Внутримышечная инъекция в москве

Перчатки и набор лекарства

Надевать стерильные перчатки необходимо по особенному алгоритму, чтобы не повредить их стерильность до набора лекарства. В аптеках такие вот перчатки продаются с уже завернутыми краями, чтобы человек при надевании брался за внутреннюю нестерильную часть.

Берем первую перчатку за внутреннюю часть и надеваем. Вторая берется уже за наружную сторону, так как на одной руке перчатка уже стерильна.

После того, как перчатки надеты, берем ампулу и хорошенько протираем ее спиртовой салфеткой. Теперь ею же открываем, отламывая верхнюю часть ампулы. Ставим ампулу на уже обработанную тарелочку и открываем шприц.

Вставляем иглу в ампулу и зажимаем ее между указательным и средним пальцами. Остальными пальцами руки удерживаем нижнюю часть шприца, второй рукой держась за поршень.

Переворачиваем резко ампулу дном вверх, а игла должна оставаться в верхней части ампулы, там где лекарство.

Теперь остается только надеть на иглу чехол и отсоединить ее, надев новую — стерильную. На видео, как сделать укол в ягодицу все это будет отлично видно.

Подготовка к уколу в больнице

Для проведения инъекций в больнице используются:

Лекарственное средство. Если приобретать его нужно самостоятельно, обязательно следует проверить дозировку, чтобы она соответствовала рецепту

Требуется обратить внимание на срок годности. Описание, приведенное в инструкции, и содержимое ампулы должны совпадать.
Стерильная вата.
Медицинский спирт.
Шприцы

Они обязательно должны быть одноразовые. Их объем зависит от дозировки вводимого лекарства, прописанной врачом. Существует два типа иголок: для масляных и водных инъекций. Они разные, нужно уточнить у фармацевта, подойдет ли выбранный шприц для ребенка конкретного возраста, вводимого лекарственного препарата. Для малышей до года хватит шприца объемом 1 мл; детям 1-5 лет – 2 мл, игла 0,5х25; если ребенку 6-9 лет, нужен шприц 2 мл, игла может быть 0,6х30.
Обезболивающие препараты. Особенно актуально оно, когда кроха неспокойный и есть опасения, что малыш дернется. Подходит для таких целей Акриол Про. Это крем на основе лидокаина и прилокаина. Он прошел регистрацию в качестве лекарственного средства и подходит для новорожденных с первого дня жизни7.

Перед постановкой укола медработник должен хорошо вымыть руки с мылом, продезинфицировать их. Родителям обязательно необходимо оставаться спокойными, иначе ребенок тоже будет чувствовать панику и перестанет доверять взрослым.

Перед открытием ампулы ее протирают стерильной марлей либо сухой ватой. Затем на ней делается надрез по линии слома. Для этого используется специальная пилочка. Нельзя отламывать либо отбивать конец ампулы, так как есть риск, что мелкие осколки попадут в лекарство.

Одноразовый шприц распаковывается со стороны поршня, затем соединяется с иглой, на которой обязательно должен находиться защитный колпачок. Если лекарство в сухой форме, доктор разводит его в соответствии с инструкцией. Для этого используется вода для инъекций либо другой препарат, назначенный специалистом. Колпачок с иглы снимается только перед тем, как предстоит набор лекарственного препарата.

Медработник обязательно должен удалить воздух из шприца. Для этого его располагают вертикально перед собой, чтобы иголка оказалась сверху. Немного стучат по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись к отверстию. Далее нажимается поршень, и воздух выходит наружу. Понять, что все сделано правильно, можно по появившейся капельке лекарства на кончике иголки. Она удаляется ваткой, смоченной в спирте. Затем на иглу снова надевается колпачок. Малыш не должен видеть проведение подготовки, иначе он может заранее испугаться.

Подготовительные действия

Прежде чем сделать внутримышечную инъекцию взрослому человеку нужно взять:

• Мыло, желательно антибактериальное;
• Чистое хлопчатобумажное полотенце или стерильные бумажные салфетки;
• Медицинскую вату;
• Антисептик – спирт или Хлоргексидин, перекись водорода не подойдет;
• Одноразовые медицинские перчатки;
• Дополнительную иглу (если нужно развести лиофилизат во флаконе);
• Ошпаренную кипятком тарелку для размещения инструментов;
• Стерильный шприц, вместимость которого соответствует объему ампулы лекарства;
• Пакет для мусора.

Продезинфицировать место, куда планируется произвести инъекцию.

Подготовить шприц. Он должен соответствовать объёму вводимого лекарства. Убедитесь и в том, что его упаковка не нарушена.

Достать вату, антисептик, спиртовые салфетки, чтобы они находились под рукой.

Приготовить ампулу препарата. Проверить его название, срок годности, целостность тары.

Техника укола в ягодицу

Многие опытные медсестры гордятся интуитивным пониманием того, под каким углом ставить инъекции и как глубоко (на сколько вводить иглу) для безболезненного ввода лекарства. Подобные навыки приходят с годами, правильная постановка руки являются результатом обширного практического опыта.

Приведенные ниже правила расскажут, как вводить иглу правильно:

пациенту необходимо принять положение лежа. Однако в экстренных ситуациях инъекции могут вводиться внутримышечно и стоя;
перед тем, как вставить иглу следует обследовать (слегка прощупать) ягодицу на предмет уплотнений, образовавшихся вследствие предыдущих инъекций. Если уколоть в такое место, ощущения будут весьма неприятны и болезненны, а медпрепарат будет долго расходиться по тканям. О том, как расслабить ягодицу перед уколом, для уменьшения болезненности ощущений вы узнаете, дочитав статью до конца;
продезинфицировав место укола, дайте ему полностью высохнуть;
ограничьте место укола, положив на ягодицу руку. Ввод следует производить быстро, но глубоко

Тут крайне важно, насколько вводить иглу. Глубина должна быть такой, чтобы основание иглы не доходило до кожи всего на несколько миллиметров;
поршень шприца слегка тянем на себя, чтобы проверить, не задет ли сосуд и не набирается ли в шприц кровь

Иначе необходимо ставить инъекцию в другое место;
ввод лекарственного средства происходит путем надавливания на поршень. Делается это очень медленно, иначе могут разъединиться ткани, образоваться гематома, рассасывающаяся очень длительное время.
После извлечения иглы место укола обрабатывается смоченным в спирте ватным тампоном.
Отметим, что длина иглы не должна быть слишком короткой иначе лекарство не попадет в мышцу, а просто будет введено под кожу.

Уменьшить болезненность ощущений помогает отвлечение пациента, опытные медсестры расскажут, как делать укол в ягодицу шлепком. Заключается этот процесс том, что перед уколом ягодицу следует шлепнуть, а потом только колоть.

Техника инъекции

Техника инъекций является еще одним параметром для оценки уровня боли после инъекции, но исследования в этой области также не дают однозначного результата. Так, в одном из исследований метод «воздушного пузырька» оказался более эффективным для уменьшении боли при внутримышечной инъекции, по сравнению с Z-методикой (Najafidolatabad, 2010). Более ранние исследования показывали, что метод “воздушного пузырька” является лучшим для избежания просачивания лекарств, связанного с более низким поглощением препарата и с болью (Quartermaine, 1995 и Mac Gabhann, 1998). При этом в других исследованиях, проведенных в 1980-х, был продемонстрирован прямо противоположный вывод – о меньшей выраженности боли после инъекции с использованием Z-методики (Keen, 1986 и Kim, 1988).

В исследовании Katsma и Smith (1997) предположили, что специфика боли при внутримышечных инъекциях обусловлена кинематикой инъекций (то есть особенностями движения иглы через мышцы и ткани) и пришли к выводу, что «минимизация болевого эффекта достигается путем контроля над траекторией иглы во время проникновения, по линейному пути от точки входа до конечной». Другими словами, игла должна проходить напрямую, без каких-либо отклонений на своем пути.

Сказывается ли скорость инъекции на последующей боли? Опять же, трудно сказать: два исследования пришли к выводу, что скорость инъекций не является значимым фактором (Mitchell, 2001 и Chan, 2001), в то время как другое недавнее исследование показало, что более быстрые инъекции причиняли меньшую боль младенцам (Lundberg, 2008).

Проведение процедуры

Приступим к рассмотрению того, как сделать внутримышечный укол в ягодицу. На стерильную тарелочку положите шприц с лекарством, три открытых салфетки спиртовых и накройте все стерильной марлевой салфеткой.

Пациент должен принять удобное для него положение — стоя или лежа. Тот, кто будет делать инъекцию после этого тоже подстраивается, как удобно ему.

Для того, чтобы не ошибиться с местом укола, нарисуйте на ягодице крест йодом. В верхнюю крайнюю часть будет колоться лекарство.

Далее вводится лекарство в среднем темпе. Придавливаем кожу новой салфеткой и аккуратно удаляем иглу, после чего прикладываем салфетку к уколу.

Чтобы она была у вас в нужный момент, зажмите ее мизинцем руки.Теперь остается только выбросить все, что осталось после инъекции. Сделать укол ребенку в ягодицу немного сложнее, но принцип будет тот же.

Зачем делают уколы в вену?

Если лекарства можно принимать в виде таблеток или вкусных сиропов — зачем их колоть в вену? Дело в том, что не все лекарственные препараты при пероральном (через рот) приеме действуют эффективно и быстро. После того как препарат всосался в кишечнике, он не сразу поступает в нужный орган. Ему еще предстоит пройти через печень, где часть его неминуемо будет разрушена. К тому же, лекарство вынуждено «дать крюк» по организму, и эффекты его проявятся не сразу.

При внутривенном введении действующее вещество сразу попадает в общий кровоток и, минуя печень, доберется до нужного органа

Иногда это имеет принципиально важное значение

О том, как проходит процедура, все хорошо знают. Медицинская сестра просит пациента положить руку на стол ладошкой вверх и накладывает выше локтя жгут. Вас могут попросить «поработать рукой» — несколько раз сжать кисть в кулак. За счет этого вены еще больше наполняются кровью, набухают, в них проще попасть иглой.

Медицинская сестра вводит иглу и немного потягивает поршень шприца на се6я. Если в шприце появилась кровь — игла попала в вену. Жгут снимают и вводят лекарство. Многие препараты нужно вводить медленно, иначе могут возникнуть неприятные симптомы.

Локтевой сгиб — самое частое место для внутривенных инъекций. Но у некоторых людей вены в этом месте «плохие» или уже «исколоты», и вся кожа в синяках. В таких случаях медсестра может использовать другую вену, например, на тыльной стороне запястья, в области голеностопного сустава.

Инъекции в домашних условиях, инструкция по выполнению

Давайте изучим подробную инструкцию по выполнению инъекций в ягодицу в домашних условиях:

Перед тем, как делать укол, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для укола должно быть предварительно исследовано путем ощупывания, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы. При потребности сделать укол самому себе, то важным моментом является выбор удобного места положения. Можно стать перед зеркалом и потренироваться. Лежа на боку, поверхность должна быть достаточно жесткой. Это даст возможность контролировать процесс введения. Делая инъекцию возле зеркала нужно стоять в пол-оборота. Ватой, смоченной в спирте, следует хорошо протереть место укола. Если не обеззаразить место укола, могут образоваться инфильтраты — болезненные уплотнения. Затем нужно снять колпачок с иглы, выпустить со шприца воздух, взять его в правую руку, а левой растянуть кожу в месте укола

При этом важно учитывать, что делая укол ребенку, кожу нужно наоборот стягивать в складку. После этого отвести руку со шприцом и резко под прямым углом ввести ее в мышцу на три четвертых части иглы

Полностью иглу вводить не нужно (однако это расхожее мнение: если игла длиной 4 см, взрослому человеку можно ее вводить полностью; учитывайте также полноту человека и количество его жировых запасов – смело вводите иглу 6 см полному человеку – с толстой попой). А также, не стоит ее вводить медленно и постепенно. Это только вызовет ненужную боль. Процедура будет менее болезненна, если иглу ввести быстро и четко. Вводить лекарство нужно всегда стараться медленно. При этом большим пальцем правой руки надавливать на поршень. От того, насколько медленно вводилось лекарство, будет зависеть вероятность образования шишки. В конце, смоченной в спирте ваткой, необходимо прижать место укола и резким движением извлечь иглу. Можно легкими движениями проспиртованной ваткой помассировать травмированную мышцу, чтобы хорошо обеззаразить и обеспечить более быстрое всасывание препарата.

Чем опасно неправильное выполнение укола в ягодицу?

Соблюдение техники и правил проведения внутримышечных инъекций обеспечивает безопасность процедуру. При их нарушении могут возникнуть серьезные осложнения. Среди наиболее распространенных:

1. Занесение инфекции. Проявляется болью, отечностью, уплотнением тканей, краснотой в месте инъекции. Развивается при несоблюдении правил антисептики.
2. Гематома. На коже образуется кровоподтек синюшного или багрового оттенка. Появляется при неправильной технике введения иглы.
3. Аллергия. Проявляется общим нарушением самочувствия, зудом, сыпью в месте укола. Развивается при непереносимости компонентов препарата, поэтому использовать следует только лекарства, назначенные врачом.
4. Некроз. Больного беспокоит боль, отечность тканей в месте укола, затем появляются язвы, ранки, синюшность кожи. Такое состояние развивается при попадании лекарства не в мышцу, а под кожу.
5. Повреждение седалищного нерва. Одно из наиболее опасных осложнений, которое может стать причиной нарушения двигательной активности человека. Проявляется болью в ягодице и по всей ноге, невозможностью передвигаться. Возникает при неправильном выборе места инъекции.
6. Инфильтрат. В месте укола образуется уплотнение, беспокоит боль. Развивается такое осложнение при постоянном введении лекарства в один и тот же анатомический участок.
7. Анафилактический шок. Это состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента. Оно проявляется удушьем, нарастающей одышкой, ощущением нехватки воздуха, потерей сознания. В этом случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Развивается анафилактический шок как реакция на введенный препарат, чаще всего возникает при аллергии на антибиотики.

Только соблюдение всех правил и тонкостей выполнения укола в ягодицу сделает процедуру не только безопасной, а и окажет положительное терапевтическое воздействие.

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

• пациента
• медицинского работника
• рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

• Мыло для мытья рук
• Кожный антисептик для рук
• Манипуляционный столик
• Кушетка
• Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
• Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
• Нестерильный лоток для израсходованных материалов
• Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
• Пилка для открывания ампулы
• Шприцы соответствующих объемов
• Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
• Нестерильные перчатки
• Стерильные перчатки
• Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
• Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Если неправильно сделали укол в ягодицу – осложнения

Неправильно сделанные уколы способны спровоцировать серьёзные последствия:

• повреждение сосудов, что сопровождается гематомами и абсцессами;
• развитие уплотнений и шишек из-за плохого рассасывания препарата;
• воспаление в мягких тканях в результате присоединения инфекции;
• жировые или воздушные эмболии (попадание воздуха в капилляр).

Если неправильно сделать укол, то может появиться гематома на ягодице

Что будет, если поставить укол с воздухом

Попадание небольшого количества воздуха в мышцу или межклеточное пространство при уколе не опасно. В результате может возникнуть воздушный инфильтрат (уплотнение, шишки), который болит и воспаляется. Для облегчения состояния рисуют йодовые сетки, прикладывают содовые компрессы, капустный лист.

 В случае попадания воздуха в капилляр, происходит отмирание мелкого сосуда. Это не вредит здоровью, но всё же относится к нежелательным последствиям укола с воздухом .

Ставить уколы в ягодицу самостоятельно не сложно, если соблюдать все правила специфической процедуры. При нарушении рекомендаций возможно образование шишек и уплотнений, к которым может присоединиться инфекция и воспаление

Важно вовремя обращать внимание на негативные отклонения, чтобы не допустить образования абсцессов

Узнайте больше по теме: Лекарства Народные средства

Ситуации, когда процедура инъекции должна быть проведена под контролем специалиста

Перед тем как поставить укол, необходимо провести целый ряд важных манипуляций.

Подготовка материалов к проведению инъекции

• Мыло (оно не обязательно должно быть антибактериальным);
• Чистое или одноразовое полотенце для рук;
• Поднос, на котором будут располагаться все инструменты. В домашних условиях продезинфицировать большую поверхность, например, стол, достаточно сложно, поэтому работать можно с небольшим подносом (при его отсутствии подойдет и обычная тарелка). Его поверхность тщательно промыть с мылом и дополнительно протереть антисептиком (это могут быть спиртовые салфетки, продающиеся в каждой аптеке, или вата, которая пропитана хлоргексидином или 70 % спиртом).
• Перчатки. В домашних условиях многие пренебрегают перчатками, но это неправильно. Для пациента и для того, кто делает укол, они являются дополнительной защитой от инфекций.
• Шприцы. Для внутримышечных инъекций используются шприцы объемом 5 мл.
• Иглы.

Без этих инструментов не обойтись, если лекарство перед введением необходимо развести. Сухой препарат, реализуемый в ампуле с резиновой крышкой, разводится следующим образом:

• растворитель набирается в шприц;
• резиновая крышка прокалывается иглой, и растворитель выливается в ампулу;
• не вынимая иглы необходимо встряхнуть ампулу, чтобы лекарство полностью растворилось;
• полученный раствор обратно набирается в шприц.

Подготовка места

При выборе места, предпочтение лучше отдать пространству, где будут соблюдены некоторые условия:

• поднос с инструментами должен располагаться так, чтобы до него легко можно было дотянуться;
• территория должна быть хорошо освещена.

В каком положении должен находиться пациент перед уколом?

Особых требований к этому нет. Больной может лежать или стоять, как ему будет удобно. Главное, чтобы тот, кто будет ставить укол, не испытывал никакого дискомфорта или стеснения движений во время процедуры, а все необходимые инструменты были легко доступны.

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

Осложнения

Итак, как правильно сделать укол в ягодицу самому, уже было разобрано, но могут ли быть какие-либо осложнения от подобной процедуры?

Витамины и антибиотики желательно вводить не спеша. Если вогнать лекарство быстро, то на этом месте может остаться уплотнение, которое будет болеть некоторое время.

Также после внутримышечного укола очень редко может возникать абсцесс. При этом место инъекции краснеет, набухает, а температура тела повышается.

Чаще всего новички совершают ошибку, попадая иглой в седалищный нерв. Это может случиться только в том случае, если участок для уколы был выбран неверно. При резкой боли в первые же секунды необходимо сразу прекратить процедуру.

Также во время инъекции игла шприца может сломаться и остаться в теле. Для того, чтобы ее можно было легко достать, необходимо не полностью углублять кончик в мышцу (примерно на 3/4).