Панариций. причины, симптомы и лечение

Панариций у ребёнка

Дети чрезвычайно уязвимы перед различными инфекционно-воспалительными заболеваниями мягких тканей пальцев рук. Причина в несовершенстве иммунной системы и частых травмах кожи, получаемых при ущемлении дистальных фаланг дверями и ящиками, порезах, уколах. Панариций может возникать даже у самых маленьких детей. Возможны дополнительные симптомы, такие как высокая температура, лихорадка, часто отсутствующие у взрослых даже с гнойными формами панариция, что объясняется повышенной реактивностью организма у детей. Принципы диагностики и лечения не отличаются от таковых у взрослых.

Осложнения

К осложнениям панариция относят:

• флегмону (глубокое воспаление мягких тканей);
• остеомиелит (воспалительно-некротический процесс в тканях костного мозга и самой кости);
• тромбофлебит сосудов кисти и предплечья (стопы и голени);
• сепсис (попадание патогенов в кровь с последующим их распространением по всему организму);
• сильную интоксикацию;
• воспаление лимфатических узлов и сосудов;
• миозит (воспаление мышечной ткани).

Возникновение подобных осложнений связано с отсутствием своевременного лечения на ранних стадиях панариция, поэтому не стоит тянуть и самостоятельно пытаться вылечиться инфекцию.

Врач-хирург Клиники на Комарова рекомендует

«В первые 1–2 дня возможно консервативное лечение формирующегося панариция при помощи полуспиртовых компрессов или ванночек с гипертоническим раствором соли – но положительный эффект от них наступает лишь в 20-30% случаев (ни в коем случае не пользуйтесь повязками с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского – они лишь ускоряют нагноение).

Критерием окончательного формирования панариция в гнойной хирургии является «бессонная ночь» — после таких ночей пациенты обычно без лишних уговоров приходят к хирургу за оперативным лечением. Попытки самолечения неприемлемы, так как могут закончиться развитием панариция вглубь. Это приведет к появлению таких его форм, как сухожильный и костный панариций, что значительно усложняет лечение и ухудшает исход.

Подкожный или подногтевой панариций – заболевание, при котором хирург может вылечить пациента амбулаторно. Госпитализация не нужна, однако после операции необходимо проводить перевязки столько, сколько потребуется врачу для адекватного контроля за раной.

Операция выполняется под местной анестезией, рана очищается от гноя и заживает в период от 5 до 10 дней.

Уже в первый же день после операции наступает видимое облегчение, пациенту проводится курс лекарственной терапии антибактериальными препаратами и анальгетиками.

В периоде восстановления пациенту можно назначить физиотерапевтическое лечение для ускорения процессов регенерации.

Записаться на прием к врачу хирургу вы можете по телефону +7 (423) 243 14 15, 240 2727.

Стоимость консультативного приема 1 500 рублей.

Почему гноится палец?

Основная причина нагноения – деятельность патогенных микроорганизмов (преимущественно стафилококка), попавших в ткани через раны и ссадины.

Предрасполагающие факторы:

• неправильно проведенный маникюр/педикюр;
• подстригание ногтей загрязненными инструментами;
• травмы пальцев;
• тесная обувь;
• занозы, заусеницы;
• несоблюдение правил гигиены рук;
• вросший ноготь;
• выраженный грибок ногтей;
• частое нахождение рук во влажной или загрязняющей среде.

Способствовать воспалению может систематическое охлаждение кистей, работа на специфическом производстве с мацерацией кожи рук.

Симптомы

Панариций проявляется типичной клинической картиной:

• пульсирующая боль в области пальца;
• отек околоногтевой пластины;
• ограниченная подвижность пораженного пальца;
• покраснение кожи;
• выделение гноя с неприятным запахом.

При запущенной форме, когда воспаление доходит до кости, палец напоминает по виду барабанную палочку, ухудшается общее самочувствие с повышением температуры до высоких значений. Рекомендуется обращаться к хирургу при первых признаках воспаления пальца, т.к. процесс прогрессирует очень быстро и чреват некрозом тканей и тугоподвижностью пораженных суставов.

Лечение

Нагноение пальца успешно лечится хирургически в амбулаторных условиях, особенно при раннем обращении. Самостоятельное прокалывание гнойника категорически воспрещено из-за высоких рисков распространения инфекции на окружающие структуры. Вне стен медицинского кабинета невозможно обеспечить качественную антисептическую обработку воспаленного пальца по причине особенностей анатомии кисти.

Лечебная тактика определяется формой панариция и степенью сохранности тканей. На поздних стадиях с поражением сухожилий и костей показана операция.

Вскрытие гнойного очага сопровождается обязательным дренированием. При частичной деструкции выполняется резекция ногтя. Также назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование воспаления и уменьшение явлений интоксикации организма. Врач назначает антибиотики, иммуномодулирующие препараты, местно – противовоспалительные мази и аппликации.

В клинике производится лечение всех форм панариция (подкожного, сухожильного, костного). Прогноз заболевания благоприятный при своевременном начале лечебных мероприятий и выполнении всех рекомендаций хирурга.

Лечение панариция в домашних условиях

Когда процесс не запущен, лечение будет быстрым и эффективным. Допускается использование компрессов, ванночек и аппликаций.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок. Тепло создает среду, в которой быстро размножаются патогенные микроорганизмы, и воспаление распространится на окружающие ткани.

Подкожный панариций

Лечение дома, народными способами можно проводить только на ранней стадии, когда отсутствует или имеется незначительный отек тканей и болевой симптом не выражен. Если есть сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения со стороны иммуносистемы, то рисковать не стоит. Во избежание осложнений при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Подногтевой панариций

Лечение в домашней обстановке народными способами: ванночками, мазями, примочками, антибиотиками не проводится, поскольку не дает эффекта. Если вовремя не прибегнуть к помощи хирурга, есть риск осложнения – поражается кость фаланги.

Костный панариций

Лечение только хирургическое. Народные средства и даже консервативная терапия неэффективны, могут привести ко многим осложнениям.

Панариций пальцев ног

Лечение одинаковое, как и у пальцев рук, зависит от вида панариция.

Исключительно подкожный, околоногтевой поверхностный и кожный панариций возможно лечить в домашней обстановке с применением народных средств и то лишь на первых стадиях заболевания. Если к лечению приступить своевременно, можно избежать оперативного вмешательства. Но при прогрессировании процесса необходимо срочно обратиться к хирургу.

Симптомы потницы

Сегодня в дерматологии принято выделять три разновидности потницы: красную, папулезную и кристаллическую.

Начнем с кристаллической. Как известно, кристаллический тип потницы представляет собой вид белых или перламутровых пузырьков, диаметр которых достигает 2 мм. Такие пузырьки, сливаясь друг с другом, обычно образовывают пузырьки значительно крупных размеров. Спустя какое-то время (обычно это происходит в течение нескольких часов или даже дней) такие пузырьки лопаются, а оставшиеся элементы начинают засыхать, образуя участки кожи, склонные к шелушению. Обычно кристаллическая потница наблюдается у новорожденных, локализуясь на туловище (в его верхней части), лице и шеи. В случае, если кристаллический тип потницы образуется уже у взрослого человека, то как правило, он локализуется на груди или на спине, а также может быть на поверхности конечностей.

Красная потница проявляется в виде красных узелков, чей размер достигает 3 мм. Такие пузырьки могут быть наполнены жидкостью. Следует также сказать, что данные элементы могут быть окружены воспалительным венчиком, не сливаясь между собой. Пациенты, страдающие красной потницей, часто жалуются на сильно выраженный зуд, который может усиливаться в случае повышенной температуры воздуха. Как правило, такой вид потницы может поражать кожу в тех местах, гда она подвержена наибольшему трению. К последним относятся подмышечные области, паховые складки, сгибательные складки на конечсностях, а также участок кожи, расположенный под молочными железами. Красный вид потницы характерен именно для взрослых людей в жаркое время года или при тяжелых физических нагрузках.

Третий вид потницы — папулезная потница — обычно характеризуется высыпанием, имеющим вид пузырьков телесного цвета, размер которых не превышает 3 мм. Расположены такие высыпания как на туловище, так и на конечностях. Обычно данный вид потницы встречается у людей, проживающих в тропических странах с жарким или влажным климатом, поэтому часто папулезную потницу называют тропической. Возникновению папулезной потницы больше всего подвержены взрослые люди, которые менее других приспособлены к жаркой погоде. Такое перегревание может привести также и к истощению потовых желез, возникновению шелушения и образования сухой кожи в тех областях, где наблюдается потница.

Протекание потницы может быть осложнено присутствием вторичного типа инфекции. В этом случае жидкость в пузырьках приобретает гнойную природу, а сами узелки могут превратиться в пустулы с характерными для них гнойниками, расположенными на верхушках. Данное заболевание может перерости в пиодермию.

Особенности консервативного лечения

При медикаментозном лечении используют несколько групп лекарств, которые борются с воспалением, инфекцией, болью:

• Антибиотики. После проведения анализов и диагностики выявляют вид микроорганизма, который ответственен за воспаление. Назначают подходящий антибиотик при панариции в виде внутривенного, внутримышечного или таблетированного препарата.
• Воздействие холодом. При панариции нельзя использовать тепло, но холод избавляет от воспаления. На место накладывают грелку или другую емкость со льдом или ледяной водой. Держат 20-30 минут, процедуру выполняют 3-4 раза в сутки.
• Применение ихтиоловой смеси 10%. Одна из лучших мазей от панариция, которая подавляет инфекцию и снимает воспаление даже в глубоких слоях тканей. Наносят 1 лепешку на 8-10 часов, накрыв пластырем.
• Промывание солевым раствором. Состав используют в виде ванночек. На 200 мл воды берут 1 ст. л. морской или простой соли. Ногу держат в ней 20-30 минут, а повторяют процедуру 2-3 раза в сутки.
• НПВС. Нестероидные таблетки отлично избавляют от боли, используются в период реабилитации и лечения. Назначают действующие вещества: нимесулид, ибупрофен. Принимают от 1 до 2 раз в сутки.

Причины и симптомы панариция

Околоногтевой панариций возникает в результате травмирования кожи пальца, при условии попадания после травмы инфекции. Это происходит при неаккуратном выполнении маникюра непродезинфицированными инструментами, в результате попадания инфекции в местах царапин, заноз, заусенцев. Увеличивают вероятность возникновения воспалительного процесса сахарный диабет, слабая иммунная защита организма, а также несоблюдение гигиенических правил.

Симптомы панариция

Покраснение кожи вокруг ногтя – симптом панариция

• Интенсивный болевой синдром. Боль резкая и сильная, определяется «стреляющим» характером, также может быть ноющей.
• Отечность пораженных участков кожи и ногтя.
• Покраснение кожного покрова.
• Головные боли.
• Озноб.
• Общая слабость.
• Повышение температуры.
• Воспаление лимфоузлов.

При обнаружении первых нарывов и сопутствующих симптомов следует обратиться к врачу. Без своевременного лечения симптомы усугубляются, могут получить развитие лимфаденит, флегмона, заражение крови.

Виды панариция

1. Кожный. Образуется внутрикожное нагноение. Легкая стадия.
2. Околоногтевой (паронихия). Околоногтевое воспаление.
3. Подногтевой. Воспаление поражает область под ногтем.
4. Подкожный. Очаг воспаления расположен в подкожной ладонной клетчатке пальцев.
5. Костный. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань.
6. Суставной. В процесс вовлекаются пястно- и межфаланговые суставы.
7. Костно-суставной. Как осложнение суставного, процесс переходит на кости и суставы фаланг.
8. Сухожильный. Воспаление поражает сухожилия.
9. Герпетический. Причиной заражения является вирус герпеса. Может не проявляться длительное время, потом появляются пузырь, боль и полостные везикулы.

Народные методы терапии лечения панариция на ноге

Чтобы повысить эффективность лечения ног и быстрее устранить панариций, рекомендуется
использовать народные рецепты. Они ускоряют обмен веществ в тканях, что повышает
регенерацию клеток эпителия. К тому же, повышение местного иммунитета обеспечивает
предотвращение рецидива.

Куриный белок

Использовать рецепт можно, независимо от возраста, ограничения по состоянию здоровья –
индивидуальная непереносимость ингредиентов.

Для рецепта нужно разбить яйцо и отделить белок в узкую емкость. Затем нужно постепенно
добавлять в него спирт, тщательно перемешивая, пока не начнут образовываться белые хлопья.

После этого нужно процедить раствор через марлю. Жидкость наносится на марлю или ватный диск и прикладывается к пальцу на час.

Медный купорос

Медный купорос поможет снять болевые ощущения, которые развиваются при поражении
пальцев ног.

Нужно взять вещество на кончике ножа и растворить в двух столовых ложках теплой кипяченой
воды. Раствор используется в качестве ванночки, продержать больной пальчик в нем нужно 15
минут.

Лечение продолжается ежедневно до полного устранения симптоматики.

Сода против панариция

Чтобы нейтрализовать панариций, также часто используется пищевая сода, так как она имеет
сильное антисептическое действие. Противопоказания к использованию средства нет, поэтому
иногда оно применяется в качестве профилактики.

Чтобы сделать содовую распаривающую ванночку, используется три компонента:

• Теплая кипяченая вода – 1 литр;
• Пищевая сода – 50 грамм;
• Столовая или морская соль – 40 грамм.

Смешайте ингредиенты и пропитайте готовым раствором ватный диск, наложив его на панариций
на полчаса. Затем ноги нужно протереть одноразовым бумажным полотенцем.

Почему важно диагностировать и лечить мацерацию?

Устранение мацерации – это основа здоровья стоп: устранение неприятного запаха и риска присоединения инфекций.

Рекомендации:

• Медицинский педикюр. Удаление ороговелости, пораженного эпителия аппаратным способом.
• Лечение вросшего ногтя. (При наличии патологии). Метод выбирается индивидуально и зависит от положения ногтя, состояния соседних тканей.
• Гигиена стоп. Регулярный самостоятельный и правильный уход снижает риск инфицирования, поддерживает результат аппаратного педикюра. Рекомендации по уходу индивидуально даст врач-подолог.
• Удобная обувь. По сезону и размеру, из натуральных материалов и ортопедической стелькой.

Если из-за мацерации межпальцевые пространства поражены микозом, вместе с медицинским педикюром желательна консультация у дерматолога для получения фармакологического лечения.

Причины нарыва на пальце возле ногтя на руке

Панариций — это воспаление связок, сухожилий, хрящей, костей, реже мягких тканей пальца, при котором продуцируется гной. Обычно, патология возникает на первой фаланге пальца ближе к ногтю.
Особенности строения пальцев рук обуславливают благоприятные условия возникновения гнойного процесса. Фаланги пальцев соединены с пястной частью кисти руки мощным связочным аппаратом.

Связки и сухожилия, обеспечивая необходимую подвижность пальцев, переплетаются, образуя нечто подобное ячейкам, в которых присутствует жировая ткань. Если под кожу фаланги пальца попадает инфекция, воспалительный процесс распространяется не горизонтально, на фаланги соседние или запястье, а вертикально, внутрь.

Причиной панариция является инфекция, которая попадает в ткани пальцевой фаланги через повреждения:

• ранки
• проколы
• ссадины
• занозы
• заусеницы

Панаприций провоцируют пиогенные бактерии.

Абсцесс провоцируют гноеродные бактерии:

• стафилококки
• стрептококки
• энтерококки
• гонококки
• несколько видов бактерий одновременно

К развитию абсцесса предрасполагают:

• сахарный диабет
• анемия
• авитаминоз
• травмы рук, при которых нарушаются кровообращение и иннервация пальцев
• иммунодефицит, связанный с какой-либо острой или хронической болезнью
• присутствие в организме другой инфекции

Развитию гнойного процесса способствует попавшая под кожу инфекция.

Обычно, врачи наблюдают два сценария развития панариция:

• при поверхностном ранении, если не предпринимались или предпринимались в недостаточной степени меры по обеззараживанию, инфекция с мягких тканей переместилась вглубь к суставам, связкам и кости
• ранение было глубоким, непосредственно пиогенные бактерии были занесены в кость и суставно-связочный аппарат

При панариции под кожей на пальце начинает скапливаться гной.

Профилактика панариция

Профилактика болезни заключается в своевременной обработке полученных травматических повреждений кожных покровов.

Прежде всего, необходимо:

• тщательно вымыть руки с мылом;
• извлечь инородные тела из раны, если таковые имеются;
• по возможности выдавить кровь из раны;
• обработать раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода или 0,05% раствором хлоргексидина водного;
• обработать рану 1% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором йода;
• наложить асептическую повязку или наклеить бактерицидный пластырь.

Во время проведения процедуры маникюра, необходимо избегать повреждений кожи. Перед началом манипуляции лучше обработать поверхности кутикулы и прилегающих к ней кожных слоев спиртом. Инструменты для маникюра тоже следует погрузить на 10 минут в спирт. Если кожа все-таки была повреждена, ее необходимо обработать после маникюра этиловым спиртом и избегать попадания в ранки загрязнений.

Рубрика: Полезные советы | Метки: Здоровое тело |

Профилактика

При любой травме кисти существует риск проникновения инфекции в рану и развития воспаления. Профилактические меры включают в себя тщательную обработку раны.

Если вы травмировали палец, необходимо:

• Вымыть руки с мылом, чтобы смыть грязь.
• Промыть рану 3% раствором перекиси водорода. Удалить, если имеется, инородное тело. Края раны смазать любым кожным антисептиком (йод, зеленка).
• Наложить асептическую повязку или заклеить рану бактерицидным пластырем.
• Наблюдать за раной. При возникновении боли, отека и красноты вокруг раны обратиться в больницу.

Профилактика воспаления тканей возле ногтя:

1. Пользуйтесь только индивидуальными инструментами для маникюра. Не берите чужие и не давайте свои маникюрные принадлежности другим людям, даже близким родственникам. Тщательно дезинфицируйте инструменты с помощью спирта или УФ-лампы после каждого использования.
2. Регулярно обрезайте ногти по мере их роста, следите за состоянием кутикулы, не допускайте появления заусениц. Увлажняйте кожу вокруг ногтей, не допуская ее пересыхания.
3. При работе с землей, контакте с водой и чистящими средствами надевайте резиновые перчатки с текстильной впитывающей подкладкой.
4. Избавьтесь от привычки грызть ногти и обкусывать кожу вокруг ногтей.

Несмотря на то, что нарыв на пальце не дает большого процента осложнений, своевременное обращение к медицинскому работнику необходимо. В некоторых случаях правильно и вовремя назначенное лечение может помочь сохранить палец или даже жизнь.

Как лечить панариций

Лечение панариция на пальце руки комплексное, чаще всего проходит в условиях стационара. Обычно требуется хирургическое удаление гноя с промыванием раны, поскольку в редких случаях пациенты попадают на прием к врачу на начальных стадиях заболевания.

Лечение панариция у детей ничем не отличается от такового у взрослых. С визитом к специалисту нельзя затягивать, чтобы избежать распространения патологического процесса.

Медикаменты

Лечение антибиотиками сводится к их использованию в виде средств для местного нанесения. Таблетированные формы и растворы используются при общем интоксикационном синдроме, осложнениях (лимфаденит, флегмона, сепсис).

Лечение только препаратами используется при подкожном типе. Мазь Вишневского при панариции оказывает противовоспалительный эффект, способствует быстрому выводу гноя. Наносится минимум дважды в день на марлю, которая фиксируется на месте воспаления. Мазь Вишневского – доступный препарат, его стоимость составляет 35-50 российских рублей.

По такой же схеме наносится Левомеколь (цена – 25-30 рублей), оказывающий антибактериальный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты.

Вместе с мазями применяют ванночки. Для приготовления смешивают чайные ложки соли и соды с несколькими каплями марганцовки в 200 мл воды. Можно сделать ванночку из маленькой ложки чистотела и стакана воды. Палец в емкость помещают на 15-20 минут дважды в день. Температура воды — 65-70 градусов.

Хирургия

В большинстве случаев хирургического вмешательства не удается избежать. Тактика лечения зависит от вида патологии.

При подкожной форме достаточно иссечь верхний слой и удалить гнойные скопления. К пальцу прикладывают антисептик, при необходимости устанавливают дренаж, производят перевязку. Такую же тактику применяют при поражении ногтевой пластины, чаще всего ее приходится полностью удалять.

Если процесс затронул сухожилие, то гной удаляют пунктированием, после чего вводят в место воспаления антибиотик. Если это невозможно выполнить, то делают параллельные разрезы по длине пальца, осуществляют промывание раны, устанавливают дренаж. В наиболее запущенных случаях может потребоваться удаление сухожилия.

При суставном панариции удаляют некротизированное сочленение с последующей пластикой. Если поражена кость, ее также иссекают совместно с мягкими тканями до уровня нижней фаланги. Это дает возможность для последующего восстановления пальца.

В случае пандактилита требуется обширное удаление некротизированных структур ладони, большие объемы растворов для промывания и дренирования раны. Чаще всего эти случаи заканчиваются ампутацией пораженного пальца.

Видео того, как проводится операция (если у вас слабая психика, не смотрите):

Народные средства

Лечение панариция на руке в домашних условиях народными средствами скептически оценивается врачами. Такие методы не способны устранить гнойное воспаление, а могут сделать только хуже. Отзывы о лечении в таком направлении пациентов негативные

Поэтому важно сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью

Профилактика панариция на пальцах ног

Поскольку панариций чаще всего появляется из-за неаккуратного отношения девушки с ногами,
при лечении специалист прописывает ей указания по уходу за чувствительным эпидермисом,
которые позволят ускорить восстановление кожи.

Однако соблюдать рекомендации нужно и после того, как вы устраните панариций, чтобы
предотвратить возникновение рецидива и дальнейшей порчи натурального маникюра.

Есть несколько основных рекомендаций, которые прописывают врачи:

Выбирайте обувь только высокого качества, ноги в ней должно быть расположены
свободно, пальцы не упираться друг в друга и бока.
Уделите внимание грамотной обработке ноготков на ногах, аккуратно используйте
предварительно продезинфицированные инструменты.
При работе с металлическими и деревянными изделиями, рекомендуется использовать
плотные защитные перчатки.
Заусенцы самостоятельно отрывать нельзя, делайте это, используя косметические кусачки.
При обнаружении грибковой инфекции, лечить ее нужно сразу, так как запущенная форма
поражения приводит к сильным воспалительным процессам, переходящим в структуру
пластины и кожи. Из-за этого вылечить их сложно, и они могут отражаться на других
проблемах с эпидермисом.
Уделяйте внимание качеству личной гигиены

Мыть ноги нужно минимум 1 раз в день,
ежедневно менять носки.
В общественных душевых, саунах, бассейнах или аквапарках обязательно используется
индивидуальную обувь.

Также для повышения местного иммунитета рекомендуется ежедневно на ночь протирать ноготь
и зону кутикулы на ногах эфирным маслом. Так вы улучшите обмен веществ в тканях,
предотвратив возникновение рецидива.

Симптомы панариция

симптомы заболевания

• Вначале возникает чувство жжения и распирания.
• Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
• Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
• Покраснение кожи наблюдается редко.
• Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.

антибиотиков

Сухожильный панариций

Симптомы

• Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль, усиливающаяся при малейшем движении.
• Быстро нарастает отек, который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
• Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение.
• Кожа краснеет (гиперемия).
• По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
• Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.

Суставной панариций

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
• Нарастает отек и покраснение сустава, но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
• Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
• Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Подногтевой панариций

Симптомы

• Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.
• Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.
• Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.
• Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.

Паронихий (околоногтевой панариций)

Симптомы

• Возникает выраженная боль в месте поражения. 
• Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.
• При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.
• При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.

Костный панариций

Первые симптомы

• боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
• развивается отек всего пальца
• фаланга приобретает вид веретена
• страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
• кожа краснеет на месте поражения

следует помнить

• Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.
• Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.

Классификация панариция

Инфекционно-воспалительные заболевания мягких тканей пальцев по международной классификации болезней относятся к частной форме целлюлита (код по МКБ-10 — L03.0).

Анатомическая классификация панариция, использующаяся в клинической практике, различает следующие формы заболевания:

• Кожный панариций : поверхностная форма заболевания, сопровождается образованием внутрикожного абсцесса, содержащего гной. Визуально определяется как волдырь (пузырь) на коже пальца (чаще на тыльной или боковой поверхности), заполненный экссудатом серозного, а затем гнойного или кровянистого характера. Кожные формы панариция могут сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов;
• Подкожный панариций : сопровождается абсцессом подкожных мягких тканей. Чаще всего возникает на ладонной поверхности пальца вследствие проникновения инфекции через порез или укол. Характерный признак – сильная пульсирующая боль, усиливающаяся при нажатии, с отёком и покраснением кожи;
• Паронихий (околоногтевой панариций): инфекционное воспаление тканей, окружающих ноготь. Сопровождается покраснением и отёком боковых или проксимальных участков околоногтевого валика. Может приводить к формированию абсцесса. Нажатие на поражённую область приводит к возникновению сильной боли. Чаще всего паронихий – это следствие маникюра, сделанного с нарушением правил антисептики;
• Подногтевой панариций (гипонихий): гнойное воспаление мягких тканей, находящихся под ногтевой пластинкой. Может возникать как дальнейшее развитие паронихия. Возможен прямой занос инфекции с инородными телами (занозами), попадающими под ноготь. В некоторых случаях подногтевой панариций возникает при нагноении гематомы, образующейся при ударе тупым предметом по ногтю (например, при работе с молотком или ущемлении пальца дверью);
• Костный панариций : разновидность остеомиелита костей пальца, глубокая форма панариция. Возникает при вторичном распространении инфекции с мягких тканей, например, при подкожном панариции. По сути это осложнение инфекции, возникающее при неправильном лечении или позднем обращении за медицинской помощью;
• Суставной панариций : серозно-гнойное воспаление суставов пальцев и пястья, возникающих при первичном (ранения, уколы, порезы, проникающие в суставную полость) или вторичном (прогрессирующий костный, сухожильный или подкожный панариций) заносе инфекции. Проявляется веретенообразным отёком пальцев в области межфаланговых суставов, с резко выраженным нарушением их функции. Может определяться крепитация и патологическая подвижность в поражённом суставе;
• Сухожильный панариций : наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся гнойным воспалением сухожилий и сухожильных влагалищ – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия. Возникает при прямом заносе инфекции через порез или прокол соответствующих анатомических структур пальца, или вследствие распространения инфекции при других формах панариция. Характерный признак – сильные боли по всей длине поражённого сухожилия, значительно усиливающиеся при любом движении пальцем. При этом палец находится в положении лёгкого сгибания. Требует экстренного хирургического вмешательства, иначе возможна полная утрата функции вследствие некроза сухожилия.

Вышеперечисленные виды панарициев могут диагностироваться по отдельности, однако возможна комбинация нескольких форм болезни.

Паронихий. Фото: (Public Domain)