Фимоз

Что такое фимоз?

Фимоз (от греч. phymosis, фимозис) — сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения головки. Различают физиологический и патологический фимоз. Диагностика форм фимоза играет очень важную роль в формировании лечебного алгоритма.

В нашей стране, в связи с низким уровнем медицинского образования, сужение крайней плоти часто остается не диагностированным — о фимозе не всегда говорят врачи на медосмотрах, да и сами мужчины не догадываются, что у них есть данная патология.

Основным поводом посетить врача являются проявления фимоза: баланопостит (или воспаление крайней плоти), а также дискомфорт и травмы во время полового акта.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле у мужчин лечение

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход — эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка — операция Мармара.Рассмотрим особенности каждой из этих операций, применяемых для лечения варикоцеле.

Осложнения после операции фимоза

Развитие послеоперационных осложнений в практике устранения фимоза наблюдается крайне редко и обычно является результатом несоблюдения рекомендаций врача по гигиеническому уходу за раной. Сложности после операции сводятся к следующим явлениям:

• Кровоточивость;
• Воспаление в зоне раны;
• Расхождение швов;
• Снижение чувствительности головки полового члена.

При этом некоторое изменение чувствительности пениса считается скорее естественным явлением и иногда даже становиться решением проблемы преждевременного семяизвержения. Симптомами инфицирования раны может стать повышение температуры тела, общая слабость, нехарактерные выделения из полового органа, а также сильное воспаление головки пениса. При появлении данных реакций необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Чтобы оградить себя от подобных последствий, необходимо внимательно отнестись к выбору клиники и врача, проводящего операцию по обрезанию. Современное урологическое отделении клиники НЕОМЕД готово принять пациентов с любой степенью сложности фимоза. Опытные урологи, современные методики и оборудование клиники позволяет проводить подобные операции максимально безопасно и эффективно.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение

Основной задачей лечения гиперактивного мочевого пузыря является снижение его чувствительности. Это может достигаться с помощью препаратов, блокирующих нервные рецепторы в стенке мочевого пузыря или соответствующие центры головного или спинного мозга, улучшающих кровоснабжение и обменные процессы в стенке детрузора, а также с помощью физиотерапии (электронейромодуляции). Высокоэффективным и безопасным современным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является внутрипузырное введение ботулинического токсина (Ботокса), которое осуществляется во время цистоскопии. Этот метод дает выраженный и стойкий положительный результат.

Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены, что получите лучшее качество обследования и лечения премиум-класса, учитывающее индивидуальные особенности Вашего организма.

Методы лечения фимоза

Лечение фимоза оперативное, целью операции является избавление пациента от фимоза, профилактика баланопостита, рака полового члена, задержки мочеиспускания, инфекций мочеполовой системы, улучшение  качества жизни. 

В Москве по поводу лечения фимоза Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор».

Высококвалифицированные хирурги-урологи «Семейного доктора» выполнят циркумцизию (операцию при фимозе). Операция проводится под местной анестезией.

Циркумцизия (обрезание крайней плоти)

Единственным эффективным методом лечения фимоза является операция. Как правило, проводится циркумцизия – обрезание крайней плоти. В случае осложнений (баланопостита или парафимоза) сначала проводится продольное рассечение крайней плоти. Продольное рассечение
решает проблему открытия головки, однако в этом случае через какое-то время рекомендуется провести и циркумцизию – в косметических целях.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Восстановление после защемления в поясничном отделе

Чтобы освободить защемленный нерв в пояснице, недостаточно медикаментов и диеты. Необходим комплекс дополнительных занятий. Физиотерапевтические процедуры могут сочетаться с массажем, специально разработанным для восстановления при защемлении нерва в пояснице. Используются также грязелечение, лечебная гимнастика. Все меры направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение кровоснабжения.

Специальные упражнения на разработку поясницы при защемлении нерва состоят из лёгких каждодневных занятий, плавания (обязательно в условиях комфортной температуры воды). Категорически нельзя перегружать спину. Пациент должен получать удовольствие от выполнения приёмов, тогда он привыкнет вести подвижный образ жизни и получит от него пользу.

Помимо занятий ЛФК с тренером, полезно выполнять некоторые движения дома, в качестве зарядки. Самые простые из них:

• наклоны вперёд, в стороны (амплитуда небольшая);
• ходьба с подтягиванием коленей вверх;
• махи ногами (выполняется лёжа, стоя);
• сгибание и подтягивание к груди коленных суставов (выполняется лёжа);
• обхватив колени руками, прокатывание на спине вперёд-назад;
• скручивание туловища вправо, влево (лёжа на коврике).

Каждый сеанс длится не менее десяти минут. При этом улучшается приток крови, отток лимфы, расслабляются мышцы, усиливается снабжение тканей кислородом.

Гимнастика принесёт пользу любому человеку, который жалуется, что у него заклинило спину в пояснице и он не знает, что делать в таких случаях. Если нет серьёзных патологий, регулярные занятия послужат хорошей профилактикой.

Массаж и мануальная терапия при защемлении нерва спины должны проводиться специалистом с медицинским образованием. Обращаться нужно только к профессионалам, чтобы не сделать хуже.

Лечение импотенции или как вылечить импотенцию

Медикаментозное (консервативное) лечение эректильной дисфункции

Хочется успокоить потенциальных пациентов — далеко не всегда речь идет о хирургическом лечении. По статистике, эффективность консервативных мероприятий (включая современные методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия) превышает 80 процентов.

Таблетки для усиления эрекции

Появление в начале 90-х годов препарата Силденафил (Виагра) по значимости для миллионов мужчин можно сравнить с изобретением антибиотиков для лечения инфекций. Действительно, никогда еще лечение эректильной дисфункции не было таким простым — лишь принять таблетку за 1 час до полового акта. Многие мужчины вновь почувствовали уверенность в постели и вернулись к активной сексуальной жизни. Со временем линейка лекарств для усиления эрекции пополнилась новыми препаратами. Наиболее значимым среди них был (и остается) Тадалафил (Сиалис). Его главным отличием от Силденафила является длительное действие (до 36 часов). По результатам многочисленных исследований, эффективность перечисленных препаратов для усиления эрекции составляет не менее 70 %. Разработаны различные схемы лечебного применения этих лекарств, позволяющие достичь оптимальных результатов у каждого конкретного пациента.

Инъекции в половой член

Для тех случаев, когда препараты первой группы оказываются неэффективными, в арсенале уролога-андролога есть еще один козырь. Это инъекционные формы. Самый известный и распространенный России инъекционный препарат, стимулирующий эрекцию, это Альпростадил (Каверджект). Введение Каверджекта в половой член вызывает сильную и продолжительную эрекцию. Причем, в отличии от таблеток, уколы Каверджекта вызывают эрекцию независимо от полового возбуждения. Это свойство Альпростадила используется для оценки реакции сосудистого русла при выполнении допплерографии полового члена.

Растительные препараты и народные средства для усиления эрекции

В клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов за 2020 г. нет упоминаний о растительных препаратах для лечения эректильной дисфункции. В то же время, традиционно, отечественные урологи широко используют в своей практике различные пищевые добавки, улучшающие потенцию. К ним относятся Йохимбе, Красный корень, Эврикома (Тонгкат Али), Якорцы стелющиеся (Трибулус), Левзея и многие другие. Приверженцы натуральной медицины назначают препараты на основе этих растений как изолированно, так в различных сочетаниях. Как и другие растительные препараты, они имеют сложный механизм действия, часто включающий стимуляцию выработки тестостерона и усиление кровотока в половых органах. Как правило, эти препараты назначаются длительными курсами, по 2-3 месяца. Надо отметить, что многие пациенты, принимающие растительные добавки, действительно отмечают усиление потенции. Однако подтвердить высокую эффективность природных стимуляторов эрекции в клинических исследованиях не удалось, поэтому они не входят в официальные клинические рекомендации.

Ребёнку поставили диагноз: Фимоз. Оперировать или нет?

В последнее время отчетливо отмечается увеличение частоты заболеваний репродуктивной системы мужчин и рост доли мужского бесплодия (60%), зачастую причины, которых уходят корнями в детство!

 Поэтому необходимо помнить, что основной груз ответственности за воспитание мальчика, как будущего здорового отца, лежит, в первую очередь, на плечах родителей, и им необходимо знать те «подводные камни», с которыми они могут столкнуться при взрослении сына.

Сегодня мы расскажем о фимозе. Итак: Вы обнаружили признаки или Вашему ребёнку поставили диагноз – фимоз, что делать? 
Фимоз – это состояние, при котором головка полового члена не выводится из-за наличия препятствия, в виде кольца, сужающего отверстие крайней плоти. 
Физиологический фимоз: 
Большинство мальчиков рождается с узкой крайней плотью, и зачастую нет необходимости в медицинских вмешательствах у детей до 4-х лет, однако это не означает, что ничего не нужно делать. Иногда, некоторые специалисты дают такие рекомендации: «Ничего не трогайте, все само к нужному возрасту откроется». Но это не совсем так!

По статистике, около 70% детей, чьи родители выбрали именно этот путь, подвергаются оперативному вмешательству («обрезание»).

Так что же делать? У детей младшего возраста крайняя плоть очень эластична и растяжима, поэтому если каждый раз, во время купания малыша осторожно, с минимальным усилием, постепенно растягивать крайнюю плоть, то отверстие крайней плоти постепенно будет расширяться. Делать это следует осторожно, дабы не причинить ребенку ни малейшей боли и травмы, регулярно после купания

Не следует бесконтрольно пользоваться лечебными мазями, содержащими антибактериальные компоненты, так как это может привести к дисбактериозу на головке полового члена.

Чтобы больше узнать, как правильно ухаживать за крайней плотью, вы можете обратиться к врачу детскому урологу-андрологу в «Центр взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии» в Клинике «ЭлитМед».
Патологический фимоз. 
Это сужение отверстия крайней плоти у ребенка старше 4-х лет, а также, в случае, если он вызывает появление осложнений в виде нарушения мочеиспускания, частых воспалительных процессов не только на головке полового члена (баланопостит), но и других органах мочеполовой системы (уретрит, цистит и пр.). 
Лечение патологического фимоза. 
Существуют два направления лечения фимоза: оперативное и консервативное (без операции). 
1.Оперативное лечение фимоза – циркумцизио («обрезание») – это полное или частичное удаление крайней плоти в условиях стационара. 
Плюсы: Эффективность приближается к 100%. 
Минусы: Госпитализация, общий наркоз, болезненность после операции, стресс, возможно развитие комплексов. 
2.Консервативное лечение фимоза. Суть метода – местное применение модификаторов коллагена и физиотерапевтических процедур. Процедуры комфортны и занимают несколько минут в день, в течение 2 недель. 
По нашим данным, эффективность данного метода лечения составляет 93,6%. Он позволяет совершенно безболезненно и эффективно устранить проблему и сохранить крайнюю плоть. Данный метод запатентован коллективом наших врачей в Федеральном Институте Промышленной Собственности РФ, успешно используется специалистами нашего центра более 10 лет. За длительный период использования данной методики, она доказала свою высокую эффективность и безопасность. 
Мы приглашаем Вас в наш Центр взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии, на консультацию к специалисту, который поможет поставить диагноз и подобрать подходящий метод лечения. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ! 

Авторы статьи врачи Клиники «ЭлитМед»:

Газаматов Александр Васильевич Генеральный директор Клиники «ЭлитМед», врач уролог, андролог, репродуктолог, детский уролог-андролог, врач мед. реабилитации.

Розаев Денис Вячеславович, Главный врач Клиники «ЭлитМед», врач высшей категории уролог, андролог, репродуктолог, является действительным членом Российского общества урологов и Профессиональной ассоциации андрологов России, действительный член Межрегиональной общественной организации детских урологов – андрологов России.

Показания и противопоказания

Обратиться к хирургу необходимо, как только заметили признаки воспаления крайней плоти. Оно может закончиться рубцеванием и развитием тяжелого фимоза. Пациентам с 1-2 степенью предлагают медикаментозное лечение, но при осложнениях и 3-4 степени болезни нужна операция. Показание к плановому вмешательству — невозможность нормальной эрекции, нарушение мочеиспускания, хроническое воспаление головки.

Не рекомендуют проводить операцию в случаях, когда эффективны консервативные методы, а также при следующих состояниях:

• аллергия на средства для анестезии
• тяжелые нарушения свертываемости крови
• обострение хронических заболеваний

4.Лечение

Выбор терапевтической стратегии и тактики при фимозе определяется массой сугубо индивидуальных нюансов (причины, степень, возраст, наличие сопутствующей патологии и мн.др.). Успешно практикуется как консервативное (медикаментозное и немедикаментозное), так и хирургическое лечение

Зачастую кожу крайней плоти возможно растянуть терпеливой и осторожной «тренировкой», – конкретную методику подскажет врач, но, в целом, эффективность таких упражнений достаточно велика: кожа действительно способна растягиваться, и в большинстве случаев головка оказывается открытой полностью

В качестве медикаментозной терапии назначают увлажняющие, заживляющие, повышающие эластичность кожи, противовоспалительные средства (гормонсодержащие или более современные негормональные), обычно в виде мазей и кремов. При наличии инфекции проводится адекватный антибактериальный курс.

РЕЗУЛЬТАТЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

До и после лечения фимоза у мужчин:
операция обрезание крайней плоти

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото, как выглядит фимоз до и после операции

Обрезание крайней плоти — занимает около 40 минут и очень хорошо переносится пациентами. Общая анестезия при этом не требуется, обычно проводится интракавернозная анестезия или пенопубикальная блокада, которые позволяют хирургу провести операцию безболезненно и избежать рисков общего наркоза. Госпитализация при этом не требуется. В клинике пациент обычно проводит около 2 часов.

Лечение фимоза с сохранением крайней плоти

Кроме операции обрезание существует другое хирургическое вмешательство, которое позволяет избавится от сужения и в то же время сохранить крайнюю плоть — это пластика крайней плоти при фимозе.

Операция относительно более простая, чем обрезание крайней плоти. Однако после пластики возможны рецидивы фимоза, т.к. крайняя плоть не удаляется и может рубцеваться в дальнейшем.

Лечение фимоза без операции

В последнее время появилось достаточно большое количество сообщений о возможности лечения фимоза без операции. Данный метод основан на использовании гормональных мазей и местных средств на основе противовоспалительных препаратов при одновременном механическом растягивании крайней плоти полового члена. При этом гормональный компонент вызывает снижение плотности тканей препуциального кольца, а противовоспалительное средство снимает воспаление — таким образом становится возможным обнажение головки. К сожалению, эффект оказывается временным (во время половых актов возникают микронадрывы крайней плоти, что в конечном итоге приводит к рецидиву фимоза).

Основным недостатком методики является ее большая продолжительность (до нескольких месяцев), абсолютная неэффективность в случае рубцового фимоза, а также крайне высокая вероятность рецидива.

В связи с этим в настоящее время можно утверждать, что основным методом лечения фимоза является полового члена. Мази позволяют лишь несколько снизить воспалительные проявления и расширить крайнюю плоть, но вероятность рецидива после консервативного лечения близка к 100%.

Мокрота при влажном кашле

Прежде чем лечить влажный кашель у взрослого, необходимо провести лабораторное исследование мокроты, позволяющее установить характер заболевания. Трахеобронхиальный секрет может иметь жидкую, густую или вязкую консистенцию. Наличие в нем большого количества слизи сигнализирует о наличии аллергического или простудно-инфекционного процесса в бронхах и легких.Желтовато-зеленый цвет мокроты, обусловленный примесями гноя, может свидетельствовать о развитии бронхита или пневмонии. Появление при отхаркивании белых творожистых выделений предупреждает о вероятности грибковой респираторной инфекции, а прозрачная водянистая мокрота, как правило, сопровождает вирусные инфекции или хронические заболевания дыхательной системы.

Важно знать!

При лечении влажного кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, использование противокашлевых лекарственных средств противопоказано. Блокируя центральные или периферические звенья соответствующего рефлекса, они приводят к накоплению и застою большого количества слизи, являющейся благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.Препаратами для лечения влажного кашля являются муколитические средства. В группу современных действенных муколитиков, изготовленных на основе растительных компонентов, входят сироп Доктор МОМ и растительные пастилки Доктор МОМ.

Что такое преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение — это когда половой акт длится меньше, чем хотелось бы. В этом довольно расплывчатом определении ни слова не упоминается о норме, просто потому, что такового понятия для продолжительности полового акта не существует.

Конечно, бывают крайние случаи, когда семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище — здесь все ясно. Но в подавляющем большинстве случаев это понятие индивидуально.

При среднестатистической длительности полового акта (при непрерывных фрикциях) от 2 до 5 минут, у меня были пациенты с продолжительностью 6-8 минут, желающие увеличить ее до 15-20 минут! То есть, можно сказать, что преждевременная эякуляция — это не заболевание, а индивидуальное ощущение мужчины, его желание улучшить свою половую жизнь и сделать ее более насыщенной.

Преждевременное семяизвержение — проблема, которая волнует многих мужчин, практически здоровых, но желающих улучшить то, что дала им природа. А почему бы и нет, ведь при современном уровне развития медицинских технологий и эстетической хирургии, это не только абсолютно безопасно, но и доступно для всех!

Преждевременная эякуляция у мужчин — довольно распространенная проблема, особенно среди мужчин молодого возраста. По данным проф. Н.Д. Ахвледиани с ней сталкивается 25-30% молодых мужчин. Реальная распространенность может быть еще выше, так как многие мужчины “замалчивают” эту проблему, предпочитая мириться с неудобствами или лечиться самостоятельно, по рекламе или совету “бывалых” друзей.

А кто-то и вообще не в курсе существующих возможностей медицины в увеличении продолжительности полового акта. В этой статье вы найдете массу полезной информации, которая поможет вам сделать правильный выбор.

Обрезание (циркумцизия) при фимозе

Удаление крайней плоти – популярный универсальный метод лечения фимоза. Операция показана при появлении остроконечных кондилом, часто возникающих на фоне воспаления, вызванного застойными явлениями в области головки полового члена.

Циркумцизия отлично помогает при сочетании фимоза и преждевременной эякуляции. Кожица головки, освобожденная от препуция, становится грубее, что приводит к уменьшению ее чувствительности и удлинению полового акта.

После ее проведения у мужчин намного реже возникают воспалительные процессы на головке члена. Не так опасны и инфекционные поражения, поскольку смегма, являющаяся отличной питательной средой для микробов и грибков, больше не скапливается

Существует несколько типов этой операции:

• Минимальное вмешательство, при котором удаляется только крайняя часть препуция. После заживления пенис не отличается от необрезанного. Такое вмешательство эффективно при фимозе, вызванном нормированием рубцового кольца на крайней плоти;
• Частичное, при которой удаляется часть крайней плоти. Хотя будет заметно, что препуций подрезан, кожная складка сохранит свою функциональность и будет прикрывать головку, оставляя свободной только область мочеиспускательного канала. Метод хорошо подходит для хирургического лечения 1-2 степеней фимоза.
• Свободное – после операции головка пениса слегка прикрывается крайней плотью в области венечной борозды. В некоторых случаях, например, при купании в холодной воде, головка срывается полностью.
• Умеренное – удаление крайней плоти с сохранением ее остатков в районе венечной борозды. Метод подходит для лечения нетяжелых форм фимоза и часто проводится по желанию пациента и религиозным мотивам.
• Полное – рекомендуется при фимозе, осложнённом парафимозом – ущемлением головки крайней плотью, при сочетании с хроническими воспалительными процессами или склонности к образованию кондилом. В этом случае, укорачивается внутренний листок крайней плоти, поэтому головка полностью оголяется. Классический метод, давно применяемый в медицине.
• Тугое – при котором убирается крайняя плоть, а кожа на пенисе натягивается. Поскольку после операции половой член выглядит меньше, такой метод применяют только по личному желанию пациента.

По расположению шва на половом члене обрезание делится на следующие типы:

• Высокое, при котором шов располагается у кончика пениса. В этом случае удаляются одинаковые участки внутреннего и наружного листка крайней плоти. Поскольку внутренний слой препуция светлее наружного такой способ является самым удачным вариантом для мужчин со смуглой или темной кожей.
• Умеренное, при которой удаляется большая часть наружного листка, и шов оказывается на расстоянии в 1,5 см от головки.
• Низкое, при котором шов располагается рядом с венечной бороздой, поэтому виден минимально.

Во время проведения обрезания решается вопрос об удалении или сохранении уздечки. Некоторые мужчины хотят сохранить этот участок кожи по эстетическим соображениям. Поскольку уздечка имеет множество нервных окончаний, ее стараются оставить, чтобы сохранить полноту интимных ощущений.

Однако, иногда ее приходится убирать, например, при проведении низкого обрезания, применяемого при выраженном сужении крайней плоти. Часто ее удаляют в детском возрасте, когда она еще недостаточно развита, например, при возникновении парафимоза у маленьких детей.

Все виды обрезания проводятся амбулаторно, без использования общей анестезии. Современный шовный материал позволяет накладывать саморассасывающиеся швы, которые не нужно снимать.

Не стоит переживать, если пришлось избавиться от крайней плоти по медицинским показаниям. Операция не влияет на потенцию и способность иметь детей. Многие находят обрезанный половой орган более аккуратным, поэтому каждый пятый мужчина в мире обрезан, а в США операция стала национальной традицией.

3.Симптоматика, диагностика

Известно, что генитальная зона богато иннервирована (что обусловлено очевидными «соображениями» эволюции в плане создания мощной физиологической потребности и, в то же время, максимальной привлекательности ее удовлетворения, – дабы акты продолжения рода были по возможности частыми) и потому очень чувствительна. Практически все аномальные состояния и патологические процессы мужского полового члена сопровождаются болевым синдромом, иногда очень интенсивным.

В случае фимоза клиническая картина определяется, конечно, причинами и выраженностью патологии. Обычно рассматривают четыре основные градации:

• в пассивном состоянии крайняя плоть смещается и полностью обнажает головку без каких-либо проблем, однако при эрекции возникают дискомфорт и/или боль;
• в пассивном состоянии головка открывается с трудом, в эрегированном обнажается очень слабо или не открывается вообще;
• вывести головку можно лишь частично и лишь в пассивном состоянии;
• обнажение головки невозможно в принципе, при этом затруднена эвакуация мочи (струя очень слабая или мочиться приходится буквально по капле, с постоянным «подтеканием» в белье).

В отдельную подгруппу выделяют т.н. относительный фимоз, когда наблюдается и ощущается, – исключительно во время эрекции, – избыточное механическое натяжение слишком узкой крайней плоти, в связи с чем фаллос с открытой головкой выглядит «перетянутым», «перепоясанным» в поперечном сечении. Иногда встречается также гипертрофический вариант фимоза, когда обнажение головки невозможно из-за резкого увеличения продольных размеров крайней плоти («слоновий хобот»), которая не может сдвинуться к основанию члена и обнажить головку только потому, что ее слишком много.

Помимо того, что фимоз вызывает болезненный дискомфорт (в особенности это касается первых двух степеней) и может стать причиной серьезного психосексуального расстройства, – учитывая, что он резко затрудняет или вовсе исключает нормальную половую жизнь, – существует также реальная опасность осложнений, в том числе тяжелых, в связи с инфицированием. Вообще, под крайней плотью, особенно под венечной частью головки, даже в норме легко и обильно скапливается смегма – сложное по составу и дурно пахнущее маслообразное вещество, образованное остатками мочи, спермы, секрета простаты, частичками эпителия и т.п. В результате создаются практически идеальные условия (влажность, изоляция, отсутствие контакта с воздухом и светом бо́льшую часть суток) для культивирования практически любых микроорганизмов, разрастания остроконечных кондилом и т.п. Кроме того, смегма делает некоторые виды сексуального контакта крайне неприятными для партнерши и, в довершение, является одним из наиболее вероятных факторов риска развития гинекологической онкопатологии у женщин. В силу указанных причин, интимная гигиена мужчины исключительно важна, и соответствующий навык должен воспитываться у мальчиков с самого раннего возраста в качестве одной из базовых потребностей. Однако при фимозе возможности ее реализации резко ограничены или блокированы, поэтому столь часты осложнения в виде всевозможных инфекционно-воспалительных процессов (баланиты, баланопоститы, уретриты), в т.ч. с дальнейшим восходящим распространением. Небезопасны также сугубо механические натяжения и сдавления, могущие существенно нарушать кровообращение и венозный отток в системе васкуляции полового члена, приводить к отекам, кожным разрывам и последующему нагноению/рубцеванию, спаечному сращению крайней плоти с кожей головки, и пр.

Диагностика фимоза никаких затруднений не вызывает: всё достаточно очевидно, и обычно требуются лишь уточняющие общеклинические или специфические исследования/анализы (например, при подготовке к операции или при назначении антибиотиков).

Физио-, паталого-…

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. В зависимости от выраженности сужения принято различать физиологический и патологический фимоз.
Как правило, физиологический фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. До сих пор врачи так и не пришли к единому мнению, до какого же возраста считать фимоз физиологическим, когда нужно оперировать ребенка и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический.
Вопрос о целесообразности операции и ее сроках при «детском фимозе» решается индивидуально, в каждом конкретном случае. Чаще всего, проходит самостоятельно, головка открывается и проблем с крайней плотью не возникает

Но до момента открытия головки нужно уделять особое внимание ее гигиене и обрабатывать головку хотя бы раз в день антисептическими препаратами. Сейчас большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то операция необходима

Что касается фимоза у взрослых мужчин, он может сохраняться с детства, а может развиться со временем, во время полового созревания. Этот период отличается бурным ростом и развитием половых органов. Иногда при этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти, когда плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего, это фимоз 1-2 степени, а вот сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Причины фимоза

Врожденный фимоз встречается у 50% мальчиков до 5 лет². В этом случае речь идет о физиологическом состоянии, причиной которого является генетическая предрасположенность.

В норме у новорожденных мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью. Такое строение защищает мочеполовой аппарат от травм и проникновения возбудителей инфекций. После рождения крайняя плоть начинает постепенно отслаиваться. С 3-4 месяцев жизни сальные железы внутреннего листка крайней плоти начинают выделять секрет – смегму, с помощью которой крайняя плоть и головка полового члена разделяются.

Физиологический фимоз возникает из-за недоразвития крайней плоти, в результате которого она не может перемещаться по головке пениса и закрывает ее (рис. 1).

Рисунок 1. Здоровый половой член и фимоз. Изображение: The Institute for the Study of Urologic Diseases (ISUD)

К приобретенному фимозу могут приводить:

• Травмы полового члена: неаккуратные попытки обнажить головку пениса ребенка, узкое нижнее белье, молния в брюках, оперативные вмешательства.
• Травмы крайней плоти. К фимозу может привести постоянное ношение мочевого катетера.
• Воспалительные заболевания полового члена: баланопостит, уретрит. Воспаление приводит к образованию рубцов и сращению крайней плоти и головки полового члена.
• ИППП: ВИЧ-инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и т.д.
• Сахарный диабет. Может стать причиной фимоза у мужчин после 60 лет.
• Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть на вещества, которые непосредственно контактируют с головкой, или на соединения, которые попали в организм извне и выводятся с мочой.
• Неравномерный рост наружных половых органов. В результате этого фимоз может развиваться у мальчиков в пубертатном периоде, когда головка пениса увеличивается быстрее, чем крайняя плоть.