Воспаленный тройничный нерв

Симптомы

Симптомы опухолей средостения различаются в зависимости от их расположения, размеров и стадии заболевания. Заболевание может маскироваться под многие другие патологии сердца и легких:

• кашель,

• одышка,

• боли в грудной клетке,

• дискомфорт при глотании или невозможность глотать,

• отек шеи, головы, рук и лопаток,

• головная боль

• нарушения сердечного ритма.

В случае, если опухоль достигает значительных размеров, она сдавливает соседние органы, и в результате появляются одышка, значительные отеки, учащенное сердцебиение и острая выраженная боль в груди, а кожа больного приобретает синюшный оттенок.

4.Лечение невриномы

Существуют три основных алгоритма мер, принимаемых при невриноме слухового нерва:

• Наблюдение;
• Хирургическое лечение невриномы слухового нерва;
• Лучевая терапия.

Наблюдение, или выжидательная тактика используется потому, что невринома – это не рак. Невринома растет медленно и может не требовать экстренного лечения. Часто врачи контролируют опухоль при помощи периодических МРТ.

Хирургическое лечение невриномы слухового нерва предполагает удаление невриномы (всей опухоли или ее части). Существуют три метода удаления невриномы и проведения операции:

• В первом варианте для удаления невриномы врач делает разрез за ухом и удаляет часть костей за ухом и из среднего уха. Плюсом такой операции является то, что хирург видит важный лицевой нерв во время операции. А минусом – постоянная потеря слуха в результате хирургического вмешательства.
• Второй вариант подходит для лечения больших опухолей. Удаление невриномы происходит после вскрытия черепа в задней части головы. В этом случае есть возможность сохранить пациенту слух.
• Третий метод – это удаление небольшого кусочка кости выше ушного канала для открытия доступа и удаления маленьких опухолей через внутренний слуховой проход – узкий проход от мозга к среднему и внутреннему уху. Такая методика тоже позволяет аккуратно удалить невриному и сохранить слух.

Есть еще новая, малоинвазивная техника лечения невриномы слухового нерва – общая эндоскопическая резекция. В ходе этой операции опухоль удаляется при помощи небольшой камеры, вставленной через отверстие в черепе. Этой техникой удаления невриномы владеют далеко не все хирурги.

Лучевая терапия – другой метод лечения невриномы слухового нерва. Современная аппаратура позволяет направленно воздействовать высокими дозами радиации непосредственно на опухоль, минимизировав повреждение окружающих тканей. Лечение может предполагать как однократное воздействие высокими дозами излучения, так и ежедневную терапию меньшими дозами на протяжении нескольких недель. Согласно исследованиям, второй метод дает больше шансов на сохранение слуха.

Обе эти процедуры лучевой терапии могут проводиться амбулаторно, без пребывания в стационаре. Лучевая терапия помогает уничтожить опухолевые клетки. Рост опухоли при этом прекращается или замедляется. Иногда опухоль сокращается в размере. Но лучевая терапия не поможет удалить невриному полностью.

Выбор метода лечения невриномы слухового нерва зависит от разных факторов, в том числе влияет:

Что такое неврома?

Неврома, как уже упоминалось ранее, это доброкачественное новообразование (то есть не злокачественное), развивающееся из нервной ткани. Невромы, как правило, развиваются в результате повреждения нерва, и, следовательно, могут возникнуть в любой части тела. Любое повреждение нерва — в результате пореза, удара ножом, огнестрельного ранения и т.д. — приведет к его частичному или полному пересечению, что может стимулировать рост невромы вблизи места поражения.

Существует несколько видов невром, среди которых:

• Неврома Мортона: оказывает давление на центральный нерв ступни и вызывает продолжительные боли в пальцах
• Неврома вследствие ампутации: развивается в месте, где была проведена ампутация
• Травматическая неврома: может развиться в результате разреза нерва, являющегося результатом несчастного случая, в случае непосредственной травмы, а иногда и после хирургического вмешательства.

Развитие невромы может привести к следующим последствиям: ее рост на нерве приведет к оказанию давления на него и нарушению его способности проводить электрические сигналы, которая и так уже нарушена в результате внешней травмы. Такое нарушение часто приводит к появлению сильной боли в поврежденной области ввиду повреждения нерва, который больше не способен передавать нормальные электрические сигналы в мозг и постоянно и непрерывно «сообщает» о боли без какой-либо причины. Такие боли могут также распространиться и иррадиировать в соседние органы, над или под местом повреждения нерва и местонахождения невромы.

Диагностика

В диагностике опухолей средостения используют следующие методы:

• Развернутый анализ крови.

• Пункция костного мозга (забор небольшого количества спинномозговой жидкости с помощью толстой иглы) с последующей миелограммой (изучением клеточного состава полученной жидкости).

• Реакция с туберкулиновым антигеном (лабораторный метод, который позволяет установить стал ли туберкулез одной из причин заболевания).

• Реакция Вассермана (лабораторный метод, который позволяет установить стал ли сифилис одной из причин заболевания),

• Лабораторное определение маркеров опухоли (уникальные белки, которые появляются в крови только если в организме есть определенный тип новообразования).

• Рентген грудной клетки и КТ позволяют определить расположение опухоли и выдвинуть предположение о ее происхождении и стадии, на которой находится опухолевый процесс.

• КТ сосудов средостения позволяет уточнить стадию заболевания, выявить наличие метастазов и получить представление о потенциальном исходе заболевания.

• МРТ особенно важно в постановке диагноза, если опухоль имеет сосудистую природу, так как позволяет рассмотреть всю область средостения и увидеть расположение каждого органа и сосуда в трехмерной перспективе. • ПЭТ-КТ возможно является самым сложным методом диагностики опухолей, но он же и самый эффективный, так как позволяет увидеть даже самое маленькое новообразование и метастазы, состоящие всего из нескольких клеток

• ПЭТ-КТ возможно является самым сложным методом диагностики опухолей, но он же и самый эффективный, так как позволяет увидеть даже самое маленькое новообразование и метастазы, состоящие всего из нескольких клеток.

• Биопсия – забор небольшого участка пораженной ткани, для того чтобы определить тип опухоли, варианты лечения и прогноз для пациента.

• Видеоторакоскопия – когда диагноз невозможно установить другим способом, врачи проводят небольшую операцию: помещают камеру внутрь грудной клетки пациента под наркозом. Изображение с камеры выводится на экран, и хирург точно видит какой орган поражен опухолью.

Невринома позвоночника

Синдромы невриномы позвоночника:

• корешковый болевой синдром;
• синдром вегетативных нарушений;
• синдром поражения поперечника спинного мозга.

Корешковый болевой синдромСимптомы нарушения чувствительности при шванноме:

• онемения;
• ощущения ползания мурашек;
• ощущения холода или тепла.

самая частая локализация шванномыгипестезияанестезиястенокардииСиндром вегетативных нарушенийбрадикардияСиндром поражения поперечника спинного мозгамышечно-суставное чувствоСимптомы поражения поперечника спинного мозга:

• парез или паралич мышцы на стороне поражения;
• потеря болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне;
• уменьшение чувства боли при надавливании на мышцы и суставы (мышечно-суставное чувство);
• сосудодвигательные расстройства на стороне поражения.

спазм

Алгоритм ведения пациента в поздней фазе (через 3-7 дней)

Уже через три-семь дней после повреждения нерва, невропатия вероятнее всего будет постоянной и показано комплексное лечение. Coulthard P, Kushnerev E, Yates JM, Walsh T, Patel N, Bailey E, Renton TF. Interventions for iatrogenic inferior alveolar and lingual nerve injury. Cochrane Database Syst Rev 2014 Apr 16;(4):CD005293.

По мнению многих клиницистов у пациентов с нейропатией IAN в позднем послеоперационном периоде показаний к удалению имплантатов нет, поскольку сам имплантат больше не имеет большого значения для устранения повреждения нерва и не влияет на развитие симптомов.

Хирургическое лечение поздней фазы.

Хирургическое вмешательство не показано тем пациентам, у которых повреждение нерва привело к частичной невропатии без боли и с сохранённой функцией, т. к. любое последующее хирургическое вмешательство только ухудшит их состояние и симптомы.

Успех хирургического вмешательства, выполненного по показаниям, наиболее предсказуем, если такое вмешательство выполняется в сроки до начала развития дегенерации Валлера, т. е. в период до трёх месяцев после травмы. Такое раннее агрессивное лечение может препятствовать развитию хронической рефрактерной невропатии.

Тем не менее исследования сообщают, что невропатическая боль НЕ лечится и не уменьшается после хирургии, поэтому, если боль является основной причиной обращения пациента за помощью, хирургическое вмешательство не показано. Zuniga JR, Yates D. Factors Determining Outcome After Trigeminal Nerve Surgery for Neuropathic Pain. J Oral Maxillofac Surg, 74:1323-1329, 2016.

Хирургические тактики для пациентов с повреждением нижнего альвеолярного нерва IANI:

1. Осмотр и санация канала нижнего альвеолярного нерва.
2. Декомпрессия и удаление фрагментов корней.
3. Создание прямого анастомоза.
4. Аутогенная и аллопластическая трансплантация нерва – эти операции продемонстрировали разные результаты.

Хирургические тактики для пациентов с повреждением язычного нерва LNI:

1. Декомпрессии нерва.
2. Иссечение рубцовой ткани.
3. Удаление невромы.
4. Создание повторного анастомоза нерва.

Ведение пациентов с посттравматической сенсорной невропатией

Консультация пациента с посттравматической сенсорной невропатией обычно требует минимум 30–40 мин времени.

1. Необходимо тщательно и подробно собрать историю болезни, включающую:
   — дату и происхождение повреждения нерва;
   — самооценку пациентом нейросенсорной функции с точки зрения изменения чувствительности: гиперестезия, гипостезия, анестезия;
   — самооценку пациентом нейрогенного дискомфорта и регулярной боли: парестезия, дизестезия, аллодиния, дисгевзия, агевзия (потеря вкуса);
   — психологический скрининг;
   — функциональный скрининг (влияние на повседневную жизнь).
2. Необходимо провести серию стандартизированных тестов нейросенсорных функций, путём картирования оценить размеры невропатической области, определить характер функциональных проблем и оценить уровень боли. Оценка боли проводится по визуальной аналоговой шкале, где 0 — отсутствие боли, а 10 — худшая из возможных.
3. Оценить процент невропатической области экстраоральных и интраоральных дерматомов, где 100% экстраорального дерматома – это вовлечена в изменения вся экстраоральная область кожи, иннервируемая нижним альвеолярным нервом на поврежденной стороне, 100% интраорального дермотома – поражена вся слизистая в области иннервации язычного нерва на поврежденной стороне.
4. Информировать пациента о диагнозе, степени повреждения, вероятной причине и постоянстве повреждения.
5. Обсудить возможные стратегии симптоматического и этиологического лечения и ожидания относительно такого лечения. Информировать пациента о том, как его симптомы объясняются современным пониманием нейробиологии (например, холодовая аллодиния).
6. Необходимо пациенту предоставить возможность телефонной связи с врачом.

Важно дифференцировать посттравматическую невропатию с невропатией тройничного нерва связанной со злокачественным новообразованием, рассеянным склерозом, серповидноклеточной анемией, с неврологическим заболеванием, алкоголизмом, травмой, диабетом, ВИЧ, постгерпетической невралгией, инсультом или химиотерапией. Варианты ведения пациентов с посттравматической невропатией будут зависеть от понимания механизмов и продолжительности травмы, выявленных симптомов и пожеланий пациентов

Варианты ведения пациентов с посттравматической невропатией будут зависеть от понимания механизмов и продолжительности травмы, выявленных симптомов и пожеланий пациентов.

Тактики ведения пациентов включают:

Утешение и наблюдение.
Медикаментозное лечение (стероидные гормоны, комплекс витаминов В и НПВП-нестероидные противовоспалительные препараты) на ранних этапах направлено на минимизирование развития воспалительного ответа при повреждении нерва и способствует его восстановлению. При наличии локальной боли существуют доказательства в отношении местного использования пластыря с 5% лидокаином и локальных инъекций клоназепама. Инъекции ботулинического токсина типа A (ботокс) при очаговой нейропатической боли имеют ограниченный успех.
Психиатрическая и психологическая поддержка в форме когнитивно-поведенческой терапии и основанная на результатах психометрических анкет, в том числе опроснике PainDETECT

Очень важно убедить пациентов с постоянным повреждением нерва в том, что их состояние не ухудшится, но и не улучшится, и что такое состояние не предрасполагает к развитию какой-либо другой патологии в этой области. Также очень важно объяснить пациенту патологическую физиологию повреждения нервных волокон и честно рассказать, как трудно такое состояние лечить.
В случаях хронической боли системное назначение прегабалина, окскарбазепина, венлафаксина илинортриптилина.
Хирургическое лечение раннее или отсроченное, декомпрессия или создание прямого анастомоза.
В случаях невропатической боли тройничного нерва могут быть эффективными альтернативные стратегии лечения боли такие как транскожная электронейростимуляция (TENS), иглоукалывание, низкоуровневая лазерная терапия, миогимнастика.
Логопедическая помощь.
Наблюдение и оценка динамики состояния по следующим результатам: уменьшение боли, улучшение функциональности и способности пациента справляться с ятрогенной посттравматической невропатией.

Как правило пациентам необходим комплексный подход к лечению невропатии, базирующийся на болевых, функциональных и психологических проблемах, с которыми пациент сталкивается. Juodzbalys G, Wang HL, Sabalys G. Injury of the Inferior Alveolar Nerve during Implant Placement: a Literature Review. J Oral Maxillofac Res 2011 Apr 1;2(1):e1.

Что такое невринома позвоночника

Невринома – доброкачественное образование с оболочкой из шванновских клеток. Отсюда другое название заболевания – шваннома. Часто такие опухоли поражают слуховые нервы, однако они могут располагаться и на нервах позвоночного столба. Патология нередко проявляется в детском возрасте, именно ее выявляют в 20% случаев, когда диагностируют опухоль в позвоночнике.

Патология может быть представлена единственным узлом, который очень медленно растет и способен достичь веса в 2,5 килограмма. Однако нередки случаи, когда позвоночник поражен множественными узлами.

Как правило, прямой угрозы жизни человека невринома не представляет, однако ее наличие способно существенно ухудшить качество жизни пациента. В таком случае жалобы на невриному будут прямым показанием к началу лечения. Стоит понимать, что последствия удаления невриномы позвоночника редко бывают негативными.

Чаще всего лечение такой патологии не вызывает сложностей, а пациент выздоравливает в достаточно короткие сроки. Однако затягивать с посещением кабинета врача нельзя, поскольку с течением времени невринома может переродиться в недоброкачественное образование.

Причины и патогенез развития

Однозначного фактора, который провоцирует невриному на корешках позвоночника, не существует. Доктора не могут дать единого ответа на вопрос о том, почему возникает такая патология. Одной из причин развития опухоли является мутация гена в 22 хромосоме, однако почему такая мутация происходит, неизвестно. Возникновению невриномы способствуют:

• радиация;
• долгий контакт с химическими веществами;
• различные опухоли в организме;
• генетическая предрасположенность;
• нейрофибратоз 2 типа.

Врачу потребуется изучить состояние пациента, а по итогу опроса он сможет сказать, почему возникла опухоль.

Симптомы неврином

Основным симптомом невриномы слухового нерва является потеря слуха, нарушение координации, пространственная дезориентация. При увеличении объемов образования прогрессирует повышение внутричерепного давления.

В подобных случаях пациенты с опухолью слухового нерва жалуются на:

1. головные боли;
2. головокружения, которые проявляются при резком повороте головы;
3. тошноту;
4. снижение зрения;
5. нарушение глотания.

По внешним проявлениям предположить наличие шванномы зрительного нерва можно на основании разобщенности движений глазных яблок, экзофтальма, отечности тканей лица. На последних стадиях поражения вестибулярного нерва могут проявляться ликвородинамические нарушения с развитием гидроцефалии.

Если в головном или в спинном мозге невринома локализуется и растет в отделах, отвечающих за чувствительность верхних или нижних конечностей, то к симптомам добавятся нарушения иннервации ног и рук (чувство онемения и ползания мурашек). При росте такой опухоли возникают параличи конечностей.

Злокачественность шванномы приобретают редко. Симптоматика таких форм опухолей неспецифична. Болевой симптом (нехарактерный для доброкачественного процесса) отмечается менее чем в половине случаев.

Темпы роста опухоли после ее малигнизации увеличиваются, за год она может прибавить в диаметре до 3 см (обычно от 10 до 15 см в диаметре). Скорость роста зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

При поверхностном расположении злокачественной невриномы в некоторых случаях отмечается разрастание в кожу с образованием язв. Помимо этого, новообразование может инвазировать в кость, вызывая ее деструкцию.

При использовании лучевых методов визуализации могут регистрироваться симптомы вторичного (метастатического) поражения костей, паренхимы легких, печени и лимфоузлов различных групп (средостения, брюшной полости). Гематогенные метастазы отмечаются у 15% больных злокачественной формой шванном, лимфогенные – у 5%.

3.Причины болезни

Есть два типа невриномы слухового нерва: спорадическая форма и форма, связанная с синдромом нейрофиброматоза II типа. Нейрофиброматоз 2 типа это наследственное заболевание, характеризующееся ростом нераковых опухолей в нервной системе. Акустические невриномы – самый распространенный тип таких опухолей и часто бывает в обоих ушах у людей старше 30 лет. Нейрофброматоз – редкое заболевание. На его долю приходится лишь 5% всех неврином слухового нерва. Большинство акустических неврином имеют спорадическую форму. Что вызывает ее – не известно. Но один из известных факторов риска – воздействие высоких доз радиации.

Лечение

В случае если кавернозные мальформации имеют незначительный размер, пациенту может быть назначено медикаментозное лечение, а также постоянный контроль заболевания. В ином случае, когда речь идет об новообразовании значительных размеров, что может повлечь за собой серьезные нарушения в работе головного мозга, вплоть до летального исхода, требуется удаление кавернозной мальформации хирургическим путем.

Однако хирургическое вмешательство в структуры головного мозга в некоторых случаях заболевания может быть связано со многими негативными факторами, в частности, с высоким риском повреждения здоровых тканей головного мозга. Поэтому наиболее эффективным и абсолютно безопасным методом лечения каверномы является радиохирургическая система КиберНож.

Радиохирургическое лечение

Радиохирургическая система КиберНож

В отличие от других методов радиохирургии, КиберНож способен дистанционно, без контакта с кожей равномерно подать высокую (абляционную, разрушающую клетки каверномы) дозу ионизирующего излучения непосредственно в объем мальформации, не затрагивая здоровых тканей. Следует также помнить, что практически у 15% пациентов выявляются множественные каверномы. Хирургическое лечение в таком случае будет еще более травматичным.

Точность системы обуславливается предварительно проведенным 3Д-моделированием расположения каверномы и здоровых тканей, на основании которого программный комплекс КиберНожа разрабатывает схему подачи каждого из множества тонких пучков ионизирующего излучения таким образом, чтобы пучки максимально пересекались в зоне расположения каверномы.

Непосредственно сеанс (фракция) радиохирургического лечения каверномы на КиберНоже длится около 15 минут. В это время пациент неподвижно лежит на специальной подвижном столе, а вокруг на роботизированном манипуляторе двигается компактный линейный ускоритель, подающий пучки излучения из указанных в плане лечения позиций. Анестезия не требуется — лечение бескровное и безболезненное. Лечение проходит амбулаторно — после лечения пациент может вернуться к обычному распорядку дня.

Радиохирургическое лечение каверномы без операции — план лечения на КиберНоже

Суть радиохирургического лечения каверномы состоит в том, что в пределы новообразования дистанционно доставляются высокие разы ионизирующего излучения. Такое лечение не требует введения пациента в состояние наркоза, не подразумевает, как случае хирургической операции разрезов и крови, и не несет риска повреждения здоровых структур головного мозга.

Длительность лечения (количество фракций), сроки проведения контрольных исследований, состав и длительность сопутствующей терапии, стоимость лечения — оговаривается индивидуально, исходя из особенности каждого случая.

Послеоперационный период, восстановительное лечение и вспомогательные средства после операции невромы Мортона

При помощи специальной обуви для разгрузки переднего отдела стопы пациент становиться мобильным сразу после операции. Эта обувь (туфли Барука) переносит всю массу тела на пятку. Таким образом, пациент также может путешествовать. Для того, чтобы избежать отеков, во время заживления раны рекомендуется как можно чаще держать стопу в приподнятом положении.

После операции невромы Мортона пациент находится в стационаре как правило еще два дня. После невролиза специальную обувь, переносящую массу тела на пятки следует носить в течение 2-3 недель. Примерно через 3-6 недели стопа становиться полностью мобильной.

После неврэктомии (удаление нерва) обувь для разгрузки переднего отдела стопы носят в течение 3-х недель. По истечении этого срока Вы можете носить нормальную обувь на низкой подошве, поддерживающую поперечный свод стопы, и оставляющую необходимое пространство для пальцев. В течение первых 2-х месяцев после операции невромы Мортона следует избегать сильных нагрузок и перекатов стопы с пятки на носок.

На то время, в которое полная нагружаемость стопы невозможна, Вам выдают локтевые костыли. При этом, профилактика тромбоза при помощи гепарина или же эноксапарина неизбежна. Кроме того, вслучае сильных нагрузок следует носить компрессионные чулки. Наши сотрудники позаботятся о том, чтобы после операции Вы получили всё необходимое.

Лечение невриномы хирургически

Когда нужна операция?

Случаи, когда необходима операция по удалению невриномы:

• рост опухоли после радиохирургии;
• увеличение размеров опухоли;
• появление новых или нарастание существующих симптомов.

Противопоказаниями к хирургическому лечению:

• возраст пациента старше 65 лет;
• тяжелое состояние больного;
• сердечно-сосудистые и другие патологии.

Как производится операция?

Показания к проведению операции:

• опухоль небольших размеров при отсутствии нарушения слуха;
• возраст пациента, до 60 лет;
• опухоль больших размеров (более 3,5 – 6 см).

Подготовка к операцииантибиотикиМетоды оперативного доступа:

• транслабиринтный доступ;
• ретросигмовидный (подзатылочный) доступ;
• поперечно-височный доступ (через среднюю черепную ямку).

Транслабиринтный способчасть височной кости в форме конусаРетросигмовидный методУдаление невриномы через среднюю черепную ямку

Реабилитация после операции

Последствия после операции по удалению невриномы:

• повышенная сухость глаз;
• проблемы с координацией;
• звон в ушах;
• онемение лица;
• головная боль;
• инфекция;
• кровотечение.

Восстановление после операцииповторного обострения патологииМероприятия по уходу за послеоперационной раной:

• систематически менять повязку;
• область разреза содержать в чистоте и сухости;
• воздерживаться в течение двух недель от мытья головы;
• исключить использование косметических средств для волос на протяжении месяца;
• воздерживаться три месяца от полетов на самолете.

Симптомы, после возникновения которых нужно обратиться в больницу:

• признаки инфекции (лихорадка, озноб);
• кровотечение и другие выделения из мест разреза;
• покраснение, опухание, боль в месте разреза;
• напряженность затылочных мышц;
• тошнота, рвота.

Рацион питаниявитаминомболгарский перец, шиповник, кивижирные кислотыПродукты, которые содержат незаменимые жирные кислоты:

• арахис, молочные продукты, бобовые и зерновые – содержат валин;
• говяжья печень, миндаль, кешью, куриное мясо – содержат изолейцин;
• бурый рис, орехи, куриное мясо, овес, чечевица – содержат лейцин;
• молочные продукты, яйца, бобовые – содержат треонин.

Продукты, которые нужно исключить в послеоперационный период:

• жирные сорта мяса;
• острое, соленное;
• шоколад, какао;
• кофе;
• капуста, кукуруза;
• грибы;
• семечки.

Лечение

Тактика наблюдения

В случае, если нейрофиброма, локализованная в области позвоночника, не сдавливает спинной мозг и не проявляет себя значительной симптоматикой, онколог, оценивая предполагаемую эффективность лечения и риски во время его проведения, может избрать тактику наблюдения, во время которого пациент будет регулярно проходить обследования для выявления динамики роста опухоли. Такой подход позволяет начать лечение в том случае, когда будет выявлена опасный рост опухоли.

Радикальное лечение

В таком случае пациенту требуется радикальное лечение спинальной нейрофибромы. Одним из методов является хирургическое удаление опухоли им поврежденных тканей. Нейрохирургические операции спинальных опухолей и опухолей головного мозга осуществляются специалистами высокого класса в условиях современно оборудованных операционных.

Радиохирургическая система КиберНож для неинвазивного лечения опухолей

Все более широкое применение в мировой практике лечения спинальных опухолей (в т.ч. нефрофибромы) получает радиохирургия на КиберНоже. Поэтому в тех случаях, когда размер новообразования позволяет применить дистанционную стереотаксическую радиохирургию, предпочтение отдается КиберНожу.

Точность радиохирургической системы КиберНож позволяет доставить высокую дозу излучения, разрушающую клетки опухоли точно в ее объем (определяется на пространственной цифровой 3D-модели, составляемой на базе снимков КТ- и МРТ-исследований).

Достигается это за счет основного преимущества радиохирургического лечения — объем дозы высокого излучения составляется из точек пересечения одиночных тонких пучков, которые доставляются из различных положений компактным линейным ускорителем, размещенным на роботизированном манипуляторе КиберНожа.

При этом здоровые ткани, окружающие клетки нейрифибромы, получат значительно меньшую безопасную (толерантную) дозу ионизирующего излучения.

Сам сеанс (полный курс лечения спинальной нейрофибромы на КиберНоже обычно составляет 1-3 фракции) длится 15-40 минут, в зависимости от сложности формы и размера опухоли позвоночника. В это время пациент удобно лежит на подвижной кушетке, вокруг которой двигается манипулятор КиберНожа, занимая каждое из заданных планом лечения положений. Полного ограничения подвижности не требуется — небольшие смещения положения заданной зоны доставки во время легких движений пациента (например, при дыхании), корректируются системой слежения КиберНожа, что повышает безопасность и точность лечения.

Преимущества КиберНожа

Радиохирургия на КиберНоже проводится амбулаторно и не требует проведения наркоза. Во время сеанса лечения нейрофибромы на КиберНоже пациент находится в сознании, а после завершения фракции (15-30 минут) может вернуться к привычному распорядку своей жизни. Количество фракций (сеансов) лечения на КиберНоже зависит от множества индивидуальных факторов, поэтому длительность, состав терапии и стоимость лечения определяются для каждого пациента его лечащим врачом.