Диагностика и лечение аритмий

Как проявляются аритмии?

Для различных видов аритмий характерны свои проявления. Бессимптомно могут протекать только экстрасистолии. При тахикардии человек жалуется на учащенное сердцебиение, дискомфорт или боли в груди, головокружение, внезапно возникшую общую слабость и утомляемость, одышку. Также при этой патологии нередко снижается артериальное давление, из-за чего человек может упасть в обморок.

Некоторые из этих симптомов могут проявлять себя и при брадикардии, в частности: головокружение, слабость, боли в груди, полуобморочные и обморочные состояния.
Также при снижении числа сердечных сокращений наблюдаются затрудненное дыхание, кратковременные нарушения зрения, ухудшение концентрации внимания и памяти, эпизоды спутанного мышления. Они возникают из-за того, что головной мозг испытывает кислородное голодание в результате брадикардии.

Главный признак пароксизмального нарушения ритма – резкое ухудшение состояния. Длительность приступа – от двух-трех минут до нескольких дней. Во время пароксизма человек ощущает частое и сильное сердцебиение, жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, потливость, тошноту и метеоризм.

Мерцательная аритмия сопровождается необоснованным страхом (панической атакой), а также проявляется неритмичным сердцебиением, интенсивным потоотделением, одышкой, сильной общей слабостью. Доходит даже до обморочного состояния. Разные аритмии схожи по своим симптомам. Поэтому постановка точного диагноза возможна только в медицинском учреждении.

Обследование

Заподозрить экстрасистолию можно уже на этапе прощупывания пульса или выслушивании сердца доктором. После этого врач назначает лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови — как стандарт обследования, выявляются признаки воспаления, анемии;
• биохимический анализ крови на калий, магний, кальций, в случае желудочковых экстрасистол — тропонины, КФК-МВ, ЛДГ;
• гормоны щитовидной железы (возможно снижение Т3, Т4 и повышение ТТГ);
• Д-димер при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (однако он неспецифичен).

Из инструментальных методов диагностики на первом месте стоит электрокардиография в 12 отведениях, необходимая для подтверждения экстрасистолии.

К сожалению, на обычной записи электрокардиограммы не всегда удается поймать внеочередные сокращения. В таком случае показано суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Оно позволит с большой точностью определить количество экстрасистол, их форму и возможные пробежки пароксизмальной тахикардии.

Фото: стрелками обозначены желудочковые ЭС на ЭКГ (изображение предоставлено L. Brent Mitchell, MD — msdmanuals.com)

При подозрении на ишемическую болезнь сердца рекомендована ЭКГ с нагрузкой — велоэргометрия или Тредмил-тест.

Эти методы помогают поставить диагноз, выявить экстрасистолию, определить прогноз и оценить эффективность лечения.

При экстрасистолии большое значение имеет определение причины их появления. Поскольку лечение назначается именно на основное заболевание. Для этого используют эхокардиографию (УЗИ сердца). Метод позволяет оценить структуру сердца, выявить ранее перенесенный инфаркт, пороки сердца, заподозрить другие болезни миокарда(кардиомиопатии, амилоидоз, саркоидоз, наследственный гемохроматоз и др). Эхокардиография также помогает оценить функцию сердца: фракцию выброса, ударный объем и другие показатели потоков через клапаны сердца.

Гораздо реже используется стресс-эхокардиография или перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография с физической нагрузкой или фармакологической пробой. Она необходима пациентам с подозрением на бессимптомную ишемию миокарда, WPW-синдром или блокаду левой ножки пучка Гиса.

Электрофизиологическое исследование проводится пациенту для оценки вероятности развития пароксизмальных тахикардий. Пациенту через периферический сосуд (обычно бедренная вена) вводится катетер, продвигается до сердца. где подается импульс (разряд). Параллельно ведется запись электрокардиограммы, на которой видно, развивается пароксизм тахикардии или нет.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография в диагностике причин экстрасистолии используется лишь в случае невозможности проведения или мало информативности эхокардиографии. Однако такое случается крайне редко.

С чем можно спутать

Экстрасистолию можно спутать с другими видами нарушения ритма сердца. В первую очередь — это мерцательная аритмия. Отличительным ее признаком является наличие абсолютно разных интервалов между сокращениями сердца. Тогда как внеочередное сокращение выбивается из основного правильного синусового ритма.

Сходные ощущения при перебоях в работе сердца могут возникнуть при атриовентрикулярной блокаде 2 степени с выпадением желудочкового комплекса. В этот момент сердце пропускает момент, когда должно сократится. А потом ритм вновь восстанавливается. Этот тип блокады можно выявить только по электрокардиограмме.

Профилактика аритмии

Чтобы предупредить развитие аритмии, достаточно следовать простым рекомендациям. Во-первых, необходимо регулярно проходить диспансеризацию и своевременно начинать лечение любых патологий ССС.

Во-вторых, нужно придерживаться сбалансированного рациона. В план питания должны входить свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши, молочные продукты, бобовые, орехи и семена. А вот жирную, жареную, копченую и соленую пищу лучше исключить из меню.

В-третьих, важно правильно подбирать физическую нагрузку. Умеренные тренировки полезны для здоровья, но изнурять себя на занятиях не стоит

Не стоит также забывать и об эмоциональном состоянии. Старайтесь избегать стрессов и сильных переживаний, научитесь расслабляться, обязательно отдыхайте и высыпайтесь, не только в выходные, но и в будни.

Кроме того, существует целый ряд препаратов, которые снижают риск развития аритмии, но принимать их можно только по назначению лечащего врача.

Диагностика аритмии

На вооружении медиков состоит несколько способов выявления аритмий и каждый имеет свои особенности.

1. ЭКГ — общедоступный метод, дает информацию о ритме пациента в данный момент времени, позволяет зафиксировать постоянные нарушения и преходящие, если те присутствуют в момент регистрации.
2. Холтер-мониторинг ЭКГ — 24-х часовая запись электрокардиограммы. Данным методом возможно установить все нарушения в работе сердца за сутки.
3. ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердца. Дает возможность зрительно установить наличие аритмии и выявить органическую причину ее возникновения.
4. Провокационные тесты: ортостатическая проба, чреспищеводное электро-физиологическое исследование, внутрисердечная регистрация ЭКГ), — способны искуственно вызвать и зарегистрировать аритмию когда не удается зафиксировать ее при суточном мониторинге ввиду преходящего характера.

Важные моменты

Знать, что делать при аритмии сердца порой недостаточно, так как для устранения повторных проявлений заболевания нужно строго придерживаться определенных правил, которые многие больные нарушают, чем и провоцируют повторные ее проявления.

Что нельзя делать при аритмии:

• Самостоятельно, без врачебных рекомендаций приступать к кардиотренировкам;
• Использовать лекарственные средства и БАДы, не прописанные кардиологом;
• Ожидать, что проявления заболевания исчезнут без лечения.

При первых же признаках болезни нужно пройти детальное обследование. В первую очередь это касается аритмии при низком артериальном давлении.

Каждый раз, когда сердечный ритм нарушается, человек подвергается смертельной опасности, поэтому нужно как можно раньше выявить причины аритмии и приступить к ее лечению.

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях?

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений.

• Начинать лечение аритмии в домашних условиях очень желательно с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.
• Настоять 1с.л. высушенных цветков календулы в полулитре кипятка в течение часа. Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день. Полезно употреблять до 20 капель спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.
• Три стакана ягод калины растолочь и поместить в трехлитровую банку. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед. Хранить в погребе или холодильнике. Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, делая недельные перерывы.
• Аритмия сердца лечится семенами укропа. Треть стакана семян залить 200мл кипятка, настоять 15-20 минут. Принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
• Настойка боярышника, приобретенная в аптеке, принимается по 30 капель до еды.
• Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут. Выпить в течение дня, разделив на равные порции.
• Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по 50мл за полчаса до еды.
• Измельчить репу, 2с.л. заварить стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Полчаса настоять, процедить. Принимать по половине стакана за полчаса до завтрака и обеда. Затем приготовить свежий отвар.
• Вымыть 5 лимонов, порезать, удалить косточки, пропустить через мясорубку. Добавить 30 измельченных ядрышек абрикосовых косточек, 300г меда. Тщательно перемешать, выждать при комнатной температуре 8-10 часов. Хранить в холодильнике. Принимать по 1с.л. после завтрака и ужина.
• Если нарушен сон и не удается заснуть, можно приготовить следующий состав. Листья мелиссы и корни валерианы, взятые равными частями, смешать с тремя частями травы тысячелистника. Полученную смесь залить 250мл холодной воды и настоять в течение 3-4 часов, потомить четверть часа на водяной бане, процедить. Лечиться полученным отваром, употребляя по несколько глотков каждый день.
• Заварить стаканом кипятка 4 цветка календулы и 1ч.л. чайную мяты, настоять. Принимать с медом четыре раза в день.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.

Осложнения

Увеличение и снижение сердечного ритма является нормальной ответной реакцией организма на внешние раздражители и не несет прямого вреда, однако слишком частые приступы аритмии могут привести к негативным последствиям.

Поздно выявленная аритмия без надлежащего лечения может вызвать ряд заболеваний:

• Инсульт может быть вызван фибрилляцией желудочков (частых несистематических сокращений), что ведет к замедленному току крови. В таких случаях кровь может сбиваться в плотные сгустки, которые могут закупорить мозговые артерии, вызывая повреждения мозга;
• Застойная сердечная недостаточность вызывается частыми и длительными тахикардиями и брадикардиями;
• Некоторые аритмии могут способствовать развитию других видов аритмий;
• из-за снижения притока крови к мозгу в результате аритмии, возрастает вероятность развития болезни Альцгеймера и деменции;
• Высока вероятность внезапной остановки сердца.

Что такое аритмия?

Различного рода нарушения ритма работы сердца, которые появляются из-за того, что такие функции сердца, как автоматизм, проводимость и возбудимость дают сбои.  Пациенты самых различных возрастов подвержены сердечным дисгармониям. Люди думают, что аритмия выражается только в сбое ритма сердечных сокращений. На самом деле, в медицинской практике этим термином обозначают более частое или редкое биение пульса. Аритмия – это не отдельное заболевание, а симптом других болезней. Однако выяснение причин ее возникновения необходимо, поскольку в этиологии могут быть и серьезные недуги всей сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение тахикардии

Вы испытываете учащенное сердцебиение, что делать в этой ситуации? Ответ прост – обратиться к кардиологу. Первым делом врач проведет точную диагностику. Начинается она с подробного опроса пациента

Врачу важно услышать обо всех имеющихся жалобах, а также о хронических заболеваниях, наследственности и пр. Главный метод обследования – ЭКГ. В настоящее время имеется современная аппаратура для получения ЭКГ-данных

С помощью неё максимально точно определяется любая аритмия сердца. Правильный анализ ЭКГ имеет особое значение, поэтому расшифровку полученных данных проводит опытный кардиолог. В ряде случаев для уточнения диагноза требуются другие методы обследования пациента: эхокардиограмма, Холтеровское мониторирование ЭКГ и пр. Нельзя забывать о дополнительных методах исследования: анализы крови, УЗИ щитовидной железы и т.д.

В Клинике ЭКСПЕРТ возможен весь необходимый комплекс диагностических мероприятий. Имеется современная аппаратура для ЭКГ, поэтому кардиолог всегда поставит быстро и точно диагноз.

Причины аритмии

Сердце обладает свойством автоматизма. Оно сокращается под воздействием импульсов, которые вырабатываются в самом сердце. За генерацию и проведение импульсов отвечает проводящая система миокарда, образуемая узлами нервной ткани. Нарушения в работе этой системы приводят к сбою сердечного ритма.

Вызвать аритмию могут сердечно-сосудистые заболевания:

• ишемическая болезнь сердца (нарушение кровообращения сердечной мышцы);
• перенесенный инфаркт миокарда. В 15% случаях наблюдается такое осложнение, как постинфарктная аневризма – выпячивание стенки желудочка сердца. Аневризматический сегмент не участвует в сокращении, что приводит к возникновению аритмии;
• кардиомиопатии (изменения размера и формы сердца), а также врожденные и приобретенные пороки сердца;
• миокардиты (воспалительные заболевания сердечной мышцы);
• артериальная гипертензия.

Кроме этого аритмия может быть вызвана:

• вегето-сосудистой дистонией;
• нарушением электролитного баланса организма (в результате острого недостатка магния, а также дефицита или переизбытка калия и кальция);
• курением, злоупотреблением алкоголем, отравлением;
• стрессом;
• физическими нагрузками;
• лихорадочными состояниями при инфекционных заболеваниях;
• эндокринными нарушениями. В частности, аритмия может наблюдаться во время климакса.

Диагностика

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма — она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Как возникает аритмия?

Чтобы понять механизм аритмии, необходимо вспомнить основную информацию о строении и функции сердца в организме. Этот орган состоит из двух предсердий и двух желудочков, которые сокращаются и расслабляются в строго определенном ритме. Благодаря этим движениям кровь постоянно закачивается в каждую клетку организма, обеспечивая ее питательными веществами и кислородом.
Но что делает сокращения сердца такими регулярными? Сердце снабжено естественным «кардиостимулятором», то есть синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. Именно благодаря нему сердце «бьется», даже когда оно удаляется из груди. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые приводят в движение всю мышцу. Работа сердца — это серия сложных биоэлектрических процессов, которые происходят в каждой его клетке. Сердечные аритмии возникают, когда в какой-то момент этого сложного процесса возникают аномалии. Может выйти из строя источник импульса или возникнуть проблемы и на стадии проводимости. В обоих случаях возникнет аритмия.

Причины развития мерцательной аритмии сердца

Она развивается в следствии нарушения сердечных ритмов. Основное отличие – нерегулярное сердцебиение. Синусовый узел не справляется с координацией ритма, предсердия начинают мерцать в хаотичном порядке при этом наблюдается нерегулярные сокращения, кровоток к желудочкам нарушается. Как следствие, пульс становится прерывистым.

Основные причины аритмии сердца:

• Возрастные изменения в организме. Люди в возрасте старше 55 лет, входят в группу риска развития мерцательной аритмии
• Врожденные пороки
• Передозировка лекарственными препаратами
• Курение. Вероятность развития мерцательной аритмии у курильщиков в два раза выше чем у некурящих. Это обусловлено негативным влиянием никотина проходимость сосудов и на работу сердечной мышцы в целом
• Злоупотребление алкоголем. Систематическое чрезмерное употребление алкогольных напитков, независимо от их крепости, приводит к нарушениям нормального сердечного ритма из-за резких скачков давления. Сосуды не в состоянии выдержать такую нагрузку, в следствии процесс прокачивания крови нарушается, пульс становится нечетким и прерывистым
• Повышенная масса тела. Избыточный вес – дополнительная нагрузка на работу сердца. На фоне ожирения мерцательная аритмия развивается в три раза чаще, чем из-за других факторов. Людям, страдающим избыточным весом, необходимо скорректировать свою систему питания, исключив высококалорийные продукты, а также продукты с повышенным содержанием холестерина
• Стрессовые ситуации. Эмоциональное перенапряжение может стать причиной резкого возникновения мерцательной аритмии. Чаще всего это проявляется в виде учащенного сердцебиения, задышки, потери координации, обморочное состояние.

Как лечить мерцательную аритмию сердца может досконально рассказать только опытный врач-кардиолог, самолечение противопоказано.

Кардиальные причины

Вероятность развития мерцательной аритмии может возникнуть на фоне сердечных (кардинальных) и внесердечных (экстракардинальных) заболеваний.

К первым относят:

• Гипертонию
• Ишемическую болезнь сердца
• Стеноз митрального клапана
• перикардит
• сердечные пороки
• различные виды опухолей

Экстракардиальные причины

Экстракардинальные факторы:

• Заболевания дыхательной системы (пневмония, саркома)
• Избыточный вес
• Заболевания эндокринной системы
• Ночное апноэ с частой задержкой дыхания

Стоимость услуг

• Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
  20 400 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 1»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь с гипертонией»
  20 200 руб.
• Программа «Жизнь с аритмией»
  22 000 руб.
• Программа «Жизнь со стенокардией»
  19 000 руб.
• Программа «Ваш кардиолог»
  9 600 руб.
• Программа «Жизнь со стентом — 2»
  22 000 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 800 руб.
• Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
  2 600 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
  1 250 руб.

• Первичная консультация врача — кардиолога
  1 400 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 500 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
  2 200 руб.
• Повторная консультация врача — кардиолога
  1 250 руб.
• Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
  3 000 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

• Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 500 руб.
• Первичная консультация врача — кардиохирурга
  1 650 руб.
• Повторная консультация врача — кардиохирурга
  1 400 руб.
• Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
  2 200 руб.
• Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
  2 500 руб.

• Назад
• 1
• Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Этиология возникновения аритмии

Благодатной почвой для начала аритмии может стать довольно длинный список заболеваний, причем как сердечно-сосудистой, так и других систем организма. Это гипертоническая болезнь, ИБС и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аномалии развития сердца. Часто причиной нарушений ритма является неблагополучие эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром Конна, феохромоцитома, климакс), нервной, бронхолёгочной, пищеварительной систем. Спровоцировать аритмию могут болезни, касающиеся всего организма (анемия, инфекционные заболевания и отравления).

Значимые факторы риска: злоупотребление алкоголя, крепким чаем или кофе, любые формы курения, прием некоторых медикаментов.

Помимо этого голодание, несбалансированная диета, обеднённость пищи витаминами и микроэлементами, обезвоживание, то есть любые обстоятельства нарушения водно-электролитного обмена или кислотно-основного состояния могут привести к сбою нормальной электрической деятельности сердца. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Однако примерно у 1/10 пациентов даже при высококачественном обследовании не удается установить причину аритмии (идиопатическая аритмия).

Диагностика аритмии

Диагностику аритмии начинают с изучения врачом симптомов, которые сообщает пациент. Врач соберет анамнез: проверит историю болезни и возможные похожие случаи в истории болезни близких родственников. Проведет физикальный осмотр на наличие отеков на лодыжках и ступнях. В дальнейшем применяют методы, дающие более точный результат.

Электрокардиография

Главным методом оценки работы сердца является электрокардиография (ЭКГ). Метод основан на регистрации электрических импульсов синусового узла и дальнейшей расшифровке полученных результатов, которые отображаются на графике работы сердца.

Благодаря методу ЭКГ существует возможность наблюдать за всеми изменениями, нарушениями и особенностями работы сердца, тем самым диагностируя заболевания сердца, в том числе и аритмию.

Электрофизиологическое исследование

Углубленным методом диагностики работы сердца является электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Данный метод применяют в том случае, когда наличие заболевания сердца не ставится под сомнение. Он отличается от ЭКГ более широким спектром анализируемых данных. Различают два вида ЭФИ:

• Неинвазивный метод исследования сердца, посредством введения диагностического электрода через ротоглотку (носоглотку) на глубину 40-50 см, до уровня сердца, и дальнейшего снятия ЭКГ;
• Инвазивный метод, проводится путем введения катетеров-электродов через бедренную вену к сердцу и последующей оценки функционального состояния работы сердца.

Для получения дополнительных данных могут проводиться дополнительные анализы:

• Анализы крови, для проверки веществ которые могут увеличить риск возникновения аритмии (гормоны щитовидной железы, калий);
• Рентген или эхокардиография (ЭХО) грудной клетки для определения размеров сердца и его формы;
• Тест физической нагрузкой;
• Ношение портативного или вживленного кардиорегистратора для наблюдения за работой сердца в течение длительного времени.

Для самостоятельной проверки работы сердца рекомендуют использовать тонометр — прибор, регистрирующий уровень кровяного давления и пульс.

Как заметить первые признаки в неправильной работе сердца

С первого взгляда кажется, что не заметить развитие сердечной патологии невозможно. Но на деле нередко аритмия бывает бессимптомной. Человек продолжает ощущать себя здоровым, а если и случаются эпизодические приступы, он списывает их на переутомление.

Патологическое состояние сопровождается такими проявлениями:

•     изменение пульса без особых причин;
•     сдавленность в грудной клетке, боль;
•     тошнота, головокружение;
•     потеря сознания.

Люди по-разному переносят такие симптомы

Для одних это повод соблюдать постельный режим, а другие не обращают внимание на плохое самочувствие и рискуют своей жизнью

Наличие аритмии с легкостью подтверждается аппаратной диагностикой. Если врач подозревает у пациента данную болезнь, он может назначить ему УЗИ грудной клетки, эхокардиографию, электрокардиографию.

Аритмия бывает разных видов. Современной медицине известны следующие подтипы:

•     мерцательная аритмия (сердечные сокращения хаотичны);
•     пароксизмальная тахикардия (пульс правильный, но очень частый — до 240 ударов/мин);
•     блокада (пульс временно или полностью пропадает);
•     экстрасистолия (внеочередность сокращений, которая приводит к усилению или замиранию ритма);
•     дыхательная аритмия (толчки крови неправильно чередуются, такое случается у подростков или даже детей).

Самым опасным состоянием считаются беспорядочные сердечные сокращения. Часто они сопровождаются хриплым дыханием, судорогами, потерей сознания.

Формы заболевания СССУ

1. Синусовая брадикардия — ритм с частотой до 60 сокращений в минуту. Считается нормой для физически тренированных лиц, спортсменов, а также молодых людей с превалированием вагусных влияний на сердце. Кроме того, во время сна происходит физиологическое урежение ЧСС на 30%. В иных случаях брадикардия сопровождает различные заболевания. 

   Умеренная брадикардия может не нарушать кровообращение, однако ритм с частотой менее 40 ударов в минуту приводит к недостаточному кровоснабжению и ишемизации (дефициту кислорода) органов и тканей, нарушая этим их функцию. 

   Вне зависимости от причины, основа брадикардии — это нарушение способности синусного узла генерировать электрические импульсы с минутной частотой больше 60 либо некорректное их распространение по проводящей системе. 

2. Синоатриальная блокада. При данном виде синусной дисфункции происходит торможение вплоть до полной остановки передачи электрической волны от водителя ритма к предсердиям. При этом наблюдается увеличение паузы между сокращениями предсердий, их временная асистолия и как следствие отсутствие своевременного сокращения желудочков, что сказывается на гемодинамике. 

   Механизм развития блокады бывает связан как блокированием движения импульса от источника, так и с отсутствием формирования возбуждения в самом узле. 

3. Остановка СУ. Синус-арест грозит внезапной остановки сердечной деятельности. Однако чаще роль источника импульсов берет на себя водитель ритма II порядка (АВ-узел), генерирующий сигналы частотой 40-60 в минуту или III порядка (пучок Гиса, волокна Пуркинье) при АВ-блокаде, частота =15-40 в мин.