Воспаление мениска коленного сустава

Мениск колена лечение.

Для терапии в случаях травмы мениска используется артроскопическая резекция травмированной части мениска, шов мениска.

Разрывы менисков

В настоящее время разрыв мениска может относиться к одному из шести возможных видов разрывных повреждений. Некоторые повреждения могут приводить к тому, что возникает необходимость в удалении мениска сустава колена.

Разрыв мениска может быть:

• полным;
• неполным;
• поперечным;
• продольным;
• лоскутообразным;
• комбинированным.

Диагностику разрывов менисков могут осуществлять только врачи, причем такие разрывы бывают разной сложности. Проводя операции на поврежденных менисках необходимо четко определять характер разрыва, точно классифицировать его, определить срок давности разрыва, а также выяснить, окажет ли артроскопическая резекция положительный результат. Удаление мениска осуществляется чаще всего при проведении артроскопии, когда тонкими инструментами удаляют именно поврежденную часть мениска, либо выполняют его шов, при помощи которого устраняют повреждение, ставшее причиной разрыва мениска. Удаление мениска допустимо только тогда, когда нет иной возможности устранить его разрывное повреждение. Операция, связанная с удалением мениска, выполняется редко, так как обычно удается устранить разрыв мениска, чтобы полностью восстановить временно утраченную функцию сустава самым нетравматичным методом. Однако нужно помнить о том, что разрыв мениска – проблема серьезная, потому как незалеченное разрывное повреждение мениска способно привести к очень неблагоприятным последствиям.

Как распознать повреждение мениска

Удар по колену очень болезненный, но спустя несколько часов боль утихает. Тревожные симптомы, указывающие на разрыв мениска, появляются позже, когда человек уже давно забыл о травме

Обратите внимание на такие признаки:

• острая боль в колене, которая перетекает на наружную сторону коленной чашечки;
• местное повышение температуры тела – покраснение кожи в области колена;
• припухлость и отек коленного сустава;
• трудности при спуске по лестнице;
• болезненность при динамических движениях – при прыжках или беге;
• специфический щелчок при сгибании колена.

Вышеназванные признаки характерны для разных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе они бывают при ушибах и подвывихах голеностопа или колена. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз: отправляйтесь на прием к ортопеду и пройдите диагностику.

Что такое разрыв мениска и чем это чревато? Ответы на все вопросы – в видео:

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Стоимость лечения разрыва мениска

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	5 691 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Операция на мениске

Лечение разрыва мениска в Центре травматологии и ортопедии GMS Hospital проводится методом выполнения артроскопической операции, в ходе которой в полость сустава вводятся (через два небольших отверстия) эндоскопические инструменты. С их помощью хирург имеет возможность наблюдать на экране прибора характер повреждения мениска коленного сустава, накладывать швы или выполнять менискэктомию (удаление оторванной или смещенной после разрыва части мениска).

Хотя выполнение артроскопической операции на мениске малотравматично, период реабилитации занимает около пяти недель, из которых около недели пациент должен пользоваться костылями для того, чтобы дать суставу возможность «прийти в себя». При наложении шва пользоваться костылями придется гораздо дольше — до шести недель, только в этом случае можно рассчитывать на успешное заживление повреждения мениска.

Его профессиональный опыт формировался в ЦИТО под руководством профессора Мироновой З.В. В дальнейшем, в течение многих лет он работал на кафедре травматологии ММА им. Сеченова. Прошел стажировку в специализированных клиниках Германии и Испании. За два десятилетия лет работы он выполнил более тысячи артроскопических операций, оперировал многих известных хоккеистов и футболистов, что позволило им продолжать заниматься профессиональным спортом. Оперировал за рубежом.

Опыт и мастерство наших врачей и сестер позволяет нам гарантировать, что обратившись к нам, в клинику травматологии и ортопедии GMS Hospital, Вы получите наилучшее решение Ваших проблем со здоровьем, в чем бы они ни заключались!

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

4.Риски операции на мениске

Менискэктомия обычно хорошо переносится и не даёт осложнений. Однако существует риск повреждения нервов во время операции.

Кроме того, существует прямая зависимость распределения нагрузки на колено от величины удалённой части мениска. Чем больше ткани удалено, тем меньшую нагрузку может взять на себя коленный сустав во время бега, ходьбы и других занятий. Неравное распределение нагрузки ведёт к повреждению коленного сустава.

Как и при любой другой операции, есть определённый риск занести инфекцию или вызвать кровотечение. Также возможны негативные реакции на общую или местную анестезию.

Методы диагностики разрыва мениска

Для подтверждения диагноза разрыва мениска используют методы инструментальной диагностики. Самым простым и доступным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ коленного сустава).

Также могут применяться такие методы, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ и артроскопия.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В настоящее время МРТ считается «золотым стандартом» диагностики разрыва мениска. Исследование позволяет детально изучить мягкие ткани сустава, в том числе и состояние хряща.

Артроскопия

Артроскопия – метод при котором в суставную полость через небольшой разрез вводится эндоскопическое оборудование, включающее источник света и видеокамеру, которая позволяет врачу непосредственно увидеть состояние структур сустава. Используется в сложных случаях.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Диагностическое обследование

Наиболее подвержен повреждениям медиальный (внутренний) элемент, поскольку он на анатомическом уровне менее подвижен, чем противоположный (внешний) мениск, что при неудачных движениях, мощных толчках и ударах, нехарактерных поворотах ноги в области колена делает его слишком уязвимым. Несомненно, латеральный компонент тоже может настигнуть неприятная участь, однако, как показывают наблюдения, он повреждается в 3 раза реже. Операция на мениске коленного сустава медиального типа, следовательно, более востребована.

Понять, что целостность волокнисто-хрящевых тканей нарушена, можно по резко появившейся сильной боли и ощущению своеобразного хруста. Также на почве разрыва возникают:

• прострелы (локально) при совершении движений;
• снижение опроспособности конечности;
• подавление двигательных функций колена;
• сложности при передвижении, особенно при ходьбе по лестнице;
• болезненное щелканье с последующим заклиниванием колена (блокированием движений);
• местный отек, воспаление, локальное повышение температуры.

Сначала специалист выслушивает жалобы больного, делает визуальный и пальпационный осмотр, проверяет амплитуду движений не только коленного сустава, но и тазобедренного, оценивает болевой фактор путем контролируемого провоцирования боли, тестирует мышечные ткани на способность проводить возбуждение. Все первичные результаты, свидетельствующие о явной проблеме с мениском, должны быть подкреплены эффективными средствами визуальной диагностики, чтобы установить:

• на каких участках сосредоточено повреждение;
• какую площадь оно охватывает;
• какого направления и формы данное травматическое образование;
• нарушены ли близлежащие структуры (связки, капсула и пр.).

С этой целью прибегают к высокоинформативным диагностическим способам, способным четко визуализировать исследуемый анатомический объект, к ним относят:

• магниторезонансную компьютерную томографию (МРТ);
• ультразвуковое исследование колена (УЗИ);
• диагностическую артроскопию.

Что касается рентгена, подобная методика может быть полезна, но только с контрастированием сустава. При обычной рентгенографии мениск на снимках не виден. После установления точного диагноза врач решает, какую тактику лечения лучше применить в конкретном случае. Пациента могут отправить на операцию на мениске коленного сустава или же прописать консервативную терапию.

А в этом случае диагностирован артроз последней стадии.

Нельзя не предупредить о том, что в группу риска входят не только люди, занимающиеся спортом, но и пациенты, у которых присутствуют хронические недуги сустава (артрит, и пр.). Им в любой момент может потребоваться операция на колено: мениск при таких состояниях легкоранимый.

Разволокнение тканей в полости сустава говорит и травматизации.

Как лечат травму мениска

Травмы мениска бывают разными: сухожилие бывает надорвано частично или разорвано полностью, отделено от суставной капсулы продольно или поперечно. Устранить проблему можно консервативным или хирургическим способом, но только после того, как спадет воспаление.

После сильного ушиба колена важно обеспечить ноге покой, охладить пораженную область и зафиксировать сустав эластичным бинтом. Если пациента перевозят в больницу в горизонтальном положении, ногу помещают выше уровня грудной клетки, чтобы предотвратить отек колена

Для постановки диагноза назначают МРТ или КТ, иногда вместе с артроскопией. Если мениск смещен, накладывают гипс на 20 дней, а также прописывают курс восстановительной терапии.

При травмах мениска назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы для стимуляции хрящевой ткани и улучшения структуры синовиальной жидкости;
• растирающие средства с противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим эффектом;
• коллаген, например в продуктах питания (усиливает трофику тканей и питает мениск).

Чаще всего травму мениска лечат медикаментозно

Реабилитация после повреждения мениска.

Реабилитационные мероприятия стандартно включают в себя:

• Лечебную гимнастику;
• Электромиостимуляцию;
• УВТ;
• Магнитотерапию;
• Ультразвук;
• Гиалуроновые инъекции;
• Лимфодренажный массаж;
• Ношение бандажей;
• Кинезиотейпирование и др.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей организма и характера повреждения.

При этом важно, что сама по себе артроскопия не требует долгого восстановления – уже в день её проведения больной может ехать домой (конечно, при помощи близких). Реабилитация занимает гораздо меньше времени, чем после классической операции, и уже через несколько недель человек может вернуться к привычному образу жизни

Комплекс реабилитационных мероприятий после повреждения мениска разрабатывается индивидуально.

Профилактические меры

Статистика показывает, что иногда профилактика оказывается довольно действенной. Прежде всего, такие меры включают ношение устойчивой, подходящей обуви, позволяющей минимизировать риски падения, в спорте – применение специальных наколенников и поддерживающих конструкций, кинезиотейпов, позволяющих распределять нагрузку правильно. Иногда подойдёт и просто использование обычного эластичного бинта.

Возможно вас заинтересует:

Необходимость оперативного вмешательства. Виды операций. Преимущества артроскопии перед классическим вмешательством.

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

• Назад

• Вперед

Строение коленного сустава в двух словах

Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя. С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях. Они не имеют ничего общего с сухожилиями.

Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.

Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!

Разрывы менисков у пожилых людей.

В целом поражения менисков часто встречаются у пациентов среднего и пожилого возраста. Разрывы в этой возрастной группе, обычно являются результатом длительной дегенерации. Такие поражения менисков приводят к отеку суставов, боли по суставной щели и механической блокаде сустава. Распространенность поражения менисков у пациентов с клинико-рентгенологическими признаками остеоартроза составляет 68-90%. Эта высокая корреляция создает ряд диагностических проблем, главным образом связанных с выявлением основной патологии в симптоматическом колене. Поэтому в некоторых случаях симптомы, которые могут быть вызваны патологической причиной (например, остеоартрит), могут быть отнесены врачом к наличию разрыва мениска на МРТ, в то время как в других случаях симптомы, которые могут быть результатом травмы (например, разрыв мениска), могут быть отнесены к остеоартриту. Это имеет очевидные последствия для выбора правильной терапии. Например, лечение разрывов менисков с помощью парциальной менискэктомии вряд ли уменьшит симптомы, вызванные остеоартрозом.

Что касается успешного применения шва мениска у пожилых людей, то были получены менее многообещающие результаты по сравнению с пациентами в более молодых возрастных группах. Основной причиной таких неблагоприятных результатов является дегенеративная этиология разрывов менисков в таких группах пациентов, а также снижение васкуляризации стареющего мениска. В целом, в настоящее время предпочтительным вмешательством для большинства хирургов является менискэктомия, частичная или полная, в зависимости от степени повреждения мениска. Исключением можно назвать рефиксацию корня мениска при его отрыве. Восстановление мениска при данном типе повреждения может значительно затормозить развитие артроза в поврежденном коленном суставе. Тогда как резекция мениска значительно ускорит разрушения сустава и в большинстве случаев вообще не требуется.  

Методы восстановления мениска эффективны только при лечении поражений, расположенных в периферической васкуляризированной области мениска. Заживление повреждений, обнаруженных во внутренней аваскулярной области, которая функционирует в условиях очень сложной механической среды, считается серьезной проблемой. Адекватный подход к лечению еще не создан, хотя было предпринято много попыток. В настоящее время основным методом лечения является частичная менискэктомия, которая обычно приводит к постепенно прогрессирующему развитию остеоартроза. 

В настоящее время преобладающей тенденцией в восстановлении поражений, связанных с мениском, является сохранение неповрежденной ткани, когда это возможно. Однако неспособность хирургов восстановить ткань, как анатомически, так и функционально в случаях сложных или тотальных травматических поражений продолжает создавать проблемы. Одновременная неспособность задержать прогрессирующее развитие остеоартроза представляет собой аналогичную мотивацию для поиска новых терапевтических путей.

Статья написана для сайта travmahelp.ru

Периферические разрывы менисков

Описаны и применены многочисленные методики хирургического восстановления менисков в периферической (сосудистой) зоне. Хотя такие методы постоянно развиваются, хирургические подходы к лечению можно классифицировать по четырем основным категориям: изнутри-кнаружи, снаружи-внутрь и всё-внутри; и открытый шов. Эти методы широко описаны в литературе, наряду с их сопутствующими осложнениями и соответствующими реабилитационными программами.

Значительное количество исследований было сосредоточено на эффективности и надежности этих методов для достижения анатомического и функционального восстановления мениска. Количество литературы, поддерживающей современные методы восстановления мениска для лечения разрывов в сосудистой зоне, постоянно растёт. Функционально успешные результаты у молодых людей со стабильными коленями встречаются довольно часто, причем хорошие и отличные показатели варьируются от 63% до 91%. Однако необходимо провести более длительные последующие исследования, чтобы надежно подтвердить эти данные и исключить возможность дегенеративного ухудшения суставного хряща и мениска в отдаленном периоде. 

Причины

Травма

Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:

• сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
• падение;
• резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.

В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).

В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).

При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.

Чрезмерные нагрузки

Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.

В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.

Артроз

Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз – следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.

Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.

Артрит

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами – и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов – посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.

При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.

Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.

Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.

Подробнее об артритах

Другие причины боли в колене

Боль в колене может быть вызвана также:

• коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
• нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
• опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
• некоторыми другими заболеваниями.

Повреждение мениска

Повреждение мениска – это закрытая травма, которая приводит к эрозиям паракапсулярного типа, нарушению целостности переднего/заднего рога и блокаде хрящевого тела. Повреждение происходит изолированно, однако иногда сочетается с другими нарушениями внутрисуставного типа.

Разрыв внутреннего мениска.

Иногда сопровождается также разрывом связки, которая его фиксирует. Случается, чаще всего, в средней части мениска по его продольной оси. Края (рога мениска) при этом не теряют своей целостности. Данное повреждение называют разрывом «ручки лейки».

Повреждение наружного мениска.

Происходит при поворачивании голени во внутреннюю сторону – характерно для детского возраста, так как у взрослых он обладает довольно выраженной подвижностью.

Выделяют продольный, поперечный, горизонтальный, краевой, лоскутный разрыв мениска и разрыв по типу «ручки-лейки».

Группы риска.

В группу риска входят спортсмены (это может быть как в ходе занятий контактными видами спорта – хоккеем, футболом, гандболом, так и в процессе выполнения сложного танцевального па).

Также с проблемой могут столкнуться люди в возрасте от 45 лет (тогда говорят о дегенеративной патологии, то есть о хроническом недуге). В данном случае причиной являются возрастные изменения и постепенное изнашивание тканей, а также чрезмерные нагрузки в ходе тренировок в юности.

Футболисты и игроки командных видов спорта особенно рискуют получить травму мениска коленного сустава

Симптомы повреждения или разрыва мениска

красная зона менискагемартрозчерез 15 – 20 днейскопление жидкости в суставе в результате воспалительного процессаДля подтверждения диагноза разрыв мениска используются следующие тесты:

• симптом Байкова;
• симптом Штеймана;
• симптом Чаклина;
• симптом Полякова;
• симптом Ландау;
• симптом Перельмана;
• симптом Мак-Маррея;
• симптом «блокады» коленного сустава.

Симптом Штеймана

Для определения повреждения мениска используют следующие симптомы Чаклина:

• Симптом «щелчка». Сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе приводят к возникновению характерного щелчка в области медиального мениска. Также голень в области внутреннего мениска как будто переваливается через некое препятствие.
• Симптом портняжной мышцы. Если попросить пациента поднять разогнутую ногу, то при этом можно выявить атрофию медиальной части широкой мышцы берда (уменьшение мышечной массы), а также сокращение портняжной мышцы.

Симптом Перельмана

Для определения повреждения мениска используют следующие тесты по Перельману:

• Симптом «лестницы». Болезненные ощущения в коленном суставе усиливаются при спуске с горки или с лестницы. Также боль появляется при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе.
• Симптом «калош». Раньше данный тест проводился с использованием калош. Больного просили их обуть без использования рук. Болезненные ощущения в коленном суставе появляются вследствие вращательных движений голени.

Симптом «блокады» коленного сустава

Разрыв мениска необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• Разрыв передней крестообразной связки. При разрыве передней крестообразной связки в некоторых случаях слышен специфический звук в глубине сустава – треск. Также разрыв передней крестообразной связки сопровождается ощущением «подвывиха» голени кпереди или в боковую сторону. В отличие от разрыва мениска данная травма в большинстве случаев приводит к гемартрозу. Главные признаки разрыва передней крестообразной связки при пальпации – ощущение «проваливания» (так как данная связка занимает центральное положение в суставе) и возникновение нестабильности в коленном суставе.
• Рефлекторная контрактура представляет собой ограничение пассивных движений. Характеризуется данная патология невозможностью в полной мере согнуть или разогнуть сустав, а также возникновением болезненных ощущений в суставе. Рефлекторная контрактура может являться следствием различных прямых травм с поражением нервов коленного сустава.
• Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. Болезнь Кенига приводит к отслаиванию небольшого участка хряща суставной поверхности, который может смещаться в полость сустава и приводить к болезненным ощущениям. Данная патология характерна для лиц молодого возраста 15 – 30 лет. Болезнь Кенига может приводить к блокаде коленного сустава в случае отделения фрагмента надколенника.
• Болезнь Гоффа проявляется в виде воспаления жировой клетчатки (тела Гоффа) коленного сустава. Со временем жировая прослойка полностью заменяется на соединительную ткань, что приводит к появлению отека, а также болевых ощущений в суставе. В большинстве случае болезнь Гоффа ограничивает полное сгибание и разгибание коленного сустава. В дальнейшем данное заболевание приводит к блокаде сустава.
• Перелом мыщелков большеберцовой кости. Внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости проявляется выраженным болевым синдромом, отеком коленного сустава, нарушением чувствительности голени и/или стопы. Болевые ощущения усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу. В некоторых случаях происходит разрыв внутрисуставных сосудов осколками кости, что приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) тканей и проявляется бледностью голени и стопы.