Бактериальный вагиноз. симптомы, причины и лечение

Токсикокинетика

За клинические проявления S. pyogenes ответственны множественные факторы вирулентности:

• Наличие защиты. Защиту от фагоцитоза стрептококку этого вида обеспечивает бактериальная капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты.
• Наличие надежного механизма прикрепления и связывания с клеткой-хозяевам. Прикрепление бактерий к клеткам-хозяевам обеспечивают белки М, F и липотейхоевая кислота. Белок М также отвечает за ингибирование опсонизации путем связывания с регуляторами комплемента и с фибриногеном. Белок М является наиболее важным фактором вирулентности для S. pyogenes, поскольку эксперименты показали, что мутанты М не могут выживать в фагоцитсодержащей крови человека. 
• Наличие токсинов. S. pyogenes производят экзотоксин – пирогенный (эритрогенный) токсин, вызывающий сыпь при скарлатине и синдроме токсического шока. 

Другие вирулентные факторы включают стрептокиназу, стрептодорназу, гиалуронидазу и стрептолизины, помогающие вторгаться в ткани.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Осложнения стафилококковых инфекций группы А

Осложнения инфекций S. pyogenes можно разделить на гнойные и негнойные осложнения.

• Гнойные осложнения включают перитонзиллярный абсцесс, перитонзиллярный целлюлит, ретрофарингеальный абсцесс, средний отит и синусит, увулит, шейный лимфаденит, менингит и абсцесс мозга, артрит, эндокардит, остеомиелит и абсцесс печени.
• Негнойные осложнения: ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, PANDAS (педиатрические аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями), хорея Сиденхема и другие аутоиммунные двигательные расстройства.

Неэффективное лечение кожной или глоточной инфекции стрептококком группы А приводит к острой ревматической лихорадке. Профилактика рецидивирующих эпизодов ОРВИ и развитие потенциальных серьезных исходов ревматических заболеваний сердца требуют вторичной профилактики пенициллином. 

Осложнения бактериального вагиноза. Зачем нужно лечить патологию

Нелеченый BV по восходящему пути может вызвать цервицит, дисплазию эпителия, эндометрит. Воспалительные процессы в органах малого таза (воспалительное заболевание тазовых органов) приводят к полному бесплодию или привычным выкидышам. Если женщине удалось забеременеть, можно ожидать, преждевременных родов, послеродового мукозита и мышечного воспаления. Также возможен перинеальный абсцесс.

Во время беременности течение инфекции по восходящему пути усиливается за счет выделяемых из бактерий эндотоксинов, которые активируют лейкоциты. Активные многоядерные лейкоциты выделяют связанные протеазы: каталазу, пероксидазу и плазмин. Протеазы, особенно плазмин, синтезируют коллагеназу, которая гидролизует коллаген в амниотических клетках, вызывая преждевременный разрыв плодного пузыря. 

В то же время активные лейкоциты иммунологическим путем активируют макрофаги, секретирующие цитокины: интерлейкин 1 (IL-1), интерлейкин 1b (IL-1b), интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8) и фактор некроза опухоли и стимулирует клетки мембраны производить цитокины. Повышение концентрации цитокинов в цервикальном канале вызывает синтез препростагландинов,2 и PGF 2a. Простагландин PGE 2 отвечает за укорачивание шейки матки, а простагландин PGF 2α, вызывая сокращения матки, вызывает преждевременные роды.

Хотя бактериальный вагиноз – это инфекция, которая возникает только у женщин и не квалифицируется как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), она может вызывать негонококковый уретрит, простатит и придаток яичка и последующее бесплодие у мужчин. Любая партнерша мужчины с перечисленными выше состояниями, у которого в моче или мазках культивирована анаэробная флора, должна быть обследована на бактериальный вагиноз.

Варианты комплектации «ФЕМОФЛОР»

Так насколько опасен оральный секс?

Опасен! И вариантов бактерий, находящихся во рту множество.

С высокой степенью вероятности возможен переход бактериального содержимого рта на мочеполовые органы как у женщин, так и у мужчин.

Причем это касается не только строго патогенной флоры, а и любых, даже сапрофитных* бактерий, которые могут находиться во рту.

Относительно патогенная и даже непатогенная флора рта может быть частично нейтрализована условиями, где она прижилась.  Попадая изо рта в половые органы, бактерия сталкивается с совершенно другой средой. Иная кислотность, другая слизистая, другая концентрация гормонов …, которые могут сделать ее абсолютным патогеном. В половых органах эти бактерии способны вызвать воспалительные заболевания.

Если возник вопрос, откуда у женщины пульсирующая боль справа внизу живота, то с высокой степенью вероятности можно предположить, что это, например, правосторонний аднексит воспалительного характера. Наиболее вероятная причина воспаления – чужеродная флора. Которую, кстати, не сложно выявить и ликвидироать. Решив все проблемы с воспалением.

Так же и с вопросами «боль внизу живота при мочеиспускании», «зуда в промежности», «жжение в промежности», «почему болезненные месячные?» или «болезненные месячные, что делать?». Перед тем, как перебирать большой перечень возможных причин, сделайте банальное исследование на беаткериальную чистоту половых органов. И вопрос может быстро и легко решиться.

Некоторые выводы:

Руки нужно мыть
Оральный секс далеко не безопасен.
Патогенная флора при оральном сексе переходит из полости рта в мочеполовые органы и с высокой степенью вероятности может вызвать воспаление (цистит, уретрит, простатит, цервицит, эндометрит, аднексит и др.). Все зависит от состава флоры и от персонального иммунитета.

Воспаление может быть выраженным, с бурными проявлениями, как, например, при гонорее: боль, жжение, гнойные выделения, тяжесть внизу живота.

Воспаление может протекать без каких-либо ощущений и внешних проявлений. Пациент может об инфекции не догадываться. Как, например, при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе. Эти микроорганизмы имеют специальную ферментную систему, которая препятствует развитию воспаления.  В этом нередко и проблема, когда пациент считает, что он полностью здоров поскольку «его ничего не беспокоит». В одной лаборатории нашли, а во второй – нет???   NB! Ошибка в диагностике у мужчин достигает 60%, а у женщин – 12% (официальные данные, связанные с техническими моментами забора материала и самих исследований. На сегодня независимо от рейтинга лаборатории и страны исполнения!)

Но существуют технические решения, способные в разы уменьшить ошибку диагностики.

Проявления могут быть минимально выраженными при стафилококковой и энтерокковой инфкекции, но вызывать при этом реактивные изменения, например, в суставах и сосудах (например, эндоваскулит).
Неважно, в каком направлении двигается инфекция: из рта в гениталии или в обратном направлении. Незащищенные и оральный секс может заразить как ротовую полость, так и мочеполовую систему.

В сложных ситуациях требуется консилиум

В то время как в лечении пациентов со стрептококковой инфекцией почти всегда участвует врач общего профиля, важно проконсультироваться с командой специалистов узкого профиля, в которую входят хирург, радиолог, инфекционист. Командный подход к лечению требуется при некротическом фасциите – опасном для жизни состоянии

Поскольку некротический фасциит является неотложной хирургической ситуацией, требуется, чтобы пациент был помещен в отделение интенсивной хирургической помощи, где медицинский персонал квалифицирован для проведения хирургического лечения и, при необходимости, для реконструктивной хирургии. Неотложная хирургическая консультация необходима для исследования и удаления некротических тканей. Кроме того, хирургическое исследование идентифицирует этиологию и степень некроза. Могут быть полезны для определения первичных очагов инфекции КТ и МРТ. 

Командный подход к лечению требуется при некротическом фасциите – опасном для жизни состоянии. Поскольку некротический фасциит является неотложной хирургической ситуацией, требуется, чтобы пациент был помещен в отделение интенсивной хирургической помощи, где медицинский персонал квалифицирован для проведения хирургического лечения и, при необходимости, для реконструктивной хирургии. Неотложная хирургическая консультация необходима для исследования и удаления некротических тканей. Кроме того, хирургическое исследование идентифицирует этиологию и степень некроза. Могут быть полезны для определения первичных очагов инфекции КТ и МРТ. 

У пациентов с синдромом токсического шока важен мониторинг сердечного выброса. В связи с высокой частотой возникновения острого респираторного дистресс-синдрома (55%) у пациентов с тяжелой стрептококковой инфекцией мягких тканей необходима интубация и респираторная поддержка. У более чем 50% пациентов с тяжелыми инфекциями мягких тканей может развиться острая почечная недостаточность; следовательно, может потребоваться диализ.

Какой состав биофлоры влагалища считается нормальным

В норме в микрофлоре влагалища соотношение анаэробных к аэробным бактериям должно быть от 2:1 до 5:1. При воспалениях микрофлора меняется до показателей от 100:1 до 1000:1. Также в норме отсутствуют лейкоцитарные и эпителиальные клетки.

Нарушить нормальный биоценоз влагалища могут различные факторы:

• ослабление иммунитета ввиду стрессов или болезней, переохлаждение;
• гормональная перестройка (беременность, климакс, аборт, приём противозачаточных);
• длительное лечение антибиотиками;
• частая смена половых партнёров;
• диарея, дисбактериоз, авитаминоз;
• резкая смена климата;
• мочеполовые инфекции;
• синтетическое бельё, капроновые колготки (не пропускают воздух и создают условия для развития анаэробов), ежедневное использование прокладок.

Лечение инфекций, вызванных S. pyogenes

Препаратом выбора для лечения бактериального фарингита является пероральный пенициллин в течение 10 дней или пероральный бензатин пенициллин. Это лечение является экономически эффективным и имеет узкий спектр действия. 

У пациентов с аллергией на пенициллин можно использовать макролиды и цефалоспорины первого поколения. Тем не менее, некоторые штаммы S. pyogenes развили устойчивость к макролидам, и макролиды используются в качестве третьей линии лечения стрептококковой инфекции горла.

Тяжелые инвазивные инфекции S. pyogenes можно лечить ванкомицином или клиндамицином. Внутривенная антибактериальная терапия и операция по удалению некротической ткани рекомендуются в случае инфекции кожи мягких тканей.

Чем опасен уреаплазмоз. Осложнения

В определенных условиях уреаплазмоз способен вызывать воспалительный процесс, который может подниматься вверх по мочеполовым путям, затрагивая различные органы. В список возможных осложнений у мужчин включают:

• воспаление предстательной железы (простатит),
• камни в почках (пиелонефрит).

Среди более редких:

• воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит);
• эндокардит и остеомиелит (есть наблюдения, когда у пациента с уреаплазмозом выработался остеомиелит на фоне эндокардита двустворчатого клапана сердца);
• бактериемия (наличие бактерий в крови человека, которая при нормальных показателях должна быть стерильной);
• воспаление мочевого пузыря и мочекаменная болезнь.

Важно! Точных данных о том, что уреаплазмоз может привести к бесплодию у мужчин, нет. Результаты проводимых исследований вызывают споры

И все же при наличии симптомов врачи рекомендуют не оставлять инфекцию без лечения, так как риск того, что инфекция попадет в предстательную железу, сохраняется.

Болезнь Рейтера

Среди редких осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза стоит выделить реактивный артрит или синдром Рейтера. Это воспаление, которое поражает суставы, глаза, уретру и кожу (рис. 2). Точная причина синдрома не выявлена. В большинстве анализов сексуально активных мужчин при диагнозе реактивный артрит выявляли также инфекцию, вызванную хламидиями (Chlamydia trachomatis) или уреаплазмами (Ureaplasma urealyticum).

Список инфекции, передаваемые половым путем (ИППП):

•  Chlamydia trachomatis
•  Mycoplasma genitalium
•  Neisseria gonorrhoeae
•  Trichomonas vaginalis
•  ВИЧ
•  Сифилис
•  Гепатит В
•  Гепатит С
•  Вирус папилломы человека
•  Вирус простого герпеса

 Эндогенная (внутренняя) микрофлора:

•  род Ureaplasma
•  Gardnerella vaginalis (бактериальный вагиноз)
•  грибы рода Кандида (молочница)
•  Mycoplasma hominis
•  Энтеробактерии, стафилококки, стрептококки (аэробный вагинит)

Инфекции, передаваемые половым путем, являются абсолютными патогенами. Это значит, что они требуют обязательного лечения при выявлении. Исключение составляют вирус папилломы человека и вирус простого герпеса. Вопросы их диагностики и лечения будут рассмотрены в отдельных статьях.

Наиболее распространенными и часто встречаемыми ИППП являются хламидии, Mycoplasma genitalium, гонококки и трихомонады. Они живут на слизистых половых органов, поэтому при незащищенном половом акте легко проникают к партнеру и размножаясь реализуют свои патогенные свойства. У мужчин это рези в уретре в начале мочеиспускания, выделения из нее. У женщин – выделения и неприятный запах из вагины. В 30% случаев инфицирование может проходить без всяких симптомов. «Золотым» стандартом является диагностика методом ПЦР, точность которой 96-98%. Другие методики (микроскопия, бактериальные исследования, ИФА) не рекомендуются к использованию в данном случае. У женщин исследуют мазок из шейки матки, вагины. У мужчин достаточно утренней первой порции мочи (первые 5-10 мл в специальную баночку из аптека, остальное – в унитаз). Мазок у мужчин довольно так инвазивная и болезненная манипуляция, в прогрессивных странах давно ограничиваются первой порцией мочи, которая ни сколько не уступает первому.

Гораздо реже происходит заражение такими инфекциями как ВИЧ, сифилис, гепатит В, гепатит С. Это связано с тем, что они попадают в организм только при нарушении целостности кожных покровов и слизистых у обоих половых партнеров (эрозии, язвы, раны, участки покраснения и т.д.). Также заразиться можно при переливании крови, в косметологическом кабинете, если должным образом не проводятся процедуры обеззараживания. Учитывая, что данные микроорганизмы, распространяясь с током крови, заселяются во внутренние органы, их диагностика основана на выявлении защитных антител, которые вырабатываются в нашем организме. Для выработки антител нужно время, поэтому сдавать анализы рекомендуют через 3-6 месяцев после контакта. Лечение проводится у специфических специалистов: гепатологи, инфекционисты, дерматовенерологи.

И, наконец, эндогенные (внутренние) микроорганизмы. Доказано, что все они обитают в нашем организме в норме в разные периоды времени и не вызывают никаких проблем. Нормальная флора организма сдерживает их рост. Однако иногда, по разным причинам (стресс, переохлаждение, прием антибиотиков) количество нормальной флоры снижается и они, размножаясь, могут реализовать свои патогенные свойства. Так, например, у женщин появляется бактериальный вагиноз (вызванный Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae), вульвовагинальный кандидоз (грибы рода Кандида), аэробный вагинит. Именно поэтому они называются «условнопатогенной» флорой, нужно какое-то условие, чтобы они себя реализовали. Поэтому, мужчины не являются переносчиками этих микроорганизмов, они у них не вызывают никаких проблем, диагностика и лечение их у мужчин – не показана. Показанием их лечения у женщин является наличие воспалительного процесса, выявляемого при осмотре на гинекологическом кресле, и фактом причастности этих инфекций к данному воспалению. Простое выявление этих микробов методом ПЦР при отсутствии воспаления – не является показанием к их лечению.

Также, обращаем Ваше внимание, что во всем прогрессивном Мире уже давно не диагностируют и не лечат такие микроорганизмы, как Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis. Это пустая трата времени, денег и собственного здоровья вследствие неоднократных и необоснованных курсов приема антибиотиков

Доказано, что они не вызывают никаких патологических процессов как у обычных женщин и мужчин, так и у беременных.

Как снизить уровень холестерина?

Чтобы снизить количество холестерина в крови, необходимо изменить свой образ жизни:

1. Следите за своим весом. Увеличение массы тела на пол килограмма увеличивает уровень холестерина на две единицы.
2. Жиры, содержащие насыщенные жирные кислоты, повышают уровень холестерина в крови. Поэтому выбирайте продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: оливковое масло, авокадо, рапсовое масло, орехи.
3. Сократите употребление яиц до трех в неделю. 
4. Ешьте больше бобовых. Питательные и дешевые, они содержат водорастворимую клетчатку – пектин. Он покрывает холестерин и выводит его из организма. Все бобовые имеют способность снижать уровень холестерина.
5. Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать уровень холестерина, потому что богаты пектином.
6. Добавьте в рацион овсянку. Овсяные отруби снижают уровень холестерина, потому что богаты пектиноподобной сывороткой.
7. Эффективны в снижении уровня холестерина кукурузные отруби.
8. Морковь снижает уровень холестерина, поскольку содержит пектин.
9. Ешьте чеснок. Свежий чеснок снижает содержание в крови вредных жиров.
10. Физические упражнения – основной способ повышения уровня защитных липопротеинов высокой плотности. А они снижают уровень нежелательных ЛПНП.
11. Не курите! У курильщиков низкий уровень “хорошего” холестерина.

Тщательное соблюдение этих рекомендаций поможет снизить уровень холестерина на 10-12%.

Если соблюдение диеты в течение трех – шести месяцев не приводит к снижению уровня общего холестерина до нормы – <5 ммоль / л, то риск развития атеросклеротического заболевания остается высоким. Поэтому врач может назначить лекарство, снижающее уровень холестерина. 

Медицинские препараты, снижающие уровень холестерина:

• статины Зокор, аторвастатин считаются лучшими, они снижают уровень холестерина на 20-40%, облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
• смол-секвестранты – холестирамин, колестипол;
• никотиновая кислота и ее производные – эндурацин, ниацин снижают уровень холестерина на 30-40%;
• фибраты – фенофибрат, гемфиброзил.

Главное – не заниматься самолечением, руководствуясь рекламой пищевых добавок. Из них эффективны только препараты с растворимой клетчаткой, действующие на холестерин. Однако эффективность их не заменит здоровый образ жизни и нормальное питание. 

Кардиологи всего мира считают, что каждому человеку старше 20 лет необходимо знать свой уровень холестерина. Если холестерин повышен, это опасный фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

Вторичная профилактика является наиболее эффективным методом снижения заболеваемости ARF и РЖС. Тем не менее, первичная профилактика набирает популярность во всем мире. Первичная профилактика включает быстрое лечение стрептококковой инфекции горла или кожи путем однократной инъекции бензатина пенициллина или перорального пенициллина в течение 10 дней после подтверждения инфекции S. pyogenes. Мало того, что быстрое лечение антибиотиками уменьшает бремя ARF, но также уменьшает частоту возникновения гнойных осложнений, таких как средний отит.

Пациентам необходимо знать о важности завершения курса антибиотиков. Им также следует рекомендовать соблюдать правила личной гигиены

Мытье рук может значительно снизить вероятность заражения кожи инфекциями, вызванными S. pyogenes.

Лечение стрептококка

Для того чтобы предотвратить возникновение всех этих страшных заболеваний, следует уничтожить их возбудитель – стрептококк.

Лечение стрептококка осуществляется, как медикаментозно (с помощью антибиотиков и процедуры цеппинга), так и профилактически.

Лечение стрептококков может назначить только врач. Для выявления стрептококка необходимо сдать анализ мазка из горла.

Также не помешает прием и иммуномодулирующих средств, которые обладают и мочегонными свойствами. Вот небольшой список иммуномодулирующих средств для лечения и профилактики стрептококковых инфекций:

• малина;
• морковь;
• хмель (настой из шишек);
• лук огородный;
• чеснок;
• череда;
• эхинацея пурпурная;
• вишневый сок;
• клубника;
• репейник (настойка на водке);
• тысячелистник;
• орех грецкий.

Почему стрептококковая инфекция чаще встречается при беременности?

В связи с гормональными изменениями при беременности, прежде всего, меняется бактериальная флора влагалища. По этой причине стрептококковая инфекция может проникнуть в организм гораздо быстрее и начать там распространяться

В связи с этим беременной женщине особенно важно следить за личной гигиеной и избегать использования агрессивных моющих средств, не предназначенных для интимной гигиены, которые могут ухудшить состояние кислой вагинальной среды

Отдельная группа инфекционных заболеваний, провоцируемых разными видами стрептококка. Чаще всего поражаются кожные покровы, области шеи, рук, лица и органы дыхания.

Чем опасна стрептококковая инфекция?

Заразиться стрептококком может любой ребенок, но локализуется заболевание в самом скомпрометированном месте в организме ребенка. Возможно также здоровое носительство, то есть стрептококк присутствует в организме ребенка, но при снижении иммунитета может спровоцировать развитие заболевания. 

Самые распространенные и наиболее опасные для ребенка болезни, вызываемые стрептококком:

• стрептококковые ангины. Характеризуются наличием белого, желтого, творожистого налета на миндалинах. Однако не всякое заболевание горла, сопровождающееся налетом, вызывается стрептококком;
• скарлатина – инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• заболевания кожи – рожистое воспаление, стрептодермия. 

Стрептококковая инфекция опасна для детей своими осложнениями. Если вовремя не начать лечение, у детей со слабым иммунитетом могут развиться такие осложнения, как ревматизм, артриты (поражение суставов), порок сердца, гломерулонефрит (тяжелое поражение почек, приводящее к инвалидизации).

Причины стрептококковой инфекции

Возбудителем заболеваний являются грамположительные факультативно-анаэробные бактерии из семейства Streptococcaceae, существует порядка 15 подтипов стрептококка. Некоторые из подтипов стрептококков входят в состав нормальной микрофлоры органов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Опасность для человека представляет подтип бета-стрептококков. Стрептококковая инфекция может предаваться воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании; контактно-бытовым путем при контакте с больным человеком или бактерионосителем, при использовании общими бытовыми предметами. Также возможен половой путь передачи.

Симптомы стрептококковой инфекции

Симптоматика стрептококковой инфекции может отличаться в зависимости от конкретного заболевания. Основные симптоматические проявления, в случае поражения органов дыхания: налет на миндалинах, повышение температуры тела, общая слабость, боль в горле, увеличение лимфатических узлов. При поражении стрептококковой инфекцией кожных покровов на пораженных участках возникает покраснение, зуд, возникают высыпания в виде пузырьков и бляшек на коже, появляется озноб и слабость. При поражении органов мочеполовой системы, у больных появляются неприятные ощущения при мочеиспускании, выделения из половых путей, зуд и болезненность.

Что выявляет мазок на биоценоз — Фемофлор 16: показатели нормы и отклонения

По результатам анализа можно определить присутствие в организме патогенных бактерий. Увеличение содержания одной или нескольких условно-патогенных микроорганизмов говорит о воспалительном процессе, наличии инородного тела (миомы, кисты), ЗППП (ИППП) и пр. Анализ Фемофлор проводится быстро и даёт моментальный результат. Т.о. за один раз врач может увидеть полную картину биоценоза женщины.

Заключение

Уреаплазмоз — это частный случай дисбиоза мочеполовой микрофлоры, который возникает в организме при увеличении количества бактерий из рода уреаплазм. Уреаплазмы передаются половым путем. Они могут никак не проявлять себя либо, по мнению части научного сообщества, стать причиной различных заболеваний. Чтобы избавиться от этих бактерий, нужно лечить само заболевание.

Уреаплазмоз у мужчин чаще всего связывают с негонококковым уретритом. Симптомы включают зуд и жжение в половом члене, затрудненное мочеиспускание, боль, гнойные выделения. Инфекция может мигрировать и вызвать воспаления в других органах: сердце, почках, мочевом пузыре, суставах, крови.

В качестве лечения врач назначает антибиотики: тетрациклин, доксициклин или джозамицин. В качестве альтернативы прописывают антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Иммуномодуляторы не рекомендованы в качестве метода лечения. Их могут прописывать только для поддержания общего состояния организма пациента.

Выводы

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Рецидивы заболевания не исключены, так как женский организм постоянно подвергается различным факторам и удалить условно-патогенных возбудителей из флоры нельзя, только можно держать их под контролем. 

При появлении симптомов БВ необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование и исключить состояния и заболевания, повышающие риски рецидивов. Пациентка должна быть проконсультирована по вопросам диеты, гигиены и образа жизни. 

Меры профилактики:

• Рациональное применение антибиотиков.
• Строгий контроль состояния при сахарном диабете, заболеваниях понижающих имунную защиту.
• Ответственная половая жизнь — постоянный половой партнёр, использование презервативов.
• Исключение алкоголя, курения. 
• Адекватная физическая активность. 
• Правильное питание без “быстрых” углеводов.
• Соблюдение рекомендацияй по интимной гигиене.

Правильная интимная гигиена:

• Подмывание не реже 2 раз в день тёплой водой. Нельзя использовать средства, нарушающие кислотность влагалищной среды, мочалки. Любые действия при подмывании должны осуществляться спереди назад,чтобы исключить занесение инфекции из прямой кишки. Влагу удаляют отдельным мягким полотенцем для интимной гигиены.   
• Во время менструации нельзя купаться в бассейнах и водоёмах, но можно принимать душ. Во время месячных нужно избегать половых контактов.
• Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже 5 раз в сутки, тампоны — каждые два часа.
• Спринцевания влагалища возможны только по назначению врача.
• Белье должно быть “дышащим” — из натуральных тканей. Менять его следует ежедневно, лучше дважды в день. Стирать нижнее белье следует отдельно, со специальными средствами.

 Источники

Малова И.О., Рахматулина М.Р., Соколовский Е.В., Савичева А.М., Плахова К.И. Федеральные клинические рекомендации по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Бактериальный вагиноз».  — 2013.

Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: Федеральные клинические рекомендации. — М., 2013.

Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечния // Гинекология. — 2004.

Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Роговская С.И., Липовая Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2016.

Радзинский В.Е. Лекарственное обеспечение клинических протоколов. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2019.