Арахноидальная киста задней черепной ямки: стоит ли бояться?

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

Особенности арахноидальной кисты

Арахноидальная киста – образование, располагающееся между оболочками головного мозга. Киста может быть первичной (врожденной), если она появляется вследствие нарушения внутриутробного развития, или вторичной, если она вызвана осложнениями различных перенесенных заболеваний. Основными болезнями, которые могут привести к арахноидальной кисте, являются менингит, травмы головы и перенесенные операции на головном мозге.

Арахноидальная киста может локализоваться в теменной части головы и височной области. Вне зависимости от локализации опухолевого процесса пациенту рекомендуется постоянный медицинский контроль: если новообразование увеличивается в размерах, потребуется хирургическое вмешательство.

Симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

• Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
• периодическая парализация конечностей;
• изменения психического состояния человека;
• по мере роста кисты – галлюцинации;
• появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга. При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде. Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Обследование и диагноз

МР-томография или КТ дадут однозначную информацию о наличии, размерах и расположении кисты. Отличить кисту от опухоли помогает исследование с внутривенным введением контраста: опухоль накапливает контраст, а киста – нет. Выполнить такое исследование Вы можете в Клинике Академии наук.

МР-томограммы мозга.1.     Киста после кровоизлияния в мозг2.    Кисты мозжечка после ишемического инсульта (закупорка мозговых артерий)3.     Кистозно-слипчивый арахноидит

Чтобы избежать увеличения и появления новых кист, мы должны четко понимать и лечить первопричину их возникновения. Поэтому мы тщательно обследуем Вас на предмет нарушений кровообращения, инфекций, аутоиммунных заболеваний.

Доплеровское исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ) поможет обнаружить сужение сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью. Недостаток кровоснабжения может приводить к очаговой гибели мозгового вещества и появлению кист.

Исследования сердца (ЭКГ, Эхо-КГ). Мозг может быть недостаточно обеспечен кровью из-за нарушений ритма или сердечной недостаточности.

Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышение в крови концентрации холестерина и увеличенная свертываемость  – основные причины закупорки сосудов мозга с последующим образованием кист. Эта проблема легко решается с помощью современных лекарств.

Мониторинг артериального давления. Эпизодические подъемы давления – частая причина инсультов и послеинсультных кист. Монитор – это маленький приборчик, который в течение 1 суток постоянно находится с Вами и записывает Ваше артериальное давление на карту памяти. Затем данные считываются компьютером и дают врачу полную картину давления за сутки.

Анализы крови на инфекции и аутоиммунные болезни нервной системы мы выполняем в случае подозрения на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Основные причины возникновения кист мозга:

• врожденная аномалия внутриутробного развития,
• следствие воспалительного процесса, в том числе  инфекционного,
• травматические повреждения, в том числе и гематомы,
• паразитарные кисты,
• следствие локальных нарушений внутримозгового кровообращения, включая кровоизлияния,
• дегенеративно-дистрофические процессы с замещением ткани мозга на кистовидную полость.

Основные виды кист головного мозга:

• Арахноидальная киста обычно является скоплением жидкости между спаянными слоями мозговых оболочек. Чаще встречается у детей и подростков, у мужчин чаще, чем у женщин, является следствием воспалительных заболеваний и травм.
• Коллоидальная киста  наиболее часто формируется в период внутриутробного развития, обычно проявляется при блокировке тока внутримозговой жидкости (ликвора) и может вызывать развитие гидроцефалии, провоцировать развитие мозговых грыж и быть причиной внезапной смерти.
• Дермоидная и эпидермоидная кисты развиваются в первые недели внутриутробного развития, поэтому внутри могут содержать различные ткани (волосы, жир, жидкость и т.д.). Могут начать внезапно расти  еще в детстве, подлежат хирургическому удалению.
• Пинеальная киста представляет собой маленькую полость, развивающуюся в шишковидном теле (эпифизе), может протекать бессимптомно или вызывать нарушения зрения, координации движений, обменных процессов или приводить к формированию гидроцефалии и энцефалиту.

Основные симптомы кисты мозга

Очень часто появление небольшой кисты протекает бессимптомно, но по мере ее роста начинают появляться симптомы, характерные для конкретной области поражения или носить неспецифический характер. Это могут быть:

• головная боль и головокружение,
• нарушение координации движений и равновесия,
• эпилептические припадки,
• чувство распирания и/или пульсации в голове,
• шум в ухе или нарастающая глухота,
• расстройства зрения (пятна перед глазами, двоение, снижение остроты зрения и т.д.),
• нарушение кожной чувствительности, постоянные или периодически возникающие парезы и параличи конечностей,
• потеря сознания, нарушение психических функций и другие симптомы.

Основные методы диагностики кист мозга:

• рентгенологические, в том числе компьютерная томография и ангиография сосудов головного мозга,
• магнитно-резонансная томография,
• допплерография с цветовым картированием сосудов шеи и головного мозга,
• электроэнцефалография,
• эхоэнцефалография и другие инструментальные методы,
• расширенный нейроофтальмологический осмотр и консультации узких специалистов

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия в основном носит симптоматический характер и проводится при отсутствии роста кисты, малых клинических проявлениях, при невозможности проведения хирургического лечения.

Болит голова — виновата киста

Маленькие кисты в верхнечелюстных пазухах никак себя не проявляют. Узнать о них пациент может только случайно, например, в ходе обследования по поводу гайморита.

Другое дело — подросшие образования. Достигая размеров носовой пазухи, киста упирается в ее стенки и сдавливает нервные окончания. Пациент начинает жаловаться на лицевые боли, отдающие в виски, глаза и зубы. Нередко, не понимая в чем дело, человек сначала обращается к стоматологу или офтальмологу.

Дальше — больше. Выходя за пределы гайморовой пазухи, киста пережимает тройничный нерв, что вызывает сильные головные боли. На лице появляется припухлость. Из-за смещения стенки носа затрудняется дыхание на пораженной стороне. В худшем случае дело может закончиться отитом, бронхитом и менингитом.

Растут ли кисты головного мозга?

Киста головного мозга – это не онкологическое заболевание. Размеры кисты легко контролировать с помощью МР-томографии или КТ. Если размеры кисты со временем стали больше – значит, на мозг продолжает действовать какой-либо повреждающий фактор. В этом случае мы ищем и лечим причины появления кист.

Основные причины роста арахноидальной кисты головного мозга:

• В кисте растет давление жидкости;
• Продолжается воспаление мозговых оболочек (арахноидит, действие инфекции);
• Сотрясение мозга у пациента с ранее образовавшейся кистой.

Основные причины роста внутримозговой кисты (и/или появления новых кист):

• Продолжается нарушение мозгового кровообращения, появляются новые очаги микроинсультов;
• Продолжается инфекционный или аутоиммунный процесс разрушения вещества мозга (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, нейроинфекция).

Причины появления или роста кист головного мозга обычно удается установить по результатам МР-томографии, анализов крови и исследования кровотока по сосудам мозга. Лечение строится на результатах исследований.

Прогноз и профилактика для пациентов

Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, минимизация стрессов, регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний. В особенности это касается будущих мам.

Но если киста все же обнаружена, не стоит паниковать. Необходимо наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации, больше отдыхать.
У некоторых больных после лечения возникает повторная киста. В случае рецидива болезни нужен регулярный контроль уровня холестерина, артериального давления, лечение имеющихся заболеваний.

При своевременном лечении, тем не менее, прогноз хороший. Многие больные полностью восстанавливаются и прощаются с кистой навсегда.

Причины

Точная причина возникновения арахноидальной кисты неизвестна. Исследователи считают, что в большинстве случаев арахноидальные кисты являются пороками развития, возникающими в результате необъяснимого расщепления или разрыва паутинной оболочки.

В некоторых случаях арахноидальные кисты, возникающие в средней ямке, сопровождаются недоразвитием (гипоплазия) или сжатие височная доля. Точная роль, которую аномалии височной доли играют в развитии средняя ямка арахноидальные кисты неизвестны.

Бывают случаи, когда наследственные заболевания были связаны с арахноидальными кистами.

Некоторые осложнения арахноидальных кист могут возникнуть при повреждении кисты из-за незначительных травма головы. Травма может вызвать попадание жидкости из кисты в другие области (например, субарахноидальное пространство). Кровеносные сосуды на поверхности кисты могут разорваться и кровоточить в кисту (внутрикистозная кровоизлияние), увеличивая его размер. Если кровоточит кровеносный сосуд на внешней стороне кисты, сбор крови (гематома) может привести. В случае внутрикистозного кровоизлияния и гематомы у человека могут быть симптомы повышенного давления внутри черепа и признаки сдавления близлежащей нервной (нервной) ткани.

Некоторые ученые спорят, являются ли арахноидальные кисты истинным врожденным состоянием или их следует отделить от вторичных кист. Недавнее исследование показало различия в коммуникации между паутинной кистой и субарахноидальным пространством с помощью КТ-цистернографии. Сравнение жидкости арахноидальной кисты и спинномозговой жидкости у ряда пациентов показывает различия в химическом составе.

Арахноидальные кисты также могут возникать вторично по отношению к другим заболеваниям, таким как Синдром Марфана, арахноидит, или же агенезия мозолистого тела.

Как лечить кисту?

Если арахноидальная киста не растет и не развивается, то лечение не требуется. Человеку необходимо будет встать на учет к неврологу и каждый год проходить обследование в виде МРТ. Это даст возможность отслеживать рост и развитие кисты, если таковое происходит.

Когда киста прогрессирует и вызывает неврологическую симптоматику, требуется ее лечение. Медикаментозная коррекция сводится к приему лекарственных препаратов, нормализующих мозговое кровообращение (ноотропы, вазотропы, антиоксиданты). Иногда пациенту назначают препараты, которые позволяют растворять спайки (Карипаин, Лонгидаза). Помощь хирурга нужна в том случае, когда прием лекарственных препаратов не позволяет решить проблему.

Оперативное вмешательство призвано уменьшить внутричерепное давление, реализуется оно тремя способами:

• Шунтирование. Результатом этой процедуры становится формирование путей для оттока ликвора из полости кисты в полость брюшины.
• Фенестрация. Этот метод предполагает аспирацию содержимого кисты с дальнейшим созданием отверстий. Они соединяют кистозную полость с желудочком головного мозга или субарахноидальным пространством.
• Дренаж новообразования с применением игольной аспирации.

Современные нейрохирурги предпочитают использовать эндоскопические вмешательства, так как они обладают минимальной травматизацией головного мозга.

Операцию назначают только при условии, что иные методы лечения оказываются неэффективными. При кровоизлиянии в область кисты, либо при ее разрыве, требуется удаление новообразования. Выполняется операция путем трепанации, что сопряжено с рядом осложнений. Период реабилитации достаточно сложный и трудоемкий.

Как и чем лечить кисту гайморовой пазухи: методы лечения

Чем лечить кисту гайморовой пазухи? Существует много рецептов, включая рекомендации народной медицины, которые предлагают консервативное лечение

Но важно понимать: киста ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов и травяных сборов рассосаться не может.. Важно! При поставленном диагнозе «киста гайморовой пазухи» лечение с применением тепла и физиотерапии категорически противопоказаны.

Важно! При поставленном диагнозе «киста гайморовой пазухи» лечение с применением тепла и физиотерапии категорически противопоказаны.

Поэтому операции не избежать. Как лечить кисту гайморовой пазухи? Когда новообразование имеет небольшие размеры, возможна выжидательная тактика. Но, если капсула крупная, принимается решение, что лечение кисты гайморовой пазухи должно быть оперативным.

Хирургическое лечение лечение кисты гайморовой пазухи проводится двумя способами: эндоскопическая гайморотомия и применение лазера. Чтобы предотвратить вторичное инфицирование, врач назначает прием антибиотиков.

МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера — что это?

Чаще всего диагноз «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» пишется тогда, когда на МРТ достоверно не видно никаких кист, а имеется просто неравномерное расширение субарахноидального пространства, то есть увеличение количества спинномозговой жидкости (ликвора) между мозгом и костью черепа. К арахноидальным кистам это расширение не имеет никакого отношения, поэтому ликворокистозные арахноидальные изменения  — это чаще всего просто выдумка рентгенологов, не имеющая достоверной морфологической основы. В научной литературе этот термин отсутствует. На англоязычных сайтах, например на главном мировом сайте радиологов Radiopaedia, вы его также не встретите.

Как лечат внутричерепные арахноидальные кисты?

Лечение необходимо только в тех случаях если арахноидальная киста, вызывает симптомы. Если киста обнаружена случайно и не вызывает какого-либо нарушений здаровя, никакого специального лечения не требуется. В тех случаях, когда на момент обнаружения кисты симптомы отсутствуют, но позднее они появляются, необходима переоценка возможной связи кисты с симптомами.

Лечение кисты необходимо только в том случае, если она вызывает сжатие мозга и соответствующие симптомы (симптоматическая арахноидальная киста).

Существует два основных варианта лечения симптоматических арахноидальных кист хирургическим путем:

1. Высечение стенки кисты и соединение кисты с окружающим пространством (фенестрация кисты);

2. Дренирование (отвод) содержимого кисты через специальную трубку, тем самым уменьшая повышенное давление в кисте (операция шунтирования кисты);

Фенестрация стенок кисты может быть достигнута путем незначительного открытия черепа (краниотомия) или, в некоторых случаях, минимально инвазивными эндоскопическими методами. Минимально инвазивные, эндоскопические методы обеспечивают меньший риск осложнений и более быстрое выздоровление пациента после операции.

Во время операции шунтирования, жидкость внутри арахноидальной кисты отводится через трубку, чаще всего в брюшную полость, тем самым снижая повышенное давление внутри кисты.

Арахноидальные кисты позвоночника можно лечить с помощью полной хирургической резекции (резекции) или, если это невозможно, с помощью фенестрации кисты или хирургического шунтирования кисты.

Виды кист. Диагностика и лечение

В зависимости от локализации кистозные новообразования делятся на два типа: ретроцеребеллярные – расположенные непосредственно в тканях мозга и арахноидальные – с локализацией в мозговой оболочке.

Компания «Медицинский Союз» предлагает эффективное лечение сосудистых новообразований головного мозга, в том числе, и кист ГМ у новорожденных, только в ведущих клиникахРоссии, Европы и Израиля. Для правильной постановки диагноза используются передовые методы диагностики:

1. доплерография сосудов шеи и головы;
2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ);
3. обследования на аутоиммунные заболевания;
4. исследования сердца и мониторинг артериального давления;
5. нейрофизиологические исследования.

По результатам обследований назначается способ лечения кисты: консервативный с проведением медикаментозной терапии, или радикальный путем удаления кисты головного мозга. Результаты лечения зависят от сроков и размеров сосудистого образования, и в целом при правильно выбранном методе лечения прогноз благоприятный.

Диагностика по выявлению арахноидальной кисты

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования

Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

С нами комфортно и надежно

Наша компания обладает огромным опытом взаимодействия с ведущими клиниками мира. После обращения к нам за помощью вы можете быть уверены в комплексном и компетентном решении всех вопросов, гибком ценообразовании и соответствии всех услуг высоким медицинским стандартам! Наши сотрудники:

• проведут заочную консультацию с ведущими специалистами по профилю вашего заболевания;
• найдут лучшую клинику для эффективного лечения;
• организуют срочную госпитализацию.

Мы знаем, что только сочетание новейших методов лечения, нейрохирургического оборудования и профессионализма врачей позволяет достичь высоких результатов. Доверившись профессионалам, вы попадете в атмосферу доброжелательности, душевного тепла и получите шанс вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика и лечение арахноидальной кисты

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Это может быть достигнуто разными методами, включающими:

• Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
• Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
• Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

Осложнения после оперативного вмешательства

Хирургическое лечение арахноидального образования, как правило, хорошо переносится пациентом, приводит к восстановлению функций головного мозга и протекает без осложнений.

Однако в ряде случаев возможны риски в виде:

• Поверхностного или глубокого инфицирования. В первом случае наблюдается покраснение, воспаление кожного покрова головы или абсцесс в районе шва. Глубокое инфицирование может вызвать остеомиелит, менингит, абсцесс мозга;
• Инсульта или схожих с ним состояний, выражающихся в онемении мышц конечностей и мимической слабости;
• Внутреннего мозгового или поверхностного кровотечения, которое приводит к повреждению головного мозга;
• Нарушения зрения. Двоение в глазах, сужено горизонтальное видение, падение остроты зрения и т. п.;
• Потери обоняния, в случаях вытекания цереброспинальной жидкости через нос, при фронтальном оперативном подходе;
• Эпилептических приступов и судорог, во время которых может наблюдаться кратковременная потеря сознания;
• Неврологических нарушений в виде потери чувствительности, неправильной работы двигательных органов и т. п.

Необходимо отметить, что любая из вышеперечисленных патологий может носить временный или постоянный характер.

Взрослые пациенты, перенесшие операцию шунтирования, ставятся на постоянный учет нейрохирурга с целью наблюдения функционирования шунта. Если такая операция проведена в детском возрасте, то ребенку показана замена шунта по мере роста головного мозга.

Диагностика кисты головного мозга

Распознавание наличия кистозного образования осуществляется с помощью следующих методов диагностического исследования (томография):

1. магнитно-резонансная;
2. компьютерная.

Эти методы являются наиболее точными в диагностики рассматриваемой патологии, поскольку дают максимально полную характеристику течения заболевания. К дополнительным методам исследования относятся:

• УЗДГ (ультразвуковое доплеровское сканирование);
• ЭКГ, Эхо-КГ;
• мониторинг артериального давления.

Для дифференцирования кисты от опухоли проводится процедура диагностики, требующая введения специального контрастного вещества. У новорожденных детей на первую неделю жизни назначается УЗИ головного мозга, которое исключает наличие врожденных патологических образований.

На следующем фото четко видно место локализации ретроцеребеллярной кисты: