Реабилитация суставов кисти

Зачем нужна реабилитация после переломов и гипсования

Реабилитация – важный этап лечения после переломов. Лишь в исключительных случаях бывает, что функция конечностей восстанавливается сразу. При длительном обездвиживании руки или ноги мышцы атрофируются, что приводит к снижению подвижности суставов. Под действием гипса наблюдается трофика связок и суставов, ухудшение кровотока. В первое время после снятия гипса пациенты часто жалуются на такие проявления:

• отеки;
• боли в месте повреждения конечности;
• трудности со сгибанием и разгибанием суставов.

Большинству людей, перенесших перелом кости, требуется восстановительная терапия, заключающаяся в физиопроцедурах и ЛФК.

В руках профессионалов дело идет быстрее

Разработать суставы конечностей, вернув им эластичность, помогут: лечебный массаж, способствующий ускорению кровотока и лимфотока, прессолимфодренаж, электростатический массаж, магнитотерапия, УВТ, лазер, ЛФК и др методы. Профессиональные действия медиков клиники «Артус» помогут вернуть конечностям былую двигательную активность в рекордно короткие сроки. Даже при большом желании и следовании рекомендациям лечащего врача выполнять восстановительные процедуры дома будет сложно.

Только специалисты в области ортопедии знают, какую нагрузку можно давать на сустав, чтобы не навредить, подбирают оптимальные методы решения проблемы исходя из клинического случая каждого пациента.

Индивидуальный подход – залог успешной реабилитации

Продолжительность и ход восстановления после переломов во многом зависит от состояния мышц и связок пациента. Тип процедур и количество их сеансов определяется специалистами клиники «Артус» в индивидуальном порядке, зависит от возраста, общего состояния здоровья больного, а также продолжительности обездвиженности конечности.

При реабилитации после длительного гипсования ортопед поможет пациенту избавиться от таких неприятных проявлений:

• уменьшение отеков;
• устранение болевого синдрома;
• скованность движений;
• мышечный спазм;
• нарушение кровотока.

В клинике «Артус» можно пройти эффективную реабилитацию после всех видов перелома – плечо, ключица, пальцы рук и ног, лодыжка. Особо ответственный подход к периоду восстановления требуется после травмы кости голени и стопы. Пациенты, обратившиеся в центр, отмечают положительный результат процедур под руководством профессиональных медиков уже после первого сеанса, а также существенное сокращение общего времени, затраченного на реабилитацию.

Остеосинтез шейки плеча

Операция лечения переломов плеча с использованием пластин, штифтов, внешних устройств, называется остеосинтезом плечевой кости. Она предназначается для реставрации сломанной кости. Назначается при образовании осколков, смещении фрагментов. Цель операции – восстановление структуры кости и фиксация отломков до полного сращивания.

Остеосинтез, восстанавливающий плечо при внутрисуставных переломах головки и шейки плечевой кости, когда наблюдается сдвиг и отрыв проксимальной части, выполняется методом открытой фиксации. Рекомендуется выполнять процедуру при нормальном кровоснабжении и ненарушенной целостности хрящевого сегмента. При раздроблении головки и нарушении ее питания остается возможность начала некротических изменений. Разрушение сустава предполагает выбор в пользу эндопротезирования.

Выбор метода остеосинтеза плеча пластинами зависит от диагноза и состояния больного. Можно выбрать экстрамедуллярный способ с применением пластин для остеосинтеза шейки плеча или интрамедуллярный, когда используются спицы. Оба метода – внутренние, то есть погружные. Отломки фиксируются винтами, спицами, штифтами, пластинами, проволокой.

К внешним (чрескожным) вариантам относится использование аппаратов, фиксирующих кость извне.

Массаж в роли вспомогательных средств

Массаж кистей рук может хорошо убирать болевой синдром, который очень часто возникает после переломов, а также служит средством для улучшения кровяного снабжения. Потому рекомендуют обратиться к доктору, который назначит проведение специального комплекса. Делать массаж кистей рук самостоятельно ни в коем случае нельзя. Еще одной процедурой, способной усилить эффект от тренировок и привести к более быстрому выздоровлению, выступает магнитотерапия.

С помощью разных лекарств альтернативной медицины можно также ускорять процессы реабилитации. Мумие считается безвредным средством и пользуется большим успехом у многих пациентов, хотя действие этого вещества научно еще не доказано. Считается, что оно воздействует как обезболивающее лекарство, ускоряющее регенерацию тканей.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением врача. В первую очередь следует лечить первопричины, такие как диабет или артрит. Без лечения, течение заболевания, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию.

Лекарственная терапия

В ряде случаев различные лекарственные средства могут облегчить боль и воспаление, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные препараты-болеутолители могут облегчить симптомы, которые появились недавно или вызваны напряжённой деятельностью. Мочегонные для приёма внутрь помогают снизить отёк. Возможно введение кортикостероидов (преднизон, гидрокортизон) или лидокаина (местный анестетик) путем инъекции непосредственно в запястье или (для кортикостероидов) приёма внутрь с целью снижения сдавления срединного нерва и обеспечения быстрого временного облегчения у лиц со слабыми или непостоянными симптомами.

Физические упражнения

У тех пациентов, у которых симптомы ослабли, могут оказаться полезными упражнения, направленные на растяжение и укрепление. Такие упражнения можно проводить под контролем физиотерапевта, который имеет подготовку по применению упражнений для лечения физических повреждений, либо специалиста по профессиональным заболеваниям, имеющего подготовку в обследовании пациентов с физическими повреждениями и оказании им помощи в приобретении навыков улучшения собственного здоровья и самочувствия.

Хирургическое лечение

Операция раскрытия запястного канала (англ. «carpal tunnel release») является одним из наиболее распространённых хирургических вмешательств, выполняемых в Соединённых Штатах Америки. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется, если симптомы длятся более 6 месяцев, и операция заключается в разделении пучков соединительной ткани, окружающих запястье, для снижения давления на срединный нерв. Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре (в США она выполняется амбулаторно). Многим пациентам требуется операция на обеих кистях. Выделяют два типа операции раскрытия запястного канала:

1. Открытая операция, традиционное вмешательство, используемое при лечении синдрома запястного канала. Состоит в выполнении разреза длиной до 5 см на запястье, после чего пересекают связку запястья для увеличения объёма запястного канала. Как правило, операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях, если только нет исключительных медицинских обстоятельств.

2. Считается, что эндоскопическое вмешательство позволяет достичь более быстрого восстановления функции и меньшего послеоперационного дискомфорта по сравнению с традиционной открытой операцией раскрытия канала. Хирург выполняет два разреза (около 1-1,5 см каждый) на запястье и ладони, вводит подключенную к специальной трубке камеру, и осматривает ткани на экране, после чего рассекает связку запястья. Эта эндоскопическая операция, выполняемая через два прокола, обычно проводится под местной анестезией, эффективна и сопровождается минимальным образованим рубцов и малой болезненностью в области рубца, либо эти нежелательные явления отсутствуют. Также существуют методики проведения эндоскопического вмешательства по поводу синдрома запястного канала через один прокол.

Хотя облегчение симптомов может наступить сразу после операции, полное восстановление после вмешательства на запястном канале может длиться месяцами. Иногда из-за рассечения связки запястья происходит утрата силы. Для восстановления силы пациенты должны проходить физиотерапию в послеоперационном периоде. Некоторым пациентам требуется изменение вида трудовой деятельности или даже смена места работы на время восстановления после операции.

Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко. Обычно, 80-90% пациентов полностью избавляются от симптомов заболевания после рассечения поперечной связки запястья. В некоторых случаях во время операции проводится невролиз — иссечение рубцовых и измененных тканей вокруг нерва, а также частичное иссечение сухожильных влагалищ.

Иногда при длительной и выраженной компрессии нерва происходит его необратимое повреждение. В этих случаях симптомы болезни могут сохраняться и даже усиливаться после операции. В некоторых случаях досаждающая боль может быть обусловлена наличием тендовагинита или артрита суставов.

Стоимость удаления фиксаторов (спиц, пластин, штифтов, винтов)

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Лечение переломов в области локтевого сустава

Консервативное лечение. Гипсовая иммобилизация применяется в основном при внесуставных переломах (тип А). При переломах без смещения накладывают гипсовую повязку от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов, рука согнута в локтевом суставе до 90–100°, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией.

При смещении отломков производится репозиция под внутривенной или проводниковой анестезией. Локтевой сустав разогнут. Предплечье и плечевая кость находятся в положении единой продольной оси. Выполняется тяга по оси за предплечье, в то время как рука вправляющего пальпирует костные выступы – латеральный и медиальный надмыщелки плеча. После этого необходимо согнуть локтевой сустав до 90°, не ослабляя тягу по оси за предплечье. На этом этапе необходимо откорректировать ротационное смещение, используя согнутое предплечье как рычаг. Для стабильности репонированный отломок под ЭОП контролем можно чрезкожно фиксировать спицами Киршнера. Гипсовая повязка накладывается на конечность, согнутую под углом в 90°. При сгибательных надмыщелковых переломах угол сгибания в локтевом суставе должен быть равным около 110°, так как большее сгибание может вызвать смещение репонированного перелома. При использовании гипсовой иммобилизации на протяжении первых 3–4 недель необходим еженедельный рентген-контроль для исключения вторичного смещения отломков. Общий срок иммобилизации 4–6 недель.

Скелетное вытяжение. Спица проводится поперечно через локтевой отросток. Пациент укладывается на спину, плечо направлено вертикально вверх. При необходимости применяют боковые тяги с учетом смещения отломков. Вытяжение применяется в течение 3–4 недель, до формирования достаточной костной мозоли, после чего конечность фиксируется гипсовой повязкой. Основные недостатки данной методики: длительный постельный режим, необходимость многократного рентгенологического контроля, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, пролежни.

Оперативное лечение применяют при нестабильных, невправимых, осложненных (повреждения сосудисто-нервных образований) и оскольчатых переломах. Целью оперативного лечения является точная репозиция, восстановление анатомической целостности всех суставных компонентов локтевого сустава и их стабильная фиксация. Стабильная внутренняя фиксация позволяет осуществлять ранние движения в суставе для максимального функционального результата. Травмированный локтевой сустав особенно склонен к формированию контрактур, посттравматических остеоартрозов, поэтому раннее начало движений необходимо.

Для внутренней фиксации перелома дистального отдела плечевой кости используются винты и пластины. При оскольчатых переломах наиболее распространен способ фиксации двумя пластинами во взаимоперпендикулярных плоскостях: по задней поверхности с латеральной стороны и по боковой – с медиальной.

В отдельных случаях возможна репозиция и фиксация перелома с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов различных модификаций с шарнирным соединением в области локтевого сустава.

В послеоперационном периоде в первые 2–3-е суток необходим покой сустава для снятия болевого синдрома и профилактики послеоперационных кровотечений. С 3–4-х суток разрешается активная функция в локтевом суставе до появления болевых ощущений. Конечность находится в поддерживающей косыночной повязке или ортезе. Трудоспособность восстанавливается через 5–8 недель. Результаты лечения переломов дистального отдела плечевой кости зависят от возраста пациента, конгруентности суставных поверхностей, объема повреждения периартикулярных мягких тканей. Неудовлетворительные результаты обусловлены формирование гетеротопических периартикулярных оссификатов, деформирующих артрозов, выраженных контрактур локтевого сустава.

Литература: Травматология и ортопедия: / под ред. В.В. Лашковского. — 2014.

Упражнения для восстановления примитивных функций

Восстановление функций конечности, которые нужны для выполнения элементарных действий. Это первое, что нужно обеспечить пациенту с травмой. Что делать больному, подскажут в отделении физиотерапии, где пациент будет лечить руку прогреваниями и другими методами.

Сломанную руку после того как сняли гипс, нельзя оставить без внимания, ведь длительное нахождение без движения в скованном состоянии провоцирует серьезные нарушения в мягких тканях. При устранении застойных явлений можно смело говорить, что первый шаг к восстановлению сделан.

СОВЕТ! Для первого упражнения необходимо принять исходное положение сидя, а локти поставить на стол и соединить ладони вместе по всей из поверхности, прижимая пальцы друг к другу.

Одной ладонью необходимо наклонить вторую в противоположную сторону, словно выгибая руку в сжатом положении. Очень мягко, без нажима и без боли руку необходимо отклонить в максимально возможное положение к предплечью. Так выполняют по пять движений в разные стороны, комплекс – два-три подхода.

После этого упражнения необходимо оставить руки в том же положении, упираясь локтями о стол. Пальцы скрепляют в замок и сжимают кисть в кулак

Важно, чтобы пациент ощутил мышечное напряжение, однако оно не должно быть сопряжено с каким-либо дискомфортом. Если руки сжимались и при этом появилась боль, то выполнение упражнения нужно отложить. Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Следующее упражнение на ловкость. Оно позволяет создать мягкий массирующий эффект для ладоней, активизирует кровообращение, помогает разработать кисть. Для выполнения упражнения нужно взять два мячика для пинг-понга, после чего их кладут в ладони, соединяют вместе и мягко перекатывают мячики в руках. От упражнения должна остаться приятная усталость в ладонях и тепло после того, как массируют руки.

Еще одно эффективное упражнение – движения для разработки мелкой моторики рук. Пациенты часто сталкиваются после снятия гипса с тем, что им сложно застегнуть пуговицу или делать другие подобные движения. Это естественное состояние, и бояться его не стоит, поскольку все неумелые движения пройдут, если разминать рукой пластилин.

Из пластилина можно лепить маленькие фигурки, чтобы разработать пальцы, если был перелом запястья руки, а также просто разминать большие куски пластилина. При данном виде деятельности активно включается мышечный комплекс верхней конечности, активизируется кровообращение, и в области поврежденной кости трофика тканей существенно улучшается. Хорошо, если кулак сжался сразу, в противном случае предстоит поработать еще несколько дней, разминая пластилин.

На завершающем этапе, когда рука уже немного окрепнет, рекомендовано бросать о стенку мячики для тенниса и ловить их. Таким образом также улучшается трофика тканей и моторика рук, меткость и хват. Если не сжимаются пальцы в кулак и мяч выпадает из рук, то не стоит отчаиваться, так как со временем все упражнения в комплексе дадут положительный эффект. Ловить мяч станет легче.

Метод простых упражнений многим пациентам кажется мало эффективными и больше похожим на детские забавы. Тем не менее, медиками доказано, что разработка руки поможет активизировать трофику тканей и вернуть руке былые возможности. Это самое комфортное лечение для больных. К тому же тренировка дает возможность восстанавливаться в максимально естественных условиях, ведь до травмы пациенты ежедневно выполняли подобные движения сотни раз, сами того не замечая.

Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.

За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 180 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли.  Были и такие пациенты, у которых перелом не срастался несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведения  курса ударно-волновой терапии с использованием запатентованной методики Аватаж и современного оборудования Storz Medical.

Пациент Р.
Осколчатый закрытый перелом левой плечевой кости с замедленной консолидацией перелома и контрактурой левого плечевого сустава.  Пациент отказался от оперативного лечение и в течение 5 месяцев проходил амбулаторное лечение. Признаков сращения кости не наблюдалось. Пациент был направлен на реабилитацию в МЦ “Аватаж”. Было проведен курс реабилитации с использованием УВТ, биомеханической стимуляции мышц, кинезиотерапии, миостимуляции. Результат – полная консолидация перелома, уменьшение оли и восстановление объема движений в плече спустя 1,5 месяца после начала курса восстановления.

Пациентка П.,Сложный перелом обеих костей предплечья, была проведена операция фиксации отломков костей, с помощью пластин. В течение последующего года кости не срастались. Пациентке было рекомендовано пройти курс радиальной ударно-волновой терапии.Было проведено 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю.

Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена.  в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.

Пример 3 . Пациент с диагнозом: Открытый огнестрельный перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением фрагментов. Гранулирующая рана передней поверхности нижней трети правой голени. На рентгенограмме замедленная консолидация фрагментов кости. Было проведено 7 процедур  радиальной ударно-волновой терапии с интервалом 7 дней.После проведенного курса на рентгеновском снимке четко видно образование костной мозоли.

Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.

Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.

Пример4.
Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.
Состояние после металлоостеосинтеза.

Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.

Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.

Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки  аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль. Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.

Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.

Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.

После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.

Реабилитация

Kay и соавт. обнаружили, что реабилитационная программа, состоящая из консультаций и упражнений под руководством физического терапевта, дает некоторые дополнительные преимущества по сравнению с отсутствием физиотерапевтического вмешательства для взрослых после наложения гипса и/или штифта при переломе ДОЛК. Эти преимущества заключались в уменьшении боли по сравнению с контрольной группой на 3-й и 6-й неделе, увеличении активности по сравнению с контрольной группой на 3-й неделе и большей удовлетворенности лечением по сравнению с контрольной группой. Обе группы не отличались по восстановлению активной амплитуды движений запястья или силы захвата.

Michlovitz и соавт. опубликовали результаты опроса физических терапевтов, эрготерапевтов и сертифицированных терапевтов по уходу за руками, чтобы определить общие методы реабилитации пациентов с переломом ДОЛК.

Во время иммобилизации

На этом этапе менее 10% пациентов с переломом ДОЛК направляются на реабилитационное лечение. Приоритеты во время иммобилизации включают борьбу с отеком и ригидностью пальцев, а также обучение пациентов. Обычно предлагаются программы домашних упражнений, направленные на увеличение амплитуды движений плеча, локтя и пальцев. Для уменьшения боли могут применяться тепловые / холодовые процедуры. Для снятия отека могут использоваться компрессионные обертывания и массаж. В 50% случаев для поддержки и защиты использовались шины.

После иммобилизации

Девяносто процентов опрошенных терапевтов включают на этом этапе тепловые / холодовые процедуры и упражнения на амплитуду движений. Восемьдесят процентов используют компрессионные обертывания с массажем, упражнения на ловкость, мобилизацию суставов и мягких тканей. Почти 90% также используют укрепляющие упражнения для улучшения силы и функции. Для устранения тугоподвижности сустава можно использовать статические или динамические шины (или и те, и другие).

Smith и соавт. представили следующее краткое описание методов послеоперационной реабилитации.

Наружная фиксация

• Контроль боли и отека на раннем этапе. 
• Уход за поврежденным местом. 
• Поддержание активной амплитуды не вовлеченных суставов, ротация предплечья затруднена, активная амплитуда движений в запястье невозможна.
• Десенситизация пораженных нервов, устранение комплексного регионарного болевого синдрома. 
• После удаления оборудования для фиксации: активная/активно-ассистивная/пассивная амплитуда движений запястья и предплечья; сосредоточьтесь на сгибании и разгибании запястья, ульнарной девиации и супинации; статические прогрессивные шины; прогрессирующая активность и активность повседневной жизни. 

Дорсальная пластина 

• Контроль отека на раннем этапе. 
• Статическая шина на запястье. 
• Поддержание активной амплитуды не
• вовлеченных суставов.
• Градуированная ранняя активная амплитуда движений в запястье. 
• После заживления костей: активная/активно-ассистивная/пассивная амплитуда движений запястья с акцентом на активное сгибание запястья; программа предварительной нагрузки и расслабления сухожилий разгибателей; статические прогрессивные шины. 
• Прогрессирующая активность и активность повседневной жизни. 

Волярная фиксированно-угловая пластина

• Контроль отека, активная амплитуда движений запястья и не вовлеченных суставов.
• Статическая шина для запястья в положении покоя с разгибанием на 30°.
• После заживления костей: прогрессирующее активное/активно-ассистивное/пассивное восстановление амплитуды запястья; защитная статическая шина на запястье; редко показано статическое прогрессирующее шинирование. 
• Прогрессирующая активность и активность повседневной жизни. 

Процедуры в воде

Отмечают положительное воздействие упражнений, после перелома лучевой кости, проводимых в водной среде. Любое напряжение мышц является болезненным и это для многих становится препятствием на пути выздоровления. Что бы снизить или даже убрать дискомфортное состояние используют водные процедуры. Вода используется теплая, способная снизить болевой синдром, убирает спазматические явления в мышечном аппарате, помогает руке расслабиться.

Процедура выполняется в домашних условиях. Нужно взять большую емкость: таз или миска, достаточную, что вместить руку. Как правило, температуру делают примерно 36 градусов. Упражнения, используемые для реабилитации, назначает специалист, каждому пациенту отдельно. На первом этапе все действия выполняются под наблюдением врача, потом можно переходить на самостоятельные занятия.

Гимнастика, восстанавливающая конечность после повреждения:

• рука ставится на локоть в емкости с водой. Количество теплой жидкость должно достигать до предплечья, в это время ребро ладони упирается в дно миски. Занятее заключается в сжатии кулака, затем нужно разжать руку. По сравнению с выполнением на суше под водой этот процесс проходит легче и менее болезненно. Также нужно слегка вращать кистью. Движение дает возможность разрабатывать и лучевое соединение. Выполнять по 6 раз;
• развернуть ладонь и положить на дно, выполняется поднимание пальцев по очереди. Для каждого пальца нужно сделать по шесть подниманий;
• следующее упражнение направлено на разработку кистевого сустава. Дно касается то ладонь, то тыльная сторона руки.

Водные процедуры рекомендуется выполнять ежедневно, не пропуская занятия, чтобы достичь максимального результата за короткий срок.

Как разработать локтевой сустав после перелома

Реабилитационный курс – одна из самых главных составляющих возобновления работоспособности сложного анатомического строения. Находясь под гипсом, сухожилия и соединения омертвевают. Каждому пациенту обязательно назначаются упражнения лечебной физкультуры. Они подбираются для больного в индивидуальном порядке. Восстановительный процесс по времени занимает от 2-х недель до 3-х месяцев. Все зависит от серьезности травмы.

Начинать заниматься ЛФК стоит через пару дней после наложения гипса. Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно приступать к выполнению самых простых упражнений. К ним относится: сжимание-разжимание кулака; разведение пальцами; развитие моторики с помощью обычного пластилина; каждым пальцем отдельно осуществлять легкие движения по кругу.

Лечебная физическая культура предусматривает определенную последовательность. Выделяют три главных этапа.

Первый – начинать работать необходимо частями руки, которые не находятся в гипсе. Проводится тренировка, направлена на избавление от отеков и улучшение обращение крови в конечности. Постепенно толчки направляются в загипсованную область. После снятия повязки требуется сгибание-разгибание сустава.

Второй – основная его цель разработка функциональности локтевой части. Занятия происходят в сидячем или стоячем положении. Пострадавший не должен испытывать боли. Главная особенность занятий на втором этапе – они осуществляются в ванной с помощью теплой воды. Их продолжительность незначительная – примерно 15 минут ежедневно.

Третий. При наблюдении разнообразных ограничений в движениях сустава, назначается физиотерапия. Вместе с физическими упражнениями необходимы различные лечебные процедуры. Это может быть нанесение на кожу расплавленного парафина; смазывание больных участков горячим озокеритом; ванны с целебными грязями и много других эффективных восстановительных процессов.

Независимо от этапа, любое упражнение должно выполняться примерно 5 раз. Стоит избегать сильных нагрузок и усталости локтевого соединения.

Необходимо придерживаться всех рекомендаций врача для эффективной и быстрой реабилитации. Нельзя переносить тяжелые вещи и заниматься видами спорта с повышенной активностью. Неправильное выполнение упражнений может привести к усложнениям. Например, образование кристаллов, деформации или артрозу.

Чтобы разработать локтевой сустав после перелома назначаются массажные процедуры. Если их осуществлять немедленно, то есть вероятность избавиться от возникновения сильных болей. Массаж дает возможность оживить ткани в переломанной области. Он является профилактикой развития дистрофии мускул и нарушении работоспособности органа. Растирание тела с лечебной целью позволяет добиться хороших результатов в краткие сроки. Поскольку локтевой сустав является максимально подвижным.

Разработка сустава после перелома – это также правильное питание. Нужно употреблять пищу богатую на витамины С и Е. Они делают связки крепкими. Рекомендуется кушать продукты, в составе которых находится большое количество фибриллярного белка (коллагена) и аскорбиновой кислоты. Такой рацион способствует не только быстрому восстановлению, но и укреплению иммунной системы больного.

Операция Латарже

При нестабильности плечевого сустава на фоне дефицита костной ткани лопатки рекомендована транспозиция клювовидного отростка лопатки – операция Латарже.

Операция также применяется при плохом состоянии связочного аппарата плечевого сустава, повторении вывиха после операции Банкарта, отсутствии фиброзной губы. Во время операции отсекается фрагмент клювовидного отростка (2х1см). С прикрепленными к нему мышцами он переносится сквозь подлопаточную мышцу на переднюю поверхность суставной впадины лопатки (гленоид). После подготовки и правильного расположения он фиксируется 2 винтами. 

Операция обеспечивает восстановление костного дефекта гленоида за счет переноса клювовидного отростка и поддерживающий эффект из-за перемещенных мышц ближе к головке плечевой кости. 

Восстановление и возврат к прежним нагрузкам возможно уже через 3 месяца после операции.