Одна из главных причин хромоты — болезнь артерий

Боковая лодыжка

Латеральная лодыжка пирамидальной формы находится на нижнем конце малоберцовой кости и несколько уплощена из стороны в сторону; он опускается на более низкий уровень, чем медиальная лодыжка.

• На медиальной поверхности представляет в передней гладкой треугольной поверхности, выпуклый сверху вниз, который прописывает с соответствующей поверхностью на боковой стороне таранной кости. Сзади и под суставной поверхностью находится грубое углубление, которое дает прикрепление к задней таранно-малоберцовой связке .
• Боковая поверхность является выпуклым, подкожной и непрерывной с треугольным, подкожной поверхностью на боковой стороне корпуса.
• Передний край толстый и грубый и отмечено ниже углубление для прикрепления передней talofibular связки .
• Задняя граница широкая и представляет мелкий лодыжковая борозда , для прохождения сухожилий Longus Peronæi и Brevis .
• Вершина закруглена и дает привязанность к calcaneofibular связки .

Основная структура, расположенная между латеральной лодыжкой и ахилловым сухожилием, — икроножный нерв.

Чем опасны переломы коленных суставов, голени или лодыжек?

При диафизарных переломах костей голени нарушается опорная функция. Помимо общих признаков для изолированного перелома малоберцовой кости характерно повреждение малоберцового нерва.

Пронационно-абдукционные переломы лодыжек (Дюпюитрена) возникают при чрезмерной наружной ротации и отведении стопы. При этом разрывается дельтовидная связка или ломается медиальная лодыжка. Продолжающееся силовое воздействие вызывает перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости на 5 см выше линии сустава.

Супинационно-аддукционные переломы Мальгеня возникают при форсированной внутренней ротации и приведении стопы. Вначале повреждаются таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовые связки голеностопного сустава. При дальнейшем силовом воздействии таранная кость смещается кнутри и приводит к перелому медиальной лодыжки и эпиметафиза большеберцовой кости.

Для разрывов менисков коленного сустава в остром периоде характерно увеличение его в объеме, сглаженность контуров, невозможность активного разгибания конечности, вынужденное согнутое положение, блокада из-за ущемления разорванного мениска. После устранения блокады функция конечности восстанавливается, усиливается боль при ходьбе по лестнице вниз (симптом лестницы Перельмана), ощущение в суставе мешающего предмета (симптом зацепки Краснова). Характерны перемежающиеся блокады суставов и усиление болей при пассивном разгибании голени (симптом Байкова). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответствующего мениска (симптом Мак-Марррея). Также отмечается неполное разгибание голени (симптом «ладони» Ланда). Одним из наиболее распространенных видов повреждения считается триада Турнера («несчастная триада»): разрыв коллатеральной большеберцовой связки, передней крестообразной связки и медиального мениска. Разрыв коллатеральной малоберцовой связки сочетается с повреждением передней крестообразной и латерального мениска. Тяжелыми повреждениями считаются разрыв обеих крестообразных и обеих коллатеральных связок, что приводит к разболтанности сустава и делает конечность неопорной. В остром периоде болевой синдром выражен. Имеет место гемартроз и реактивный синовит со сглаженностью контуров сустава и баллотированием надколенника. Для полного разрыва коллатеральных связок характерен симптом «бокового качания» («маятника»). Ведущим симптомом повреждения крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика»: смещение голени кпереди и кзади в зависимости от разрыва передней или задней связки.

Если вы ощущаете резкую боль, возник сильный отёк на месте удара или повреждения, невозможно изменить положение сустава или это действие сопровождается болевым синдромом – срочно обратитесь к специалисту! Своевременное выявление переломов или повреждений связок и тканей – единственный способ избежать неприятных последствий травм и сократить время терапии и реабилитации.

Как проводиться процедура ударно-волновой терапии при лечении замедленной консолидации перелома?

При замедленной консолидации перелома (несращение кости) процедура проводиться с частотой  1 раз в 7-10 дней. В медицинском центре Аватаж врачи применяют специальные насадки, стимулирующие образование костной мозоли (стимулируют остеогенез). Воздействие производится в область перелома. Врачи медицинского центра “Аватаж” применяют собственные запатентованные методики лечения и профилактики замедленной консолидации перелома, базирующиеся на использовании оборудования Storz Medical.
Как говорил знаменитый ученый профессор Г. Илизаров:  “Напряжение в растяжении является могучим фактором, активизирующим рост тканей. Согласно этой закономерности можно возбуждать образование новых структурных единиц фиброзной ткани, сосудов, кожи, костей”. Учитывая это мы заставляем сокращаться и растягиваться мышцы с помощью биомеханической стимуляции (направленная локальная вибротерапия), которая тренирует мышцы и заставляет их работать не совершая при этом движений. Такое воздействие дополняет ударно-волновую терапию и  ускоряет процесс сращение кости.

Первая помощь при переломе наружной лодыжки

При переломе лодыжки пострадавшего нужно доставить в травмпункт. Лучше вызвать карету «Скорой помощи». Когда же нет такой возможности, придется организовать носилки из подручных средств и доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение.

До приезда медиков больному нужно оказать доврачебную помощь:

1. Освободить ногу от травмирующих факторов, разумеется, если это возможно без дополнительного повреждения конечности.
2. Приподнять пострадавшую ногу. Для этого можно сделать валик из одежды.
3. При появлении кровотечения наложить лед или что-нибудь холодное, если есть возможность — кровоостанавливающий жгут, который нужно ослаблять на 20 секунд, через каждые 20 минут.
4. При нарушении целостности кожных покровов ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки кости.
5. При сильной боли дать пострадавшему анальгезирующее средство.
6. Когда нет специализированной шины для иммобилизации, а больного надо доставить в медучереждение самостоятельно, нужно наложить шину из подручных средств.

Поврежденную конечность аккуратно согнуть в коленном суставе и расположить ступню, так чтобы пятка была по отношению к голени под прямым углом. Наложить импровизированную шину и зафиксировать ее бинтом, поясом, ремнем и т.д.

Причины частых переломов в категории «60+»

По мере старения замедляются обменные процессы, организм утрачивает способность к регенерации, прогрессирует остеопороз. У пожилых людей часто снижается плотность костной ткани – уменьшается рост, появляются сутулость и патологическое искривление позвоночника под собственным весом. Эти процессы сопровождаются незаметными микротравмами, которые возникают при любых резких движениях.

При артрозе хрящевая ткань изнашивается – отдельные участки костей трутся, вызывая боль. Неудивительно, что они постепенно деформируются, теряют прочность, на них появляются микротравмы, трещины.

Кроме того, в пожилом возрасте в силу проблем с сердечно-сосудистой системой многие люди жалуются на слабость и головокружение. Это повышает риски поскользнуться и упасть – как на скользкой дороге, так и в быту, при выполнении привычных действий.

По статистике, около 10 % жителей России страдают от остеопороза – хрупкости костей

Лечение переломов лодыжки

Изолированные переломы лишь одной лодыжки лечат в амбулаторных условиях. При двойных или тройных переломах пациента госпитализируют в травматологическое отделение.
 

Перелом одной лодыжки. Вначале в место перелома вводят местный анестетик (новокаин, лидокаин и т. д.). В случае перелома лодыжки со смещением осуществляют ручную репозицию отломков (при переломе без смещения репозиция, само собой, не требуется).
 
После восстановления положения костей на ногу накладывают гипсовую лонгету или круговую гипсовую повязку. Это необходимо для обеспечения полной неподвижности пострадавшего сустава. После фиксации производят контрольное рентгеновское исследование, дающее возможность понять, правильно ли были сопоставлены отломки. Срок иммобилизации зависит от того, какая лодыжка повреждена: перелом внутренней — 6 недель, наружной — 4 недели.
 
Существует альтернативный метод постоянной иммобилизации — постановка специального бандажа (ортез). Это — устройство, состоящее из каркаса из легкого металла или пластмасса, на который натянута плотная ткань. Его можно в любой момент снять для проведения гигиенических процедур. При всех своих достоинствах у бандажа имеется существенный недостаток — врач не может проконтролировать, на какой срок пациент снимает этот бандаж. Если больной недостаточно ответственно относится к проводимому лечению, он может удалять ортез на чересчур долгое время, провоцируя неправильное сращение костей.
 
С третьего дня после травмы назначаются УВЧ на место травмы и движения пальцами стопы. Это — один из методов реабилитации после перелома лодыжки. После снятия гипса многие боятся наступать на ногу. Избежать неприятных ощущений помогают лечебная физкультура, массаж, ванночки (содовые, солевые — для снятия отека), парафиновые или озокеритные аппликации, электрофорез новокаина, солей кальция и фосфора на область перелома. Эти мероприятия позволяют достаточно быстро восстановить функции травмированной конечности и сократить период нетрудоспособности.
 

Сложные переломы лодыжек. Любой двух-, трех- или четырехлодыжечный перелом считается тяжелой травмой, и пострадавший должен быть срочно госпитализирован. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения в виде ручной репозиции отломков и фиксации сустава гипсовым «сапожком». В случае сильного отека в первые 10-14 дней ограничиваются наложением лонгеты, которую затем также меняют на «сапожок». 
 
Срок фиксации составляет не менее 2 месяцев, однако иногда он может удлиняться и до 12 недель (при трехлодыжечном переломе).
 
В случае интерпозиции мягких тканей (попадание мышц, сосудов, нервов и т. д. в щель между отломками) никакие консервативные меры не приведут к восстановлению кости. В таких ситуациях врач проводит хирургическое вмешательство. Оперировать приходится и тогда, когда при ручной репозиции отломки не удерживаются в нужном положении. Треться ситуация, в которой требуется операция — отрыв малоберцовой кости от большеберцовой (разрыв межберцового синдесмоза). Наконец, обязательно оперируются все больные с открытым переломом.
 
Обычно врачи используют штифты и шурупы, которыми соединяют части костей между собой. В редких случаях может понадобиться длительная фиксация аппаратом Илизарова. Однако этот метод чреват высоким риском развития осложнений (инвалидность — у более чем половины больных), и это ограничивает широкое его применение.

Виды креплений при переломах

Пластинные фиксаторы могут быть шунтирующими или компрессирующими.

Шунтирующая пластина (нейтрализующая) производит большую нагрузку на кость. Такое устройство может стать причиной возникновения остеопороза или недостаточной результативности остеосинтеза в месте травмы.

Компрессирующая пластина при переломах костей распределяет нагрузку между костью и фиксатором.

Установка шунтирующей пластины при переломе производится в случае травм с большим количеством отломков, переломах суставов, в случае смещения осколков. Все остальные травмы подвергаются лечению компрессирующими устройствами.

Эти изделия подразделяются по типам отверстий для винтов. Они могут быть:

• овальные;
• прорезанные под углом;
• круглые.

Плотное прилегание фиксирующего устройства к кости может вызвать повреждение надкостницы, ухудшение питания кости и более долгое ее сращивание. Чтобы этого избежать, промышленность выпускает специальные изделия LC-DCP. Они соприкасаются с надкостницей меньшей площадью, уменьшая площадь повреждения.

Если потребуется лечение, надо будет купить пластину при переломе, можно выбирать, опираясь на описанные категории.

Наиболее эффективен остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов. Они снабжены резьбой внутри отверстий, для жесткой фиксации винтов. Благодаря такой конструкции, фиксирующее устройство может устанавливаться эпипериостально. Такая установка позволяет снять давление на надкостницу. Соединение с угловой винтовой стабильностью бывает 2 видов в зависимости от площади контакта с поверхностью: PC-Fix (точечный), LC (ограниченный).

Фиксаторы бывают двух видов по ширине:

• узкие, с одним рядом отверстий;
• широкие, с двумя рядами.

Это основные категории пластин для остеосинтеза.

Как понять, в чем причина

Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:

• При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает.
• При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу.
• При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры.
• При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Боль возникает при нагрузке на ногу. При отсутствии лечения есть риск присоединения инфекции и разрыва сухожильных волокон.
• При подагре сильная боль беспокоит в основном во время сна. Боль острая, распространяется на всю стопу и отдает в большой палец. Подагра и отложение солей не имеют ничего общего с артрозом по своей природе, за исключением болевого синдрома.
• При переломе кости пятки заметны обширные отеки, гематомы, стопа болит, двигательная активность снижается. Эта проблема актуальна для бегунов и может привести к хроническому болевому синдрому.
• При частичном или полном вывихе утолщается костная ткань голеностопа, пятка выворачивается внутрь. Сустав деформируется, появляются обширный отек и длительная боль.

В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.

При артрозе видимых признаков – отеков, гематом – не бывает

Артроскопические данные

При артроскопии остеофиты выглядят значительно крупнее, чем на рентгенограммах. Типичные места формирования остеофитов:

Передний край большеберцовой кости (чаще всего).

Размеры остеофитов на переднем крае дистального сегмента большеберцовой кости варьируют от малых (несколько мм) до крупных обширных экзостозов, затрудняющих исследование таранно-большеберцового сустава.

Такие остеофиты часто вызывают реактивный синовит передней капсулы. Обычно для определения величины остеофита необходима частичная синовэктомия. Нестабильные остеофиты могут вести себя как фиксированные внутрисуставные тела, периодически вызывая блокады голеностопного сустава.

При обнаружении остеофита большеберцовой кости любой локализации необходимо осмотреть переднюю область голеностопного сустава при его максимальном тыльном сгибании. Остеофиты даже небольших размеров могут соударяться с таранной костью, вызывая появление трещин или глубоких повреждений хряща на прилегающей суставной поверхности. На поздних стадиях заболевания выявляются вторичные остеофиты таранной кости.

Остеофиты таранной кости.

Остеофиты таранной кости чаще всего возникают на её медиальной и латеральной поверхности и обычно сопутствуют остеофитам переднего края большеберцовой кости. Их размер варьирует от нескольких миллиметров до обширных экзостозов, которые создают механическое препятствие для тыльного сгибания. Обычно для адекватной оценки этих остеофитов необходима частичная синовэктомия.

Медиальная лодыжка.

Остеофиты медиальной лодыжки, встречающиеся реже, чем остеофиты передней поверхности голеностопного сустава, могут, тем не менее, препятствовать артроскопической визуализации переднемедиальных отделов. Для их оценки обычно необходима частичная синовэктомия.

Латеральная лодыжка.

Остеофиты латеральной лодыжки встречаются относительно редко. В этой области значительно чаще наблюдаются рубцовые процессы.

Задний край большеберцовой кости.

Остеофиты данной области часто сопутствуют остеофитам переднего края большеберцовой кости. Остеофиты этой локализации обычно не диагностируются вследствие того, что задние отделы большеберцовой кости во время артроскопии осматриваются редко.

При выраженном дегенеративном процессе голеностопного сустава, помимо остеофитов наблюдаются глубокие повреждения и генерализованный реактивный синовит.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врачу проводит опрос о симптомах, обстоятельствах получения травмы, интенсивности боли, ее локализации; уточняет, были ли ранее травмы в этой области

При осмотре врач обратит внимание на наличие кровоизлияний на коже, степень отека, крепитации (характерного звука трущихся друг о друга костей), деформации лодыжки, определит точку наибольшей болезненности, совпадающую с местом перелома

Лабораторное обследование

Специального лабораторного обследования при переломах лодыжки нет, однако может потребоваться проведение анализов для оценки резорбции (деградации) костной ткани и связанных с этим заболеваний.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенологический метод диагностики обязателен для окончательного подтверждения перелома.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют составить полное представление о характере смещения отломков, их структуры, направлении линии перелома, а также обосновать выбор типа остеосинтеза (соединения обломков костей).
• Денситометрия — “золотой стандарт” оценки минеральной плотности костной ткани, метод оценки риска костной травмы при остеопорозе.

Уход

Бималлеолярный перелом голеностопного сустава с хирургической фиксацией

Общие цели лечения переломов голеностопного сустава — восстановление нормального положения голеностопного сустава, заживление перелома и профилактика артрита. Стабильность голеностопного сустава часто требует лечения. Некоторые виды переломов стабильны, и поэтому их лечат без хирургического вмешательства, как при растяжении связок голеностопного сустава. Нестабильные переломы требуют хирургического вмешательства, чаще всего открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF), которая обычно выполняется с помощью постоянно имплантированного металлического оборудования, которое удерживает кости на месте, пока происходит естественный процесс заживления. Для иммобилизации голеностопного сустава после операции потребуется гипсовая повязка или шина . Стабильные переломы голеностопного сустава с сохраненным выравниванием сустава можно лечить безоперационными мерами (шинирование, наложение гипса и / или прогулочная обувь ).

В каких случаях назначается операция

Показания для проведения хирургической операции делятся на абсолютные и относительные. Чтобы провести остеосинтез, надо помнить, что абсолютные показания – это наличие таких повреждений, при которых процесс заживления без скрепления отломков станет невозможен. Согласно им подбираются металлические пластины при переломе лодыжки. К ним относятся травмы:

• с возможностью прорыва кожного покрова обломками кости;
• повреждения костной структуры, которые сопровождаются защемлением мышечной ткани между отломками кости;
• травмы, при которых повреждаются крупные сосуды или нервные волокна.

Относительными показаниями обстоятельств, когда требуются пластины, считаются:

• невозможность выполнить закрытую репозицию отломков;
• вторичное изменение положения осколков кости во время консервативного лечения;
• медленное сращивание костей;
• отсутствие сращивания отломков;
• образование ложных суставов.

Всего существует 2 вида операций:

1. Внутренним или погружным остеосинтезом называется способ, при котором сращивание костей обеспечивается вживлением в травмированную конечность различных имплантов. Эти устройства закрепляют элементы раздробленных костей внутри тела пациента. Могут быть в виде штифтов, пластин для остеосинтеза, других видов креплений. Их изготавливают из металлических сплавов, устойчивых к воздействию среды внутри организма. К этим сплавам относятся: нержавеющие стали, титановые, молибденхромоникелевые сплавы. Костные имплантаты могут иметь гладкую отполированную или пористую поверхность, способствующую лучшему врастанию изделий в кость.
2. К наружному или чрескостному виду остеосинтеза относится метод соединения отломков дистракционно-компрессионными аппаратами внешней фиксации. Это аппарат Илизарова и другие устройства.

Погружной остеосинтез лодыжки имеет свои противопоказания. Этот метод хирургического вмешательства не пригоден в случае:

• открытых переломов костей конечности, при образовании в результате травмы больших участков поврежденных или загрязненных мышечных и других мягких тканей;
• инфицирования организма;
• большой кровопотери, тяжелого состояния больного;
• наличия хронических болезней внутренних органов;
• диагностирования развившегося остеопороза;
• проявления декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности.

Этот список противопоказаний установки пластины при переломе лодыжки не является исчерпывающим, поэтому до проведения операции требуется комплексное обследование пациента.

Список использованной литературы

1. Yeung DE, Jia X, Miller CA, Barker SL. Interventions for treating ankle fractures in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 1. 4:CD010836.
2. Van Schie-Van der Weert EM, Van Lieshout EM, De Vries MR, Van der Elst M, Schepers T. Determinants of outcome in operatively and non-operatively treated Weber-B ankle fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2012 Feb. 132(2):257-263.
3. Hinds RM, Garner MR, Lazaro LE, Warner SJ, Loftus ML, Birnbaum JF, et al. Ankle Fracture Spur Sign Is Pathognomonic for the Hyperplantarflexion Variant Ankle Fracture. Foot Ankle Int. 2014 Oct 2.
4. Guideline Dalinka MK, Alazraki NP, Daffner RH, DeSmet AA, El-Khoury GY, Kneeland JB, et al. Suspected ankle fractures. . Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2005.
5. Dowdall H, Gee M, Brison RJ, Pickett W. Utilization of radiographs for the diagnosis of ankle fractures in Kingston, Ontario, Canada. Acad Emerg Med. 2011 May. 18(5):555-558.
6. Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, et al. Accuracy of Ottawa Ankle Rules to exclude fractures of the ankle and midfoot in children: a meta-analysis. Acad Emerg Med. 2009 Apr. 16(4):277-287.

Заболевания и их причины

Скопление жидкости в суставах и первичные причины возникновения аномалии, приводят к развитию разных заболеваний:

• Гемоартроз. Возникает после получения механических повреждений. После этого кровь поступает в сустав, скапливаясь в этой области.
• Синовит. Заболевание носит воспалительный характер. В процессе его развития поражается синовиальная оболочка сустава, что, в итоге, приводит к тому, что у пациента возникает ярко выраженный болевой синдром. Существует несколько видов болезни, различающихся по первоначальной причине возникновения. Иммунный тип, характеризуется обильным выделением межсуставной жидкости. Чаще всего, является последствием сильной реакции организма на аллерген или перенесенной тяжелой болезни. Гнойные воспаления могут возникать вследствие попадания в синовиальную сумку вредоносных микроорганизмов, вызывающих хламидиоз, гонорею, туберкулез, дизентерию и не только. Асептический тип развивается после получения травмы, заражения инфекционного характера или следствие сильного переохлаждения организма. Жидкость при этом не содержит вирусов и гнойных микроорганизмов.
• Артроз. Одна из самых часто встречающихся патологий, возникающая после получения сильных механических травм или естественного возрастного изнашивания суставов. Различают две стадии болезни. На первой — количество жидкости около сустава резко снижается и возникают болевые ощущения, на второй — жидкость наоборот скапливается в пораженном месте, за счет там чего образуется опухоль.
• Артрит. Это целая группа заболеваний суставов, протекающих в воспалительной форме. Причинами возникновения могут быть нарушения иммунной системы, регулярные нагрузки на одну и ту же группу мышц, механические повреждения, психические травмы, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Чаще всего возникает у людей, имеющих лишний вес, мало двигающихся, неправильно питающихся и проживающих в регионах с плохой экологической ситуацией.
• Бурсит. Возникает после инфекционных заболеваний или получения травмы. В синовиальной сумке развиваются воспалительные процессы, вследствие чего в нее начинает поступать жидкость. Можно считать данное заболевание профессиональным, так как чаще всего оно развивается у людей, постоянно испытывающих на работе нагрузку на некоторые суставы либо группы мышц.

Также причинами развития патологии в суставах и возникновения отеков часто являются переломы суставных костей.

Замедленная консолидация перелома что это?

Что такое замедленная консолидация переломов (несращение кости). Большинство переломов костей  срастается (консолидируется) через 3-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленной консолидации перелома или замедленном сращении перелома. Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом)  являются осложнением перелома кости, когда  происходит прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает образования костной мазоли и заживления перелома.

Функциональная анатомия

Область лодыжки — это место, где нога встречается со стопой (голеностопная область). Голеностопный сустав представляет собой сложный шарнирный сустав, состоящий из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Несущая часть большеберцовой кости, ближайшая к стопе (известная как плафон), соединяется с таранной костью. Это сочленение (где встречаются две кости) в первую очередь отвечает за подошвенное сгибание (движение стопы вниз) и тыльное сгибание (движение стопы вверх). Вместе большеберцовая кость и малоберцовая кость образуют гнездо в форме скобки, известное как паз , в которое входит куполообразная таранная кость. Таранная кость и малоберцовая кость связаны сильной группой связок, которые обеспечивают поддержку латеральной части голеностопного сустава. К этим связкам относятся передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL) и задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL). Пяточно-малоберцовая связка (CFL), которая соединяет малоберцовую кость с пяточной костью или пяточной костью, также обеспечивает боковую поддержку. Дельтовидная связка обеспечивает поддержку медиальной части лодыжки (ближайшей к средней линии). Это предотвращает чрезмерное выворачивание стопы или разворачивание наружу, а также предотвращает вращение таранной кости наружу. Дистальные части большеберцовой кости и малоберцовой кости соединены соединительнотканной сетью, называемой синдесмозом, которая состоит из четырех связок и межкостной перепонки.

О переломе лодыжки

Перелом лодыжки, если обратиться к статистике, считается одним из самых распространённых в практике травматологии. При этом процентное соотношение переломов лодыжки составляет 20% от повреждений опорно-двигательного аппарата. У 200 000 человек каждый год переломы лодыжки встречаются в 110-130 случаях. При этом свыше 80% переломов лодыжки — это переломы внешней (наружной) лодыжки, и только на 20% приходятся сложные переломы, сопровождающиеся вывихами или подвывихами блока таранной кости.

Видео — перелом лодыжки, 0:22 мин, 1 Мб.

Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «травматической эпидемии».

Что представляет собой верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовая кость, малоберцовая кость и таранная кость. Мобильность верхнего голеностопного сустава достигается за счет соединения между голеностопной вилкой и таранной костью.

Эта U-образная вилка представляет собой пружинистую основу, которая держится с помощью связок

Этот мост с тугой соединительной тканью в свою очередь имеет важное значение для опоры и стабильности. При оценки тугости связок можно определить тяжесть травмы голеностопного сустава

Как и все суставы, верхний голеностопный сустав окружен капсулой и связками. Эти связки стабилизируют сустав в зависимости от позиции лодыжки и анатомического расположения связок. Это позволяет движение между ступней и голенью, а также позволяет подъем и опущение ноги. Эти движения необходимы для отталкивания при ходьбе и прыжках.

Реабилитация после перелома лодыжки

После того, как будет снят гипс, следует приступить к реабилитационным мероприятиям. Для этого назначается электромагнитная терапия, с целью восстановления кровообращения и лимфообращения и снятия отёчности в области голеностопного сустава и стопы.

Этапы медицинской реабилитации после лечения перелома лодыжки можно условно поделить на два периода: иммобилизация; восстановление функций травмированной конечности. Период длится (при переломе двух лодыжек), который осложнён подвывихом стопы, 2.5-3 месяца. При переломах наружной лодыжки без смещения отломков срок иммобилизации уменьшается до одного месяца.

Комплексная терапия переломов лодыжек, как правило, протекает на фоне иммобилизации. Больные в первую очередь делают акцент на лечебной физкультуре, обладающей общим тонизирующим характером. Помимо этого, на ранних сроках после репозиции отломков (когда уменьшился отёк и заменена гипсовая повязка) назначаются специальные упражнения, которые имеют тренирующий характер.

Вопросы пользователей о переломах лодыжки

У меня двойной перелом лодыжки со смещением,но в травматологии нет мест и я лежу уже 4 дня в хирургии.Скажите пожалуйста,это не отразится на ноге?

Ответ врача:Для спадения отека в области перелома нужно время.

Перелом лодыжки (с внешней стороны), сколько носить гипс и восстановление после гипса.

Ответ врача:Сроки иммобилизации устанавливает лечащий врач. При оптимальных обстоятельствах срок иммобилизации в гипсовой повязке 4-5 недель.

Перелом лодыжки без смещения (с внутренней стороны), после двух недель сделал 2 раза контрастные ванны. Лодыжка начала ныть и пульсировать.
Нельзя было это делать? Не повредит ли срастанию? Ношу гипсовую повязку.

Ответ врача:Необходимо сделать контрольные рентгенограммы голеностопного сустава. При наличия смещения отломков показана операция.

У меня перелом лодыжек с подвывихом пятки, лодыжки срослись, подвывих стопы кнаружи, можно ли ходить.

Ответ врача:Необходимо устранить подвывих стопы.

У меня перелом лодыжки. Сделали операцию наложили пластина с 1 стороны с другой стороны шуруп. Сейчас в гипсе тяжело отпускать ногу вниз
идет жуткая распирание прилив крови это будет всегда или когда закончится

Ответ врача:Обратитесь к вашему лечащему врачу.