Как лечить ипохондрию

Ипохондрик-телостроитель

Он свято верит, что в здоровом теле — здоровый дух, потому постоянно достраивает и совершенствует свое тело: тут дельту подкачать, там широчайшую подшлифовать, еще трапецию подтянуть. В рацион протеинчиков добавить, энергетиков чуть-чуть… А если удастся достать, то и стероидов совсем капельку. Представления о теле и духе у скульптурных красавцев, надо сказать, поверхностные. Тело — это кожа, мышцы и скелет. Печень с почками — гори они огнем, их не видно. Дух — это сила воли, заставляющая его ежедневно по 6 часов ворочать железо в спортзале или валить себе подобных на татами. А стихи для девушки или хотя бы нежная sms-ка в середине дня — это не дух, это «сопли». «Ненавижу его спортзал, не-на-ви-жу-у-у», — подвывала мне в трубку моя подружка Олечка. Ее Алик опять предпочел совместному выходу в свет тренировку в спортзале. «Пусть лучше пиво пьет?» — ехидно поинтересовалась я. «Пусть пиво, но со мной!» — вопила подруга.

Что это с ним?

Каждый случай нужно разбирать конкретно. Ясно, что у молодого человека, живущего в спортзале, проблемы с самооценкой. Возможно, в младших классах его обижали более крепкие однокашники. Или в старших — не любили девушки. И его сознание зафиксировало: чтобы уважали мужчины, надо быть сильным, чтобы любили женщины — красивым. Не малую роль сыграли наверняка и стереотипы, транслируемые СМИ: успешный мужчина должен обладать мускулатурой Шварценеггера или хотя бы Дизеля.

Зачем он тебе?

Потому что он красивый и сильный. То есть престижный. И все вокруг тебе завидуют (даже если вслух об этом не говорят).

Что тебя раздражает?

Раздражает отсутствие внимания и общих тем для разговора. В принципе, это дефект любого мужчины, имеющего хобби: рыбаки говорят о рыбалке, болельщики — о футболе,биржевые маклеры — о процентах… Ну, а телостроители — о бицепсах и трицепсах. Правда, рыбаки и маклеры не злоупотребляют биодобавками. А потому, в отличие от телостроителей, обычно не огорчают своих девушек в постели.

Как дальше жить?

Либо смирись и терпи (у каждого свои недостатки), либо тренируйся с ним — вам будет о чем поговорить. За его диетой тебе придется следить лично. Возможно, стоит обратиться к психологу или хорошему терапевту, который сумеет внушить юноше, что внешность — не главное, о внутренних органах тоже нужно заботиться.

Диагностика

В МКБ-10 ипохондроз определяется следующим образом:

A. Либо одно из следующих:

• Устойчивое убеждение, продолжающееся не менее шести месяцев, о наличии как минимум двух серьезных физических заболеваний (из которых, по крайней мере, одно из них должно быть конкретно названо пациентом).
• Постоянная озабоченность предполагаемым уродством или обезображиванием ( дисморфическое расстройство тела ).

Б. Озабоченность верой и симптомами вызывает стойкое беспокойство или вмешательство в личную жизнь в повседневной жизни и побуждает пациента обращаться за медицинской помощью или обследованием (или эквивалентной помощью у местных целителей).

C. Постоянный отказ принять медицинский совет об отсутствии адекватной физической причины для симптомов или физических отклонений, за исключением коротких периодов до нескольких недель сразу после или во время медицинского обследования.

D. Наиболее часто используемые критерии исключения: не возникает только при шизофрении и родственных расстройствах (F20 – F29, особенно F22) или при любом расстройстве настроения (F30 – F39).

В DSM-IV определяет ипохондрии в соответствии со следующими критериями:

В пятой версии DSM ( DSM-5 ) большинство из тех, кто соответствовал критериям ипохондрии DSM-IV, вместо этого соответствуют критериям диагноза расстройства соматических симптомов (SSD) или тревожного расстройства (IAD).

Классификация

Классификация ипохондрии по отношению к другим психическим расстройствам долгое время была предметом научных дискуссий и сильно различалась между различными диагностическими системами и влиятельными публикациями.

В случае DSM в первой и второй версиях ипохондрия перечислялась как невроз, тогда как в третьей и четвертой версиях ипохондрия указывалась как соматоформное расстройство. В текущей версии DSM (DSM-5) расстройство соматических симптомов (SSD) перечисляется под заголовком «соматический симптом и родственные расстройства», а тревожное расстройство (IAD) — под этим заголовком и как тревожное расстройство.

В МКБ-10, как и в третьей и четвертой версиях DSM, ипохондрия указывается как соматоформное расстройство. Однако МКБ-11 относит ипохондрию к категории «обсессивно-компульсивных или родственных расстройств».

Существуют также многочисленные влиятельные научные публикации, в которых приводятся аргументы в пользу других классификаций ипохондрии. Примечательно, что с начала 1990-х годов становится все более обычным рассматривать ипохондрию как тревожное расстройство и называть это состояние «тревогой за здоровье» или «серьезной тревогой за здоровье».

Один день из жизни ипохондрика: какие чувства испытывает жертва этого коварного расстройства?

Любое покалывание или минимальный мышечный спазм вызывает у ипохондрика Руслана панический страх. Если где-то что-то кольнуло в груди, то мужчина сразу же думает, что у него сердечный приступ. Если сразу после принятия таблетки головная боль не проходит, то Руслан начинает представлять себе, что у него в мозгу образовалась опухоль громадных размеров, из-за которой он скоро умрет. Вызывать скорую помощь жертва ипохондрического синдрома наотрез отказывается, так как приехавшие на вызов медики просто сделают ему какой-то укол и, ничего толком не объяснив, укатят к другому пациенту.

Мужчина практически постоянно думает о болезнях и никак не может расслабиться. В свободное от работы время Руслан мониторит медицинские сайты и пытается поставить самому себе правильный диагноз. В поликлиники он не ходит, так как там его ждут только бесконечные очереди, постоянная ругань и хамское отношение. Да и страх настолько невыносим, что у него просто не хватает никаких сил записываться на прием к врачу и ждать своей очереди.

Поверить в то, что в лаборатории правильно расшифруют анализы, Руслану очень сложно. Когда-то мужчина решил перепроверить результаты анализов и, вооружившись найденной на просторах интернета таблицей, приступил к делу. Наткнувшись на несколько несоответствий, он еще раз убедился в том, что доверять людям в белых халатах точно не нужно, ведь они только и мечтают о том, чтобы отправить в могилу как можно больше пациентов!

После проверки анализов Руслан впал в ужасную депрессию. Взяв на работе отпуск, он две недели не выходил из квартиры и не общался с другими людьми. Но и в домашних условиях почувствовать себя хорошо мужчине не удалось, так как он постоянно сидел на медицинских сайтах и выискивал информацию об очередной симптоме, который он внезапно у себя обнаружил.

Понятие ипохондрического невроза

Ипохондрический синдром — это расстройство, типичное тревожным самонаблюдением, страхом перед болезнями. Страх присутствует несмотря на неоднократные заверения пациента лечащим врачом в его отличном физическом здоровье.

Название ипохондрии восходит ко временам Древней Греции, когда тогдашние врачи описывали в качестве источника проблем пациентов «hypochondrium», т. е. подреберье. Это место, которое почти каждый человек, страдающий ипохондрическим синдромом, называет исходным местом проявлений.

Эта болезнь поражает около 1% населения развитых стран, мужчины и женщины страдают в равной степени. Но врачи предоставляют доказательства того, что это расстройство присутствует у 20% пациентов!

Симптом ипохондрического синдрома — страх присутствия тяжелой болезни

Человек уделяет чрезмерное внимание телесным проявлениям, преувеличивает несущественные ощущения боли, длительно наблюдает за собой. Он не признает психологический характер проблемы, требует от врачей дальнейших, сложных исследований для выявления болезни

Ипохондрическое расстройство на основе МКН (F45.2)

Ипохондрический психоз в международной классификации болезней характеризуется следующим образом: «Признаком является постоянное рассмотрение идеи о наличии у пациента одного или нескольких серьезных, прогрессирующих соматических заболеваний.

Нормальные или обычные ощущения часто интерпретируются пациентами как ненормальные, беспокоящие

Основное внимание обычно уделяется 1–2 органам или системам организма

Часто выражены тяжелая депрессия, беспокойство, приводящие к самостоятельному постановлению диагноза».

«ОКАЗАЛОСЬ, Я С ДЕТСТВА ПЫТАЛАСЬ ПРИВЛЕЧЬ К СЕБЕ ВНИМАНИЕ»

В период, когда моя мнительность особенно обострилась, я наткнулась в интернете на определение ипохондрии, в котором полностью узнала себя. Было это сравнительно недавно – пару лет назад. А потом, когда мое состояние стало совсем грустным, мне пришлось обратиться к психологу – родители, кстати, этому во многом поспособствовали. Там мне подтвердили, что я действительно ипохондрик, и помогли понять причину проблемы.

По словам специалиста, я с детства пыталась привлечь своими «болезнями» родительское внимание. Мама действительно не могла уделять мне много времени из-за бабушки: ухаживала за ней около десяти лет

Возможно, это и спровоцировало мою ипохондрию, хотя мне казалось, что я никогда не была обделена родительскими любовью и вниманием. Однако именно в этом плане мама с папой меня частенько не понимали – обычно просто советовали не преувеличивать проблему и не накручивать себя. Они у меня совсем не такие, как я: могут по врачам по несколькo лет не ходить. Зато теперь смеются, что им это и не нужно, когда дочка – ходячий справочник.

Я прекрасно понимаю свою проблему, и она даже мне самой кажется смешной, но изменить свое восприятие уже сложно: я лет 15 реагирую на любые изменения в своем организме именно так. Так что это уже вошло в привычку, с которой я борюсь.

Я стараюсь относиться к этой проблеме с юмором, но справиться с ней пока не получается: вроде и понимаешь, что все нормально и не нужно надумывать лишнего, но тревога заставляет возвращаться к врачам. А вдруг на этот раз все серьезно? В общем, замкнутый круг.

Походы к психологу все же помогли – сейчас полегче, и я уже куда реже обращаюсь к докторам. Да и с появлением работы накручивать себя стало особо некогда. Так что труд – это тоже своего рода терапия.

Надеюсь, что однажды я все же справлюсь с ипохондрией. Жить в постоянной тревоге, что у тебя то одна, то другая болезнь, не особо приятно, да и время, которое проводишь, накручивая себя или сидя в очереди под очередным кабинетом, можно провести c куда большей пользой.

ОЛЕГ АЙЗБЕРГ врач-психиатр

Что такое ипохондрия?

Согласно международной классификации заболеваний, ипохондрия связана с соматоформными расстройствами. Общей чертой этих расстройств является повторное указание некоторых физических симптомов, без очевидного физического заболевания.

Пациент, страдающий ипохондрией постоянно просит пройти медицинское обследование, несмотря на то, что все результаты неоднократно отрицательны. В то же время, он не верит врачам, которые заверяют его, что сообщаемые симптомы не имеют соматического (физического) фона. Вот почему слово «ипохондрик» вызывает у нас больше насмешку, а не сожаление.

Этимология

Среди областей живота , то подреберье является верхней частью. Слово происходит от греческого термина ὑποχόνδριος hypokhondrios , означающего «мягкие части между ребрами и пупком», от ὑπό hypo («под») и χόνδρος khondros , или хряща ( грудины ). Ипохондрия на позднем латыни означала «живот».

Термин ипохондрия для состояния болезни без реальной причины отражает то, что внутренности ипохондрии были средоточием меланхолии и источниками пара, вызывающего болезненные чувства. До начала 18 века этот термин относился к «физическому заболеванию, вызванному дисбалансом в области ниже грудной клетки» (например, желудка или пищеварительной системы ). Например, Роберт Бертон « Анатомия меланхолии» (1621) обвиняет его «во всем, от« слишком большого количества слюны »до« урчания в кишках »».

Иммануил Кант обсуждал ипохондрию в своей книге 1798 года « Антропология с прагматической точки зрения» следующим образом:

Что это такое

Ипохондрик – это человек, который страдает от особого психического расстройства. Он озабочен своим здоровьем и любое недомогание воспринимает как проявление серьезной болезни. У специалистов нет единого мнения о том, кто больше подвержен этой проблемы: мужчины или женщины.

Эволюция понятия

Уже в античном мире у ученых были представления о том, что такое ипохондрия. Гиппократ полагал, что причина болезни кроется в верхней части живота – эта область называлась ипохондриов. Это место считалось вместилищем души, оно могло приводить к печальному настроению.

Рекомендации врачей не приносили результата, и болезнь не удавалось вылечить. Кто-то прописывал строгую диету, другой – подвижные игры или творческие занятия.

В XIX веке стали считать, что ипохондрик – это человек, который болеет шизофренией и нуждается в лечении в закрытом учреждении. В XX веке Фрейд сделал предположение, что такая мнительность свойственна менее мужчинам, она является проявлением женской истерии.

В XX веке специалисты окончательно не решили, как именно проявляется ипохондрия, и что это такое. Сейчас этот диагноз есть в МКБ-10. Ипохондрик – не истероид, и он не играет на публику, т.е

внимание ему не нужно. Он сохраняет свою мнительность, как в присутствии других людей, так и в одиночестве

От симулянтов его отличает отсутствие внешних поводов для разыгрывания.

Больной вполне серьезно верит в то, что серьезно страдает

Нельзя однозначно сказать, кто такой ипохондрик. Иногда это нарушение можно спутать с синдромом барона Мюнхгаузена. Человек специально врет, чтобы оказаться в больнице и наслаждаться там уходом.

Что такое ипохондрия

Медицина относит ипохондрию к психическим расстройствам, относящимся к соматоформному типу. То есть, это явление по своей природе является психосоматическим и носит обратимый характер.

Ипохондрия может возникать, как самостоятельное психическое расстройство, так и быть симптомом более сложных психиатрических заболеваний (например, панического расстройства или депрессии).

Это состояние представляет собой утрированную озабоченность собственным здоровьем, убежденность в наличии какого-либо заболевания вопреки диагностике и здравому смыслу.

Ипохондрия существует в двух формах:

• Сенсоипохондрия. Человек начинает ощущать необычные и болезненные симптомы. Чтобы от них избавиться, больной начинает самостоятельно искать их причину и пытаться вылечиться, используя все возможные методы традиционной и нетрадиционной медицины. Даже после проведения диагностики, опровергающей наличие заболевания, больной продолжает твердить, что его состояние ухудшается.
• Идеоипохондрия. Человек постоянно думает о том, что он «подхватит» какую-нибудь страшную инфекцию. Тревожные мысли со временем усиливаются, поэтому больной начинает посещать различные клиники, проходить медицинские обследования.

Ипохондрик все время беспокоится о своем здоровье, опасается, что у него какой-либо серьезный недуг либо, что он может им заразиться. Человек ищет у себя всевозможные симптомы заболевания, накручивает себя и окружающих, постоянно находится в страхе за себя и свое здоровье – и, в конце концов, это переходит в маниакальное состояние.

Чаще всего ипохондрик находит у себя тяжелые заболевания ЖКТ, половых органов, сердца, головного мозга:

Сердце – человек несколько раз в день измеряет себе пульс и давление, следит за всеми сопутствующими симптомами (потоотделение, одышка). Так чаще всего поступают одинокие люди, которым не хватает внимания окружающих.

Ипохондрик постоянно находится в страхе за свое здоровье и выискивает у себя всевозможные недуги

• ЖКТ – любые расстройства кишечника и желудка воспринимаются, как грозные симптомы заболевания (даже если они возникают однократно и связаны с погрешностями в питании).
• Головной мозг – даже незначительные головные боли воспринимаются, как предвестники опухолей головного мозга. Даже обычный насморк рассматривается, как опасный симптом, могущий повлиять на состояние головного мозга.
• Половые органы – ипохондрик уверен, что у него присутствует какое-нибудь венерическое заболевание (даже если не ведет активной половой жизни). Женщины регулярно анализируют менструальный цикл и выделения, мужчины следят за мочеиспусканием и эрекцией.

Ипохондрия нередко возникает еще в детском или подростковом возрасте, а в период взросления полностью захватывает человека, превращает его жизнь в постоянное ожидание болезни. Это состояние не так безобидно, каккажется на первый взгляд, и нередко приводит к серьезным психическим расстройствам, от которых не просто избавится.

Общаться с ипохондриками нелегко – они регулярно читают медицинскую литературу, ищут разную информацию на темы здоровья, неплохо разбираются в вопросах медицины. Поэтому убедить ипохондрика в том, что он болен, достаточно сложно, и без помощи специалистов здесь не обойтись.

Прогноз и профилактика ипохондрического невроза

Профилактических мер, которые могли бы гарантированно предотвратить ипохондрический невроз, в современной медицине не существует. Поскольку, как описано выше, данный невроз развивается по большей части у одиноких людей, не имеющих постоянной занятости и целей в жизни, можно считать, что профилактика этого расстройства состоит в адекватном режиме труда и отдыха, наличии хобби, круга общения и жизненных стремлений. Неплохой эффект дает ведение дневника в качестве средства сброса психической нагрузки.

Прогноз ипохондрического невроза относительно благоприятен, но это отнюдь не означает то, что данная патология не требует никакого лечения. В случае игнорирования заболевания оно перерастает в гораздо более серьезные проблемы психического характера. Такие пациенты, как правило, не видят перед собой никакого будущего, страдают от сильной депрессии и нередко задумываются о смерти, а болезненные симптомы превращаются в неотъемлемую часть их личности.

Все беды от Интернета

Заболел живот? Ну-ка, «доктор Google/Яндекс», какие симптомы прободной язвы желудка? Примерно так заставляет нас делать ипохондрия. А точнее говоря, киберхондрия (да, это явление настолько распространенное, что даже получило собственное название).

Общедоступность информации, за которую нам нужно благодарить всемогущий Интернет, только играет на руку мнительным и уязвимым ипохондрикам. Несложно подогнать под себя «приглянувшуюся болячку», когда тысячи сайтов располагают множеством информации о ней (не всегда, правда, корректной).

Конечно, не все, кто «гуглят» симптоматику различных заболеваний и проходят ради интереса онлайн-диагностику, страдают ипохондрическим расстройством. Но если это происходит регулярно и при этом человек стопроцентно убежден, что найденные в Сети симптомы заболеваний совпадают с его самочувствием и у него определенно несколько тяжелых заболеваний, то, скорее всего, ипохондрия имеет место быть. Окончательный диагноз, конечно, может поставить только врач.

Диагностика причин ипохондрии

МКБтелесные Критерии ипохондрического расстройства согласно МКБ -10

Симптом	Характеристика
Убеждение в наличии двух и более неизлечимых заболеваний.	Убеждение пациента в собственной болезни должно продолжаться не менее полугода. При этом болезней в воображении пациента может быть несколько, но высказываться он должен хотя бы об одной.
Социальная дезадаптация.	Постоянные страдания и переживания пациента о неизлечимой болезни мешают в повседневной жизни. Поиски обследования и лечения нарушают привычный уклад жизни человека, мешают ему интегрироваться в общество, портят семейные отношения. Ипохондрики, поглощенные собственными проблемами, становятся глухи к проблемам других людей, в том числе и самых близких. Чтобы не заразиться возможной болезнью, пациенты избегают встреч с другими людьми и активных мероприятий.
Отказ принять медицинское заключение касательно отсутствия телесного заболевания у пациента.	Даже если изначально пациент признает заключение врача об отсутствии телесного заболевания, то лишь ненадолго. Через несколько недель он становится вновь обеспокоен своим самочувствием и начинает требовать новое медицинское обследование.
Исключены другие патологии, такие как шизофрения, шизоаффективное расстройство, депрессия, маниакальный психоз.

«нарциссы»бактерий

Как отличить нытика от ипохондрика?

инвалидностиХарактерными для ипохондрика особенностями поведения являются:

• поглощенность своим заболеванием – такой человек полностью сосредоточен на симптомах, последствиях и лечении мнимой болезни;
• особенное отношение к своему телу – пациенты тратят много времени на то, чтобы следить за температурой, пульсом и другими физиологическими показателями;
• избирательность – при данном расстройстве больной фильтрует поступающую информацию извне, выбирая только ту, которая, по его мнению, связана с его болезнью;
• избегание – ипохондрики стараются избегать обстоятельств и ситуаций, которые могут вызвать обострение существующей или развитие новой болезни.

колоноскопияисследование толстой кишкидиагностика желудка при помощи зонда, который вводится через ротодышка

Симптомы

У больных ипохондрией всегда присутствуют жалобы на боли в области различных органов. Попытки врача убедить больного в том, что он здоров, вызывают негативную реакцию.

Жалобы таких пациентов своеобразные, боли не характерные и общая картина не вписывается в клинику соматического заболевания.

Признаки, позволяющие диагностировать ипохондрию:

• жалобы на плохое самочувствие;
• отсутствие диагностически подтвержденных проблем со здоровьем;
• уверенность в наличии тяжелого заболевания;
• негативная реакция на попытки врача убедить в отсутствии болезни;
• неприятие данных анализов и диагностических исследований, подтверждающих отсутствие заболевания;
• своеобразный и нетипичный характер описываемых болей.

Видео:

Осложнения

Самостоятельно избавиться от такого расстройства практически невозможно, поэтому без своевременной врачебной помощи течение заболевания осложняется.

Негативные последствия:

• разлад семейных отношений (близкие чрезмерно обеспокоены состоянием ипохондрика, возможны конфликты из-за манипуляций и обвинений в равнодушии);
• снижение работоспособности (многие больные увольняются с работы);
• социальная изоляция и дисфория (возможно появление агрессии по отношению к близким людям и врачам);
• суицидальные наклонности (самоубийство является следствием внутренних конфликтов).

Таким образом, для снижения риска возникновения опасных осложнений бороться с ипохондрией больному должен помогать специалист с медицинским или психологическим образованием. Самолечение редко бывает эффективным.

Типы

Есть три формы ипохондрии.

Первая — это невротическая форма . В этом случае пациент знает о своем заболевании. Обычно он проявляет астению , беспокойство по поводу определенного состояния (например, рака или опухоли ). Это приступы паники, при которых он чувствует необходимость срочно обратиться к врачу, эти приступы могут быть частыми.

Вторая — это форма деменции, которая характеризуется ухудшением состояния человека со старчестью и замедлением психомоторного развития.

Последняя — психотическая форма . Убеждение тогда непоколебимо, принимает форму бредовой идеи , субъект не осознает расстройство. Он страдает галлюцинациями, которые могут привести к реальным иллюзиям схемы тела, связанным с образами смерти или одержимости животными или демонами, ощущениями частичной или полной ампутации органов. Этот тип расстройства особенно наблюдается у людей, страдающих синдромом Котара .

лечение

Примерно 20 рандомизированных контролируемых испытаний и многочисленные обсервационные исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — эффективное лечение ипохондрии. Как правило, около двух третей пациентов отвечают на лечение, и около 50% пациентов достигают ремиссии, то есть больше не страдают ипохондрией после лечения. КПТ при ипохондрии и тревоге за здоровье может быть предложена в различных форматах, в том числе как индивидуальная или групповая терапия лицом к лицу, по телефону, или как управляемая самопомощь с информацией, переданной через книгу самопомощи или онлайн-платформа для лечения. Эффекты обычно сохраняются с течением времени.

Есть также свидетельства того, что антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина может уменьшить симптомы. В некоторых случаях ипохондрия хорошо поддается лечению. нейролептики, особенно новые атипичный антипсихотик лекарства.

Обстоятельное мышление это. Патологическая обстоятельность

Патологическая обстоятельность (детализированность, вязкость, инертность, тугоподвижность, торпидность мышления) — в клинической психологии и психопатологии , — одно из расстройств мышления с нарушением течения ассоциаций , при котором нарушается его целенаправленность. Чаще всего встречается у больных эпилепсией , при органических заболеваниях головного мозга. Сопровождается снижением уровня мышления и тугоподвижностью, указывает на то, что интеллектуальные функции весьма ослаблены. Патологическая обстоятельность является менее тяжелым расстройством, чем тангенциальная речь и логорея , поскольку при патологической обстоятельности в речи больного сохраняется логическая последовательность изложения, и собеседник не испытывает затруднений в понимании смысла сказанного.

Характеризуется склонностью к детализации, застреванию на частностях, «топтанием на месте», неспособностью отделить существенное от несущественного, главное от второстепенного, в чём выявляет понижение уровня процессов обобщения и абстрагирования. Детали отвлекают больного от последовательного изложения, из-за чего рассказ становится очень длинным, тщательная детализация речи ведёт к потере смысла и сути. Переход от одного круга представлений к другому (переключение) затруднён.

В речи таких больных часто встречаются персеверации , паузы, слова-паразиты («понимаешь», «так сказать», «значит»). Больной мало реагирует на наводящие вопросы собеседника, даже если они наталкивают его на основную тему разговора. При этом сменить тему разговора или прекратить его возможно не сразу, поскольку больной стремится довести начатый разговор до конца. Излагаемую информацию он строит «не в логической, а пространственно-временной ситуационной последовательности». Основное содержание сообщения не выделяется, не акцентируется.

Патологическая обстоятельность схожа с формализмом мышления , но имеет от него существенные отличия. При формализме больной, отвечая на вопрос, нередко игнорирует его по существу, сообщая о внешней стороне дела, случайных деталях, не связанных с другими подробностями и не имеющих значения. А при патологической обстоятельности общее множество деталей рассказа составляет единое целое, больной пытается ответить по существу.

Чаще всего обстоятельность проявляется у больных эпилепсией , мышление которых называют лабиринтным: они с затруднениями, путано, неточно, с повторениями выражают свои мысли. При эпилептической деменции обстоятельность и снижение уровня мыслительной деятельности проявляются наряду с замедлением психических процессов.

Пример разговора с больной эпилепсией с формирующимся концентрическим слабоумием и патологической обстоятельностью:

Обращение к врачу объясняет таким образом: «Я сегодня проснулась в 9 часов утра, а обычно я просыпаюсь в 7 часов. Болела голова, тело ломило. Так бывает после приступа. Извините, одеяла были мокрые. Сильно болел язык. За последнюю неделю это третий приступ, но после первых двух не болел язык и одеяла были сухие… По дороге я встретила соседку, она меня остановила и стала жаловаться на своего сына, который пьёт и нигде не работает». На желание врача прервать рассказ, больная ответила: «Вы извините, но этот сын был раньше хорошим человеком, работал, висел на Доске Почёта».

История диагноза

В древнегреческих медицинских текстах ипохондрией обозначали верхнюю часть живота, расположенную ниже ребер. Этот термин переводится как область, расположенная ниже хряща. Гиппократ указывал на то, что в этой части живота скапливается черная желчь, отвечающая за развитие патологий ума и тела. Уже в 17 веке Роберт Бертон дал новое определение ипохондрии. Ученый в своих работах написал о том, что это состояние характеризуется страхом, грустью, постоянным недовольством и беспокойством.

В 18 веке ученые все еще связывали ипохондрию с патологией внутренних органов, однако также постепенно разрабатывалась теория нервного происхождения этого недуга. Например, в 1765 году Роберт Уайт написал, что это заболевание возникает у людей с чувствительной нервной системой и «ядовитой» кровью. Открытие новых методик исследования человеческого организма позволило постепенно отказаться от материальных теорий формирования болезни, поэтому ученые 19 и 20 веков были полностью сфокусированы на изучении психических аспектов.

В дальнейшем исследованием ипохондрии занимались неврологи и психиатры. Уже в 1889 году американский невролог Джордж Берд дал новое определение термину. По мнению ученого у больных возникают болезненные иллюзии, обусловленные истощением ресурсов нервной системы. Сегодня этот термин в медицинской литературе используется для обозначения состояния, близкого к депрессии и тревожному расстройству.

Как распознать в себе ипохондрика?

Фото автора Daria Shevtsova: Pexels

• Ты всего лишь покашляла, но уже диагностировала у себя пневмонию (излишняя мнительность);
• Несмотря на чрезмерную обеспокоенность своим здоровьем, ты не избавилась от вредных привычек, потому что это выше твоих моральных сил. Исследования показывают, что ипохондрики не так внимательны к своему здоровью: курят, пьют, не очень активно занимаются спортом;
• Кружится голова, повышенная тревожность, одышка и учащённое сердцебиение. Эти яркие проявления психосоматики тоже могут быть показателем ипохондрии;

• Ты мёртвой хваткой вцепляешься в доктора, подтвердившего диагноз, который ты поставила себе сама. И о других докторах (даже ради проверки) слышать не желаешь;
• Ты следишь за медицинскими новостями и новинками, очень начитана и подкована в этой теме;
• Ты любишь лечиться (чем больше лекарств выпишет врач – тем выше уровень профессионализма в твоих глазах), но не быть здоровой;

Суть и обзор всех тревожных расстройств

Ты можешь потратить часы, прислушиваясь к ощущениям в грудной клетке, в ожидании инфаркта, или проводить весь день, проверяя кожу на наличие новых родинок (или старых, которые уже переросли в злокачественные образования).

Диагностика и лечение ипохондрии

Врачи очень быстро выявляют больных, страдающих ипохондрией. Во-первых, такие пациенты приходят на прием к одним и тем же специалистам раз за разом. Во-вторых, их постоянно перенаправляют к другим врачам, и спустя время таких пациентов уже напрямую направляют к психиатру. Когда человека, страдающего ипохондрией, пытаются направить к психологу, психотерапевту или психиатру, он искренне возмущается и обижается, что его подозревают в невменяемости. Если такой пациент все-таки доберется до психиатра, то для диагностики ипохондрии проводится обычное клиническое интервью. Заболевание диагностирует психиатр, однако лечение происходит именно при помощи психотерапии, лекарства тут не помогают. В процессе работы с пациентом психотерапевт помогает ему избавиться от “мыслей-сорняков”, а затем помогает с наполнением внутреннего мира с помощью методов экзистенциальной и эмоционально сфокусированной психотерапии.

Люди, страдающие ипохондрией, как правило, очень быстро перестают посещать сеансы психотерапии и отказываются от лечения. Обычно они приходят на одну-две встречи и больше не появляются. На самом деле, такие пациенты приходят на психотерапию в тайной надежде на то, что и психолог отправит их на какую-то физическую или лабораторную проверку и выявит у них какое-нибудь заболевание.

Эффективность лечения с помощью психотерапии неоднозначна. Те пациенты, которым удается удержаться на лечении, должны проходить психотерапию в течение длительного времени, – краткосрочная психотерапия в данном случае неэффективна. Здесь на первый план выходит не определенная методика проведения психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ или гуманистическая психотерапия), а скорее умение психотерапевта сфокусировать пациента на своих психологических проблемах, тем самым предотвращая повторяющиеся попытки записаться на новые медицинские проверки, поддаваясь ипохондрическим мыслям.

Если все-таки пациенту, страдающему ипохондрией, удается перефокусироваться, его лечение может продлиться длительное время, прежде чем удаcтся достигнуть заметного результата и избавить человека от излишней озабоченности своим здоровьем. Пациентов, которые могут удержаться на психотерапии, очень мало. Такие люди прикладывают для этого немалые усилия. От позывов что-то у себя найти или проверить отказаться крайне непросто. Примерно, как человеку, который борется с лишним весом и постоянно удерживает себя от перекусов. Так и в случае с ипохондрией, это приносит серьезные страдания. Даже осознавая, что их переживания чрезмерны, пациенты с ипохондрией не могут избавиться от навязчивых мыслей. Заболевание может пройти и без участия лечащего специалиста под влиянием каких-то внутренних или внешних факторов, однако это требует от самого человека, страдающего ипохондрией, серьезной внутренней работы.

Заболевания и расстройства

Как избавиться?

Основным методом лечения является психотерапия, направленная на изменение мышления и восприятия собственного организма, развитие позитивного настроя в отношении здоровья. Специалист подскажет, как справиться с ипохондрией, научит противостоять возникающим стрессовыми ситуациями, бороться с депрессивным состоянием.

Комплексное лечение ипохондрии включает:

• психотерапию;
• антидепрессанты;
• нейролептики;
• вегетостабилизаторы;
• транквилизаторы.

Прогноз зависит от тяжести заболевания, наличия психических расстройств и стремления пациента избавиться от патологии. Примерно у 20% больных проведенное лечение не вызывает улучшения. У 50% пациентов с возрастом расстройство усугубляется и приобретает хроническое течение.

Как самостоятельно бороться с ипохондрией

Если человек замечает за собой повышенную тревожность, мнительность, навязчивые мысли о возможных болезнях, причиняющие постоянное беспокойство, значит, он осознает имеющуюся проблему и хочет узнать, как перестать быть ипохондриком.

Можно использовать следующие приемы:

• методики по ликвидации страхов;
• расширение круга интересов;
• общение с людьми с позитивным мышлением;
• аутотренинг для повышения самооценки;
• аффирмации для закрепления положительного настроя;
• отказаться от любых разговоров и информации о болезнях;
• завести домашнее животное;
• дыхательная гимнастика;
• упражнения на релаксацию;
• йога.

Ипохондрия у всех протекает по-разному. Выраженность симптомов, степень влияния патологии на психику и продолжительность лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента.