Трахеобронхит у взрослых

3.Симптомы и диагностика

Чаще всего трахеит является частью смешанного или генерализованного инфекционно-воспалительного процесса в верхних дыхательных путях: одновременно с трахеитом диагностируются риниты, ларингиты, фарингиты, нередко тонзиллиты, синуситы и пр.

Наиболее типичным симптомом выступает надсадный мучительный кашель, преимущественно сухой, с приступами в ночные и/или утренние часы, – по мере скопления слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Количество и консистенция отделяемого варьируют у разных больных и на разных этапах заболевания (в начальном периоде мокроты обычно немного, и отделяется она с трудом). Характерным признаком трахеита, особенно заметным у детей, является рефлекторное самоограничение частоты и интенсивности дыхательных движений, поскольку дыхание сопровождается очень дискомфортными саднящими ощущениями в области горла. Температура, как правило, повышается незначительно, чаще к вечеру. В разных случаях могут отмечаться также общее недомогание, слабость, стридорозное дыхание (свистящее, шумное, турбулентное), болезненность глотания, нарушения фонации.

По типу течения различают острый и хронический трахеиты. Хронический протекает, как правило, волнообразно, с малосимптомными ремиссиями и обострениями при неблагоприятных условиях (см. выше). Длительное воспаление в слизистой трахеи может привести к гистологическим изменениям: выделяют гипертрофический вариант, для которого характерно набухание, утолщение, компенсаторная гиперсекреция, и атрофический, при котором слизистая оболочка истончается и в структуре синдрома доминирует изнурительный болезненный кашель.

К наиболее типичным для трахеита осложнениям относятся хронизация острого процесса и распространение инфекции на нижние дыхательные пути, – в форме трахеобронхита или трахеобронхопневмонии. В последнее время учащаются случаи спровоцированных трахеитом неоплазий, в том числе злокачественных.

Диагностика базируется на анамнестических и объективных клинических данных, получаемых в ходе осмотра, аускультации, ларингоскопии. Назначаются общеклинические, микробиологические лабораторные исследования; при необходимости точной идентификации возбудителя могут быть назначены анализы на антитела, ПЦР и др. Из инструментальных методов наибольшее значение имеют рентгенография и эндоскопия.

Классификация трахеита

В классификации трахеита выделяют три основные группы:

• инфекционный (бактериальный, вирусный, бактериально-вирусный);
• аллергический;
• инфекционно-аллергический.

Также существует отдельная классификация трахеита по степени его развития и протекания процесса. Согласно ей, трахеит бывает:

• острым (характерен внезапным проявлением, коротким сроком протекания болезни);
• хроническим (возникает на основе острого трахеита, после перехода в это состояние наблюдаются обострения, которые сменяются скрытым периодом) Хронический трахеит приводит к гипертрофическому или атрофическому изменению слизистой оболочки трахеи.

Симптомы

Астматический бронхит имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые симптомы астматического бронхита в острую фазу следующие:

• приступ кашляприступы кашля, провоцируемые физической нагрузкой, смехом или плачем,
• предшествовать кашлю может заложенность носа, серозно-слизистый ринит,
• першение в горле,
• легкое недомогание,
• субфебрильная температура тела.

В течение суток сухой кашель обычно сменяется влажным.

Острый приступ кашля нередко сопровождается:

• затруднением дыхания,
• экспираторной одышкой,
• форсированным, свистящим, шумным выдохом,
• отхождением мокроты, после чего наступает улучшение состояния больного.

Симптомы бронхита с астматическим компонентом упорно повторяются. При этом неинфекционной патологии характерен элиминационный эффект, который заключается в прекращении приступов кашля в отсутствии аллергена. Это наблюдается при перемене места жительства, изменении рациона питания, смене времен года. 

Симптомы трахеита

Основной симптом трахеита – кашель. Также типичным симптомом трахеита является повышение температуры. 

При трахеите бактериального и грибкового происхождения может наблюдаться затруднение дыхания и одышка.

Кашель

Кашель – это основной симптом трахеита.Кашель при трахеите носит приступообразный характер. Вначале заболевания кашель сухой, потом становится влажным, с отхождением густой мокроты. Приступы кашля обычно наблюдаются ночью. Днем приступ может быть спровоцирован глубоким вдохом, смехом, плачем или криком. Кашель при трахеите довольно мучительный, может вызывать боль за грудиной, которая в некоторых случаях сохраняется какое-то время после приступа кашля. При густой мокроте приступ кашля может вызвать рвотный рефлекс (кашель «доходит до рвоты»).

Температура

Для трахеита типично повышение температуры (обычно – не выше 38°C, у детей – до 39°C). Как правило, температура поднимается к вечеру. Больной чувствует сонливость, слабость, «разбитость». Могут увеличиваться подкожные лимфатические узлы.

Характер течения болезни

Острая форма

Острый трахеит возникает вследствие проникновения в слизистую оболочку трахеи вирусных или бактериальных инфекций. Заболевание развивается внезапно, а его продолжительность обычно составляет около 14 суток. Эта форма заболевания в основном проявляется как один из симптомов при острых респираторных заболеваниях и гриппе.

Главной причиной острого трахеита выступает вирусная инфекция, гораздо реже эту патологию вызывают стафилококки, стрептококки или гемофильная палочка. Отличительной чертой острого трахеита от других воспалительных заболеваний, локализующихся в верхних дыхательных путях, является мучительный приступообразный кашель, не дающий спать ночью, или начинающийся с раннего утра, часто с болями в грудной клетке. Периодические приступы кашля сопровождаются небольшим отхождением мокроты.

Хроническая форма

Хронический трахеит представляет собой процесс затяжного воспаления трахеи. При этом хроническая форма болезни бывает атрофической и гипертрофической. При атрофическом хроническом трахеите истончаются слизистые оболочки трахеи, при этом они приобретают серый оттенок и местами покрываются корочками, вызывающими в данном случае кашель. При гипертрофической форме хронического трахеита, наоборот, утолщаются сосуды и набухает слизистая оболочка гортани, что также провоцирует кашлевой синдром.

Течение хронического трахеита зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы человека. Если защитные функции организма работают в положенном режиме, то рецидивы случаются редко, преимущественно в осеннее время. В стадии ремиссии у взрослых симптомы заболевания практически отсутствуют. Может появляться небольшой кашель без мокроты. У взрослых симптомы хронической формы трахеита при обострении могут выражаться сильнее, чем при первоначальной острой стадии. Но чаще заболевание переносится значительно легче, чем при первичном появлении.

Возможные осложнения

Независимо от формы болезни, на фоне распространения воспалительного процесса вниз по дыхательной системе, возможна целая группа осложнений.

Трахеобронхит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий одновременно слизистые оболочки бронхов, и трахеи. Если трахеит осложняется пневмонией, то общее состояние здоровья резко и значительно ухудшается, появляются боли в грудной клетке во время дыхания и кашля. Игнорирование симптоматики болезни, неоказание своевременной медицинской помощи может спровоцировать стеноз гортани или обструкцию бронхиального дерева. Бронхо-легочные осложнения сопровождаются высокой температурой, сильным кашлем, появлением и быстрым распространением легочных хрипов, развитием в легких жесткого дыхания.

Хроническая форма трахеита

Хронический трахеит может возникнуть вследствие ненадлежащего лечения острого воспаления, а также как самостоятельное заболевание. В этом случае его причинами могут стать длительное злоупотребление алкоголем, курение, застойные явления на фоне эмфиземы легких, болезней сердца, почек, а также хронический ринит и синусит.

Хронический трахеит бывает атрофическим и гипертрофическим. Существует также аллергический трахеит, который требует более комплексного и длительного лечения для восстановления внутреннего равновесия организма в контексте нервной и эндокринной систем и баланса обменных процессов в организме.

Гипертрофический трахеит характеризуется набуханием слизистой оболочки горла с одновременным расширением сосудов. При этом наблюдается интенсивное отхождение гнойной мокроты и слизи.

При атрофической форме заболевания слизистая оболочка горла, напротив, истончается, иногда покрывается корками, приобретая серый цвет.

Общие симптомы для этих двух видов хронического воспаления трахеи – мучительный, приступообразный, кашель, сухой или с отделением мокроты, а также боли в горле и груди.

При отсутствии лечения хронический трахеит чреват осложнениями, в частности, распространением воспалительного процесса на нижележащие дыхательные пути с развитием бронхопневмонии и бронхиолита. Первое характерно в основном для пожилого возраста, второе – для детей.

В лечении хронического трахеита тибетская медицина применяет комплексный поход, включая повышение иммунитета, восстановление нормальной иннервации, кровоснабжения и секреторных функций слизистых поверхностей, улучшение баланса обменных процессов, а также устранение хронических очагов воспалительных процессов в дыхательных путях (сопутствующий ринит, синусит, фарингит).

Острый трахеит

Острый трахеит, как правило, возникает на фоне острого ринита (воспаление слизистой оболочки носовых путей), острого фарингита, ларингита. Возбудителями заболевания чаще являются вирусы, реже микробы (стрептококки, стафилококки, пневмококки). При этом инфицирование может происходить из близлежащего очага воспаления. Развитию воспаления способствуют такие факторы, как вдыхание холодного воздуха, дыма, воздействие горячей жидкости или пара, токсических веществ загрязненного воздуха. Все эти факторы, наряду с инфицированием вызывают отек, инфильтрацию и покраснение (гиперемею) слизистой оболочки горла.

Профилактика бронхита у детей

Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.

Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

• Легкое закаливание — после года вполне разумно;
• Проветривание помещений;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
• Поддержание влажности в помещении для сна;
• Ограждение от провоцирующих болезнь факторов — табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
• Физическая активность.

Трахеит у ребенка

Наиболее частой причиной, по которой возникает воспаление трахеи у детей, являются простудные заболевания и вирусные инфекции.

Трахеит у ребенка проявляется сухим мучительным кашлем, который усиливается в утренние, вечерние и ночные часы. Нередко заболевание сопровождается болевыми ощущения в области груди. Как правило, такой непроходящий кашель сохраняется долгое время после простуды, когда основной лечебный курс уже закончен.

При диагнозе трахеит у ребенка лечение методами тибетской медицины направлено, в первую очередь, на укрепление естественного иммунитета с помощью фитопрепаратов и лечебных процедур – моксотерапии, прогреваний, точечного массажа.

Способы заражения

Специалисты называют трахеобронхитом воспалительный процесс верхних дыхательных путей у собак. Надо заметить, что это не название отдельной болезни, а собирательный термин, который характеризует инфекции респираторной системы.

Это инфекционное заболевание, однако успешно лечится, если вовремя обратиться к ветеринару. Если же сухой кашель питомца игнорировать, есть риск, что вирус станет причиной пневмонии, а возможно и гибели животного.

Инфекционному трахеобронхиту подвержены собаки любых возрастов и пород. В группе риска находятся следующие категории:

• Щенки до полугода;
• Животные с ослабленным иммунитетом;
• Собаки с патологиями дыхательной системы;
• Питомцы, имеющие хронические болезни, например, бронхит.

Каковы симптомы вольерного кашля, как его лечить и какие меры помогут избежать инфекции? Об этом поговорим в данной статье.

Причина возникновения вольерного кашля

Чаще всего, инфекция распространяется в местах массового скопления собак. Это могут быть выставки, питомники или вольеры. Отсюда и название инфекционного трахеобронхита — вольерный кашель собак. В сырое время года риск подхватить опасный вирус возрастает. Также способствуют появлению трахеобронхита некачественное питание, плохой уход, отсутствие прививок.

Гораздо реже заболевают четвероногие друзья, которые не покидают пределы жилого пространства. Хотя, они тоже находятся в зоне риска.  Владельцу достаточно погладить другое больное животное за пределами дома.

Вирус трахеобронхита передается двумя способами:

• Воздушно-капельным путем;
• Респираторным способом.

У собаки вольерный кашель может быть в виде осложнения, как следствие других возможных болезней, например, пневмонии, парагриппа или чумы плотоядных.

Бронхотрахеит у детей

У детей основной симптом бронхотрахеита — это сухой кашель. Обычно он усиливается утром и во время физических нагрузок. Так же он сопровождается выделением мокроты. Лечение бронхотрахеита у детей всегда комплексное. Оно направлено на разные причины возникновения болезни. Лечение бронхотрахеита у детей обязан назначать только высококвалифицированный врач.

Чаще всего больному ребенку назначают прогревающие процедуры, например, горчичники. Не надо забывать о профилактике бронхотрахеита. Ребенку необходимо повышать иммунитет. Питание должно быть сбалансированное и богатое витаминами.

Диагностика патологии

Врач диагностирует трахеит на основании нескольких критериев. Одним из них являются жалобы пациента на приступообразный непродуктивный ночной и утренний кашель, который со временем становится влажным с отделением скудной мокроты и который сильно усиливается при глубоком вдохе, плаче, смехе, крике. Также признаком трахеита для врача может стать жалоба на загрудинную боль при кашле. Анамнез заболевания продемонстрирует специалисту этапы развития болезни и поможет выяснить причину трахеита. Физикальный осмотр пациента включает в данном случае аускультацию легких на предмет наличия сухих или влажных хрипов, жесткости дыхания, а также ларингоскопический осмотр гортани.

Также для диагностики и исключения осложнений пациенту необходимо сдать общий анализ крови, который может подсказать вирусную или бактериальную этиологию заболевания. Среди дополнительных диагностических методик при трахеите распространены:

• рентгенография легких для исключения бронхита или пневмонии;
• спирография или спирометрия для оценки вентиляционной способности легких и функции внешнего дыхания (это необходимо для исключения астмы или хронической бронхиальной обструкции);
• анализ мокроты для выявления возбудителя болезни и определения его чувствительности к антибиотикам при необходимости их использования.

В некоторых случаях при трахеите пациентам могут быть показаны консультации врача-пульмонолога.

Препараты при бронхите для взрослых

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхолитики

Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие средства. Взрослым при бронхите с влажным кашлем обычно назначают таблетки:

• Сальбутамола,
• Беродуала,
• Эуфиллина,
• Теотарда.

Отхаркивающие препараты:

• Мукалтин. Разжижает вязкую мокроту, облегчая ее выход из бронхов.
• Средства на основе травы термопсис – Термопсол и Коделак Бронхо.
• Сироп Гербион, Стоптуссин фито, Бронхикум, Пертусин, Геломиртол – имеют в своей основе лекарственные травы.
• АЦЦ (ацетилцистеин). Эффективное средство прямого действия. Оказывает непосредственное влияние на мокроту. При приеме ошибочной дозировки может вызвать диарею, рвоту, изжогу.

Принимать эти средства при симптомах острого бронхита для лечения необходимо до полного выхода из бронхов мокроты. Длительность лечения травами где-то около 3-х недель, а лекарствами 7-14 дней.

Антибиотики

Антибактериальная терапия используется при осложненных течениях острого бронхита, когда нет эффективности от симптоматической и патогенетической терапии, у ослабленных лиц, при изменении мокроты (слизистая мокрота меняется на гнойную).

Не стоит пытаться самостоятельно определить, какие антибиотики при бронхите у взрослых будут наиболее эффективны – существует несколько групп препаратов, каждая из который активна в отношении определённых микроорганизмов. Наиболее часто применяются:

• пенициллины (Амоксиклав),
• макролиды (Азитромицин, Ровамицин),
• цефалоспорины (Цефтриаксон),
• фторхинолоны (Левофлоксацин).

Дозировка тоже должна быть определена врачом. Если бесконтрольно принимать препараты с антибактериальным действием, можно серьезно нарушить микрофлору кишечника и вызвать существенное снижение иммунитета. Пить эти лекарства нужно строго по схеме, не сокращая и не продлевая курс лечения.

Антисептики

Лекарства с антисептическим действием используют преимущественно в виде ингаляций. При остром бронхите, чтобы уменьшить проявление симптомов, взрослых лечат ингаляциями через небулайзер растворами таких препаратов, как Риванол,  Диоксидин.

Прогноз симптомов бронхита при рациональном лечении у взрослых, как правило, благоприятный. Полное излечение происходит обычно в течение 2-4 нед. Прогноз бронхиолита более серьезен и зависит от своевременного начала интенсивного лечения. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возможно развитие симптомов хронической дыхательной недостаточности.

Причины трахеита

Существует множество причин, по которым может возникнуть и развиться трахеит, симптомы и лечение, назначаемое при этой болезни, разнятся для каждого отдельного случая.

• Природа трахеита может быть инфекционной. Это значит, что трахеит вызван вирусами или бактериями, попавшими в организм вместе с воздухом. Трахеитом тяжело заразиться воздушно-капельным путем, поскольку возбудители этого заболевания не могут долго жить в окружающей среде. Однако заразиться трахеитом можно при непосредственном контакте с больными. Широко известно также, что трахеит легко развивается в организме на фоне других вирусных инфекций. Так, ослабить иммунитет могут широко распространенные заболевания, такие, как ОРВИ, грипп, парагрипп, а также — корь, скарлатина и краснуха. Инфекционный трахеит особенно быстро развивается в организме, который был подвержен длительным хроническим заболеваниям. Также на протекание трахеита влияет общее состояние иммунитета, наличие ВИЧ-инфекции. Трахеит быстро развивается и в том случае, если человек долго болел соматическими заболеваниями, такими, как гепатит, язва желудка, цирроз, сердечная и почечная недостаточность, диабет, ревматизм.
• Отдельно выделяют бактериальный трахеит, вызываемый специфическими бактериями, и развивающийся на фоне других заболеваний. Бактериальный трахеит могут спровоцировать палочка инфлюэнцы, стрепто-, пневмо- и другие бактерии-кокки. Чаще всего бактериальный трахеит — это результат активизации флоры, находящейся в дыхательных путях, часто имеющей патогенный характер.
• Аллергический трахеит — реакция на возбудителей аллергической реакции в организме. Они попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. К аллергенам относятся: пыль (домашняя или промышленная), пыльца, шерсть зверей, а также отдельные составляющие парфюмерных, косметических, бытовых, фармацевтических, химических изделий. Иногда аллергия может быть вызвана микробными антигенами, тогда диагностируется инфекционно-аллергическая разновидность трахеита.

Как проходит лечение трахеобронхита?

У взрослых лечение бронхита, трахеита обязательно должно носить комплексный характер. Если трахеобронхит вызван вирусами или бактериальной инфекцией, то обязательно назначается.

Противовирусная либо антибактериальная терапия. Широко используются при лечении трахеобронхита такие препараты:

• Арбидол;
• Умкалор;
• Афлубин;
• Анаферон.

Отхаркивающие и противокашлевые средства (муколитики), облегчающие выведение мокроты:

• Геделикс;
• Пектолван;
• Лазолван;
• Бронхолитин;
• Бромгексин;
• Амброксол.

Лекарства Доктор МОМ, Эвкабал широко используются в виде сиропов и мазей.

При своевременном лечении болезнь проходит через несколько недель с полным восстановлением пораженных участков. Если появились осложнения, назначается лечение антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Чаще используется Доксициклин, Метициллин, Оксациллин и Пенициллин. Данные препараты равномерно охватывают своим действием поверхность бронхов.

Симптомы заболевания

Главным симптомом трахеита является приступообразный кашель. В начале заболевания кашель непродуктивный, затем появляется скудная мокрота, по ночам и по утрам интенсивность приступов значительно возрастает, как и при громких разговорах, смехе, плаче, глубоком вдохе воздуха.

При кашле пациент часто ощущает першение в горле и боль или жжение в грудине. Постепенно вязкость мокроты снижается и она начинает легче отходить, что приводит к уменьшению самого кашля и болезненных ощущений, которые он создает в грудной клетке и горле. Это может указывать на разрешение воспалительного процесса. Иногда при трахеите воспаление может затронуть слизистую оболочку гортани, что провоцирует охриплость голоса. В начале заболевания чаще всего наблюдается повышение температуры тела и общая слабость. Если на фоне трахеита начинают поражаться бронхи и возникает трахеобронхит, то состояние пациента ухудшается и появляются клинические симптомы бронхита – поднимается температура, кашель учащается и становится более глубоким, возможно присутствие одышки и болевых симптомов при каждом приступе кашля, локализующихся за грудиной.

Диагностика трахеита

Необходимо правильно определить, по какой причине возникает трахеит. Симптомы могут указывать на разную природу заболевания, однако для точной диагностики проводятся анализы, процедуры и консультации специалистов.

Назначается, прежде всего, общий клинический анализ крови, процедура ларинготрахеоскопия, мазки из ротовой полости и носа.

Анализ крови, взятый у пациента, может указать на инфекционный характер заболевания. Если это инфекционный трахеит, тогда кровь покажет воспалительные изменения (ускорение СОЭ или лейкоцитоз).

Ларинготрахеоскопия — процедура, которая покажет отечность слизистой оболочки или гиперемию трахеи. Она показана для диагностики петехиальных кровоизлияний. С помощью нее можно также диагностировать гипертрофический трахеит хронической формы, который характерен цианотичной окраской слизистой оболочки, ее массивным утолщением, отсутствием границы между кольцами трахеи. Ларинготрахеоскопия также полезна при диагностике атрофического трахеита — тогда будет выявлено уменьшение слизистой, наличие на стенках трахеи корок.

Кроме того, проводится бак посев мокроты, который анализируется на КУБ.

В случае, когда есть подозрение на аллергический трахеит, назначается особо тщательный комплекс процедур и анализов. Кроме того, необходимо оградить пациента от влияния аллергенов, тем самым минимизировав ответную реакцию и воспалительный процесс.

Доктор должен проверить анамнез пациента на предмет наличия указаний на аллергические реакции, хронические заболевания. Если имеется упоминание поллиноза, атопического дерматита, аллергического дерматита или экземы, тогда доктор может диагностировать аллергический трахеит. Также на аллергический генезис трахеита укажет анализ крови. Такая проба будет отличаться невыраженным воспалительным процессом, но покажет повышенное количество эозинофилов. Завершение диагностики аллергического трахеита сопровождается консультацией с врачом-аллергологом и проведением проб.

Дополнительные исследования проводятся в том случае, если доктор подозревает наличие не только трахеита, но и других заболеваний. Так, консультация фтизиатра назначается для диагностики туберкулеза, развивающегося на фоне трахеита. Если заболевание привело к осложнениям бронхо-легочного характера, пациенту назначается осмотр у пульмонолога.

Спектр возможных ЛОР-процедур очень широк, возможности современной медицины позволяют проводить неинвазивные операции, которые помогут пациенту быстрее побороть заболевания и осложнения после него. Проведение многих из них сопровождается анестезией, общим наркозом или обезболиванием, поэтому это удобный и безболезненный способ проверить пациента на все возможные инфекции, сопровождающие трахеит.

Профилактика трахеита

Профилактика как острого, так и хронического трахеита направлена на своевременное устранение причин, вызывающих трахеит, укрепление организма, особенно лиц, предрасположенных к острым заболеваниям верхних дыхательных путей.

Большое значение имеют закаливание организма, снижение запыленности и загазованности воздуха (применение воздухоочистителей).

Также старайтесь избегать, как активного, так и пассивного курения.

Кроме того, не допускайте длительное переохлаждение организма.

Соблюдайте чистоту и элементарные правила гигиены дома.

Старайтесь больше гулять на свежем воздухе, и активно проводить свободное время.

Принимайте пищу богатую витаминами и минералами. Кстати, можно также готовить продукты в пароварке. При таком способе приготовления, продукты меньше всего теряют количество витаминов.