Цефазолин

Показания к применению

• острый и хронический бронхит;
• инфицированные бронхоэктазы;
• пневмония, вызванная бактериями (не грибками или вирусами);
• бронхопневмония;
• инфекции грудной клетки, развившиеся после оперативного вмешательства (например, после пункции и т.д.);
• эмпиема плевры;
• абсцесс легкого;
• отит среднего уха;
• тонзиллит;
• мастоидит;
• острый и хронический пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• гонорея;
• инфекции кожи;
• целлюлит;
• мастит;
• рожа;
• карбункулы;
• инфицированная гангрена;
• инфекция на раневой или ожоговой поверхности;
• инфекция кожи или мягких тканей после операции;
• инфекция глаза;
• остеомиелит;
• септический артрит;
• инфекции желчевыводящих путей;
• инфекция после аборта;
• инфекция матки;
• сальпингиты;
• тазовый абсцесс;
• эндокардит;
• сифилис;
• сепсис;
• перитонит.

маткисердце

Терапевтические эффекты и спектр действия Цефазолина

бактерииНа сегодняшний день Цефазолин эффективен в отношении следующих патогенных микроорганизмов:

• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
• Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis);
• Бета-гемолитические стрептококки из группы А;
• Гноеродный стрептококк (Streptococcus pyogenes);
• Диплококк пневмонийный (Diplococcus pneumoniae);
• Гемолитический стрептококк (Streptococcus hemolyticus);
• Виридальный стрептококк (Streptococcus viridans);
• Кишечная палочка (Escherichia coli);
• Клебсиеллы (Klebsiella spp.);
• Протей (Proteus mirabilis);
• Энтеробактерии (Enterobacter aerogenes);
• Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
• Сальмонеллы (Salmonella spp.);
• Шигеллы (Shigella disenteriae и т.д.);
• Нейссерии (Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis);
• Коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae);
• Возбудитель сибирской язвы (Bacillus anthracis);
• Клостридии (Clostridium pertringens);
• Спирохеты (Spirochaetoceae);
• Трепонемы (Treponema spp.);
• Лептоспиры (Leptospira spp.).

туберкулезавирусыгрибкитрихомонадыхламидии

Применение препарата Цефазолин

цефазолин вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Для в/м введения р-р препарата готовят ex tempore, растворяют содержимое флакона в 4–5 мл изотонического р-ра натрия хлорида или стерильной воды для инъекций и вводят глубоко в мышцу. Для в/в струйного введения разовую дозу препарата растворяют в 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида и вводят медленно на протяжении 3–5 мин. При в/в капельном введении препарат (0,5–1,0 г) растворяют в 100–250 мл изотонического р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы; инъекцию проводят на протяжении 20–30 мин (скорость введения — 60-80 капель в 1 мин).
Суточная доза препарата составляет для взрослых 1–4 г (иногда более) и зависит от тяжести инфекции, вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику.
Разовая доза препарата для взрослых при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами, составляет 0,25–0,5 г каждые 8 ч.
При инфекциях дыхательных путей средней тяжести, вызванных пневмококками, и инфекциях мочевыводящих путей препарат назначают по 0,5–1,0 г каждые 12 ч.
При заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, препарат назначают по 0,5–1,0 г каждые 6–8 ч.
При тяжелых инфекциях (сепсис, эндокардит, перитонит, деструктивная пневмония, острый гематогенный остеомиелит, осложненные урологические инфекции) суточная доза препарата может быть повышена до 6 г (максимальная) с интервалом между введением 6–8 ч.
Детям в возрасте старше 1 мес препарат назначают в суточной дозе 20–50 мг/кг массы тела (в 3–4 приема), при тяжелых инфекциях — 100 мг/кг (максимальная доза).
При нарушении выделительной функции почек у взрослых схему лечения корректируют, снижая дозу препарата и увеличивая интервалы между введениями. Начальная доза препарата независимо от степени нарушения функции почек составляет 0,5 г.
Рекомендуемые дозы для лечения взрослых с нарушением функции почек:
– при азоте мочевины в крови 20–34 мг% и клиренсе креатинина 70–40 мл/мин доза препарата при инфекции легкой или средней тяжести составляет 0,25–0,5 г каждые 12 ч, при тяжелой инфекции — 0,5–1,25 г каждые 12 ч (период полувыведения — 3–5 ч);
– при азоте мочевины в крови 35–49 мг% и клиренсе креатинина 40–20 мл/мин доза препарата при инфекции легкой или средней тяжести составляет 0,125–0,25 г каждые 12 ч, при тяжелой инфекции — 0,25–0,6 г каждые 12 ч (период полувыведения — 6–12 ч);
– при азоте мочевины в крови 50–75 мг% и клиренсе креатинина 20–5 мл/мин доза препарата при инфекции легкой или средней тяжести составляет 75–150 мг каждые 24 ч, при тяжелой инфекции — 150–400 мг каждые 24 ч (период полувыведения — 15–30 ч);
– при азоте мочевины в крови 75 мг% и клиренсе креатинина 5 мл/мин доза препарата при инфекции легкой или средней тяжести составляет 37,5–75 мг каждые 24 ч, при тяжелой инфекции — 75–200 мг каждые 24 ч (период полувыведения — 30–40 ч).
При нарушении функции почек у детей сначала вводится обычная разовая доза препарата Цефазолин, затем последующие дозы препарата корректируются с учетом степени почечной недостаточности. При нарушении функции почек у детей сначала вводят обычную разовую дозу препарата Цефазолин, затем последующие дозы препарата корректируют с учетом степени почечной недостаточности.
У детей с умеренно выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина от 70 до 40 мл/мин) суточная доза составляет 60% от суточной дозы препарата, которая применяется при нормальной функции почек, и делится на 2 введения; при клиренсе креатинина от 40 до 20 мл/мин доза препарата составляет 25% от нормы и делится на 2 введения; при значительном нарушении функции почек (клиренс креатинина от 20 до 5 мл/мин) суточная доза составляет 10% от нормы с интервалом между введениями 24 ч.
Не следует смешивать р-ры препарата Цефазолин с другими антибиотиками в одном шприце или в одном р-ре для в/в вливания. Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет ≥7–10 дней.

Передозировка препарата Цефазолин, симптомы и лечение

Парентеральное введение препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может вызвать развитие головокружения, парестезии и головную боль. При острой передозировке препарата или его кумуляции в организме у больных с ХПН могут развиться нейротоксические явления, при этом отмечается повышенная судорожная готовность, генерализованные клонико-тонические судороги, рвота и тахикардия. В случае развития у больных токсических реакций, а также при признаках передозировки цефазолина выведение препарата из организма может быть ускорено путем гемодиализа. Перитонеальный диализ неэффективен.

Взаимодействия препарата Цефазолин

Почечный клиренс цефазолина снижается при одновременном приеме пробенецида. Могут отмечаться ложноположительные результаты лабораторных анализов на содержание глюкозы в моче, если они проводятся с использованием р-ра Бенедикта, Феллинга или таблеток Клинитест. Вместе с тем цефазолин не влияет на результаты определения уровня глюкозы в моче, проведенного с помощью ферментативных методов.
Кроме того, могут отмечаться ложноположительные результаты прямого и непрямого теста Кумбса, например, у новорожденных, матери которых лечились цефазолином.
Препарат не следует применять одновременно с антикоагулянтами, активными диуретиками (фуросемидом, кислотой этакриновой).

Цефазолин уколы – инструкция по применению детям

младенцевДозировки Цефазолина для детей, не страдающих патологией почек, следующие:

• При легких и среднетяжелых инфекциях суточная дозировка вычисляется из расчета 25 – 50 мг антибиотика на 1 кг массы ребенка. Полученное количество делят на 2 – 4 введения в сутки.
• При тяжелых инфекциях дозировка вычисляется из расчета 100 мг Цефазолина на 1 кг массы ребенка. Вычисленная суточная дозировка делится на 3 – 4 введения.
• Новорожденные и недоношенные с массой тела менее 2 кг получают Цефазолин в разовом количестве 20 мг на 1 кг, через каждые 12 часов. То есть суточная доза антибиотика составляет 40 мг на 1 кг массы тела.
• Детям старше 7 дней, и с массой более 2 кг, суточную дозу препарата определяют из расчета 60 мг на 1 кг веса.

Если ребенок страдает почечной недостаточностью, то алгоритм определения дозировки Цефазолина — следующий:1.2.3.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефалоспориновый полусинтетический антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, блокируя пенициллин-связывающие белки (например, транспептидазы), нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия. Распространённость приобретённой резистентности может иметь географические различия, а также изменяться с течением времени, необходимо учитывать местную информацию, особенно в случае лечения тяжёлых инфекций.

Микроорганизмы, чувствительные к цефазолину

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину); Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus agalactiae; Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheria, Bacillus anthracis.

Грамотрицательные микроорганизмы: Neisseria meningitides, Neisserria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Treponema spp., Leptospira spp.

Микроорганизмы, умеренно чувствительные к цефазолину

Грамположительные аэробы Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis*; Staphylococcus haemolyticus*; Staphylococcus hominis*; Streptococcus pneumoniae* (умеренно чувствительный к пенициллинам).

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli; Haemophilus influenzae**; Klebsiella oxytoca***; Klebsiella pneumoniae; Proteus mirabilis.

Микроорганизмы, обладающие природной устойчивостью к цефазолину

Грамположительные аэробы: Enterococcus spp.; Staphylococcus aureus (устойчивый к метициллину); Staphylococcus pneumoniae (устойчивый к пенициллину).

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumanii; Citrobacter freundii; Enterobacter spp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis; Proteus vulgaris; Pseudomonas aeruginosa; Serratia marcescens; Stenotrophomonas maltophilia.

Анаэробы: Bacteroides fragilis.

Прочие микроорганизмы Chlamydia spp.; Chlamydophila spp.; Legionella spp.; Mycoplasma spp.

Резистентные к пенициллину Streptococcus pneumoniae вследствие наличия перекрёстной резистентности к цефалоспоринам нечувствительны к цефалоспоринам, включая цефазолин.

* в некоторых регионах частота резистентности микроорганизмов может превышать 50 %;

** актуальные данные по распространённости резистентности отсутствуют, в исследованиях (давностью более 5 лет) сообщалось о частоте резистентности микроорганизмов > 50 %;

*** во внебольничных условиях распространённость резистентности не превышает 10 %.