Что это такое копрология кала?

Что такое копрограмма?

Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.

Что показывает общий анализ кала:

• нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
• наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
• сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
• дисбактериоз;
• наличие паразитов;
• колиты.

Сбор анализа

Независимо от запланированного исследования, предпочтительно собирать кал в день диагностики и доставлять его в лабораторию не затягивая. Утренний акт дефекации совершают, придерживаясь простых правил. Образец, помещенный в чистую емкость, приносят в лабораторию за ближайшие 60 минут.

Допускается сбор биоматериала вечером. Ночью собранный кал положено класть в холодильник. А доставляют его в лабораторию на следующий день, не позднее чем через 8 часов. Независимо от времени суток, чтобы исследование было достоверным, собирать материал нужно правильно. Полезно следовать таким рекомендациям:

1. Подготавливают стерильный контейнер. Чаще всего для этого покупают специальную аптечную емкость. Или же берут ее в той лаборатории, где планируется проведение исследования.
2. Перед тем как сдавать анализ (опорожнять кишечник), человек должным образом вымывает анальное отверстие со щадящим моющим средством для интимной гигиены. А затем тщательно ополаскивает кожные покровы под проточной водой.
3. Опорожняют кишечник, используя чистый горшок или медицинское судно.
4. С помощью шпателя берут небольшое количество кала (5 см³) и переносят его в заготовленный контейнер. Делают это аккуратно, чтобы не запачкать наружные стенки или резьбу.
5. Плотно закрывают контейнер крышкой, а затем помещают его в бумажный или полиэтиленовый пакет. Теперь он готов для того, чтобы поставлять его в лабораторию.

Собранный материал до момента передачи его лаборантам рекомендуется содержать охлажденным. Оптимально поместить его на среднюю полку холодильной камеры. Неправильно ставить контейнер на полках сбоку или размещать его рядом с морозильной камерой. Лучшая температура хранения емкости с образцом каловых масс составляет 4-8 °C со знаком «+».

Как быть с грудничками

В отличие от взрослых людей, у грудничков свой ритм жизни. Для родителей довольно проблематично собрать у них утренний кал. Делать это необходимо, когда малыш по собственному желанию опорожнит кишечник. Собирают образец с поверхности фекалий новорожденного на подгузнике.

Если грудной малыш испражняется жидким стулом, подкладывают медицинскую клеенку. После дефекации аккуратно переливают анализ в стерильную баночку. Иногда используют специальные мочесборники. Их крепят ниже половых органов, воспользовавшись надежными липучками.

Подросший ребенок испражняется в горшок, поэтому для сдачи анализа используют его содержимое. Если это не совпадет с утренними часами, то калу придется храниться в холодильнике. Но держать пробу долго (сутки или более) даже в охлажденном виде недопустимо.

Нормы общего анализа кала

Как происходит сбор материала на анализ пациентом

Существует несколько способов взятия кала для исследования. В первом случае, биологический материал для изучения пациент собирает самостоятельно, после произвольно осуществлённого процесса дефекации. К технике забора в таком случае существуют некоторые требования.

Очень важно, чтобы в каловые массы, отправляемые на анализ, не попали посторонние примеси – моча, менструальные выделения, чистящие средства из унитаза. Женщинам рекомендуется собирать материал в период после окончания менструации

Если в кале присутствует гной или слизь, их необходимо собрать. Вкрапления или сгустки крови не следует набирать для анализа. Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.

Для анализа достаточно массы объёмом примерно в 2-3 чайные ложки, при этом выбирать материал необходимо из разных частей массы – изнутри, с боков, сверху.

Собрав в контейнер материал для исследования, его необходимо плотно закрыть крышкой. На ёмкости следует указать свои фамилию и инициалы, дату рождения. В течение не более полутора часов ёмкость с содержимым нужно доставить в лабораторию. Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом. Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.

Как собрать кал на копрограмму

Перед тем, как совершить «контрольную» дефекацию для анализа, не стоит подмываться – вода и мыло уничтожат возможные следы остриц. А опорожнить мочевой пузырь рекомендуется – наличие мочи в кале «смажет» результат исследования.

Унитаз или емкость для дефекации должны быть чистыми. После того, как кишечник опорожнен, собирают немного с разных участков «кучки». В идеале пользуются аптечной баночкой – в ней предусмотрена ложечка для сбора, да и сама баночка отвечает всем санитарно-гигиеническим нормам. Если в поликлинике не запрещено, сгодится и стеклянная небольшая баночка или, например, пенициллиновый тюбик с плотной крышкой, предварительно продизенфицированные кипятком.

Кал у детей берут из горшка, если кроха к нему приучен. Заранее стоит проследить, чтобы малыш помочился, только потом собирают материал для исследования. Горшок предварительно промывают и обрабатывают кипятком.

У грудничков собирать анализ лучше с предварительно расстеленной под попку пеленки. Подгузники в качестве «резервуара» для биоматериала не очень подходят, так как в них кал смешивается с мочой.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Сколько делается анализ кала

После того, как кал сдан, придется подождать пару дней – столько времени готовится анализ. Иногда требуется до 5 суток. В платных лабораториях, как правило, время ожидания сокращается.

Кал – это не просто отходы жизнедеятельности. Несмотря на пренебрежение к фекалиям, заложенном в нас на генетическом уровне, это – ценный материал для диагностики здоровья. Лабораторные исследования кала позволяют вовремя диагностировать огромное количество заболеваний! И хотя теперь вам известно, что такое копрограмма, что это за анализ и для чего сдается, а с расшифровкой полученных на руки результатов можно ознакомиться и самостоятельно, однако надежнее доверить чтение таблички специалисту.

Расшифровка показателей копрограммы

Нормальные и патологические значения анализа кала представлены в таблице.

*Показатели нормы и патологии ориентированы на взрослых.

Суть и преимущества анализа, показания к назначению

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Это позволяет конкретизировать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

• Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов.
• При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку.
• В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ.
• При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Подготовка и правила сбора мочи для анализа

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

Основные правила:

• За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче.
• Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
• Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
• За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.

Как собрать мочу у собаки

Для проведения лабораторных исследований лучше всего собирать мочу собаки утром, во время первого выгула.

Чтобы собрать мочу собаки для анализа надо во время мочеиспускания подставить под струю чистую посуду: банку, обрезанную на половину пластиковую бутылку, неглубокую миску и т.п. Посуду для сбора мочи надо предварительно помыть хозяйственным мылом и обдать кипятком

Внимание! Не используйте средства для мытья посуды (Fairy и др.), так как входящие в их состав химические элементы плохо смываются, и анализ может получиться недостоверным

Собранную мочу аккуратно перелейте в заранее взятый в ветеринарной клинике стерильный контейнер для анализов. Аналогичный контейнер можно приобрести в «человеческой» аптеке. Также в качестве сосуда для анализа может быть использован шприц объемом 20 мл. Количество мочи, необходимое для проведения лабораторного исследования должно быть более 10 мл.

Моча не может храниться долго, даже в холодильнике – не более 6-ти часов. Поэтому планируйте сбор мочи для анализов с учетом того, что материал для лабораторного исследования нужно будет сразу же отвезти в ветеринарную клинику.

Как избежать недостоверности анализа

Прежде всего, мама должна понимать, что главное в сдаче любых анализов ребёнка — это соблюдение стерильности, насколько это возможно в домашних условиях. То есть, в день анализа обеспечьте максимальную гигиену соответственно режиму дня грудничка. Пренебрежение этим правилом может исказить результат исследования. Среди остальных советов выделим такие:

1. Лаборатории принимают пробирки с раннего утра, и если собрать утренний кал вам не удаётся, например, потому что малыш просыпается поздно, то вы можете некоторое время хранить собранный материал в холодильнике. Но строго не более 8-10 часов. Позже начинаются процессы размножения патогенных микроорганизмов, которые, в лучшем случае покажут недостоверные результаты, а в худшем − вам установят ложный диагноз. Тогда гарантированно придётся анализ снова пересдавать.
2. Если требуется хранить пробирку дольше, чем 8 часов, то ни в коем случае не храните её в морозильной камере. Потому что вся микрофлора погибнет под воздействием низких температур, и исследовать будет нечего. Постарайтесь подстроить режим новорождённого для этого случая.
3. Для того, чтобы вызвать у малыша испражнение в необходимое время, не пользуйтесь глицериновыми свечами, клизмами и микроклизмами. Глицерин останется в кале, что ухудшит качество исследования. А клизма сведёт его практически к нулю, так как стул будет разбавлен водой.
4. За неделю до проведения анализа, не допускайте, чтобы младенец пробовал новые блюда прикорма, потому как на них может быть аллергическая реакция, и она обязательно отразится в копрограмме.
5. Некоторые медикаменты также могут исказить результат − это железосодержащие препараты, вещества, абсорбирующие кишечник, ректальные свечи и слабительные средства. Не используйте их перед сдачей анализа.

Анализ кала на копрологию: что это?

Анализом на копрологию, или попросту копрограммой, называют исследование в лабораторных условиях фрагментов человеческих испражнений. Главная задача исследования – оценка состояния органов пищеварения. Копрограмма позволяет определить:

• насколько активна ферментация и переваривающая функция пищеварительных органов;
• возможное наличие воспалительных процессов кишечника;
• эвакуаторную способность кишечника;
• вероятность заражения кишечными паразитами;
• состояние кишечной микрофлоры.

Иными словами, копрограмма – это комплексный анализ кала, с помощью которого возможно достоверно оценить состояние органов ЖКТ и выявить возможные патологии. Учитываются такие показатели, как результаты диагностики физических свойств кала на основе макроскопических и микроскопических, а также химических исследований.

Макроскопия дает следующие данные:

• объем кала;
• его консистенция и форма;
• цвет массы;
• наличие или отсутствие слизи, примесей крови, непереваренных пищевых частиц, гноя, яиц паразитов.

Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим

Оставляйте комментарии

Химический анализ проводят для:

• определения реакции кала на кислотно-щелочной баланс (pH), скрытую кровь, выявление растворимых белков (реакция Трибуле-Вишнякова);
• отслеживания желчных пигментов.
• Важными показателями микроскопического исследования являются:
• остатки переваренных пищевых фрагментов (детрит);
• наличие в кале мышечных волокон и соединительных тканей, фрагментов клетчатки, крахмала;
  обнаружение жирных кислот и нейтральных жиров;
• соотношение элементов слизистой кишечника;
• бактерии и т.д.

В норме анализы кала сдаются минимум раз в год. Обычно взрослое население проходит исследование в рамках профосмотра, при устройстве на работу или оформлении на санаторное лечение. Дети обязательно проходят копрологию, поступая в учебные и дошкольные заведения, и даже для получения справки в бассейн.

Внеплановый анализ может быть назначен при:

• заболеваниях органов ЖКТ;
• геморрое и анальных трещинах;
• циррозе печени;
• отравлении;
• подозрении на гельминтоз или лямблиоз;
• диарее неясного генеза;
• непереносимости лактозы детьми;
• подготовке к хирургическим операциям и т. д.

Копрограмма, зачастую, редко назначается в качестве изолированного исследования, а в основном служит дополнительным, и при этом весьма информативным, диагностическим методом.

Бактериальный состав микрофлоры кишечника

Все микроорганизмы, которые населяют полость кишечника, медики для удобства классифицируют по тому, могут ли они представлять для своего носителя какую-либо опасность в определённых условиях.

Таким образом, выделяют:

• здоровые бактерии, которые функционируют в кишечнике, и не причиняют носителю вреда: лактобактерии, бифидобактерии, эшерихии;
• условно-патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать развитие некоторых патологических процессов при определённых условиях: клостридии, стафилококки, кандиды, энтерококки;
• патогенные, которые являются возбудителями опасных заболеваний: сальмонеллы, шигеллы.