Боль в бедре и тазобедренном суставе

Задние мышцы

Представим группу задних мышц бедра.

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Двуглавая мышца бедра: длинная и короткая головка	Сгибание ноги в коленном суставе и разгибание в тазобедренном, вращение голени наружу при согнутом колене, в случае, когда конечность фиксирована, в тазобедренном суставе разгибает туловище, действуя в команде с ягодичной большой мышцей.	Длинная головка двуглавой мышцы бедра: подвздошно-крестцовая связка, вершина средней поверхности седалищного бугра. Короткая головка: верхняя сторона латерального надмыщелка, латеральная губа шероховатого вектора, межмышечная бедренная латеральная перегородка.	Наружная часть латерального мыщелка большеберцовой кости, головка кости малоберцовой.
Полусухожильная	Сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставе, вращение голени вовнутрь при согнутом колене, разгибание туловища в тазобедренном суставе в содействии с большой ягодичной мышцей при фиксированном положении ноги.	Бугор седалищный.	Верхняя сторона большеберцовой кости.
Полуперепончатая	Бугор седалищный.	Сухожилия данной мышцы расходится на три пучка: первый прикреплен к коллатеральной большеберцовой связке, второй — образование подколенной косой связки, третий — переход в фасцию подколенной мускулатуры, прикрепление к вектору камбаловидной мышцы большеберцовой кости.

С мышцами, костями и суставами бедра на этом все. Переходим к следующему разделу.

Опасность ретикулярного варикоза

Во многих случаях больные не обращают внимания на сосудистые звездочки и не спешат к врачу. Симптоматики практически нет, поэтому женщины списывают видимость вен на косметический дефект.

Если не начать лечение на начальной стадии, разовьется клапанная недостаточность глубоких магистральных вен. Особенно опасен ретикулярный варикоз притоков БПВ. Большая подкожная вена проходит вдоль медиальной стороны ног и соединяется с бедренной веной. По мере деформации клапанов БПВ развивается варикозная болезнь.

При длительном игнорировании проблемы сосудистая сеточка углубляется и усиливается риск трофических язв.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Виды лечений перелома шейки бедра

Современная медицина применяет три способа лечения перелома шейки бедра. К ним относятся:

• консервативный;
• хирургический;
• эндопротезирование.

Все виды имеют свои достоинства и недостатки.

Метод консервативного лечения

Консервативное лечение травматического повреждения шейки бедра проводится ортопедом, но оно показано только в том случае, если существуют серьезные противопоказания к оперативному вмешательству. Безоперационное лечение (консервативная терапия) отличается продолжительностью постельного режима, поэтому большинству пациентов легче перенести операцию, чем подвергаться длительному лечению.

Более 90 % случаев возникновения таких травм происходит у пожилых людей, которым жизненно необходима ранняя активизация. Длительный постельный режим приводит к развитию осложнений, появлению пролежней, возникновению застойных пневмоний. Развитие воспалительных процессов в легких пожилого человека может закончиться летальным исходом.

Для молодых пациентов долгая неподвижность может стать причиной развития атрофии мышечной ткани или посттравматической контрактуры суставов. Такие возможные осложнения являются достаточной причиной отдать предпочтение оперативному вмешательству для лечения.

Эффективное консервативное лечение такой травмы, возможно при вколоченном переломе с горизонтальной проходящей линией. При такой травме молодым пациентам тазобедренный сустав фиксирует гипсовая лангета. Она накладывается до колена и не снимается в течение 3 – 4 месяцев. Все это время больной ходит при помощи костылей, не нагружая больную конечность. Пожилым людям назначают госпитализацию и скелетное вытяжение на полтора – два месяца. Лечебная физкультура должна начинаться с первых дней лечения.

Хирургическое лечение

Хирургический способ лечения разработан травматологами с целью обеспечения быстрейшего сращивания поврежденного участка. Этот метод, называющийся остеосинтезом шейки бедра, позволяет добиться оперативного восстановления анатомической целостности кости при переломе шейки бедра. Он заключается в фиксации отломков между собой в правильном положении с помощью специальных металлических пластин.

Остеосинтез позволяет добиться сращивания кости в месте травмы и постепенно восстановить возможность движения с опорой на поврежденную конечность. К сожалению, такая методика не может обеспечить достаточное кровообращение и полноценное восстановление костной ткани, поэтому эффективность такого лечения может не привести к желаемому результату.

Проведение операции остеосинтеза для пожилых пациентов может привести к развитию осложнений. Часто это происходит по причине увеличения склонности костей к рассасыванию при вживлении имплантов. Операция остеосинтеза может спровоцировать формирование ложного сустава, что чревато инвалидностью.

Оперативное хирургическое вмешательство должно проводиться как можно раньше для пациентов. Если между моментом получения травмы и проведением операции при переломе шейки бедра прошло слишком много времени, то до оперативного вмешательства требуется провести скелетное вытяжение.

Эндопротезирование

Эндопротезирование – это замена тазобедренного сустава искусственной конструкцией. Эндопротез ТБС служит отличной заменой обескровленным головке и шейке бедренной кости.

Развитие науки и производства позволило значительно улучшить первые конструкции искусственных аналогов тазобедренного сустава. Внедрение новых материалов позволило разрабатывать импланты с высокой биосовместимостью с тканями организма, окружающими эндопротез. Форма и конструкция искусственных суставов максимально приближается к анатомическим особенностями функциональному действию ТБС. Эти инновации позволяют значительно увеличить срок службы эндопротеза в организме пациента.

Операция эндопротезирования относится к высокотехнологичным действиям. Ее должны выполнять врачи ортопеды-травматологи, прошедшие курс специальной подготовки и имеющие соответствующий сертификат.

Для протезирования при такой травме могут использовать однополюсный биполярный эндопротез, когда протезом ТБС заменяется только головка бедренной кости или тотальный эндопротез, когда производится полная замена сустава искусственной конструкцией.

Однополюсный биполярный протез имеет узел трения с двойной подвижностью. Его воздействие на вертлюжную впадину невысоко, а объем движений в суставе позволяет снизить возможность вывиха.

Свойства костной ткани

У костей, благодаря их свойствам, есть большой потенциал. Например, костная ткань имеет сопротивление, в 9 раз превышающее сопротивление свинца на растяжение. Феноменально, но при нагрузке на сжатие выдерживается до 10 килограммов на квадратный миллиметр, что совпадает с показателями чугуна. Сопротивляемость кости зависит от ее архитектоники и структуры. Любая кость стоит частично из воды, причем процентное содержание может достигать примерно половины от общей массы.

Свойства костной ткани обусловлены ее составом. Данная ткань состоит из остеобластов и остеоцитов. Первые представляют собой клетки кубической формы, а остеоциты больше похожи на веретено. Образуя длинные цепочки, остеобласты организовывают синтез компонентов, затем происходит процесс выделения и образования особых пространств, в которых остаются компоненты, превращающиеся в остеоциты.

Принципы выполнения гимнастики при коксартрозе

• Даже если в комплекс входит всего несколько статических упражнений, делать их нужно каждый день, чтобы сустав получал регулярную нагрузку и питательные вещества.
• Исходное положение – зависит от состояния пациента. Если вы проходите лечение артроза 1 или 2 степени и можете свободно передвигаться, лучше отдать предпочтение активным позициям – стоя или сидя. В тяжелых случаях пациенты занимают положение лежа.
• Нагрузка регулируется путем увеличения повторов – до сохранения комфортного состояния.
• При возникновении боли упражнение нужно прекратить.
• Дыхание во время физкультуры должно быть ровным и произвольным: как правило, спустя несколько тренировок человек привыкает к такому режиму и дышит именно так уже автоматически.
• По окончании каждого упражнения необходимо поднять руки вверх (вдох) и медленно опустить вниз (выдох). Это помогает наладить ровное дыхание.

Гимнастика при коксартрозе не должна вызывать боли и дискомфорта

Тазобедренный сустав

Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазобедренный – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри тазобедренного сустава.

Строение тазобедренного сустава. (1) головка бедренной кости, (2) вертлужная впадина, (3) эластичный хрящ, (4) синовиальная жидкость, (5) сосуды внутри сустава.

Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава

Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно

Типичные проблемы с тазобедренным суставом

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Мы часто видим дисплазию причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие тазобедренный сустав. Подробнее…

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований.Подробнее ….

Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавлении сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию

Важно немедленно установить и устранить причину закупорки сосуда, т.к. возможен риск закупорки и других важных артерий и вен (инсульт, некроз другого сустава и др.).. Подробнее…

Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе – потере кальция костями. Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению (фиксация металлоконструкцией) в условиях отделения травматологии. Мы окажем помощь в случае, если операция невозможна, или если после операции остаются боль и малоподвижность. Подробнее …

Грыжа межпозвонкового диска и болезненный седалищный нерв могут имитировать боли в тазобедренном суставе. Подробнее…

Переломы шейки бедренной кости

Переломы шейки бедренной кости встречаются преимущественно у пожилых людей (в среднем 69 лет) и у женщин.

Механогенез перелома связывают с падением больного и ударом в область большого вертела. В зависимости от положения бедра различают отводные (абдукционные) или приводные (аддукционные) переломы. В. А. Чернавский объясняет механогенез иначе — падение больного не является причиной, а следствием перелома хрупкой старческой кости, гипотонуса атрофированных мышц и снижение защитной реакции. Линия перелома может быть поперечной, т.е. перпендикулярной оси шейки, или косой. В зависимости от этого отломки имеют большую или меньшую тенденцию к смещению.

При абдукционных переломах бедренная кость отводится вместе с периферическими отломками шейки, а головка остается в вертлужной впадине, несколько ротируется и приводится. Нарушается ось шейки с образованием угла, открытого наружу. Таким образом, головка бедренной кости будто нанизывается на периферический отломок, а рефлекторное сокращение мышц еще больше сбивает их между собой.

Хотя больной ощущает боль в тазобедренном суставе, но может идти, наступая на ногу. Когда он лежит, может согнуть ногу в колене и даже ее поднять. Локальная пальпация, постукивание по оси бедра и ротационные движения увеличивают боль. Внешнюю ротацию бедра трудно установить.

Очень часто хирурги по клиническим симптомам устанавливают ошибочный диагноз забоя тазобедренного сустава и только после разъединения и смещения отломков констатируют наличие перелома. Поэтому во всех случаях травмы участка тазобедренного сустава у пожилых людей необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение при убитых переломах шейки бедренной кости рассчитано на срастание неподвижных отломков и заключается в предоставлении концовке покоя на шине Белера или на подушках. Применяют дисциплинирующее извлечение манжетой с небольшим грузом (2-3 кг), чтобы не разъединить отломки. Больному рекомендуют садиться в постели, проводят ЛФК, дыхательную гимнастику, массаж, ухаживают, чтобы не допустить возникновения пролежней, пневмонии и т.д.. После образования первичного мозоли (4-6 недель) больному разрешают вставать с постели и ходить с помощью костылей, дозировано нагружая конечность. Полная нагрузка ее рекомендуют через 4-6 мес после травмы.

В случае разъединения отломки смещаются и появляются характерные клинические признаки аддукционного перелома шейки.

Симптомы коксартроза

Заболевание начинается постепенно, часто незаметно для больного

Очень важно уловить первые признаки болезни и не игнорировать их, а сразу же обращаться к врачу.. Но если этого сделать не удалось и в ноге уже произошли серьезные изменения, врач сумеет помочь

Он устранит боль и приостановит прогрессирование болезни

Но если этого сделать не удалось и в ноге уже произошли серьезные изменения, врач сумеет помочь. Он устранит боль и приостановит прогрессирование болезни.

Первые признаки артроза тазобедренного сустава

Начальные симптомы артроза тазобедренного сустава — это легкая утренняя скованность движений и появление болей после длительной прогулки или нахождения в положении стоя. Боли обычно локализуются в области тазобедренного сустава и отдают в пах или ягодицу. Но иногда первыми признаками коксартроза являются болезненные ощущения в ноге от колена и ниже. Они быстро проходят в состоянии покоя.

К сожалению, больные редко обращаются к врачу при появлении таких признаков, чаще они их просто игнорируют и пропускают возможность подавить развитие патологического процесса в самом начале, когда это сделать легче всего.

Явные симптомы артроза тазобедренного сустава

Болевой синдром усиливается, распространяются на паховую область, ягодицу, по наружной и внутренней поверхности бедра спускаются к колену, а затем по голени к стопе. Появляется ограничение движений ноги, особенно, при внутренних поворотах (ротации внутрь) и отведении кнаружи. Боли появляются и независимо от двигательной активности, в том числе ночью. Часто они связаны с переменой погодных условий. Появляется хромота, это заставляет больного ходить, опираясь на трость.

Походка постепенно становится переваливающейся, «утиной». Нога принимает вынужденное положение: слегка подгибается в ТБС, при этом поясница немного выступает вперед, а таз наклоняется вбок, в сторону коксартроза.

Больной начинает замечать, что больная нога становится короче и меньше в объеме, чем здоровая. Явные симптомы болезни не вызывают сомнения, что причиной является поражение ТБС. Именно в таком состоянии больные чаще всего обращаются к врачу.

Для коксартроза характерны боли в паху и по наружной стороне бедра

Опасные симптомы артроза тазобедренного сустава

При появлении следующих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу:

• сильные суставные боли, невозможность наступить на ногу, ощущение неустойчивости – признак подвывиха ТБС;
• повышение температуры тела в сочетании с усилением болей в ноге – признак суставного воспалительного процесса; если температура высокая, то возможно, присоединилась инфекция;
• больная нога стала значительно короче здоровой, невозможны отведения в сторону и поворот внутрь – признак утраты значительной части функции сустава.

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

• Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
• Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
• Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
• Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
• Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
• Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

• Сгибание кисти.
• Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
• Разведение и сведение пальцев.
• Приведение большого пальца.
• Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина атрофии квадрицепса характеризуется практически бессимптомным началом и медленным прогрессированием, порой многолетним – пока двигательные нарушения не вынудят пациента обратиться за помощью. Исключение составляют случаи, когда человек пытается резко встать (рассчитывая на привычный ему уровень физической активности) после длительного постельного режима: такая ситуация чревата неконтролируемым падением, вывихами, переломами и другими серьезными последствиями, поэтому в условиях стационара подготовка к смене режима всегда начинается заблаговременно.

Как правило, симптоматика нарастает постепенно, рано или поздно проявляясь видимым уменьшением мышцы в объеме, слабостью в ногах, изменениями («неуверенностью») походки. Со временем выраженность атрофических изменений возрастает, все больше усугубляя функциональную несостоятельность нижних конечностей.

Наиболее информативным методом диагностики мышечной атрофии квадрицепса бедра, особенно ценным на ранних стадиях, является электромиография. Исследование нейромышечного реагирования позволяет выявить патологию еще на бессимптомном ее этапе. Большое диагностическое значение имеет также изучение анамнеза и динамики возникших нарушений.

Бедро —

Бедро — проксимальная часть нижней конечности человека между тазобедренным и коленными суставами. Бедро имеет одну кость — бедренную, движения которой (сгибание/разгибание, вращения, абдукция/аддукция) управляются несколькими группами мышц.

На передней поверхности бедра находятся квадрицепсы. К этой мышечной группе относятся следующие четыре мышцы: прямая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца на внутренней стороне бедра и латеральная широкая мышца на внешней стороне бедра. На задней поверхности ноги расположены двуглавая мышца бедра и связанные с ней другие мышцы — сгибатели бедра.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Бедра:

Рентген бедренной кости

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бедре или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Бедре на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Б»:

Большой палец

Белая линия живота

Бронхи

Белки

Бедренная кость

Большеберцовая кость

Брови

Барабанная перепонка

Большие половые губы

Бактерии

Безымянный палец

Бульбоуретральные железы

Бартолиновы железы

Брюшная часть аорты

Бедренная артерия

Боковые желудочки мозга

Белое вещество полушарий мозга

Бедренный нерв

Большеберцовый нерв

Блуждающий нерв (X)

Блоковой нерв (IV)

Бицепс (двуглавая мышца плеча)

Бедренный канал

Брюшная полость

Брюшина

Брыжейка

Медиальные мышцы

Обратим теперь внимание на медиальную группу мускулатуры бедра

Название мышц	Задача	Начало мышцы	Прикрепление
Гребенчатая мышца	Сгиб конечности в тазобедренном суставе с одновременным приведением ее и вращением наружу.	Верхняя ветка кости лобковой, лобковый гребень.	Гребенчатая мышца крепится к верхней части бедренной кости: между шероховатой поверхностью и задней частью малого вертела.
Приводящая большая	Приведение, вращение бедра, разгибание.	Нижняя ветка лобковой кости, седалищный бугор, ветка седалищной кости.	Шероховатая часть трубчатой кости.
Приводящая длинная	Приведение, сгиб, вращение наружу бедра.	Наружная часть лобковой кости.	Срединная губа шероховатого вектора бедра.
Приводящая короткая	Приведение, вращение наружу, сгиб бедра.	Наружная телесная поверхность, нижняя ветка кости лобковой.	Шероховатый вектор кости бедра.
Тонкая	Приведение отведенной конечности, участие в сгибании в коленном суставе.	Нижняя ветка кости лобковой, нижняя часть лобкового симфиза.	Бугорки большеберцовой кости.

И, наконец, ознакомимся с последней группой мышц этой части тела.

Костное строение

В основе бедра всего одна кость — трубчатая или бедренная. Интересный факт: она самая длинная и самая крепкая у человека, примерно равная 1/4 его роста. Ее тело цилиндрической формы, немного изогнутое кпереди и расширяющееся книзу. Задняя поверхность шероховатая — это нужно для прикрепления мышц.

Головка кости с суставной поверхностью находится на проксимальном (верхнем) эпифизе. Ее функция — сочленение с вертлужной впадиной. С телом кости бедра головка соединяется хорошо просматривающейся на анатомическом атласе шейкой. Там, где последняя переходит в тело бедренной кости, видны два бугорка, называемые большим и малым вертелом. Первый легко можно прощупать под кожей. Все названное служит для прикрепления мышц.

На дистальном (нижнем) конце кость бедра переходит в два мыщелка, один из которых латеральный, другой — медиальный, а между ними — межмыщелковая ямка. Сами отделы имеют суставные поверхности, которые помогают сочленяться бедренной кости с большеберцовой и надколенником. На боковых ее частях, чуть выше мыщелков, находятся надмыщелки — также медиальный и латеральный. К ним крепятся связки бедра. Что мыщелки, что надмыщелки легко пальпировать под кожей.

Разрез

Положение разрезов при подтяжке бедер зависит от:

– района или области, подлежащей лечению;

– степени коррекции;

– предпочтений пациента и хирурга.

При подтяжке внутренней части бедер разрезы размещаются в паховых складках и полностью скрываются под нижним бельем. Внутренняя (средняя) подтяжка — самый популярный тип пластики бедер. Данный тип подтяжки идеально подходит для пациентов с умеренным количеством кожи и жира на внутренней стороне бедер. Через разрез на стыке бедра и лобковой области удаляется лишний клин кожи и, возможно, жир. Затем кожа сшивается.

Внешняя подтяжка бедер, как указывает название, направлена на решение проблем внешней части бедер. При подтяжке внешней стороны бедер разрез проходит от паховой области вокруг тазобедренного сустава. Разрезы могут быть обширными, тем не менее хирург всегда размещает в местах, которые могут быть скрыты нижним бельем и купальником.

При совокупной подтяжке ягодиц и внешней части бедер эллипсоидальные разрезы походят от бедра до бедра через верхнюю точку ягодиц.

Новый тип операции — спиральная подтяжка бедер — предназначена для передней, задней, внутренней и внешней стороны бедер. Разрезы при этом размещены ниже сгиба ягодиц, продолжаются по складке паха в соединении бедра и лобковой кости. Эта процедура идеальна для людей, которые похудели и нуждаются в общей подтяжке бедер.

Любая подтяжка бедер достигается удалением кожно-жирового лоскута и жира, и последующим ушиванием тканей в верхней трети бедер.

Какие другие заболевания следует отличать от некроза головки бедра?

Нужно различать воспаления тазобедренного сустава при некрозе головки бедра, вызванные воспалениями (септический некроз головки бедра). Причиной в этом случае являются как правило бактерии.
Остеомиелит или нагноение кости головки бедра, опухоли и новообразования в головке бедра (редкие злокачественные опухоли головки бедра являются Klarzellchondrosarkom, доброкачественные опухоли головки бедра Chondroplastom), возникновение опухолей в головке бедра при других опухолях (метастазы в кости головки бедра). Возможна путаницы с раком простаты.
Цисты кости головки бедра в рамках износа бедра (артроз тазобедренного сустава)