Обследование при климаксе: что и зачем нужно сдавать

При каких патологиях показатели эстрогена повышены?

Заболевания, вызывающие повышение ЭСТРАДИОЛА

• Персистенция фолликула – дозревший фолликул не овулирует, освобождая яйцеклетку, а лютеинизируется. Это сопровождается выделением прогестерона и гормональными нарушениями, в результате которых не может наступить беременность.
• Кисты яичников – полости, заполненные жидкостью, которые образовались на месте фолликула или желтого тела. Кисты содержат гранулезные клетки и могут вырабатывать эстроген.
• Опухоль яичников и матки, в том случае, когда основой новообразования становятся клетки, способные выделять гормоны.
• Цирроз печени – выработка эстрогена остается в норме, но нарушается его разрушение и выделение, что приводит к накоплению гормонов в крови.
• Генитальный эндометриоз – появление очагов эндометрия (который в норме должен находиться на слизистой оболочке матки) в яичниках провоцирует активное выделение гормонов.
• Ожирение.Жировые клетки способны вырабатывать эстрогены.
• Раннее половое созревание сопровождается повышением эстрогена в детском возрасте.
• Заболевания щитовидной железы. Нарушение обменных процессов, регулируемых гормонами щитовидной железы, приводит к повышению уровня холестерина, который служит основой для производства половых гормонов.
• Аденома гипофиза. Активность яичников регулируется гормонами передней доли гипофиза. Аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани) вызывает усиление гормонообразующей функции яичников, что приводит к избыточному производству эстрогена.
• Гиперплазия и опухоль коры надпочечников. В норме надпочечники выделяют небольшое количество эстрогена, однако при значительном разрастании коры количество выделяемого гормона резко увеличивается.

Заболевания, вызывающие повышение ЭСТРОНА

• Преждевременное половое созревание (при одновременном повышении фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ). Ранний старт работы половых желез сопровождается повышением уровня эстрона у детей.
• Ложное преждевременное половое созревание (на фоне низкого или нормального уровня ФСГ и ЛГ). В яичниках на основе гранулезных клеток образуются опухоли, продуцирующие эстроген.
• Ожирение. Отложения жировой ткани способны выделять значительное количество эстрона.
• Опухоли надпочечников, продуцирующие гормоны.

Состояния, вызывающие повышение ЭСТРИОЛА

• Многоплодная беременность – плацента каждого плода синтезирует эстриол.
• Крупный плод обычно имеет развитую плаценту, которая синтезирует большое количество гормона.
• Заболевания печени сопровождаются нарушением разрушения и выведения гормона.

Факторы, которые повышают выработку эстрогена

• У мужчин – прием анаболических стероидов, которые способны превращаться в эстрогены.
• Отсутствие регулярной половой жизни.
• Обилие жирной пищи в рационе, повышающее уровень холестерина.
• Хронические стрессы, нарушающие иннервацию яичников.

Прием лекарственных препаратов:

• Оральные противозачаточные средства, содержащие эстрогены;
• Противогрибковые – кетоконазол;
• Гормональные препараты – кломифен, тамоксифен;
• Противоэпилептические – фенитоин, карбамазепин;
• Антибиотики – тролеандомицин;

Какие задачи решает врач-эндокринолог

В зависимости от того, с какой из желез внутренней секреции выявились проблемы, можно условно разделить заболевания на несколько категорий.

• Шишковидная железа и гипофиз отвечают за работу гипоталамо-гипофизарной системы, задают ритм сна и бодрствования, регулируют артериальное давление. Сбой в ее работе приводит к несахарному диабету, гиперпролактенемии, гипертонии, бессонице.
• Надпочечники продуцируют целый спектр гормонов и стероидов, регулирующих в клетках электролиз и ионный обмен, распад белков и синтез углеводов. Это настоящая фабрика по производству адреналина и мужского полового гормона. Чрезмерная их выработка может сделать из девочки мальчика. Другие проблемы надпочечников приводят к хроническим заболеваниям и гормональным опухолям.
• Поджелудочная железа вбрасывает в просвет двенадцатиперстной кишки полипептиды. Сбой в ее работе гарантирует нарушения обмена веществ и сахарный диабет.
• Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны. Недостаток йода в организме приводит к таким несимпатичным явлениям, как зоб и гипотериоз.
• Гонады — половые железы. Их зона ответственности — гендерная идентификация, созревание и настройка репродуктивной системы. Нарушение работы гонад приводит к расстройству менструального цикла, низкой активности сперматозоидов и бесплодию.

Лечение гормонального сбоя

Серьезные отклонения результатов анализов от значений нормы указывают на гормональный сбой, который требует медикаментозного лечения. Лечение направлено на устранение причины гормонального сбоя и коррекцию уровня выработки гормонов.

Как правило, в качестве основного лекарственного средства назначаются препараты с содержанием гормонов. Препараты подбираются врачом только после тщательного исследования – сдачи лабораторных анализов крови и проведении дополнительных диагностических процедур при необходимости.

В особо сложных случаях лечебная терапия может длиться несколько месяцев. Если гормональное нарушение было выявлено на ранней стадии, оно легче поддается коррекции.

Подготовка к сдаче анализов

Для анализов на определение уровня гормонов берется венозная кровь. Такой анализ является самым информативным. Подготовка к сдаче анализов стандартная – пациент должен прийти строго натощак.

Если пациент принимает лекарственные средства, которые влияют на уровень гормонов, необходимо отказаться от их приема за две недели до сдачи анализов. Если препараты необходимы пациенту постоянно и отказаться от них не представляется возможным, необходимо сообщить об этом лаборанту перед сдачей крови.

Анализы на женские половые гормоны следует сдавать в определенные дни цикла. Как правило, на 3-5 день цикла сдают ФСГ, эстрадиол, на 19-21 день цикла – прогестерон. Анализ на пролактин и ЛГ можно сдавать как на 3-5, так и на 19-21 день в зависимости от назначений врача. В случае нарушений менструального цикла, анализы на половые гормоны можно сдавать в любой удобный день.

Анализы на гормоны поджелудочной железы, надпочечников и щитовидной железы сдают вне зависимости от дня менструального цикла.

Врачи, к которым можно записаться по этому вопросу

Денежкина Наталья
Варфоломеева Оксана
Решанова Людмила

Центротерапия в лечении подагрического артрита

Более 100 лет назад во Франции был изобретен метод, который учитывает роль нервного фактора в возникновении болезней. Метод позволяет успешно лечить широкий спектр заболеваний, в том числе подагрический артрит.

Основы лечебного эффекта центротерапии:

• нервная система, а точнее нервные центры, находящиеся в головном мозге, управляют работой внутренних органов и систем;
• нарушения в работе нервных центров – причины многих болезней;
• в полости носа находятся строго топические проекции нервных центров, управляющих внутренними органами и системами;
• восстановление работы нервных центров путем воздействия на их проекционные зоны в полости носа минимальными электротермическими безболезненными стимулами, приводит к восстановлению работы органа или системы.

Так посредством минимальных электротермических воздействий, наносимых в «зону обмена»* и «зону тревоги»* в носу удается уменьшить явления артрита и «успокоить нервы». Постепенно ликвидируются воспалительные явления в суставе и болевой синдром. По мере стихания воспаления увеличивается объем движений, улучшается качество жизни, снижается уровень тревожности и эмоциональной лабильности.

Процедура центротерапии безболезненная, проводится в положении сидя. Курс лечения 10 сеансов. Сеансы проводятся в начале курса 2 раза в неделю, а потом 1 раз в неделю.

Какие анализы сдают на гормоны

Для постановки или подтверждения диагноза пациента врачу может потребоваться сдача следующих гормональных анализов:

• гормоны гипофиза (соматотропный, адренокортикотропный, ТТГ, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеининзирующий гормон, пролактин);
• гормоны щитовидной железы (кальцитонин, Т3, Т4, антитела);
• гормоны поджелудочной железы (инсулин);
• гормоны надпочечников (кортизол, норадреналин, адреналин, альдостерон, прогестерон, АКТГ);
• половые гормоны (эстрогены, то есть, прогестерон, эстрадиол, ХГЧ, а также тестостерон).

• онкомаркеры (ПСА, АФП, REA);
• гормоны надпочечников (прогестерон, кортизол, АКТГ);
• пренатальная диагностика.

Когда нужно сдавать анализы на гормоны, а когда нет – решает врач.

Как расшифровать анализы на гормоны правильно

Исследование гормонального фона — необходимость для эффективного выявления многих заболеваний: болезней щитовидной железы, бесплодия и так далее. Кроме того, они проводятся для подтверждения предположительного диагноза. Можно сделать попытку самостоятельной расшифровки анализа крови на гормоны, однако стоит оставить постановку окончательного диагноза специалисту.

При проведении большинства исследований и определении нормы и отклонений от нее, следует иметь в виду такие факторы как возраст и пол больного. при оценке функций половых гормонов у пациенток женского пола нужно учитывать конкретную фаза менструального цикла. Следовательно, у женщин репродуктивного возраста брать кровь на гормоны целесообразно лишь в определенные дни цикла.

Беременность также серьезно меняет состояние гормонального фона. На различных этапах ожидания ребенка уровни гормонов в организме становятся различными. Скажем, в первом триместре более чем у трети беременных сокращается показатель тиреотропного гормона. В первом триместре подскакивает уровень хорионического гонадотропина и так далее.

Так как гормоны осуществляют системное влияние, их регуляция представляет собой необычайно сложный процесс, на показатели нередко воздействуют и сопутствующие болезни (хронические и острые), прием медикаментозных препаратов

И, наконец, важно учитывать такие моменты как экология конкретной местности проживания больного, общее состояние его организма. Следовательно, интерпретацию результатов нужно доверить врачу

Анализы на гормоны, назначаемые при бесплодии и подготовке к беременности

Эти исследования нужно пройти каждой пациентке, которая планирует материнство. Тем более, если беременность никак не наступает. С помощью лабораторных диагностик можно определить вероятность естественного зачатия и выяснить причины бесплодия:

• Антимюллеров гормон (АМГ) — концентрация этого соединения важна для оценки овариального резерва – количества яйцеклеток, находящихся в яичнике и подходящих для оплодотворения. Особенно важна такая лабораторная диагностика женщинам, решившим забеременеть в достаточно не молодом возрасте. Концентрация АМГ покажет вероятность зачатия естественным путем без применения ЭКО.
• Антиовариальные антитела. Разрушают женские яйцеклетки. Анализ на их наличие назначается при отсутствии менструаций и невозможности зачать ребёнка.
• Антиспермальные антитела, синтезируемые неправильно функционирующей системой иммунной защиты. Убивают сперматозоиды. Поэтому антиспермальные антитела выявляют при отсутствии потомства. Для этого обследуется кровь и семенная жидкость.

Нормальные значения эстрогена

Необходимо учитывать, что разные лаборатории указывают различные нормы для эстрогенов.

Анализы на гипофизарно-надпочечниковые гормоны

Эндокринная надпочечниковая деятельность регулируется гипофизом. Этот мозговой придаток, являющийся центральным внутрисекреторным органом, с помощью синтезируемых белковых соединений, регулирует работу всей эндокринной системы.

Он также вырабатывает гормоны роста, нехватка которых приводит к карликовости, а избыток — к гигантизму. Увеличение гипофизарной активности у взрослых вызывает акромегалию — заболевание, при котором усиливается рост ступней и кистей, челюстей, носа, языка, губ.

При надпочечниковой гиперфункции, которая часто связана с гипофизарными сбоями, возникает болезнь Иценко-Кушинга, сопровождающаяся ожирением верхней части туловища и появлением на теле красных растяжек (стрий).

Больные жалуются на боли в костях и мышцах, частые переломы, снижение иммунитета, покраснение лица, проблемы с пищеварением, отёки, плохое заживление ран.

При недостаточности надпочечников развивается болезнь Аддисона (Бронзовая болезнь), характеризующаяся очаговым потемнением кожи, снижением зрения, тошнотой, рвотой, болями в мышцах, почечными патологиями.

Карликовость и гигантизм

Акромегалия

Болезнь Аддисона

Надпочечниковые нарушения отрицательно влияет на работу сердца, вызывает скачки давления, мышечную слабость и проблемы с пищеварением.

При патологиях гипофизарно-надпочечниковой системы исследуется концентрация целого ряда гормонов:

17-гидроксипрогестерона, из которого впоследствии вырабатывается кортизол, участвующий практически во всех обменных процессах. Уровень 17-гидроксипрогестерона определяют при подозрении на снижение выработки кортизола. Для определения концентрации этого соединения анализируются кровь и моча.

Андростендиона, секретируемого надпочечниками и, впоследствии превращающегося в тестесторон. Его содержание измеряется при поликистозе яичников и подозрении на болезнь Иценко – Кушинга.

Адренокортикотропного, вырабатываемого гипофизарными структурами для стимуляции надпочечников. Его показатели анализируются при надпочечниковой гипо- или гиперфункции.

Альдостерон регулирует баланс натрия и калия. Его концентрация определяется при высоком давлении, связанном с почечными заболеваниями.

ДГЭ-А сульфат, секретируемый надпочечниками. Анализируется при бесплодии, поликистозе, отсутствии регулярного менструального цикла. Исследование проводится при маскулинизации (проявлению мужских признаков) у девочек и слишком раннем развитии мальчиков.

Инсулиноподобный фактор роста, выделяемый тканями организма в ответ на стимуляцию гипофизом

Показатель важно определить при карликовости, гигантизме, снижении плотности костной ткани.

Кортизол – выделяемый корой надпочечников, регулирует артериальное давление и участвует в обменных процессах. Для исследования его содержания обследуются кровь и моча.

Соматотропный, образующийся в гипофизарных структурах и отвечающий за рост и развитие организма

Его концентрация анализируется при карликовости, гигантизме и акромегалии.

Гормональная регуляция в наших организмах

Гормоны — группа биологически активных веществ, которые выделяются железами внутренней секреции и нежелезистыми тканями. Их назначение — регулировать работу организма. Некоторые воздействуют на все системы сразу, другие имеют специфические органы-мишени и ткани-мишени и действуют только на них.

Например, пролактин помимо прочего, вызывает рост молочных желез, увеличение числа долек и протоков в груди. Это значит, что в груди находятся ткани-мишени пролактина. Гормональная система организма называется эндокринной системой, в состав которой входят железы внутренней секреции, именно они продуцируют гормоны.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Количество эстрогена в организме подвержено циклическим изменениям. Первые дни менструального цикла уровень эстрогена низкий. Он увеличивается, соответственно росту фолликула – достигает максимума перед овуляцией и резко снижается сразу после нее. Незначительное повышение происходит через 2 дна после овуляции, когда формируется желтое тело. Перед менструацией, когда происходит угасание желтого тела, уровень эстрогена минимальный. Эти циклические колебания необходимо учитывать при назначении дня взятия анализа и интерпретации результатов.Сроки сдачи анализа на эстрогены

• Эстрадиол. Женщинам, у которых менструальный цикл составляет примерно 28 дней, анализ берут на 5-6 день от начала менструального кровотечения. В том случае, когда цикл на 3 и более дней отличается от стандартного, врач дает индивидуальные рекомендации.
• Эстриол – между 15-ой и 20-ой неделями беременности.
• Эстрон – по назначению врача.

Мужчины и дети могут сдавать кровь на эстрогены в любой рабочий день.

Гормональный сбой: лечение

В случаях, когда на мужские или женские гормоны анализ показал гормональный сбой, лечение, как правило, предполагает прием препаратов на основе синтетических аналогов гормонов. Гормональный фон женщины стабилизирует прием правильно подобранных КОК и прогестиновых контрацептивов — это настоящее гормональное восстановление репродуктивной системы. Гормональный сбой у женщин, симптомы которого обычно хорошо заметны, может быть и причиной, и следствием серьезных системных нарушений.

Гормональный сбой у женщин, симптомы которого обычно хорошо заметны, может быть и причиной, и следствием серьезных системных нарушений. Гормональный цикл женщины должен работать точно, как швейцарские часы: если вы чувствуете, что что-то не так, не медлите с обращением к гинекологу или эндокринологу. Он расскажет, какие анализы на гормоны нужно сдать, и выпишет направление.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Уровень каких гормонов нужно определять

Женщинам нужно знать о тех гормонах, которые благоприятно влияют на процесс зачатия и способствуют сохранению протекающей беременности. При этом необходимо иметь информацию о том, анализы на гормоны когда сдавать, чтобы получить достоверный результат.

Лютеинизирующий гормон. Данное биологически активное вещество вырабатывается гипофизом. Благодаря лютеинизирующему гормону яичники в достаточном количестве продуцируют эстрогены, а при пике его содержания в организме женщины наступает овуляция. После этого происходит образование временной железы внутренней секреции в женском организме, называемой желтым телом. Эта железа стимулирует выработку основного гормона беременности — прогестерона. Таким образом, если наступает овуляция, то имеется возможность забеременеть. Этот анализ рекомендуется сдавать на третий-пятый день менструального цикла. В мужском организме лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона.

Фолликулостимулирующий гормон. Он так же, как и лютеинизирующий гормон, секретируется гипофизом. Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост и созревание фолликулов в яйцеклетке у женщины, а у мужчин стимулирует секрецию сперматозоидов. Он усиливает образование эстрадиола, под воздействием которого растет эндометрий в матке. Анализ на содержание фолликулостимулирующего гормона необходимо сдавать на 3-5 день после менструации. Определяя причину бесплодия, врачи ориентируются на соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Пролактин. Данный гормон может подавлять образование фолликулостимулирующего гормона. В случае, когда имеется нарушение выработки пролактина, может не наступить овуляция и не созреть доминантный фолликул. Это биологически активное вещество подготавливает молочные железы беременных женщин к рождению ребенка и лактации. Этот гормон присутствует в женском организме не только в период вынашивания беременности. Так, в норме он повышается при сексуальном контакте, во время сна и при активной физической нагрузке. В мужском организме повышение его концентрации вызывает нарушение репродуктивной функции. Пролактин сдается женщинами на 3-5 день цикла.

Эстрадиол. Представляет собой стероидный гормон, секретируемый корой надпочечников и яичниками под воздействием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Он подготавливает матку и ее внутренний слой к беременности. Данный гормон обеспечивает правильное становление менструальной функции и созревание яйцеклетки. Максимальное количество этого гормона наблюдается за 24 часа до овуляции. Сдается он на 3-5 день менструального цикла, а в случае необходимости его можно повторить на 20-21 день цикла.

Прогестерон. Этот гормон является гормоном беременности, продуцирующимся яичниками и желтым телом. При наступившей беременности он активно растет и помогаем эмбриону прикрепиться к эндометрию в матке, а также способствует протеканию беременности без осложнений. При планировании беременности нужно в большом количестве употреблять белки и витамины В и Е, повышающие уровень этого гормона. Анализ на прогестерон сдается на 20-21 день цикла.

Тестостерон. Тестостерон является мужским половым гормоном, секретируемым у женщин яичниками и корой надпочечников. Увеличение его выработки в женском организме может приводить к самопроизвольным выкидышам и угрозе невынашивания беременности. Уровень тестостерона нужно сдавать на 6-7 день цикла.

Дигидроэпиандростерон-сульфат. Дигидроэпиандростерон-сульфат представляет собой мужской половой гормон, вырабатываемый корой надпочечников. При увеличении его уровня у женщин возникает бесплодие и нарушается функционирование яичников. Он сдается на 6-7 день цикла.

Заболевания, возникающие из-за избытка или недостатка гормона

Фолликулярная система яичников и плаценты отвечает за секрецию эстрадиола у женщин. У мужчин он испускается яичками. Кора надпочечников и жировая ткань с участием фермента ароматазы вырабатывают этот гормон у представителей обоих полов. Традиционное мнение о разделении гормонов на две группы, а именно исключительно «мужские» (андрогены) и «женские» (эстрогены и прогестерон) неверно. Все половые гормоны имеют стероидную природу. 

У женщин недостаток эстрадиола наблюдается во время менопаузы или после нее, что считается вполне естественным процессом. Однако если уровень этого гормона снижен у женщин репродуктивного возраста, это может быть первым признаком проблемы, которую необходимо решить для сохранения репродуктивного здоровья. 

Низкий уровень эстрадиола

В некоторых случаях низкий уровень эстрадиола может быть признаком множества заболеваний. Например, таких:

• Гипогонадизм. Это сбои в работе половых органов и молочных желез у женщин, провоцирующие их атрофию. 

• Гипофизарная карликовость или дефицит гормона роста человека. Проявляется задержкой линейного роста (карликовость) и физического развития, вызванных плохой работой гипофиза и недостаточной выработкой гормонов.

Дефект лютеиновой фазы — возникает, когда желтое тело «неохотно» снабжает организм достаточным количеством прогестерона.

• Синдром Тернера. Это заболевание имеет генетическую природу и вызвано структурным нарушением Х-хромосомы. Сопровождается патологией в развитии внутренних органов и низким ростом. 

• Воспаление половых органов. При недостаточной выработке эстрадиола репродуктивная система не способна работать корректно. 

Аномальный уровень эстрадиола проявляется следующими симптомами:

• нарушение менструального цикла;

• предменструальный синдром;

• сухость и жжение во влагалище;

• низкое половое влечение;

• апатия;

• мигрени;

• колебания артериального давления;

• быстрое изменение массы тела.

У мужчин, испытывающих дефицит эстрадиола, как правило, есть проблемы с кровеносными сосудами, костями и потенцией.

Высокий уровень эстрадиола 

Уровень гормона у женщин повышается на фоне фолликулярной кисты яичников, эндометриоза, цирроза печени и ожирения. Типичные признаки высокого эстрадиола — угри, выпадение волос, плохое состояние кожи, нарушение менструального цикла. 

У мужчин при этом может быть низкое либидо, заболевания сердца и сосудов, доброкачественная или злокачественная опухоль простаты.

Кроме того, как мужчины, так и женщины наблюдают у себя отеки, расстройства желудочно-кишечной системы, перепады настроения, потливость, плохой сон и беспокойство. Эти признаки могут говорить о многих заболеваниях. Чтобы определить истинную причину проблем со здоровьем, необходимо тщательное медицинское обследование.

Повысить уровень эстрадиола у обоих полов могут следующие факторы:

• цирроз печени;

• плохое функционирование щитовидной железы;

• лишний вес;

• использование некоторых гормональных препаратов.

Если вы подозреваете, что у вас недостаточный или, наоборот, повышенный уровень эстрадиола, не занимайтесь самолечением, так вы можете только навредить своему здоровью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить соответствующее лечение. 

Гормоны щитовидной железы

Анализ на гормоны щитовидной железы – важная часть подготовки к беременности, необходимо сдавать его и беременным. Эти вещества активно участвуют в работе яичников, выходы за рамки нормы способны создать условия для развития бесплодия.

• Т3 свободный. Это вещество щитовидной железы, которое несет ответственность за поглощение и обмен тканями кислорода.
• Т4 свободный. Данный гормон осуществляет синтез белков в организме.
• Тиреотропный гормон (ТТГ). Он отвечает за работу щитовидной железы, смена уровня его концентрации говорит о болезнях щитовидки.

Это основной перечень гормональных анализов, которые рекомендуется пройти женщине, при подготовке к беременности.

Какие анализы нужно сдать на гормоны?

В нормальном состоянии здоровый организм вырабатывает и мужские, и женские гормоны с разным уровнем интенсивности. Логично, что организм женщины синтезирует в основном эстрогены, в мужском же организме синтезируется незначительное количество эстрогена, зато вырабатывается множество тестостерона. Когда нормальное соотношение андрогенов и эстрогенов нарушается, организм подвергается опасности появления различных патологий. Например, завышенный уровень концентрации тестостерона в организме женщины приводит к появлению вторичных мужских признаков (облысения либо наоборот, интенсивности роста волос на лице и теле).