Что такое маниакально-депрессивный синдром, симптомы и принципы лечения

Когда начинать лечение

Больные с биполярной манией могут принимать нехорошие решения, которые негативно отражаются на их жизни и жизни близких. Человек с данным расстройством очень раздражительный, потому может не контролировать свою агрессию. Злость он выражает не только словами, но и действиями. Он может причинить кому-то вред и будет иметь проблемы с законом. Потому больным должны помогать их близкие.

Большинство людей начинают проходить терапию, только когда их насильно помещают в клинику. Резкие смены настроения негативно отражаются на больном и его окружении. При тяжелой депрессии человек может покончить жизнь самоубийством, потому им нужна своевременная помощь.

Симптомы фазы депрессии

Депрессивный период может отражаться на состоянии здоровья, связях с другими людьми, аппетите, сне и мыслях человека. При отсутствии лечения в большинстве случаев состояние больного становится хуже и хуже. Больной не верит, что может хоть что-то делать на достойном уровне, с хорошими результатами. Он чувствует свою бесполезность и безнадежность любых действий.

Основные проявления фазы депрессии:

• чувство собственной бесполезности
• ощущение безнадежности жизненной ситуации
• отсутствие физических и моральных сил
• раздражительность
• повышенная тревожность
• грустное настроение
• сложности с сосредоточением
• равнодушие к тем делам, которые раньше выполнялись с интересом и энергией
• трудности в принятии решение
• рыдания, которые невозможно держать под контролем
• невозможность заснуть ночью
• желание спать как можно больше
• суицидальные мысли и наклонности
• набор веса и сброс его, что имеет связь с колебаниями аппетита

Гипомания

Гипомания – это легкая степень мании, для нее характерны симптомы мании, но выражены они в меньшей степени. Для постановки диагноза необходимо наличие 3-4 основных симптомов в течение 4 дней:

1. повышенная активность или физическое беспокойство;
2. повышенная говорливость;
3. затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4. сниженная потребность во сне;
5. повышение сексуальной энергии;
6. небольшие кутежи или другие типы безрассудного или
7. безответственного поведения;
8. повышенная общительность или фамильярность

При гипомании отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, возникает чувство бодрости и благополучия. Характерно повышение общего тонуса, психические процессы протекают легко, омрачить настроение человека в таком состоянии очень сложно, мир видится в розовом цвете.

Во время гипомании также отмечаются повышенная общительность, разговорчивость, повышается либидо. Снижается потребность в сне. Проявления гипомании  как правило не приводят к нарушениям в работе и не ведут к социальной дезадаптации. Иногда даже наоборот, они могут приводить к повышенной продуктивности, а человек находящийся в гипомании кажется окружающим интересным, приятным, увлеченным и т.п.

Чувство полного благополучия и оптимизм часто несоразмерны с реальным положением дел и возможностями человека. Несмотря на это несоответствие, продуктивность часто действительно повышается, периоды гипоманни часто сопровождаются созидательной деятельностью. Давно замечено, что между гипоманией и способностью к творчеству есть связь.

Иногда, особенно при гипертимной акцентуации, симптомы гипомании могут быть трудноотличимы от свойственных человеку нормальных особенностей его личности. Хотя довольно часто человек все же осознает некоторую необычность происходящих с ним изменений.

В некоторых случаях вместо повышенного настроения и общительности может проявляться раздражительность и грубое поведение.

В начале гипомании человек как правило с легкостью сохраняет концентрацию внимания на интересующем его занятии. Он меньше спит, меньше отдыхает.

Но по мере развития состояния эта способность может утрачиваться, и на место высокой концентрации приходит активное переключение между интересами и видами деятельности.

В этом состоянии человеку сложно признать, что с ним что-то не так – у него хорошее настроение, он бодр и многое успевает.

Однако гипомания непредсказуема, она может продлиться несколько часов или дней, может длиться несколько месяцев, а может быть предвестником наступающей мании. По мере развития мании состояния способность к критике утрачивается.

Есть ли граница между манией и гипоманией? Она довольно тонка, считается, что мания начинается там, где человек теряет адекватное восприятие себя и ему необходима госпитализация. Гипомания может же протекать и бурно и довольно стёрто. У нас на сайте есть тесты на гипоманию. А разницу между маниакальным и гипоманиакальным эпизодом хорошо описал в своём видео психиатр Сергей Мельников.

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
4. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name
Маниакальный эпизод и гипомания, симптомы и признаки

Description
Основные симптомы маниакального синдрома, признаки гипомании, мания с психотическими симптомами — все это вы узнаете из статьи про биполярное расстройство.

Author

Симптомы

Основные проявления биполярного расстройства:

• депрессия
• гипомания
• маниакальный синдром

Перепады настроения могут быть неожиданными, нет конкретной закономерности. После мании не во всех случаях начинается период депрессии. Одинаковое состояние может быть «пройдено» несколько раз подряд. Тяжесть приступов может быть как легкой, так и крайне серьезной. Чуть менее тяжелой формой мании является гипомания, которая может и не стать патологией. У человека ощущается прилив сил. Но при биполярном расстройстве гипомания перерастает во многих случаях в маниакальный синдром (или же после нее наступает тяжелейшая депрессия).

При гипомании человек продуцирует множество идей, каждая из которых кажется ему прекрасной. Он становится менее застенчивым. Появляется ощущение всемогущества, способности изменить свою жизнь и весь мир. При маниакальном синдроме идей становится еще больше, человек фиксирует у себя забывчивость, ему больше не нравится заразительно смеяться. Человек видит, что окружающие напуганы его состоянием. Появляется злость и раздражительность, а также ощущение западни.

Ниже перечислены признаки маниакального синдрома. Если на протяжении недели вы отметили у себя хотя бы 3 из них, это повод для обращения к врачу.

• огромное чувство восторга, радости жизни
• смены настроения: от злости и раздражительности до эйфории
• слишком активное общение
• высокая энергия
• желание и необходимость спать как можно меньше
• множество идей
• рассеянность
• составление грандиозных планов, которые в основном невозможно или крайне сложно воплотить
• повышенное влечение к противоположному полу
• повышение самооценки, чрезвычайная вера в то, что у вас получится всё, что вы задумали
• склонность к спонтанным решениям (например, резкое изменение образа жизни)
• опасное поведение (интим с незнакомыми людьми, лишние траты и пр.)

Лечение маниакальных состояний

Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую. Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.

Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.

Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.

• Паническое расстройство
• Ипохондрическое расстройство

Диагностика маниакального психоза

монополярный или биполярныйМКБDSM Критерии маниакального и депрессивного эпизода согласно МКБ

Вид аффективного нарушения	Критерии
Маниакальный эпизод	повышенная активность; двигательное беспокойство; «речевой напор»; быстрое течение мыслей или же их спутанность, феномен «скачки идей»; пониженная потребность во сне; повышенная отвлекаемость; повышенная самооценка и переоценка собственных возможностей; идеи величия и особого предназначения могут кристаллизовываться в бред; в тяжелых случаях отмечается бред преследования и высокого происхождения.
Депрессивный эпизод	снижение самооценки и чувства уверенности в себе; идеи самообвинения и самоуничижения; снижение работоспособности и пониженная концентрация внимания; нарушение аппетита и сна; суицидальные мысли.

Критерии психозов

Тип психоза	Критерии
Монополярный маниакальный психоз	Наличие периодических маниакальных фаз, как правило, с затяжным течением (7 – 12 месяцев).
Биполярный маниакальный психоз	Необходимо наличие хотя бы одного маниакального или смешанного эпизода. Промежутки между фазами могут достигать нескольких лет.
Циркулярный психоз	На смену одной фазе приходит другая. Между ними нет светлых промежутков.

Диагностические критерии биполярного расстройства согласно DSM

Тип психоза
Критерии
Биполярное расстройство первого типа
Для этого психоза характерны четко выраженные маниакальные фазы, при которых социальное торможение утрачивается, внимание не удерживается, а подъем настроения сопровождается энергичностью и гиперактивностью. Биполярное расстройство второго типа(может переходить в расстройство первого типа)
Вместо классических маниакальных фаз присутствуют гипоманиакальные

  Гипомания – это легкая степень мании без психотических симптомов (нет бреда или галлюцинаций, которые могут присутствовать при мании).  Гипомания характеризуется следующим: легкий подъем настроения; разговорчивость и фамильярность; чувство благополучия и продуктивности; повышенная энергичность; повышенная сексуальная активность и пониженная потребность во сне. Гипомания не приводит к нарушениям в работе или в повседневной жизни.

Циклотимия Шкалы и опросники, применяемые в диагностике маниакального психоза

Опросник аффективных нарушений(Mood Disorders Questionnaire)	Это скрининговая шкала для биполярного психоза. Включает вопросы касательно состояний мании и депрессии.
Оценочная шкала мании Янга	Шкала состоит из 11 пунктов, которые оцениваются при проведении интервью. Пункты включают настроение, раздражительность, речь, содержание мыслей.
Диагностическая шкала биполярного спектра(Bipolar Spectrum Diagnostic Scale)	Шкала состоит из двух частей, каждая из которой включает по 19 вопросов и утверждений. Пациент должен ответить подходит ли ему данное утверждение.
Шкала Бека(Beck Depression Inventory)	Тестирование ведется в виде самоопроса. Пациент сам отвечает на вопросы и оценивает утверждения по шкале от 0 до 3. После этого врач суммирует общую сумму и определяет наличие депрессивного эпизода.

Лечение Маниакального эпизода:

Лечение при маниакальном состоянии обычно стационарное, длительность пребывания в стационаре зависит от скорости редукции симптоматики (в среднем 2-3 мес). Долечивание возможно в полустационарных или амбулаторных условиях.

В системе лечебных мероприятий выделяют три относительно самостоятельных этапа:

• купирующая терапия, направленная на лечение текущего состояния;
•  долечивающая или стабилизирующая (поддерживающая) терапия, направленная на предупреждение обострения предшествующего состояния;
• профилактическая терапия, направленная на предупреждение рецидива (повторного состояния).

На этапе купирующей терапии препаратами выбора являются соли лития (лития карбонат, лития оксибат), карбамазепин, соли вальпроевой кислоты (вальпроат натрия).

При нарушении сна добавляют снотворные средства (гипнотики) — нитразепам, флунитразепам, темазепам и пр.

При выраженном психомоторном возбуждении, агрессивности, наличии маниакально-бредовой симптоматики назначают нейролептики (обычно галоперидол, который при необходимости вводится парентерально), дозу которого по мере достижения лечебного эффекта постепенно уменьшают до полной отмены. Для быстрой редукции психомоторного возбуждения используют зуклопентиксол. Использование нейролептиков необходимо из-за того, что эффект нормотимиков проявляется только через 7-10 дней лечения. При моторном возбуждении и расстройствах сна используют нейролептики с седативным эффектом (хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин, хлорпротиксен и др.).

При отсутствии эффекта в первый месяц лечения необходим переход к интенсивной терапии: чередование высоких доз инцизивных нейролептиков с седативными, присоединение парентерально вводимых анксиолитиков (феназепам, лоразепам). В случаях резистентной мании возможна комбинированная терапия солями лития и карбамазепином, солями лития и клоназепамом, солями лития и солями вальпроевой кислоты.

На втором этапе применение солей лития должно продолжаться в среднем 4-6 мес для предупреждения обострения состояния. Используют лития карбонат или его пролонгированные формы; концентрация лития в плазме поддерживается в пределах 0,5-0,8 ммоль/л. Вопрос о прекращении терапии препаратами лития решается в зависимости от особенностей течения заболевания и необходимости проведения профилактической терапии.

Минимальная продолжительность поддерживающей терапии — 6 месяцев после наступления ремиссии. При отмене терапии считается целесообразным медленно снижать дозы препарата в течение как минимум 4 недель.

Монополярный депрессивный психоз

В картине болезни возникают исключительно депрессивные фазы. В МКБ-10 этот тип расстройства соответствует рубрике «рекуррентное депрессивное расстройство»

Начало заболевания

Начинается чаще всего в возрасте 30 лет или позже. Первая депрессивная фаза обычно спровоцирована внешними факторами – стрессом или психической травмой и по структуре больше похожа на реактивную депрессию.

В дальнейшем фазы начинают развиваться самостоятельно и приобретают структуру эндогенных депрессий.

Частота и длительность фаз

Средняя продолжительность депрессивных фаз около 6 месяцев. Длительность фаз со временем почти не меняется.

Депрессивные эпизоды повторяются в среднем 1 раз в 4 года.

Продолжительность ремиссий

Продолжительность ремиссий, несмотря на многолетнее течение заболевания, также существенно не меняется, составляя в среднем 4,6 года.

Во время интермиссий могут проявляться отдельные симптомы депрессии, больным этим типом расстройства свойственна аффективная лабильность.

Динамика и прогноз заболевания

Фазы развиваются и оканчиваются постепенно, сначала появляются незначительные проявления депрессии, затем количество и тяжесть симптомов увеличивается.

Течение и характер депрессивных фаз может быть различным. На первое место может выходить — соматовегетативная, ипохондрическая или тревожно-фобическая симптоматика. При этом какая-либо закономерность в возникновении той или иной конкретной картины отсутствует. У одного и того же человека она может меняться от приступа к приступу.

Со временем больные этим видом расстройства становятся более чувствительны к стрессам, изменению ритма жизни и травматическим событиям.

Хотя в целом на всем протяжении болезни они сохраняют прежний уровень функционирования и социальной активности, который был свойственен до начала болезни.

Есть ли отчетливая граница между нормальным настроением, гипоманией, и манией?

Нет, такой отчетливой границы нет. Для отличия гипомании от нормального хорошего настроения или раздражительности самыми главными признаками являются отсутствие причины (ничего особо хорошего или плохого не произошло), и то, что такое настроение или поведение обычно не свойственно этому человеку. Манию от гипомании отличает наличие серьезных последствий, что тоже является относительным критерием. Например, крупные денежные траты, прогул или мимолетное сексуальное приключение могут быть пустяком для одного человека, и обернуться серьезными последствиями для другого.

Также в разделе

	Нарушение сознания Нарушение сознания — состояние человека, при котором появляются такие признаки как расстройство восприятия объектов, нарушение рационального познания,…
	Когнитивно-поведенческая терапия для пищевых нарушений Когнитивно-поведенческая терапия является активным типом консультирования. Сеансы обычно проводятся раз в неделю настолько долго, насколько вам нужно для того,…
	Психопатия Психопатия — патология, при которой проявляется дисгармонический склад личности, при которой у человека нарушена адаптация, отмечается тотальность и…
	Социофобия Социофобия — это психическое расстройство, фобия перед нахождением в социуме, перед необходимостью действовать, говорить среди людей и взаимодействовать с…
	Панические атаки Паническая атака — приступ тревоги и страха, который сопровождается ускоренным биением сердца, головокружением, усложненным дыханием; возможны также боли в…
	Синдром Туретта Что такое синдром Туретта? Синдром Туретта – это неврологическое (мозговое) состояние, которое обычно начинается в детстве. Оно является причиной того, что…
	Агрессивное поведение детей Формы нарушения поведения детей бывают разными. Среди них на сегодня лидирует агрессия. Это непослушание, проявления раздражения, жестокость по отношению к…
	Алекситимия Алекситимия — психосоматическое расстройство, при котором человек не может выражать чувства словами. Не стоит относить алекситимию к психической патологии,…
	Ангедония Из-за того, что в данное время активно изучаются центры удовольствия и стресса, все чаще используется такой термин как «ангедония». По определению…
	Типы психических заболеваний Существует много различных состояний, которые определяются как психические заболевания. Наиболее частые их типы включают в себя следующее: Расстройства…

Профилактика маниакального психоза

Что может спровоцировать возникновение маниакального психоза?

отягощенный анамнез, особенности характераФакторами, которые могут спровоцировать маниакальный психоз, являются:

• особенности характера;
• расстройства эндокринной системы;
• гормональные всплески;
• врожденные или приобретенные болезни головного мозга;
• травмы, инфекции, различные телесные заболевания;
• стрессы.

менопаузыФакторами, которые могут спровоцировать обострение маниакального психоза, являются:

• прерывание лечения;
• нарушение распорядка дня (отсутствие сна, напряженный рабочий график);
• конфликты на работе, в семье.

привыкание

Симптомы Маниакального эпизода:

Критерии маниакального эпизода:

•  завышенная самооценка чувство собственной значимости или грандиозности;
• сниженная потребность во сне;
• повышенная разговорчивость, навязчивость в разговоре;
• скачки мыслей, ощущение «полёта мысли»;
• неустойчивость внимания;
• повышенная социальная, сексуальная активность, психомоторная возбудимость;
•  вовлекаемость в рискованные операции с ценными бумагами, необдуманно большие траты и т. п.

Маниакальный эпизод может включать в себя бред и галлюцинации в том числе

Для диагностирования мании необходимо наличие не менее трех из перечисленных симптомов, или четырех, если один из симптомов – раздражительность, при этом длительность  эпизода должна быть не менее 2-х недель,  но диагноз может быть поставлен и для  более  коротких  периодов,  если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро.

Диагноз

Диагноз маниакального состояния основывается на характерной для М. с. триаде расстройств. Дифференциально — диагностические критерии М. с. в рамках различных нозологических форм основываются как на присутствии в структуре синдрома симптоматики, свидетельствующей об эндогенном или экзогенном происхождении заболевания, так и на особенностях психопатологической картины состояния.

Этиология. Наиболее часто М. с. развиваются при эндогенных заболеваниях (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), а также могут явиться следствием симптоматических и органических заболеваний головного мозга (напр., черепно-мозговой травмы, прогрессивного паралича и др.), возникать в течении эпилепсии.

Лечение проводится нейролептиками (аминазин, трифтазин, стелазин, мажептил, галоперидол), солями лития.

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в отношении же работоспособности п социальной адаптации зависит в первую очередь от нозологической формы, в рамках к-рой развился описываемый синдром, а также от глубины и выраженности изменений личности, связанных с развитием основного заболевания.

В маниакальном состоянии в связи с повышенным фоном настроения, стремлением к деятельности и интеллектуальным возбуждением поступки больного могут носить антисоциальный характер; в отношении инкриминируемых больному деяний пациенты обычно признаются невменяемыми.

Профилактика заключается в тщательном наблюдении за больным в период между приступами, назначении небольших доз нейролептических препаратов в случае развития нерезко выраженных аффективных расстройств, применении препаратов лития.

См. так же Возбуждение психомоторное.

Библиография: Иовчук H. М. Депрессивные и маниакальные состояния у детей и подростков, Журн, невропат, и психиат., т. 76, № 6, с. 922, 1976, библиогр.; Лукомский И. И. Маниакально-депрессивный психоз, М., 1968, библиогр.; он же, Современное состояние и перспективы изучения маниакально-депрессивного психоза, Журн, невропат, и психиат., т. 71, № 11, с. 1719, 1971, библиогр.; Нуллер Ю. Л. Некоторые патогенетические механизмы и классификация маниакально-депрессивного психоза, там же, т. 76, № 5, с. 717, 1976, библиогр.; Arieti S. Manic-depressive psychosis, в кн.: Amer, handbook psychiat., ed. by S. Arieti, v. 1, p. 419, N. Y., 1959, bibliogr.; Kerr Т. А., Schapira K.a. Roth М. The relationship between premature death and affective disorders, Brit. J. Psychiat., v. 115, p. 1277, 1969; Maggs R. Treatment of manic illness with lithium carbonate, ibid., v. 109, p. 56, 1963; New dimensions in psychiatry, ed. by S. Arieti a. G. Chrzanowski, p. 3, N. Y., 1975.

А. С. Тиганов.

Мания преследования

Мания преследования

Причины

Основные причины мании преследования

• Травмы;
• Энцефалиты инфекции головного мозга;

Отравление:

• Алкоголем;
• Наркотиками – кокаином, марихуаной;
• Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.

Психические заболевания:

• Шизофрения;
• Неврозы;
• Психозы с параноидным синдромом;

Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:

• Старческие изменения;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Болезнь Альцгеймера.

• Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание. 
• Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.

• Подозрительность;
• Тревожность;
• Недоверчивость;
• Бдительность.

Симптомы

Общие симптомы мании преследования

Стойкие навязчивые идеи преследования, не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду. Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного. Поиск недоброжелателей. В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры. Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность. Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей. Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла. Сбор фактов и подтверждений своей правоты

Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой

Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил. Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье. Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования. В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).

Диагностика

1. Беседа с больным, 2. Беседа с близкими и родственниками3. Психологическое тестированиеМаниакальный эпизодбиполярное аффективное расстройствоИнструментальные исследования

• Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
• МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.

Лечение

1. Психотерапия при мании преследования

стресс

1. Медикаментозное лечение мании преследования

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нейролептики пролонгированного действия	Галоперидол, Палиперидон, Рисперидон Конста,  Флуфеназин	Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Уменьшают частоту появления мыслей о преследовании.
Антипсихотики	Хлорпротиксен, Тиоридазин, Литосан, Литобид	Вызывают процессы торможения, успокаивают, не оказывая снотворного эффекта. Устраняют проявления мании, нормализуют психическое состояние.
Противосудорожные лекарственные средства	Топирамат	Подавляет очаги возбуждения в головном мозге, блокируя каналы натрия в нейронах.

галлюцинаций

Разновидности маниакальных состояний

Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.

По содержанию выделяют такие виды:

• Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
• Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
• Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
• Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.

По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:

• Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
• Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
• Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
• Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
• Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.

При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.

Лечение маниакального синдрома

По статистике, более двух млн людей в Соединенных штатах Америки больны маниакальным синдромом. Количество больных мужчин и женщин примерно одинаково. Предвестники заболевания могут появиться даже в детстве. За всю жизнь у человека может быть только 1 приступ, тем не менее, маниакальный синдром будет сопровождать его до смерти.

Болезнь характеризуется в основном приступами мании и депрессии, которые чередуются в произвольном порядке. Между этими этапами наступает нормальное состояние. При наличии 4 и больше приступов мании или депрессии врачи говорят о биполярном циклическом расстройстве.

Для лечения доктора назначают нейролепники, бензодиазепин и/или литий. Эти препараты помогут избавиться от враждебности и раздражительности. Иногда больному приписывают стабилизаторы настроения

Это важно особенно при наличии попыток суицида. Курс приема в большинстве случаев составляет 12 месяцев

В эти препараты входит литий и какое-либо противосудорожное вещество. На протяжении периода лечения многим пациентам нужно будет периодически сдавать анализы крови.

Во многих случаях больного забирают в клинику, если его поведение непредсказуемо, если он может навредить себе или другим. Электрошоковое лечение назначается в случаях, когда не помогают стабилизаторы настроения, если пациент с манией является беременной женщиной, и при остром маниакальном синдроме.

При появлении рассматриваемого синдрома в период нахождения на поддерживающей терапии следует попросить доктора сменить дозу лекарства, которое он назначил. Иногда в таких случаях назначают нейролептики, уменьшающие патологическую симптоматику. Для лечения маниакального синдрома обязательны курсы психотерапии.

Назначенные таблетки нужно принимать строго по схеме, иначе возможны перепады настроения. При повторном развитии болезни после ремиссии нужно менять препарат или его дозировку. Это может сделать только ваш врач, самолечение строго запрещено. Если вы хотите прекратить по какой-то причине курс лечения, нужно также обратиться к врачу, самостоятельно отменять препараты нельзя.