Чувство тревоги: когда стоит обратиться к специалисту?

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Может ли повышенная тревожность быть врожденной?

Есть разные взгляды на тревожность. С одной стороны, тревожность действительно может быть врожденной. Только тут правильнее говорить не о самой тревожности, а об определенном складе психики – темпераменте, повышенной впечатлительности, ранимости, внушаемости. Чаще всего это люди с так называемым слабым типом нервной деятельности – меланхолики. (Напомним нашим читателям, что темперамент – это не диагноз, и чаще всего у людей бывает смешанный тип темперамента в разных пропорциях. Поэтому говоря о врожденной тревожности, мы имеем в виду скорее склонность к ней).

Но в то же время тревожность — это еще и приобретенное качество. Если в течение жизни, а особенно в детском и юношеском возрасте, человек сталкивается с серьезными психологическими или физическими травмами, потерей близких людей, физическими наказаниями, одиночеством, то у него формируется определенная негативная картина мира, недоверие миру, ожидание опасности. И здесь уже мы говорим о приобретенной тревожности. Иногда эти паттерны передаются от родителей или близких взрослых людей, когда ребенка слишком оберегают и внушают ему множество запретов и ограничений.

Как избавиться от постоянного чувства тревоги

Психоанализ. Помогает избавиться от чувства тревоги и выявить истинную причину, независимо от уровня, справиться с ней и избежать в будущем. Психолог помогает проработать причины, закрыть все гештальты и по-новому реагировать на привычные ситуации. Пациент получает инструменты, используя которые может жить спокойнее. Главное — найти своего специалиста. Если один не подходит, обратитесь к новому

Но также важно врачу доверять. 

Медикаментозное лечение. На сегодняшний день существует множество таблеток, в том числе и антидепрессантов, которые могут помочь. Различные группы препаратов можно употреблять только после консультации с врачом. Оба метода хорошо сочетаются между собой.

Лечение в клинике. Тревожное расстройство можно лечить, пребывая в стационарном отделении в клинике. Лечение назначают врачи, в зависимости от симптоматики и степени сложности болезни.

Скорректируйте образ жизни. Поменяйте работу, если она постоянно приводит к стрессам. Питайтесь правильно и сбалансированно. Занимайтесь спортом. Найдите источник положительных эмоций. Старайтесь концентрироваться на победах и достижениях. 

Справиться с тревогой поможет комплекс мер. Если нужно, подключите психолога, диетолога и тренера.

Почему тревога становится постоянной?

Все начинается с малого беспокойства – легкой степени тревоги.

Когда переживание критической ситуации позади, все возвращается в норму, в том числе и эмоциональное состояние.

А теперь представьте себе (хотя, что уж тут представлять, достаточно вспомнить) жизненный период, когда одна критическая ситуация следует за другой, не давая организму хоть малейшую передышку.

Проснувшись утром, вы уже не думаете: «Ура! Наконец-то новый день настал!» А прокручиваете в голове те предполагаемые неприятности, которые уже притаились в сегодняшнем дне.

А засыпая, вы не отдаетесь полностью сну, а обдумываете прошлое и будущее, не имея возможности прогнать прочь навязчивые мысли.

Обоснованная тревожность

Ощущать тревогу в период волнующих нас событий – нормально, поскольку она является неотъемлемой частью человеческой личности. Обоснованная тревожность присуща практически каждому человеку, вне зависимости от возраста, пола и социального положения. Мы тревожимся из-за самых разных причин, как негативных, так и позитивных. Нас может беспокоить подготовка к свадьбе или именинам, предстоящее путешествие, вызов «на ковёр» к начальству, несвоевременно сданный отчёт и даже обычная дорожная «пробка» может вызвать у нас тревогу, когда мы чувствуем, что чрезвычайно опаздываем из-за этого.

Ребёнок загулялся на улице – мы места себе не находим, «не случилось ли что?» Собираясь на первое свидание испытываем смятение, «как оно пройдёт, всё ли будет хорошо?» А некоторые впадают в лёгкую панику в ожидании собеседования, при устройстве на работу, «возьмут – не возьмут?» Причин подобных тревог – множество, они вполне обоснованны и проходят, как только событие, волнующее нас заканчивается.

И даже серьёзная беда, такая – как потеря близкого, вызывающая в человеке жгучее чувство невосполнимой утраты, депрессию, стресс со временем проходит, уступая место смирению перед непреодолимым обстоятельством и пониманием, что жизнь продолжается. В подобной ситуации человеку может потребоваться помощь психолога, поскольку далеко не всегда мы сами можем вернуться к нормальной, полноценной жизни после перенесённого стресса.

Другое дело – необоснованная тревожность без явно выраженной на то причины. Именно она считается опасным симптомом, сигнализирующим о нарушении работы нервной системы и способна доставить человеку массу проблем.

Разбор «тревожных» кейсов

— Давайте разберём самые частые случаи из жизни тревожных людей. Помогите понять: откуда эта тревожность берётся? И что с ней делать?

Кейс 1. Постоянная тревога на тему здоровья — своего и близких.

Откуда. Согласно биопсихосоциальной модели к любому состоянию приводят одновременно биологические, психологические и социальные факторы

Важно понимать, что одной причины не бывает, это всегда — большой комплекс

Так вот, если вы часто думаете: «А вдруг все заболеют и умрут» — скорее всего, на это влияет устройство вашей нервной системы (биологический фактор), предрасположенность к тревожности (психологический фактор) и, например, постоянные разговоры о коронавирусе или другой болезни в обществе (социальный фактор).

Что делать

Прежде всего обратите внимание на своё поведение. Как часто бывает: заболело в боку — «это точно рак»

Лезем в интернет, ищем симптомы и, конечно, находим. И это только усиливает тревогу.

Дальше мы изучаем заболевание подробнее и ещё сильнее тревожимся. Начинаем ходить по врачам, обсуждаем здоровье с друзьями — тревога затягивает. Вот и получается: изначально мы хотели прожить классную жизнь и поэтому переживали о здоровье, а в итоге — вся наша жизнь стала сплошной заботой о нём.

Главный и обязательный совет: не гуглите. Перестаньте безостановочно изучать информацию на тревожащую тему.

Кейс 2. Тревожность из-за самореализации: не знаю, кем хочу быть, и боюсь ошибиться.

Откуда. Ещё недавно люди жили маленькими коммунами и с такой проблемой не сталкивались. Выбора почти не было: родился у реки — будешь рыбаком, в твоей деревне живёт семь женщин — женишься на одной из них. Да, придётся отказаться от шести других, но это ещё не кажется трагедией.

Переносимся в реальность: выбор сегодня практически не ограничен. Мы открываем одну из семи дверей, а за ней — миллион других. Мы никогда не заглянем за эти двери, а про многие даже не узнаем. Это нас сильно тревожит и вводит в фрустрацию.

Что делать. Перед тем как решать глобальный вопрос «чего я хочу по жизни?» — начните с маленьких шагов. Прислушайтесь к себе: чего вы хотите прямо сейчас, в моменте, хотя бы физически? Хорошее упражнение: ставьте будильник на каждые полчаса и, когда он звенит, спрашивайте себя: «Что я чувствую в теле? Может, у меня затекла нога? Может, я хочу пить? А может, спать?»

Знакомство с собой — это простой фундамент для понимания наших желаний в больших жизненных выборах. Так, после психотерапии люди часто начинают покупать обувь своего размера, а не ту, что жмёт, хотя раньше они почти не замечали неудобства.

Кейс 3. Боязнь сделать выбор и столкнуться с переменами.

Откуда. Главная задача нашей психики — выжить с минимальными потерями. Так было всегда. Пещерный человек каждый день ел красные ягоды — несытные, вонючие — просто потому, что к ним привык. Рядом росли жёлтые ягоды. Они вкусно пахли, казались сытнее, но высокая цена ошибки — смерть — сдерживала человека от пробы.

Наша психика и сегодня стремится к гомеостазу: ей комфортно, если ничего не меняется. Любые изменения (даже хорошие!) встречают сопротивление.

Что делать. Выход только один: действовать. Браться за что-то новое и делать, несмотря на сопротивление психики и тела.

— Анна, и в завершение: какой миф о тревожности вы бы очень хотели развеять?

— Есть одно суперпопулярное мнение, будто тревожность — это слабость. Часто можно услышать: «Возьми себя в руки! Никто же не умер». Но дело не в слабости: за последние сто лет в мире произошёл невероятный прогресс, а наш мозг остался прежним. Возможно, он адаптируется через тысячелетие, но точно не сегодня. Так что отсутствие тревожных людей в современных реалиях — это настоящее чудо.

«Свобода от тревоги» Роберта Лихи — эту книгу психолог Анна Якушенко советует к прочтению каждому.

Симптоматика тревожности

Часто тревогу обозначают необычным ощущением беспокойства в душе. Почему она так проявляется? Ответ кроется в физиологии.

В общепринятом понимании душа обитает в участке внутри грудной клетки, расположенном в районе солнечного сплетения. Здесь сконцентрировано большое количество нервных узлов, поэтому состояние тревожности сопровождается физическими проявлением в этом месте.

Необычное ощущение в душе — один из главных признаков беспокойства. Так происходит, потому что нейронные связи, отвечающие за безопасность, постоянно подают импульсы, раздражая нервные узлы солнечного сплетения. Возникает необычное тяжелое ощущение.

Симптомы тревожности:

• спонтанное сведение скул,
• устойчивое ощущение в районе солнечного сплетения и на кончиках пальцев,
• повышение частоты пульса и дыхания,
• повышенное потоотделение,
• сведение мышц,
• непроходящее состояние тремора.

Хронической

Если чувство страха и тревоги хроническое, может сопровождаться несколькими сопутствующими признаками:

• пульсирующая головная боль,
• головокружение,
• тошнота,
• нарушение пищеварения — потеря аппетита или постоянные переедания,
• учащенное сердцебиение,
• повышение или понижение артериального давления,
• дрожь,
• двигательная активность,
• сухость во рту.

Неосознанной

Даже неосознанное чувство паники и тревоги имеет свои симптомы и часто порождает определенные психические и физиологическиме состояния:

• депрессией,
• бессонницей,
• апатией,
• болями в животе,
• раздражительностью,
• климаксом.

Угроза

За страхом обычно скрывается физическая угроза. В одной связке с ним идут боль, реальная опасность жизни и здоровью. Он основывается на примитивных биологических инстинктах.

Тревога чаще всего появляется при угрозе разрушения самооценки. Ее рождение подталкивается потенциальной неудачей, несоответствием ожиданиям (это могут быть как собственные, так и чужие), конфликтом пониженной самооценки с притязаниями высокого уровня.

Эмоция страха направлена на то, чтобы сохранить физическое «Я» человека, а чувство тревоги беспокоится о том, чтобы личность как член социума была в безопасности.

Что случилось

Согласно отчету Американской психологической ассоциации за 2021 год, у жителей США наблюдается рекордный уровень стресса и тревожности. О таком же высоком уровне стресса у европейцев говорится в другом исследовании, опубликованном в январе 2021-го в авторитетном медицинском журнале Lancet. Наконец, по данным психологов РАН, в 2020 году каждый третий россиянин жаловался на симптомы депрессивных расстройств.

Это происходит из-за страха перед вирусом, социальной изоляции, тревоги за родных и близких, риска потерять работу и ограничений на путешествия и развлечения. Результатом же становятся рост алкоголизма, неврологические расстройства (включая ОКР), сердечно-сосудистые заболевания и социальная тревога.

Проблема в том, что долгожданное снятие ограничений приводит к новому пику социального тревожного расстройства. Привыкнув к ограничениям, многие испытывают страх перед массовыми скоплениями людей, контактами с посторонними, работой в офисе, общественным транспортом, грязными поверхностями. В итоге некоторые оказываются просто не готовы вернуться к нормальной жизни, утверждает CNN. В первую очередь это касается стран, где карантинные меры были особенно жесткими. Но и в остальных случаях психологический фон становится все напряженнее.

Социальная экономика

Нейрофизиолог Вячеслав Дубынин — о причинах тревожности и стресса

Жизнь в черно-белом цвете

Психотравма, приводящая к развитию посттравматического стрессового расстройства ( ПТСР ), обычно предполагает переживание угрозы собственной смерти (или травмы) либо присутствие при смерти или повреждении других лиц. Переживая психотравмирующее событие, лица, у которых разовьется посттравматическое стрессовое растройство, должны испытывать интенсивный страх или ужас. Подобные переживания могут быть как у свидетеля, так и у жертвы несчастного случая, преступления, боевого сражения, нападения, кражи детей, стихийного бедствия. Также посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека, узнавшего, что он болен смертельным заболеванием, или испытывающего систематическое физическое или сексуальное насилие. Существуют исследования о зависимости между тяжестью психологической травмы, которая, в свою очередь, зависит от степени угрозы жизни или здоровью, и вероятностью развития посттравматического стрессового расстройства. Однако из практики нам стало известно, что травмой несущей серьезные последствия для психики и впоследствии здоровью человека может стать и незначительное событие. Также известны случаи когда серьезнейшие опасности проходят без каких либо последствий. Все зависит от индивидуальных особенностей каждой конкретной личности.

Что такое тревожность

Тревогой в психологической науке называют эмоциональное состояние, имеющее негативный оттенок. Человеку, находящемуся в состоянии тревоги, свойственно ожидание чего-то нехорошего, например, неблагоприятного исхода событий или отрицательных последствий. Тревогу часто путают со страхом, однако между ними есть одно яркое отличие: страх всегда имеет объект и носит конкретный характер (например, страх пауков или высоты), а тревога всегда беспредметна, зачастую ее природа не ясна даже самому человеку, она всегда имеет неопределенные причины.

Тревожность в психологии – это способность человека испытывать состояние тревоги, связанное с возникновением переживаний в различных ситуациях. Любому человеку присущ определенный, так называемый нормальный уровень тревожности, который носит временный характер и с которым человек при желании может легко справиться. Однако, если состояние тревоги носит длительный характер, человек не может с ним справиться самостоятельно и оно оказывает дезорганизующее влияние на жизнь, то говорят о состоянии повышенной тревожности. Повышение уровня тревожности сопутствует возникновению различных заболеваний и существенному снижению качества жизни.

Лечение тревожного расстройства

Чувство тревоги по утрам никогда не бывает единственным психическим недомоганием человека. Это – лишь симптом общего тревожного невротического расстройства.

Лечение подобных психоневротических нарушений всегда предполагает комплексный подход.

Лекарства

Тревожность и неврозы плохо поддаются лечению лекарствами. Так как основная проблема лежит в области психики и внутреннего мира человека, медикаменты тут малоэффективны. Но они хорошо помогаю снизить уровень беспокойства, снять симптомы, улучшить физическое и моральное состояние.

При повышенной утренней тревоге после сна, пациенту назначаются:

• Успокоительные (принимаются обычно перед сном).
• Снотворные (если есть серьезные нарушения сна).
• Транквилизаторы (купируют чувство тревоги, беспокойства, раздражения, страха).
• Ноотропы (улучшают мозговое кровообращение, когнитивные способности и придают бодрости).
• Антидепрессанты (повышают настроение, улучшают психоэмоциональное состояние).
• Витамины для нервной системы.

Онлайн запись к врачу в любом городе России

В зависимости от состояния пациента, ему назначают лекарства сразу из нескольких групп или из одной. На сегодняшний день существует довольно большой выбор препаратов в каждой группе медикаментов. Тот или иной препарат подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и его особенностей.

Дозировку, схему лечения, длительность приема лекарств назначает врач.

Лечение

Практикуется лечение беспричинных страхов и тревог лекарственными травами. Первый рецепт: 2 ст. л. измельченных сухих плодов боярышника заливает полтора стаканами кипятка, настаиваем минимум 30 минут. Выпиваем до еды, разделив получившийся настой на 3 части (то есть употребляем 3 раза в день).

Второй рецепт терапии страха и тревоги: готовим настой из травы пустырника и цветков зверобоя, для чего 5 ст. л. смеси заливаем 500 мл кипящей воды, пьем 3 раза в день в качестве чая, добавляя мед в небольшом количестве. Третий рецепт лечения страхов травами заключается в препаратах растения «кава-кава» (kava–kava). Препараты из этого корня успокаивают нервную систему. Ими в Европе лечат панические атаки.

Считается, что максимально эффективный для лечения состояния anxiety жидкий экстракт корня. Но у нас мы можем встретить только капсулы с порошком для перорального применения. Исследователи говорят, что такая форма лекарства эффекта не даст. Также стоит знать, что нельзя употреблять растение в чистом виде, потому что возникнет ощущение усталости в мышцах тела. Чтобы этого не произошло, добавляют также такие лекарственные растения как соцветия астры, первоцвет весенний, листья земляники и мелису. Компоненты, названные выше, входят в состав комплекса Relaxation, который производится «Herbs For Health».

Кава-кава нельзя употреблять при вынашивании ребенка и природном вскармливании новорожденного. При депрессии препарат также запрещен, потому что он может усугубить симптоматику болезни.

Некоторые исследователи считают, что беспричинные страхи и тревоги порождают фобии:

• гидробофию
• агорафобию
• клаустрофобию
• социофобию и пр.

Симптоматика

Стоит еще раз напомнить, что при тревожно-фобическом расстройстве симптомы появляются и при попадании в ситуацию или столкновении с объектом страха, и даже при мыслях о них.

Самым распространенным проявлением является приступ панической атаки. На человека стремительно накатывается тревога, он охвачен страхом смерти, ощущает физическую катастрофу, боится сойти с ума, полностью теряет контроль над собой. Давление повышается, сердце бьется быстро, не хватает воздуха, в груди возникает непереносимое сдавливание, боль. Выступает обильный пот, мышцы становятся слабыми, кружится голова, походка расшатывается, теряется равновесие, расстраивается желудок, хочется в туалет. Все это длится несколько минут.

Другие симптомы похожи на проявления синдрома Да Косты (другое название – кардиофобия), который характеризуются приступами, похожими на тяжелые болезни сердца и сосудов. Индивид испытывает, что называется, животный страх, сопровождаемый интенсивными вегетативными проявлениями. Ритм сердца сбивается, прыгает артериальное давление, нарушается дыхание, сильно болит в груди.

Невротическое нарушение демонстрирует также симптомы генерализованного тревожного расстройства. Больной испытывает непонятную тревогу, которая не связана ни с какими обстоятельствами. Он постоянно напряжен, не в состоянии расслабиться, чего-то опасается. Ему тяжело заснуть, а если это и получается, то сон беспокойный, с кошмарами и частыми пробуждениями, во время которых тревога становится просто невыносимой.

Иррациональный страх и сопровождающие его реакции вегетативной системы приводят к тому, что человек начинает избегать мест, в которых у него может произойти приступ. Даже в сопровождении кого-то он не в состоянии себе позволить туда пойти. Чтобы не допустить попадания в такое место, индивид разрабатывает особую стратегию: составляет обходной маршрут, не пользуется общественным транспортом, лифтом, ведет затворническую жизнь, если боится толпы, или, наоборот, стремится быть в ней, если опасается одиночества.

Больной осознанно сжимает круг общения, не желает находиться в обществе, не в состоянии ставить цели и добиваться их. Он не может сосредоточиться из-за неприятных внутренних тревожных ощущений, не может мыслить логически и четко, его подводит память.

Как итог: проблемы на работе, страдает личная жизнь, ее качество, карьера и т. д. И чем дальше, тем хуже. Именно поэтому тревожно-фобические расстройства необходимо лечить незамедлительно, обратившись к специалистам. В Москве их можно найти в Городском Психоэндокринологическом Центре (МГПЭЦ).  

Не теряйте времени и идите к врачу, если:

• вышеупомянутые симптомы сильные и неконтролируемые;
• тревожность не проходит долгое время, даже если стрессовая ситуация осталась далеко позади;
• страх находит без причины;
• боязнь, тревога сопровождается негативными соматическими симптомами;
• тревожность и физические проявления оказывают негативное влияние на личную и общественную жизнь.