Гематолог: кто это

Основные методики лечения, которые использует врач-гематолог

После получения результатов комплексного обследования специалист подбирает индивидуальную схему лечения, которая индивидуальна для каждого пациента. Терапия может проходить амбулаторно или стационарно. Основные методики, которые применяются:

Хирургическое удаление органов или новообразований.
Пересадка донорского костного мозга проводится для нормализации функции кроветворения.
Процедура химиотерапии включает в себя введение в организм больного специальных химических веществ, которые помогают остановить процесс образования раковых клеток.
Лучевая терапия.
Поддерживающая терапия проводится для каждого в обязательном порядке

Применение химио- или лучевой терапии влечет за собой развитие тяжелых последствий (ухудшение иммунитета и т.д.), поэтому пациенту очень важно принимать поддерживающие препараты.
Прием антибиотиков помогает предотвратить развитие инфекции при ослаблении иммунитета.
Переливание крови.
Для подавления аутоиммунных процессов применяют лечение гормональными препаратами.
Прием медикаментов, которые помогают вылечить дефицит некоторых элементов в организме (нехватка железа и т.д.).. В большинстве случаев пациенту назначают несколько методик одновременно

Такая схема помогает получить максимальный результат. Записаться на прием к гематологу можно в обычной поликлинике или в специализированном медицинском центре. Во время лечения обязательно проводятся контрольные анализы крови, которые помогают отслеживать динамику состояния пациента. После окончания курса терапии больной находится на учете у гематолога и периодически проходит необходимый осмотр, это помогает предотвратить риск развития повторного рецидива

В большинстве случаев пациенту назначают несколько методик одновременно. Такая схема помогает получить максимальный результат. Записаться на прием к гематологу можно в обычной поликлинике или в специализированном медицинском центре. Во время лечения обязательно проводятся контрольные анализы крови, которые помогают отслеживать динамику состояния пациента. После окончания курса терапии больной находится на учете у гематолога и периодически проходит необходимый осмотр, это помогает предотвратить риск развития повторного рецидива.

Гематолог: что лечит, и в чем заключается его работа

Чем он непосредственно занимается? Это:

• Изучение причины и течения заболеваний кровеносной системы. Гематолог-врач не сможет назначить лечение без сопроводительной истории.
• Исследование патологий крови. Это могут быть наследственные или приобретенные заболевания, связанные с экологией или онкологией.
• Также гематолог — врач, который разрабатывает методы успешного внедрения прогрессивных препаратов в процесс лечения.
• От его показаний зависит дальнейшая профилактика и постреабилитационный период больного.
• Также не обходится без его «вердикта» и сбор крови у населения. То есть в пунктах сдачи донорского материала присутствует гематолог, где принимает самое непосредственное участие в процессе. Он отвечает за качество поступающей крови и следит, чтобы у доноров отсутствовали заболевания, проводя детальное исследование их анализов.

Особенности профессии

Большинство заболеваний крови не имеют специфической клинической картины. Для постановки правильного диагноза требуется дифференциальная диагностика и профессионализм врача. Поскольку гематологические болезни часто носят наследственный характер, приходится изучать семейный анамнез.

Работа гематолога тесто связана с онкологией и терапевтической медициной. Выделяют 3 направления гематологии:

• общая – предполагает помощь пациентам с нарушениями в анализах крови: снижением гемоглобина, количества лейкоцитов, тромбоцитов;
• онкологическая – изучает злокачественные заболевания кроветворной системы;
• теоретическая – предполагает получение знаний в области переливания крови, исследования процесса кроветворения, проведения молекулярно-генетических анализов.

В гематологии есть несколько узких специальностей, которые имеют свою специфику. К ним относится онкогематолог, детский гематолог, гематолог-эмбриолог, фармаколог, трансплантолог, иммунолог, радиолог, а также гемостазиолог.

Костный мозг – главный орган кроветворения. Его трансплантация является основным методом лечения рака крови. Однако оперативные вмешательства по пересадке стволовых клеток входят в обязанности только гематолога-трансплантолога.

Гематолог – кто это и что лечит?

Гематология – раздел медицины, название которого имеет древнегреческие корни и буквально переводится как «учение и крови». Основной задачей этой науки является изучение строения и функционирования системы крови. Под системой крови понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг, лимфоузлы, тимус), органов кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови (ее компонентов). Исходя из этого, врач-гематолог занимается выявлением и лечением патологий системы крови.

Поскольку кровь омывает все органы и ткани организма, имея с ними неразрывную связь, гематологи обязаны владеть всесторонними знаниями медицинской науки. Квалификацию специалиста данной отрасли получают врачи-терапевты после прохождения двухлетнего курса по гематологии. В дальнейшем сфера деятельности гематолога может быть связана с одним из двух направлений:

1. Научно-исследовательская деятельность – работа в лабораториях, где проводятся разнообразные анализы проб крови, костного мозга и интерпретируются их результаты, проводятся эксперименты, разрабатываются новые методы диагностики и лечения.
2. Лечебно-профилактическая деятельность – практическая работа непосредственно с пациентами, предусматривающая прием больных, назначение диагностических мероприятий, подбор схемы лечения и так далее.

Врач-гематолог – кто это?

Как уже отмечалось, специализация практикующего гематолога сосредотачивается на диагностике патологий системы крови и их лечении. Кроме того, эти врачи занимаются изучением причин появления заболеваний, владеют методиками профилактики их развития. Они тесно сотрудничают с докторами других специальностей: хирургами, онкологами, гинекологами, генетиками и так далее. Выделяют также такие направленности, как детский гематолог (занимается болезнями крови у детей), гематолог-онколог (занимается распознаванием и лечением злокачественных заболеваний системы крови).

Что лечит врач-гематолог?

Рассматривая, гематолог – кто это, стоит отметить, что к сфере деятельности данного специалиста относятся патологии, которые могут приводить к нарушению выработки и утилизации компонентов крови. При этом не входят в его компетенцию поражения органов кроветворения или кроверазрушения, не вызывающие сбой синтеза и утилизации компонентов крови (к примеру, травма селезенки, воспаление лимфоузлов и другие).

Чтобы лучше понять, чем занимается гематолог, перечислим перечень основных патологий, которые он лечит:

• анемии различного происхождения;
• миеломная болезнь;
• миелолейкоз;
• лимфолейкоз;
• аутоиммунная тромбоцитопения;
• лучевая болезнь;
• лейкоцитозы;
• лейкопении и так далее.

Описание заболеваний, лечащихся у гематолога

Анемия – это недуг крови человека, когда резко снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Довольно часто диагностируется при взятии анализа крови, так как влечет характерное ей изменение показателей.

Существует довольно много различных типов анемии. Каждый отдельный вид отличается не только механизмом их развития, но и происхождением, а, соответственно, и процессом лечения. Недуг часто возникает сам по себе, но может появиться и из-за других неблагоприятных процессов в организме человека. Причиной развития анемии может стать значительная кровопотеря. Она является следствием язвы желудка на ранних стадиях или хирургического вмешательства. Имеются сведения, что анемия образовалось при нехватке некоторых минералов и витаминов в организме.

Одним из заболеваний, при которых следует незамедлительно обращаться к гематологу, считается гемобластоз. Это общее название для всех опухолей, которые могут образоваться в крови человека. Подобными патологиями не занимается ни один другой доктор. Причиной подобных образований является негативное воздействие на ДНК пациента каких-либо опасных внутренних или внешних факторов. Подобные повреждения вызывают неправильное разделение клеток, которые впоследствии формируются в опухоль. Все гемобластозы делятся на лейкозы и лимфомы.

Порфирии также относятся к заболеваниям, которые лечит гематолог. Вызваны они нарушением обмена порфиринов. Эти химические соединения считаются неотъемлемой частью формирования некоторых ферментов, гемоглобина и миоглобина. Обычно подобные недуги передаются по наследственности. При выявлении заболевания обычно наблюдается повышенное содержание в крови порфиринов. При этом соединения начинают негативно влиять на нее, создавая токсичное воздействие. Потому у многих пациентов ярко выражены симптомы отравления – рвота, боли в брюшной полости, галлюцинации, судороги и пр.

Важным направлением деятельности гематолога считается исцеление неблагоприятных процессов в системе творения крови. Нарушения функционирования могут просматриваться в трех подклассах – сосудисто-тромбоцитарном, плазменно-коагуляционном и фибринолитическом. При повреждении какого-либо одного элемента это ведет к образованию патологии во всей системе.

Дисперсия кроветворения – ряд заболеваний, оказывающих негативное воздействие на процесс творения крови в человеческом организме. Главным эффектом, оказываемым недугом, считается снижение количества клеток, находящихся в крови. Первым источником болезни является росток костного мозга. Определенная дисперсия формируется исходя из того, на какой из них было оказано негативное воздействие.

Еще одним вариантом особого состояния организма человека, которым занимается гематолог, является метгемоглобинемия. При течении этого заболевания количество метгемоглобина в крови превышает нормальный показатель в 1%. Это особый вид гемоглобина, который относится к категории окислов. В этом случае железо приобретает трехвалентное состояние. Причина появления недуга объясняется связью метгемоглобина с кислородом, преграждая ему путь к клеткам организма. У многих пациентом образуется гипоксия в тканях. Главным симптомом этого явления считается появление синюшной кожи и слизистых оболочек. Нередко сопровождается заболевание головными болями или головокружениями, тахикардией. Если уровень метгемоглобина достигает показателя в 70% и более, человек умирает.

Заболевания крови: виды и этиология

Болезни гематологии объединяют нарушения, причиной которых является нарушения химического состава крови. Измененный состав крови может быть обусловлен как наследственными, генетическими факторами, так и внешним влиянием окружающей среды.

Общее понятие анемии объединяет заболевания, при которых понижается гемоглобин в крови. При наследственных пороках анемии неизлечимы. А вот гемолитические анемии, возникшие в результате негативного воздействия внешних факторов, могут корректироваться с помощью приема препаратов.

Отдельного внимания специалистов требует лечение рака крови. Онкологические болезни крови невозможно выявить на профосмотре: диагностика выполняется на основании анализов. Механизм развития лейкоза запускает поражение костного мозга, после чего меняется и структура крови. А вот лимфомы характеризуются измененным строением и работой лимфоцитов, а потому патологические нарушения в костном мозгу возникают уже на поздней стадии заболевания.

Лечение острых лейкозов

Острый лейкоз – злокачественное нарушение в системе кроветворения. В основе болезни – возникновение бластных клеток. Они инфильтруют костный мозг, подавляя здоровые клетки. В результате угнетается функция кроветворения, также может происходить бластная инфильтрация внутренних органов. Признаки:

• Бледность;
• Вялость;
• Одышка.

Лечение острых лейкозов предполагает трансфузию тромбоцитов, эритроцитов, плазмы, а также химиотерапию для остановки деления бластных клеток.

Хронический лимфолейкоз

Лечение хронического лимфолейкоза в большинстве случаев требуется взрослым пациентам. Патологический процесс характеризуется злокачественной трансформацией CD5-положительных В-клеток, что в дальнейшем может привести к лимфоме. Симптомы также неспецифичные: потеря веса, анорексия, лихорадка, ночная потливость и т.д.

Тромбоцитопения

Под тромбоцитопенией подразумевается состояние, при котором количество тромбоцитов в крови снижено. Несмотря на нормальное общее состояние, тромбоцитопения опасна внутренними кровотечениями, в том числе и кровоизлияниями в мозг. Запускают нарушения свертываемости крови аллергические реакции на препараты, проблемы с иммунитетом при переливаниях крови и т.д. Лечение тромбоцитопении имеет выжидательный характер (при легкой форме) или может включать прием препаратов в комплексе с ограничениями двигательной активности.

Профилактика болезней крови

Говорить о профилактике наследственных гематологических нарушений не приходится, но уменьшить риски появления приобретенных заболеваний крови все же можно. Предупредительные мероприятия включают:

• Здоровый образ жизни;
• Сбалансированное питание;
• Прием необходимых витаминов и микроэлементов;
• Ограничение воздействия химических веществ на организм;
• Регулярная профилактическая сдача общих и специальных анализов;
• Лечение дефицита железа при выявленных показателях в анализах.

Внимание к своему здоровью и правильный образ жизни позволит существенно снизить риски гематологических заболеваний. А при появлении симптомов стоит обратиться к гематологу: в Медицинском центре «Молекула» прием ведет опытный специалист в Харькове

Беременность и гематология

Стоит упомянуть, что обследоваться у гематолога важно женщине, планирующей беременность, или тем, кто уже находится в ожидании малыша. Чаще всего у беременной женщины доктор лечит анемию

Она опасна тем, что приводит к гипоксии плода. Поэтому, если анализы показали низкий уровень гемоглобина, назначается соответствующее лечение.

В период беременности кровяные элементы подвергаются качественным и количественным изменениям, за которыми нужно вести периодическое наблюдение. Сами роды — процесс, сопровождающийся кровопотерей, поэтому у будущих мам кровь обязательно проверяется на способность свертывания.

Как проходит прием у гематолога?

Зачастую прием гематолога происходит по направлению участкового терапевта или другого лечащего врача. Эти специалисты принимают пациентов в крупных медицинских центрах, онкологических поликлиниках, частных клиниках, а в обыкновенных районных поликлиниках гематологов не встретишь. Собираясь на прием врача-гематолога, следует быть готовым к тому, что уже в тот же день могут быть назначены некоторые диагностические мероприятия. С учетом этого, рекомендуется соблюсти следующие правила:

1. Не кушать в течение 12 часов перед посещением гематолога.
2. Не курить и не употреблять алкоголь.
3. Исключить прием медикаментов.
4. Ограничить употребление жидкости за сутки до консультации.

Что и как проверяет гематолог?

Многих пациентов, которым предстоит посетить данного специалиста, волнует, что проверяет гематолог, как будет проводиться прием. В большинстве случаев прием начинается с того, что врач выслушивает жалобы, проводит опрос больного, изучает историю болезни. После этого проводится физикальный осмотр, включающий следующее:

• пальпация лимфоузлов;
• осмотр миндалин;
• пальпация селезенки;
• осмотр кожных покровов, слизистых оболочек.

Какие анализы может назначить гематолог?

Данные, полученные после сбора анамнеза и физикального обследования, редко позволяют точно выявить отклонение от нормы, не дают полную картину патологии. Ввиду этого требуется проведение специфических лабораторных и инструментальных исследований

Важно знать, какие анализы назначает гематолог, и провести все необходимые исследования. Обязательно вначале назначается общий и биохимический анализ крови

Тем, кто это уже сделал, гематолог может порекомендовать еще такие процедуры:

• анализ крови на сифилис (реакция Вассермана);
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ крови на гепатит;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• исследование кала на скрытую кровь.

Помимо того, может потребоваться проведение пункции костного мозга с последующим лабораторным исследованием пунктата (миелограмма) и такие инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография плоских костей;
• сцинтиграфия.

Квалификационные показатели

Перед тем как начать практиковать, наблюдая за пациентами и предписывая им те или иные препараты и назначения, хороший гематолог должен иметь «за плечами» немалый срок обучения. Во-первых, это высшее медицинское образование, во-вторых, он должен досконально понимать главные процессы кроветворения и возникновения различных патологий, иметь полное представление по курсам онкологии радиационной и общей. Также ему должны быть доступны понятия химиотерапия, пункция костного мозга, биопсия и прочие важные аспекты, связанные с исследованием иммунной системы. Консультация гематолога должна представлять собой доступную для понимания пациента речь, ибо не каждый сможет осмыслить медицинские термины, поэтому в любую специализацию врача входит обучение навыкам правильного общения с больным.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Исследования, которые назначает гематолог

Для выявления недуга после обращения пациента за помощью гематолог может назначить целый ряд различных диагностических процедур. Такой широкий перечень исследований свидетельствует о трудном определении заболевания, а также схожих симптомах при различных недугах.

Самым распространенным вариантом выявления болезней крови считается взятие некоторого ее количества. Она анализируется специалистами в лаборатории, где проводится изучение разнообразных показателей и их изменений.

Четко определяющими вариантами диагностики является пункция и биопсия. В процессе составления диагноза гематолог может запросить дополнительные инструментальные и/или лабораторные исследования.

Кто такой гематолог?

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие:

• Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
• Изучение клинических признаков патологии крови.
• Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
• Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать:

• Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
• Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
• Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
• Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
• Основы гемостазиологии.
• Основы иммуногематологии.
• Основы онкогематологии.
• Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
• Методику проведения химиотерапии.
• Систему диспансеризации.
• Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Как предотвратить

Педиатр GMS Clinic рекомендует:

• спички и зажигалки хранить в недоступном для детей месте
• горячие продукты и напитки держать дальше от края стола
• включенные утюги, щипцы для завивки располагать так, чтобы ребенок не мог дотянуться
• готовить на задних конфорках, поворачивать ручки кастрюль и сковородок к стене или вбок, чтобы ребенок не мог случайно схватить их
• использовать защитные устройства-блокаторы включения плит
• не носить ребенка на руках в момент приготовления пищи

• не оставлять ребенка без присмотра в комнате с работающими обогревателями
• проверять температуру в ванной перед купанием детей
• не подпускать детей к кострам и не запускать рядом фейерверки
• отказаться от ингаляций над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ — это неэффективно и создает высокий риск ожога дыхательных путей и лица.

Гематолог: что лечит, и при каких болезнях нужна его консультация

• Анемия – она может быть множественной – апластическая, гемолитическая, дефицитная в плане железа и фолиевой кислоты. Гематолог лечит практически все заболевания кровеносной системы и прекрасно осведомлен о их разновидностях.
• Онкологические показания, подозрения на такие заболевания либо уже имеющиеся в наличии – лейкозы, болезни костного мозга, саркомы, деформация лимфоузлов.
• Гемофилия, болезни селезенки и печени, то есть гепатит.

Перечень проблем, связанных с кровью, далеко не полный. Чтобы точно определить собственное состояние, нужно как минимум прийти на прием к врачу по месту жительства и описать симптомы и беспокойства, если таковые имеются.

Какие заболевания лечит гематолог?

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы.

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых:

• Анемия:

  • Апластическая анемия.
  • В12-дефицитная анемия.
  • Гемолитическая анемия.
  • Железодефицитная анемия.
  • Талассемия.
  • Фолиеводефицитная анемия.
  • Постгеморрагическая анемия.
  • Анемия, вызванная хроническими патологиями.

• Гемобластоз и лейкозы.

  • Острый лейкоз:

    • Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
    • Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
    • Лимфобластный лейкоз.
    • Мегакариобластный лейкоз.

  • Хронический лейкоз:

    • Миелоидный хронический лейкоз.
    • лимфатический хронический лейкоз.
• Лимфогранулематоз.
• Лимфосаркома.
• Лимфолейкоз;
• Миелолейкоз;

Кроме того гематолог лечит аутоиммунные заболевания – тромбоцитопению, повышенную кровоточивость, гемофилию.