Боль в пальцах

Клиническая картина

Клиническая картина теносиновита де Кервена

Основной жалобой пациентов является боль в запястье со стороны лучевой кости, которая отдает в предплечье при попытке что-то схватить большим пальцем или разогнуть его. Боль описывается как «постоянно ноющая, жгучая, дергающая». Часто боль усугубляется при выполнении хватательных, сжимающих или скручивающих движений. При обследовании могут быть обнаружены отек в области анатомической табакерки, чувствительность в области шиловидного отростка лучевой кости, сниженный объем движений в первом пястно-запястном суставе, пальпируемое утолщение первого дорсального компартмента, крепитация сухожилий. Среди других симптомов – слабость и парестезия кисти. Указанные симптомы проявляются при положительном диагностическом тесте Финкельштейна.

Подход к лечению артрита пальцев рук в клинике «Парамита»

В нашей клинике пациента тщательно обследуют с применением новейших лабораторных и инструментальных методов, в том числе, МРТ, и только после этого назначают лечение, индивидуально подобранное для каждого пациента.

Особенностью лечения в нашей клинике является то, что в состав комплексной терапии входят:

• современные западные способы лечения, позволяющие устранить основные проявления артрита пальцев рук;
• традиционные восточные методы лечения заболеваний, позволяющие восстановить баланс в организме, наладить взаимоотношение всех органов и систем; это приводит к устранению воспаления, отека и боли в суставах и подавлению прогрессирования болезни.

Сочетание западных и восточных методик дает возможность быстро и безболезненно избавлять наших пациентов от боли, а затем эффективно восстанавливать функцию поврежденных суставов. Специалисты клиники «Парамита» имеют большой опыт в лечении артрита пальцев рук. Подробнее о методах лечения в нашей клинике вы можете узнать на нашем сайте.

Как протекает артрит пальцев рук при разных клинических формах заболевания

Симптомы артрита рук и характер его течения зависят от того, какое заболевание привело к его развитию. Поражение мелких суставов рук чаще всего встречаются при ревматоидном, псориатическом и подагрическом артритах. Но может встречаться и при других клинических формах артритов.

Ревматоидный артрит

В большинстве случаев артрит начинается медленно, незаметно. Появляются ноющие боли в пальцах. Характер болей постоянный, ноющий, изматывающий. По утрам после сна появляется скованность движений, которая может длиться до 30 и более минут.

Через некоторое время больной замечает, что пальцы стали опухать в суставах. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые и вышележащие межфаланговые суставчики 2-го и 3-го пальцев. Поражение симметричное на обеих руках. Боли разной степени интенсивности носят постоянный характер. Со временем появляются характерные деформации пальцев веретенообразной формы

На коже пальцев и в области локтей появляются небольшие безболезненные подкожные ревматоидные узелки. Течение заболевание медленное, неуклонно прогрессирующее, сопровождающееся постоянными изматывающими болями, деформациями и утратой суставной функции.

Псориатический артрит

На фото ревматоидный и псориатический артрит рук

При этом заболевании артрит развивается в дистальных (конечных) межфаланговых пальцевых суставах на фоне уже имеющихся кожных проявлений псориаза. Но иногда суставные симптомы появляются раньше кожных или одновременно с ними. Заболевание в большинстве случаев начинается остро или подостро с появления покраснения, припухлости и болей в мелких пальцевых суставах. Поражение, как правило, асимметричное, пальцы при этом напоминают сосиски.

Заболевание протекает с выраженными обострениями и ремиссиями. Почти всегда в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки. Со временем происходит деформация кончиков пальцев, они утолщаются, ногти истончаются и также деформируются, появляется симптом наперстка – точечные углубления на ногтевых пластинках.

При длительном течении заболевания развиваются вывихи и подвывихи мелких дистальных суставчиков, а также лизис (расплавление) костей кончиков пальцев (рентгенологический признак) и укорочение пальцев.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический артрит

Приступ подагры начинается остро, с появлением сильных болей, отека и покраснения в области пораженных суставов. Мелкие суставчики вовлекаются часто. Обычно воспаление начинается с пястно-фалангового сустава 1-го пальца руки, а затем может распространяться на пястно-фаланговые и межфаланговые суставы других пальцев.

Боли очень сильные, приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель, а затем все проходит. Но при частых приступах с поражением одних и тех же суставов нарушается их функция.

Посттравматический артрит

Этот вид артрита пальцев рук может развиваться на фоне острой бытовой, производственной или спортивной травмы, протекать остро с последующим полным излечением или (при отсутствии необходимой помощи) осложняться присоединением гнойной инфекции. Иногда такой воспалительный процесс может переходить в хронический с последующей деформацией пораженных суставов.

Изначально хроническое течение посттравматический артрит пальцев рук принимает при постоянном мелком незаметном травмировании пальцев. Чаще всего это происходит у лиц определенных профессий, выполняющих мелкую работу. Артрит развивается медленно, поражаются наиболее травмируемые в процессе работы суставчики. Если не сменить работу, развивается стойкая деформация с нарушением функции пальцев.

Другие виды артритов

При таких видах артритов, как реактивный, инфекционный, идиопатический поражение мелких суставчиков пальцев рук практически не встречается.

Что поможет восстановить кисти

При болях в кистях рук важно устранить причину заболевания, если это возможно. Спектр применяемых методов лечения широк, и выбор конкретных процедур или лекарств зависит от окончательного диагноза

Есть случаи, когда помогают простые способы, например, подобрать правильную позу для сна или купить ортопедический коврик для мыши. Бывает, необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего достаточным считается назначение противовоспалительных лекарств в сочетании с физиотерапией.

Если выявлено хроническое заболевание, хороший эффект дает лечебная физкультура, которую назначают после снятия обострения.

Когда кисти рук отекают, болят и немеют при беременности, необходима консультация акушера-гинеколога. Если боль возникла резко и ее невозможно терпеть, обратиться к врачу нужно немедленно: помощь окажут в приемном покое любого роддома.

Как понять, почему болит кисть при нагрузках

В план обследования при жалобах на боли в кистях обязательно входит рентгенограмма, которая позволит оценить состояние суставов и окружающих тканей. Может потребоваться анализ крови, чтобы исключить волчанку и ревматоидный артрит — аутоиммунные заболевания, поражающие сосуды и  суставы, а также эндокринные болезни — сахарный диабет и патологии щитовидной железы. По уровню мочевой кислоты, который оценивается вместе с данными рентгена, подтверждают или опровергают подозрение на подагру.

Уникальные методики и инновационное оборудование клиник «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.

Преимущества медцентра «Стопартроз»

Мы работаем 15 лет, предоставляя клиентам свыше 20 эффективных методов различной терапии. Если у вас возникли описанные выше симптомы, не стоит терпеть, звоните и приходите к нам!

Комментирует физиотерапевт-реабилитолог Скрыпова Ирина Викторовна:

При лечении мы применяем УВТ, которая воздействует на причину недуга, разрушает рубцы, фиброз, кристаллы кальция и снимает отек. Плазмолифтинг регенерирует сухожилия, восстанавливая первоначальную структуру хряща.

Мы предлагаем своим клиентам:

• скидки пенсионерам и льготной категории лиц;

• бесплатную консультацию при прохождении лечения в нашем медцентре;

• комплекс индивидуально подобранных упражнений в подарок;

• низкие цены на все услуги.

Прием ведут дипломированные специалисты. Записаться на консультацию можно на сайте, заполнив форму, либо по телефону +7 (495) 134-03-41.

В разделе «Библиотека пациента» вы найдете полный комплекс упражнений, которые позволят вам быстро восстановиться. ЛФК, подобранная индивидуально для вас, позволит восстановить движения и укрепить связки. При плоскостопии мы подбираем пациентам ортопедические стельки, постоянное ношение которых позволяет скорректировать биомеханику и распределить равномерно нагрузку на поверхность стопы.

Специалисты выявят причину недуга, устранят болевые синдромы в день обращения и сразу же назначат восстановительное лечение. На сайте stopartroz.ru вы сможете более детально ознакомиться с акциями, услугами и расценками нашего центра и записаться к любому врачу. Выбирая нашу клинику, вы получаете качественные услуги по выгодным ценам!

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Лечение

Надеяться на то, что боль пройдет самостоятельно, а пальцы перестанут неметь, крайне не рекомендуется, как и самостоятельное исцеление. Обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи.

Если симптомы не проходят длительное время – необходимо срочно посетить остеопата.

Терапия до постановки окончательного диагноза

Боль рук на начальном этапе нивелируется с помощью обезболивающих препаратов. При этом в случаях переломов, ушибов, вывихов необходимо максимально ограничить подвижность в кистевой зоне, а также зафиксировать пальцы рук. Для этого накладывают шины, при наличии опухолей поврежденное место поднимается над уровнем тела.

Консервативная терапия

В большинстве случаев лечение осуществляется с применением классических, консервативных методик:

1. Наложение гипсовой повязки. Это позволяет ограничить движение самих суставных сочленений, а также сухожилий, защитить место поражения от случайной физической и механической нагрузки.
2. Медикаментозное сопровождение. Полностью отказываться от таблеток и других препаратов в пользу народных методов: настоек, примочек, натирок, недопустимо. Только опытный остеопат сможет найти оптимальное соотношение. Это позволит избежать ошибок в курсе лечения.
3. Немедикаментозные технологии. Во многих случаях именно подобный подход позволяет снизить нагрузку на организм, увеличить скорость лечения и последующей реабилитации. Речь идет о массаже, лечебно-профилактической физкультурой, физиотерапевтическими мероприятиями, а также лазерной и магнитной терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при излечении рук выступает крайней мерой, если консервативные методики не помогают или считаются в определенных условиях неэффективными. Наиболее актуальными имеет смысл назвать следующие направления:

• установка спиц для фиксации косточек запястья, формирующих кисть;
• открытое вправление при сложных и неоднозначных вывихах;
• вскрытие мозолей, фурункулов, флегмоновых образований;
• освобождение нервных волокон (декомпрессия) при защемлениях;
• удаление качественных опухолевых образований, резекция костей суставов;
• нивелирование последствия заболевания или полученных ранее травм путем хирургического вмешательства, например, при неправильно сросшихся костях.

Как проявляется сдавление срединного нерва?

Через карпальный канал (то же самое, что запястный) срединный нерв проходит к кисти на двух уровнях: через лучезапястный сустав и над ним. Над суставом проходит чувствительная часть срединного нерва, которая на самой кисти разделяется на мелкие веточки, причем эти разветвления у каждого человека разные – концентрированные или рассыпные. Внутри лучезапястного сустава проходит мышечная ветвь, которая идет к большому пальцу и позволяет сжать кисть в кулак.

Первый признак синдрома – распирающие ночные . «Мурашки» бегают по всем пальцам кисти, кроме мизинца. Боль выматывающая и мучительная, может отдавать в предплечье или плечо. Человек просыпается посреди ночи от боли, приходится вставать, чтобы растереть руку, опустить ее и потрясти. Когда рука опускается вниз, боль стихает, но при попытке поднять возобновляется. Так приходится провести иногда несколько часов. Кисть отекает, женщины не могут носить привычные кольца. Если постучать по запястью, боль усиливается. Становится трудно отводить большой палец. Простая домашняя работа – отжимание белья, вязание, шитье – вызывает боль и в дневное время.

Если срединный нерв сдавлен в верхней части предплечья, то предплечье очень сильно болит. Это бывает у тех, кому по роду работы приходится часто поворачивать кисть вверх и вниз, удерживая пальцами какой-то предмет. Это водители, резчики, доярки ручного доения, маляры, художники. Впервые боль беспокоит после переноски тяжестей, когда основная нагрузка приходится на предплечье, обычно после поднятия тяжелой коробки или ящика. Если сжать кисть в кулак и резко повернуть ее книзу, боль мгновенно усилится. Затруднения вызывают письмо и подъем руки вверх. Могут подвергнуться атрофии мышцы у основания большого пальца.

Сдавление срединного нерва в нижней трети плеча носит название «паралич влюбленных». Возникает это состояние у тех, на чьем плече долго и безмятежно спит человек. Конечно, это не настоящий паралич, а все те же боль, онемение и нарушение движений.

Механизм развития остеопороза

В костной ткани постоянно сосуществуют два взаимно противоположных процесса – остеогенез (образование костной ткани) и резорбция (разрушение) костной ткани. Кость – живая структура, обеспечивающая важные функции поддержания и упорядочения человеческого тела. Кость человека представляет собой сложную сеть взаимно соединенных и перекрещивающихся костных балок, направление хода и прочность которых позволяют противодействовать механическим нагрузкам, действующим на кость в целом (вес кости и мышц, вес внутренних органов и внешних грузов, нагрузки из-за положения тела или действующего на него внешнего ускорения и т.д.). Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется – меняется вес тела, нередко с возрастом меняется рост, меняется характер деятельности – все это заставляет кость приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость к действующим на нее силам. Костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом – этот процесс называется ремоделированием кости и протекает постоянно.

За разрушение костной ткани в ходе ремоделирования отвечают специальные клетки – остеокласты, которые, подобно бульдозерам, «вгрызаются» в костную ткань и разрушают ее. Формирование новых костных балок осуществляется клетками-«каменщиками», остеобластами, которые формируют новую ткань кости – костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность построенной конструкции.

Усиление процессов резорбции костной ткани в сочетании с ослаблением процессов костеобразования являются основной причиной развития остеопороза. Остеопороз появляется тогда, когда старая костная ткань разрушается, а новая образуется в недостаточных количествах. Также причиной его появления может быть недостаточное поступление в кости солей кальция – в этом случае кость становится мягкой, перестает выполнять каркасную и опорную функции.

Следует помнить о том, что причины остеопороза всегда направлены против образования новой кости, либо «помогают» разрушению костной ткани – и то, и другое в итоге приводит к переломам.

Профилактика — «забрало» от недуга

Для профилактики запястных болей следует соблюдать некоторые простые рекомендации:

• умеренная нагрузка и регулярные укрепляющие упражнения для мышц;
• при первых проявлениях дискомфорта нужно снизить нагрузку на сустав;
• при захватывании предметов рекомендуется задействовать полностью кисть, а не только пальцы;
• при работе с вибрирующими инструментами необходимо использовать специальные вибропоглощающие прокладки;
• для людей, которые долго работают за ПК, необходимо делать регулярные перерывы (каждые 30 минут) для смены положения позвоночника и обеспечения отдыха кистей рук;
• во время занятий спортом необходимо фиксировать запястья рук с помощью специальных приспособлений;
• горячие ванны, баня для нормализации кровообращения.

Любые боли в запястье правой руки требуют внимания, поскольку они могут стать своеобразным предупреждением организма о возникновении каких-либо отклонений. С учетом того, что большинство людей используют правую руку в качестве рабочей, последствия патологий довольно сложно предугадать. Только своевременное обращение к специалисту позволит избежать непредвиденных последствий.

Болят суставы рук: что делать?

Если вас беспокоит боль в кисти или других суставах рук, которая не проходит в течение нескольких дней или недель, обратитесь к врачу. Как правило, если болит только одна рука, то это связано с микроповреждениями сухожилий, связок и других частей суставов, поэтому целесообразно искать врача хирургического профиля. Если вы отмечаете боль сразу в нескольких суставах, а также симптомы общего недомогания, вероятно, болезнь связана с системным поражением организма. В этом случае желательно обратиться к ревматологу.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врачей:

• ревматолога;
• общего хирурга или травматолога-ортопеда.

Лечение боли в кисти

Болевые ощущения в кисти могут стать настоящей проблемой, поскольку способны помешать выполнению привычной работы. Если они вызваны травмой, то своевременно и правильно проведённое лечение специалистами клиники ЦЭЛТ поможет быстрому заживлению и восстановлению после ушиба, перелома или растяжения связок.

Поскольку боль в кисти является клиническим проявлением, а не отдельным заболеванием, лечения исключительно болевого синдрома недостаточно. В подавляющем большинстве случаев такая терапия может принести лишь временное облегчение, поскольку не устраняет первоначальную причину появления болевых ощущений.

Именно поэтому специалисты нашей Клиники боли практикуют комплексный подход, который основывается на определении и устранении первоисточника проблемы, что
позволяет обеспечить пролонгированный эффект. Немалое значение в лечении имеют профессиональный массаж и физиотерапевтические процедуры. В редких случаях прибегают к хирургическому лечению. В лечении болей в кистях большое значение имеют физиотерапия и массаж; иногда приходится прибегать и к хирургическому лечению.

• Боль в мышцах
• Боль в пальцах

Чем опасно заболевание

Асептический воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но, если присоединится инфекция, возможно тяжелое течение заболевания с многочисленными осложнениями и деформацией сустава.

Стадии острого артрита

Стадии острого серозного неосложненного артрита:

Начальная – воспаление и отек синовиальной оболочки, скопление в суставной полости серозного содержимого. Кожа над суставом отекает, краснеет, появляется боль (от умеренной до сильной);

Развернутая – нарастание всех признаков воспаления без значительного разрушения тканей сустава. Но на клеточном уровне разрушения имеются. Боли нарастают, конечность сгибается с трудом;

Восстановительная — постепенное стихание острого воспаления и риск разрастания внутри сустава соединительной ткани, что приведет к нарушению суставной функции

Поэтому очень важно правильное проведение реабилитации.

Стадии острого гнойного артрита:

1. Начальная – в суставной полости появляется гной, пока еще не разрушающий сустав. Симптомы: высокая температура, отечность и болезненность, больно пошевелить конечностью. На рентгенографии выявляется расширение суставной щели из-за нарастающего объема гноя. Прилегающие ткани могут быть не изменены, но иногда вокруг сустава образуются гнойники, при этом состояние больного резко ухудшается.
2. Развернутая – разрушаются мягкие ткани внутри сустава: синовиальная оболочка, связки, сухожилия мышц. Конечность неподвижна из-за сильнейших болей. Эта стадия может протекать, как с поражением, так и без поражения околосуставных тканей.
3. Деструктивная – разрушается хрящевое покрытие сустава и расположенная под ним кость. На рентгенограмме просматривается очаговое разрушение хряща и кости, сужение суставной щели. Деструкция может протекать без проникновения гноя в окружающие ткани, с образованием абсцессов и флегмон, а также с прорывом гноя на поверхность тела и образованием свищей.
4. Конечная – при своевременно начатом лечении можно остановить гнойный воспалительный процесс на любой стадии. В зависимости от того, насколько далеко зашло разрушение сустава, возможно полное выздоровление или частичное нарушение функции сустава.

Функция в значительной степени может быть восстановлена при проведении реабилитационных мероприятий. При отсутствии лечения развивается полная неподвижность сустава (анкилоз).

Возможные осложнения

Любые  артриты опасны. А гнойный артрит – это еще и риск для жизни больного. При отсутствии адекватное лечения возможны следующие осложнения:

• развитие стойких нарушений суставной функции с его неподвижностью и инвалидизацией;
• переход острого воспаления в хроническое с обострениями артрита и постепенным разрушением суставных тканей;
• тяжелые гнойные местные (абсцессы, флегмоны) и общие (сепсис) осложнения с угрозой жизни больного.

Распространенное осложнение острого артрита — нарушение суставной функции

Первая помощь больному при осложнении

Как действовать:

• принять обезболивающее (Анальгин, Пенталгин, Найз – если повышена температура, то эти лекарства подействуют и как жаропонижающее) и успокоительное (настой валерианы или пустырника, Валокордин);
• нанести на больной сустав любую обезболивающую мазь или гель —  Диклофенак, Пенталгин и др.
• вызвать врача на дом; если очень высокая температура, то лучше вызвать скорую помощь;
• лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.

При подозрении на гнойный артрит врач направит вас в хирургическое отделение больницы. Не отказывайтесь от госпитализации – на кону может стоять не только ваше здоровье, но и жизнь.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением врача. В первую очередь следует лечить первопричины, такие как диабет или артрит. Без лечения, течение заболевания, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию.

Лекарственная терапия

В ряде случаев различные лекарственные средства могут облегчить боль и воспаление, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные препараты-болеутолители могут облегчить симптомы, которые появились недавно или вызваны напряжённой деятельностью. Мочегонные для приёма внутрь помогают снизить отёк. Возможно введение кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) или лидокаина (местный анестетик) путем инъекции непосредственно в запястье или (для кортикостероидов) приёма внутрь с целью снижения сдавления срединного нерва и обеспечения быстрого временного облегчения у лиц со слабыми или непостоянными симптомами.

Физические упражнения

У тех пациентов, у которых симптомы ослабли, могут оказаться полезными упражнения, направленные на растяжение и укрепление. Такие упражнения можно проводить под контролем физиотерапевта, который имеет подготовку по применению упражнений для лечения физических повреждений, либо специалиста по профессиональным заболеваниям, имеющего подготовку в обследовании пациентов с физическими повреждениями и оказании им помощи в приобретении навыков улучшения собственного здоровья и самочувствия.

Хирургическое лечение

Операция раскрытия запястного канала (англ. «carpal tunnel release») является одним из наиболее распространённых хирургических вмешательств, выполняемых в Соединённых Штатах Америки. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется, если симптомы длятся более 6 месяцев, и операция заключается в разделении пучков соединительной ткани, окружающих запястье, для снижения давления на срединный нерв. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре (в США она выполняется амбулаторно). Многим пациентам требуется операция на обеих кистях. Выделяют два типа операции раскрытия запястного канала:

1. Открытая операция, традиционное вмешательство, используемое при лечении синдрома запястного канала. Состоит в выполнении разреза длиной до 5 см на запястье, после чего пересекают связку запястья для увеличения объёма запястного канала. Как правило, операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, если только нет исключительных медицинских обстоятельств.

2. Считается, что эндоскопическое вмешательство позволяет достичь более быстрого восстановления функции и меньшего послеоперационного дискомфорта по сравнению с традиционной открытой операцией раскрытия канала. Хирург выполняет два разреза (около 1-1,5 см каждый) на запястье и ладони, вводит подключенную к специальной трубке камеру, и осматривает ткани на экране, после чего рассекает связку запястья. Эта эндоскопическая операция, выполняемая через два прокола, обычно проводится под местной анестезией, эффективна и сопровождается минимальным образованим рубцов и малой болезненностью в области рубца, либо эти нежелательные явления отсутствуют. Также существуют методики проведения эндоскопического вмешательства по поводу синдрома запястного канала через один прокол.

Хотя облегчение симптомов может наступить сразу после операции, полное восстановление после вмешательства на запястном канале может длиться месяцами. Иногда из-за рассечения связки запястья происходит утрата силы. Для восстановления силы пациенты должны проходить физиотерапию в послеоперационном периоде. Некоторым пациентам требуется изменение вида трудовой деятельности или даже смена места работы на время восстановления после операции.

Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко. Обычно, 80-90% пациентов полностью избавляются от симптомов заболевания после рассечения поперечной связки запястья. В некоторых случаях во время операции проводится невролиз — иссечение рубцовых и измененных тканей вокруг нерва, а также частичное иссечение сухожильных влагалищ.

Иногда при длительной и выраженной компрессии нерва происходит его необратимое повреждение. В этих случаях симптомы болезни могут сохраняться и даже усиливаться после операции. В некоторых случаях досаждающая боль может быть обусловлена наличием тендовагинита или артрита суставов.

Реабилитация

Kay и соавт. обнаружили, что реабилитационная программа, состоящая из консультаций и упражнений под руководством физического терапевта, дает некоторые дополнительные преимущества по сравнению с отсутствием физиотерапевтического вмешательства для взрослых после наложения гипса и/или штифта при переломе ДОЛК. Эти преимущества заключались в уменьшении боли по сравнению с контрольной группой на 3-й и 6-й неделе, увеличении активности по сравнению с контрольной группой на 3-й неделе и большей удовлетворенности лечением по сравнению с контрольной группой. Обе группы не отличались по восстановлению активной амплитуды движений запястья или силы захвата.

Michlovitz и соавт. опубликовали результаты опроса физических терапевтов, эрготерапевтов и сертифицированных терапевтов по уходу за руками, чтобы определить общие методы реабилитации пациентов с переломом ДОЛК.

Во время иммобилизации

На этом этапе менее 10% пациентов с переломом ДОЛК направляются на реабилитационное лечение. Приоритеты во время иммобилизации включают борьбу с отеком и ригидностью пальцев, а также обучение пациентов. Обычно предлагаются программы домашних упражнений, направленные на увеличение амплитуды движений плеча, локтя и пальцев. Для уменьшения боли могут применяться тепловые / холодовые процедуры. Для снятия отека могут использоваться компрессионные обертывания и массаж. В 50% случаев для поддержки и защиты использовались шины.

После иммобилизации

Девяносто процентов опрошенных терапевтов включают на этом этапе тепловые / холодовые процедуры и упражнения на амплитуду движений. Восемьдесят процентов используют компрессионные обертывания с массажем, упражнения на ловкость, мобилизацию суставов и мягких тканей. Почти 90% также используют укрепляющие упражнения для улучшения силы и функции. Для устранения тугоподвижности сустава можно использовать статические или динамические шины (или и те, и другие).

Smith и соавт. представили следующее краткое описание методов послеоперационной реабилитации.

Наружная фиксация

• Контроль боли и отека на раннем этапе. 
• Уход за поврежденным местом. 
• Поддержание активной амплитуды не вовлеченных суставов, ротация предплечья затруднена, активная амплитуда движений в запястье невозможна.
• Десенситизация пораженных нервов, устранение комплексного регионарного болевого синдрома. 
• После удаления оборудования для фиксации: активная/активно-ассистивная/пассивная амплитуда движений запястья и предплечья; сосредоточьтесь на сгибании и разгибании запястья, ульнарной девиации и супинации; статические прогрессивные шины; прогрессирующая активность и активность повседневной жизни. 

Дорсальная пластина 

• Контроль отека на раннем этапе. 
• Статическая шина на запястье. 
• Поддержание активной амплитуды не
• вовлеченных суставов.
• Градуированная ранняя активная амплитуда движений в запястье. 
• После заживления костей: активная/активно-ассистивная/пассивная амплитуда движений запястья с акцентом на активное сгибание запястья; программа предварительной нагрузки и расслабления сухожилий разгибателей; статические прогрессивные шины. 
• Прогрессирующая активность и активность повседневной жизни. 

Волярная фиксированно-угловая пластина

• Контроль отека, активная амплитуда движений запястья и не вовлеченных суставов.
• Статическая шина для запястья в положении покоя с разгибанием на 30°.
• После заживления костей: прогрессирующее активное/активно-ассистивное/пассивное восстановление амплитуды запястья; защитная статическая шина на запястье; редко показано статическое прогрессирующее шинирование. 
• Прогрессирующая активность и активность повседневной жизни.