Ожог на производстве

Общие сведения

Электрический ожог — это одна из разновидностей травмы, при которой наблюдается повреждение организма от воздействия на него электрического тока. Поэтому необходимо быть крайне осторожным при работе с электричеством. Перечислим основные ситуации, когда можно получить ожог током:

• Оголённые контакты, ламповые патроны и электроприборы, у которых повреждена проводка. Если они будут под напряжением, и вы прикоснётесь к ним, можно получить не только электротравму, но и обжечься.
• Небезопасно находиться рядом с местом разрыва кабелей, относящихся к электросети.
• Довольно-таки опасно касаться мокрых металлических конструкций, когда по ним течёт ток.
• Неизбежно столкнётесь с электротравмой, если одновременно прикоснётесь к 2 кабелям, которые находятся под напряжением.
• Несоблюдение правил техники безопасности на производстве.
• Смертельно опасным считается удар молнией.

При неисправности прибора или неправильной его эксплуатации электрический ожог даже можно получить от обычного выключателя.

Дуговой ожог

Дуговой ожог наблюдается в электроустановках различных напряжений.
 

Дуговой ожог обусловлен воздействием электрической дуги, создающей высокую температуру. Дуговой ожог возникает при работе в электроустановках различных напряжений, часто является следствием случайных коротких замыканий в установках выше 1000 В и до 10 кВ или ошибочных операций персонала. Поражение возникает от перемены электрической дуги или загоревшейся от нее одежды.
 

Дуговой ожог обусловлен воздействием на тело электрической дуги, которая создается при разряде в случае приближения человека к то-коведущим частям, находящимся под напряжением выше 1000 В, или при коротких замыканиях в электроустановках напряжением до 1000 В. Электрическая дуга, обладающая высокой температурой, может вызвать обширные ожоги тела и привести к смертельным случаям.
 

Дуговой ожог наблюдается в электроустановках различных напряжений.
 

Дуговой ожог обусловлен воздействием на тело электрической дуги, обладающей высокой температурой и энергией, и происходит в электроустановках с напряжением свыше 1000 В. В этом случае через человека может проходить ток до нескольких десятков ампер.
 

Дуговой ожог обусловлен воздействием электрической дуги, создающей высокую температуру, дуговой ожог возникает при работе в электроустановках различных напряжений, Часто является следствием случайных коротких замыканий в установках выше 1000 В и до 10 кВ или ошибочных операций персонала. Поражение возникает от пламени электрической дуги или загоревшейся от нее одежды.
 

Дуговой ожог является результатом воздействия на тело электрической дуги, обладающей высокой температурой ( свыше 3 500 С) и большой энергией.
 

Дуговой ожог обусловлен воздействием на тело электрической дуги, обладающей высокой температурой ( свыше 3500 С) и большой энергией. Этот ожог возникает обычно в электроустановках высокого напряжения — выше 1 кВ и, как правило, носит тяжелый характер — III или IV степени. Электрическая дуга может вызвать обширные ожоги тела, выгорание тканей на большую глубину, обугливание и бесследное сгорание больших участков тела.
 

При дуговом ожоге возможны весьма серьезные повреждения, так как высушиваются и обугливаются ткани на пути прохождения тока.
 

Электрический ожог может причинить электрическая дуга ( дуговой ожог) или контакт с токоведущей частью ( токовый ожог) за счет преобразования энергии электрического тока в тепловую.
 

Дуговой ожог обусловлен воздействием электрической дуги, создающей высокую температуру, дуговой ожог возникает при работе в электроустановках различных напряжений, Часто является следствием случайных коротких замыканий в установках выше 1000 В и до 10 кВ или ошибочных операций персонала. Поражение возникает от пламени электрической дуги или загоревшейся от нее одежды.
 

Большую опасность для прочности сварного соединения представляют незаваренные кратеры или иные дефекты у концов шва, а также дуговой ожог металла, даже в стороне от места сварки.
 

При более высоких напряжениях между тоговедундей мастью и телом человека образуется электрическая дуга ( температура дуги: нише 3500 С и у нее весьма большая энергия), которая и причиняет дуговой ожог. Дуговые ожоги, как правило, тяжелые — ИГ или IV степени.
 

При более высоких напряжениях между тоговедундей мастью и телом человека образуется электрическая дуга ( температура дуги: нише 3500 С и у нее весьма большая энергия), которая и причиняет дуговой ожог. Дуговые ожоги, как правило, тяжелые — ИГ или IV степени.
 

Биологический эффект тока

Он заключается в возбуждении полосатой (исчерченной) и неполосатой мускулатуры, нервных рецепторов и проводников, железистой ткани и т.д. Клинически это проявляется тоническими судорогами полосатых мышц, которые могут вызвать остановку дыхания, отрывные переломы и вывихи костей, спазм голосовых связок и т.п. Тоническое сокращение неполосатых (неисчерченных) мышц ведет к повышению кровяного давления, самовольному мочеиспусканию и дефекации. Нарушается нормальная биоэлектрическая проводимость сердца, функции эндокринных желез, изменяется содержание белковых фракций крови и т.д.

Лечение

Лечение легких ожогов проводится амбулаторно, но только после посещения доктора и прохождения обследования, поскольку даже незначительный электрический удар может спровоцировать серьезные нарушения в работе сердца. При 3 и 4 степени повреждения дальнейшее лечение проводится только в условиях стационара. Если электрический удар спровоцировал остановку сердца, начальная терапия осуществляются в отделении реанимации.

Консервативное

Медикаментозное лечение ожога электрическим током включает назначение:

• инфузионных растворов (глюкоза, физиологический и раствор Рингера) – восстанавливают содержание жидкости, устраняют обезвоживание;
• обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Кеторол, Кетанов, Дексалгин) – купируют воспалительные процессы, уменьшают болевой синдром, снимают отечность тканей;
• антибактериальных и заживляющих мазей (Левомеколь, Солкосерил) – ускоряют восстановление кожного покрова, предотвращают инфицирование раневой поверхности.

На поврежденные участки кожи лечебные мази накладываются под стерильную повязку. Перевязка проводится дважды в день, при развитии инфекционных осложнений – каждые несколько часов.

По показаниям дополнительно назначают:

• препараты для восстановления и поддержания сердечной деятельности (диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды);
• антидепрессанты и успокоительные средства для нормализации функций нервной системы;
• противосудорожные препараты;
• бронхолитики (купируют бронхоспазм).

Хирургическое

При невозможности проводить консервативную терапию осуществляется хирургическое лечение – иссечение поврежденных участков и пересадка здоровых тканей (используется собственная или кожа донора, материалы биологического происхождения). В особо тяжелых случаях возникает необходимость в ампутации.

Операция может проводиться сразу после травмы для спасения жизни пострадавшего. Однако чаще хирургическое лечение осуществляют в позднем периоде, то есть по истечении определенного срока с момента повреждения.

Лечение

Если травма получена в быту, то она скорее всего небольшая. Малые участки кожи допустимо лечить самостоятельно. Рана затягивается в течение пары недель.

Пораженный участок запрещено обрабатывать йодом или зеленкой, так как они усугубят ожог. Лучше использовать крема, мази для заживления ожогов, в состав которых включен антибактериальный и антисептический компонент. Препараты с фузидином натрия позволяют избежать гниения тканей.

В первую неделю необходимо особенно тщательно ухаживать за раной:

• ежедневно мазать травму антисептическим раствором, противоожоговыми кремами, по рецепту лечащего врача;
• регулярно проводить перевязки;
• при болевых ощущениях употребляют обезболивающие препараты;
• необходим прием антигистаминных препаратов.

Для лечения в условиях стационара используют 2 метода лечения: медикаментозный, хирургический.

Медикаментозное лечение

Если человек пострадал от высокого напряжения, то скорее всего, он потеряет сознание. В этом случае возможен сбой сердечного ритма, нарушение деятельности сердечнососудистой системы. В этом случае врачи направляют пациента в отделение реанимации. Ему прописывают инфузионную терапию противовоспалительными, обезболивающими препаратами. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови.

После стабилизации состояния пострадавшего для скорейшего восстановления терапию дополняют местным лечением. Все кремы, мази, чем можно лечить ожоги с волдырями прописанные докторами, обладают антибактериальным эффектом, стимулируют процессы регенеративные процессы.

Если вследствие удара током произошло нарушение работы нервной системы, то пациенту выписывают успокоительные препараты, а иногда антидепрессанты. Для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы – стимуляторы. Если выявлены нарушения кровообращения или отек мозга, то рекомендован прием дегитрационных медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо лишь при 3-ей или 4-ой степени тяжести полученной травмы. Хирурги очищают пораженный участок, пересаживают здоровую кожу.

В особо тяжелых ситуациях может потребоваться ампутация. Она рекомендована тем пациентам, у которых травма не поддается консервативным методам лечения и пересадке кожи.

Принимается решение индивидуально, опираясь на состояние пациента. В некоторых случаях операция требуется незамедлительно, когда существует реальная угроза жизни, здоровью. Иногда доктора решают отложить вмешательство до момента частичного восстановления, то есть дают время оправиться после шока.

Также в разделе

Патофизиология

Четыре электрических фактора определяют серьезность повреждений, вызванных электрическими ожогами: Напряжение, Текущий, сопротивление, и . Тяжесть ожога также зависит от того, каким путем Текущий проходит через тело. Как правило, ток будет проходить по наименее устойчивым тканям: сначала кровеносные сосуды, нервы и мышцы, затем кожа, сухожилия, жир и кости. Чаще всего электрические травмы поражают в первую очередь внешние конечности, но могут быть затронуты и более важные части тела, вызывая серьезные осложнения.

Когда тело контактирует с источником электричества, оно становится частью электрической цепи. Таким образом, течение имеет точку входа и выхода в двух разных точках тела. Точка входа обычно вдавлена ​​и покрыта кожей, тогда как выходная рана обычно более обширная и взрывоопасная. Трудно точно диагностировать электрический ожог, потому что видны только входные и выходные раны, а внутренних повреждений нет.

Осложнения и последствия

Удар током может проявляться по-разному. Самый часто встречающийся вариант — бытовой: человек касается влажными руками неисправного электроприбора и получает небольшой удар током, который ощущается самим пострадавшим как удар. При такой травме ток обычно не проникает в организм.

При воздействии тока большой силы происходит проникновение электричества сквозь кожу. Когда человек одновременно второй рукой держится за металлический предмет, он сам становится проводником и электричество проходит через его внутренние органы. Особо опасно, если ток проходит через верхние конечности — в большинстве случаев это приводит к нарушениям работы сердца и некоторых центров в головном мозге. При такой травме у пострадавшего наблюдаются места входа и выхода электрического разряда. Иногда у больного обнаруживается только место входа тока. Это означает, электричество продолжает блуждать по тканям по организма, нанося термические повреждения внутренним органам.

Самые распространенные осложнения после удара током:

• нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем в связи с изменением электрической активности;
• нарушение работы внутренних органов из-за термического воздействия электричества;
• судорожные припадки;
• потеря чувствительности кожи в месте поражения;
• парезы и параличи конечностей;
• болезни глаз, включая катаракту, при электроофтальмии;
• появление электрических знаков (изменение структуры кожи в местах, по которым прошел ток);
• металлизация кожи (попадание расплавленных частиц металла в кожу);
• развитие инфекции в ране;
• некротическое поражение тканей и гангрена, возможность ампутации;
• мышечная атрофия;
• нарушение двигательной функции из-за переломов или травматических рубцов;
• психологические изменения, вплоть до самоизоляции и депрессии.

Во избежание развития осложнений, необходимо как можно быстрее начать реабилитационный мероприятия.

Как оказать первую помощь при ожогах и не навредить?

При некоторых видах травм (например, после удара электрическим током) человек может потерять сознание. Нельзя двигать и переносить пострадавшего без сознания, предварительно не проверив его на наличие пульса, дыхания и переломов.

• Нельзя обрабатывать обожженное место любыми подручными средствами, если вы не уверены в необходимости их применения. Например, бытует мнение, что обожженные участки хорошо мазать сметаной и маслом. Это не так – жирная среда может только усугубить ситуацию, т.к. нарушает теплоотдачу на поверхности кожи, а после теплового воздействия ее температура и так повышена.
• Нельзя пытаться самостоятельно очистить рану, если у вас нет стерильных бинтов. Ни в коем случае не накрывайте рану ватой или тканями, оставляющими ворс.
• Нельзя накладывать повязки, если вы точно не уверены, как это делать. Если же вы все-таки решили наложить повязку, нельзя делать ее тугой. Сильно перетянутое обожженное место может опухнуть.
• Нельзя накладывать жгут, ели нет открытого ранения, откуда течет кровь. Жгут может привести к отмиранию пораженных тканей и дальнейшей ампутации обожженной конечности.
• Нельзя прокалывать пузыри, так вы можете занести инфекцию.
• Нельзя отдирать одежду, прилипшую к ранам, не размочив ее предварительно. А лучше – вообще не трогать ее до приезда врачей.

Первая помощь при ожогах кожи — видео

Имейте в виду: первая помощь при ожогах должна оказываться в зависимости от вида источника, ставшего причиной поражения. Разные виды травм – разные действия.

Хорошо, если вы не только сумеете самостоятельно определить степень повреждения, но и поможете пострадавшему до прибытия медиков. Иногда эти действия позволят предотвратить дальнейшие осложнения и сохранят человеку здоровье.

Уход

Первая помощь

К пациенту с электрическими ожогами нельзя прикасаться или лечить его до тех пор, пока не будет отключен источник электричества. Электрические травмы часто выходят за рамки ожогов и включают сердечную аритмию, например фибрилляцию желудочков. Первая помощь включает оценку сознания пострадавшего, оценку пульса и кровообращения, а также лечение ожогов.

Госпитализация

Как правило, у пациента с электрическим ожогом площадь пораженной поверхности тела меньше, чем у других пациентов с ожогом, но риски осложнений гораздо выше из-за внутренних повреждений. Часто поврежденная внутренняя ткань требует госпитализации. Если не лечить, эта поврежденная ткань может вызвать осложнения (например, газообразный гангрена от мертвых тканей или потери кровотока к конечностям) и поврежденные части тела, возможно, потребуется ампутирован. Часто встречается повторное удаление поврежденной ткани и обширная реабилитация, в то время как частота ампутации конечностей у пострадавших, которые испытывают прямой электрический контакт, может достигать 75%. Для ожогового лечения тяжелых ран может потребоваться пересадка кожи, обработка раны, иссечение мертвых тканей и восстановление поврежденных органов.

Реабилитация

Электрический ожог влияет на большинство жизненно важных функций организма и сопровождается рядом других травм, связанных с электричеством:

• Повреждение вен и артерий, которое может вызвать ишемический некроз.
• Непроизвольное сокращение мышц из-за электрические помехи которые могут вызвать переломы костей и вывихи.
• Нарушение электропроводности таких органов, как сердце и нервы. Это может привести к припадки, повреждение легких из-за серьезного повреждения центральной нервной системы, и остановка сердца.
• Сильный толчок тела, вызывающий такие травмы, как переломы позвоночника и конечностей.

Эти травмы необходимо лечить в дополнение к самим ожогам. В очень редких случаях поражение электрическим током высокого напряжения может вызвать катаракта в хрусталике глаз и отслоение сетчатка. Это может быть отложено на несколько дней или недель после первоначальной травмы.

Факторы, вызывающие опасные электротравмы

Опасность поражения электроэнергией выражается рядом важных показателей:

• величина электрического сопротивления организма человека;
• показатели электротока;
• временной промежуток действия;
• частота и род тока;
• маршрут прохождения электропотока в теле;
• психофизиологический баланс;
• особенности состояния органов тела человека;
• обстановка: уровень влажности, температура, загрязнённость воздушного пространства.

Электрическое сопротивление тела человека

Сопротивление организма – величина непостоянная, может меняться с изменением влажности кожного покрова, величины участка соприкосновения, временного промежутка контакта. Для расчёта электробезопасности берут показатель сопротивления тела в 1 кОм. Длительное поражение вызывает обильное выделение пота, что сопровождается падением сопротивления. Эпителий становится активным проводником тока, чем усугубляет положение.

Зависимость исхода поражения от величины тока

Величина тока значительно определяет исход поражения. Увеличение силы тока усугубляет тяжесть нанесённых электротравм.

Как влияет длительность действия тока

Время контакта существенно влияет на тяжесть электротравмы. Чем больше временной промежуток нахождения пострадавшего от несчастного случая под воздействием электротока, тем больше риск его гибели.

Влияние пути тока в теле пострадавшего

От того, какая часть тела контактировала с токоведущим проводником, и где произошёл выход электричества, зависит путь тока. Одно из самых угрожающих направлений – проход сквозь грудную клетку, где расположены жизненно-важные органы.

Пути тока

Петли прохождения тока

Становится понятно, что наименьший вред приносит путь «нога – нога». Не стоит надеяться на это. При ходьбе по территории, где упал мощный токопровод, нижние конечности парализует, и человек оказывается в лежачем положении. Вследствие этого поражение наносится всему телу. Такое явления объясняют возникновением эффекта шагового напряжения.

Род и частота тока

Поток электричества частотой 50-60 Гц особенно опасен. Резкий разрыв электрической цепи человеком, как правило, приводит к удару, сопровождаемому судорогами конечностей.

Зависимость от индивидуальных свойств человека

Абсолютно здоровый человек стойко выдерживает поражающий фактор. Люди с сердечными заболеваниями и расстройством нервной системы, нарушениями кожного покрова и под воздействием алкоголя подвержены большему риску получения тяжёлой электротравмы.

Воздействие внешней среды на механизм поражения

Повышенный уровень влажности, запыленность воздуха, магнитные поля от электрооборудования – всё это может усиливать тяжесть поражения электрическим током. Влага, токопроводящие частички пыли, внешнее магнитное поле служат хорошими проводниками электричества. Они становятся факторами, усиливающими мощность угрожающего импульса тока.

Причины

Электрические ожоги могут быть вызваны различными способами, такими как прикосновение к объектам, находящимся под напряжением, или захват их, короткое замыкание , вставка пальцев в электрические розетки и падение в наэлектризованную воду. Удары молнии также являются причиной ожогов электрическим током, но это менее распространенное явление. С развитием технологий электрические травмы становятся все более распространенными и занимают четвертое место среди причин смерти, связанных с производственными травмами. Треть всех электрических травм и большинство травм, связанных с высоким напряжением, связаны с работой, и более 50% этих травм возникает в результате контакта с сетью электропередач.

Электрические ожоги можно разделить на шесть категорий, и любая комбинация этих категорий может иметь место у пострадавшего от электрического ожога:

• Низковольтный ожог . Ожог, вызванный контактом с источником питания напряжением 500 вольт или меньше, классифицируется как ожог низкого напряжения. Сила тока при этом напряжении недостаточна, чтобы вызвать повреждение ткани на своем пути, кроме места контакта. Этот тип ожога может быть легким, поверхностным или сильным в зависимости от времени контакта.
• Ожог высоким напряжением . Этот ожог очень серьезен, так как пострадавший непосредственно контактирует с источником высокого напряжения, и повреждение распространяется по всему телу. Внешние травмы вводят в заблуждение, поскольку большая часть повреждений происходит под кожей. В этом случае сильно повреждаются подкожные ткани.
• Ожог дуги . Этот тип ожога возникает, когда электрическая энергия переходит из области с высоким сопротивлением в область с низким сопротивлением. Никакого контакта с дугой не требуется, поскольку электричество ионизирует частицы воздуха, замыкая цепь. Вырабатываемое тепло может достигать 4000 градусов по Цельсию — достаточно горячего, чтобы испарить металл и воспламенить одежду жертвы. Форма взрыва рассеивает избыточную энергию дуги. Кроме того, сильноточная дуга может вызвать взрывную волну под давлением, превышающую 1000 фунтов на квадратный дюйм давления. Это может отбросить пострадавшего и вызвать серьезные травмы.
• Вспышка сжечь . Мгновенные ожоги вызваны электрическими дугами, проходящими по коже. Сильный жар и свет дуги могут вызвать серьезные ожоги за доли секунды. Хотя ожоги на коже в основном поверхностные и покрывают большую площадь, ткани под кожей, как правило, не повреждены и не затронуты. Это обычно происходит , когда частота от переменного тока значительно выше , чем 50 или 60 Гц , используемых в наземных электрических распределительных системах (например, в самолете ).
• Пламя горит . Ожоги пламенем возникают в результате контакта с предметами, которые были воспламенены от источника электрического тока, в результате чего возникают вспышки и ожоги дуги.
• Ожоги полости рта . Это вызвано укусом или сосанием электрических шнуров, и чаще всего это случается с детьми. Электрический ток обычно проходит от одной стороны рта ребенка к другой, что может вызвать деформацию.