Обсессия

Виды ОКС

В зависимости от сопровождающих симптомов обсессивный синдром бывает нескольких видов:

1. Обсессивно-фобический синдром. Характеризуется наличием только навязчивых мыслей или тревог, страхов, сомнений, которые не приводят ни к каким действиям в дальнейшем. Например, постоянное переосмысление ситуаций в прошлом. Также может проявляться как паническая атака.
2. Обсессивно-конвульсивный синдром — наличие компульсивных действий. Они могут быть связаны с наведением постоянного порядка или слежением за безопасностью. По времени эти ритуалы могут занимать до несколько часов ежедневно и отнимать много времени. Часто один ритуал может смениваться другим.
3. Обсессивно-фобический синдром сопровождается конвульсивным, то есть возникают навязчивые идеи (мысли) и действия.

ОКС в зависимости от времени проявления может быть:

• эпизодическим;
• прогрессивным;
• хроническим.

Проявления обсессий

Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.

Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.

• Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
• Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
• Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
• Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.

В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.

Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.

Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.

Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.

Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.

Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.

Терапевтические рекомендации при работе психолога с обсессивными и компульсивными клиентами

От психолога при работе с такими клиентами требуется соблюдение доброжелательности.

Важно учитывать, что они уязвимы от стыда. Исключить советы

А борьба за власть может привести к ранним объектным отношениям. Нуждаются в теплых доверительных отношениях. Это следует учитывать.

Создание эмоционального комфорта – одна из ведущих задач психолога на сессии. Можно спросить, как много психолог может говорить.
Дожидаться окончания рационализации. Когда клиент бесконечно рассказывает о чем-то.

Можно использовать арт-методы, метафоры, творчество. Это позволит выразить свои чувства и мысли через дополнительные средства.

Во время сессии важно идентифицировать аффект, признать его. Что хорошего будет, если я позволю себе чувствовать все это? Ответы на
эти вопросы придает живость

А иногда просто важно быть, а не делать.

Также следует не осуждать и не контролировать клиента.

Рекомендации

Людям без помощи специалистов также под силу противостоять навязчивым мыслям, если они достаточно дисциплинированы и могут уделять себе время, прорабатывая свое состояние.

Важно осознать, что далеко не все мысли, которые формируются в нашей голове, имеют право на жизнь. Особенно, если они являются нелогичными

Нередко это отражение нашего настроения, знаний, опыта, жизненных условий и обстоятельств.
Нужно научиться игнорировать подобные идеи. Человек может признать то, что навязчивые идеи существуют в его голове, но не зацикливаться на них, а постараться, как бы, понаблюдать со стороны.
Важно задумываться о том, что привело к появлению подобных мыслей. Но главное не зацикливаться на этом, а просто провести анализ.
Нужно научиться расслабляться. С этой целью можно прибегнуть к йоге, медитации или просто взять отпуск и отправиться на отдых. Так же эффективными будут дыхательные упражнения, метод самовнушения.
Важно поддерживать отношения в социальной среде. Нужно понимать, что общение с другими людьми благоприятно воздействуют на формирование Вас, как личности, на возможность думать о чем-то другом, а не о своих бредовых идеях.
Необходимо, как можно чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом в том или ином проявлении. Важны физические нагрузки, которые сопровождаются выработкой гормона счастья.
Постарайтесь найти хобби, которое заинтересует Вас, будет отнимать практически все свободное время, не оставляй минуты на возникновение бредовых мыслей.

Теперь Вы знаете, как избавиться от навязчивой идеи. Перед тем, как искать способы противодействия рекомендуется определиться с тем, что именно подтолкнуло на развитие подобных мыслей. Наиболее эффективным будет то лечение, которое будет направлено на первопричину состояния, а не на его последствие в виде возникновения навязчивых мыслей. Если самостоятельно избавиться от таких идей не получается, обращайтесь за помощью к специалисту.

Как быстро распознать

Сегодня существуют различные методы, позволяющие узнать, есть ли в собственном психическом здоровье отклонения. Прежде всего, речь идет об онлайн-тестах. Однако делать какие-либо выводы по результатам таких проверок не стоит. Все-таки это должен делать специалист. Вы же, напротив, можете только усугубить ситуацию, поставив себе тот или иной диагноз. Но знать некоторые типичные симптомы шизофрении нужно каждому.

Есть так называемые признаки «большого» и «малого» круга. В числе первых:

• Галлюцинации. Они бывают слуховыми, тактильными и зрительными. На ранней стадии обычно беспокоят голоса неизвестного происхождения. Иногда человек беседует с невидимым собеседником, причем эмоционально. Опасны ситуации, когда больной получает какие-либо указания и начинает их выполнять.
• «Эхо мыслей». Человеку кажется, что его мысли повторяются, как эхо, причем даже тогда, когда он ничего не говорит вслух. Также больной может считать, что его мысли доступны окружающим, кто-то проникает в его голову, придумывает идеи и подменяет воспоминания.
• Бред. Зачастую человек увлечен изобретательством, очень ревнует супруга, боится преследования, в том числе сексуального, или считает себя великим. Сначала бред систематизирован, но со временем становится все более абсурдным.

Нередко больные считают, что ими кто-то управляет — инопланетяне, колдуны и даже радиация. Характер бредовых идей может быть разным в зависимости от тяжести заболевания.

К признакам «малого» круга относятся:

• Странные формулировки. Больной часто использует неизвестные, выдуманные им слова, смысл которых понятен только ему. Описания пациентом предметов и ситуаций кажется окружающим противоестественными, неправдоподобными.
• Замедленная реакция. Человек не реагирует на то, что происходит вокруг. Может подолгу смотреть в одну точку, не меняя положения тела часами.
• Иллюзии. Речь идет о погружении в свой внутренний мир, иную реальность, которая нравится больному больше, чем окружающая действительность. Некоторые пациенты искренне верят, что ночью предметы оживают и живут своей жизнью.
• Негативные симптомы. Бред и галлюцинации относятся к позитивной симптоматике, свидетельствующей об активности психики. Негативные признаки связаны со снижением настроения, апатией, утратой навыков, безынициативностью и равнодушием.

Чтобы заподозрить патологию, достаточно нескольких из перечисленных симптомов.

Иногда пациенты понимают, что источник голосов — их голова, и сами отправляются к врачу. Многие же больные, даже осознавая, что с ними происходит нечто странное, продолжают скрывать свое истинное состояние. Во многом такое поведение обусловлено негативным отношением общества к людям с психическими расстройствами.

Источники:

• arbat25.ru
• psyclinic-center.ru
• doctorsan.ru
• meduniver.com
• dusha-fond.ru
• narkologicheskaya-klinika.ru
• vsepromozg.ru
   

Поведенческие защиты против драйвов, аффектов и желаний

Часто отмечается уничтожение сделанного компульсивными людьми.

Пьянство, переедание, сексуальные приключения часто отмечаются у таких личностей.

Компульсивность отличается от импульсивного действия в повторяющейся настойчивости.

Компульсивные паттерны не всегда разумны. Отмечается чрезмерная вовлеченность. Могут преувеличивать какие-то отдельные аспекты ситуации.

Фантазии о всемогущественном контроле

Им важно предупредить что-то. Мысли и поступки важно разграничивать

Обсессивные и компульсивные люди считают, что они могут контролировать неконтролируемое, если только сделают все правильно

Психолог при работе с ними обращает внимание на то, что есть вещи, на которые они не способны повлиять. А также разграничивают
ответственность за совершенные поступки и действия

Например, такой клиент может жаловаться психологу на то, что не способен
повлиять в полной мере на супругу. Степень его влияния ограничена психологическими границами. Осознанность позволяет выстраивать
межличностные отношения более корректно.

Если говорить о реактивном образовании, как психологическом защитном механизме психики, то важно отметить, что обсессивные
и компульсивные личности направлены против желания быть плохими. Происходит фиксация на обоих сторонах конфликта – чистоплотность
и беспорядок

Их пугают внутренние импульсы, стремятся от них избавиться.

Причины развития расстройства

Конечно же, всем хочется знать, почему возникает данное психическое нарушение и насколько велик риск развития этого заболевания у абсолютно здорового человека. Ученые-нейробиологи длительное время проводили исследования, изучая факторы, влияющие на развитие обсессивно-компульсивного расстройства. Прорабатывая несколько версий, они убедились, что риск формирования патологии имеет зависимость от следующих причин:

1. Генетическая предрасположенность. За распределение гормона серотонина отвечает отдельная группа генов. Если они подвергаются мутации, то вероятность получить ОКР заметно возрастает.
2. Наследственность. Дети, чьи родители страдают от навязчивых мыслей и действий, имеют больше шансов тоже обзавестись этим расстройством.
3. Аутоиммунные. Инфекционные болезни, вызванные стрептококками группы А, к которым относятся скарлатина, острый тонзиллит, стрептодермия и другие, перенесенные в детском возрасте, увеличивают допустимость развития нарушения психики.    
4. Приобретенные. К ним относятся родовые травмы либо связанные с ними дефекты развития.
5. Перфекционизм. Патологическая требовательность как к себе, так и к окружающим. Ее развитие могут спровоцировать слишком высокие стандарты раннего воспитания.

Гиперфункция определенных участков мозга дает толчок к действию. Мозговая деятельность постоянно находится в активном и даже возбужденном состоянии. Она ищет угрозу. И чем дальше, тем этих угроз все больше, а, соответственно, и ответных действий.  

Как бороться с навязчивыми мыслями

Психические заболевания, которые лежат в основе рассматриваемого синдрома, — повод незамедлительно проконсультироваться с психиатром. Симптомы отличаются большим разнообразием, и заметить отличительные особенности не всегда просто. Поэтому обращаться с вопросом, что делать с навязчивыми мыслями, нужно к опытному специалисту.

Бывает так, что человек боится обращаться за помощью или пытается самостоятельно найти способ, как справиться с навязчивыми мыслями, которые так надоели. Одним из распространенных решений становится употребление алкоголя и наркотиков. Если человеку удается отвлечься, ненадолго может создаться иллюзия, что проблема исчезла. На самом деле ситуация только усугубляется. Нельзя пытаться «убить» навязчивые мысли таким способом, потому что есть вероятность, что в состоянии алкогольного опьянения обсессии только усилятся.

Последствия употребления алкоголя могут быть непредсказуемы. Даже если наступит краткое облегчение, мысли все равно возникнут снова, причем с еще большей силой. В итоге прибавляются новые проблемы со здоровьем, развивается зависимость от алкоголя или наркотиков, расстройство усугубляется. При неврозе навязчивых мыслей как избавиться или облегчить состояние вам подскажет только специалист.

Помимо этапов лечения, которые подберет для вас врач, необходимо помнить о самоконтроле, реабилитации и профилактике. Вот несколько советов помимо основного лечения, которые подскажут, как бороться с навязчивыми мыслями:

• Больше узнайте о своем расстройстве. Изучение своего состояния поможет быстрее принять проблему, успокоиться и будет мотивировать лучше придерживаться плана лечения.
• Поговорите с кем-то, кому доверяете, например, с родителями или друзьями. Отличный вариант — пойти на групповую терапию, в общество людей с похожими проблемами. Это позволит вам поделиться опытом и получить поддержку.
• Нормализация образа жизни: полноценный сон, диета, отказ от алкоголя и сильнодействующих психотропных веществ, умеренная физическая активность.
• Не отказывайтесь от своей обычной деятельности. Стройте карьеру, учитесь, уделяйте время любимому хобби. Проведите время с семьей и друзьями. Не позволяйте заболеванию мешать вашей жизни.
• Избегайте стрессов: мнение о том, что благодаря сильному всплеску эмоций борьба с навязчивыми мыслями станет более эффективной ложно. Отвлечься удастся лишь на короткое время, но затем нервная система станет еще более уязвимой.

Типы ОКР

Обсессивно-компульсивные расстройства — характеризуются непреодолимым проникновением в сознание нежелательных идей, мыслей или чувств с необходимостью многократного выполнения ритуальных однотипных действий, которые пациент считает ненужными или необоснованными. Навязчивые идеи могут включать повторяющиеся насильственные или непристойные мысли, компульсивное поведение включает в себя такие ритуалы, как многократное мытье рук или запирание дверей.

Соматоформные расстройства

Включают в себя так называемые истерические или конверсионные неврозы, проявляются в физических симптомах, таких как слепота, паралич или глухота, которые не вызваны органическими заболеваниями.

При тревожных расстройствах тревога является главной чертой, проявляющейся либо в относительно коротких острых приступах тревоги, либо в хроническом чувстве безымянного страха. Люди, испытывающие приступы тревоги, могут страдать от расстройств пищеварения, чрезмерного потоотделения, головных болей, учащенного сердцебиения, беспокойства, бессонницы, нарушений аппетита и нарушения концентрации внимания.

Фобия

Тип тревожного расстройства, представлена ​​неуместными страхами, вызванными конкретными ситуациями или объектами. Некоторые общие объекты фобий — это открытые или закрытые пространства, огонь, высокие места, грязь и бактерии.

Депрессия

Когда она не является чрезмерно тяжелой или продолжительной, считается неврозом. Депрессивный человек чувствует себя грустным, безнадежным и пессимистичным и может быть вялым, легко утомленным, медленным в мыслях и действиях и иметь пониженный аппетит и проблемы со сном.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Синдром, возникающий у людей, перенесших какое-либо крайне травмирующее событие, такое как стихийное бедствие, пытки или лишение свободы. Симптомы включают ночные кошмары, рассеянное беспокойство и чувство вины за то, что выжили, когда другие погибли. Расстройство деперсонализации состоит из ощущения мира или себя как странного, измененного, нереального.

Общая характеристика обсессивных и компульсивных личностей

Эти люди испытывают удовольствие от мыслительного процесса. Прогнозируется, что они будут
достаточно успешными в тех сферах деятельности, где требуется скрупулёзное выполнение задач.

Психологи отмечают, что это классический тип организации личности невротического уровня.
У них отмечается ритуализированность действий. Это их успокаивает, уравновешивает.
Например, с периодичностью в три дня, производить генеральную уборку квартиры.
Сами клиенты, которые про это рассказывали на психологических сессиях, отмечали, что это их успокаивает,
дает возможность расслабиться и переключиться от тревожных мыслей.

Обсессия

Обычно такое состояние диагностируется при неврозах, которые рассматриваются как психогенные расстройства, вызванные длительным стрессом. Термин «обсессия» с латыни переводится как осадное положение, западня. И действительно, человек как будто находится в замкнутом круге: он понимает, что со своим эмоциональным состоянием необходимо что-то делать, как-то его улучшать, но в то же время постоянные негативные мысли, анализ прошлых событий только усугубляют ситуацию.

Обсессивный синдром – это навязчивые отрицательно окрашенные мысли относительно прошлых, настоящих или будущих событий, которые постоянно преследуют индивида. Обычно обсессия не проявляется одиночно, а идет в паре с компульсией. Компульсивные проявления – это повторяющиеся действия, которые являются нерациональными и бессмысленными. Часто сам синдром называют именно обсессивно-компульсивным и сокращенно обозначают ОКС.

Яркий пример проявления данного состояния показан в фильме «Лучше не бывает» с Джеком Николсоном в главной роли, где он не наступал на швы плитки, не дотрагивался до дверных ручек, изолировал себя от людей и т.п. В реальной жизни синдром не всегда проявляется в такой яркой форме, но если человек, прогуливаясь в одиночестве, шевелит губами, как бы разговаривая сам с собой, скорее всего, у него обсессия.

Основные особенности

В России диагноз «шизофрения» ставится 370 пациентам на 100 тыс. жителей страны. В среднем это составляет от 0,5 до 1% от всей популяции. Вялотекущая форма наблюдается примерно у 16,9-20,4% всех больных-шизофреников. Причем зачастую она выявляется на поздних стадиях, так как на начальных сопровождается малым количеством невыраженных симптомов.

На конечном этапе болезнь редко приводит к тяжелым последствиям. Чаще всего наблюдаются такие осложнения, как аффективные нарушения, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, компульсивное поведение, неврозы и пр.

В МКБ 10 такой патологии, как вялотекущая шизофрения, не существует. Обычно ее включают в группу шизотипических расстройств (F21). При этом изучается она очень давно. Первые данные о ней появились в работах Э. Блейлера в 1896 году, который называл ее «легкой формой гебефрении». В 1902 году В.П. Сербский, описывая симптомы шизофрении, которую сегодня называют вялотекущей, использовал формулировку «вялотекущее раннее слабоумие».

В 1933 году данную форму заболевания стали применять в ходе дифференциальной диагностики детских видов шизофрении. В частности, подобной практикой занималась советский психиатр Г.Е. Сухарева. Только в 1955 году Р.А. Наджарова описала симптоматику вялотекущей шизофрении именно под таким названием. В 1969 году ее работу дополнил профессор А.В. Снежневский.

После этого описываемая болезнь стала использоваться в качестве полноценного диагноза. Сегодня психиатры, исходя из конкретного случая, используют для описания патологии названия «вялотекущая шизофрения» или «шизотипическое расстройство».

Примеры проявления ОКС у взрослых

Как поставить диагноз «обсессивно-компульсивный синдром»? Симптомы заболевания могут проявляться у каждого человека по-своему.

Самыми распространенными навязчивыми идеями являются:

• мысли о нападении на своих близких;
• для водителей: беспокойство, что собьют пешехода;
• тревога о том, что можно причинить случайно кому-то вред (например, устроить в чьем-то доме пожар, потоп и так далее);
• страх стать педофилом;
• страх стать гомосексуалистом;
• мысли о том, что нет к партнеру любви, постоянные сомнения в правильности своего выбора;
• боязнь сказать или написать случайно что-то не то (например, использовать неуместную лексику в разговоре с начальством);
• боязнь жить не в соответствии с религией или моралью;
• тревожные мысли о возникновении физиологических проблем (например, с дыханием, глотанием, помутнением в глазах и так далее);
• боязнь делать ошибки в работе или заданиях;
• страх лишиться материального благополучия;
• страх заболеть, заразиться вирусами;
• постоянные мысли о счастливых или приносящих несчастье вещах, словах, цифрах;
• другое.

Среди распространенных навязчивых действий числятся такие:

• постоянная уборка и соблюдение определенного порядка вещей;
• частое мытье рук;
• проверка безопасности (заперты ли замки, выключены ли электроприборы, газ, вода и так далее);
• часто повторение одинакового набора цифр, слов или фраз во избежание плохих событий;
• постоянная перепроверка результатов своей работы;
• постоянный подсчет ступенек.

Защитные и адаптационные процессы у обсессивных и компульсивных людей

Ведущая защита у таких личностей – изоляция (у обсессивных) и уничтожение того, что сделано (у компульсивных).

Также можно отметить у таких клиентов рационализацию, морализирование, интеллектуализацию. На психологической
сессии это может выглядеть, как некоторая отстраненность, долгое «объяснительство», рассуждение с доказательной базой.

Если говорить о когнитивных защитах, которые используются против драйвов, аффектов и желаний, то можно отметить,
что для обсессивных личностей большую ценность представляют мыслительные процессы и познавательные способности.

Чувства могут обесценивать, считая, что их проявление связано с детством, слабостью, грязью. А тем более им очень
трудно говорить о каких-то промахах, неудачах, которые произошли в их жизни.

Нэнси Мак Вильямс в своей книге приводит пример со вдовой, которую невозможно утешить. Она занята и очень сильно
погружена во все детали похорон умершего мужа. Это совершенно адекватная ситуация произошедшему событию, однако,
если чрезмерно погрузиться в суету, то нет доступа к чувствам.

Обсессивные руководители на предприятии изматывают себя и сотрудников. Как правило, они очень тревожные,
часто проводят совещания ради совещаний. Такие люди могут быть эффективны при исполнении формальных социальных ролей.
Но при этом им сложно выражать нежные чувства, не испытывая тревогу, стыд.

Часто переводят эмоциональное взаимодействие в угнетающе когнитивное. Можно очень долго о чем-то говорить,
разными словами, избегая прямого обращения к чувствам.

В состояниях обсессии, приближающийся к пограничным состояниям, отстраненность может выглядеть как шизоидность (отстраненность).