Герпес генитальный

Чем и как лечат генитальный герпес?

Ответ: Лечение этой инфекции, как и других заболеваний, должно начинаться с консультации врача – только специалист может поставить правильный диагноз, оценить состояние конкретного пациента и выбрать лечение с учетом противопоказаний и побочных эффектов лекарств.

В последние годы терапия инфекций половой системы практически не обходится без назначения препаратов, повышающих собственные защитные силы организма, то есть стимулирующих иммунитет.

Наиболее исследованным и хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике иммуностимулятором является оригинальный отечественный препарат «Циклоферон». Его действующее вещество – метилглюкамина акридонацетат (растворимый синтетический аналог алкалоида растения Citrus grandis) – стимулирует выработку в организме собственных интерферонов, усиливая тем самым неспецифический иммунный ответ и снижая восприимчивость клеток к вирусу.

При лечении генитального герпеса наилучший эффект достигается при сочетании приема таблеток «Циклоферона» внутрь и нанесения линимента (жидкой мази) «Циклоферона» местно на область высыпаний. В состав линимента помимо метилглюкамина акридонацетата входит антисептик бензалконий, препятствующий осложнению герпеса вторичной гнойной бактериальной инфекцией.

Решение о назначении «Циклоферона» должен принимать врач, однако отсутствие токсичности и аллергенности позволяют применять назначенный препарат самостоятельно. Поскольку «Циклоферон» совместим со всеми лекарственными средствами, он может применяться в составе комплексной терапии.

Лечение установленной инфекции ГВЧ-2

При наличии симптоматического течения первого инфицирования аногенитальной области ГВЧ типа 2, в последующем наблюдаются рецидивы этих поражений, причем, более частые, по сравнению с инфицированием типом ГВЧ-1. Практически бессимптомное периодическое проявление аногенитального герпеса типа 2 происходит даже у тех, кто был заражен давно или заболевание было клинически не выражено.

Тактика противовирусной терапии при рецидивирующем течении аногенитальной инфекции герпеса следующая:

супрессивная терапия, позволяющая снизить частоту обострений;

или

эпизодическая терапия, позволяющая облегчить симптомы, уменьшить очаги и сократить длительность поражения.

Многие специалисты отдают предпочтение супрессивной терапии, поскольку ее дополнительным преимуществом служит снижение риска передачи аногенитального типа ГВЧ-2 восприимчивым партнерам.

Характеристика супрессивной терапии рецидивирующей аногенитальной герпетической инфекции:

• при ее применении отмечается снижение частоты обострений в среднем на 70-80% среди пациентов с многочисленными рецидивами;
• у многих отмечается значительное уменьшение симптомов;
• эффективна при любой частоте обострений;
• установлена не только эффективность, но и безопасность терапии, в том числе длительной (применении ацикловира на протяжении шести лет, валацикловира/фамцикловира на протяжении года);
• отмечается улучшение качества жизни у пациентов, получающих супрессивную терапию, а не эпизодическую;
• установлено, что уменьшение частоты обострений в результате супрессивной терапии приводит к психологической адаптации к герпетической инфекции.

Применение валацикловира (по 500 мг ежедневно) характеризуется снижением частоты передачи ГВЧ-2 при моногамных гетеросексуальных отношениях, когда один из партнеров в анамнезе имел генитальный герпес. То есть супружеским парам рекомендуется: супрессивная противовирусная терапия + использование барьерных методов контрацепции + отсутствие половой активности в период обострений.

Отмечается также уменьшение риска передачи инфекции при назначении подавляющей противовирусной терапии лицам: 

• с несколькими партнерами; 
• МСМ;
• серопозитивным по ГВЧ-2 пациентам при отсутствии аногенитального герпеса в истории.

Рекомендуемый режим ежедневного перорального применения препаратов:

• ацикловир, в дозировке 400 мг, 2 раза;
• валацикловир, в дозировке 0,5 г, один раз*;
• валацикловир, в дозировке 1,0 г, один раз;
• фамцикловир, в дозировке 250 мг, 2 раза.

* Примечание: возможно уменьшение эффективности при использовании препарата валацикловир в этом режиме по сравнению с другими режимами дозирования валацикловира/ацикловира у лиц с частыми (более 10 на протяжении 12 месяцев) рецидивами.

Лечение генитального герпеса

Полностью вылечиться от болезни нельзя: вирус простого герпеса сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Он живет в нервных ганглиях и проявляет себя только в случае неблагоприятного состояния иммунной системы. Лекарственные препараты могут только сократить сроки болезни или убрать симптомы, но не избавить от генитального герпеса навсегда.

Обычно для лечения герпеса применяются противовирусные препараты — ациклические нуклеозиды: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Но сейчас все чаще появляются вирусы, устойчивые к этим активным веществам. Поэтому врач может назначить комплексную терапию: дополнить лечение интерфероном или его аналогами, а также другими средствами, например, Спреем Эпиген Интим.

Это местный препарат с противовирусным и иммуностимулирующим действием. Его действующее вещество — активированная глицирризиновая кислота — прерывает размножение вируса на ранних стадиях, не допуская его проникновение в клетки. Спрей Эпиген Интим усиливает эффект ациклических нуклеозидов и стимулирует выработку собственных интерферонов. Интерферон — это молекула белка, которая вырабатывается в организме в ответ на вторжение вируса и препятствует его размножению и распространению.

Спрей Эпиген Интим помогает быстро устранить неприятные проявления герпеса — зуд и жжение в области половых органов, а также ускоряет заживление и увеличивает период ремиссии. Действующее вещество спрея накапливается в очагах поражения, где и оказывает свое действие. Во время лечения руки никак не контактируют с пораженной слизистой, поэтому риск переноса вируса на другие участки сводится к минимуму.

Препарат можно использовать на любом сроке беременности и в период кормления грудью. Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам в его составе.

При герпесвирусной инфекции спрей необходимо применять пять раз в день в течение двух недель, а затем — три раза в сутки еще около десяти дней. Для профилактики рецидивов препарат нужно использовать наружно с 18–20 дня менструального цикла до окончания менструации два раза в день утром и вечером. Но это не должно стать проблемой: у спрея есть специальная насадка, которая помогает использовать лекарство вне дома.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса выполняется с помощью специфических лабораторных исследований:

• Вирусологический – дает результат через 2 суток;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет обнаружить генетический материал вируса;
• Иммунофлюоресцентный анализ – выявляет антигены возбудителя;
• Иммуноферментный – позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые организмом в ответ на воздействие ВПГ-2;
• Цитоморфологический – оценивает степень поражения инфицированных клеток.

Анализы на генитальный герпес (моча, кровь и соскобы из влагалища, шейки матки и уретрального канала) следует сдать пару раз с интервалом в 5-6 дней. Забор материалов у женщин рекомендуют делать на 18-20 день цикла. Это повышает шансы поставить верный диагноз.

Лечение генитального герпеса

Вылечить такую опасную болезнь сложно. Лечение герпеса полового и на губах долгое и комплексное. Терапия включает:

• Назначение противовирусных средств, замедляющих размножение (репликацию) вирусов. Для сохранения эффективности лечения при длительной терапии нужно постоянно менять назначаемые лекарства.
• Применение препаратов на основе интерферонов — белков, выделяемых в ответ на вирусное вторжение. Ученые выяснили, что недостаток этого вещества провоцирует обострения болезни.
• Применение местных противовирусных мазей, гелей и спреев, убивающих вирусы, проникшие в кожу и слизистые.
• Назначение симптоматических средств, борющихся с общими симптомами болезни — уменьшающими боль, отек, воспаление, сбивающих температуру, нормализующих сон.
• Местные процедуры – ванночки и орошения, снимающие болевой синдром и препятствующие проникновению вторичной инфекции.
• Прием иммуноглобулинов, иммуномодуляторов и стимуляторов клеточного иммунитета, улучшающих работу иммунной системы, активизирующих выработку антивирусных антител и предотвращающих рецидивы.

Больным, страдающим генитальным герпесом, рекомендуется отказаться от ношения синтетического нижнего белья.

Где сдать анализы и вылечить герпес в СПБ, цены

Лечением герпесной инфекции в Санкт-Петербурге занимаются врачи современной клиники Диана. Здесь можно сдать экспресс анализы на все инфекции — мазки, кровь и др. Анализы выполняются лучшими методиками — ПЦР, ИФА и т.д. Стоимость приема врача по результатам анализов — 500 руб. Цена анализов зависит от вида обследования. Например, стоимость взятия крови из вены составляет всего 170 руб.

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес не может быть полностью вылечен, так как против этого вируса до сих пор нет абсолютно эффективного лекарства. Ученые только ещё разрабатывают вакцины и препараты, стимулирующие иммунную систему. 

Тем не менее, симптомы заболевания и количество рецидивов могут быть значительно смягчены. Существуют противовирусные препараты для наружного и орального применения, не дающие развиваться вирусу при условии принятия препарата в течение 72 часов после изъязвления.

Противовирусные препараты, используемые для лечения генитального герпеса, — это препараты, содержащие ацикловир, ингибирующий (подавляющий) размножение вируса. Чаще всего лечение длится 5 дней и наиболее эффективно на первой стадии заболевания. Оптимально, если оно начинается до 5 дней с момента появления первых симптомов. 

Больным с тяжелой инфекцией проводится внутривенная терапия.

Внутривенная терапия

Рекомендуется принимать одновременно с противовирусными препаратами лекарства с витаминами В1 и В12.

У беременных с частыми рецидивирующими инфекциями ацикловир (или валацикловир) можно использовать с 36 недель до родов. Такие меры снижают частоту рецидивов инфекции ВПГ во время родов, частоту кесарева сечения, выполняемого из-за симптоматической инфекции половых органов ВПГ-2, и также риск распространения ВПГ-2 в половых путях во время родов. Возможность более раннего приема этого лекарства определяется лечащим гинекологом.

Диагностика генитального герпеса

Если вы впервые предположили у себя симптомы генитального герпеса, обратитесь к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин) в вашем лечебном заведении. При отсутствии таких специалистов, посетите терапевта, врача общей практики или инфекциониста, которые смогут поставить предварительный диагноз и направить вас на консультацию в специализированное лечебное заведение (например, кожно-венерологический диспансер).

Во время обследования вас могут спросить:

• испытывали ли вы подобные симптомы прежде;
• был ли у вас когда-либо простой герпес («простуда» на губах), возбудителем которого является тот же вирус;
• страдали ли вы когда-либо инфекциями, передающимися половым путем (ИППП);
• о вашей сексуальной жизни.

Чтобы взять образцы жидкости с поверхности герпетических пузырей используют тампон. Тампон — это небольшой кусочек впитывающего материала (ваты или марли), который накручивается на конец палочки или проволоки. Образец отправляют в лабораторию для проверки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Вас могут проверить и на другие ИППП.

Даже если результаты исследования будут отрицательны на вирус простого герпеса, вы можете быть им заражены. Любое последующее обострение будет тому подтверждением.

Что происходит в кожно-венерологическом диспансере?

В ряде случаев, в кожно-венерологический диспансер можно обратиться в любое время, иногда требуется предварительная запись. Этот вопрос можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского учреждения. При посещении кожно-венерологического диспансера вам будет предложено ответить на несколько вопросов:

• Ваше имя и контактные данные. Все сведения о вас и вашей болезни, а также результаты обследования и лечения будут обрабатываться конфиденциально.
• Почему вы обратились за помощью? Постарайтесь не стесняться и скажите, что подозреваете у себя инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
• Когда у вас был последний половой контакт, используете ли вы презервативы и были ли у вас в прошлом ИППП, а также другие подробности интимной жизни.

Если вы обратились в диспансер из-за генитального герпеса, вам могут порекомендовать обследование на другие ИППП. Вы не обязаны соглашаться, но желательно это сделать. Обследования могут проводиться только с вашего согласия. Возможно, потребуется сдать мочу или образец крови для исследования на другие ИППП.

Обычно результаты исследований на ИППП поступают в течение нескольких недель. Если будет необходимо лечение, вам сообщат. Если обнаружена ИППП, вашим недавним сексуальным партнерам тоже потребуется обследование и, возможно, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.

Вы можете известить их об этом самостоятельно или, если хотите сохранить анонимность, персонал кожно-венерологического диспансера сделает это за вас.

Кожно-венерологические диспансеры, работающие по системе обязательного медицинского страхования (принимающие пациентов по полису ОМС) — бесплатны и доступны для всех, независимо от возраста.

Обследование и лечение ИППП проводятся конфиденциально, в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет (для детей в возрасте до 15 лет необходимо согласие родителей на проведение медицинских манипуляций).

Однако, в некоторых случаях может потребоваться обследование ваших партнеров. Сотрудники кожно-венерологического диспансера могут помочь с ними связаться.

Если вы больны генитальным герпесом и беременны, крайне важно обратиться к специалисту за лечением, поскольку инфекция может передаться вашему будущему ребенку. Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

Атипичная форма

Для атипичной формы патологического процесса характерно стертое абортивное течение, при котором поражаются не только наружные гениталии, но и внутренние половые органы. Как правило, данная форма инфекции характерна для хронического рецидивирующего герпеса, но, вместе с тем, она может встречаться и при первичном поражении.

Ни для кого не секрет, что многие хронические патологии половых органов диагностируется, как заболевания неясной этиологии. Это связано с невозможностью выявить причину болезни, а поэтому назначаемое лечение очень часто бывает неэффективно. Именно в таких случаях у хороших специалистов возникает подозрение на развитие атипичной формы герпевирусной инфекции.

Генитальный герпес у беременных

Это заболевание особенно опасно для беременных женщин из-за возможности передачи инфекции плоду. Очень опасна первичная инфекция, поскольку в организме матери на данном этапе отсутствуют антитела, оказывающие защитное действие на плод. 

ВПГ-2 может вызвать внутриутробную, перинатальную или постнатальную инфекцию и дает следующие осложнения:  

• в первом триместре беременности существует высокий риск самопроизвольного выкидыша;
• во втором триместре возможны преждевременные роды или задержка внутриутробного развития;
• в случае естественных родов, ребенок заражается.

Выкидыш на раннем сроке

Заболеваемость первичными инфекциями ВПГ у беременных оценивается в 2%, причем заражение происходит в равных пропорциях в каждом триместре беременности.

Наибольший риск передачи инфекции новорожденному ребенку во время влагалищного родоразрешения (30-50%) существует, если заболевание впервые появляется незадолго до родов (около 6 недель). В этой ситуации мать еще не полностью сероконвертирует, поэтому не может обеспечить защитные антитела для плода.

Инфекция у новорожденного может проявляться поражением кожи, роговицы глаз, стоматитом, менингитом и разными патологиями внутренних органов. Особенно опасны поражения нервной системы. Таким образом, в случае заражения при беременности генитальным герпесом, гинеколог может предложить заменить естественные роды путем кесарева сечения.

Кесарево актуально не во всех случаях ВПГ. Возникновение инфекции в первом и втором триместре имеет малый риск осложнений у новорожденных, поэтому вмешательство рассматривают для женщин с первичной инфекцией, возникшей в течение 3-го триместра беременности. 

Такой подход значительно снижает (но не исключает) риск заражения новорожденного. Поэтому новорожденного берут на особый контроль. Использование интенсивной терапии после родов приводит к значительному снижению смертности и повреждений центральной нервной системы у малыша.

Ранняя диагностика генитального герпеса и проведение соответствующего лечения снижает риск распространения вируса риск развития патологий у ребенка. Обязательно  нужно пройти серологические тесты, чтобы выявить носительство.

Профилактика

Чтобы заболевание не возникло после проведения терапевтического лечения необходимо придерживаться профилактических норм:

• использовать контрацептивы;
• следить за гигиеной интимной зоны;
• проходить профилактические осмотры у специалиста;
• исключить возможность половой близости при наличии высыпаний на половых органах;
• поддерживать здоровый образ жизни, полноценно питаться;
• укреплять иммунную систему;
• в сезон обострения можно использовать иммуномодулирующие свечи.

Ни один вид даже самого эффективного лечения не может полностью устранить вирус из организма, а потому важно тщательно соблюдать меры профилактики, не вступать в половые отношения раньше 18 лет и избегать незащищенных актов

Часто задаваемые вопросы

Опасен ли генитальный герпес для беременных?

Если заболевание на момент беременности присутствует, но не активно, для ребенка оно не опасно. Но на более поздних сроках оно может являться причиной преждевременных родов. Наблюдение у врача-гинеколога позволит контролировать течение заболевания.

Какую мазь от герпеса в интимной зоне можно применять?

В клинике лечения герпеса врачи назначают комплексное лечение заболевания. Чтобы снять зуд и дискомфорт из-за раздражения и сыпи, используют мази на основе ацикловира, которые снижают активность вируса и ускоряют заживление тканей.

Есть профилактика полового герпеса?

В качестве одной из мер профилактики применяется вакцинация. Неспецифическая профилактика заключается в использовании презервативов при половом акте, наблюдение у лечащего врача гинеколога или уролога, соблюдение правил гигиены.

Как убить вирус герпеса навсегда?

Вирус герпеса нельзя вылечить, лечение направлено на подавление его размножения. Ведутся исследования об уничтожении вируса на уровне ДНК.

Пути передачи генитального герпеса

Причины генитального, полового герпеса.

Как передается герпес?

Генитальный, половой герпес ПЕРЕДАЕТСЯ половым путем, трансфузионным путем (при переливании крови и препаратов крови), воздушно-капельным путем.

ИСТОЧНИКами вирусов герпеса являются ВИРУСОНОСИТЕЛЬ (человек без видимых проявлений генитального герпеса) и БОЛЕЮЩИЙ человек.

Заражение генитальным, половым герпесом от вирусоносителя в настоящее время убедительно не доказано. Однако ряд ученых не исключает риска заражения от человека без видимых проявлений герпетической инфекции.

При наличии видимых (внешних) проявлений генитального, полового герпеса достаточно ЕДИНИЧНЫХ вирусов, чтобы вызвать инфекционный процесс ( ЗАРАЗИТЬ партнера).

Генитальный, половой герпес наиболее ЧАСТО передается именно половым путем. Заражение герпесом возможно при ВСЕХ вариантах любовной игры: оральном, генитальном, анальном.Генитальный, половой герпес передается при ПЕТТИНГе — контакте обнаженными половыми органами без введения полового члена.РИСК передачи генитального герпеса при ОДНОКРАТНОм незащищенном половом акте составляет около 80% ( ВЫСОКИЙ риск).Использование презерватива (при отсутствии разрыва) с высокой степенью надежности предохраняет от заражения генитальным герпесом.

Генитальный, половой герпес передается трансфузионным путем. Частота передачи вируса генитального герпеса трансфузионным путем (при ПЕРЕЛИВАНИИ крови и препаратов КРОВИ ) не высока. Низкая частота трансфузионного пути передачи вируса герпеса объясняется относительной редкостью операций переливания крови и строгим отбором доноров.

Генитальный, половой герпес передается воздушно-капельным путем: со слюной при чихании, кашле, поцелуе, плевке.

Первичное заражение беременной женщины генитальным герпесом с развитием клинических проявлений заражения сопровождается умеренно высоким РИСКом трансплацентарной (через плаценту) передачи вируса герпеса ПЛОДУ. При отсутствии клинических (внешних) проявлений первичного генитального герпеса при беременности либо наличии герпеса у женщины до беременности риск трансплацентарного заражения плода не высок.

Наличие герпетических пузырьков (везикул) во влагалище, на шейке матки и половых губах при доношенной беременности создает высокий риск заражения плода генитальным герпесом при родах через естественные родовые пути.

Пути передачи генитального герпеса при беременности подробно см. на

Лечение генитального герпеса

Для лечения первичной герпетической инфекции вам могут назначить противовирусные таблетки, например, ацикловир, который необходимо принимать пять раз в день. Ацикловир предотвращает размножение ВПГ. Тем не менее, препарат не избавляет организм от вируса полностью и перестает действовать, как только вы прекращаете его прием. Курс лечения ацикловиром длится 5 дней или дольше, если к этому времени продолжают появляться новые пузырьки и язвочки в области половых органов. Ацикловир может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе недомогание и головную боль.

К другим противовирусным препаратам, которые могут использоваться для лечения генитального герпеса, относятся фамцикловир и валацикловир. Для получения дополнительной информации смотрите инструкцию, которая прилагается к препарату.

Если вы страдаете генитальным герпесом, важно избегать половых контактов (в том числе вагинального, анального и орального секса) до тех пор, пока у вас не исчезнут все пузыри и язвочки. Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ)

Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ).

Лечение рецидивов

Если вы уже болели генитальным герпесом и испытываете периодические рецидивы, обратитесь к врачу за рекомендациями. Если симптомы выражены умеренно, нет необходимости в приеме лекарств. Достаточно соблюдать следующие советы:

• Поддерживайте пораженные области в чистоте с помощью простой или соленой воды, чтобы защитить их от инфекции, ускорить заживление и предотвратить их слипание (склеивание).
• Прикладывайте к язвочкам лед, завернутый во фланелевую ткань, или охлажденные влажные пакетики чая, чтобы облегчить боль и ускорить процесс заживления. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Наносите вазелин или крем с обезболивающим эффектом на пузыри и язвочки, чтобы снизить боль при мочеиспускании.
• Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу. Это сделает процесс мочеиспускания менее болезненным. Также, возможно, вам будет легче осуществлять мочеиспускание, сидя в ванне или обливая половые органы водой.
• Избегайте тесной одежды, поскольку она раздражает поврежденные зоны.

При более тяжелом течении генитального герпеса может потребоваться прием противовирусных таблеток (ацикловира) 5 раз в день в течение 5-ти дней.

Если проявления генитального герпеса бывают у вас реже 6-ти раз в год, врач может порекомендовать прием ацикловира каждый раз, как только вы почувствуете начальные симптомы: покалывание или онемение на коже и слизистых. Это называется эпизодическим лечением.

Если генитальный герпес проявляется чаще 6-ти раз в год или имеет тяжелое течение и приносит вам страдание, врач может рекомендовать ежедневный прием ацикловира в течение длительного времени. Такое лечение называется подавляющим (супрессивным). Его цель — предотвратить повторные эпизоды герпеса. Для этого ацикловир принимают дважды в день в течение 6-12 месяцев.

Важно отметить, что подавляющее лечение уменьшает, но полностью не устраняет риск передачи ВПГ при половом контакте. Поэтому может потребоваться обследование и лечение вашего партнера

Обычно супрессивное лечение прекращают через 12 месяцев. До тех пор, пока обострения генитального герпеса остаются редкими и умеренными, вам достаточно будет пятидневного курса ацикловира по мере необходимости. Рецидивы генитального герпеса обычно становятся менее частыми и тяжелыми спустя два года от начала болезни. Подавляющее лечение может быть проведено снова, если возник тяжелый приступ герпеса. Если эффекта от лечения нет, врач направит вас на специализированное лечение.

Факторы риска

Определенные состояния и признаки могут поспособствовать вирусной инвазии. Факторы риска могут быть связаны с первичными заболеваниями и образом жизни человека.

Факторы предрасположенности к генитальному герпесу:

• половая принадлежность. (У женщин гораздо чаще диагностируется заболевание);
• незащищенный секс. (использование полиуретанового или латексного презерватива помогает снизить вероятность заражения);
• беспорядочные половые связи;
• наличие других инфекций, поражающих половые органы;
• нарушение работы иммунитета, включая приобретенный иммунодефицит;
• проведение различных хирургических вмешательств в нестерильных условиях.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск вирусной инвазии.

Течение инфекции

Когда ВПГ впервые проникает в кожу, возникает комплекс симптомов, называемых первичной инфекцией. Генитальный герпес обычно начинается с покраснения пораженного участка, зуда и жжения, затем в интимных зонах образуются волдыри, которые созревают около 2 недель, а затем лопаются, оставляя язвы. 

Высыпания в одной области могут находиться на разных стадиях — от везикул и эрозий до струпьев. Эти симптомы могут сопровождаться болезненным мочеиспусканием, опухшими лимфатическими узлами, лихорадкой и ощущением общего расстройства здоровья. 

У женщин также могут быть выделения из влагалища. Генитальный герпес у женщин вызывает появление язв и волдырей на шейке матки, которые развиваются до двадцати дней и исчезают самопроизвольно, не оставляя видимых шрамов.

Первые симптомы генитального герпеса могут появиться даже спустя годы после возникновения инфекции. Остается загадкой, почему у некоторых людей вирус активируется, а у других — нет, и почему первые симптомы появляются спустя месяцы или годы после заражения. Предполагается, что это связано с иммунной системой, которая по-разному реагирует на вирус у каждого человека.

Многие люди являются носителями ВПГ-2, несмотря на отсутствие клинических симптомов. Бессимптомное носительство и лечение инфекции не делает пациентов устойчивыми к ней, но вирус переходит в так называемый состояние сна (латентное состояние). 

Вирус ВПГ-2 чаще всего активируется под воздействием таких факторов:

• снижение иммунитета при заболеваниях;
• высокая температура;
• гормональные изменения, в т.ч. связанные с беременностью;
• перегрев или замерзание.

Симптомы генитального герпеса

Заболевание развивается в несколько этапов, скорость протекания которых зависит от силы иммунитета человека.

• Заражение. Вирус передается при половых контактах любого типа (оральном, вагинальном). Определить, что партнер болен можно только, если у него есть яркие симптомы — язвочки и покраснения в области гениталий. Если же мужчина — носитель герпеса, но болезнь находится в стадии ремиссии, никаких следов инфекции не будет.
• Распространение в организме. Вирус активно размножается в месте первичного проникновения, особенно уязвимы слизистые оболочки. Встроившись в клетки, возбудитель затихает и ждет своего часа. Как только иммунитет даст сбой — инфекция себя проявит очень неприятными симптомами. При крепком иммунитете вирус герпеса остается там, куда он попал, поэтому герпесные болячки возникают в одних и тех же местах. Если иммунная система ослаблена, возбудитель перемещается по кровотоку к лимфатической системе, поражая другие органы.
• Острая форма. Вы увидите и почувствуете водянистые пузырьки на коже наружных половых органов или внутри, на слизистой. Пораженное место чешется и болит. Со временем пузырьки лопаются, ранки покрываются корочкой.
• Хроническая форма. Если симптомы герпеса повторились более 2-х раз, половой герпес перешел в хроническую форму. Это значит, что он будет беспокоить всю жизнь.
• Носительство. При грамотном комплексном лечении, болезнь не рецидивирует. Но женщина все-равно остается носителем инфекции.

Особенности лечения аногенитальной герпетической инфекции

В основе лечения лежит противовирусная терапия, поскольку она приносит облегчение большинству пациентов с симптоматическим лечением. Обязательной частью ведения пациентов служит консультирование относительно естественного анамнеза герпетической инфекции, его половой и перинатальной передачи, а также методов профилактики.

Системные противовирусные препараты могут частично контролировать проявления и симптомы аногенитального ГВЧ при использовании для терапии первых клинических или рецидивирующих эпизодов, а также при применении в качестве супрессивной ежедневной терапии. К сожалению, эта группа препаратов не может устранить латентное течение инфекции и никак не влияет на частоту, риск приобретения, а также не уменьшает тяжесть рецидивов по окончанию приема лекарств. 

В результате исследований установлено, что среди этой группы препаратов приносит клинические положительные результаты при аногенитальном герпесе только применение ацикловира, валацикловира и фамцикловира.

По сравнению с ацикловиром, валацикловир при пероральном применении обладает более высокой абсорбцией. Отмечается также повышенная биодоступность фамцикловира.

Топическое (местное) лечение противовирусными средствами имеет очень небольшую клиническую пользу, поэтому не рекомендуется.

Типы вируса простого герпеса

ВПГ-1, или простой лабиальный герпес (т. н. лихорадка на губах), передается воздушно-капельным или контактным путем (с частичками инфицированной слюны при кашле и чихании, при поцелуях, использовании чужих чашек, ложек и пр.). Он может протекать бессимптомно или с высыпаниями на слизистой оболочке рта, на губах и на крыльях носа. После исчезновения явных признаков болезни вирус герпеса не погибает, а по чувствительным волокнам проникает в узел тройничного нерва и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. При переохлаждении, стрессах и других негативных воздействиях, приводящих к ослаблению иммунных сил организма, возбудитель провоцирует рецидивы заболевания.

ВПГ-2, или генитальный герпес, поражает наружные половые органы и приводит к развитию неспецифических заболеваний урогенитальной сферы. В данном случае заражение происходит при незащищенном половом контакте. Так же как и герпесвирус I типа, возбудитель проникает в расположенные в поясничном отделе нервные клетки и до определенного момента находится там в дремлющем состоянии. Кроме того, в последние десятилетия в связи с распространением практики оральных половых контактов в 10–30 % случаев причиной возникновения генитального герпеса становится ВПГ-1.

Что провоцирует / Причины Инфекционного мононуклеоза:

Возбудитель инфекционного мононуклеоза- ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Вирус способен реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию. Вирионы включают специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены. Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. В крови больных инфекционным мононуклеозом сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА и МА. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов.
Инфекционный мононуклеоз — только одна из форм инфекции вирусом Эпстайна-Барр, который также вызывает лимфому Бёркитта и носоглоточную карциному. Его роль в патогенезе ряда других патологических состояний недостаточно изучена.
Резервуар и источник инфекции — человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя. Инфицированные лица выделяют вирус с последних дней инкубации и на протяжении 6-18 мес после первичной инфекции. В смывах из ротоглотки у 15-25% серопозитивных здоровых людей также обнаруживают вирус. Эпидемический процесс поддерживают лица, ранее перенёсшие инфекцию и на протяжении долгого времени выделяющие возбудитель со слюной.
Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. Очень часто вирус выделяется со слюной, поэтому возможно заражение контактным путём (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов.
Естественная восприимчивость людей высокая, однако, преобладают лёгкие и стёртые формы болезни. О наличии врождённого пассивного иммунитета может свидетельствовать крайне низкая заболеваемость детей первого года жизни. Иммунодефицитные состояния способствуют генерализации инфекции.
Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; в основном регистрируют спорадические случаи, иногда — небольшие вспышки. Полиморфность клинической картины, довольно частые сложности диагностики болезни дают основания полагать, что уровень официально регистрируемой заболеваемости в Украине не отражает истинной широты распространения инфекции. Наиболее часто заболевают подростки, у девочек максимальную заболеваемость регистрируют в 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. Поэтому иногда инфекционный мононуклеоз также называют болезнью «студентов». Лица старше 40 лет болеют редко, но у ВИЧ-инфицированных реактивация латентной инфекции возможна в любом возрасте. При заражении в раннем детском возрасте первичная инфекция протекает в виде респираторного заболевания, в более старших возрастах — бессимптомно. К 30-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза, поэтому клинически выраженные формы редко встречают среди взрослых. Заболевания регистрируют на протяжении всего года, несколько реже — в летние месяцы. Заражению способствуют скученность, пользование общим бельём, посудой, тесные бытовые контакты.