30 вопросов про вич, ответы на которые нужно знать каждому

Первичные проявления ВИЧ

ВИЧ имеет несколько периодов. Два из них проявляются симптомами. Это первичный (острый) период и стадия вторичных заболеваний.

В течение всего периода болезни человек остается заразным для окружающих. Даже в инкубационный период существует небольшой риск заражения. Самой опасной в этом плане считается острая фаза.

Вероятность передачи инфекции в это время максимальная. Чуть меньше она в стадию преСПИДа и СПИДа.

Наименьший риск заражения характерный для бессимптомного течения ВИЧ. Потому что в это время наблюдается самая меньшая вирусная нагрузка на организм. Но сказанное выше характерно для нелеченого заболевания. Если же больной ВИЧ получает антиретровирусную терапию, он почти не заразен.

Риск передачи инфекции крайне мал. В первичном периоде самый частый симптом – это повышение температуры тела.

Кроме того, у 70% пациентов наблюдаются:

• признаки фарингита;
• увеличение лимфатических узлов;
• высыпания на теле.

В связи с этим на начальном этапе ВИЧ пациентам обычно диагностируют ОРЗ, если они обращаются за медицинской помощью. Около половины больных предъявляют жалобы на мышечную слабость и ломоту в мышцах.

Треть пациентов жалуются на такие симптомы:

• диарея;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота.

Клинические признаки, которые встречаются с частотой от 10 до 15%:

• похудение (следствие интоксикационного синдрома и диспепсии);
• увеличение печени, которое определяется на УЗИ, может также увеличиваться селезенка;
• неврологические симптомы.

У 12% пациентов возникает кандидоз. Поражается в основном полость рта. Возможно появление белых выделений из половых органов. Иногда происходит первичное вирусное поражение нервной системы.

Возможные патологии, которые вызывает ВИЧ:

Деменция (слабоумие).

Проявляется невнимательностью, трудностью чтения и числовых операций, ухудшением памяти. Изредка проявляется психозами. Возможна апатия и резкое снижение мотивации. Как первый симптом ВИЧ, деменция наблюдается в 3,3% случаев.

Миелопатия.

Возникают двигательные нарушения в ногах, реже – руках. Это обусловлено поражением спинного мозга. Основные симптомы – это слабость мышц ног и изменение походки. Чувствительность конечностей обычно не страдает.

Персистирующая энцефалопатия детей.

Развивается у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей. Проявляется повышением мышечного тонуса, задержкой развития.

Менингит.

Для ВИЧ характерно острое асептическое воспаление оболочек мозга.

Возникает при первичном иммунном ответе после инфицирования вирусом. В патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы. Обычно симптомы менингита самостоятельно уходят через 2-3 недели.

Полиневропатия.

В основном поражаются нижние конечности. Частота полиневропатии возрастает при ассоциации с вирусом герпеса. При тяжелой форме возможны параличи или нарушение чувствительности. Выделяют ВИЧ-ассоциированную полиневропатию с преобладанием двигательных или чувствительных нарушений. Чувствительность чаще всего страдает в области стоп.

Острая инфекция

Самым частым первым проявлением ВИЧ-инфекции являются симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз. У человека без видимой причины повышается температура до 38˚С и выше, появляется воспаление миндалин (ангина), воспаляются лимфатические узлы (чаще шейные). Причину повышения температуры часто установить не удается, она не снижается после приема жаропонижающих средств и антибиотиков. Одновременно появляется резкая слабость, разбитость, обильное потоотделение, преимущественно в ночное время. Больного беспокоит головная боль, снижение аппетита, нарушается сон.

1. При осмотре больного можно определить увеличение печени и селезенки, что сопровождается жалобами на тяжесть в подреберьях, ноющие боли там же. На коже появляется мелкая пятнисто-папулезная сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек, иногда сливающихся в более крупные образования. Появляется длительное расстройство кишечника в виде частого жидкого стула.
2. В анализах крови при этом варианте начала болезни определяется повышенный уровень лейкоцитов, лимфоцитов, обнаруживаются атипичные мононуклеарные клетки. Такой вариант первых симптомов ВИЧ-инфекции наблюдается у 30 % больных.
3. В других случаях острая инфекция может проявиться серозным менингитом или энцефалитом. Для этих состояний характерна интенсивная головная боль, часто тошнота и рвота, повышение температуры тела. Иногда первым симптомом ВИЧ-инфекции является воспаление пищевода – эзофагит, сопровождающийся болью за грудиной, нарушением глотания.

Возможны и другие неспецифические симптомы болезни, а также малосимптомное течение. Продолжительность этой стадии составляет от нескольких дней до 2 месяцев, после чего все признаки болезни снова исчезают. Антитела к ВИЧ на этой стадии также могут не выявляться.

Анализы на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются специфические антитела к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью ПЦР, полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Красная лента- символ борьбы против СПИДа в женских ладонях

Терминальная стадия ВИЧ

В терминальной стадии инфекции симптомы связаны с ослабленным иммунитетом. Развиваются вторичные заболевания. Какими они будут, зависит от степени снижения иммунных реакций. Определение уровня СД4 лимфоцитов в крови дает возможность дать прогноз ожидаемым осложнениям ВИЧ.

Если уровень их выше 500 клеток в 1 мкл, может развиваться:

• мышечная слабость;
• признаки кандидоза;
• острый ретровирусный синдром (повышение температуры тела, фарингит и т.д.);
• поражение мозговых оболочек;
• увеличение лимфоузлов различных групп.

При снижении количества лимфоцитов СД4 ниже 500 в мкл возможно развитие:

• туберкулеза;
• опоясывающего герпеса;
• бактериальной пневмонии;
• инфекционной диареи;
• саркомы Капоши;
• лейкоплакии рта.

Повышается вероятность многих видов онкологических патологий. В первую очередь это лимфома Ходжкина, рак шейки матки и прямой кишки.

Если уровень СД4 лимфоцитов ниже 200 в мкл, повышается риск:

• пневмоцистной пневмонии;
• внелегочного туберкулеза;
• неходжкинских лимфом.

При снижении уровня СД4 лимфоцитов ниже 100 в мкл, следует ожидать:

• кандидозного эзофагита;
• токсоплазмоза;
• криптококкоза;
• генерализованной герпетической инфекции;
• микроспоридиоза.

Если же уровень клеток понижается до 50 в мкл и ниже, часто возникает диссеминированная цитомегаловирусная инфекция. Значительно увеличивается риск лимфомы центральной нервной системы.

Профилактика СПИДа и ВИЧ

Основной способ предотвратить заражение ВИЧ — избегать действий, которые подвергают вас опасности, например, незащищенных половых актов и совместного использования игл и других приспособлений для инъекций. Если вы заражены ВИЧ, то можете передать его другим во время полового контакта без презерватива или при совместном использовании зараженных игл, шприцов или других приспособлений для инъекций.

Важно продолжать использование средств защиты во время секса, даже если ваш сексуальный партнер или вы оба заражены ВИЧ, поскольку вы можете заразиться другой разновидностью вируса, которая не поддается лечению назначенными антиретровирусными лекарствами. В России умышленная или непреднамеренная передача ВИЧ двум и более совершеннолетним людям или одному несовершеннолетнему является уголовным преступлением

В России умышленная или непреднамеренная передача ВИЧ двум и более совершеннолетним людям или одному несовершеннолетнему является уголовным преступлением.

ВИЧ может распространяться при незащищенном вагинальном или анальном сексе. Существует также риск передачи ВИЧ при оральном сексе, но он значительно ниже. Также можно заразиться ВИЧ, если вы используете игрушки для секса совместно с ВИЧ-инфицированным человеком.

Использование презерватива при проникающем сексе и латексной салфетки при оральном сексе — лучший способ предотвратить заражение ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Выпускаются презервативы различных форм, цветов, фактур, материалов и вкусов. Существуют как мужские, так и женские презервативы. Презервативы — наиболее эффективный способ защиты от ВИЧ и других ИППП. Они могут использоваться для вагинального и анального секса, а также для орального секса для мужчин.

ВИЧ может передаваться до эякуляции (извержения семенной жидкости) через предварительные и вагинальные выделения и жидкость, имеющуюся в анальном отверстии

Очень важно надевать презерватив перед любым половым контактом, в который включены половой член, влагалище, рот или анальное отверстие партнеров

Смазка часто используется для усиления сексуального удовольствия и безопасности за счет увлажнения влагалища или анального отверстия во время секса. Смазка делает секс безопаснее, уменьшая риск возникновения ранок во влагалище или анальном отверстии, вызванных сухостью или трением, а также предотвращает разрыв презерватива.

С презервативами следует использовать только смазки на водной основе, а не смазки на масляной основе (такие как вазелин, массажное или детское масло). Смазки на масляной основе разрушают латекс, из которого сделаны презервативы, и могут вызвать их повреждение или разрыв.

Латексные салфетки — это небольшие листы из латекса, которые выступают в качестве барьера между ртом и влагалищем или анальным отверстием, снижающие риск заражения ИППП во время орального секса.

Важно использовать салфетки только один раз, держать у тела одну и ту же сторону салфетки и брать новую салфетку при переходе к стимуляции другого участка тела. Ни в коем случае нельзя салфетку, использованную для влагалища, вновь использовать для анального отверстия, или наоборот

Если вы делаете инъекции наркотиков или лекарств, не используйте чужие иглы, шприцы или другие приспособления для инъекций (такие как ложки и ваточки), поскольку это подвергает вас опасности заражения ВИЧ и другими вирусами крови, например, вирусом гепатита C.

Генетическая изменчивость ВИЧ

Ретровирусы способносы выполнять уникальную, ни у одного живого объекта более не встречающуюся реакцию — обратную транскрипцию. Обратная транскрипция, в отличие от многих других реакций матричного синтеза (например, ДНК–ДНК) — процесс, слабоподкрепленный специальными корректирующими механизмами. Репликация ВИЧ характеризуется чрезвычайно высокой частотой спонтанных мутаций. 

Это означает, что всякая случайно возникшая в ходе обратной транскрипции мутация имеет большие шансы закрепиться в потомстве, что имеет важные последствия для жизни самих ретровирусов и их хозяев. В частности, одним из наиболее характерных свойств ВИЧ является его непревзойденная изменчивость (вариабельность). 

Вскоре после первичного заражения, в организме инфицированного присутствует уже несколько различных вариантов ВИЧ. Большое количество вариантов ВИЧ составляет основу для его быстрой эволюции (например, в случае применения антиретровирусных препаратов), однако даже в отсутствие факторов эволюционного отбора вирус продолжает существовать в виде так называемого «роя» из близкородственных в генетическом отношении, но неодинаковых вирусов.

Генетическое разнообразие ВИЧ подкрепляется быстротой его репликативного цикла, в результате которого в организме зараженного человека ежедневно образуются миллиарды новых вирусных частиц.

Стадии ВИЧ-инфекции

При отсутствии антиретровирусной терапии можно выделить следующие стадии течения ВИЧ-инфекции:

Инфицирование —>2-3 недели—> острый ретровирусный синдром —> 2-3 недели—>исчезновение клинических симптомов + сероконверсия —>2-4 недели—>бессимптомная хроническая ВИЧ-инфекция —>в среднем 8 лет—> симптоматическая ВИЧ-инфекция/СПИД —>в среднем 1.3 года—> смерть

При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента может быть продлена до 70—80 лет.

Лечение ВИЧ-инфекции

При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента значительно увеличивается. Антиретровирусные препараты мешают ВИЧ размножаться в клетках иммунной системы человека, блокируя внедрение вирионов в клетки и нарушая на разных этапах процесс сборки новых вирионов. Своевременно начатое лечение антиретровирусными препаратами в сотни раз снижает риск развития СПИДа и последующей смерти.

Анализы на ВИЧ

В нашем центре Вы можете сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, комплексный анализ — на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также анализы на другие инфекции.

СПИД и социум

Тема статьи стала эталонным пугалом, используемым для устрашения всех от мала до велика, что не могло параллельно не породить чёрный юмор типа наклейки «Машину охраняет клоп-спидоносец!» и шюток юмора вроде «Кто страшнее питбуля, заражённого СПИДом? Тот, кто его заразил!» и т. п.

Террористы тоже не прошли мимо, но СПИД-терроризм в разы менее массовый, поскольку сложновато заразить сразу много людей: приходится гоняться за каждым по отдельности со шприцем, наполненным заражённой кровью, угрожая медленно и мучительно убить. Если таким образом удалось получить порцию вируса, то велкам в ближайший СПИД-центр: в течение суток экстренная профилактика скорее всего не даст ВИЧу ничего сделать.

Не могли обойти тему и шарлатаны со своим ударным впариванием высокодуховных методик калечения и ведь народ ведётся на любые обещания исцеления без регистрации и смс. Надежда-то умирает последней.

Законодатели отметились тем, что ввели некоторые официальные ограничения для людей со статусом «+», суть которых в том, чтобы хоть как-то пытаться ограничить распространение заразы. На бумаге — вполне логичные запреты донорства крови и органов, а в реальности могут возникнуть большие проблемы с поездкой в Европы, с иммиграцией, с учёбой, могут и депортировать. В локальных вопросах, положительный статус в принципе не будет склонять чашу весов по многим проблемам.

Инфа по запретным местамСледующие страны, территории, области полностью запрещают въезд людям с ВИЧ: Бруней-Даруссалам, Йемен, Катар, Китай, ОАЭ, Оман, Судан.

В пяти странах, территориях и областях требуется подтверждение отрицательного ВИЧ-статуса, если период пребывания превышает определенный срок (при сроке от 10 до 90 дней): Египет, Ирак, Острова Теркс и Кайкос, Сингапур, а также Тунис.

Следующие 29 стран, территорий, областей депортируют иностранцев при обнаружении у них ВИЧ: Армения, Бахрейн, Бангладеш, Бруней-Даруссалам, Болгария, Венгрия, Египет, Иордан, Ирак, Йемен, Катар, Китай, КНДР (Северная Корея), Кувейт, Малайзия, Молдова, Монголия, ОАЭ, Оман, Республика Корея (Южная Корея), Российская Федерация, Саудовская Аравия, Сингапур, Сирия, США, Судан, Таджикистан, Тайвань и Узбекистан.

Только с 1 января 2010 ВИЧ-инфицированным позволяется въезд на территорию США.

Родители пугают детей идиотскими страшилками в стиле «дотронешься до косяка — станешь наркоманом и сдохнешь», хотя тысячи огромных средств, тратящихся ежегодно крупными мировыми державами для исследования социальной стороны вопроса, показывают необходимость промывать мозги на предмет безопасности детей именно самим родителям, в стиле плакатов «А вы знаете, где сейчас ваш ребенок?».
Знаете?

Жизненный цикл ВИЧ

• ВИЧ связывает себя с клеткой CD4 и попадает внутрь нее.
• ВИЧ содержит две копии наследственного материала в виде РНК. Когда вирус попадает в клетку, то молекулы вирусной РНК сначала переписываются и становятся ДНК.
• ДНК, продуцируемая вирусной РНК, проникает в ядро клетки.
• Часть вирусной ДНК вставляется в хромосомы, другими словами, вирус прячет свои гены между нашими генами.
• Вирусная ДНК используется для производства молекул РНК для создания новых копий вируса, некоторые из которых используются для генерирования генетической информации для новых копий, а некоторые – для производства белков, необходимых для построения вируса. Но теперь гены вируса производят не те компоненты, которые нужны нашему организму, а те компоненты, которые необходимы для образования новых вирусных частиц.
• Зараженные клетки размножаются почкованием, производя все новые копии вируса, которые заражают новые клетки в организме. Количество вируса в организме неуклонно растет.

Зараженные клетки не осознают, что их вирусные гены, которые включены в хромосомы, продуцируют большое количество белков, необходимых для вируса. Миллиарды новых вирусных частиц вырабатываются в организме человека каждый день. Каждый миллилитр крови человека, живущего с ВИЧ, может содержать миллионы вирусных частиц.

Признаки солнечного удара

Первые симптомы солнечного удара — усталость, головная боль, головокружение, ощущение «ломоты» в теле. «Также есть вероятность тошноты и рвоты. Чуть позже может появиться шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, потемнение в глазах, — предупреждает Иван Голубев

— На этом этапе важно оказать помощь! Дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению центральной нервной системы (ЦНС), возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Это сопровождается судорогами мышц, галлюцинациями

Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред. Пострадавший в любой момент может потерять сознание».

Насторожить вас должны и другие признаки солнечного удара. «При перегреве больные жалуются на слабость, „разбитость“, сонливость, головную боль, жажду, тошноту, тахикардию, одышку, температура тела повышается до 40-41˚С, — добавляет Андрей Беседин. — Почти всегда у пациента есть психо-соматические проблемы (потеря или спутанность сознания, невозможность встать, головокружение и т. д.). Это неотложное медицинское состояние, которое нужно быстро лечить, потому что оно может привести к смерти».

По словам врачей, некоторые симптомы солнечного удара можно спутать с признаками инсульта, сильной аллергии на определенные лекарства, острой бактериальной инфекции и тиреотоксического криза. «Все эти состояния, включая и сам тепловой удар, могут быть крайне опасны, поэтому ставить диазноз самостоятельно не следует. В данной ситуации правильно будет сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи», — предупреждает Иван Голубев.

В ожидании медработников пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Какие делают анализы на ВИЧ?

Стандартное исследование крови — иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.

ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.

При получении в иммуноблоте «ни того ни сего», пациента пригласят на повторное обследование через 2-3 недели для выяснения окончательного статуса. При положительном результате иммуноблота, заполненный бланк анализа обязаны запечатать в конверт, и выдаст его врач-инфекционист с информацией о том, что далее следует делать. На этом жизнь не заканчивается, просто надо будет жить по-другому, но это тоже жизнь.      

Американская трагедия

Несмотря на все старания врачей, спасти пациента не удалось. Однако мысли о странной болезни не давали Готтлибу покоя, и он стал наводить среди коллег справки о других странных случаях иммунодефицита. Его встреча с частным врачом Джойлом Вайсманом стала решающей. Большую часть клиентуры Джойла составляли молодые гомосексуалисты. Вот уже в течение нескольких лет, то у одного, то у другого из них, доктор наблюдал заболевания, вызванные сравнительно безвредными микроорганизмами. Никакие лекарства им не помогали, больные чувствовали себя с каждым днем все хуже. Проверка иммунитета показывала, что у пациентов Вайсмана тоже нет иммунных клеток, отвечающих за уничтожение инфекции. К тому времени к Готтлибу обратилось еще несколько больных с пневмоцистным воспалением легких. Озабоченные сложившейся ситуацией врачи решили оповестить о загадочном явлении Центр по контролю заболеваемости США (CDC). И 5 июня 1981 года в печати появилась первая заметка о болезни американских гомосексуалистов.

Тем же летом в больницу гей-столицы Америки Сан-Франциско доставили молодого человека со странными красно-голубыми пятнами на коже. Доктора пришли в ужас: это был самый редкий вид рака кожи — саркома Капоши. До сих пор она встречалась лишь у пожилых пациентов. Наверное, молодой человек заработал опухоль на радиоактивном производстве, предположили врачи. Однако они ошиблись, их странный пациент оказался всего лишь гомосексуалистом, занимающимся проституцией. Иммунных клеток против опухолей у него тоже не было, что и привело к саркоме.

К сентябрю 1981 года в США уже было зарегистрировано 107 случаев необъяснимого иммунодефицита. Среди заболевших: 95 гомосексуалистов, 6 гетеросексуалов, 5 бисексуалов и одна женщина. Посовещавшись, ученые дали новой болезни название “GRID” (Gay-Related immune deficiency) — иммунодефицит гомосексуалистов.

Для исследования GRID-а были нужны деньги. Однако новое руководство Белого Дома во главе с Рональдом Рейганом не только проигнорировало появление иммунодефицита гомосексуалистов, но и вообще решило урезать весь медицинский бюджет. Якобы, это поможет снизить налоги с рядовых американцев. Пришлось доктору Биллу Фоэге (директору Центра по контролю заболеваемости) применить хитрость. Он учредил свой собственный финансово независимый проект «По изучению саркомы Капоши и оппортунистических инфекций». «Пусть господа политики думают, что мы изучаем рак кожи у пожилых мужчин — основных избирателей Рейгана», — шутил директор CDC. На самом деле главной задачей проекта было изучение GRID-а.