Запах изо рта: причины и лечение

2.Причины

Документированная, подтвержденная археологическими находками история изучения озены насчитывает более трех с половиной тысяч лет, однако этиопатогенез остается неясным до сих пор. Среди множества выдвигаемых и обсуждаемых предположений доминируют такие гипотезы, как:

• инфекционная (у 80-90% пациентов высевается кокковая, образующая капсулы, устойчивая к антибиотикам бактериальная культура рода клебсиелл, которой присвоили подвидовое название Klebsiella pneumoniae ozaenae, т.е. Клебсиелла пневмонийная озенозная); остается, однако, непонятным происхождение озены в тех случаях, когда клебсиеллы отсутствуют;
• генетическая (особенностями генома могут быть объяснены, в частности, эндемичность и этническая зависимость заболеваемости);
• эндокринная (объясняется преобладание женщин, однако прочие аспекты в дисгормональную концепцию не укладываются);
• нейродистрофическая (согласно которой к глубокой дистрофии и, затем, атрофии приводят нарушения тканевого питания и проводимости периферических ответвлений лицевого нерва);
• анатомическая (атрофический процесс объясняется аномалиями или инфантильностью строения придаточных пазух носа и других назальных или параназальных структур);
• патофизиологическая (озена рассматривается как осложнение или отдаленное последствие частых, острых, хронических воспалений – назофарингитов, ларингитов и т.д.).

Основными факторами риска считают гиповитаминозы, травмы носа, заболевания вегетативной нервной системы, курение, производственные и экологические вредности.

Зловонное дыхание: случай для стоматолога или ЛОРа?

В зависимости от того, где находится причина неприятного запаха из полости рта, лечащим специалистом является либо стоматолог, либо ЛОР-специалист. Обычно в многопрофильных клиниках эти специалисты работают в тесном сотрудничестве, поэтому если врач стоматолог не может выявить причины постоянно возникающего неприятного запаха из полости рта, то следует проконсультироваться у врача-оториноларинголога.

В дополнение к воспалению антрального отдела гайморовой или других придаточных пазух носа, хронический тонзиллит может быть причиной зловонного дыхания. Так же общие заболевания внутренних органов могут быть пусковым механизмом для неприятного запаха изо рта, например, органов ЖКТ.

Как лечить неприятный запах изо рта?

Безусловно, лечить нужно первопричину, но есть и универсальные советы. Во многих случаях получается добиться улучшения, если:

• тщательно ухаживать за зубами и ротовой полостью (обязательно использование зубной нити не реже раза в день, чистка зубов не реже двух раз в день);
• аккуратно чистить заднюю часть языка с помощью пластиковой щёточки;
• полоскать горло хорошим специальным средством, желательно перед сном;
• употреблять в пищу больше продуктов с клетчаткой, то есть овощей и фруктов;
• жевать жвачку (желательно без сахара), если есть сухость во рту, а также после еды, особенно когда блюда содержат большое количество белка;
• больше пить;
• сосать леденцы без сахара;
• меньше пить алкоголя и кофе;
• не курить.

Использование антибиотиков при галитозе показало, что в лучшем случае это приводит к временному улучшению. Например, если у человека нашли в желудке бактерии под названием Helicobacter pylori и врач посчитал нужным провести антибиотикотерапию, то это иногда приводит лишь к непродолжительному улучшению запаха изо рта. Поэтому лучше не использовать такие серьёзные средства для лечения галитоза.

Как избавиться от неприятного запаха изо рта

Как же человеку избавиться от неприятного запаха изо рта? Есть несколько способов, поищем самый эффективный.

Освежители-спреи избавят от неприятного запаха

Этот вариант, при помощи которого можно освежить дыхание, подходит тем людям, которые постоянно находятся «в движении» — ведут активный образ жизнь, редко находясь дома. Это средство освежения дыхания является относительно новым, но убыстрение темпа жизни спровоцировало его разработку. Такой спрей легко помещается в сумку или чемодан, его можно использовать быстро и незаметно для окружающих.

Множество профессиональных фирм, специализирующихся на предметах гигиены полости рта, предлагают сегодня освежители-спреи. Самый нейтральный запах из них – это спреи с мятным ароматом. Многие спреи содержат в составе вещества, оказывающие профилактические свойства на состояние ротовой полости – предотвращают появление кариеса, развитие пародонтита, образование зубного налета или зубного камня. И все же, действие спреев-освежителей для ротовой полости основано на «замене» неприятного запаха приятным, а не на устранении причины неприятного запаха изо рта. Это хороший способ для активных и путешествующих, но не стоит концентрироваться только на этом методе освежить дыхание.

Ополаскиватель для ротовой полости

Главная функция ополаскивателя для полости рта – «вымывание» кусочков пищи из ротовой полости для предотвращения появления зубного налета. Большинство ополаскивателей для полости рта обладают лечебными свойствами и мягко воздействуют на десны и зубы, в то же время укрепляя их и удаляя неприятный запах изо рта.

Придание свежести ротовой полости – это дополнительная функция ополаскивателей, но он справляется с ней идеально. Ополаскиватели в большинстве своем обладают вкусом мяты или комплекса трав. Чтобы запах изо рта стал приятным надолго, не спешите выплевывать ополаскиватель изо рта – он должен пробыть в ротовой полости не менее тридцати секунд. За это время полезные вещества, входящие в состав ополаскивателя, смогут проникнуть в слои эмали и задержаться надолго.

Освежающие конфеты

Принцип работы освежающих леденцов и конфет схож с действием спреев для ротовой полости – неприятный запах заменяется приятным. Лишь немногие леденцы содержат в составе вещества, укрепляющую зубную эмаль. Более того, многие леденцы содержат сахар – тогда их употреблять настоятельно не рекомендуется, ведь их рассасывание может привести к разрушению, а не укреплению эмали.

Освежающие конфеты подходят в тех случаях, когда под рукой больше ничего нет или вы по каким-то причинам не хотите пользоваться спреем. Другой плюс освежающих леденцов – их хорошо употреблять во время поездок в транспорте, чтобы самочувствие не ухудшалось. Это подходит для тех, кого, например, укачивает в транспорте.

Жевательная резинка — способ освежить дыхание

Пожалуй, это самый распространенный способ, при помощи которого можно убрать неприятный запах изо рта. Это неудивительно – жевательная резинка компактна, недорога, она всегда под рукой, да и к тому же обладает приятным вкусом. Но не стоит зацикливаться на экзотических вкусах жвачки – все-таки, наиболее оптимальный вкус – это мятный. Старайтесь не покупать жвачки экзотических расцветок – ярко-розовые или зеленые, они содержат красители, которые портят зубы.

Жевательная резинка действительно эффективно освежает дыхание. Но не стоит жевать её слишком долго. Жвачку необходимо употреблять не сразу, а через полчаса после приема пищи и жевать в продолжении не более десяти минут. Дело в том, что долгое жевание может спровоцировать нарушение прикуса, а также нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Мята, зелень и некоторые продукты

Этот способ, близкий к природе, подойдет для тех, кто живет за городом. Ведь где ещё под рукой можно найти свежую мяту, зелень, петрушку, розмарин? Пережевывание одного листика зелени действительно освежает дыхание, и этот способ знали ещё наши предки.

Некоторые овощи и фрукты также могут оказать хорошее влияние на дыхание человека. В первую очередь, это хрустящие продукты – огурцы, яблоки, болгарский перец, сельдерей. Также освещают дыхание цитрусовые и ягоды. Но и здесь знайте меру – частое употребление цитрусовых может разрушить эмаль зубов.

Чем опасна ангина?

Как показывает практика, только в половине случаев увеличение миндалин и боль в горле вызваны гнойной ангиной. Множество заболеваний, таких, как дифтерия или вирус Эпштейна-Барр имеют схожие с ангиной симптомы. Поэтому точно определить заболевание и назначить необходимое лечение может только квалифицированный доктор, располагающий современным диагностическим оборудованием и оснащенной лабораторией.

Каждый возбудитель ангины чувствителен к определенному виду антибиотиков, назначаемых врачом в зависимости от поставленного диагноза.

Помните!

Неправильное или несвоевременное лечение ангины у детей, а также надежда на народные средства «от красного горла» могут привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям.

Промедление с диагностикой и затянувшееся лечение провоцируют развитие ревматоидного артрита, болезней сосудов, сердца (в том числе ревматического эндокардита), почечной недостаточности и множества хронических заболеваний, приводящих к инвалидности.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Лечение диспепсии

Перед началом лечения кишечной диспепсии определяют вид заболевания, для того чтобы подобрать нужную диету в первые сутки терапии. При алиментарной диспепсии больному в течение двух дней рекомендуется полностью воздерживаться от приёма пищи. Переход к привычному рациону должен быть постепенным и последовательным. В случае с бродильной диспепсией пациенту следует воздерживаться от продуктов, богатых углеводами. При жировой диспепсии назначается диета с низким содержанием жиров, при гнилостной диспепсии больному необходимо ограничить поступление в организм белковой пищи. Лечение ферментативной диспепсии требует приема лекарственных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.

Лечение функциональной диспепсии

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики (метоклопрамид и домперидон), которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ. Следует помнить, что у 20-30 % больных метоклопрамид, особенно при длительном приеме, вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС в виде сонливости, усталости и беспокойства, поэтому препаратом выбора при лечении функциональной диспепсии является домперидон, не вызывающий подобных побочных эффектов.

Лечение кишечной диспепсии

Лечение бродильной диспепсии состоит в ограничении, а лучше в полном исключении из пищевого рациона углеводов на 3-4 дня. Общее состояние больных этой формой диспепсии страдает незначительно. Бродильная диспепсия в острой форме при правильной диете быстро ликвидируется. Однако, иногда при несоблюдении диетического режима диспепсия может принимать хроническое течение. Отягощающим фактором является ахилия. Диспепсия в некоторых случаях может перейти в хронический энтерит и хронический энтероколит. После 1-2 голодных дней следует назначить повышенное количество белков (творог, нежирное мясо, отварная рыба), мясной бульон с небольшим количеством белого хлеба. В дальнейшем постепенно включают в рацион каши на воде, фруктовые пюре и кисели (см. Диета № 4 по Певзнеру). Спустя 2-3 недели разрешают овощи и фрукты.

Если поносы быстро не проходят, назначают углекислый кальций по 0,5-1 г 3-4 раза в день, магний пергидроль по 0,5 г 3 раза в день. На долгое время запрещают употребление овощей, богатых грубой растительной клетчаткой — капуста, бобовые, огурцы, свекла и пр.

Лечение гнилостной диспепсии также заключается в назначении диеты. После одного голодного дня переходят на рацион богатый углеводами. Целесообразно в течение 2-3 дней назначать фруктовые соки, тёртые яблоки по 1-1,5 кг в день. Затем в пищевой рацион включают слизистые отвары из риса, манную кашу на воде, сухари, белый хлеб. Через 5-7 дней прибавляют сливочное масло, свежую нежирную рыбу, куриное мясо, овощные супы, картофельное или морковное пюре. Из медикаментозных средств рекомендуется натуральный желудочный сок, азотнокислый висмут, панкреатин, левомицетин.

Лечение жировой диспепсии сводится к ограничению количества употребляемого в пищу жира. В пищевой рацион включают полноценные животные белки: нежирное мясо, обезжиренный творог, отварная рыба и пр. Умеренно ограничивают потребление углеводов. Из медикаментов назначают углекислый кальций, висмут, витамины — аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, цианокобаламин.

• < Назад
• Вперёд >

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости

Неприятный запах изо рта оставляет много неприятных минут пациенту и окружающим его людям. Поэтому, при появлении запаха во рту больные сначала прибегают к нетрадиционным методам борьбы, которые заключаются в усиленной гигиене полости рта. И только когда эти методы не дают результата – обращаются за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика при плохом запахе из ротовой полости обязательное условие успешного лечения неприятного запаха изо рта. Врач начинает с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра

Особое внимание обращается на:

• правила гигиены полости рта);
• момент и обстоятельства, связанные с возникновением неприятного запаха изо рта;
• диетические привычки;
• состояние ротовой полости;
• респираторные симптомы.

4.Лечение

Разработка этиотропной, то есть нацеленной на причины и потому максимально эффективной терапии чрезвычайно затрудняется неясностью этиопатогенеза. Тем не менее, для лечения озены сегодня применяется множество консервативных, физиотерапевтических и хирургических методов, что в большинстве случаев дает положительный результат.

Главными задачами выступают восстановление нормальной гидратации и трофики носовых ходов, торможение атрофического процесса, устранение воспаления и зловония. Применяются различные промывания, интраназальные свечи, ионофорез, УФО, антибиотики, тампонирование с протеолитическими ферментами и т.д.

Симптомы лямблиоза

Лямблий может насчитываться до миллиона на 1 квадратный сантиметр стенки кишечника. Они механически повреждают кровяные тельца (эритроциты), вызывают раздражение нервных окончаний, нарушают процесс всасывания. В результате развивается воспаление. Продукты жизнедеятельности лямблий могут вызвать аллергические реакции.

Лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии.

Наиболее часто лямблиоз проявляется в виде кишечного расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушениям работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы.

Боль в животе

При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.

Метеоризм

Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.

Расстройство стула

Возможны поносы до 3-5 раз в сутки; стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным. Поносы могут смениться запорами.

Аллергические проявления

Возможные аллергические проявления лямблиоза:

• крапивница;
• сильный зуд;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.

Невротические симптомы

При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, кардиалгия.

Как определить, что протез плохо влияет на микрофлору полости рта?

Доказано, что протез и протезный материал отрицательно воздействуют на слизистую полости рта, а также многочисленные элементы ее гомеостаза.

Главным критерием влияния конструкции стоматологи считают субъективные жалобы пациентов. Нередко обладатели протезов жалуются на такие симптомы, как:

• сухость во рту;
• непрерывное жжение;
• изменения привычных вкусов продуктов.

При выборе зубных протезов стоматолог основывается на особенностях дефектов зубного ряда и состоянии оставшихся зубов. Но, к сожалению, врачи очень редко учитывают состояние самой слизистой и ее микрофлоры, хотя и знают, что степень оседания микроорганизмов на материалы протеза может значительно варьировать.

Под влиянием зубных протезов меняется и работа слюнных желез:

• изменяется интенсивность слюноотделения (наблюдается его резкое уменьшение);
• снижается концентрация в слюне общего белка, натрия, калия, а также биогенных аминов;
• активируется перекисное окисление липидов;
• значительно снижаются защитные возможности слюны.

Съемные зубные протезы нередко вызывают значительный дисбактериоз полости рта, создавая благоприятные условия для множества патогенных микроорганизмов. Например, под пластиночными конструкциями ученые еще несколько лет назад обнаружили такие микроорганизмы, как:

• энтерококк;
• негемолитический стрептококк;
• диплококк;
• патогенный стафилококк;
• граммположительные палочки;
• грибы рода Кандида;
• лактобактерии.

Как мы уже говорили, чаще всего происходит патологическое размножение именно грибов рода кандида ввиду снижения иммунной защиты организма и дальнейшим заселением всей слизистой оболочки грибами. В то время как слюноотделение снижается, увеличивается количество грибов, меняется микробный баланс полости рта, что нередко приводит к развитиям разного рода воспалений тканей протезного ложа.

Микроорганизмы выделяют продукты жизнедеятельности, активизируются процессы перекисного окисления липидов. Токсичные элементы увеличивают воспаления и болезненные реакции и в конечном итоге могут спровоцировать атрофию тканей.

1.Общие сведения

Диагноз «озена» (зловонный насморк) подразумевает не только неприятный запах назальных выделений. Ключевым, синдроомообразующим моментом является наличие хронического прогрессирующего атрофического процесса в слизистой с вовлечением более глубоких костных тканей носа.

В настоящее время озенозный насморк распространен, видимо, значительно меньше, чем в древности; с другой стороны, это можно объяснить тем, что на заре медицины к озене относили любое заболевание, сопровождаемое зловонным отделяемым из носа (проказа, сифилис, туберкулез и т.п.). Частота встречаемости истинной, генуинной озены оценивается сегодня в сотых долях от общего объема регистрируемой ЛОР-патологии. В различных исследованиях отмечалась определенная региональная, этническая, гендерная зависимость.

Чаще заболевают лица детского и молодого возраста; среди заболевающих преобладают женщины.

Неожиданные симптомы кислотного рефлюкса

Возможно, вам приходилось слышать или читать в связи с кислотным рефлюксом о таком понятии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюксе-эзофагите. Это название заболеваний с различными симптомами, поражающими верхние отделы пищевого тракта человека.

Поэтому к уже упомянутым симптомам кислотного рефлюкса можно отнести и некоторые другие признаки:

• сильное чувство сдавленности в груди;
• неприятный кислый привкус во рту и тошнота;
• кислая или горькая отрыжка в горле или во рту;
• затрудненное глотание и ощущение, будто пища застревает в горле;
• боль при глотании.

Другие симптомы, связанные с рефлюксом, также могут включать:

• чувство переполненности;
• отрыжка;
• непрерывная икота;
• потеря веса по неизвестным причинам;
• хрипота, сухой кашель, хроническая боль в горле.

Ряд возможных симптомов не всегда может характеризоваться наличием болевого синдрома у пациента даже при наличии признаков изжоги.

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (stench ex ore, галитоз) – это первый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Примерно в 90% случаев нежелательный запах исходит непосредственно изо рта, в остальных источник запаха – другие отделы ЖКТ. 

Причины неприятного запаха изо рта многофакторны:

• заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• дыхательной системы;
• некоторые системные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• прием лекарств;
• злокачественные опухоли.

Неприятный запах чаще всего – это результат действия бактерий, расщепляющих органические вещества, присутствующие в слюне, отслоившемся эпителии и остатках пищи. Основные продукты этого разложения – летучие соединения серы. Нормальная флора полости рта состоит из грамм (+) и грамм (-) гранулем и бацилл. Источник неприятного запаха изо рта чаще всего – продукты жизнедеятельности грамм (-) анаэробов.

Прорыв в исследованиях по этому вопросу произошел в 1934 году, когда ученые сконструировали осмоскоп, позволяющий проводить полуколичественную оценку интенсивности запаха. В 1970-х годах для определения VSC как основной причины запаха использовалась газовая хроматография. 

Выявленные соединения представляют собой:

• сероводород (H 2 S);
• метантиол – метилмеркаптан (CH 3 SH);
• диметилсульфид (CH 3 SCH 3). 

Сегодня для оценки наличия и концентрации летучих соединений серы в выдыхаемом воздухе используются галиметры. Также в распоряжении гастроэнтерологов есть тест, определяющий активность ферментов в слюне, что доказывает наличие бактерий, производящих летучие соединения серы.

Другие причины запаха изо рта включают: курение, употребление алкогольных напитков и кофе. В этих случаях определить причину неприятного запаха изо рта легко.

Что собой представляет бактерия хеликобактер?

Хеликобактерия является особенным видом патогенных микроорганизмов. Она представляет собой опасную бактерию, которая инфицирует двенадцатиперстную кишку и желудок человека. Сам по себе микроорганизм является паразитом, который производит токсические вещества, повреждающие слизистые оболочки органов. Именно повреждения слизистой и приводят к язвенной болезни, гастриту и другим опасным недугам.

Долгое время считалось, что ни один из организмов не способен выжить в кислой желудочной среде. Но это не касается хеликобактер. Бактерия, напротив, отлично существует в кислой среде, которая для неё является предпочтительнее любого другого обиталища. Helicobacter pylori обладает формой в виде спирали и жгутиками. Такая структура микроорганизма позволяет ему передвигаться по слизистым внутренних органов и наносить непоправимый вред их целостности.

Хеликобактерия может приспособиться практически к любой среде обитания. Объясняется это тем, что данный организм практически не требует кислорода. А ещё одной отличительной особенностью Helicobacter pylori является её умение изменять собственную форму и становиться овальной или круглой.

Российские ученые пришли к решению ввести специальный термин — хеликобактериоз. Обозначает он все процессы, которые начинают происходить в организме сразу после внедрения в него этого патогенного микроорганизма. А вот западные ученые провели исследования карт больных и пришли к выводу, что возникновению инфицирования подвержены около 60-65% населения всей Земли. Так, хеликобактерия — самое распространенное инфекционное заболевание человечества после герпеса, который является вирусным недугом.