Половые инфекции

Препараты для лечения половых инфекций

Препараты для лечения назначаются в зависимости от вида возбудителя.

Основу комплексной терапии составляют антибиотики. Они бывают в виде таблеток, капсул, инъекций, кремов. Внутримышечно вводятся пенициллиновые препараты, например при сифилисе.

Для лечения женщин часто применяют вагинальные свечи, таблетки. При гонорее зачастую применяют цефтриаксон в виде инъекций.

Для грибковых патологий применяют фунгицидные препараты – местного и системного действия. В подавляющем числе случаев они эффективны. Если же терапия не принесла ожидаемого результата проводят посев на грибковую флору, чтобы определить реакцию на антимикотики.

Венерические болезни вирусного и протозойного происхождения лечат с помощью противовирусных препаратов. Для трихомониаза применяют орнидазол, тинидазол.

Бородавки и папилломы удаляют хирургическим путем.

Герпес лечат с помощью ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Схема, доза препаратов назначается индивидуально.

Такое заболевание, как гонорея может потребовать использование антисептиков для ввода в уретру и влагалище. Промывание гениталий антисептиком уничтожает большую часть возбудителей болезни. А если использовать такие средства в течение двух часов после возможного заражения, это дает большой шанс вообще не получить заражения.

Во время лечения половых инфекций врач может назначить половой покой, то есть полное воздержание от половых контактов. Это необходимо для того, чтобы:

• не заражать других;
• чтобы инфекция не распространилась на органы мочеполовой системы;
• чтобы не травмировать воспаленные слизистые оболочки половых органов.

Лечение половых инфекций при беременности основано на осторожном подходе, щадящих препаратах. Так как многие классические препараты токсичны для плода.. Лечение в этом случае назначает акушер-гинеколог

Нельзя использовать во время вынашивания плода тетрациклиновые препараты и фторхинолоны. Из противовирусных допустим только ацикловир. Пенициллиновая группа препаратов не приносит вреда плоду, поэтому их назначают на любых сроках беременности.

Лечение в этом случае назначает акушер-гинеколог. Нельзя использовать во время вынашивания плода тетрациклиновые препараты и фторхинолоны. Из противовирусных допустим только ацикловир. Пенициллиновая группа препаратов не приносит вреда плоду, поэтому их назначают на любых сроках беременности.

Наряду с классическим лечением применяют и средства народной медицины. Но только по согласованию с врачом.

Используются травяные настои, полоскания и промывание наружных половых органов, женщины делают спринцевание.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
• культуральный метод (бактериологический посев);
• метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат

Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

• химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
• термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
• алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
• физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
• биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Рекомендации по лечению гонококковых инфекций у женщин

Нижние отделы мочеполовых путей и поражение прямой кишки без осложнений: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе (преимущественно) или Цефиксим 400 мг внутрь в разовой дозе. 

Другие комбинации (применяются при подтверждении чувствительности): 

Цефтизоксим 500 мг им в разовой дозе и Цефотаксим 500 мг в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Глотка: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Конъюнктива: Цефтриаксон 1 г в/м в разовой дозе.

Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ): Цефтриаксон 1 г в/м или внутривенно каждые 24 часа (2) (преимущественно).

Цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 часов(2) (Цефтизоксим 1 г внутривенно каждые 8 часов (2) плюс Цефиксим 400 мг внутрь 2 раза в день для завершения 7-дневного курса.

*Примечание: (2) – парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов, следующих за улучшением клинических симптомов.

Менингит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение 10-14 дней.

Эндокардит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение как минимум 4 недель.

При гонококковой инфекции рекомендуется в первую очередь Цефтриаксон (Rocephin). 

Все альтернативные схемы лечения гонореи считаются менее эффективными по сравнению с Цефтриаксоном из-за меньшей эффективности при урогенитальной и ректальной инфекции и очень низких показателей излечения при фарингите.

Единственным рекомендуемым препаратом в форме таблеток для лечения гонореи является Цефиксим. Но он дает более низкую частоту излечения в 97,5% для неосложненных урогенитальных и аноректальных и в 92,3% глоточных гонококковых инфекций. Возможна комбинация 

Цефтриаксона с 1 г Азитромицина (Zithromax) внутрь при сочетанных инфекциях. 

В последнее время гонорею все труднее лечить, поскольку, Neisseria gonorrhoeae, бактерии, вызывающие гонорею, развили резистентность почти ко всем антибиотикам, которые традиционно использовались для лечения (пенициллины, фторхинолоны не применяются).

Если женщина не замечает каких-либо улучшений или отмечает повторное появление симптомов после нескольких дней или недель лечения, она должна обратиться за повторной консультацией. Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить чувствительность к антибиотикам и исключить возможное повторное заражение. 

Необходимо избегать интимных отношений до окончания терапии и проведения контрольных исследований на отсутствие Neisseria gonorrhoeae (если это необходимо).

Если гонорея возникает во время беременности, необходимо назначить лечение: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе. Поскольку можно передать инфекцию ребенку во время родов, новорожденному обычно применяются антибиотики профилактически сразу после рождения. 

У некоторых новорожденных после рождения развивается конъюнктивит. Существуют различные возможные причины, одной из которых является гонорея. Симптомы обычно появляются через 2-4 дня после рождения и включают покраснение глаз, гной и опухшие веки. Поэтому всем новорожденным обязательно проводят обработку глаз эритромициновой глазной мазью.

Если молодая мама замечает эти симптомы у новорожденного после выписки из роддома, она должна немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они также могут быть признаком более серьезного состояния, такого как менингит или бактериемия.

Куда обратиться при подозрении на гонорею?

Чтобы провериться на гонорею или пройти лечение при этом заболевании, обратитесь в нашу клинику.

Мы предлагаем такие услуги:

• обследование на гонококковую инфекцию по клиническим или эпидемиологическим (контакт с больным) показаниям;
• обследование на сопутствующие половые инфекции в случае обнаружения гонореи;
• профилактические меры после полового или бытового контакта с носителем инфекции, которые могут не заразиться с гарантией, близкой к 100%;
• подбор медикаментозной терапии при гонорее и контроль её эффективности.

Наши преимущества:

• высококвалифицированные опытные венерологи;
• эффективные схемы профилактики гонококковой инфекции;
• полноценное обследование пациента – не только на гонорею и на сопутствующие патологические процессы;
• эффективное лечение осложнений и последствий гонореи;
• высокоточные исследования в лучших лабораториях столицы;
• безболезненное взятие мазков на гонорею по авторской методике;
• возможность анонимного обследования и лечения;
• хорошо организованная работа – прием идет по записи, вам не нужно терять время в живой очереди.

В процессе лечения вы получите рекомендации от врача, как не заразить членов своей семьи.

В том числе бытовым способом.

После окончания курса терапии врач возьмет анализы, чтобы убедиться, что в вашем организме больше нет гонококков.

При необходимости будут пролечены и половые партнеры, чтобы избежать повторного инфицирования в будущем.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Признаки гонореи у мужчин

• гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры
• зуд, жжение, болезненность в уретре
• учащенное мочеиспускание, позывы без достаточного количества мочи
• болезненное мочеиспускание
• боль в половом члене во время секса
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку
• боли в яичке, в придатке яичка, отёк яичка и его придатка
• боль в прямой кишке, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода

В 85% случаев гонорейное воспаление прямой кишки может протекать бессимптомно, и в 90% случаев бессимптомно протекает фарингит. При этом инфекция беспрепятственно может передаваться при поцелуях, использовании одной посуды, сексуальном контакте. При подозрении на венерическую инфекцию, кроме анализа на гонококки следует сдать анализ на хламидии и сифилис.

Установление излеченности у мужчин.

У больных, перенесших острый гонорейный уретрит необходимо установить излеченность. К этому следует приступить через 7—10 дней после окончания лечения. Если со стороны уретры нет постгонорейных острых воспалительных явлений, то необходимо произвести пальпацию простаты и семенных пузырьков и микроскопическое исследование их секрета. Если патологических изменений нет, то производят комбинированную провокацию, а затем через изучают отделяемое из уретры, соскоб, нити из мочи на наличие гонококков. 

При благоприятных клинических и бактериоскопических результатах, спустя 1 месяц проводят повторное клинико-лабораторное обследование, включая уретроскопию и серологический контроль на сифилис (через полмесяца после окончания антибиотикотерапии), после чего пациента снимают с учета. 

Половые сношения без предохранения больным запрещаются до снятия их с учета. Если, несмотря на стойкое отсутствие гонококков, воспалительные явления сохраняются, то следует провести детальное клинико-лабораторное обследование для выяснения их причины. 

Критериями излеченности острой осложненной и хронической гонореи являются: 
а) стойкое отсутствие гонококков (при бактериоскопическом исследовании и посевах) в отделяемом уретры, соскобе или нитях из мочи; 
б) отсутствие изменения при пальпации простаты и семенных пузырьков, нормальное содержание лейкоцитов в их секрете при наличии в нем значительного количества липоидных зерен; 
в) отсутствие или нерезко выраженные воспалительные изменения в уретре при уретроскопическом ее обследовании. 

Перечисленные условия дают право врачу прекратить лечение и приступить к установлению излеченности так же, как и у больных острой гонореей, в те же сроки.

Заражение гонореей через зубные щетки или посуду

Некоторые люди опасаются, что могут заразиться оральной гонореей бытовым путем.

Такие случаи тоже практически не встречаются.

Хотя теоретически инфицирование может произойти через общие зубные щетки.

У некоторых людей развивается орофарингеальная гонорея.

Это означает, что очаги гонококковой инфекции находятся во рту пациента.

В том числе они могут вызывать воспаление десен.

При чистке зубов гонококки попадают на зубную щетку.

Если другой человек в течение короткого времени возьмет эту же щетку и станет чистить зубы, теоретически может произойти инфицирование гонореей.

Может ли оно произойти практически – загадка.

Науке пока что такие случаи не известны.

Подобный путь инфицирования видится маловероятным.

Во-первых, очень редко люди пользуются одной зубной щеткой.

Ведь это один из предметов личной гигиены.

Во-вторых, маловероятно, что человек, который чистит зубы первым, страдает орофарингеальной гонореей.

В-третьих, даже если у него действительно в данный момент присутствует гонококковое поражение дёсен, инфицирование всё равно маловероятно.

Потому что во рту бактерий обычно мало.

Гонококков там намного меньше, чем на половых органах.

Риск заражения невысокий даже при оральном половом акте.

Инфицирование практически невозможно при поцелуе – а это прямой контакт между инфицированным и здоровым человеком.

Соответственно, через зубные щетки риск передачи ещё ниже – он стремится к нулю.

Такая возможность существует разве что в теории, но вряд ли реализуема на практике.

Лечение Гонококковой инфекции (гонореи):

Если у Вас есть подозрения на гонорею, ни в коем случае не занимайтесь самодиагнозом и самолечением. Гонорея очень серъезное заболевание, приводящее к серъезным последствиям при неправильном лечении — при появлении первых признаков заболевания немедленно обращайтесь к врачу-венерологу, урологу или гинекологу.
При заболевании гонореей необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после посещения туалета обязательно мыть руки с мылом. Мужчинам не следует выдавливать гной из мочеиспускательного канала — это может вызвать распространение инфекции.
При лечении гонореи рекомендуется обильное питье и исключение из ежедневного рациона острую пищу, алкоголь и пиво. Не рекомендуется посещение бассейна, езда на велосипедах и велотренажерах, а также большие физические нагрузки и продолжительная ходьба.
Для лечения гонореи назначают антибиотики. Наиболее эффективными являются фторхинолоны и цефалоспорины. Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения, т.к. даже при первых улучшениях и исчезновении внешних признаков гонореи возбудитель (гонококк) остается в организме и болезнь переходит в хроническую форму. Рекомендуется после курса лечения повторное обследование.

Лечение гонореи

В процессе диагностики выясняют всех половых партнёров пациента, и лечение назначается всем одновременно (если это возможно), или в обязательном порядке в ближайшее время. Инъекции антибиотиков по протоколу проводятся в стационаре или амбулаторно. Но, если процесс свежий и нет осложнений, может быть назначено и лечение гонореи в домашних условиях, пероральными препаратами, более продолжительным курсом. После курса лечения пероральным антибиотиком необходим контрольный анализ на гонококки, так как его эффективность ниже, чем раствора для внутримышечных инъекций.Для лечения выбирают антибиотик из группы цефалоспоринов, или аминоциклитол, на усмотрение врача, согласно протоколу лечение.Диета при лечении гонореи исключает острые, очень горячие блюда, жареное, копчёное, очень жирное. Полностью исключён алкоголь, до окончания курса лечения.Во время лечения исключены сексуальные контакты, даже в презервативе.

Лечение гонореи у детей и подростков

При обнаружении гонококков необходимо также обследовать ребёнка на сифилис и хламидии.Ребёнку весом 45 кг и больше рекомендуется использовать те же схемы лечения, что и у взрослых. Для случаев неосложненного гонококкового вульвовагинита, эндоцервицита, уретрита, фарингита, проктита.При хроническом гонококковом фарингите может понадобиться другое, более эффективное лечение. Препарат в этом случае подбирается индивидуально, из списка более сильных антибиотиков. В процессе лечения контролируются лабораторные показатели крови, мочи.

Лечение гонореи у новорожденных

Все новорожденные, матери которых не сдавали анализ на гонококки перед родами, и не состояли на учёте в женской консультации, проходят обязательную профилактику гонореи глаз сразу после рождения. Д

Если у новорожденного отсутствуют симптомы гонококковой инфекции, но мать больна гонореей, назначают профилактическое лечение.

Если симптомы гонореи есть, течение не осложнённое, то схема лечения не меняется. При генерализованной и осложнённой форме гонореи у новорожденных доза антибиотика может быть увеличена согласно клинической картине.

Одновременно новорожденного и его мать обследуют на хламидиоз.

Оцените материал:

• 100

Лечение гонореи у беременных, в послеродовом периоде.

Лечение беременных осуществляется в условиях стационара на любом сроке гестации. Лечение беременных осуществляется на любом сроке беременности лекарственными препаратами с учетом их влияния на плод. 

Показания к хирургическому лечению

Если имеется острый сальпингит и пельвиоперитонит, то проводят консервативное лечение. Если от проводимой комплексной противовоспалительной терапии отсутствует эффект в течение 24–48 часов, то при нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. Если наблюдается клиническая картина диффузного или разлитого перитонита необходима экстренная оперативная лапаратомия. Объём операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза, выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.

Профилактика гонореи у женщин

Основой профилактики является своевременная диагностика и адекватное лечение больных гонореей. Для этого проводят профилактические осмотры, особенно среди работников детских учреждений, столовых. Персональная профилактика включает соблюдение личной гигиены, исключение случайных половых связей, использование презерватива.

Чтобы предупредить заболевание, при случайной половой связи необходимо использовать презерватив и другие средства личной защиты. Если появились патологические выделения из половых путей, то следует обращаться к врачу для обследования.

Обратитесь к нашим врачам-специалистам в медицинский центр «На Ленинском» и получите профессиональную консультацию по всем вопросам. Приходите к нам, будем рады оказать Вам медицинскую помощь и ответить на все Ваши вопросы.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

• гонорея уретры и гениталий;
• гонорея анальной и ректальной области;
• гонорея костной и мышечной системы;
• гонококковый фарингит;
• гонококковая инфекция глаз;
• гонорейный эндокардит;
• гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

• при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
• при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Лечение гонореи в Николаеве современными методами.

Основным лечением триппера является антибиотикотерапия. Ниже приведу примеры антибактериальных препаратов, которые губительно действуют на гонококки.

Группа фторхинолонов: Офлоксацин, ципрофлоксацин (Ципробай), ломефлоксацин, левофлоксацин (Таваник), моксифлоксацин (Авелокс).

Группа цефалоспоринов, в наше время чаще используются 3 и 5 поколение данных препаратов: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефпиром, цефипим, цефтобипрол, цефтаролим, цефтолозан.

Из современных пенициллинов используют препараты содержащие клавулановую кислоту, такие как флемоклав солютаб, амоксиклав. Нужно учитывать, что препараты группы пенициллинов не действуют на скрытые инфекции, поэтому в лечении триппера используются редко.

Из группы тетрациклинов чаще всего используется эффективный доксициклин (доксибене, юнидокс-солютаб), его рекомендуется применять если гонорея передалась в комплексе с микст-инфекциями.

Группа макролидов: азитромицин (Сумамед), кларитромицин (Клацид), джозамицин (Вильпрафен).

Лечение гонореи рекомендуется прикрывать противотрихомонадными препаратами, такими как метронидазол (Трихопол, Флагил), орнидазол (Тиберал), секнидазол (Секнидокс), тинидазол (Фазижин).

Также в терапии триппера рекомендуется использовать иммуностимуляторы, поливитамины, ферменты, биостимуляторы (Алоэ, простатилен, лидаза).

При осложнениях гонореи в лечение необходимо включать физиотерапию (Лазер, магнит, электрофорез, диатермия, фонофорез, термотерапия).

И в заключение нужно сказать, что гонорея это коварное заболевание. В наше время острых случаев заболевания становится все меньше в связи с обширным, неправильным использованием антибиотиков. Сейчас гонорея чаще приобретает скрытые, устойчивые к лечению формы, которые практически ничем не проявляются. Последствия не выявленного, или не долеченного триппера могут привести к хроническим, неизлечимым заболеваниям, а самое плохое, то что, гонорея приводит к бесплодию. Всегда необходимо помнить о профилактике гонореи и использовать презерватив. Если все-таки половой контакт был незащищенным, сразу нужно пойти в туалет и помочиться, есть большая вероятность, того что гонококки с уретры смоет поток мочи и гонорея не разовьётся. Если вы ведёте активную половую жизнь с разными партнерами, рекомендую систематически обследоваться на заболевания передающиеся половым путём. В Николаеве обследования на ЗППП можно пройти, обратившись ко мне по телефонам, указанным в контактах.

Статью подготовил уролог в Николаеве Смерницкий Владимир Сергеевич

Заражение анально гонореей бытовым путем

Гонококки могут вызывать воспаление не только половых органов.

Они способны первично поражать конъюнктиву глаза, ротовую полость или анус.

У некоторых пациентов диагностируются анальные формы гонореи.

Иногда они отрицают анальные половые контакты и предполагают, что могли инфицироваться бытовым путем.

Такое заражение теоретически возможно.

Но на практике оно маловероятно.

Дело в том, что прямой контакт половых органов одного человека с анусом другого без половой связи крайне маловероятен.

Остается лишь возможность заражения непрямым способом.

То есть, через общие предметы.

Но и такой способ инфицирования маловероятен.

Согласитесь, трудно представить себе ситуацию, когда человек берет предмет, помещает себя с какой-то целью с анальное отверстие, а затем передает его другому человеку, и тот делает то же самое.

Если такое и случается, то разве что при использовании ректального градусника.

Теоретически заражение может произойти через мочалку или полотенце.

Но на практике оно маловероятно.

Риск ещё меньше, чем при заражении урогенитальной формой гонококковой инфекции.

Потому что гонококки плохо приспособлены для жизни в анусе.

Соответственно, нужно ещё больше бактерий, чтобы они образовали там колонию.

Подытожим сказанное: бытовое заражение анальной гонореей теоретически возможно, но на практике не встречается.

Симптомы Гонореи:

Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто бывает бессимптомной. Выраженные проявления болезни включают в себя дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре выявляют гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала.

Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно вызывает нарушение общего состояния, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры до 39 °С, тошноту, иногда рвоту, озноб, жидкий стул, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсия шейки матки, введение внутриматочных контрацептивов. Острому восходящему воспалительному процессу нередко предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании отмечаются гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная, мягковатой консистенции матка (при эндомиометрите), отечные болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Острый воспалительный процесс в придатках матки нередко осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований вплоть до абсцессов (особенно при возникновении заболевания у женщины, использующей внутриматочный контрацептив).

Ранее в литературе описывались характерные симптомы восходящей гонореи: кровяные выделения из половых путей, двустороннее поражение придатков матки, связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами, быстрый эффект терапии со снижением уровня лейкоцитов в крови и температуры тела при повышенной СОЭ. В настоящее время гонорейный процесс не имеет этих типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях выявляется микст-инфекция. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что может привести к бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности, синдрому хронических тазовых болей.

Гонорейный проктит чаще остается бессимптомным, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненностью при дефекации, тенезмами.

К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

Признаки простатита у мужчин

Обратиться к врачу-урологу следует при появлении таких признаков простатита у мужчин:

• Частое мочеиспускание;
• Болезненное мочеиспускание;
• Слабый напор мочи и рези;
• Болезненная дефекация;
• Нарушение эрекции;
• Жжение в уретре;
• Содержание волокнистых или кровянистых примесей в моче;
• Ускоренное семяизвержение или длительная эрекция;
• Снижение потенции и общая утомляемость.

Следует понимать, что игнорирование симптомов простатита у мужчин, а также самолечение могут привести к бесплодию, импотенции, затяжной депрессии, психологическим проблемам. Поэтому необходимо своевременно посещать врача-уролога.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

ЭТИОЛОГИЯ Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50-70%, для мужчин — 25-50%. Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. ПАТОГЕНЕЗ Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовых путей, выстланные цилиндрическим эпителием, — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При попадании возбудителя инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита. Гонорейная инфекция в организме чаще всего распространяется по протяжению из нижних отделов в верхние. Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут под действием бактерицидной активности сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, среди которых чаще всего встречают поражения суставов. Реже развивается гонорейный эндокардит и менингит. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес.

Гонорея нижнего отдела мочеполовых путей часто протекает бессимптомно. При выраженных проявлениях болезни отмечают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала.

Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего состояния, жалобами на боли внизу живота, повышением температуры тела до 39 °С, тошнотой, иногда рвотой, ознобом, жидким стулом, учащённым и болезненным мочеиспусканием, нарушением менструального цикла.

Характерные симптомы для восходящей гонореи:

• наличие кровяных выделений из половых путей;
• двустороннее поражение придатков матки;
• связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами;
• быстрый эффект от проводимой терапии.

В настоящее время гонорейный процесс не носит типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях обнаруживают микст инфекцию. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что в последующем может явиться причиной бесплодия, внематочной беременности, не вынашивания беременности, синдрома хронических тазовых болей.

К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт.

ДИАГНОСТИКА

Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, направлены на обнаружение возбудителя.