Боль в правом боку: что болит в животе справа покажет узи

Как облегчить приступ болей внизу спины

Если сильнейшие боли в пояснице появились внезапно, а обратиться за медицинской помощью в клинику или вызвать скорую медицинскую помощь возможности нет, в качестве экстренной меры можно и нужно принять обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства не только облегчают боль, но и уменьшают активность воспалительного процесса и снижают температуру тела, как общую, так и локально. Они имеют и ряд противопоказаний, поэтому перед приемом таблетки следует ознакомиться с инструкцией

Обратите внимание, что большинство из НПВС не рекомендованы для приема беременным – самолечение для этой категории пациентов недопустимо

Необходимо снизить нагрузку на поясницу – принять горизонтальное положение на полужестком матраце, постараться расслабиться.

Даже если боль после отдыха и приема препарата уменьшилась, необходимо при первой возможности обратиться на консультацию к врачу.

Особенности болей внизу спины у женщин

Боль в спине практически никогда не является единственной жалобой – во многих случаях пациент отмечает наличие и иных беспокоящих его симптомов. У женщин она может сочетаться с болью в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания. В такой ситуации думающий врач направит пациентку, прежде всего, на осмотр к гинекологу для исключения патологии «по женской части» либо беременности.

При женских болезнях

Если болит низ спины у женщины, распространенные причины этого состояния следующие:

• эндометриоз (сопровождается ноющей болью в пояснице и тянущей – в животе, одно- или двусторонней, обильными и длительными, со сгустками, менструациями, нерегулярным циклом);
• миома матки (при данном заболевании матка, как при беременности, постепенно увеличивается в размерах, сдавливая внутренние органы и окружающие матку ткани, в связи с чем и возникает боль в пояснице);
• полипоз матки (протекает с обильными менструациями, мажущими выделениями из влагалища после полового акта; женщины также отмечают боли внизу живота или сзади, в области крестцового отдела позвоночника, копчика);
• опущение, выпадение матки, влагалища (при резких движениях, наклонах туловища у больных возникает ноющая боль в нижней части живота, часто отдающая в низ поясницы, ноги; также отмечаются нарушения мочеиспускания (частые позывы, болезненность) и учащение стула);
• поликистоз яичников (наиболее характерный симптом – боль в подвздошной области со стороны пораженного придатка; в ряде случаев она иррадиирует в нижнюю часть спины, усиливается при физических нагрузках, наклонах корпуса, а также в вечернее время).

При беременности

Чувство дискомфорта, тяжести, тянущая неинтенсивная боль внизу живота и в пояснице при отсутствии иных настораживающих женщину и врача проявлений – вариант нормы, не требующий беспокойства и лечения. Возникают эти симптомы в связи с давлением растущей матки на окружающие ее ткани, смещением центра тяжести из-за увеличивающегося в размерах живота, а также по причине активной выработки организмом будущей мамы прогестерона, который приводит к некой слабости мышц и связок. Часто они сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же боли в нижней части спины интенсивные, сопровождаются выраженной схваткообразной болью в животе – это признак угрозы прерывания беременности, требующей неотложной консультации врача.

После родов

Любая женщина знает, что поясница может заболеть после родов. Обусловлена эта боль ослаблением мышц передней брюшной стенки за период беременности, реже – травмами элементов опорно-двигательного аппарата матери в процессе родоразрешения.

Боли в правом боку, не связанные с внутренними органами

Боль в животе при депрессии. Депрессия сопровождается повышенной тревожностью и повышенным уровнем норадреналина и кортизола. Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника. Человек ощущает симптомы, характерные для расстройства желудка. Причём это не связано с приёмом некачественной пищи. Боли в животе не снимаются лекарствами, потому что носят психосоматический характер.

Сильный и затяжной кашель также вызывает боли в животе. Это связано с повышенной нагрузкой на брюшной пресс, который не у всех является тренированным и крепким. Часто кашляя, больной напрягает мышцы, они растягиваются и давят на диафрагму, вызывая тупую боль. Она проходит сама собой после излечения от кашля.

Дисфункция сфинктера Одди или ДСО

Проявляется эпизодами довольно интенсивных болей в правом подреберье, напоминающие боли при желчной колике. Причина — в спазме сфинктера Одди (он регулирует поступление желчи из общего желчного протока в 12-перстную кишку).

ДСО бывает двух типов:

• Тип 1 — боли в правом подреберье с расширенными жёлчными протоками и повышенными трансаминазами (АЛТ и АСТ).
• Тип 2 — боли сопровождаются чем-то одним: или расширенные протоки или повышенные трансаминазы.

Тип 1 очень эффективно лечится папиллотомией (рассечением большого дуоденального соска)

Эффективность папиллотомии при 2-м типе ДСО намного меньше (около 40 %), но все таки достаточно, чтобы возможность проведения этой процедуры была очень тщательно рассмотрена.

Резюмируя, хочу еще раз подчеркнуть важность взвешенного, индивидуального подхода к такой «банальной» операции, как холецистэктомия. Были желчные колики или острый холецистит? Безусловно надо оперировать, вероятность дальнейших серьезных проблем намного выше, чем осложнений.. «Случайно» нашли камни в желчном пузыре и нет никаких симптомов? Живите спокойно, соблюдая диету

Появятся симптомы — приходите, не дожидаясь осложнений, поможем!

«Случайно» нашли камни в желчном пузыре и нет никаких симптомов? Живите спокойно, соблюдая диету. Появятся симптомы — приходите, не дожидаясь осложнений, поможем!

Причины

В список основных причин межреберной невралгии входит:

• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.п.;
• неравномерная или чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы спины (на фоне ношения тяжестей, нарушений осанки и т.п.);
• деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
• заболевания нервной системы, в частности, рассеянный склероз;
• инфекционные поражения: туберкулез, опоясывающий лишай, грипп;
• травмы позвоночника и грудной клетки, хирургические вмешательства в этой области;
• опухоли в области ребер, грудины, позвоночного столба;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• повышенная нагрузка на дыхательные мышцы и мускулатуру брюшного пресса;
• увеличение внутрибрюшного давления, в том числе на фоне беременности.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Как облегчить приступ боли под лопаткой справа

Если боль в области лопатки связана с заболеваниями позвоночника, мышц или травмой, то в качестве первой помощи необходим прием обезболивающих препаратов. С этой целью чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Они эффективно борются с болью любого происхождения, подавляя воспалительные реакции. Однако бесконтрольный и длительный прием НПВС увеличивает риск побочных эффектов этой группы препаратов, в виде язвы желудка, желудочного кровотечения или почечной недостаточности. Поэтому без назначения врача допустимо принимать анальгетики не более 5 дней, после чего необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. 

Местные средства в виде отвлекающих и обезболивающих мазей, гелей и пластырей, не имеют таких побочных эффектов, так как данная лекарственная форма ограничивается зоной применения. Особенно хорошо они помогают при миозитах, растяжении мышц, приступах невралгии и других болезнях с хроническим болевым синдромом. При заболеваниях позвоночника боли можно облегчить покоем, ограничением физических нагрузок и запретом на поднятие тяжестей. 

Категорически запрещается применять обезболивающие препараты при подозрении на острый холецистит, панкреатит и другие болезни органов брюшной полости, требующие экстренной операции. Прием обезболивающих у таких больных может привести к временному облегчению симптомов и ложному чувству улучшения, что в результате способствует позднему обращению и тяжелому состоянию пациента из-за обширного воспаления брюшины или перитонита. 

Если боли в области лопатки справа возникли на фоне сильных болей в животе, сопровождаются лихорадкой, тошнотой, рвотой, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. 

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Оптимальный метод лечения желчекаменной болезни

На сегодня золотой стандарт — это лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется через три или четыре небольших разреза (прокола) с помощью специальной видеокамеры и инструментов. Есть вариант выполнения через один несколько больший разрез в области пупка, вовсе без разреза (через желудок), и даже с помощью робота, но широкого распространения они не получили (преимущества не очевидны, а стоимость выше).

В подавляющем большинстве случаев срок пребывания в клинике — два дня: госпитализация в день операции, выписка на следующий день после контроля анализов, УЗИ. Безусловно, решение о выписке всегда совместно, если пациенту спокойнее подольше побыть под наблюдением, всегда поддержим.

В течение недели после операции обычно рекомендуем щадящий режим, несмотря на вполне хорошее самочувствие. Первые два–три дня могут беспокоить ноющие боли в плече, связано этой с остаточным газом в брюшной полости и бывает после любой лапароскопической операции.

Диагностика заболеваний брюшной полости

При боли в правом боку под ребрами у человека возникает вопрос, что делать и к какому специалисту лучше обратиться. Мы выяснили, что если болит под ребрами справа – причиной может быть не только заболевание пищеварительной системы. Поэтому лучше всего вначале посетить терапевта для сбора анамнеза и первичной диагностики. Врач проведет визуальный осмотр и пальпацию, надавливание на область подреберья, определит характер боли, при неотложном состоянии (аппендицит, прободение язвы, внематочная беременность и т.д.) направит к хирургу. Лишь после всех обследований становится понятно, почему болит в правом подреберье и как лечить патологию.

Если сильнейшая режущая боль в правом подреберье спереди не проходит дольше 30-40 минут и усиливается при надавливании – вызвать врача следует немедленно, даже если приступ случился ночью. До приезда скорой помощи лучше ничего не делать – не двигаться и не давить на область живота, принять полулежачее положение. Иногда, судя по комментариям пациентов, помогает грелка, но иногда тепло может быть опасно. Поэтому, если неизвестно, что может болеть под правым ребром спереди – воздействовать на область правого подреберья с помощью тепла или холода не стоит.

Вне зависимости от возможной причины заболевания врач попросит сдать общие анализы – кровь, мочу, кал. Для более высокой точности диагностики назначается УЗИ органов брюшной полости. Если при боли в правом подреберье врач подозревает, что это может быть онкологическое заболевание – он порекомендует сдать анализы на онкомаркеры, пройти КТ-диагностику. Также выполняется рентген-диагностика отдельных органов с контрастным веществом или без него.

Виды болей под лопаткой справа

Боль бывает разная — как по силе, так и по характеру. В зависимости от особенностей болевого синдрома можно предположить, какая причина лежит в его основе. Так, при межреберной невралгии боли почти всегда носят острый характер, усиливаются при движении и кашле, превращаясь в резкие стреляющие боли. Для миозитов характерны ноющие боли, способные усиливаться при движении. Знание особенностей болевого синдрома при той или иной патологии упрощает диагностику. 

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Ноющая боль в правой лопатке

Ноющие боли в области лопаток характерны для заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, миозитов, плечелопаточного периартрита в начальной стадии. Похожие боль могут возникать при заболеваниях органов брюшной и грудной полости, при неврологических патологиях и патологиях спинного мозга. 

Острая боль под лопаткой справа

Острая боль под лопаткой справа или слева — симптом, характерный для травм, переломов, растяжения мышц, опухолей лопатки. Причиной острой боли может быть грыжа или протрузия межпозвонкового диска с корешковым синдромом. 

Резкая боль в районе правой лопатки   

Резкие боли в районе правой лопатки возможны при межреберной невралгии, заболеваниях легких, бронхов и плевры. Похожие симптомы наблюдаются при запущенном плечелопаточном периартрите, выраженном миозите, при травмах. 

Колющая боль за правой лопаткой

Колющие боли за правой или левой лопаткой могут быть симптомом заболеваний легких и плевры (при плеврите), миозита. Летучие колющие боли характерны для корешкового синдрома, когда боль возникает из-за ущемления корешков спинного мозга, межреберной невралгии. 

Тянущая боль в правой стороне спины под лопаткой

Тянущая боль в правой стороне спины под лопаткой — симптом, характерный для острого или хронического холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Похожая симптоматика может встречаться и при патологиях почек. Тянущая боль в правой лопатке с чувством тяжести в правом подреберье может быть признаком поддиафрагмального абсцесса, цирроза печени, мочекаменной болезни

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Постоянная боль справа под лопаткой

Постоянная боль справа или слева под лопаткой — возможный признак доброкачественной или злокачественной опухоли лопаточной кости. Постоянные боли также могут возникать при хронических болезнях позвоночника, таких как спондилоартриты, спондилоартрозы, остеохондроз или грыжа межпозвонкового диска. 

Жгучая боль с правой стороны лопатки 

Жгучие боли в области лопатки — характерный признак опоясывающего лишая до появления высыпаний, межреберной невралгии, невритах межреберных нервов. Данный симптом может возникать при заболеваниях спинного мозга, таких как рассеянный склероз, опухолях спинного мозга. Ущемление корешков спинного мозга грыжей в грудном отделе позвоночника также может приводить к появлению жгучих болей в области лопатки. 

Причины болей в правом подреберье

Не всегда боли в правой части живота указывают на какое-либо заболевания. Временами они вызваны физиологическими изменениями, случающимися и с абсолютно здоровыми людьми.

1. Колет в боку после пробежки или другой физической нагрузки. Это характерно для неподготовленных людей, которые не привыкли заниматься спортом. Физическая нагрузка является для их организма стрессом, и он реагирует резким выбросом адреналина. Гормон провоцирует спазм желчных протоков, которые растягиваются от переполняющей их желчи. В то же самое время печень наполняется кровью, увеличивается в размерах, и органы давят друг на друга, вызывая точечную боль и покалывание.
2. Покалывает в правом боку после обильного застолья. На набитый желудок не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Под воздействием адреналина нижняя полая вена расширяется и давит на печень, на которую также давит переполненный желудок. Вот почему нельзя заниматься спортом сразу после еды.
3. Резкая боль в правом боку, отдающая в спину. Это случается у женщин незадолго до начала менструации. Гормональный дисбаланс вызывает спазм желчевыводящих протоков, в результате чего возникает резкая боль, отдающая в спину. Она проходит сама собой, но доставляет женщине существенный дискомфорт. 
4. Боли в правом боку во время беременности. Растянутая под воздействием растущего плода матка давит на соседние органы. Также гормон прогестерон, выделяемый для расслабления гладкой мускулатуры и предотвращения выкидыша, провоцирует застой желчи (холестаз у беременных). У многих беременных ощущаются боли в правом подреберье, которые усиливаются при движении. Поэтому женщинам нужно ограничить нагрузки и больше гулять в медленном темпе.
5. Спазмы внизу живота (не менструальные). Печёночные, почечные, кишечные колики характеризуются иррадиацией — отражением болевого сигнала в другой участок тела.

Диагностика

При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.

Лабораторные исследования включают:

• общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
• при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
• в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
• проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
• методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
• ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.

В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.

Боли при беременности

У женщин, находящихся в положении, могут возникать рези в боку при давлении матки на парные органы. Если перегружена печень, пострадает и мочеточник. При беременности не стоит переживать о покалываниях или онемении правого бока, если это не постоянное явление. Колоть в боку у представительницы слабого пола может из-за физической активности, поэтому стоит ограничить занятия спортом.

В период беременности прогестерон увеличивает желчные пути, провоцируя в них застой жидкости, симптом чего является жжение в правом боку. Женщине в положении во избежание осложнений необходимо обратиться за помощью к врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти осмотр и ультразвуковое исследование. При необходимости будет назначена терапия. При любых отклонениях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Основные причины боли в правом подреберье

Заболевания желчного пузыря:

• желчекаменная болезнь
• воспалительные (холецистит)
• паразитарные (описторхоз)
• дискинезии (нарушение моторики, сокращений желчного пузыря и желчных путей)

Заболевания печени:

• воспалительные (гепатит)
• склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
• опухоли (первичные и метастазы)

Заболевания желудка:

• гастрит
• язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

Заболевания 12-перстной кишки

• дуоденит
• язвенная болезнь
• опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

• аппендикса (при воспалении)
• правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
• толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

Боли в левом подреберье

Обычно связаны со следующими патологиями.

Заболевания поджелудочной железы:

• воспаления
• опухоли

Заболевания селезенки:

• патология крови
• травма селезенки
• некоторые инфекционные заболевания

«Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

• сердца (инфаркт, перикардит)
• почек (чаще — с камнями в почках)
• толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
• легких (плеврит или воспаление).

Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

• Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
• Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
• Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
• Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
• Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

Лечение

Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Колет в боку справа под ребром: физиологические причины

Помимо патологических состояний, данный симптом вызывают и определенные физиологические причины. Это может быть связано как с приспособительными реакциями организма на изменяющиеся условия внешней среды, так и с процессами, происходящими непосредственно в организме. Как правило, в этих ситуациях покалывание не является продолжительным, интенсивным и проходит самостоятельно при исключении воздействия фактора, вызывающего данное состояние. Среди подобных причин могут фигурировать следующие:

1. Один из самых распространенных вариантов – это колющая боль в области правого подреберья, возникающая у нетренированных лиц после интенсивных физических нагрузок. Она обусловлена несколькими причинами. Во-первых, во время серьезного напряжения в крови повышается концентрация гормона стресса адреналина, который влияет на желчевыводящие пути, заставляя их расслабляться и растягиваться. Во-вторых, одновременно с этим печень наполняется большим количеством крови. Сам орган не обладает чувствительностью и болевой синдром возникает только в случае затрагивания капсулы печени, обладающей мощной сетью нервных окончаний, что и происходит при временном увеличении печени за счет растяжения.

2. Существует и другой механизм возникновения болезненных ощущений в области правого подреберья, связанный с физической нагрузкой. При неподготовленной, нетренированной дыхательной системе и пренебрежении разминкой боль в этой области может вызывать спазм диафрагмы. Он проходит, как только у человека нормализуется дыхание.

3. Еще одной физиологической ситуацией, в которой наблюдается наличие покалываний в области правого бока, является беременность у женщин. Это связывают с тем, что по мере роста плода внутренние органы будущей мамы постепенно отодвигаются, освобождая место для развивающегося организма – в норме это не несет никакой угрозы ни женщине, ни ребенку. Но для перестраховки следует поставить в известность гинеколога, ведущего беременность, о наличии данных ощущений. В случае возникновения более интенсивных болей любой локализации обязательно необходимо осуществить внеплановое посещение лечащего врача.

4. У некоторых дам на фоне предменструального синдрома (ПМС) может наблюдаться возникновение несильных колющих болей в области правого подреберья вследствие ежемесячных гормональных изменений в организме, которые вызывают некоторый спазм желчевыводящих путей.

Таким образом, прежде чем с волнительным беспокойством при незначительном покалывании в области правого бока листать медицинскую энциклопедию, следует задать себе вопрос «а не вызван ли дискомфорт вполне понятными и не опасными физиологическими причинами?». Однако при любом подозрении на проблемы со здоровьем необходимо посетить медицинское учреждение для консультации со специалистом, при этом заранее накручивать страшные диагнозы более чем противопоказано.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

По своей сути ПХЭС является следствием операции по резекции (удалению) желчного пузыря. Это значит, что после
резекции у пациента могут проявиться неприятные симптомы, такие, как:

• диспепсия или нарушение нормальной деятельности желудка, проявляющееся в виде горечи во рту, тошноты, вздутия
  живота и расстройства кишечника;
• боль в правом подреберье с переходом в правую ключицу или плечо. Интенсивность боли может быть разной, от
  невыраженной ноющей до острой жгучей;
• общая слабость, бледность кожи (появляется на фоне плохого всасывания пищи и развивающегося витаминного
  дефицита).

При ПХЭС возможны и другие симптомы, обусловленные обострившимися болезнями:

• обострение холангита – воспаления желчных протоков – выражается в длительно сохраняющейся температуре в пределах
  37,1—38,0 °C;
• Холестаз (застой желчи в ткани печени) может давать выраженную желтуху2.

Профилактика

Профилактика межреберной невралгии – это, в основном, общие мероприятия, направленные на укрепление мышечного каркаса и оздоровление организма. Неврологи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, заниматься спортом на любительском уровне;
• минимизировать переохлаждения и простудные заболевания;
• следить за своей осанкой;
• избегать поднятия тяжестей;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• сбалансировано питаться, при необходимости дополнительно принимать витамины, особенно группы В;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов, полноценно отдыхать и обеспечивать себе минимум 8 часов ночного сна каждые сутки.

Выполнение этих простых правил существенно снизит риск развития межреберной невралгии.

Как снять боль?

Для того, чтобы снять болевые ощущения, можно выпить но-шпа, но злоупотреблять обезболивающим не стоит – это не даст возможности правильно установить причину возникновения дискомфортных ощущений.

Без промедления вызывать бригаду скорой помощи необходимо, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

• непрекращающаяся рвота;
• обмороки и предобморочное состояние;
• задержка или полная невозможность мочеиспускания;
• боль острая, нестерпимая, продолжается более нескольких минут (не приступы — спазмы, характеризующиеся схваткообразными болевыми ощущениями, а постоянный значительный дискомфорт);
• маточное кровотечение;
• кровь в рвотных массах, кале, моче;
• значительное повышение температуры тела (выше 38,5°С);
• диарея или запор, продолжающиеся несколько дней.

Если болит в правом подреберье и причины выяснены, остается вопрос что делать. Главное, что должен знать пациент — ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Прием спазмолитиков, анальгетиков и им подобных препаратов существенно смазывает картину и усложняет работу врачу.

Лечение почти всегда медикаментозное и включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и т.д. Назначаются эти лекарства исключительно врачом. Хирургическая помощь требуется в крайних, неотложных случаях, вроде непроходимости кишечника, прободной язвы и др. Во всех остальных случаях показана консервативная терапия.