Врач-сурдолог: особенности профессии

Да, это бесплатно

Обязательные настройки речевого процессора все пациенты могут получить в рамках оплачиваемой по ОМС программы реабилитации. В России она проводится в федеральных слуховых центрах и одной частной компании – «МастерСлух» (уточняйте возможность прохождения в конкретном городе).

«Выход» на более частые и при этом бесплатные настроечные сессии тоже реален.

По той же программе ОМС ребенок с потерей слуха имеет право на реабилитацию раз в 3 месяца. В ее рамках можно проводить настройки речевых процессоров.

В наших клиниках работают дневные стационары для детей, где ребенку составляется индивидуальный маршрут, план настроечных сессий.

Какие нужны документы?

Уточнить список советуем в учреждении, где планируется прохождение реабилитации или амбулаторный прием для настроечных сессий. Обязательно иметь при себе оригинал и копии:

• Направления сурдолога.
• Справку МСЭ (прохождение медико-социальной экспертизы).
• Страховой полис.
• Паспорт или свидетельство о рождении (+ паспорт сопровождающего родителя).
• СНИЛС.

Обязанности сурдолога

Пусть сурдолог – это и крайне узконаправленный специалист, он имеет достаточно большой перечень сложных обязанностей. К ним относится следующее:

• прием пациента и проведение исследований при помощи специального оборудования;
• назначение анализов, а также консультаций у других специалистов;
• подбор курса индивидуального лечения;
• работа с медицинской документацией.

Также сурдолога могут приглашать в медицинскую комиссию или консилиум, если возникает необходимость мнения специалиста с более детальным знанием возникшей проблемы.

Для того, чтобы качественно выполнять все представленные обязанности сурдолог должен знать следующее:

• анатомию и физиологию;
• принцип устройства слухового аппарата;
• фармацевтику;
• навыки оказания первой медицинской помощи.

Вы здесь

class=»breadcrumb»>
Главная Профильные центры СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР 

Потеря слуха может быть не только генетической или врожденной, но и  приобретенной в результате болезни или травмы. Некоторые заболевания могут протекать у детей незаметно, вызывая при этом существенное снижение слуха. Поэтому необходимо регулярно проверять слух у ребенка – в возрасте до 7 лет два раза в год. 

Для проверки слуха, коррекции его нарушений и комплексной работы с детьми с нарушением слуха в ДКМЦ МО на фукнкциональной основе работает Сурдологический центр.

Руководитель —

Торопчина Лия Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, ассистент кафедры детской оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Член Национальной медицинской ассоциации сурдологов, Российского общества аудиологов и Союза педиатров России

Центр включает кабинет сурдолога с акустической кабиной, ЛОР-кабинет, комнату для исследования слуха у детей раннего возраста в состоянии сна, кабинет логопеда и сурдопедагога. 

Медицинский персонал Сурдологического Центра: врачи сурдологи-оториноларингологи, логопеды, учитель дефектолог-сурдопедагог. Сотрудники центра работают в тесном сотрудничестве с врачами неврологами, генетиками и врачами лучевой диагностики. 

Наши сотрудники

В своей работе мы придерживаемся принципов:
•    Ранняя диагностика снижения слуха;
•    Раннее слухопротезирование, а при необходимости – кохлеарная имплантация;
•    Индивидуальный подход в обучении (составление индивидуальных программ обучения для каждого ребенка);
•    Развитие импрессивной (понимания) и экспрессивной (активной) речи, опираясь только на слух (без использования жестовой речи, дактилологии и чтения с губ);
•    Развитие познавательных навыков ребенка;
•    Активное участие родителей и близких людей в процессе обучения;
•    Обучение в домашней обстановке при выполнении ежедневных дел, внедрение разговорной речи во все аспекты жизни ребенка;
•    Самостоятельное использование устной речи ребенком в его повседневной жизни;
•    Интеграция детей с недостатками слуха в общество слышащих детей;

В Центре проводиться комплексное исследование слуха, которое в зависимости от возраста ребенка, может включать в себя следующие методы: 
•    Камертональные пробы;
•    Тональная пороговая аудиометрия – для детей от 4 лет и взрослых;
•    Речевая аудиометрия в игровой форме (тест пилота) – для детей от 2 до 7 лет;
•    Акустическая импедансометрия (тимпанометрия и регистрация акустического рефлекса);
•    Регистрация отоакустической эмиссии (задержанная вызванная ОАЭ и ОАЭ на частоте продукта искажения);
•    Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) – скрининг и диагностика;
•    Объективная аудиометрия путем регистрации стационарных ответов мозга на модулированный тон (ASSR);
 

Как проверяют слух у детей с подозрением на аутизм

Стоит сказать, что проверять слух у детей с нарушениями психо-речевого развития не так просто. Среди методов, которые могут достоверно продемонстрировать результат, можно найти несколько процедур, позволяющих оценить состояние слуха маленького пациента.

Первый метод – пороговая тональная аудиометрия. На ребенка надевают наушники и когда подается звуковой сигнал он должен нажать кнопку на пульте. Необходимо отметить, что даже для детей с отсутствием отклонений это не всегда удается сделать правильно. Для аутистов это практически невыполнимая процедура. Усадить в кресло, а тем более заставить выполнять инструкции такого ребенка практически невозможно, поэтому эту методику мы не используем.

Второй метод – КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). Довольно кропотливая работа для врача, который обследует малыша с отклонениями. Процедура проводится в состоянии сна, при этом регистрируются активность нервных структур слухового анализатора в ответ на подаваемый звук.

К сожалению, во многих случаях это не представляется возможным исполнить с ребенком, у которого подозрение на аутизм. Такие дети не дают осмотреть себя и уже тем более прикрепить датчики к голове.

Третий метод — регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ), который может быть полезен для диагностики слуха у детей с нарушением психо-речевого развития и аутизмом. Специальный датчик помещается в ухо пациента на несколько десятков секунд и если есть ответный сигнал, то врач может предположить о нарушении слуха либо отсутствии патологий.

Однако все так легко на первый взгляд. Дети с подозрением на аутизм не спешат давать себя обследовать, всячески пытаются вырваться из рук родителей и врача. Большой удачей можно считать момент, когда удается вставить датчик в ухо. Если повезет, и ребенок чудом уснет, тогда процедуру можно провести успешно. В противном случае помогут только мультфильмы, телефон в руках или отвлекающие маневры.

Лучшим вариантом в этом случае будет вызов врача на дом.  В нашей клинике Extend имеется высокоточное оборудование, которые позволит снизить стресс при исследовании слуха для ребенка и родителей. Вся процедура проходит в дружественной для малыша обстановке у него дома и не занимает много времени.

Разновидности заболеваний

Что лечит специалист-сурдолог у взрослых пациентов? Ниже перечислены основные патологии:

• Глухота. Это наиболее распространенный диагноз, при котором пациент может полностью перестать воспринимать звуки и речь человека. Наиболее частая причина такого явления – повреждение слухового нерва, однако выделяют и другие факторы, которые врач должен определить;
• Отосклероз. При такой патологии происходит разрастание костных тканей, что приводит к серьезным изменениям в области среднего уха;
• Снижение слуха различной степени выраженности. Патология может быть врожденной или развивающейся под воздействием посторонних факторов, например, серной пробки.

Сурдолог – кто это и что лечит? Специалист занимается рассмотрением таких проблем, при наличии которых требуется как можно скорее записаться на прием:

• Ухудшение слуха;
• Сложности в восприятии человеческой речи на слух;
• Неприятные ощущение, потрескивание в ушах, в том числе болезненные ощущения;
• Трудности в выявлении источника звука;
• Ощущение напряжения слуха при беседе с другим человеком;
• Шум в ушах, частые головные боли и головокружение.

Записаться на прием к врачу рекомендуется, если родственники пациента начали замечать ухудшение у него слуха (например, больной просит включить телевизор громче).

Диагностика и лечение тугоухости

Диагностикой тугоухости у детей и взрослых занимается врач-сурдолог. Первичную оценку слуху дают в процессе речевой аудиометрии. Для определения степени тугоухости проводят компьютерную аудиометрию. Форму и причины развития нарушений слуха определяют по результатам следующих методов обследования:

• отоскопия;
• камертональные пробы;
• тимпанометрия;
• акустическая импедансометрия.

В комплексной диагностике патологий слухового анализатора применяют КТ/МРТ головного мозга и церебральных сосудов.

Метод лечения тугоухости определяют, исходя из уровня патологических изменений. Для коррекции нарушений слуха применяют консервативные и хирургические методы, а также слухопротезирование.

В случае закупорки слухового прохода удаляют серную пробку, инородное тело и т.д. Если тугоухость развивается вследствие инфекционно-воспалительного процесса, проводится медикаментозная терапия. Также проводится реконструктивная и санирующая микрохирургия наружного и среднего уха.

При необратимой тугоухости проводится аппаратное слухопротезирование. В некоторых случаях сенсоневральную тугоухость высоких степеней корректируют с помощью кохлеарной имплантации либо аппаратов костного звукопроведения.

Лечение тугоухости у детей следует начинать как можно раньше, чтобы обеспечить нормальное речевое восприятие и предотвратить нарушения в развитии ребенка.

Лечение тугоухости в Москве проводится в «Клинике уха, горла и носа». Центр оснащен современным высокоточным оборудованием. Комплексная диагностика нарушений слуха занимает минимум времени, позволяя специалистам правильно установить диагноз и быстро приступить к лечению.

Что лечит врач-сурдолог?

В отличие от ЛОРа, который занимает устранением острой патологии, сурдолог специализируется на хронических нарушениях слуха, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. К таким болезням относятся:

• Глухота. Одна из наиболее актуальных проблем современной сурдологии. Заболевание характеризуется глубокой потерей слуха, вплоть до полного отсутствия восприятия человеческой речи. Глухота может развиваться в результате поражения слухового нерва, либо в результате нарушения проведения звука к внутреннему уху. Сурдолог должен точно определить причину нарушения слуха, так как от этого может зависеть процесс лечения.
• Отосклероз. При этом заболевании нарушается метаболизм костной ткани, что приводит к ее патологическому росту. Изменения происходят в среднем ухе, где расположены важнейшие элементы, необходимые для восприятия звуковых волн. Ранняя диагностика отосклероза у сурдолога позволит избежать выраженной потери слуха.
• Тугоухость. Характеризуется снижением слуха различной степени. Заболевание может быть врожденным, либо оно развивается вследствие приобретенной патологии, например, серной пробки. В последнем случае врач-сурдолог поможет быстро устранить проблему.

Специалисты в области сурдологии занимаются диагностикой и лечением многих других болезней, среди которых акустическая невринома, болезнь Меньера, шум в ушах и др.

Полная диагностика слуха. Лечение слуха у специалистов.

В наших центрах слуха АудиоСлух врачи-сурдологи проведут вам диагностику органа слуха, которая заключается в визуальном осмотре уха, а также в определении параметров слуха и диагностике состояния внутреннего и среднего уха с помощью специального оборудования. С учетом всех признаков заболевания и факторов, повлиявших на него, врач назначит соответствующее лечение и направит на коррекцию потери слуха.

Помните, что самостоятельно устанавливать какой-либо диагноз и определять – слышит ваше ухо или же нет – является недопустимым. 

В случае необратимой потери слуха, необходимо будет прибегнуть к слухопротезированию. Ношение слуховых аппаратов нужно начинать уже с первой степени снижения слуха. Подбор слуховых аппаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей человека, а также показаний врача-сурдолога или слухопротезиста. Модели слуховых аппаратов вам поможет выбрать наш специалист с использованием специальной компьютерной программы. Наши специалисты успешно работают в таких крупных городах как: Иркутск, Владивосток, Хабаровск, Чита, Якутск, Уссурийск и Находка. Не затягивайте с визитом к врачу.

Во Владивостоке в нашем центре слухопротезирования «АудиоСлух» проводится расширенное аудиологическое исследование слуха и ранняя диагностика нарушений слуха детей первого года жизни, в том числе и НОВОРОЖДЕННЫХ, 0+

— тональная пороговая аудиометрия (цель в определении порогов слуха, то есть звуков наименьшей интенсивности, которые человек способен услышать на разных частотах. Результат обследования — аудиограмма – графическое изображение порогов слуха)

— импедансометрия: тимпанометрия + акустическая рефлексометрия (цель в детальном обследование состояния среднего уха, выявление информации о наличии хронических заболеваний, например, таких как средний отит, перфорация барабанной перепонки, нахождение жидкости в слуховом проходе, нарушение цепи слуховых косточек.)

— отоакустическая эмиссия (ОАЭ) (цель получить информацию о состоянии структур внутреннего уха человека (наружных волосковых клеток улитки), возможном уровне снижения слуха. Используется методика вызванной задержанной отоакустической эмиссии (TEOAE) и вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения (DPOAE))

— регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) (диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни (КСВП) – один из методов объективной аудиометрии. Данный метод предназначен для выявления места поражения слуховой системы у детей и взрослых.)

— ASSR тест объективная аудиометрия путем регистрации стационарных ответов мозга на модулированный тон)

Так же:

— Отоскопия — простой и безболезненный метод исследования органов слуха (цель обследовать наружное ухо — от начала слухового прохода до барабанной перепонки)

— ETF тест (EustachianTubeFunction) — тест функции или оценки слуховой трубы (проводится при подозрении на наличие дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. В тест входит проведение тимпанометрии с дополнительными нагрузочными тестами.)

Хотелось бы отметить, что после обследования детей, при выявлении показаний к слухопротезированию, в нашем центре мы проводим  слухопротезирование и маленьких пациентов. Прием ведет опытный врач-сурдолог слухопротезист.

Для наших клиентов:

• Консультация врача сурдолога!

• Лучшие слухопротезисты города!

• Самое современное и профессиональное оборудование!

Возникли вопросы?

Я помогу Вам ответить на них! Наши высококвалифицированные специалисты помогут подобрать подходящие слуховые аппараты для пожилых людей, детей и взрослых, ведущих активный образ жизни. Отправьте заявку на сайте или напишите в онлайн-консультант.

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Основная цель сурдолога – выявить и вылечить болезни органов слуха. Также врач занимается слухопротезированием. Под слухопротезированием подразумевают подбор аппаратов, которые усиливают звук. Метод используют при недостаточной эффективности традиционного лечения (физиотерапии и лекарств).

После установки слухового аппарата пациент должен пройти адаптационный период. В это время человек привыкает к необычной громкости речи и различным посторонним шумам, которые до этого органы слуха не могли различать. Период адаптации может проходить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Это зависит от исходных показателей организма, степени потери слуха и особенностей терапевтического курса.

Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства аппаратуры, но и правильности индивидуального подбора. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не усугубить текущее положение.

Неполный список заболеваний, с которыми работает сурдолог:

1. Отосклероз. Нарушение метаболизма и патологический рост кости в среднем ухе. Процесс чреват ухудшением или полной потерей слуха. Сперва отосклероз охватывает только одно ухо, затем снижает остроту слуха обеих органов. Первый симптом болезни – потеря реакция на звуки низкой частоты.
2. Полное (глухота) и частичное (тугоухость) нарушение слуха. Человек перестает обнаруживать некоторые частоты и различать звуки с низкой амплитудой. Патология может быть вызвана биологическими/экологическими факторами, механическим повреждением, воспалительным процессом или инфекцией.
3. Невринома слухового нерва. Это доброкачественная опухоль-невринома. Она произрастает из шванновских клеток слухового нерва. Согласно статистике, патология ежегодно выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.
4. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание внутреннего уха. Проявляется рецидивирующими приступами глухоты, шумом в ушах, системным головокружением, вегетативными расстройствами и нарушением равновесия. Считается редким заболеванием и встречается у 20-200 человек из 100 000 населения.
5. Отит. Это воспалительный процесс в ухе. Выделяют наружный/средний отит или лабиринт (воспаление внутреннего уха). Считается одной из наиболее распространенных патологий. Чаще всего отиту подвержены дети. Согласно статистике, у 80% малышей до 3-х лет был зафиксирован как минимум один эпизод среднего отита.
6. Снижение слуха на фоне возрастных изменений в организме. С возрастом организм начинают работать хуже и медленнее. Человек теряет возможность различать некоторые частоты и амплитуду звука. Это естественный процесс, который можно скорректировать сурдологической терапией. Чаще всего пациентам подбирают слуховой аппарат, назначают некий перечень медикаментов и советуют вести комфортный образ жизни.

Обязанности сурдолога

Пусть сурдолог – это и крайне узконаправленный специалист, он имеет достаточно большой перечень сложных обязанностей. К ним относится следующее:

• прием пациента и проведение исследований при помощи специального оборудования;
• назначение анализов, а также консультаций у других специалистов;
• подбор курса индивидуального лечения;
• работа с медицинской документацией.

Также сурдолога могут приглашать в медицинскую комиссию или консилиум, если возникает необходимость мнения специалиста с более детальным знанием возникшей проблемы.

Для того, чтобы качественно выполнять все представленные обязанности сурдолог должен знать следующее:

• анатомию и физиологию;
• принцип устройства слухового аппарата;
• фармацевтику;
• навыки оказания первой медицинской помощи.

Консультация сурдолога

Консультирование начинается со сбора жалоб и анамнеза или, другими словами, информации об истории развития нарушения слуха. В данном случае имеют значение многие факторы такие, как  давность развития заболевания, возможные причины, фоновые заболевания, динамика развития, проводимые терапевтические мероприятия и многие другие. 

Осмотр пациента и отоскопия – следующий этап консультации специалиста.  Для этого могут быть использованы различные средства, такие как классический налобный рефлектор и набор ушных воронок, налобный осветитель, отоскоп или видео-отоскоп. С помощью вышеперечисленного оборудования определяется состояние наружного уха и барабанной перепонки, а также частично среднего уха

Для проведения последующих тестов важно осмотреть наружный слуховой проход, удалить серные массы или патологическое отделяемое в случае наличия.

Для диагностики состояния среднего уха, помимо визуального осмотра, может быть использован такой метод, как акустическая импедансометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, определить давление внутри барабанной полости, обнаружить наличие жидкости в среднем ухе, охарактеризовать функциональное состояние слуховой трубы и системы слуховых косточек

Таким образом, при условии правильной интерпретации результатов такого исследования, возможно получить исчерпывающую объективную информацию о состоянии среднего уха, а следовательно, правильно установить диагноз.

Следующий метод, регулярно использующийся в практике сурдолога – тональная пороговая аудиометрия. Проведение этого вида диагностики нарушения слуха требует непосредственного участия исследуемого в процессе проведения теста, именно по этой причине он относится к субъективным методам. Для проведения исследования используется специальный прибор – аудиометр. Устройство состоит из блока генератора тональных сигналов различной частоты и интенсивности, головных телефонов (наушников), костного телефона и кнопки ответа пациента. Исследуемому  предлагают прислушиваться к сигналам, подаваемым через наушники или костный телефон, и нажимать на кнопку в случае обнаружения сигнала. Таким образом, специалист фиксирует пороги слуха пациента – минимальные интенсивности сигналов на различных частотах, способные вызвать звуковое ощущение. На базе зафиксированных порогов слуха строится аудиограмма, по которой в дальнейшем определяется степень и тип нарушения слуха. В некоторых случаях возможность проведения данного исследования ограничена физическими и умственными способностями исследуемого. Так, например, детям в возрасте до 3 лет подобное исследование проведено быть не может. В таких случаях прибегают к возможностям компьютерной аудиометрии с регистрацией различных типов вызванных потенциалов. Тем не менее, в большинстве случаев именно тональная пороговая аудиометрия используется как основа для выбора и последующей настройки слуховых аппаратов при необходимости их использования.

Еще одним методом субъективной оценки слуха является речевая аудиометрия. Для проведения теста используется так же аудиометр с подключенным оборудованием для воспроизведения специально записанных речевых тестов. Часто проведение  такой аудиометрии возможно в условиях свободного акустического поля – пациент находится в окружении специально установленных и настроенных акустических колонок для прослушивания речевых сообщений с определенной интенсивностью (громкостью). Таким образом, определяется процентное отношение правильно распознанных слов при заданной громкости. Исследование может проводиться до слухопротезирования и после него (непосредственно с настроенными слуховыми аппаратами), что в значительной степени помогает оценить качество подбора и настройки слуховых аппаратов.

Как уже упоминалось выше, не во всех случаях возможно проведение субъективных тестов  (тональной пороговой аудиометрии, речевой аудиометрии). Обследование маленьких детей относится к именно таким ситуациям. В этих случаях используется комплексных подход к диагностике с привлечением сурдопедагога и проведением объективных тестов (регистрация различных типов отоакустической эмиссии, акустическая импедансометрия, регистрация вызванных слуховых потенциалов).

Диагноз по результатам диагностики
После установки диагноза и определения степени и структуры на рушения слуха решается вопрос о выборе методов компенсации слуха и последующей реабилитации.