Уколы при болях в суставах

Подготовительные действия

Прежде чем сделать внутримышечную инъекцию взрослому человеку нужно взять:

• Мыло, желательно антибактериальное;
• Чистое хлопчатобумажное полотенце или стерильные бумажные салфетки;
• Медицинскую вату;
• Антисептик – спирт или Хлоргексидин, перекись водорода не подойдет;
• Одноразовые медицинские перчатки;
• Дополнительную иглу (если нужно развести лиофилизат во флаконе);
• Ошпаренную кипятком тарелку для размещения инструментов;
• Стерильный шприц, вместимость которого соответствует объему ампулы лекарства;
• Пакет для мусора.

Продезинфицировать место, куда планируется произвести инъекцию.

Подготовить шприц. Он должен соответствовать объёму вводимого лекарства. Убедитесь и в том, что его упаковка не нарушена.

Достать вату, антисептик, спиртовые салфетки, чтобы они находились под рукой.

Приготовить ампулу препарата. Проверить его название, срок годности, целостность тары.

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Безопасно ли обезболивание уколов

Разумный подход к использованию проверенных препаратов, обеспечивающих обезболивание места укола, поможет избежать болезненных ощущений во время процедуры.

Как обезболить укол в ягодицу? Крем наносится на кожу в виде аппликации, поверх накладывается окклюзионная повязка или наклейка (в этой роли может выступать пищевая пленка). Время аппликации 60 минут, но может быть увеличено до 5 часов для взрослого пациента7. Время выдержки крема зависит от участка: чем тоньше и нежнее кожа, тем меньше времени потребуется для достижения максимального эффекта обезболивания37.

Обезболивающий крем для уколов является комбинированным средством, в его составе имеется лидокаин и прилокаин. Следует учитывать, что препарат имеет противопоказания: нельзя его использовать при наличии индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов.

Закон и порядок

К сожалению, если в семье есть хронический больной (онкологический или гипертоник), рассчитывать на регулярные визиты медсестры сложно. Даже за деньги. Вопрос – где научиться делать уколы, чтобы помочь близкому человеку? Есть, конечно, медицинские пособия, есть «курс» в Интернете. Но – это очень серьезный риск, да и сама процедура требует тренировки, навыка. Казалось бы, можно создать платные мастер-классы при тех же поликлиниках для желающих, и для многих проблема оказалась бы решенной. Но закон это запрещает. Медики не имеют права обучать население технике проведения инъекций. Это противозаконно. Укол – медицинская услуга, которая может оказываться только профессионалами, имеющими медицинское образование.

Закон есть закон. Но у жизни – свой порядок. Так что выход остается единственный: просить медсестру, как говорится, в частном порядке провести обучение. Но учтите, первые самостоятельные уколы больному необходимо делать только под ее присмотром.

Вредны ли уколы для детей

Если пациентами являются дети, делают уколы с особой осторожностью, чтобы не навредить коже, мышцам, сосудам. Некоторые родители боятся соглашаться на инъекционные процедуры для своих детей, т

к. считают, что это может нанести вред, спровоцировав:

• сильную боль, которую испытывает ребенок во время введения иглы;
• сильный плач, истерику, которые приводят к ухудшению психоэмоционального состояния;
• риск занесения инфекции, образования кист, абсцессов, гематом при неправильном введении иглы;
• побочные реакции от инъекционных препаратов, т. к. все лекарство напрямую попадает в кровь, минуя физиологические барьеры.

Однако в некоторых случаях уколы маленьким детям нельзя заменить препаратами в форме таблеток, капсул, суспензий. К таковым относятся:

• обильное распространение бактериальной инфекции, которая дает осложнения на многие органы, повышает риск перехода возбудителя в кровь;
• резкий подъем температуры тела, которую невозможно сбить при пероральном употреблении жаропонижающего (лихорадка вызывает спазм сосудов, поэтому лекарство из кишечника не попадает в кровоток, а полностью выходит);
• наличие заболевания, лечить которое можно только с помощью внутримышечных, внутривенных инъекций или капельниц;
• обнаружение желудочно-кишечных расстройств, при которых самочувствие пациента ухудшается, если употреблять медикаменты перорально (высок риск появления воспаления, формирования эрозии или язвы).

Поэтому врачи рекомендуют делать уколы, только если для этого есть показания. Правильно выполненные уколы маленьким детям не вызывают осложнений. Если есть возможность обойтись без инъекций, врач выберет форму таблеток.

Ставим укол правильно: поэтапная инструкция

1. Моем руки по правилам. Руки должны быть вымыты три раза за процедуру. Первый раз перед сбором инструментов, второй – перед самой инъекцией, а третий – после нее. Для того, чтобы микробы не попали на поверхность кожи пациента, кисти следует намыливать и смывать несколько раз. При мытье тщательно промывается каждый палец и запястья.
2. Антисептиком обрабатывается поверхность подноса, на который предполагается сложить инструменты.
3. Заранее подготавливаем пять ватных шариков и столько же спиртовых салфеток.
4. Готовим ампулу и шприц, но пока не открываем их.
5. Второй раз тщательно моем руки.
6. Надеваем перчатки и обязательно обрабатываем их поверхность антисептиком.
7. Берем ампулу с лекарством и также обрабатываем ее антисептиком. Это немаловажная процедура обусловлена тем, что условия хранения ампул с лекарствами далеко не стерильные.
8. Вскрываем ампулу. Перед вскрытием необходимо слегка постучать пальцем по верхней части ампулы для того, чтобы стряхнуть оставшийся раствор. Используя салфетку, в специально маркированном месте отламываем ее верхушку в направлении от себя, после чего ставим ампулу на поднос. Нередко для вскрытия ампулы требуется специальная пилочка. В данном случае поступить следует так: перед надломом необходимо аккуратно подпилить верхнюю, самую узкую часть ампулы.
9. Вскрываем упаковку со шприцем, соблюдая правила стерильности, согласно которым надрыв осуществляем со стороны поршня, не касаясь иглы.
10. Вставляем иглу и, придерживая пальцами основание, снимаем колпачок, погружаем ее в ампулу, содержащую препарат. Плавно оттягивая поршень, набираем раствор, после чего переворачиваем шприц иглой вверх, выпускаем пузырьки воздуха, надеваем колпачок на иглу и кладем шприц на поднос.
11. Обрабатываем ягодицу пациента антисептиком или салфеткой. Первоначально это должен быть большой участок. При втором обрабатывании – непосредственное место для инъекций.
12. Возьмите шприц так, как будет удобно и одним движением введите иглу. Она должна располагаться под прямым углом к коже. Вводить до упора не следует. Небольшой участок иглы от ½ см до 1 см должен оставаться снаружи.
13. Медленно вводим лекарство, строго следя за тем, чтобы шприц и иглы не дергались. В случае быстрого введения, раствор способен разъедать ткани, в результате чего на месте укола образуется синяк (гематома) и болезненные шишечки, которые рассасываются достаточно длительное время.
14. Берем последнюю подготовленную салфетку или ватный шарик и прикладываем его с местом укола. Одним движением вытаскиваем иглу и быстро прижимаем ранку. Растирать ничего не требуется. Только прижать и держать.
15. Инструменты, которые были использованы, подлежат обязательной утилизации.
16. По завершении процедуры еще раз тщательно вымойте руки.

Подготовка к внутримышечной инъекции

Прежде чем начинать самостоятельно делать инъекции внутримышечно, желательно вначале потренироваться колоть уколы при помощи подручных средств. Для этих целей воспользуйтесь обыкновенной подушкой или возьмите апельсин. Так вы сможете отработать технику введения иглы.

При подготовке к процедуре, а также на всех этапах необходимо соблюдать важное правило: стерильность инструментов, чистота рук того, кто ставит укол. Этому постулату всегда следуйте независимо от того, ставите вы внутримышечный укол в ягодицу кому-то или себе самому

Заранее подготовьте необходимые инструменты, инвентарь, которые понадобятся при постановке инъекции в ягодицу. Вам потребуются:

• одноразовый шприц;
• медицинские перчатки;
• антисептическое средство (медицинский спирт либо специальные антисептические спиртовые салфетки для инъекций);
• стерильная вата;
• пилка для вскрывания ампулы с лекарством;
• непосредственно сам медпрепарат.

Подготовленные инструменты желательно сложить на продезинфицированную тарелку или поднос, накрытый стерильной салфеткой. Таким образом инструменты сохранятся чистыми до момента их применения, будут под рукой.

Прежде чем начать делать инъекцию, тщательно помойте руки, продезинфицируйте их. Но даже это еще не гарантирует полной стерильности. Чтобы предельно безопасно сделать укол в ягодицу, рекомендуется надеть медицинские одноразовые перчатки, которые перед началом процедуры следует обработать спиртовым ватным тампоном. Можете обойтись без перчаток, если ставите укол в ягодицу близкому родственнику, хорошо знакомому человеку или себе самостоятельно.

Какая зона ягодицы наиболее подходит для уколов

Внутримышечный укол в ягодицу поставить гораздо проще, чем в мышцу бедра или руки

Но кое-какие меры предосторожности соблюсти все же придется

Во избежание повреждения иглой седалищного нерва или крупного кровеносного сосуда важно точно определить — в какую часть ягодицы желательно ставить укол. Место, куда можно колоть укол, определяется при помощи специальной схемы: ягодицу зрительно поделите на четыре одинаковые доли

Затем определите крайний верхний квадрат — это и есть оптимальное место для введения иглы

Место, куда можно колоть укол, определяется при помощи специальной схемы: ягодицу зрительно поделите на четыре одинаковые доли. Затем определите крайний верхний квадрат — это и есть оптимальное место для введения иглы.

Первый раз можете обозначить зону укола в ягодицу, нарисовав прямо на попе схему при помощи йода.

Как подобрать шприц и иглу для инъекции

Для внутримышечных инъекций взрослым рекомендуется использовать шприцы емкостью 3–5 мл (реже 10 мл), 2 мл главным образом применяют для укола в ягодицу детям. Емкость напрямую зависит от объема вводимого медпрепарата. Помните, чтобы сделать инъекцию, емкость шприца не должна превосходить количество лекарственного вещества.

Чтобы сделать в/м укол в ягодицу предельно безболезненно, используйте по возможности тонкие иглы. Вместе с тем, подбирайте размер с учетом индивидуальных особенностей пациента. Для уколов ребенку достаточно длины 4 см. Чтобы сделать укол внутримышечно пациенту со слишком толстой жировой прослойкой, выбирайте длину 6 см

Также принимайте во внимание, что размер зависит от номинального объема шприца: чем больше емкость, тем больше длина/толщина иглы

Если хотите сделать внутримышечный укол в ягодицу, не отвлекаясь на посторонние дела, подготовьте необходимое количество стерильных шприцев и даже немного больше. Таким образом вы создадите запас дополнительных иголок, которые потребуются для разведения двухкомпонентного или порошкового медпрепарата растворителем.

Научитесь мыть руки

Чтобы правильно поставить укол внутримышечно, недостаточно только установить место укола или выбрать подходящий шприц с иглой. Очень важен такой фактор, как гигиена. Правильное очищение рук гарантирует вашу защиту и защиту подопечного от инфекций.

Перед началом манипуляций следует дважды хорошенько промыть руки. Первый раз просто намыльте и смойте мыло под теплой проточной водой. Затем повторите процедуру намыливания второй раз, разотрите кисти, круговыми движениями вымойте пальцы, запястья

Особое внимание уделите межпальцевым промежуткам, подногтевому, околоногтевому пространству, подушечкам пальцев

Вытирать руки нужно одноразовым полотенцем. Для этой цели отлично подойдет бумажное. Кран после мытья следует закрывать также с помощью полотенца либо салфетки.

Уколы тройчатки

Тройчаткой часто называют смесь трех препаратов — Анальгина, Димедрола и Папаверина. Однако правильнее называть данный “коктейль” литической смесью, так как его использование приводит к быстрому снижению температуры при лихорадке. Тройчатку часто предлагают использовать от боли в спине, однако ее применение в таком качестве не только не оправдано, но и малоэффективно и небезопасно. Во-первых — Анальгин во всем мире признан высокотоксичным препаратом и давно не применяется в практике. Во-вторых — при частом применении Анальгина возможны серьезные побочные эффекты вплоть до нарушения кроветворения и апластической анемии. В-третьих — по силе обезболивания тройчатка сильно уступает другим препаратам из группы НПВС. 

Не следует воспринимать рекомендации неспециалистов, а также статьи в Интернете, написанные лицами, не имеющими медицинского образования как руководство к действию (тексты с заголовками типа “список лучших уколов от боли в спине и пояснице” лучше пропускать сразу). Боль — это неспецифический симптом, который может встречаться при самых разных болезнях. Боль в спине может быть признаком не только остеохондроза, но и серьезных болезней — опухоли спинного мозга, туберкулеза позвоночника, рассеянного склероза. Современная медицина позволяет уточнить и определить причину боли всего за одно МРТ-исследование. А консультация хорошего врача и назначенное им лечение будет намного эффективнее, чем недели или даже месяцы с болью в спине. 

Как делать укол в ягодицу

Перед тем как делать укол в ягодицу (парентеральный метод введения лекарственного препарата) желательно положить пациента на кровать на живот. В таком положении мышцы максимально расслаблены. Если такой возможности нет, то можно делать укол стоя. В таком случае надо попросить пациента расслабить ягодицу и опираться на другую ногу.

Место для инъекции в верхнем внешнем квадранте

• Рядом с местом для проведения инъекции поставьте столик, стул, или табурет. Вымойте руки с мылом.
• Приготовьте медицинский антисептический раствор (можно также использовать спирт, водку, перекись водорода, борный спирт, салициловый спирт), ватный тампон и положите все это в плоской тарелке на стул. При возможности наденьте медицинские перчатки.
• Достаньте шприц из упаковки и соедините с иглой, не снимая с нее колпачка. У некоторых производителей игла уже насажена на ниппель шприца. В этом случае надо взяться пальцами за муфту иглы и притереть к шприцу, провернув ее вокруг оси, чтобы при введении инъекции она не “спрыгнула” с ниппеля под давлением лекарства. 
• Не забудьте проверить срок годности и целостность упаковки шприца.

Внимание, все эти действия следует производить не снимая колпачка с иглы. Обязательно проверить срок годности лекарственного препарата! Визуально осмотрите ампулу с лекарством

На ней не должно быть трещин, а лекарственный препарат без помутнения и осадка (кроме суспензий)

Обязательно проверить срок годности лекарственного препарата! Визуально осмотрите ампулу с лекарством. На ней не должно быть трещин, а лекарственный препарат без помутнения и осадка (кроме суспензий)

Делаем укол

Стоит продолжительное время учиться, чтобы правильно ввести препарат в мышцу ягодицы.

Одна ошибка нанесёт вред пациенту, которого собираются вылечить.

Чтобы после впрыскивания инъекции не возникло побочных эффектов, процесс проходит по стандартным правилам.

Последовательность действий:

1. Пациент располагается лежа на животе. В таком состоянии мышцы расслаблены.
2. Перед процедурой руки нужно тщательно вымыть антибактериальным мылом. Кожу стоит обработать антисептическим средством. Возможность занести инфекцию будет минимальной.
3. Тот, кто собирается ввести лекарственный препарат, должен обезопасится перчатками, чтобы кровь больного не попала на его кожу.
4. Собственно сам укол делают быстрым движением пустотелой иглы в верхний угол ягодицы. Профессионалы советуют зрительно разделить ее на 4 квадранта и выбрать верхний наружный. Еще одно указание – отступать от линии костей таза, которые выступают, на 5-восемь сантиметров вниз и в это место ставить укол.
5. Вливать лекарство стоит не торопясь, а иглу вынимать одним движением, одновременно прикладывая к месту проспиртованную вату.

Способ для впрыскивания в мышцу является верным. Те люди, которые часто занимаются этой манипуляцией, могут вводить лекарство больному и в положении стоя.

Стоит перенести вес с одной конечности на другую и попытаться расслабить ягодицу. Укол делают по типовой инструкции.

Соблюдение этой последовательности гарантирует, что позже у больного не появятся осложнения.

Как правильно сделать укол в ягодицу?

В этой части статьи мы расскажем, как провести подготовку к данной процедуре — выбрать правильное место для инъекции и далее правильно сделать укол в ягодицу.

Шаг 1. Подготовка

Если вы решили ставить уколы самостоятельно, учтите, что вам необходимо тщательно подготовиться к этой деликатной процедуре, чтобы избежать последствий и осложнений.

Для начала успокойтесь: если следовать четкой инструкции, сделать укол в ягодицу будет не так уж и сложно. Самыми главными вашими помощниками в сложившейся ситуации станут спокойствие и уверенность.

Вымойте руки с мылом, оденьте медицинские перчатки. Подготовьте инструменты и материалы: шприц для внутримышечных инъекций, ампулу с лекарственным препаратом, которую необходимо предварительно встряхнуть и продезинфицировать, спирт и вату для дезинфекции.

Вскройте ампулу с помощью специального лезвия или ножа. Не забудьте про технику безопасности: при открытии ампулы, придерживайте ее головку ваткой или салфеткой.

Шаг 2. Наполнение шприца

Опустите иглу шприца в ампулу, потяните кончик поршня на себя и наберите в шприц необходимое количество лекарства. При наполнении в середине шприца образуются небольшие воздушные пузырьки: чтобы сбить их вместе, слегка постучите пальцем по шприцу.

Поднимите иглу шприца вверх, резко надавите на поршень, чтобы выгнать собравшийся воздух. При этом рекомендуется выпустить несколько капель содержимого, чтобы убедиться, что весь воздух вышел наружу.

Шаг 3. Выбор места для инъекции

Уложите пациента на живот или на бок. Конечно же, можно сделать укол в руку, ногу или бедро, однако большая ягодичная мышца более подходящее место для тех, кто делает укол в первый раз.

Условно разделите ягодицу на 4 части, мысленно рисуя на ее поверхности крест. Для визуализации можете использовать фото. А теперь выберите самый крайний квадрат в верхней части ягодицы. Это и будет место для будущего укола. Для начала проверьте пальцем, нет ли в этой части уплотнений или узлов, и если все нормально, протрите спиртом.

Шаг 4. Непосредственно укол

Возьмите шприц в одну руку, а большим и указательным пальцами второй руки слегка растяните кожу пациента. Расположите шприц под углом 90 градусов по отношению к ягодице, слегка приподнимите руку, а затем быстро воткните иглу в подготовленное место. Игла должна войти в кожу на ¾ своей длинны.

Медленно вводите лекарство, слегка надавливая на поршень шприца. Когда вы закончили вводить препарат, прижмите место укола ватой, смоченной медицинским спиртом или перекисью. Только после этого извлеките иглу. Таким образом, удается избежать инфекций и кровотечений после укола.

Шаг 5. Легкий массаж

Слегка помассируйте кожу в том месте, где вы сделали инъекцию, чтобы обезболить мышцу и ускорить процесс всасывания препарата.

Паравертебральная блокада

Данная процедура выполняется только специалистом в амбулаторных условиях, из-за риска повреждения нервных стволов (паравертебральная блокада) и спинного мозга (Паравертебральная блокада). Цель процедуры — устранение боли в спине с помощью введения раствора лекарственных препаратов (местных анестетиков, стероидных гормонов) в эпидуральное пространство спинного мозга. При этом достигается мгновенный обезболивающий эффект, помогающий даже при невыносимых болях в спине, пояснице и нижних конечностях (симптоматическая и патогенетическая терапия боли в спине). 

Данная процедура при неправильном проведении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому данный метод лечения применяется только при сильной и невыносимой боли. Во всех остальных случаях лучше ограничится более безопасными методиками. 

Для паравертебральных блокад допустимо использование более сложной комбинации препаратов — НПВС, глюкокортикостероидов, местноанестезирующих средств, хондропротекторов, комплекса витаминов группы В. Инъекция выполняется через мышцы, идущие вдоль позвоночника, до момента касания поперечного отростка позвонка, в 2 см в сторону от центра позвоночника. В непосредственной близости от кончика иглы проходят корешки спинного мозга, где и вводится препарат. Процедура может выполняться под контролем УЗИ-аппарата. 

Безболезненные уколы

Препарат Акриол Про содержит 2 действующих вещества – лидокаин и прилокаин в равной пропорции; концентрация каждого составляет 2,5%. Обезболивающие кремы для местного применения, содержащие лидокаин и прилокаин в концентрации 2,5%/2,5% прошли более 100 клинических испытаний. Было доказано существенное снижение болевых ощущений при уколах и пункциях. Акриол Про выпускается в соответствии с международными стандартами качества GMP2.

Акриол Про может претендовать на звание одного из лучших обезболивающих кремов при инъекциях, если брать в расчет научную обоснованность и продуманность состава, и высокий уровень безопасности для обезболивания кожи.

Пошаговая инструкция

Вам нужно будет соблюдать следующий алгоритм действий:

1. Моем руки, протираем спиртосодержащим средством инструменты и поверхности, с которыми они будут соприкасаться.
2. Руки, поддон или тарелка обрабатываются кусочком ваты, который предварительно окунают в антисептик.
3. Промочите пять ватных дисков в антисептике и разложите их на поддоне или тарелке.
4. Выложите шприц и ампулу.
5. Опять вымойте руки.
6. Наденьте стерильные перчатки, а затем промочите их антисептическим средством.
7. Ампула промывается вначале антисептиком, а затем открывается. Открытая амплуа ставится на поддон или широкое блюдо.
8. Из пакета достается шприц, устанавливается игла, втягивается препарат.
9. Выпускается воздух.
10. Выбранная зона обрабатывается. Для этого хорошо подойдет раствор спирта, либо же антисептик. Вначале протирается наибольшая площадь кожи, а затем точечно обрабатывается место ввода иголки. Двигаться при протирании нужно от середины к дальним участкам кожи.
11. Берется шприц, прокалывается кожа и вводится иголка.
12. Не спеша выдавливаем лекарственный препарат, стараясь держать шприц прямо.
13. Накладываем вату или салфетку на место прокола, слегка придерживаем и вытаскиваем иголку.
14. Тереть ранку нельзя.
15. Выбрасываем все ненужное.
16. Снова моем руки.