Лечение стресса

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления.

Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

Вопросы типа «Почему я?», «Из-за чего возникает БАР?», на которые невозможно получить ответ, называются руминациями. Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.

Пересмотр системы

Среди множества вопросов, которые поставила перед человечеством пандемия, есть и усугубившиеся проблемы диагностики психических расстройств. Некоторым людям с симптомами депрессии просто говорят: «все так думают», и советует попробовать дыхательные упражнения вместо того, чтобы оказать реальную медицинскую помощь. Процесс выявления и лечения ментальных проблем никогда не был таким же простым и объективным, как определение того, сломана кость или нет, или был ли у человека сердечный приступ. Система никогда не была безупречной, но теперь ее недостатки стали еще более очевидны.

По данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Кроме всего прочего, она приводит к повышенной утомляемости и нарушению концентрации, что снижает производительность и обходится мировой экономике в $1 трлн ежегодно. По данным на 2017 год, в России депрессией страдают 5,5% граждан. Но это только те люди, которые попали в статистику. Большинству людей, реально страдающих от этого заболевания, диагноз просто не ставят — больше внимания уделяют тяжелым расстройствам, а не депрессии или неврозу. В пандемию серьезность и распространенность симптомов депрессии стали столь очевидны, что игнорировать это заболевание больше нельзя.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Проявления

Депрессивные проявления как таковые могут быть естественной своевременной реакцией на неблагоприятные события в жизни, не зависящие от воли человека, в случае, например, смерти близких, потери работы или при свидетельстве негативных событий (насилие, военный конфликт, факт дискриминации и др.) либо участии в них.

Для некоторых пациентов характерны пессимистические убеждения в своей низкой социальной значимости, искаженное восприятие своих достижений в сторону занижения. Как правило, это связано с убеждениями, возникающими еще в детстве и активирующимися в более взрослом возрасте вследствие тех или иных переживаний, давших импульс началу депрессивного состояния. В таких случаях имеет место постоянное искажение событий, неадекватное восприятие событий на основании случайных выводов, стремление к гипотетическому абсолюту и отказ рассматривать компромиссный, конформный вариант.

Также депрессия может наблюдаться при многочисленных соматических заболеваниях: неврологических, эндокринных и других (вирусных, легочных и пр.), атеросклерозе, сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона, авитаминозах, новообразованиях, болезни Альцгеймера, гриппе, а также при черепно-мозговых травмах, при сбое в работе организма либо как сторонний эффект лечения и употребления лекарственных препаратов, снотворных средств.

Еще в античной медицине были известны случаи меланхолии, симптомы которой узнаваемы в современном понимании депрессивного расстройства психики (ее сезонная обусловленность, зависимость от погоды, солнечного света и др.). Как при выраженной депрессии, так и при неявной ее форме, человек теряет интерес и волю к жизни, к активной жизненной реализации, резко падает самооценка, наступает период постоянной подавленности и апатии. Нередко в поисках выхода из этого состояния человек приходит к злоупотреблению алкоголем и/или психотропными препаратами, что в свою очередь ведет к усугублению депрессивного расстройства.

Существуют эффективные фармакотерапевтические и психотерапевтические методы лечения депрессии, однако многообразие ее проявлений и факторов, к ней ведущих, само отношение к «плохому настроению» в социуме, привычка контролировать свои эмоции затрудняют ее своевременное диагностирование: пациенты не сообщают о симптомах депрессии, с предубеждением относятся к назначению антидепрессантов и боятся побочных эффектов от их применения. Но только своевременный диагноз, поставленный врачом, может остановить процесс и предотвратить дальнейшее развитие депрессии в тяжелую форму.

ОШИБКИ ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ

Чтобы все прошло успешно, необходимо не делать следующего:

1. Пытаться лечить депрессию, поедая килограммы шоколадных конфет и других сладостей, выкуривая кучу сигарет и злоупотребляя наркотическими веществами и алкоголем.
2. Притворяться, что все нормально, хотя на самом деле плохо.
3. Назначать самому себе препараты- антидепрессанты.
4. Жалеть себя, поддаваться дурному настроению.
5. Оттягивать визит к психотерапевту, осознавая, что невозможно решить проблему своими силами.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Записаться на прием

Что происходит с депрессивными людьми — почему они такие?

Люди с депрессией могут испытывать разные чувства. Чаще всего они мрачные, не ощущают красок жизни. Так какие же мысли и чувства одолевают пациентов с депрессией? 

Вот десять классических тезисов, которые помогут вам лучше понять тех, кто страдает этим серьезным хроническим заболеванием:

• «Мне кажется, что настроение будет плохим всегда, и в мире не осталось ни одной вещи, приносящей радость».
• «Все счастливы, кроме меня. Меня же одолевают бесконечная печаль и тоска».
• «Во мне пустота. И чувство тяжести в груди затмило любые счастливые чувства».
• «Раньше я любил гулять, плавать, ездить за рулем. Сейчас я ничего не хочу, мне ничего не интересно».
• «Я чувствую усталость по утрам и целый день жду, что наступит вечер чтобы снова отдохнуть. Но и ночью я не могу выспаться — плохо сплю, и мне трудно заснуть».
• «Друзья спрашивают меня, куда я пропал. Но я не хочу общаться ни с кем. Я устаю от общения».
• «Мне гораздо сложнее справляться с различными ситуациями. Любая проблема оказывает на меня давление. Я очень раздражителен».
• «Я не понимаю, почему я постоянно испытываю чувство вины, тревоги и отчаяния».
• «Я забываю о еде. У меня нет аппетита».
• «Я не могу сконцентрироваться. Мои мысли рассеяны и словно покрыты туманом».

Если вы или ваш друг, родственник, коллега испытываете подобные чувства, немедленно обратитесь за помощью к психотерапевту. Депрессию можно обуздать, и чувство счастья обязательно вернется.

Транквилизаторы

Еще одна группа для лечения «черной меланхолии». Такие препараты оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, взаимодействуя с рецепторами ГАМК. Они обладают следующими действиями:

• снимают тревогу;
• устраняют страх и панику;
• нормализуют эмоциональный фон;
• понижают давление, восстанавливают сердечный ритм.

Все эффекты, которые оказывают эти лекарства, систематизированы по группам:

• противотревожный – устранение тревожных, устрашающих мыслей;
• седативный – успокаивающее действие. Снижает концентрацию внимания, развивает заторможенность;
• снотворный – восстанавливает процесс засыпания, улучшает качество сна;
• миорелаксантный – расслабляющее действие вплоть до вялости и бездействия;
• противосудорожный.

Не все средства этой группы производят вышеперечисленные эффекты. Старое поколение обладает более обширным кругом влияния, но и нежелательных проявлений от них больше. Они, вызывая сонливость, вялость, разбитость, не могут быть применены в дневные часы. Их также запрещается употреблять при вождении транспорта и для других действий, где требуется особая концентрация внимания.

Более современные медикаменты не оказывают нежелательного воздействия, их можно принимать днем и даже находясь за рулем. Примером является препарат Буспирон. Он активно борется против тревожности и судорожной готовности, но при этом не провоцирует сонливость, апатию, не вызывает привыкания.

К другим представителям транквилизаторов относят: Феназепам, Алпразолам, Клобазам и другие. 

Существует принципиальная разница между антидепрессантами и транквилизаторами. Антидепрессанты действуют постепенно, по накопительной системе. Для появления первых результатов должно пройти время. Их эффект – более мягкий, с меньшим количеством побочек. Они стабилизируют настроение и стимулируют работу нашей психики.

Транквилизаторы – это средства мгновенного действия, призванные снимать приступы тревоги, страха. Их применяют и при панических атаках. Результат даже после первого употребления проявляется очень быстро. Но длительный их прием грозит развитием привыкания уже через 3 недели.

Транквилизирующие препараты не стремятся стабилизировать надолго состояние. Они призваны снять острый приступ беспокойства, угнетая нервную систему.

Абстрактно представить действие транквилизаторов вы можете, вспомнив песню Виктора Цоя с одноименным названием «Транквилизатор». Ведь написал он ее не случайно, а после того как вышел из знаменитой психиатрической больницы в Питере «на Пряжке». В ней он «косил» от армии, имитируя маниакально-депрессивный психоз.

Транквилизирующие препараты – это те средства, которые обладают сильнейшим успокоительным воздействием, но и требуют к себе пристального внимания. Они не терпят длительного применения и назначаются только психиатром.

Этиология

Точная причина депрессивных расстройств неизвестна, но им способствуют генетические факторы и факторы окружающей среды.

Наследственность обуславливает почти половину всех случаев (реже при депрессии позднего возраста). Таким образом, депрессия чаще встречается среди родственников 1-ой линии больных с депрессией, конкордантность между однояйцевыми близнецами достаточно высока. Судя по всему, генетические факторы также оказывают влияние на развитие депрессивной реакции в ответ на нежелательные явления.

Другие теории концентрируются на изменении уровня нейромедиаторов, включая механизмы регуляции холиновой, катехоламиновой (норадренергической или допаминергической), глутаматергической и серотонинергической (5-гидрокситриптамин) нейтротрансмиссии (1). Нарушение нейроэндокринной системы может играть большую роль, прежде всего в связи с возможными нарушениями 3 систем: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарной.

Также в процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Эпизоду глубокой депрессии обычно предшествуют стрессы (особенно семейный развод или потеря близкого человека), тем не менее, такие события, как правило, не вызывают продолжительной, тяжелой депрессии у людей, не предрасположенных к аффективным расстройствам.

У лиц, перенесших эпизод глубокой депрессии, достаточно высок риск рецидива. У людей, менее устойчивых и/или имеющих склонность к тревожности, чаще развивается депрессивное расстройство. Они, как правило, не предпринимают никаких активных действий, чтобы справиться с жизненными трудностями. Депрессия может развиваться и у людей с другими психическими расстройствами.

У женщин риск развития депрессии выше, но разумного объяснения этому факту пока не выявлено. Возможные факторы включают следующее:

• Большая степень подверженности ежедневным стрессам или повышенная реакция на них
• Более высокие уровни моноаминоксидазы (фермента, разрушающего нейротрансмиттеры, которые считаются важными для настроения)
• Повышенные показатели дисфункции щитовидной железы
• Гормональные изменения, которые происходят в связи менструацией и в период менопаузы

При перинатальной депрессии, симптомы развиваются во время беременности или в течение 4 недель после родов (послеродовая депрессия); были замечены эндокринные изменения, но конкретная причина неизвестна.

При сезонном аффективном расстройстве симптомы развиваются в зависимости от времени года, обычно осенью или зимой; это расстройство чаще встречается в северных широтах.

Симптомы депрессии или расстройства могут сопровождаться различными соматическими заболеваниями, включая заболевания щитовидной железы и заболевания надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, инсульт, СПИД, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз ( Некоторые причины развития симптомов депрессии и мании).

Некоторые лекарства, такие, например, как кортикостероиды, beta-блокаторы, интерферон, резерпин, также могут приводить к развитию депрессивных расстройств. Злоупотребление вредными веществами например, (алкоголем, амфетаминами) может приводить к или сопровождать депрессию. Токсическое действие или синдром отмены препарата могут вызывать транзиторные депрессивные симптомы.

Лечение депрессии — как с ней бороться?

Терапия определяется психиатром или психотерапевтом. Чаще всего основа для лечения депрессии — адекватная фармакотерапия, предусматривающая более 1 препарата из-за сложности клинических проявлений. Часто пациенты, борющиеся с депрессией, также мучаются из-за бессонницы, тревожности и соматических симптомов, например, одышки, частых головных болей. 

Существует множество терапевтических направлений, которые назначаются в зависимости от расстройства и включают когнитивно-поведенческую терапию, психосоматическую терапию, гештальт и т.д. Антидепрессанты иногда не способны решить все симптомы депрессии. Именно поэтому так важна трудовая или индивидуальная терапия.

Секрет эффективного лечения нервных расстройств в Израиле

Израильская неврология благодаря передовым разработкам в медицинской сфере обеспечивает максимально результативное излечение множества заболеваний, которые ранее считали неизлечимыми. Специалисты с обширным опытом и глубокими практическими наработками и знаниями способны проанализировать до малейших подробностей жалобы пациентов, что позволяет своевременно обнаруживать даже серьезные сбои в работе нервной системы. Так, сотрудники наркологической клиники Ренессанс проводят полное обследование с использованием самого прогрессивного оборудования. Инновационные технологии помогают ставить точный диагноз, назначать эффективные способы терапии.

Каждый из этапов, как и при лечении наркомании в Израиле, происходит под чётким наблюдением врача, который прикрепляется персонально к каждому из пациентов. Благодаря этому лечение может быть откорректировано в любой момент, что увеличивает эффективность и ускоряет выздоровление пациента.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому — его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность — это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента — развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Прогноз

В отношении жизни благоприятен, за исключением некоторых соматогенно-органических психозов, где он определяется основным заболеванием. Относительно выздоровления, т. е. выхода из депрессивного состояния, прогноз также благоприятен, но надо учитывать некоторые случаи затяжных, протрагированных депрессий, длящихся годами. По выходе из депрессий при МДП больные в большинстве случаев практически здоровы, с полным восстановлением работоспособности и социальной адаптации, у некоторых больных возможны резидуальные расстройства, близкие к астеническим. При шизофрении в результате приступа возможно нарастание изменений личности со снижением работоспособности и социальной адаптации.

Менее благоприятен прогноз относительно повторности развития Депрессивного синдрома — в первую очередь это относится к МДП и приступообразно протекающей шизофрении, где приступы могут повторяться по нескольку раз в год. При симптоматических психозах возможность повторения Д. с. очень редка. В целом прогноз определяется тем заболеванием, в рамках которого развивается Депрессивный синдром.

Библиография: Авербух Е. С. Депрессивные состояния, Л., 1962, библиогр.; Штернберг Э. Я. и Рохлина М. Л. Некоторые общие клинические особенности депрессий позднего возраста, Журн, невропат, и психиат., т. 70, в. 9, c. 1356, 1970, библиогр.; Штернберг Э. Я. и Шумский Н. Г. О некоторых формах депрессий старческого возраста, там же, т. 59, в. 11, с. 1291, 1959; Das depressive Syndrom, hrsg. v. H. Hip-pius u. H. Selbach, S. 403, Miinchen u. a., 1969; Delay J. Etudes de psychologie medicale, P., 1953; Depressive Zustande, hrsg. v. P. Kielholz, Bern u. a., 1972, Bibliogr.; Glatzel J. Periodische Versagenzustande im Verfeld schizophrener Psychosen, Fortschr. Neurol. Psychiat., Bd 36, S. 509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine depressione e le sue forme cliniche, в кн.: Psychopathologie Heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 145, Stuttgart, 1962; Sattes H. Die hypochondrische Depression, Halle, 1955; Suwa N. a. Yamashita J. Psychophysiological studies of emotion and mental disorders, Tokyo, 1974; Weitbreсht H. J. Depressive und manische endogene Psychosen, в кн.: Psychiatrie d. Gegenwart, hrsg. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 2, S. 73, B., 1960, Bibliogr.; он же, Affektive Psychosen, Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat., Bd 73, S. 379, 1954.

В. М. Шаманина.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В

Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

Причины и виды депрессии

В зависимости от проявлений расстройства и факторов, спровоцировавших заболевание, различают несколько видов депрессии.

По происхождению депрессивные расстройства делят на два основных вида:

• экзогенные (спровоцированные внешними факторами);
• эндогенные (вызванные внутренними проблемами человека).

По степени тяжести принято различать легкую, умеренную и тяжелую формы заболевания.

По характеру симптомов и особенностям течения выделяют такие виды депрессии, как:

Депрессивный эпизод. Первичный случай, которому не предшествовали никакие эпизоды недуга. Проявляется бессонницей, подавленным настроением, замкнутостью, снижением активности.

Рекуррентная (повторяющаяся) депрессия. Признаки расстройства проявляются примерно раз в месяц и сохраняются несколько дней. Может проявляться и другими симптомами, помимо эмоциональных: снижением памяти и внимания, ухудшением концентрации.

Послеродовая депрессия. Состояние, могущее развиться у женщин в первые дни и недели после родов из-за изменений в гормональной сфере. Проявляется нервозностью, перепадами настроения, бессонницей, повышенной утомляемостью и — нередко — безразличием к новорожденному.

Депрессия при биполярном расстройстве. Для этого расстройства характерны чередования у больного эпизодов повышенного и пониженного настроения. При этом в остальное время человек живет совершенно нормальной жизнью.

Хроническое депрессивное расстройство. Характеризуется постоянной продолжительной (более двух недель) физической и эмоциональной опустошенностью, снижением аппетита, нарушениями сна.

1

БОС терапия при лечении депрессии

2

БОС терапия при лечении депрессии

3

БОС терапия при лечении депрессии

Причины депрессии

Причины депрессивных расстройств в современной медицине принято делить на три группы:

• психологические;
• социокультурные;
• биологические.

Психологические факторы. Подавляющее число больных отмечает, что «накануне» депрессии в их жизни имелось большое количество стрессов (конфликты в семье и на работе, перенесенные инфекции, переутомление и др.).

Безусловным толчком к уходу в депрессию может послужить психотравма, вызванная смертью дорогого человека, потерей работы, разводом, насилием.

Социально-культурные факторы. Уязвимыми в эмоциональном плане делают многих людей и различные ярлыки, которые вешает на них общество. Заниженная/ завышенная самооценка, объективная или кажущаяся обделенность признанием, несоответствие чьим-то ожиданиям, недостигнутые к намеченному сроку цели — частые причины депрессии у современных людей.

Биологические факторы. Подчас депрессия является следствием внутренних патологических причин — генетической предрасположенности, нейрохимических процессов, эндокринных нарушений, гормональной перестройки (чаще встречается такая депрессия у женщин) и др. А сердечно-сосудистые болезни могут быть как следствием, так и причиной депрессивного расстройства.

Какими бы ни были причины психоэмоционального расстройства, самостоятельно выйти из депрессии практически невозможно, а принимать рекомендованные «экспертами» из интернета препараты — крайне опасно! Разобраться в причинах недуга и выработать тактику лечения может только специалист.

Что такое депрессия и как она проявляется?

К типичным симптомам депрессии относятся:

• чувство подавленности и тоски, которое присутствует длительное время;
• утрата удовольствия и интересов — потеря целей в жизни, отказ от любимых занятий;
• снижение энергичности, повышенная утомляемость.

Дополнительно могут присутствовать:

• ощущение собственной ненужности, никчемности, необоснованное чувство вины, низкая самооценка;
• негативный взгляд на мир, чувство безнадежности, тревожность, раздражительность;
• снижение внимания и концентрации;
• суицидальные мысли;
• изменение аппетита — переедание или, наоборот, отсутствие интереса к пище;
• нарушение сна — часто беспокойный сон ночью, раннее пробуждение (за несколько часов до будильника) и сонливость днем;
• заторможенность движений и мышления, замедленная, монотонная речь.

По наличию нескольких симптомов из списка на протяжении двух недель и более врач-психотерапевт может заподозрить диагноз «депрессия». Чтобы подобрать терапию, ему необходимо определить, какой вариант расстройства у пациента:

• депрессивный эпизод — депрессия у человека проявилась впервые, возможно, как реакция на внешний стресс (тогда депрессия называется реактивной);
• рекуррентное депрессивное расстройство — эпизоды депрессии повторяются раз в несколько лет; лечить такое состояние нужно длительно;
• биполярное аффективное расстройство — эпизоды депрессии чередуются с эпизодами патологически (неадекватно) повышенного настроения, жизнь человека колеблется между двумя полюсами;
• дистимия — «легкая» депрессия, которая может начаться в подростковом возрасте; человека всю жизнь считают пессимистом, меланхоликом, а то и лентяем, хотя на самом деле его характер — это проявление болезни, и это лечится.

Для подтверждения диагноза врач-психотерапевт использует ряд методик: клинических (выявление симптомов), иногда инструментальных и лабораторных. Подробнее о диагностике депрессии.

Маниакальная стадия

Основной признак мании – повышенное возбуждение, сопровождаемое переизбытком энергии с беспокойством и гиперактивностью. Оно дополняется раздражительностью.

Настроение у человека в данный период доходит до стадии эйфории. Мышление становится беспорядочным. У больного появляется нескончаемый поток идей, полет мысли, речь ускоряется. Он говорит много, но суть уловить сложно, новая мысль рождается на услышанное слово, но не на его смысл.

У человека развивается мания величия с переоценкой своих возможностей, способностей: хватается за несколько дел сразу, не доводя ни одно до конца

Внимание рассеивается: больной постоянно отвлекается, сложно концентрируется на определенной задаче

Резко уменьшается потребность во сне. Маниакалы ведут беспорядочный образ жизни, расточительствуют, предаются разгулу. Типичным является злоупотребление алкоголем, чаще – наркотиками. Больные агрессивны, вульгарны, ведут себя провокационно. Резко снижена способность рационально оценивать ситуацию, из-за чего вовлекаются в авантюрные дела, бесконтрольно тратят деньги, увлекаются азартными играми, осуществляют массу ненужных покупок.

От 25 до 80% больных в маниакальной фазе проявляют гиперсексуальность. Биполярники отмечают, что становятся ненасытными в сексуальном плане, вроде наркомана, требующего увеличения дозы.

Девушка объясняет свое состояние в момент мании: я не бываю удовлетворена. Приходится постоянно контролировать себя, чтобы противостоять желаниям тела. Если ослабить контроль, могу натворить много глупостей, что скажется на моей семейной жизни.

В маниакальный период человек забывает о работе, семье. Отсутствие самокритики с гипертрофированной жаждой деятельности предрасполагают к навязчивому поведению. Ощущение своего всемогущества приводит к мнению, что люди относятся к больному несправедливо, недооценивают его.

Индивиды в маниакальной стадии отрицают неадекватность своего поведения. Наряду с эйфорией, у отдельных маниакалов формируются дискомфортные ощущения. На первый план выходит раздражительность, беспокойство. Человек ощущает себя неуютно.

Мания диагностируется, когда вышеперечисленные симптомы сохраняются больше недели, проявляясь ежедневно большую часть суток. Обязательно наличие повышенной раздражительности в сочетании с еще четырьмя дополнительными симптомами.

Мужчина, 28 лет: «Множество мыслей мелькает с невероятной скоростью от ясности до полного затмения. Невозможно уследить за их ходом. Память подводит. Все вокруг раздражает, злит и пугает одновременно. Теряется контроль над собой, появляется ощущение тупика. Знакомые смотрят с недоумением, опасаются, сторонятся».

Поведение больного в маниакальной стадии можно рассмотреть на примере американской спортсменки Сьюзи Хэмилтон. В возрасте 40 лет, имея семью, детей, являясь участницей Олимпийских игр, девушка внезапно отправляется в Лас-Вегас. Здесь спортсменка предоставляет эскорт-услуги. За день Сьюзи обслуживала до четырех клиентов, предаваясь сексу без ограничений. Злоупотребляла алкоголем, принимала легкие наркотики. После курса терапия женщина вернулась домой к привычной жизни.

Этиология и патогенез

В этиопатогенезе Депрессивных синдромов большое значение придается патологии таламогипоталамической области мозга с вовлечением коры мозга и эндокринной системы. Делей (J. Delay, 1953) при пневмоэнцефалографии наблюдал изменения аффекта. Я. А. Ратнер (1931), В. П. Осипов (1933), Р. Я. Голант (1945), а также Е. К. Краснушкин связывали патогенез с поражением диэнцефально-гипофизарной области и эндокринно-вегетативными нарушениями. В. П. Протопопов (1955) придавал значение в патогенезе Д. с. повышению тонуса симпатической части в. н. с. И. П. Павлов считал, что в основе депрессии лежит снижение деятельности головного мозга за счет развития запредельного торможения с крайним истощением подкорки и угнетением всех инстинктов.

А. Г. Ивановым-Смоленским (1922) и В. И. Фадеевой (1947) при исследовании больных с депрессиями были получены данные о быстро наступающем истощении нервных клеток и о преобладании тормозного процесса над раздражительным, особенно во второй сигнальной системе.

Японские авторы Сува, Ямасита (N. Suwa, J. Jamashita, 1972) связывают склонность к периодичности в появлении аффективных расстройств, суточные колебания их интенсивности с периодичностью в функциональной деятельности коркового слоя надпочечников, отражающей соответствующие ритмы гипоталамуса, лимбической системы и среднего мозга. X. Мегун (1958) большое значение в патогенезе Д. с. придает расстройству деятельности ретикулярной формации.

В механизме аффективных расстройств важная роль отводится также нарушениям обмена моноаминов (катехоламинов и индоламинов). Полагают, что для Д. с. характерна функциональная недостаточность мозга.

Депрессия у мужчин

Несмотря на расхожее мнение о том, что мужчины менее чувствительны и, как следствие, менее подвержены аффективным колебаниям, депрессия может развиться у них в любом возрасте. И связано это, прежде всего, с неожиданными изменениями в жизни. Например, такие события, как:

• Одиночество
• Потеря работы
• Известия о проблемах со здоровьем
• Участие в боевых действиях
• Неожиданные материальные проблемы
• Развод
• Смерть близкого человека
• Проблемы в сексуальной сфере

способны вызвать депрессию у мужчины. 

Проблема диагностики и лечения депрессий у мужчин связана с тем, что последние, в силу требований, предъявляемых социумом к мужской гендерной идентичности, чаще, чем женщины, склонны игнорировать проявления депрессивного расстройства или отрицать их наличие. Это связано с тем, что подобные проявления могут рассматриваться мужчиной как признак слабости или повод для потери уважения со стороны окружающих; мужчина может думать, что самостоятельная победа над депрессивными проявлениями — признак мужественности; мужчины чаще всего не хотят признавать и не признают наличие у них каких-либо индивидуальных проблем, особенно в сексуальной сфере;  также мужчины могут считать, что депрессия — это «женская болезнь», которой у лиц их пола просто не бывает. 

Конечно, депрессия развивается у женщин чаще, чем у мужчин (10-20% женщин и 5-10% мужчин), но в осталном здесь нет никакого гендерного примущества или различия: ни по клинической картине, ни по тяжести проявлений

Тот стыд, который испытывают мужчины, когда речь заходит об их собственных чувствах, как раз показывает, что эта сфера очень важна и уязвима у мужчин, и что нет никакого иного способа поддерживать ее здоровье, кроме как обращать на нее внимание и вовремя заниматься профилактикой и лечением расстройств, связанных с этой областью психики. Тем более, что в современных условиях это можно делать полностью анонимно и полноценно

Главное, что нужно помнить — нельзя сидеть сложа руки, когда вы замечаете у себя или близкого человека проявления депрессии.