Гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Консультация уролога — 1200 руб.

или звоните

Прогноз

Исходом хронического гломеруло­нефрита является сморщивание почек с разви­тием хронической почечной недостаточности — хронической уремии. Этот исход до последнего времени наблюдался во всех случаях хрониче­ского гломерулонефрита, правда, в различные сроки от начала заболевания. За последние 10— 15 лет прогноз хронического гломерулонефрита в связи с введением в клиническую практику иммунодепрессивной терапии стал значительно лучше. При применении иммунодепрессивной терапии, в частности кортикостероидной, в 70—80% слу­чаев наблюдается положительный эффект, причем в 14—18% случаев—полная ремиссия болезни с исчезновением всех как общих, так и мочевых симптомов.

Причины

Это опасная патология, возникающая как самостоятельное заболевание (первичная форма) или на фоне системных (вторичная форма). Основная причина — осложнение острых и хронических заболеваний внутренних органов.

Первичное развитие гломерулонефрита начинается на 6-12 день после инфицирования. Толчком к болезни становятся следующие причины:

• Инфекционные возбудители ангины, гайморита и т.д. Главный патоген — бета-гемолитический стрептококк группы А. Также возможно влияние золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, возбудителя менингита Neisseria meningitidis, стрептококка Streptococcus pneumoniae, токсоплазмы Toxoplasma gondii.
• Вирусы ВИЧ, Эпштейна-Барр, Коксаки.
• Интоксикация. Отравления ртутью, свинцом, алкоголем, продуктами переработки нефти, растворителями (бензин, ацетон).
• Введение иммуномодуляторов, вакцин, анаболиков.

Способствует развитию болезни воздействие низких температур: переохлаждение с последующим снижением защиты иммунной системы.

Причины вторичной формы: осложнения ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, вирусного гепатита С, ВИЧ-инфекции, антифосфолипидного синдрома, эндокардита (инфицирование клапанов сердца).

Механизм развития аутоиммунной реакции такой:

• При попадании стрептококка или другого возбудителя в почки, организм вырабатывает антитела.
• Иммунные комплексы размещаются в почечных клубочках, активизируясь в ответ на воспаление в почечных тканях.

Получается, что защитные клетки организма борются с собственными тканями организма, повреждая их.

Причины аутоиммунных нарушений можно понять, рассмотрев формы хронической патологии:

• Мезангиопролиферативный нефрит. Второе название — иммуноглобулин А-нефропатия. Почечная ткань атакуется иммуноглобулинами группы А.  Между сосудами клубочков образуется слой соединительной ткани. Ещё одно название заболевания — гематурический гломерулонефрит, так как основной его признак — кровь в моче. Анализы мочи показывают большое содержание эритроцитов.
• Мембранозная нефропатия. Выработка антител приводит к утолщению мембран клубочков, снижая их проницаемость.
• Мезангиокапиллярный нефрит. Второе название — мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Очень опасная форма, часто связанная со злокачественными новообразованиями. В клубочках обнаруживаются посторонние клетки. Стенки капилляров утолщены.
• Липоидный (белковый) нефроз. Поражаются малые отростки подоцитов, окружающих сосуды клубочка. В результате патологии в почках скапливается белок.
• Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Связан с разрастанием плотной рубцовой ткани в отдельных участках клубочка.
• Волчаночный нефрит. Осложнение системной красной волчанки.

Непрямые условия развития хронического гломерулонефрита — неудовлетворительная окружающая среда: нахождение в условиях сырости и при пониженных температурах, изнурительный физический труд, недостаточная продолжительность сна. Влажная прохладная среда ведет к «окопному» нефриту, становясь причиной нарушения кровоснабжения почек.

Острый гломерулонефрит у детей, какие особенности, симптомы, лечение и прогнозы?

На этом фото видны отеки верхних век и лица у ребенка, больного гломерулонефритом.с 3 до 10 летПричины развития

• бактериальные инфекции, особенно стрептококковые – наиболее частая причина;
• вирусы, особенно герпетические;
• аллергии;
• поствакцинальные реакции иммунитета;
• предрасполагающий фактор – переохлаждение.

Особенности течения острого гломерулонефрита у детей:

• дети чаще болеют циклическими формами острого гломерулонефрита, то есть с яркими клиническими проявлениями;
• у детей преобладают симптомы интоксикации: повышение температуры тела, интенсивная головная боль, тошнота, рвота;
• в клинике преобладает нефротический синдром (отеки, изменения в моче, снижение уровня белка в крови), гипертонический синдром встречается реже;
• чаще развиваются осложнения в виде острой почечной недостаточности и почечной эклампсии, но эти состояния купируются легче, чем у взрослых;
• имеет более благоприятный прогноз в отношении полного выздоровления, к хроническому гломерулонефриту приводит только около 15% случаев острого процесса (у взрослых 50%), и те встречаются на фоне гормональных перестроек подросткового периода.

Симптомы острого гломерулонефрита у детей.Лечение острого гломерулонефрита у детей

Какие осложнения или последствия могут развиться при остром гломерулонефрите, каковы прогнозы заболевания?

Осложнения острого гломерулонефрита:1.      Хронический гломерулонефрит.2.      Острая почечная недостаточность (ОПН)Симптомы, указывающие на развитие острой почечной недостаточности:

• 1-й период: усугубление всех симптомов гломерулонефрита, учащение сердцебиения, повышение температуры тела, уменьшение объема выделенной мочи, бледность кожи и слизистых оболочек.
• 2-й период: анурия (отсутствие мочи), повышение уровня азота в биохимическом анализе крови, кратковременное улучшение состояния, но оно резко ухудшается за счет накопления в крови азота и аммиака, которые в норме выводятся почками. Появляется запах аммиака изо рта, тошнота, рвота, озноб, нарушение сна, отказ от еды, сильная слабость, недомогание. При воздействии аммиака возможны судороги, повышенная возбудимость или наоборот — полная апатия, возможно бредовое или спутанное состояние. Больной может быть без сознания или впасть в кому. При отсутствии адекватного лечения или плохой реакции на проведенную терапию развивается отек легких, отек головного мозга, сердечная недостаточность. В терминальной стадии нарастают симптомы полиорганной недостаточности (отказ функций основных внутренних органов, отек мозга), что приводит к смерти пациента.

Фото: препарат удаленной почки в результате почечной недостаточности, вызванной острым гломерулонефритом. Так выглядит вторично сморщенная почка – возможный исход почечной недостаточности.3.      Острая сердечная недостаточностьСимптомы острой сердечной недостаточности:

• тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
• одышка, шумное дыхание, сухой надсадный кашель – признаки нарастающего отека легких;
• повышение артериального давления;
• боли за грудиной.

сердца4.      Почечная эклампсия – внутричерепного давленияэпилепсией5.      Геморрагический инсульт Симптомы инсульта появляются остро:

• выраженная интенсивная головная боль;
• спонтанная рвота;
• повышение артериального давления;
• головокружение;
• потеря сознания.

6.      Слепота перемежающей слепотойотека мозгаПрогноз острого гломерулонефрита

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Список использованной литературы

1. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis
2. Management and treatment of glomerular diseases (part 2): conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference
3. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению острого постстрептококкового гломерулонефрита
4. Медицинский научно-практический портал. Острый постстрептококковый (постинфекционный) гломерулонефрит.
5. Хронический гломерулонефрит. Клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей), 2014.
6. Артур К. Гайтон, Джон Э. Холл — Медицинская физиология.

Лечение гломерулонефрита

Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны между собой. Терапия острой и хронической формы заболевания в фазе обострения, производится только в условиях нефрологического или терапевтического отделения стационара. Заболевшим рекомендуется постельный режим, а из лечебного питания назначается при гломерулонефрите почек диета №7.

Лечение хронической формы гломерулонефрита:

• Общеукрепляющие средства.
• Противовоспалительные препараты (НПВС, кортикостероиды).
• Антикоагулянты (для уменьшения вязкости крови и предотвращения тромбообразования).
• Регулярный диализ при выраженной почечной недостаточности.
• Трансплантация почки при неэффективности консервативного лечения хронического гломерулонефрита (не устраняет дальнейшее аутоиммунное разрушение).

Лечение острой формы гломерулонефрита:

• Строгий постельный режим.
• Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
• Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
• Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
• Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Диагностика хронического гломерулонефрита

Для диагностики важно выявить ведущий синдром: нефротический, остронефротический, изолированный мочевой, артериальная гипертензия. Также имеют значение симптомы ХПН

Нефротический синдром чаще всего бывает при:

• мембранозном гломерулонефрите
• гломерулонефрите с минимальными изменениями
• амилоидозе почек
• диабетическом гломерулосклерозе, амилоидозе почек

Остронефритический синдром — сочетание гематурии, АГ, отеков и нередко ухудшения фильтрационной функции почек. Он может быть при таких заболеваниях:

• мезангиокапиллярном гломерулонефрите
• быстропрогрессирующем гломерулонефрите
• обострении волчаночного нефрита
• мезангиопролиферативном гломерулонефрите

Артериальная гипертензия в сочетании с протеинурией и минимальными изменениями мочевого осадка возникает, помимо хронического гломерулонефрита, при диабетической нефропатии, поражении почек в рамках гипертонической болезни.

Мочевой синдром — это сочетание протеинурии, гематурии, цилиндрурии, лейкоцитурии с лимфоцитурией (каких-либо сочетаний из выше перечисленных).

Существуют такие причины изолированной гематурии:

• инфекция
• камень
• опухоль в мочевыводящих путях
• Болезнь Берже
• Болезнь Олпорта

Протеинурия возникает при воспалительных и невоспалительных поражениях клубочков или при тубулоинтерстициальных поражениях различной этиологии. Особым вариантом массивной протеинурии является протеинурия переполнения, которая связана с наличием в крови парапротеина и миеломной болезнью. Доброкачественная протеинурия бывает при синдроме обструктивного ночного апноэ, сердечной недостаточности; иногда возникает при эмоциональном стрессе, переохлаждении, становится следствием лихорадочной реакции. Она называется доброкачественной, поскольку относительно функционирования почек прогноз благоприятный.

Биопсия почки

Пункционную биопсию почки проводят, чтобы определиться с морфологической формой хронического гломерулонефрита, что сказывается на выборе тактики терапии. Противопоказания:

• Гипокоагуляция
• Наличие не двух, а одной функционирующей почки
• Подозрение на тромбоз почечных вен
• Подозрение на злокачественное новообразование
• Повышение венозного давления в большом круге кровообращения
• Поликистоз почек
• Гидро- и пионефроз
• Нарушения сознания
• Аневризма почечной артерии

Дифференциальная диагностика

Проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

• острый гломерулонефрит
• хронический пиелонефрит
• хронический тубулоинтерстициальный нефрит
• нефропатия беременных
• амилоидоз
• алкогольное поражение почек
• поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани
• диабетическая нефропатия

Характерные особенности хронического пиелонефрита, которые нужно учитывать при дифдиагностике:

• нейтрофилурия
• бактериурия
• обострения с лихорадкой и ознобами
• изменения чашечно-лоханочной системы
• асимметрия поражения

При остром гломерулонефрите рассматривают в анамнезе связь с перенесенной стрептококковой инфекцией, но однако в отличие от IgА-нефропатии временной интервал составляет 10-14 дней. Типично острое начало. Среди больных — в основном подростки и дети.

Хронические тубулоинтерстициальные нефриты имеют такие особенности (учитываются при дифференциальной диагностике):

• небольшая протеинурия
• полиурия
• нарушение ацидификации мочи
• снижением относительной плотности мочи

При подозрении на амилоидоз следует искать фоновую патологию, а именно хроническое воспаление, которое бывает, например, при ревматоидном артрите. Амилоидоз подозревают, когда ХПН сохраняется при увеличенном или нормальном размере почек, и при наличии нефротического синдрома. Решающее значение в дифдиагностике таких случаев имеет биопсия тканей.

Диагноз диабетической нефропатии вероятен (как и хронического пиелонефрита), если у человека сахарный диабет или его осложнения, медленно нарастающая ХПН, скудные изменения мочевого осадка, нормальные или чуть-чуть увеличенные размеры почек.

О нефропатии беременных говорят, если симптомы поражения почек появляются во второй половине гестационного периода, сопровождаются высокой АГ и другими признаками преэклампсии и эклампсии.

Признаки и симптомы, сопровождающие гломерулонефрит у взрослых и детей

Острый гломерулонефрит и его симптомыК числу основных симптомов и признаков можно причислить:

• Отеки. При данной патологии отеки возникают в области лица по утрам. В случае тяжелого патогенеза данного недуга наличие отеков способствует увеличению общей массы тела примерно на двадцать килограмм за несколько дней.
• Олигурию (выделение менее одного – полутора литров мочи в течение двадцати четырех часов).
• Жажду, общую слабость, повышение температуры тела до тридцати восьми – тридцати девяти градусов.
• Артериальную гипертонию. При данной патологии артериальное давление повышается до 170/100 мм.рт.ст. Такое повышение артериального давления на фоне гломерулонефрита может спровоцировать развитие отека легких либо острую сердечную недостаточность. В детском возрасте повышение артериального давления наблюдается гораздо реже, нежели у взрослых.
• Гематурия (кровь в моче). При данной патологии моча наделена цветом «мясных помоев».
• Болевые ощущения с обеих сторон поясницы.

консультацию нефролога

скарлатинойангинойПодострый гломерулонефрит и его симптомыв моче наблюдаются эритроциты и белокХронический гломерулонефрит и его симптомыхронической почечной недостаточностиуремииголовной мозгК признакам и симптомам, отмечающимся при уремии, можно причислить:

• Снижение остроты зрения.
• Судорожные состояния.
• Запах мочи из ротовой полости (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
• Сонливость.
• Сухость в ротовой полости.

Симптомы

При гломерулонефрите наблюдаются следующие симптомы:

• отёчность лица (особенно по утрам), отёки нижних конечностей; у детей могут наблюдаться генерализованные отёки;
• подъёмы артериального давления, которые могут сопровождаться головной болью, тошнотой и рвотой;
• редкое мочеиспускание;
• потемнение мочи;
• одышка при физической нагрузке, кашель.

При хроническом гломерулонефрите длительное время заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания появляется вышеперечисленная симптоматика. Кроме того, нередко наблюдается боль в животе, учащенное мочеиспускание, появление пенистой мочи. При развитии хронической почечной недостаточности появляются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, нарушения сна;
• потеря аппетита;
• судороги, ночные спазмы в мышцах;
• сухость кожи, зуд.

Профилактика и прогнозы

Специфической профилактики клубочкового нефрита не существует. Меры по снижению и риска развития данного заболевания предполагают:

• умеренное закаливание и понижение чувствительности к низким температурам;
• контроль массы тела;
• полноценное лечение стрептококковых инфекций;
• своевременная санация хронических очагов;
• регулярное обследование с целью выявления патологических изменений;
• контроль сахара в крови;
• увеличение двигательной активности;
• отказ от курения и употребления алкоголя.

При наличии аллергии показана десенсибилизация – прием антигистаминных препаратов, проведение очистительных процедур, соблюдение диет. Пользу способно принести санаторно-курортное лечение в сухом и умеренно теплом климате.

Острый процесс развивается быстро, но хорошо поддается терапии, в результате чего редко приобретает затяжную форму. При своевременном и адекватном лечении почти всегда наступает полное выздоровление. Хронические гломерулонефриты тоже могут иметь умеренный характер, поэтому функциональность почек  остается в норме длительный период.

Важно знать! Неблагоприятный прогноз наблюдается при подостром типе патологии, который в клинической медицине относится к экстренным ситуациям. Но при правильном подходе и эффективной тактике лечения ремиссии удается достичь 80% пациентов.Следует знать, что на фоне тяжести болезни запоздалое обращение к специалистам не исключает смертельного исхода.

Online-консультации врачей

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация пульмонолога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация педиатра

Консультация гастроэнтеролога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация проктолога

Консультация детского психолога

Консультация пластического хирурга

Консультация семейного доктора

Консультация психолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация онколога

Консультация сексолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

ДИАГНОСТИКА

Диагностика хронического гломерулонефрита основана на определении ведущего синдрома — изолированного мочевого, остронефритического, нефротического синдромов, синдрома АГ. Дополнительным признаком считают симптомы ХПН.

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Нефротический синдром наиболее часто отмечают при гломерулонефрите с минимальными изменениями, мембранозном гломерулонефрите (как первичном, так и вторичном), фокально-сегментарном гломерулосклерозе, диабетическом гломерулосклерозе, амилоидозе почек.

ОСТРОНЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Остронефритический синдром — сочетание гематурии, протеинурии, АГ и, нередко, снижения почечных функций. Возможен при быстропрогрессирующем гломерулонефрите, мезангиокапиллярном гломерулонефрите, мезангиопролиферативном гломерулонефрите, обострении волчаночного нефрита.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

АГ в сочетании с протеинурией и минимальными изменениями мочевого осадка возникает, помимо хронического гломерулонефрита, при диабетической нефропатии, поражении почек в рамках гипертонической болезни. В последнем случае АГ значительно опережает появление почечной симптоматики; чаще, чем при гломерулонерите, возникают гипертонические кризы.

МОЧЕВОЙ СИНДРОМ

Мочевой синдром обычно складывается из симптомов гематурии, протеинурии, лейкоцитурии с лимфоцитурией, цилиндрурии и их сочетаний (табл. 33-3).

Таблица 33-3. Причины изолированной гематурии

Осложнения и прогноз гломерулонефрита

При патологии почечных клубочков, органы не в состоянии выполнять свою работу, происходит застой жидкости. Из-за отравления начинается воспаление, ведущее к появлению рубцовых (склерозированных) тканей. Чем больше очаги склероза, тем сильнее симптоматика. Развивается сердечная недостаточность, отек легких, повышаются риски инсультов, потери зрения. Возможно формирование эклампсии, сопровождающейся трудными попытками совершать вдох, расширением зрачков, синюшностью кожи лица, головными болями, судорогами, обмороками. Это очень опасное состояние, влекущее геморрагический инсульт. Чаще всего следствием нарушения фильтрации гломерулами, становятся:

• отиты;
• воспаления кожи;
• пневмония;
• острая недостаточность работы почек;
• образование тромбов;
• нарушения кровообращения;
• пиелонефрит или комплекс патологий.

Симптомы гломерулонефрита

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные симптомы гломерулонефрита.

1. Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»;
2. Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней;
3. Повышение артериального давления;
4. Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда;
5. Повышение температуры тела (редко);
6. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость;
7. Прибавка массы тела;
8. Одышка.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи. 

Гломерулонефрит – симптомы

Первые признаки гломерулонефрита:

• Повышение температуры тела;
• Озноб;
• Слабость, упадок сил;
• Боли в области поясницы;
• Потеря аппетита;
• Тошнота;
• Головные боли;
• Бледность кожи.

Основные симптомы гломерулонефрита

• Повышенное артериальное давление;
• Отечность лица (особенно век) и ног, чаще в утреннее время;
• Олигурия (уменьшение суточного выделения мочи);
• Протеинурия (наличие в моче белка);
• Гематурия (наличие эритроцитов в моче, из-за чего моча может окрашиваться вплоть до темно-коричневого цвета);
• Боли в поясничной области.

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается стремительно, со всеми характерными для данной болезни признаками, протекает циклически и заканчивается как правило выздоровлением.

Гломерулонефрит у взрослых протекает более в стертой форме. Иногда о болезни удается узнать лишь из небольшого повышения артериального давления, отеках лица по утрам, изменению цвета мочи и общего исследования мочи.

Хронический гломерулонефрит длится до 20 лет. Постепенно почечная ткань атрофируется, замещается соединительной тканью (вторично сморщенная почка). При этом формируется грозное осложнение гломерулонефрита — хроническая почечная недостаточность, характеризующаяся нарастанием в крови токсических продуктов распада белка (мочевины, креатинина, азота) и связанными с этим клиническими проявлениями: жаждой, отвращением к мясной пище, слабостью, тошнотой, рвотой, судорогами, болями в костях.

Хроническая почечная недостаточность заканчивается уремией, когда к вышеописанным симптомам присоединяется отсутствие мочеиспускания (анурия), понос, колит, плеврит, перикардит, стоматит, акне, трахеит, снижается температура тела и артериальное давление, появляются расстройства дыхания, энцефалопатия, деменция, формируется анемия и тромбоцитопения; изо рта ощущается запах аммиака. Пациент умирает от уремической комы.

Что провоцирует?

Хронический нефрит может быть исходом как острого нефрита, так и первичнохроническим, без предшествующей острой атаки. Нередко встречаются хронические гломерулонефриты преимущественно иммунной природы: сы­вороточный, вакцинный, связанный с приемом пищевых антигенов, ядов, после перенесенной травмы, охлаждения. Ряд медикаментов, помимо обычного поражения почек типа «острой» ток­сической почки, вызывает также диффузный нефрит, нередко одновременно с лихорадкой, поражением кожи, суставов, печени и селезенки.

Хронический гломерулонефрит является час­тым осложнением подострого септического эн­докардита. Описаны случаи развития диффузно­го поражения почек у больных, страдающих туберкулезом, сифилисом.

Диффузные тяжелые поражения почечной па­ренхимы наблюдаются при системных аутоиммунных заболеваниях — таких, как геморра­гический васкулит, узелковый периартериит, системная красная волчанка.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита включает в себя:

Анамнез – особенно важно определить перенесенное инфекционное заболевание;

Общий анализ крови – при острой форме характерен лейкоцитоз, повышение СОЭ;

Биохимический анализ крови – характерны увеличенное количество мочевины, холестерина, креатинина, АСТ, АСЛ-О, гематурия, азотемия, диспротеинемия, цилиндрурия, гиперлипидемия, никтурия,
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ мочи;

УЗИ почек;
УЗГД кровеносных сосудов почек;

Рентгенография;

Компьютерная томография (КТ);
Дополнительно может потребоваться биопсия почки.

Методы диагностики гломерулонефрита

К числу основных методов диагностики данной патологии можно отнести:

• Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
• Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как лейкоциты, так белок, эритроциты, а также цилиндры.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
• Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
• Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм первичной диагностики гломерулонефритов. Необходимое первичное обследование включает:

Лабораторные методы

• общий анализ мочи
• выполняются клинический, биохимический анализ крови
• определяется скорость клубочковой фильтрации как фактор оценки почечной функции
• иммунологическое исследование крови.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень необходимых анализов для скринингового обследования почек.

Инструментальные исследования

УЗИ почек с доплерографическим исследованием сосудов почек, при котором оцениваются ультразвуковые признаки изменения кровотока почек.

Окончательный диагноз ставится ТОЛЬКО при биопсии почек в условиях стационара.

Народные средства

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Симптомы острого гломерулонефрита

Клиника диффузного гломерулонефрита появляется по истечении двух недель после инфекции или контакта с провоцирующим фактором.

Специалисты говорят о трех основных комплексах симптомов, указывающих на начало острого гломерулонефрита:

• изменения со стороны мочи — повышение эритроцитов, примеси крови, обнаружение белка при лабораторном анализе;
• высокие показатели артериального давления;
• отеки, вызванные уменьшением количества мочеиспусканий.

Пациент жалуется на повышение температуры тела, плохой аппетит, утомляемость, болезненность в пояснице. Хорошо заметны отечность в области глаз, бледные кожные покровы. В первые 5-7 дней от начала проявления недуга, наблюдается снижение объемов мочи и количества позывов.

Острая форма возникает стремительно, заканчивается выздоровлением (при адекватном лечении) или хронической формой.

Особенно уязвимы беременные. Симптомы гломерулонефрита у беременных женщин тем же, за исключением крови в моче. Она обнаруживается только в четверти случаев. Из-за патологического состояния плод становится активнее.

Осложнения

Осложнения острого гломерулонефрита развиваются достаточно редко, но представляют высокую угрозу для жизни пациента. Из осложнений можно выделить переход в хроническую форму, острую сердечную недостаточность в виде отека легких, геморрагический инсульт, внезапное нарушение зрения вследствие ангиоспазма и отека сетчатки, эклампсию,
острая почечная недостаточность.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. У части пациентов наблюдается хронизация процесса — сохранение какого-либо патологического признака на протяжении 1 года.