Перелом большого пальца на ноге

Симптоматика и особенности при переломе

При оскольчатом переломе связки и суставы могут пострадать, ведь отломки трубчатых костей очень острые

Важное значение связочного аппарата состоит в дополнительном укреплении положения суставной капсулы, благодаря чему пальцы человека сильные и гибкие. Именно тренированность коллатеральных связок может уберечь суставы от вывиха при сгибании пальца под запрещенным с точки зрения анатомии углом

Клиническая практика подтверждает, что люди, чья профессиональная деятельность связана с мелкой моторикой рук и с силовыми упражнениями на мышцы пальцев, менее подвержены переломам фаланг.

Мышцы получают сигнал к сокращению или расслаблению от нервных окончаний, которые могут быть повреждены в ходе перелома. Как проявляет себя это повреждение:

• онемение, потеря чувствительности на отдельных участках кожного покрова;
• любые сложности в сгибании и разгибании пальца;
• периодические болезненные судороги мышц;
• паралич пальца, невозможность контролировать мышцы, чувствительность при этом может как отсутствовать, так и присутствовать;
• мелкое дрожание мышц, рефлекторные подергивания.

Эти симптомы перелома пальца могут свидетельствовать о повреждении нервного пучка, что является достаточно серьезным осложнением, которое потребует долгого лечения. По статистике этот случай нельзя назвать распространенным, однако и сам перелом пальца требует специфического воздействия. Более популярной травмой является вывих, переломы преобладают среди пожилых лиц, у которых костная ткань становится хрупкой, а силы мышц уже недостаточно.

У ребенка перелом может произойти по аналогичной причине, кости еще хрупкие, потому что растут в ширину и в длину, а мышечный аппарат не развит. Преимущество детей в том, что у них происходит быстрая регенерация костной ткани, и при правильной репозиции выздоровление наступит быстро.

Перелом фаланги пальца

Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность

Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец — это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь

Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.

Анатомия костей кисти

Кисть человека образована 27-ю костями:

• 8 костей запястья;
• 5 пястных костей;
• 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. 

Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.

Признаки и симптомы перелома пальца

Верхнюю конечность повредить легко и это очень неприятно

Но здесь гражданину важно знать о том, как выглядит перелом пальца на руке. По этим признакам он точно может понять, что конкретно он сломал, и своевременно проконсультироваться с медиком

Открытое повреждение на руке характеризуется следующими симптомами. У пострадавшего:

• кровоточит рана. Кровь идет из-за повреждения кожного покрова отломанными частями кости;
• кровоточат перерезанные костями сосуды;
• возникают неприятные ощущения;
• нет возможности осуществить какие-то движения рукой;
• смещаются отломанные части кости;
• отекает конечность и появляется гиперемия кисти.

Данные признаки или симптомы характеризуют любой перелом и перелом среднего пальца на руке тоже.

Признаки перелома пальца

В домашних условиях лучше не практиковаться в диагностике, а доверить это профессионалам. Чтобы не раздумывать над тем, как определить перелом пальца, врач делает рентгенологическое исследование. Симптомы выступают дополнительным подтверждением клинической картины. Как проявляет себя перелом?

• резкая боль в месте раскола кости;
• отечность окружающих тканей;
• изменение цвета кожного покрова, побледнение, покраснение;
• патологическая подвижность при переломах со смещением;
• подкожная гематома.

Пальцы руки содержат огромное количество нервных окончаний, поэтому переломы в обычных случаях очень болезненны, их признаки невозможно пропустить. При переломе дистальной фаланги гематома захватывает и ногтевую пластину, иногда под ней скапливается большое количество жидкой и свернувшейся крови. Лечение проводится под анестезией методом прокола ногтевой пластины. Последовательность действий травматолога при оказании помощи при переломе пальцев руки такова:

• обезболивание;
• постановка диагноза, уточнение положения костных отломков;
• оперативные меры, репозиция, перфорация ногтевой пластины;
• накладывание фиксатора в виде скотчкаста или гипсовой лангеты.

Если перелом произошел без смещения, оперативные меры не предпринимаются. После чего травматолог дает рекомендации по уходу за травмированным пальцем, обсуждается курс реабилитационных мероприятий. Скорость заживления перелома зависит от нескольких факторов:

• наличие осложнений в виде инфекции, травм суставно-связочного аппарата;
• скорость регенерации костной ткани;
• вид перелома.

В среднем гипс приходится носить от двух до шести недель. Иногда при репозиции используются спицы для закрепления костных отломков.

Клинически значимая анатомия

Кости кисти

Пястные кости — это длинные тонкие кости, которые расположены между костями запястья и фалангами пальцев.

• Каждая кость состоит из основания, тела и головки.
• Проксимальные основания пястных костей сочленяются с костями запястья. 
• Дистальные головки пястных костей сочленяются с проксимальными фалангами и образуют костяшки пальцев.
• 1-я пястная кость — самая толстая и короткая из этих костей.
• 3-я пястная кость отличается шиловидным отростком на латеральной стороне у ее основания.
• Мягкие ткани, обычно травмируемые при переломах, включают хрящ, капсулу сустава, связки и фасцию.
• При тяжелой политравме также могут быть повреждены сухожилия и нервы, прилегающие к перелому. 

Лечение перелома пальца руки

Традиционными методами лечения перелома пальца являются:

• одномоментная закрытая репозиция;
• методы скелетного вытяжения;
• открытая репозиция.

Осложнения самостоятельного лечения перелома пальцев

Наиболее частыми осложнениями самостоятельного лечения перелома пальца являются:

• образование большой костной мозоли;
• формирование ложного сустава;
• формирование контрактуры;
• формирование анкилоза;
• неправильное сращение кости;
• остеомиелит и др.

Образование большой костной мозолиФормирование ложного сустававызванного медицинскими манипуляциямиФормирование контрактурыФормирование анкилозаНеправильное сращение костичаще дистальногоОстеомиелитбактерииморфин, омнопонантибиотиковвозникает повторно

Что делать, если палец сломан

При возникновении травмы нужно постараться помочь пострадавшему. Если имеются признаки перелома пальца руки, то необходимо оказать первую помощь, после чего доставить пациента в медицинское учреждение, где врач проведет диагностику и будет решать, какую дальнейшую тактику лечения выбрать.

Первая помощь

Первый признак сломанных пальцев – это выраженный болевой синдром. Для его уменьшения следует аккуратно приложить к месту патологии обернутый в полотенце кусочек льда. При оказании первой помощи при переломе пальца в случае отсутствия льда можно намочить в холодной воде чистую ветошь и также приложить ее на место повреждения. Эта мера поможет уменьшить отечность и боль, будет способствовать остановке кровотечения.

Травмированный орган нужно иммобилизовать (обездвижить). Самостоятельно данную процедуру можно осуществить при помощи подходящих по размеру деревянных палочек, которые фиксируются по бокам, соединяясь между собой повязкой. Иммобилизация всей верхней конечности в таких случаях не требуется, в редких случаях захватывается сама кисть.

Аналгезию проводят обезболивающими препаратами – Нимесулидом, Декскетопрофеном, Кеторолаком, Анальгином. Данные средства можно вводить внутримышечно или пить внутрь в виде таблеток.

При открытых повреждениях проводят обработку кожи антисептиком, сверху места травмы кладут стерильную повязку, самому пациенту дают анальгетик.

После выполнения указанных выше процедур, больного необходимо доставить в медицинское учреждение, где обязательно выполняется рентгеновский снимок и определяется дальнейшее лечение.

Основное лечение

При закрытых переломах без смещения проводится так называемая закрытая репозиция. Она подходит для повреждений со смещением, при которых не образовались осколки. Суть ее заключается в ручном сопоставлении костных отломков (предварительно пациентам вводится Лидокаин или Новокаин для анестезии). После этого накладывается гипс, который нужно носить до сращения фаланг.

В некоторых случаях проводится скелетное вытяжение. Оно требуется, если репозиция не может быть осуществима. При скелетном вытяжении правильное сопоставление отломком проводится при помощи специального оборудования. Как только репозиция выполнена, на кисть также накладывается гипс.

Что касается лекарственных средств, то пациентам назначаются анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – уже упоминавшиеся выше Нимесулид, Кеторолак, Декскетопрофен, Диклофенак.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение, или открытая репозиция требуется в сложных случаях. Выглядят они следующим образом:

1. Открытые типы переломов.
2. Многооскольчатые повреждения.
3. Присоединение гнойного инфицирования окружающих тканей.
4. В ситуациях неправильного сращения перелома.

В таких случаях репозиция осуществляется во время операции путем использования специальных крепящих конструкций, после чего на кисть также накладывается гипс. Спустя определенное время их удаляют (также хирургическим способом. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики широкого спектра действия (для предупреждения инфицирования).

Сколько срастается перелом пальца? Простые виды повреждения срастаются около 3 недель, более сложные – около 1-1,5 месяцев. Для контроля процесса пациентам всегда делается рентгеновский снимок.

Народные средства

Народная медицина не поможет костям пальцев кисти срастись, поэтому для лечения этих патологий она не применяется. Нередко она способна только утяжелить ситуацию и привести к осложнениям

По этой причине пациенту важно обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением

ПЕРЕЛОМЫ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ У ДЕТЕЙ: СТАТИСТИКА

И хотя специалисты центра хирургии кисти при ХГКБ №31 не занимаются таким направлением, как переломы фаланг пальцев кисти у детей, однако мы считаем, что необходимо в этой статье уделить немного времени и данной теме.На самом деле, перелом фаланги пальца руки у ребенка – не столь распространенное явление, в сравнении с количеством обращений взрослых. Как показывает статистика, причиной для подобного травмирования выступают вполне обычные обстоятельства, например, игры в домашних условиях и на детских площадках. Ребенок может сильно увлечься игрой и не заметить, как нанести себе вред. И кисти рук, как правило, являются основной зоной повреждения неугомонными малышами, нежели другие части тела. При этом случаи тяжелых и множественных повреждений, таких как отрывной перелом фаланги пальца, оскольчатый перелом пальца руки и даже краевой перелом ногтевой фаланги пальца руки – это, скорее, исключение из правила, чем правило.Однако если с Вашим ребенком произошло травмирование, то не тратьте драгоценное время на поиск информации в Интернете о том, как определить сломан ли палец на руке у ребенка! Сразу же обращайтесь к специалистам, которыми будет проведена профессиональная диагностика перелома пальца. Если у Вашего ребенка подтвердится наличие травмы, то наш врач обеспечит высококачественное лечение и все точно объяснит, в том числе и ответит на вопросы, сколько заживает перелом пальца на руке, и сколько носить гипс.Совершеннолетние же пациенты могут обращаться к нам по адресу: проспект Любови Малой, 4 (станция метро «Холодная Гора»). Мы ждем не только харьковчан, но и жителей прилегающих населенных пунктов: Купянск, Змиёв, Балаклея, Слобожанское, Песочин, Солоницевка, Мерефа, Новая Водолага, Люботин, Высокий и из любых других точек Харьковского региона.

Переломы пястных костей

• Обычно встречается у пациентов в возрасте 10-40 лет. 
• Мужчины чаще страдают, чем женщины.
• Молодые люди получают ППК кости при ударе кулаком по стене или ударе по руке.
• Пожилые женщины получают эти травмы вторично из-за падения с низкой энергией.
• Частота переломов каждой пястной кости увеличивается от лучевой к локтевой стороне.
• Частота переломов 2-й пястной кости ниже, чем частота переломов 5-й пястной кости.
• Перелом Беннета является наиболее распространенным переломом основания большого пальца. Этот перелом относится к внутрисуставному перелому и подразумевает разделение основания 1-й пястной кости таким образом, что часть кости, расположенная ближе к локтевой кости, остается в исходном положении, а другая часть смещается наружу. 

ППК можно разделить на три категории:

Типы переломов пястных костей

• Перелом тела возникает, когда человек бьет другого человека или предмет. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не является необходимым для лечения этого состояния.
• Переломы тела пястной кости часто возникают в результате продольного сжатия, кручения или прямого удара. Они описываются по внешнему виду соответствующих переломов и могут быть классифицированы как поперечные, косые, спиральные и оскольчатые.
• Переломы основания пястной кости редки и имеют минимальные последствия, поскольку движение сустава невелико. Более распространенными являются переломы основания пятого пальца, что является результатом продольно направленной силы.

Относительные признаки

Некоторые симптомы возникают и при переломе, и при ушибе, но проявляются по-разному.

• Боль. При ушибе боль умеренная, быстро стихает, полностью исчезает через несколько дней. При переломе боли настолько сильные, что в момент травмы темнеет в глазах. Болевой синдром немного уменьшается с течением времени, но остается очень интенсивным, препятствует любым движениям.
• Отек. При ушибах отекает только место повреждения. При переломах отек быстро распространяется, рука или нога начинают напоминать раздутую подушку.
• Кровоподтеки. Ушибы не всегда сопровождаются кровоизлияниями: кровоподтеки обычно небольшие, располагаются в месте удара. Переломы проявляются обширными кровоизлияниями и синяками, которые могут распространяться далеко от точки удара.
• Ограничение движений. При ушибе функция конечности сохраняется, человек может пользоваться рукой или опираться на ногу. При переломах это невозможно из-за сильной боли и повреждения кости.

Лечение Переломов костей кисти:

Иммобилизация осуществляется гипсовой лонгетой, наложенной с ладонной стороны от головок пястных костей до проксимальной трети предплечья в положении легкого тыльного разгибания кисти. Срок фиксации 5-6 нед. Такой длительный срок иммобилизации обусловлен недостаточным кровоснабжением костей запястья и возможностью развития асептического некроза в отдаленные сроки после травмы.

Переломы пястных костей чаще наблюдаются у мальчиков, являются следствием травмы, полученной в драке. Наиболее типичны субкапитальные переломы IV и V пястных костей с угловым смещением под действием удара и тяги межкостных и червеобразных мышц с образованием угла, открытого в ладонную сторону. При переломах со смещением производят репозицию под проводниковой или местной анестезией с последующей фиксацией в гипсовой лонгете.

Перелом в области проксимального метафиза I пястной кости, остеоэпифизеолиз или эпифизеолиз (перелом Беннета) возникают в результате чрезмерного ладонного сгибания I пястной кости, причем происходит внутрисуставной отрыв костного фрагмента от основания пястной кости. Вправление производят вытяжением за I палец при отведении и разгибании I пястной кости с одновременным давлением на сместившийся к тыльной поверхности проксимальный костный отломок. Срок иммобилизации — до 3 нед.

Переломы фаланг пальцев кисти — преимущественно результат прямого воздействия силы, причем, как правило, удар приходится по тыльной поверхности пальцев или по длиной оси (удар мячом во время игры, удар во время драки и др.). Обычно наблюдаются переломы без смещения или с незначительным угловым смещением. Угол открыт к сгибательной поверхности пальцев. У детей младшего возраста встречаются неполные переломы. При играх в ручной мяч возникают переломы тыльного отдела основания дистальной фаланги, сочетанные с разрывом сухожильного растяжения разгибателя пальца. Нередко наблюдается отрыв небольшого костного фрагмента вблизи сустава.

При показаниях к репозиции применяют обезболивание по методу Оберега-Лукашевича. Если у ребенка перелом или эпифизеолиз проксимального конца дистальной фаланги с разрывом сухожильного растяжения разгибателя пальца, показана иммобилизация в гипсовой лонгете при максимальном разгибании концевого межфалангового сустава и сгибании под прямым углом выше межфалангового сочленения. При переломах дистальной фаланги с размозжением мягких тканей (чаще всего при ущемлении дверью) не следует спешить с отсечением ушибленных тканей и фаланги. В подобных случаях может быть выполнена первичная кожная пластика кожным лоскутом на ножке, выкроенным на ладонной поверхности кисти, для закрытия скальпированной раны пальца, особенно с обнажением и выстоянием кости дистальной фаланги. Эта операция предупреждает процесс грубого рубцевания с деформацией дистальной фаланги, при этом восстанавливается тактильная чувствительность.

Почему после перелома не сгибается палец

Ответ на вопрос, сколько заживает перелом пальца, не так прост. Как уже указывалось выше, в среднем на это уходит 3-6 недель. При игнорировании пациентов рекомендация врача по реабилитации возможны различные осложнения, при которых палец перестает сгибаться, в некоторых случаях он полностью теряет подвижность. В подобных ситуациях происходит неправильное сращение места перелома, формирование анкилоза, контрактур, ложного сочленения.

Такие последствия неблагоприятны, не все они устраняются оперативным путем. Нередко происходит сдавление нервных волокон и кровеносных сосудов, что проявляется слабостью в кисти, онемением, невропатическими болями (они носят жгучий характер).

Как видно, перелом пальца может быть разных видов, с различными осложнениями. На первый взгляд данная травма не кажется чем-то серьезным, но, тем не менее, последствия могут быть ощутимыми

Важно знать, какие симптомы перелома пальца существуют, чтобы вовремя определить его и обратиться к врачу. Только выполнение всех требований специалиста поможет вернуть пальцу полную подвижность, которая была до перелома

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы костей кисти:

• Травматолог
• Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переломов костей кисти, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что такое Переломы костей кисти —

Переломы костей запястья у детей встречаются чрезвычайно редко. Они возникают в результате прямой травмы, при падении на ладонь с вытянутой рукой. Чаще всего страдает ладьевидная кость, реже — полулунная. При клиническом обследовании, по тыльной поверхности в области лучезапястного сустава отмечается болезненная припухлость. Максимальная боль при пальпации соответствует локализации поврежденной кости. Сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также ротационные движения болезненны. На рентгенограммах определяется перелом, плоскость которого проходит в поперечном направлении.

Анатомия кисти

Кости и суставы кисти

Кисть состоит из трех отделов:

• запястье;
• пясть;
• пальцы кисти.

ЗапястьеближнийдальнейПястьдиафизконцаПальцы кистит.е. смягчение сотрясений

Связочный аппарат, мышцы и их иннервация

Различают следующие мышцы возвышения большого пальца:

• короткая мышца, отводящая большой палец кисти;
• мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
• короткий сгибатель большого пальца кисти;
• мышца, приводящая большой палец кисти.

Короткая мышца, отводящая большой палец кистидвижение в сторону мизинцаМышца, противопоставляющая большой палец кистиКороткий сгибатель большого пальца кистиМышца, приводящая большой палец кистиприведениеРазличают следующие мышцы возвышения мизинца:

• мышца, отводящая мизинец;
• короткий сгибатель мизинца;
• мышца, противопоставляющая мизинец.

Мышца, отводящая мизинецКороткий сгибатель мизинцаМышца, противопоставляющая мизинецРазличают мышцы средней группы ладони:

• червеобразные мышцы;
• ладонные межкостные мышцы.

Червеобразные мышцыЛадонные межкостные мышцы

Классификация переломов пальцев на руке

Для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения пользуются различными классификациями переломов пальцев на руке. Назовём основные.

1. I. В зависимости от того, повреждён кожный покров в месте травмы или нет различают переломы:

• закрытые – кожа и мышечные ткани не повреждены;
• открытые – отломки кости пробивают кожу насквозь.

1. II. В зависимости от наличия или отсутствия смещения отломков переломы могут быть:

• без смещения – отломки костей пальцев не покидают границу надкостницы;
• со смещением – надкостница травмируется, обломки перемещаются, задевая ближайшие ткани, суставы, сосуды.

Последний вид перелома, в свою очередь, делится на переломы с расхождением или захождением отломков.

III. В зависимости от количества осколков выделяют переломы:

• безоскольчатые;
• однооскольчатые;
• двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

1. IV. По форме и направлению излома кости переломы могут быть:

• компрессионные – единая линия перелома отсутствует, отломки мелкие;
• оскольчатые – единая линия перелома отсутствует, кость раздроблена на несколько частей;
• прямой (продольный) – линия перелома параллельна оси кости;
• поперечный – линия перелома перпендикулярна оси кости;
• косой – линия перелома проходит под острым углом к оси кости;
• винтообразный – костные отломки повёрнуты относительно своего нормального положения;
• Т-образный;
• S-образный.

1. V. По локализации:

• перелом безымянного пальца на руке;
• перелом указательного пальца на руке;
• перелом большого пальца на руке;
• перелом мизинца;
• перелом среднего пальца;
• краевой перелом – повреждается самый край пальца, деформируется ногтевая пластина;
• перелом фаланги пальца на руке.

1. VI. В зависимости от того, затронут ли сустав переломы пальцев на руке бывают:

• суставные – повреждение кости внутри суставной капсулы;
• внесуставной – травма не задела сустав.

VII. По причине перелома:

• травматические – возникают в результате травмы;
• патологические – их появление провоцируют некоторые заболевания, влияющие на минеральную плотность костей.

Online-консультации врачей

Консультация гомеопата

Консультация доктора-УЗИ

Консультация педиатра

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация нарколога

Консультация косметолога

Консультация нефролога

Консультация пульмонолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация пластического хирурга

Консультация вертебролога

Консультация иммунолога

Консультация инфекциониста

Консультация онколога-маммолога

Консультация оториноларинголога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Немного об анатомии

Пальцы относятся к кисти руки, которая состоит из трех отделов:

• запястье;
• пястье;
• пальцы.

Пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг — проксимальной, средней и дистальной. Фаланги представлены трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет головку и основание.

Средняя, самая тонкая часть кости, называется телом фаланги. Соединения головки и смежных фаланговых костей образуют межфаланговые суставы.

Пальцы образованы фалангами

Благодаря пальцам люди имеют возможность брать и удерживать различные предметы, писать, рисовать, выполнять точные манипуляции, жестикулировать.

Лечение Переломов фаланг пальцев кисти:

При репозиции отломков используют проводниковую анестезию в нижней трети предплечья. Отломки сопоставляют ручной тягой по продольной оси пальца за дистальную фалангу. Гипсовую иммобилизацию поврежденного пальца проводят в функционально выгодном положении с захватом ладонной поверхности кисти в течение 3-4 нед. При косых, оскольчатых и особенно внутрисуставных переломах возможно вторичное смещение отломков.

Диафизарные переломы фаланг целесообразно фиксировать тонкими спицами. При неудаче закрытой репозиции необходимо оперативное лечение — открытая репозиция. Ее проводят из тыльного доступа. Спицы удаляют через 3-4 нед. Крупнооскольчатые переломы со смещением отломков одного из суставных концов межфалангового сустава требуют закрытой, а при неудаче — открытой репозиции и фиксации тонкими спицами. Хорошие результаты при внутрисуставных переломах дает применение шарнирных компрессионно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна, позволяющих надежно фиксировать отломки и одновременно осуществлять ранние движения в поврежденном суставе.

В случае значительного разрушения одной суставной поверхности проксимального межфалангового сустава следует удалить отломки и сформировать площадку для сохранившейся другой суставной поверхности либо произвести эндопротезирование сустава. При разрушении обоих суставных концов показано артродезирование данного сустава в функционально выгодном положении или замещение силиконовым эндопротезом. Для создания анкилоза в дистальном или проксимальном межфаланговом суставе их концы спиливают, тщательно адаптируют и фиксируют двумя перекрещивающимися спицами. Дистальную фалангу сгибают под углом 20°, а среднюю — под углом 40-50°. После операции накладывают гипсовую лонгету на 3-4 нед.

При эндопротезировании резецируют один или оба поврежденных суставных конца и конусными развертками, соответствующими диаметру ножек эндопротеза, расширяют костномозговые каналы. Протез имплантируют между концами костей с погружением ножек в костномозговые каналы. После этого восстанавливают целостность капсулы сустава, при необходимости — и апо-невротические тяжи сухожилия разгибателя. Движения после эндопротезирования начинают на 3-4-й день.

Перелом верхушки дистальной фаланги не требует репозиции. В место перелома вводят 0,5-1,0 мл 2 % раствора новокаина, накладывают гипсовую лонгету от кончика пальца до проксимального межфалангового сустава на 12-14 дней, после чего, как правило, восстанавливается трудоспособность.

При переломах тела дистальной фаланги накладывают аналогичную гипсовую лонгету на 2-3 нед. Трудоспособность восстанавливается к концу ме

Перелом пястных костей

Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета — характеризуется наличием продольного перелома ладонно-ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками.

Первая пястная кость смещается в проксимальном направлении. Перелом Роланда — это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут.

Лечение данных переломов отвечает принципам лечения внутрисуставных переломов, что означает восстановление точных анатомических взаимоотношений между отломками, жесткую фиксацию отломков. В случаях, когда не удается восстановить суставную поверхность основания основной фалангой 1-го пальца, выполняют артродез данного сустава.

Как в домашних условиях лечить карпальный (кистевой) туннельный синдром?

Кистевой (карпальный) туннельный синдром серьезно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность. Пациенты испытывают болевые ощущения в пальцах, кистях рук и запястье, а также жалуются на онемение и покалывание в этой области.

Синдром может иметь, как легкое, так и тяжелое течение. При правильном лечении возможно восстановление функциональности руки и запястья, значительное облегчение симптомов.

Карпальный тоннельный синдром достаточно распространен и только в США затрагивает от 4 до 10 млн жителей. Возможно ли лечение в домашних условиях? Врачи настроены оптимистично.

В большинстве случаев, домашние средства помогают при умеренной и легкой стадии заболевания. Однако при тяжелом течении синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое кистевой туннельный синдром (КТС)?

Длительная боль в запястье и онемение (ухудшение чувствительности) пальцев руки говорит о возможном развитии кистевого тоннельного синдрома.

Данное неврологические заболевание характеризуется сдавлением/неправильным функционированием срединного нерва, расположенного между костями и сухожилиями запястья на его ладонной стороне.

Сдавление нерва происходит из-за нарушений, происходящих в «туннеле» — узком проходе, который пролегает через запястье и состоит из костей, сухожилий и связок. Именно в этом туннеле располагается срединный нерв.

Срединный нерв является ответвлением от сети нервов, начинающихся возле шеи и плеча и продолжающихся вниз по руке. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев.

При сдавлении нерва и развитии КТС возникают ощущения онемения, покалывания, слабости в области большого пальца, а также тупая боль в запястье и кисти руки. Далеко не всегда ясно, почему происходит сдавление нерва, тем не менее, известны некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития КТС.

К ним относятся:

• женский пол (особенно высок риск развития КТС в период менопаузы);
• особенности анатомии кисти руки и запястья (КТС подвержены люди с широкой и короткой кистью, а также с запястьем квадратной формы);
• гормональные заболевания (диабет, патологии щитовидной железы);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия, ревматоидный артрит);
• перенесенные ранее переломы или травмы сухожилий;
• наследственная предрасположенность (случаи КТС в семье);
• психосоциальные факторы;
• избыточный вес и ожирение;
• работа или деятельность, связанная с большими нагрузками на запястье или монотонными, часто повторяющимися движениями в области запястья (профессиональный фактор).

Симптомы Переломов II-V пястных костей:

На тыле кисти пястные кости легко поддаются пальпации, что позволяет определить перелом и смещение отломков. Нагрузка по оси поврежденной кости болезненна. Как правило, на тыле кисти выражена гематома. Характер и уровень перелома уточняют рентгенологически.

Среди переломов II-V пястных костей различают переломы тела, области шейки (субкапитальные) и головки (внутрисуставные). При переломах тела одной пястной кости смещения отломков, как правило, не наблюдается. В случае переломов нескольких пястных костей отломки смещаются под углом с вершиной, обращенной в тыльную сторону. Это положение костных фрагментов поддерживается напряжением межкостных мышц.