Лечение болезни паркинсона

Вопросы и ответы

Вопрос:

Здравствуйте! Моя бабушка болела болезнью Паркинсона, сейчас дяде поставили такой же диагноз (по всей видимости начальная стадия). Я хотела бы узнать, болезнь передается по наследству?

Ответ:
Болезнь Паркинсона не является наследственным заболеванием.

Вопрос:

Как нужно лечить болезнь паркинсона с помощью перекиси водорода?

Ответ:
Лечение с помощью данной методики проводится только после полного обследования и начинается в условиях стационара. Лечением болезни Паркинсона по данной методике занимается Научно-исследовательский нейрохирургический институт им.ак. Н.Н.Бурденко в Москве.

Вопрос:

Здравствуйте! Маме 63 года. Ей поставлен диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст.; синдром сосудистого паркинсонизма; тревожно-депрессивный синдром; гипертоническая болезнь 2 ст. с поражением сердца и сосудов головного мозга. Лечилась в районной больнице 2 недели (капельницы, уколы), сейчас принимает циклодол и проноран. У нее очень нарушена речь. Мы живем в деревне, обратиться практически некуда. Что Вы можете ей посоветовать?

Ответ:
Необходимо продолжить назначенное лечение, избегать повышенного физического эмоционального напряжения, а также больше говорить, для скорейшего восстановления речи.

Вопрос:

Как можно поддерживать народными методами хорошее состояние при болезни Паркинсона?

Ответ:
Без медикаментозного лечения народная медицина бессильна при данном заболевании. Уменьшить тремор вам помогут плоды и соки фейхоа. Возможен прием отваров из корней лапчатки гусиной и болиголова. Ванны для ног с папоротником.

Вопрос:

Здравствуйте, у меня с полгода наблюдается дрожание одной руки. Пока не принимаю никаких лекарств. Никогда не курила, но готова начать. Есть ли серьезные исследования о положительном влиянии курения (ведь при этом в организме появляется недостающий допамин?) на Болезнь Паркинсона?

Ответ:
В данной ситуации Вам необходимо детальное обследование, но ни в коем случае не стоит прибегать к курению в надежде, что оно Вам поможет. Курение, также как и алкоголь способно ускорить развитие любого заболевания. В том случае, если есть подозрение на болезнь Паркинсона, проводятся следующие исследования: электромиографию и электроэнцефалографию, а также необходим осмотр врача невропатолога.

Симптомы:

• Неподвижное выражение лица
• Гиперемия лица
• Звездчатые, немигающие глаза
• Усиленное слюнотечение
• Боль в спине
• Тахикардия
• Расстройство речи
• Паралич или ослабление мышечной силы
• Парестезия
• Тремор (дрожание)
• Дрожание рук
• Неуверенная походка
• Сухая кожа
• Усиленная потливость
• Тревога, беспокойство
• Депрессия

К врачу:

Невролог

Статьи:

• Панические атаки
• Психоз
• Преодоление стресса
• Опережаем депрессию
• Симптомы стресса и тревоги
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после родов
• Новый вид лечения может остановить «необратимую» болезнь Хантингтона
• 5 мифов о людях с аутизмом
• Как помочь человеку, который страдает от панических атак?
• По результатам нового исследования, антидепрессанты действительно работают

Рекомендации родственникам

Как правило, пациенты с болезнью Паркинсона, особенно на ранних стадиях заболевания, сохраняют ясность восприятия и способность критически оценивать происходящее. Поэтому к грузу проблем, связанных с самой болезнью, у них добавляется чувство неловкости перед родственниками, друзьями и знакомыми. Больные стесняются своей походки, слюнотечения и непроизвольных движений, беспокоит их и неспособность выражать чувства и эмоции привычными способами (мимикой, интонациями, жестами). Задачей близких людей на этом этапе становится поддержка пациента. Необходимо обеспечить больному удобную безопасную среду, дав ему возможность — насколько позволяет состояние — заниматься привычными делами.

На более поздних стадиях заболевания, особенно если к неврологическим симптомам добавляются психические, пациенту понадобится постоянное наблюдение и уход. Семье стоит заранее позаботиться об этом, например, наняв сиделку, имеющую опыт работы с данной категорией пациентов. Следует, однако, понимать, что потребность пациента в близком эмоциональном контакте сохраняется вне зависимости от стадии болезни, поэтому членам семьи стоит распределить свое время так, чтобы больной родственник постоянно чувствовал поддержку и заботу.

для ножных ванн — отвар сухостоя папоротника с корнями. 5 ст. ложек поместить в посуду и, залив 5 литрами воды, прокипятить 2 часа на конфорке со слабым огнем.
для втирания — масло из лавровых листьев. Сухие листья следует растереть до порошкообразного состояния. Залить все нерафинированным растительным маслом (0,5 л). Все прокипятить и настоять в течение 2 суток в теплом помещении. После повторного кипячения, смесь можно использовать для втирания в пораженные конечности.
для массажа рук — масло из цветков жасмина. Цветки следует залить растительным маслом. Настояв в течение 40 дней, не забывая встряхивать посуду с маслом, его затем следует убрать в холодное место.
для общего тонуса — прием внутрь отвар корней шиповника. Для приготовления корни залить 250 мл воды и прокипятить все в течение 20 минут. Употреблять следует за полчаса до приема пищи по половине стакана.
для улучшения работы мозга — корень дягиля. 1 ст. ложка корней (высушенных и измельченных) заливается 250 мл кипятка. Траву следует проварить на слабом огне несколько минут. Пить смесь следует 3 раза в день по полстакана за 30 минут до приема пищи.
При болезни Паркинсона стоит резко снизить количество мяса, сала и яичных желтков.
Пищу лучше варить или готовить на пару, а не жарить.
Есть лучше малыми порциями, но увеличить количество приёмов пищи.
Разрезать продукты на мелкие кусочки, это нужно для облегчения жевательного процесса.
Обязательно нужны овощи. Для хорошего пищеварения нужен чернослив, сливочное масло в малых количествах.
Апельсиновый сок не рекомендуется в связи с приёмом препаратов, усвоению которых он может препятствовать.
Некоторые лекарства плохо принимаются на голодный желудок, перед приёмом съешьте что-нибудь, хотя бы кусочек хлеба.
Лекарства, принимаемые перед едой, могут вызвать тошноту, попробуйте принимать их во время еды

Но, если тошноты нет, следуйте рекомендациям врача, на голодный желудок некоторые препараты имеют гораздо лучший эффект.
Старайтесь помнить о важности процесса пережёвывания, помните о сомкнутых губах, перемещайте пищу с одной стороны рта на другую, чтобы не уставали мышцы с одной стороны.
Ешьте не торопясь, и не пытайтесь угодить окружающим, просто старайтесь быть аккуратными. Это окружающие должны быть понимающими, доброжелательными

Но всё же не старайтесь специально их злить, без их поддержки Вам будет очень трудно.
Если руки сильно дрожат, можно попробовать пить через соломинку, выбирайте лёгкую посуду и не наполняйте её до краёв. Чашку с горячими напитками крепко держите двумя руками, если ошпаритесь – лучше чувствовать себя не будете.
В рационе пациента с болезнью Паркинсона обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, отруби, для улучшения пищеварения. Количество жидкости в сутки должно быть около 2 литров, это необходимая мера по профилактике запоров.
На поздних стадиях болезни при тяжёлых расстройствах двигательной функции лучше всего ограничить потребление молочных продуктов, но это необходимо компенсировать дополнительными источниками кальция, во избежание развития остеопороза.

Лечебная гимнастика

Важным элементом при борьбе с болезнью Паркинсона является и лечебная гимнастика. Она полезна для поддержания тонуса мышц, разработки суставов, улучшения координации движений, укрепления связок.

Особенно полезны упражнения для плечевого пояса, мышц шеи, торса, рук, ног:

• наклоны, повороты головы вправо и влево (главный принцип – упражнения выполняются очень медленно);
• поднимание, разведение плеч;
• круговые движения в плечевых суставах;
• выпрямление ног в коленях (поочередно);
• сгибание пальцев стопы, рук;
• выпрямление спины, прогибы туловища.

Также показана лицевая гимнастика. Врачи рекомендуют пациентам каждый день начинать с таких упражнений:

• Выдвигать язык и двигать им в разные стороны.
• Поднимать и опускать брови.
• Сжимать губы.

На первый взгляд, упражнения простые, но эффективные. Если упражнения делать регулярно, то ряд симптомов, особенно затрагивающих мышцы и суставы, беспокоят существенно меньше.

Кроме классической ЛФК при болезни Паркинсона полезно танцевать. Особенно хороший эффект обеспечивает аргентинское танго. Ведь при исполнении этого танца максимально задействованы разные группы мышц и суставы. При сильном прогрессировании заболевания этот метод борьбы с заболеванием использовать затруднительно, но на 1-й и 2-й стадии болезни его применение очень целесообразно.

Стадии

Для определения тяжести состояния болезнь Паркинсона принято разделять на несколько периодов – стадий

Понимание стадии важно для правильного выбора методики лечения

• 1 стадия. Нарушения двигательной активности одной из рук, бессонница, проблемы с обаянием. Позже появляется тремор, существенно ухудшается почерк, ощущается скованность в верхней части спины, иногда – в области шеи.
• 2 стадия. Нарушения двигательной функции заметны с обеих сторон. Дрожать начинает нижняя челюсть и язык, может замедлиться речь, исказиться мимика лица. У многих появляются проблемы с потоотделением (характерный признак – влажные или, напротив, чрезмерно сухие ладони).
• 3 стадия. Изменяется походка. При ходьбе человек начинает непроизвольно ставить ступни параллельно друг другу. Сами шаги становятся семенящими, мелкими. Начинает формироваться так называемая «поза просителя»: полусогнутые ноги + согнутая голова + сутулая осанка. Человек ещё способен обслужить себя, но многие вещи в быту становятся для него очень трудными в выполнении.

• 4 стадия. Полная потеря равновесия. Упасть вперёд человек может даже, вставая с постели. Речь становится невнятной, смазанной, голос – тихим. Настроение – чрезмерно подавленное. Для совершения элементарных дел (например, чистка зубов) требуется помощь близких.
• 5 стадия. Больной не может ходить, самостоятельно садиться. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым. Возникают серьёзные нарушения глотания. Речь похожа на лепет ребёнка.

Излечима ли болезнь?

В наше время врачи смогли разработать эффективные медикаментозные методики симптоматического лечения. К сожалению, медикаментозная терапия не помогает победить причину патологии, но существенно облегчает проявление заболевания, уменьшают осложнения, увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Если болезнь развивается в возрасте 40-65 лет, то пациенты живут ещё около 20 лет. Если настигла в более раннем возрасте, то прогнозируемая продолжительность жизни – ещё около 40 лет.

Главное, важно своевременно провести комплексную диагностику и начать лечение под контролем опытного невролога, нейрохирурга. Некоторые пациенты, страдающие даже 3-ей стадией заболевания, своевременно начав лечение, возвращаются на работу, требующую двигательной, интеллектуальной активности

Лучше всего взять болезнь под контроль получается взять при использовании нейрохирургических методик или комбинировании медикаментозного лечения с физиотерапией – особенно гипобарической оксигинацией (процедурами в барокамере), массажем.

Медикаментозное лечение

Современное медикаментозное лечение базируется на использовании препаратов нескольких групп:

• Блокаторы моноаминооксидазы-Б и катехол-О-метилтрансферазы. Благодаря ним создаются препятствия для разрушения гормона дофамина.
• Активаторы (стимуляторы) рецепторов к дофамину.
• Лекарства, которые подавляют действия периферической декарбоксилазы L-аминокислот (ингибиторы).
• Блокаторы действия холина и его аналогов (такими лекарствами можно влиять непосредственно на механизм передачи нервных импульсов).
• Амантадины – препараты, которые увеличивают чувствительность ряда рецепторов.

Выбор того, как лечить болезнь Паркинсона, зависит от стадии заболевания. Если на 1-й стадии болезни акцент делается на стимуляторы рецепторов к дофамину, то на 5-й стадии лечение – максимально комплексное, и нельзя обойтись без ингибиторов периферической декарбоксилазы.

Хирургическое лечение

С 50-х годов 20-го века при лечении болезни Паркинсона используется и хирургическое вмешательство. При этом методики нейрохирургов претерпели существенные изменения. Первоначально операции были направлены на разрушение проводящих путей в таламусе. Увы, результат таких операций часто был неудовлетворительным, а вот побочных действий было очень много.

Более прогрессивный метод – нейропротезирование (нейроимплантация) или установка нейростимуляторов. Человеку ставятся специальные имплантаты. Они активизируют нервные клетки в мозге, улучшают способность мозга обрабатывать информацию, управлять движениями.

После операции может потребоваться дальнейшее медикаментозное поддерживающее лечение, но количество препаратов, требующихся пациенту, существенно сокращается. Уже сразу после операции существенно уменьшается дрожь, улучшается равновесие, способность концентрироваться.

Симптомы болезни Паркинсона

Многие полагают, что при болезни Паркинсона симптомы сводятся только к дрожанию рук. Однако проявления заболевания разнообразны. Ранние формы БП довольно тяжело выявить даже опытным врачам. Начальным признаком заболевания может быть боль в ногах или депрессивное состояние. Заподозрить болезнь Паркинсона при таких симптомах довольно сложно.

Рассмотрим основные группы симптомов, характерные для БП.

Акинетико-ригидный синдром, проявляющийся следующими симптомами:

• Тремор. Дрожание рук может быть связано с психическим состоянием человека или с некоторыми его действиями. Часто при осознанных движениях выраженность тремора уменьшается. При этом дрожание может усиливаться при ходьбе или движениях другой руки. Также характерен тремор челюстей, губ и языка.
• Повышенный мышечный тонус (ригидность). По этой причине у людей с  БП усиливается выраженность двигательных расстройств. В большинстве случаев мышечный тонус повышается неравномерно. Больные вынуждены менять позу – как в спокойном состоянии, так и при ходьбе. Чаще всего у таких пациентов голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты в коленях, а руки прижаты к туловищу.
• Нарушение координации. Человек становится неустойчивым, ему сложно держать баланс при ходьбе или стоянии. Как правило, подобные симптомы отмечаются уже на поздних стадиях заболевания. Характерным признаком нарушения координации при болезни Паркинсона является шаркающая походка и частые падения.
• Замедление движений (брадикинезия). Почти все мышцы тела при БП работают медленнее. Человек даже мигает редко, из-за чего его взгляд кажется пронзительным. Ослаблены и мимические мышцы, поэтому речь больного становится монотонной и часто приглушенной.

Диагноз по почерку

Почерк у больных меньше и уже. Нарушение мелкой моторики при БП приводит к появлению преходящей микрографии – буквы к концу строки становятся мелкими и неразборчивыми.  Внимательное изучение почерка может помочь в постановке диагноза на ранней стадии заболевания.

Для болезни Паркинсона характерны психические нарушения, а именно:

• Эмоциональные нарушения. Часто депрессивные расстройства служат первыми симптомами заболевания. На ранних этапах болезни Паркинсона симптомы эмоциональных расстройств проявляются в потере уверенности, боязни новых ситуаций, пессимизме, раздражительности и иных эмоциональных нарушений.
• Когнитивные расстройства. У больного нарушается память, а при прогрессировании заболевания развивается и слабоумие (деменция). Человек теряет познавательные способности, возможность здраво мыслить и рассуждать.

К признакам болезни Паркинсона относятся и вегетативные нарушения:

• Снижение артериального давления. Это ухудшает кровоснабжение мозга, что приводит к частым головокружениям и даже обморокам.
• Нарушение моторики кишечника. Чаще всего при БП сталкиваются с запорами, которые могут быть вызваны и препаратами для лечения паркинсонизма.
• Расстройство мочеиспускания. Это может быть как учащенное, так и затрудненное опорожнение мочевого пузыря.

Рисунок 1. Симптомы болезни Паркинсона. Изображение: photographee.eu / Depositphotos

Среди других симптомов болезни Паркинсона выделяют:

• Нарушение глотательной и жевательной функции, что приводит к трудностям в приеме пищи.
• Нарушение речи. Она становится монотонной, иногда слишком быстрой и нечленораздельной.
• Нарушение полового влечения и эрекции.
• Боли и спазмы в мышцах.
• Повышенная утомляемость и расстройство сна. Как правило, при БП человека днем клонит в сон, а ночью его беспокоит бессонница.

Причины

Основная причина заболевания – это отмирание нейронов в области головного мозга, которая отвечает за координированное действие мышц и мышечный тонус. Также отметили недостаток дофамина в этой области мозга, который вызывает такие симптомы, как тремор и мышечная скованность. А вот факторов риска или предпосылок довольно много. Они не обязательно напрямую приводят к развитию заболевания, но значительно повышают его вероятность.

Выявить точную причину может только врач-невролог после полноценного обследования.

Наши врачи

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Диагностика

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Сначала врач собирает анамнез. Пациенту задают такие вопросы:

• Как давно появились первые симптомы и как быстро они прогрессировали?
• Усиливается ли тремор в покое?
• Есть ли наследственные предпосылки к развитию заболевания?
• Работает ли пациент на производствах с повышенной токсической опасностью?
• Принимает ли пациент лекарственные препараты, повышающие риск развития паркинсонизма?
• Были ли в недавнем прошлом тяжелые эпизоды инфекционных заболеваний?
• Были ли травмы головы?

Затем врач проводит стандартный для подобных жалоб неврологический осмотр: оценивает походку, мышечный тонус, характер тремора и т.д.

Следующий этап – фармакологический тест. Он заключается в назначении пациенту препарата на основе дофамина или аналогичных веществ. Если есть паркинсонизм, то это способствует снижению симптоматики.

Нередко требуется консультация психолога для оценки когнитивной и эмоциональной сферы. Обычно для этого используют стандартные тесты и опросники.

Подтвердить диагноз можно на – обследование покажет патологические участки в области, отвечающей за мышечный тонус и координацию. Эти высветленные участки показывают отмершие нейроны. МРТ позволяет также подтвердить или исключить опухоль.

Диагностика заканчивается постановкой диагноза, в соответствии с которым назначают лечение.

Лечение паркинсонизма

Лечение сходно и для синдрома Паркинсона, и для болезни Паркинсона. Главное отличие заключается в том, что при синдроме требуется установить причину и начать лечение основного заболевания.

Рекомендуются следующие методы лечения:

• Назначаются препараты с содержанием дофамина или его предшественников.
• Препараты, которые тормозят разрушение дофамина.
• Нейропротекторы – защищают нейроны от гибели.
• Антидепрессанты – при серьезных нарушениях эмоциональной сферы.
• Лечебная физкультура – способна снизить симптоматику на ранних стадиях.
• Методика глубокой стимуляции мозга – применяется не повсеместно, но дает хорошие результаты. Метод заключается в ношении устройства, от которого в мозг идут электроды, стимулирующие соответствующий участок мозга.

Эффективность медикаментозного лечения оценивают по снижению симптоматики. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то назначают хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение: к нему прибегают при неэффективности медикаментозного. Операция называется стереотаксической деструкцией ядер таламуса и заключается в разрушении области мозга, отвечающей за чувствительность. Процедура позволяет снизить симптоматику и вернуть способность к нормальному движению.

В клинике ЦЭЛТ работают квалифицированные неврологи, которые предлагают терапию синдрома Паркинсона. Современные методы диагностики позволяют врачам точно установить причину болезни, а многолетний опыт – назначить максимально эффективное лечение.

• Рассеянный склероз
• Мышечная дистония

Симптомы

Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:

• замедленность движений;
• скованность мышц;
• быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
• дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
• застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
• не отмечается тремора головы;
• шаткость походки;
• шарканье ногами при ходьбе;
• укорачивается длина шагов;
• не возникает синхронных движений руками при ходьбе.

Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.

У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:

• снижение обоняния;
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• замедленное, поверхностное мышление;
• расстройства мочеиспускания;
• запоры;
• активно вырабатывается кожное сало;
• повышенная потливость;
• покалывание в конечностях;
• сексуальная дисфункция;
• беспокойство;
• боль в мышцах;
• депрессия.

Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.

Стадии болезни

Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:

• Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
• Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
• Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
• Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
• Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.

На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.

Что это такое

Болезнь Паркинсона (БП) – второе по распространенности (после болезни Альцгеймера) нейродегенеративное заболевание (при котором разрушаются нервные клетки мозга). БП страдают свыше 7 млн человек в мире1. Чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, хотя есть случаи, когда ее наблюдали у молодых людей. По статистике, в возрастной категории 60+ болезнь Паркинсона наблюдается у 1% людей. Среди лиц старше 80 лет этот показатель составляет уже 4%1.

Болезнь Паркинсона у женщин встречается в 1,5 раза реже, чем у мужчин2. Причины такого распределения пока неизвестны. Считается, что женские половые гормоны (эстрогены) обладают нейропротективными свойствами, защищая нервные клетки от неблагоприятных воздействий. Также рассматривают версии о том, что мужчины чаще женщин контактируют с токсическими веществами. А еще у мужчин чаще бывают черепно-мозговые травмы, что также увеличивает вероятность развития нейродегенеративных заболеваний.

Танцуют все!

Замедлить прогрессирование заболевания помогают танцы. Так, танцевально-двигательная терапия позволяет выработать новые навыки, улучшить равновесие и координацию движений, а также частично снизить тонус мышц

Кроме того, танцы – это отличный способ поднять настроение, что особенно важно для больных БП с депрессивными расстройствами