Лечебная диета №9

Разрешенные продукты

Меню диеты 9 по Певзнеру является достаточно разнообразным, оно включает перечень разрешенных продуктов питания, к которым относятся:

Первые блюда – овощной борщ, свекольник, бульоны, сваренные на нежирном мясе, рыбе, супы с крупой, овощами, нежирным мясом или рыбой.
Крупы – гречка, перловка, кукуруза, овсянка, бобовые культуры, ячневая, пшеничная крупа.
Мясо – нежирные сорта, к которым относится кролик, курица, говядина, молодая баранина, индюк без шкурки. Также допускается употребление диетической вареной колбасы.
Рыба – нежирные сорта (хек, минтай, окунь, линь, лещ, судак, щука), предварительно перед приготовлением блюд тщательно извлекают косточки.
Несладкие фрукты и ягоды – абрикос, вишня, грейпфрут, ежевика, лимон, смородина, яблоки, апельсин, гранат, груша, крыжовник, персик, черника. Их можно употреблять в сыром виде, варить или запекать.
Овощи, зелень – баклажаны, капуста, салат, тыква, кабачки, огурцы, томаты

С осторожностью, под контролем количества поступающих в организм углеводов можно принимать картофель, свеклу, морковь.
Молочные продукты – нежирное цельное молоко, сметана, творог, йогурт, твердый несоленый сыр.
Сладости – в ограниченном количестве допускается прием специальных диетических кондитерских изделий на основе сахарозаменителей, мед в небольшом количестве.
Жиры – сливочное или растительное масло в ограниченном количестве не более 40 г в день, преимущественно в составе других блюд.
Мучные изделия – хлеб из пшеничной, ржаной муки грубого помола, несдобные изделия из муки 2-го сорта.
Напитки – соки из несладких фруктов и ягод, зеленый, некрепкий черный чай с сахарозаменителями, отвар шиповника.

Также отдельно выделяются условно-разрешенные продукты питания, употребление которых является ограниченным, к ним относится говяжья печень, картофель, кофе с молоком, цикорий, горчица, хрен, арбуз, дыня.

Примерное меню на неделю

Стол 9 — диета, меню на неделю которой можно составить разнообразным, несложно соблюдать. Блюда для него готовятся щадящим способом, не теряя вкуса и пользы. Каждый приём пищи можно заменить подобным из другого дня, создавая различные сочетания меню.

Понедельник:

• завтрак — творожник с фруктами (персик, груша) — 250 гр., ромашковый чай — 200 мл;
• бранч — яйцо, вареное без скорлупы — 1 шт.;
• обед — зелёный суп с молодой крапивой — 150 мл, паровые котлеты из трески — 150 гр., тушёная стручковая фасоль — 100 гр.;
• полдник — ягоды (вишня, крыжовник, смородина, голубика) — 150 гр.;
• ужин — куриные тефтели — 150 гр., салат из яблока, огурца и зелени — 100 гр., несладкий компот — 1 ст.

Вторник:

• завтрак — овсянка на пару с сухофруктами (курага, груша) — 250 гр., кофе с нежирным молоком — 1 ст.;
• бранч — абрикос — 3 шт.;
• обед — рагу из зелёных овощей с мясом (ягнёнок, кролик, кура) — 250 гр., фруктовое желе с сахарозаменителем — 100 мл;
• полдник — кефир — 220 мл;
• ужин — куриный бигос — 230 гр., морс из кислых ягод (красная смородина, крыжовник) — 230 мл.

Среда:

• завтрак — омлет из белков — 1,5 яйца, томат, запечённый на гриле — 1 шт., настой чайного гриба — 200 мл;
• бранч — настой шиповника — 230 мл;
• обед — вегетарианские щи — 150 мл, варёная телятина — 120 гр., паровые овощные котлеты — 150 гр.;
• полдник — салат из фруктов и ягод (яблоко, авокадо, апельсин, вишня, черника) — 150 гр.;
• ужин — креветки на пару — 200 гр., спаржа на гриле — 100 гр., нектар из киви и яблока — 240 мл.

Четверг:

• завтрак — греча с молоком — 220 гр., чайный мармелад — 40 гр., кофе — 1 ст.;
• бранч — варенец диетический — 160 мл;
• обед — крем-суп из корнеплодов — 150 мл, запечённый в фольге перец — 200 гр.;
• полдник — плодовое желе на сорбите — 120 гр.;
• ужин — запечённый кабачок с творогом — 200 гр., отварная рыба — 100 гр., зелёный чай — 1 ст.

Пятница:

• завтрак — отруби с йогуртом/кефиром низкой жирности — 200 гр., айва — 1 шт., травяной отвар — 1 ст.;
• бранч — салат из фруктов и моркови — 150 гр.;
• обед — борщ диетический — 150 мл, запеканка с грибами и яйцом — 220 гр.;
• полдник — диетический пудинг — 150 гр.;
• ужин — тушёная индейка с кольраби — 250 гр., ягодный морс — 1 ст.

Суббота:

• завтрак — творог — 200 гр., нежирная сметана — 25 гр., фруктовый чай — 1 ст.;
• бранч — груша — 2 шт.;
• обед — уха — 150 мл., рататуй — 250 гр.;
• полдник — кефир — 220 мл;
• ужин — отварной ягнёнок — 100 гр., овощи-гриль — 150 гр., компот — 1 ст.

Воскресенье:

• завтрак — кабачковая икра — 120 гр., цельнозерновой тост — 1 кус., домашний мясной паштет — 50 гр., отвар шиповника — 1 ст.;
• бранч — запечённый с абрикосом творог — 160 гр.;
• обед — крем-суп из грибов и брокколи — 170 мл, варёная грудка цыплёнка — 100 гр., овощ на выбор (помидор, огурец, болгарский перец, зелень)- 150 гр.;
• полдник — груша — 2 шт.;
• ужин — винегрет — 100 гр., запечённый с травами кролик — 120 гр., картофель размятый — 100 гр., чай — 1 ст.

Запрещенные продукты

Для получения необходимого лечебного эффекта в отношении нормализации метаболизма углеводов при использовании диеты 9 запрещается прием следующих продуктов питания:

• Сдобная выпечка, сладости, любые кондитерские изделия, шоколад.
• Жирные бульоны.
• Рис, макароны, манная крупа.
• Маринованные, соленые овощи.
• Сладкие фрукты – виноград, бананы, инжир, изюм.
• Алкогольные напитки независимо от крепости.
• Соленая, жирная рыба, икра.
• Некоторые молочные продукты – сладкий творог, сырки, топленое молоко, ряженка, йогурт с добавлением сахара.
• Супы, сваренные на молоке.
• Колбасы, копчености.
• Пряности, острые блюда.
• Жирные сорта мяса (свинина, утка, гусь), мясные консервы.
• Соленые, острые, жирные соусы, майонез, кетчуп.

Белки

Нежирные белки

Эта группа должна присутствовать в рационе примерно в количестве 1/3 от всего съеденного. Это следующие продукты:

• Говядина
• Телятина (в ней больше холестерина, чем в говядине, а значит при повышении холестерина приоритетна говядина)
• Нежирная рыба (обычно, синонимы «дешевая», «сухая», «невкусная», такую рыбу нужно уметь готовить)
• Грудка любой птицы без кожицы
• Кролик,забитый до 3 месяцев
• Морепродукты (содержат холестерин, не стоит их есть при его повышении)

Жирные белки

Эту группу продуктов следует исключить

• Свинина
• Баранина
• Жирная рыба («вкусная», «сочная», «дорогая»)
• Птица (кроме грудок, которые выше)

Несмотря на полное ощущение, что есть не стоит все, из 8 групп продуктов можно есть смело 4 группы продуктов и еще 1 с осторожностью. Таким образом большую часть продуктов есть можно и нужно

Это принципы диетотерапии, то есть они нужны для Вашего понимания, какие продукты не стоит есть или от которых следует отказаться в первую очередь, если вес прибавляется или нужно его снизить, а также какие продукты в первую очередь повышают сахар крови.

Для того, чтобы иметь полную картину необходимо усвоить еще 2 блока информации:

Можно без углеводов

Уровень глюкозы в крови поднимают не только сладости, но и углеводы. Для того чтобы «знать врага в лицо», нужно знать, какие продукты в избытке содержат углеводы. И стараться в дальнейшем обходить такую еду стороной. Итак, какие из блюд вызывают подъем глюкозы?

Для этого создана диета – стол номер 9, которая помогает избегать продуктов, богатых крахмалом: кукуруза, картофель, горох.

Сюда же относятся: чипсы, крекеры, хрустящие хлопья, макароны, хлеб, булочки, рис, чечевица, фасоль, йогурт, молоко, мороженое, сладкие десерты, газировка и даже фрукты, о «пользе» которых много говорят. Особенно опасны для диабетиков: инжир, изюм, бананы, манго, финики.

Нужно помнить, что в сладких фруктах много фруктозы. А это тот же сахар, только замедленного действия. Без вреда диабетик может съесть не более двух средних яблок в день. И то лучше несладких. От излишнего употребления блюд с фруктозой предостерегает диета 9. Стол ее довольно разнообразен и не несет жестких ограничений.

Правильное приготовление сала

Оптимальный вариант употребления сала при сахарном диабете второго типа – это свежий продукт, без какой-либо обработки. Если пациент не придерживается данного правила, то употребление продукта должно фиксироваться в подсчете калорий, а также в потреблении количества сахара.

Как говорят врачи, сало можно есть, но при этом не забывать про физическую активность. Именно она помогает снизить вероятность набора лишнего веса, при этом ускорятся обменные процессы в человеческом организме.

Многие пациенты интересуются, а можно ли кушать отварное либо жареное сало? Можно с максимальной уверенностью сказать, что такая обработка для продукта предстает категорически запрещенной.

Дело в том, что во время такой термической обработки повышается степень жирности продукта, увеличивается в нем количество холестерина. Помимо этого, значительно увеличивается уровень сахара в нем.

В независимости от типа диабета, рекомендуют кушать свежий или запеченный продукт. Посредством такой термической обработки, жирность блюда снижается, а вот полезные вещества остаются в прежнем количестве. Основные правила приготовления продукта:

• При запекании сала, необходимо придерживаться рецепта, добавлять минимальное количество соли.
• Рекомендуется отказаться от специй.
• Следить за температурным режимом обработки.

Стоит отметить, что чем больше запекают сало, тем больше из него выходят жиры натурального происхождения. Приготовление продукта осуществляется таким образом:

1. Для запекания берут небольшой кусочек сала (около 350 грамм).
2. Длительность приготовления составляет 60 минут вместе с овощами.
3. Из овощей отдать предпочтение кабачкам, моркови, сладкому перцу либо баклажанам.
4. Овощи можно заменить кислыми яблоками.
5. До приготовления продукт немного солят, оставляют буквально на 5 минут для просолки.
6. Так как нельзя применять специи, то можно воспользоваться чесноком, который придаст аромат и неповторимый вкус блюду. Чеснок можно кушать при диабете в независимости от его типа.

Пациенты рекомендуют использовать вместо специй корицу, она положительно влияет на организм, при этом существенно улучшает вкус готового блюда.

После того, как сало приготовилось в духовке, его необходимо поместить на пару часов в холодильник. Затем достать, и снова поставить в духовой шкаф, разогреть до приемлемого состояния.

В любом случае, врачи не запрещают кушать сало при диабете в независимости от его типа. Главное нужно помнить, что все должно быть в меру, поэтому не стоит злоупотреблять полезным, но слишком жирным продуктом.

Показания к применению.

Лечебная диета №9 по Певзнеру рекомендуется людям с сахарным диабетом II типа. Чаще всего этим заболеванием болеют люди в возрасте старше 40 лет, то есть в зрелые годы, что связано в частности с неправильным питанием. Задача диеты №9 – создать в организме условия, способствующие нормальному углеводному обмену.

Особенности питания.

Питание согласно столу №9 – это рацион с ограничением, прежде всего, животных жиров и углеводов, при этом сохраняется физиологическая норма витаминов и минералов. Продукты и блюда, которые содержат много сахара, например, варенье или кондитерские изделия, исключаются полностью. Сахар по возможности заменяют ксилитом, сорбитом, аспартамом. Пищу рекомендуют принимать пять-шесть раз в день. Есть нужно в одно и то же время, равномерно распределяя приёмы пищи. Пропускать завтрак, обед или ужин нельзя. Если человек делает инъекции инсулина, а время приёма пищи откладывается больше чем на 1 час, то необходимо перекусить. Это может быть какой-нибудь фрукт, стакан сока, кусок хлеба. Пища обязательно должна быть богатой клетчаткой и в рационе должны присутствовать овощи. Нужно пить достаточно количество жидкости.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 100 г, жиры – 70-80 г (из них 25 г растительные), углеводы – 300 г преимущественно за счёт сложных, простые углеводы исключают или резко ограничивают. Содержание соли – 3,7 г, свободной жидкости – 1,5 л.

Калорийность диеты –2700-3000 ккал.

Два типа лечебного стола №9.

Есть две разновидности диеты №9. Так, диета №9а показана при сахарном диабете лёгкой формы, иногда при заболевании средней тяжести, без применения инсулина. В этом случае диета позволяет выровнять нарушения в углеводном, жировом, белковом и водно-солевом обмене. Диета №9а полностью соответствует правилам стола №9 с той лишь разницей, что более значительно ограничивается энергетическая ценность за счёт углеводов и жиров. Энергетическая ценность должна составлять около 1650 ккал.

При диабете средней тяжести, а также его тяжёлой форме, в условиях инсулинотерапии, рекомендуется диета №9б. Её цель та же, что и у диеты типа «а». Это полноценное питание по энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов. Энергетическая ценность её составляет 2800-3200 ккал. При этом кулинарная обработка и режим питания аналогичны диете №15.

Примерное меню на неделю

Черный хлеб, отруби, макароны из цельного зерна содержат много природной клетчатки

Есть нужно 5-6 раз в день. Людям, использующим инсулин, нельзя допускать появления чувства голода и всегда нужно иметь при себе несколько конфет или кусочков сахара.

Понедельник

Завтрак: геркулесовая каша на воде или молоке, по желанию, кофе без сахара.Второй завтрак: простокваша, зерновой хлебец.Обед: борщ, куриная грудка, гарнир из замороженной овощной смеси, чай.Полдник: яблоко.Ужин: рыба на пару, стручковая фасоль, чай.На ночь: кефир.

Вторник

Завтрак: омлет с помидорами, кофе.Второй завтрак: бутерброд из зернового хлеба с мягким сыром, чай.Обед: уха, котлета, гречневая каша, чай.Полдник: домашнее печенье со стевией, молоко.Ужин: пшенная каша, чай.На ночь: кефир.

Среда

Завтрак: сырники, сметана, кофе.Второй завтрак: салат из капусты и моркови с подсолнечным маслом.Обед: суп с гречневой крупой, рыба под овощами, чай.Полдник: простокваша, зерновой хлебец.Ужин: винегрет, чай.На ночь: кефир.

Четверг

Завтрак: кабачковые оладьи, сметана, кофе.Второй завтрак: обезжиренный творог, натуральный йогурт для заправки, по желанию – подсластитель.Обед: постные щи, отварная курица, ячневая каша, чай.Полдник: бутерброд из зернового хлебца с помидором, моцареллой и оливками.Ужин: морковные котлеты, чай.На ночь: кефир.

Пятница

Завтрак: омлет с гренками из черного хлеба и сыром, кофе. Второй завтрак: салат из фруктов с заправкой из натурального йогурта.Обед: рассольник с перловкой, тушеная говядина, гречневая каша, чай.Полдник: домашнее печенье на подсластителе, молоко.Ужин: творожная запеканка, чай.На ночь: кефир.

Суббота

Завтрак: яйцо всмятку, салат из капусты, кофе. Второй завтрак: бутерброд из черного хлеба с плавленым сыром и листом салата.Обед: суп с фрикадельками, рыба на пару, зеленый горошек, чай.Полдник: простокваша.Ужин: тушеная капуста.На ночь: кефир.

Воскресенье

Завтрак: мюсли с орехами без сахара, кефир, кофе.Второй завтрак: яблоко.Обед: гороховый суп, куриная грудка, ячневая каша.Полдник: простокваша.Ужин: ленивые голубцы без риса, чай.На ночь: молоко.

Однодневное меню

Ниже можно почитать, как выглядит диета, стол № 9. Рецепты блюд просты, но разнообразны по содержанию витаминов, белков, жиров и микроэлементов.

Первый завтрак в восемь часов утра

Каша из гречки или овсянки в тарелочке (четыре-пять ложек). Кусочек серого хлеба. Пара небольших кусочков нежирного мяса или колбасы.

Второй завтрак через два с половиной часа

Яблоко или другой несладкий фрукт.

Обед в четырнадцать часов

Борщ или щи. Тарелочка каши (гречка или овсянка). Кусочек хлеба. Пара сосисок или кусок рыбы (около 60 грамм).

Полдник в шестнадцать тридцать

Фрукт на выбор: яблоко, груша, апельсин, 2 сливы, 2 мандарина, полстакана черешни.

Первый ужин в девятнадцать тридцать

Сто грамм каши или пара столовых ложек пюре. Поджарка мясная – сто грамм. Вместо поджарки: грибы или рыба.

Второй ужин в двадцать два тридцать

Кусочек хлеба и кружка кефира.

Как видим, принципы таковы: объемы каши минимальны, от сорока грамм за один прием! Объесться таким количеством трудно. То же с хлебом. Один ломтик на прием пищи! Мясные продукты до ста грамм. Рыбы до двухсот грамм на прием. Чай только с сахарозаменителем.

Таблица запрещенных и разрешенных блюд

Представленную таблицу рекомендуют повесить в распечатанном виде на холодильник:

Если пациент съел, например, макароны, то в этот день стоит снизить количество потребляемого хлеба.

Симптомы сахарного диабета

Первыми симптомами диабета являются тяжесть в голове, усталость, быстрая утомляемость, нарушение внимания, чуть позже появляется катаракта или помутнение хрусталика глаза, ухудшается зрение (человеку представляется перед глазами белая пелена).

Предвестники сахарного диабета:

• обильное мочеиспускание;
• жажда;
• сухость во рту;
• повышение аппетита или его снижение;
• похудание;
• зуд кожи;
• гнойничковые заболевания;
• слабость;
• нарушение сна.

У больных сахарным диабетом 1-го типа симптомы развиваются быстро, а у больных 2-го типа, наоборот, постепенно.

Нередко сахарный диабет протекает бессимптомно и выявляется случайно.

Основным принципом лечения при сахарного диабета 1-го типа является:

• инсулинотерапия;
• диетотерапия.

Основные способы лечения при сахарного диабета 2-го типа:

• диетотерапия;
• пероральные сахароснижающие препараты;
• инсулинотерапия.

Причины сахарного диабета

Инсулинозависимый сахарный диабет чаще развивается в юном возрасте. Заболевание может начаться и у взрослого человека. Сахарный диабет не развивается от переедания сладкого, переутомления.

Основная теория развития сахарного диабета 1-го типа связана с вирусной инфекцией и наследственной предрасположенностью. К развитию сахарного диабета 1-го типа приводит недостаток инсулина. Наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. Даже если никто из родственников сам не болел сахарным диабетом, то каждый из его родителей может иметь в своём генотипе ген, предрасполагающий к развитию сахарного диабета.

Диагностика сахарного диабета:

В норме сахар крови составляет 5 ммоль/литр(90 мг/%). Ниже 3,5 ммоль/литр у здоровых людей он падает редко. Если уровень сахара в крови ниже 10 ммоль/литр, то в моче сахар определяться не будет.

Рекомендуем сдать анализы:

• общий холестерол;
• холестерол -ЛПВП;
• холестерол — ЛПНП;
• триглицериды;
• к/атерогенности;
• липопротеин (а);
• АроА, АроБ;
• АЛаТ,АсАТ;
• общий анализ мочи;
• никроальбумин в моче;
• глюкоза;
• гликозилированный гемоглобин;
• инсулин;
• с-пептид.

В группу риска по сахарному диабету входят пациенты, у которых имеется:

• ожирение;
• нарушение менструальной функции;
• нарушение уровня глюкозы натощак (более 5,5 ммоль/литр);
• в семье есть или были родственники с СД, метаболическим синдромом, ожирением;
• был СД беременных и роды плодом более 4,5 кг;
• инфаркт, инсульт в анамнезе.

Профилактика СД в основном направлена на снижение веса. Увеличивайте физические нагрузки (ходьба,плавание). Избегайте стрессов. Контролируйте своё психоэмоциональное состояние.

Необходимо знать:

• регулярно обследуйте свои стопы;
• следите за артериальным давлением;
• регулярно обследуйте глазное дно;
• контролируйте уровень сахара в крови;
• проверяйте уровень холестерина в крови.

У больных сахарным диабетом любые повреждения, а стопах заживают дольше, чем у остальных. Тщательно ухаживайте за стопами, носите хорошо подобранную по размеру обувь.

Сахарный диабет не болезнь, а образ жизни. При выполнении ряда условий человек с сахарным диабетом ничем не отличается от других людей. При нормальном содержании сахара в крови человек чувствует себя здоровым. Синдромы сахарного диабета отсутствуют. Осложнения не развиваются.

Основное правило жизни пациента с сахарным диабетом — это поддержание нормального уровня сахара в крови.

Особенности режима питания

Данная диета была разработана для того, чтобы снизить количество потребляемых калорий в сутки, а также уменьшить количество легкоусвояемых, так называемых быстрых углеводов. Ведь именно это является основой в борьбе с повышением уровня сахара в крови. Как и любое другое специальное питание, диета «Стол №9», как ее еще называют, при сахарном диабете имеет свои основные принципы:

• Количество приемов пищи должно быть увеличено до 5-6 раз в сутки.
• Питаться небольшими порциями.
• Полностью отказаться от сахара и перейти на сахарозаменитель.
• Снизить количество употребляемых, а лучше вообще исключить хлебобулочные изделия.
• Острые, копченые, соленые и жареные продукты питания должны быть полностью исключены из рациона.
• Также следует отказаться от алкогольных и газированных напитков, консервов и других полуфабрикатов.
• Готовить продукты лучше всего на пару, в духовке, или употреблять в отваренном виде.
• Минимальное количество выпитой воды в сутки должно быть не меньше 2 литров, но лучше пить больше.

Следует помнить, что при сахарном диабете 2-й степени нельзя рассчитывать только на диету. Лучше всего сходить к доктору, который назначит правильное лечение.