Лонгеты из полиуретана в травматологии: современная альтернатива гипсу

Классификация и симптомы

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Внешний признак.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

1. Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
2. Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

• Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
• Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
• Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
• Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
• Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
• Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

ЛЕЧЕНИЕ

В случае обнаружения синовиальной гигромы стопы лечение проводят комплексно с применением консервативных и хирургических методов. При постановке диагноза «гигрома стопы» лечение без операции проводят на начальных стадиях. Консервативные способы применяют для лечения новообразований размером не более 1 см.

Это такие техники, как:

• блокада;
• пункция;
• физиотерапевтические процедуры;
• раздавливание;
• склеротерапия.

Наиболее распространенный метод – пункция. С помощью шприца выполняют прокол в нужном месте и отсасывают содержимое из полости. Промывают антисептиками и антибактериальными препаратами. Процедуру проводят под местной анестезией. По окончании вводят склерозирующие элементы для ускорения затягивания.

От раздавливания хирурги отказались из-за высокой травматичности метода и выхода жидкости в близлежащие ткани. При болевом синдроме назначают НПВП, недельный курс антигистаминных средств, местные мази с противовоспалительным компонентом. Физиотерапия эффективно используется в период восстановления после операции.

Хорошо себя зарекомендовали такие процедуры:

• электрофорез с кальция хлоридом;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Хирургическое лечение позволяет радикально избавиться от гигромы голеностопного сустава. Так как если кисту не лечить, она приводит к сдавливанию связок, нервных волокон, сосудов. При быстром росте ее устранение может усложняться.

Основными методами удаления гигром являются:

• эндоскопическая операция;
• хирургическое иссечение;
• лазерное выжигание.

Показания для оперативного вмешательства:

• большой размер;
• быстрый рост;
• постоянные болевые приступы;
• ограничение объема движений;
• значительные неудобства при ходьбе.

Операцию проводят под местным обезболиванием или под наркозом. Для иссечения разрезают кожу, отделяют кисту и иссекают вместе с капсульной оболочкой. Внимательно осматривают близлежащие ткани на наличие дополнительных кист, которые также подлежат удалению. Ногу иммобилизуют на 7–10 дней при помощи фиксатора. После лазерной операции не остается рубцов, под действием высокой температуры разрушаются кистозные ткани. Народные методы используют в тандеме с консервативными приемами с разрешения доктора.

К наиболее действенным рецептам относятся следующие:

Название	Приготовление	Как применяют?
Компресс из морской соли и глины	Разводят красную глину водой до сметанообразной консистенции	Компресс накладывают под полиэтилен до полного высыхания
Добавляют 1 ст. л. соли
Растирка из свежей полыни	Зеленые листья и цветки промывают	Кашицу втирают в пораженное место, фиксируют повязкой
Измельчают при помощи ножа или мясорубки
Компресс из капустного листа	Лист надрезают вдоль жилок, чтобы он пустил сок	Привязывают к болезненной области
Намазывают ложку меда

Пocлeoпepaциoнный пepиoд

Как правило, после операции пациент покидает медицинское учреждение уже в первые сутки. Тем не менее, ему придется приходить на перевязки и снятие швов.

Несмотря на то, что операция по удалению гигромы считается не слишком сложной, на восстановление уйдет определенное количество времени. Сразу после проведения вмешательства на травмированный участок накладывают лонгетку — съемную повязку из гипса. Оно не препятствует перевязкам и обработке раны, но при этом надежно фиксирует сустав. Лонгет снимают приблизительно через месяц, в зависимости от того, где именно располагалась гигрома и насколько сложным было проведенное оперативное вмешательство. Однако даже после снятия гипсовой повязки нагрузку на сустав следует максимально ограничить.

В отдельных случаях после удаления кисты медики назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры: выгревание, электрофорез, магнитную терапию. Все это поможет в восстановлении подвижности сустава. Полная реабилитация зависит от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации лечащего врача и возникнут ли какие-то осложнения после операции.

Пример комплекса ЛФК при артрозе колена

Количество повторений указано среднее: начните с минимального, постепенно увеличивая нагрузку

Перед началом занятий важно проконсультироваться с лечащим врачом и получить его одобрение, а также рекомендации

1. Лежа на спине, согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах. Выполнить 6-8 сгибательно-разгибательных движений в колене, сначала одной ногой, потом столько же двумя одновременно.
2. В положении на спине выполнить «вертикальные ножницы» – попеременный подъем и опускание прямых ног.
3. Лежа на боку выполнить по 6-8 подъемов и опусканий выпрямленной ноги.
4. Лежа на животе 6-8 раз согнуть и разогнуть коленный сустав, а затем столько же раз поднять и опустить выпрямленную ногу.
5. Лежа на спине необходимо вытянуться вперед не носками, а пятками (4-6 раз). Такой вид нагрузки снимает напряжение в мышцах голени, колена и тазобедренного сустава.
6. Сидя выполнить сгибание и разгибание колена – 6-8 раз.

Как понять, что у вас артроз кисти

Заболевание проходит несколько этапов. Чтобы обнаружить его как можно раньше, необходимо знать признаки каждого из них:

1 стадия – бывают периодические ноющие боли в ночное время, вы почувствуете напряжение в мышцах, возможно, заметите небольшие отеки. Пальцы двигаются без затруднений.

2 стадия – боль беспокоит и ночью, и днем, особенно после нагрузки на пальцы. При движениях появляется хруст. Мышцы пораженных пальцев начинают атрофироваться и увеличиваться в объеме. Образуются костные наросты – узелки Гебердена.

3 стадия – пораженные пальцы уже сильно ограничены в подвижности. Поверхностный слой межфаланговых суставов полностью разрушен, остеофиты сливаются в единое целое, боль присутствует постоянно.

Артроз и артрит кистей рук имеют много общих признаков, но это совершенно разные заболевания. В чем их отличия? Комментарий известного доктора, профессора Бубновского:

Терапевтические методики

Многие пациенты до обращения в поликлинику пытаются самостоятельно определить содержимое капсулы гигромы, интенсивно надавливая на нее пальцами рук. Подобные манипуляции крайне опасны, поскольку новообразование может прорваться и запустить воспалительный процесс. Если же нарост самопроизвольно лопнул, то на открывшуюся рану накладывают стерильную повязку и срочно обращаются на прием к врачу.

Консервативная схема

При гигроме голеностопного сустава лечение консервативными путями признается эффективным лишь на ранних сроках развития заболевания. При обнаружении асептического воспаления применяются нестероидные лекарственные средства (Диклофенак, Нимесил) в связке с антигистаминными 1 поколения (Клемастин, Тавегил, Цетрин). При наличии признаков нагноения используются антибиотические и кортикостероидные препараты.

Также задействуются физиотерапевтические процедуры:

• грязевые/парафиновые аппликации;
• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез;
• солевые ванные и прочее.

В процессе лечения больному надлежит соблюдать покой и ограничивать нагрузки на пораженный сустав и сухожилия.

Оперативное вмешательство

Наиболее действенной терапевтической методикой является оперативное вмешательство, в ходе которого капсулу гигромы иссекают для дальнейшего удаления экссудативного содержимого. Затем нейрохирург перевязывает и укрепляет устье кистообразной опухоли, далеко уходящее «корнями» в полость сустава.

Вся операция производится под местной анестезией и отнимает у пациента не более 20-30 минут, швы снимают через 7-10 дней. Вмешательство не понадобится вовсе при своевременном выявлении уплотнения и снижении нагрузок на пораженную конечность, но станет неизбежным при частых рецидивах или при наличии крупных и застарелых новообразований.

Если же киста отличается огромными размерами или обнаруживается у пациентов младше 10 лет, то иссечение нароста производят под общим наркозом.

Альтернативная медицина

Лечить гигрому голеностопа народными рецептами без наблюдения у врача – ошибочное решение, поскольку подобные методы способны лишь незначительно улучшить состояние пациента. В целях облегчения самочувствия применяют:

1. Смеси из морской соли и белой глины, которые предварительно измельчают в порошок, а затем в равных пропорциях разводят в теплой воде до кашеобразной консистенции. Полученную массу послойно распределяют на травмированном участке коже. Не следует допускать пересыхания состава, периодически увлажняя его водой из пульверизатора.
2. Капустные листья, что тщательно нашинковывают ножом, а затем соединяют с густым пчелиным медом. Средство наносят на опухоль и фиксируют при помощи стерильной повязки. Компресс необходимо заменять на свежий каждые 3-4 часа. Процедуру повторяют ежедневно до полного излечения.

Предложенные методы необходимо сочетать с физиотерапевтическими упражнениями, согласованными с лечащим врачом.

Лечение шишек на ногах при помощи УВТ: особенности

Наибольшей эффективностью среди всех существующих методик восстановления суставов признана удавно-волновая терапия: процедура позволяет устранить шишки на ногах в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений для пациента. Посредством данной манипуляции удается не только устранить симптомы недуга, но и добиться пролонгированного лечебного эффекта.

Лечение шишек на ногах при помощи УВТ характеризуется комплексным воздействием на поврежденные суставы, а именно:

• Удается остановить воспалительный процесс;
• Обеспечивается быстрый вывод токсинов из организма;
• Усиливаются восстановительные процессы в костных, хрящевых и мягких тканях;
• Происходит постепенное разрушение костных наростов;
• Удается полностью растворить соли мочевой кислоты.

Как известно,
вследствие дегенерации и воспалительных процессов в суставных структурах
происходит патологическое разрастание острых костных образований. Они способны
травмировать мягкие ткани во время изменения положения локтевого или коленного
сустава. Решить данную проблему также помогает процедура УВТ.

Достоинства подобного
акустического воздействия очевидны:

• Исключается вероятность нарушения мягких тканей и целостности кожных покровов;
• Отсутствует необходимость в проведении общего или местного обезболивания;
• После процедуры УВТ отсутствуют какие-либо последствия, в отличии от оперативного вмешательства;

В
организме ускоряется образование эндорфинов, отвечающих за положительный
настрой человека.

Диагностика

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

1. Анализ крови (клинический, биохимический).
2. Определение сахара крови.
3. Рентгенологический метод исследования.
4. УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
5. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Киста на МРТ.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

Диагностика

Правильно поставить диагноз и назначить лечение могут только квалифицированные специалисты. В первую очередь пациенту нужно обратиться к своему терапевту, врач осмотрит больное место и направит его к хирургу или ортопеду, если есть такая необходимость.

Специалист обычно осматривает пораженный участок, при помощи пальпации он уже при первом приеме может заподозрить гигрому и поставить предварительный диагноз. Для подтверждения и выявления других патологий, если они присутствуют, назначаются следующие исследования:

• УЗИ новообразования;
• Рентгенография стопы;
• МРТ при наличии показаний.

Ультразвуковое исследование помогает установить размеры новообразования и изучить его состав. На рентгеновском снимке врач сможет увидеть, нет ли поражения костной ткани, МРТ показано при подозрении на наличие узлов, такое исследование с точностью показывает содержимое и размер опухоли.

Как и почему могут проявляться осложнения после операции по удалению гигромы?

Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс для организма, так как эта процедура является максимально неестественной. И даже после достаточно несложной операции по удалению гигромы вы можете столкнуться:

• С появлением опухлости;
• Нагноением раны и выделением гноя из раны.

Но есть и более серьезные осложнения после удаления гигромы. В их число входит:

• Временные нарушения в движении конечности, что может быть следствием неаккуратно проведенной операции и повреждении нервных соединений.
• В некоторых случаях скальпелем могут быть задеты кровеносные сосуды, что впоследствии приводит к возникновению кровотечений.
• Заражение. Это последствие того, что место, на котором вырезали гигрому, было неправильно обработано и продезинфицировано. Также возможно был нарушен режим перевязок. Либо больной в послеоперационный период не придерживался рекомендованных указаний врача.
• Рецидив заболевания. Встречается в очень редких случаях после операции по удалению гигромы, но также имеет место быть.
• Повреждение сухожилий, приводящее к частичному нарушению двигательной функции.

Клиническая картина

При возникновении любого непонятного уплотнения на ноге, следует не мешкая идти в больницу

При гигроме голеностопного сустава образуется небольшая опухоль. Чаще всего она локализована чуть выше косточки на ступне, но в целом может появиться на любой части сустава.

Гигрома голеностопа одинаково часто встречается у ребенка и взрослого. Женщины любого возраста чаще сталкиваются с этой патологией, чем мужчины.

Опухоль развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размере. На начальном этапе она представляет собой небольшую шишку на лодыжке. Кожа в области кисты не изменена, отсутствует какой-либо дискомфорт при надавливании и боль. Со временем опухоль увеличивается в размере, что сопровождается изменение эпидермиса. Кожа может краснеть, бледнеть, шелушиться. При частом сдавливании гигромы кожа в этой зоне приобретает синюшный оттенок.

В норме гигрома на голеностопе в области косточки не болит. Если же она образуется в месте с большим количеством нервных окончаний, появляется болевой синдром, усиливающийся при надавливании. Также боль может возникать при крупных гигромах, которые сдавливают нервные окончания.

Таким образом, гигрома правого или левого голеностопного сустава имеет следующие типичные симптомы, благодаря которым ее легко можно распознать самостоятельно:

• шишка на косточке;
• быстрое увеличение размеров опухоли;
• дискомфорт при компрессии обувью;
• боль при надавливании;
• изменение кожи (не всегда).

Даже если гигрома не болит, рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти обследования для исключения других патологий сустава, в том числе запущенных воспалительных заболеваний, протекающих в подострой или хронической форме.

Порядок лазерного удаления

• Местное обезболивание в зоне действия;
• надрез размером в 2 мм;
• через отверстие специалист вводит лазерный источник;
• луч направленно испаряет зону поражения и запаивает кровеносные сосуды.

Если киста глазного яблока большая или появился абсцесс, то рекомендуют хирургическое изъятие под наркозом. Проходит оно в несколько этапов:

• ограничение оперативной области стерильными материалами;
• введение окрашивающего раствора для чёткого определения границ поражения;
• фиксация капсулы;
• удаление скальпелем;
• промывание полости антибактериальным раствором;
• соединение разреза с помощью непрерывного рассасывающего шва.

Реабилитация длительная и возможен рецидив, неприятные последствия такие как кровоизлияние, попадание инфекции, расхождение шва. В послеоперационный период выписывают антибиотики, советуют уменьшить нагрузки, избегать контакта с водой. Наложенную повязку не снимают с глаза в течение пяти дней. Она служит преградой для загрязнений и бактерий. Для проведения операций существует ряд ограничений.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

• некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
• отсутствие возможности разогнуть ногу;
• сложности с функцией конечности;
• болевой синдром разной степени интенсивности;
• перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
• голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Можно ли заниматься, если есть болевой синдром?

Иногда болевой синдром проявляется не на фоне острого состояния, а просто при физических нагрузках. Если врач подтвердил, что причина боли – не обострение, и дал разрешение на умеренные физические нагрузки, он также порекомендует медикаментозные средства для снижения болезненности, например нестероидный противовоспалительный гель для местного использования.

Полностью отказываться от такого решения и прекращать любые физические нагрузки не стоит. Поскольку именно ЛФК помогает улучшить функции суставов и снизить интенсивность боли. Главное – решать этот вопрос вместе со специалистом. Возможно, пришло время предпринять более серьезные шаги в лечении артроза – пройти курс внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости или выполнить другие манипуляции, улучшающие качество жизни пациентов с таким диагнозом.

ЛФК – не панацея: артроз требует комплексного подхода

Как делать профилактический массаж кистей

С помощью простых движений вы можете самостоятельно снимать напряжение и устранять мышечные спазмы в кистях рук. Массаж необходим, чтобы улучшить кровообращение и нормализовать в суставах обмен веществ.

• Сначала согрейте ладони, потерев их друг о друга.
• Растирайте большим и указательным пальцем одной руки поочередно каждый палец на второй руке: от основания к ногтю, а затем обратно.
• Обхватите палец рукой и выполняйте вращения, как будто натачиваете карандаш.
• Сгибайте и разгибайте пальцы в быстром темпе, не сжимая их в кулак, – 15-20 раз.

Массаж пальцев рук отнимает всего несколько минут

Диагностика

Определить причины появления шишки на ноге может только врач. Гигрома внешне похожа на другие новообразования, поэтому для точной постановки диагноза следует пройти ряд обследований.

Врач, к которому нужно обратиться – это ортопед или травматолог. Гигрому голеностопа у ребенка диагностирует детский ортопед.

Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:

• визуальный осмотр;
• рентгенография;
• МРТ или КТ;
• пункция.

Визуальный осмотр и пальпация новообразования позволяют предположить диагноз. Но для исключения других патологий следует сделать еще несколько обследований. Чаще всего достаточно рентгена, но дополнительно может быть назначено МРТ или КТ. Эти два метода диагностики самые точные, поэтому при наличии результатов проведения МРТ или КТ другие обследования можно не назначать.

При сильной боли в области опухоли необходимо сделать пункцию с последующим анализом содержимого опухоли. При гигроме в полости присутствует жидкость с нитями фибрина. Наличие патогенных микроорганизмов в полости кисты свидетельствует об инфекционном заболевании. Такое происходит, если киста образовалась на фоне воспаления сустава или сухожилия.

По результатам анализов врач назначит лечение.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

• разгрузку сустава;
• физиотерапевтическое лечение;
• пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

1. Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
2. Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
3. Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

Откачивание жидкости.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Цены на оперативную травматологию-ортопедию

A16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев
	Ампутация фаланг кисти стопы	( без стоимости анестезии)	8400
	Операции при вальгусной деформации стопы- по ШАДЕ	( без стоимости анестезии)	13500
	Интрамедуллярный спицевой остеосинтез		7500
A16.04.015	Артропластика коленного сустава
A16.04.047	Артроскопическая санация сустава		21500
A16.04.019.001	Артроскопическое иссечение медиопателлярной, инфрапателлярной складки коленного сустава		21500
A16.04.019.002	Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава		21500
A16.03.026	Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
A16.02.004	Иссечение контрактуры Дюпюитрена	( без стоимости анестезии)	16000
A16.03.059	Краевая резекция кости
A16.04.001.001	Миокапсулопластика при привычном вывихе надколенника		20500
A16.03.033	Наложение наружных фиксирующих устройств
A16.02.009.006	Наложение шва ахиллова сухожилия	( без стоимости анестезии)	13500
A16.02.009.004	Наложение шва сухожилия	1 палец	10200
A16.03.028.003	Остеосинтез мелких костей скелета	остеосинтез переломов кисти, без стоимости металлоконструкции (со стоимостью анестезии)	12500
A16.03.028.003	Остеосинтез мелких костей скелета	остеосинтез переломов стопы, без стоимости металлоконструкции (со стоимостью анестезии)	12500
A16.02.005.001	Пластика ахиллова сухожилия	( без стоимости анестезии)	15500
	Аутопластика внутренней боковой связки коленного сустава		20500
A16.02.005.003	Тендопластика сухожилий сгибателей пальцев кисти при застарелых повреждениях	один этап	17700
A16.02.017	Пластика сухожильно-связочного аппарата стопы	1 сухожилие	9100
A16.02.001	Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки
	Иссечение бурсы с гистологическим исследованием	( без стоимости анестезии)	15200
A16.02.016	Рассечение кольцевидной связки		10800
	Операция при стенозирующих лигаментитах		10800
A16.03.024.007	Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп (вальгус)	SCARF, одна нога (без стоимости анестезии	35800
A16.03.024.007	Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп (вальгус)	SCARF + Weill, одна нога  (без стоимости анестезии)	41200
A16.03.015	Секвестрэктомия	(без стоимости анестезии)	12500
A16.04.019.003	Синовэктомия артроскопическая		21500
A16.03.021	Удаление металлоконструкций	(без стоимости анестезии)	11800
	Удаление металлоконструкций (лодыжка,стопа,голень,бедро,кисть,предплечье,плечо, ключица)	(без стоимости анестезии)	17200
A16.04.032.001	Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий (Эндоскопическая дискэктомия)		85000
A16.03.014.002	Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций
A16.02.002	Удаление новообразования мышцы	стопа	11600
A16.02.002	Удаление новообразования мышцы	кисть	11600
A16.03.089	Удаление экзостоза, хондромы	(без стоимости анестезии)	13500
A16.03.087	Фасетэктомия
	Закрытая репозиция отломков на ЭОПе	(без стоимости анестезии)	9900
	Иссечение кисты Беккера		16500
	Артроскопическая  резекция  менисков		29500
	Удаление внутрисуставных свободных тел коленного  сустава		24500
	Диагностическая  артроскопия		16500

Причины возникновения

Появлению гигромы щиколотки способствуют следующие факторы:

• травмы голеностопа, сопровождающиеся разрывом сухожилий и кровоизлиянием в суставную сумку;
• повышенные нагрузки на сустав (при длительной ходьбе, пребывании в положении стоя);
• генетическая предрасположенность (риск появления гигромы лодыжки повышается при наличии подобной проблемы у близких родственников пациента);
• микротравмы, возникающие в процессе занятий спортом или как результат профессиональной деятельности из-за повседневных нагрузок;
• воспалительные процессы в костных и хрящевых тканях (артрит, артроз);
• осложнения хирургических вмешательств (эндопротезирование голеностопа);
• ношение неудобной обуви, приводящее к формированию опухолей на подъеме стопы.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ОБРАЗОВАНИЙ СТОПЫ

Нередко в области костей и мягких тканей стоп образуются доброкачественные опухоли или образования. В области сухожилий и капсул суставов стопы могут образовываться ГАНГЛИИ — узлоподобные выпячивания оболочек сухожилий или капсулы суставов. Они бывают размером с горошину или среднюю фасолину, но могут достигать и больших размеров. Пациента беспокоит упругое или мягкое, колеблющееся при дотрагивании выпячивание. Оно нередко заполнено жидким или гелеобразным содержимым. По мере роста ганглий начинает натираться обувью, постоянно воспаляется, вызывает боли, дискомфорт, что приводит к трудностям с ношением обуви.

 К сожалению, часто применяемый способ лечения – прокол ганглия и удаление содержимого шприцом, малоэффективен. Также следует избегать самостоятельных попыток раздавить ганглий, пока он небольших размеров. Все эти методы (особенно последний) могут привести к воспалению и ускорению роста образования. Эффективный метод лечения – оперативное удаление ганглия. Операция выполняется из небольшого разреза, часто достаточно местной анестезии. Удаляются воспаленные оболочки и ганглий больше не образуется. Данные вмешательства относятся к т.н. хирургии стопы «одного дня». Поскольку не требуют госпитализации, реабилитации. Пациент может сразу носить свою обычную обувь без ограничений.

Ганглий разгибателя пальцев правой стопы, внешний вид удаленного ганглия

Нередко в области пальцев и свода стопы образуются опухоли из жировой ткани – «жировики» или липомы. Также в области сухожилий и капсул суставов на нагружаемой (подошвенной) поверхности стопы образуются плотные опухоли – фибромы. Оба вида опухолей на начальных этапах ограничены оболочкой и безболезненные. По мере роста могут появиться боли, сами опухоли начнут сжимать окружающие ткани и нарушать функцию стопы. Хирургическое лечение позволяет удалить образование из небольших доступов и также относится к хирургии «одного дня». Обязательно проведение гистологического исследования удаленной опухоли и консультация онколога.

Липома области 5-го пальца правой стопы (слева), Фиброма в области подошвенной поверхности первого пальца левой стопы (справа)

Фиброма в области основной фаланги первого пальца (МРТ-исследование), внешний вид удалёной фибромы

Иногда опухоли повреждают кости стопы, среди них есть доброкачественные. Такие как экхондромы, они растут наружу из костной ткани. Они могут быть удалены из небольших разрезов без ограничения функции стопы, но могут встречаться и злокачественные. Поэтому при наличии подобных образований в области костей стопы, необходима консультация онколога, хирурга стопы и обязательное гистологическое исследование образования. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или затягивать визит к врачу.

 

Народные методы

Лечение гигромы голеностопного сустава народными средствами дополнит терапию, назначенную врачом. Используются отвары, настои, компрессы, мази и повязки.

• Спиртовой компресс. Пропитать чистую салфетку 70% спиртом, наложить на конечность. Держать 2—3 часа, накрыв сверху ногу теплым полотенцем. Если возникли неприятные ощущения, компресс снять и спирт перед использованием развести с водой.
• Компресс из меда помогает лечить воспаления, снимает боль. На повязку наложить мед и прикладывать к конечности на всю ночь. Сверху зафиксировать полиэтиленом и полотенцем.
• Лист капусты — обладает противовоспалительным свойством. Лист помыть, отбить до появления сока и наложить на голень, зафиксировав бинтом.

СИМПТОМЫ

Долгое время пока недуг находится на ранних стадиях, он может себя абсолютно никак не проявлять. По мере накопления экссудата образование начинает расти в размерах и становится заметным. Гигрома на пальце ноги быстро нарастает и вскоре пациент обнаруживает небольшой кистоподобный бугорок сверху. При появлении шишки на лодыжке или пятке чаще всего ставят диагноз синовиальной кисты.

К характерным признакам гигромы ноги относят:

• мягкая текстура кисты, но может быть плотноватой и даже твердой;
• четкие контуры;
• различные размеры, диапазон варьируется от нескольких миллиметров до 7 см;
• малая подвижность при пальпаторном исследовании;
• кожные покровы не изменены по цвету;
• болезненность при ощупывании.

Шишка на ранних стадиях не причиняет неудобства пациентам. При достижении размеров более 1 см начинает мешать при ходьбе. Иногда она локализуется вблизи нервных окончаний и передавливает их. В таких случаях пациент испытывает постоянные ноющие боли. При сдавливании мелких артерий и венул стопа бледнеет, становится синюшной.

Выводы:

Сегодня разработано много современных высокотехнологичных методов лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, костей, суставов, сухожилий и мышц. Это различные артроскопические хирургические методики, позволяющие с применением самого современного оборудования быстро, эффективно и малотравматично устранить причину болей и нарушения функции конечности, вернуть человеку радость движения, а не просто облегчить на какое-то время симптомы, отодвигая решение проблемы на потом или вовсе её не решая, как в случае с инъекциями дипроспана. Потом уже может быть слишком поздно.