Острицы и аскариды

Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом.

Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша.

Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

1. Окрашивает кал
2. Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

• Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
• Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
• Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
• Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

1. Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
2. Воспалении желчных протоков
3. Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

1. Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
2. Чрезмерное желчеотделение
3. Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм.

Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ТРЕБУЕТСЯ СПРАВКА ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ БАССЕЙНА?

Чтобы обезопаситься от заболеваний, передаваемых через воду, нужно выполнять санитарно-эпидемиологические требования к режиму эксплуатации плавательных бассейнов, качеству содержащейся в них воды и ее обеззараживанию ( СанПиН 2.1.2.1188-03, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.01.2003 N 4).

В связи с этим существуют следующие требования к детям и взрослым для посещения бассейна.

Требования для посещения бассейна взрослыми

Когда возникает неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая ситуация в конкретном населенном пункте по заболеваниям, которые могут передаваться через воду в бассейнах, посетителям бассейна требуется справка из медицинской организации, разрешающая его посещение ( СанПиН 2.1.2.1188-03).

Примечание. К заболеваниям, передающимся через воду в плавательных бассейнах, относятся в том числе вирусный гепатит А, дизентерия, грибковые заболевания кожи, полиомиелит, трахома и другие заболевания ( к СанПиН 2.1.2.1188-03).

Перечень врачей, которых необходимо посетить для получения справки, а также анализов, которые потребуется сдать, зависит от заболевания, с которым связана эпидемиологическая обстановка в населенном пункте.

Чтобы инфекционные заболевания не распространялись, Управление Роспотребнадзора по субъектам РФ дает предписание администрации плавательных бассейнов не допускать посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов ( СанПиН 2.1.2.1188-03).

В этом случае наличие справки из медицинской организации является обязательным, а требование бассейна предъявить ее — обоснованным.

При отсутствии указанного предписания Управления Роспотребнадзора по субъектам РФ предъявлять какие-либо справки или сдавать анализы совершеннолетним гражданам не требуется.

При отсутствии указанного предписания Госсанэпиднадзора предъявлять какие-либо справки или сдавать анализы совершеннолетним гражданам не требуется.

На практике почти все бассейны обязывают посетителей предъявлять медицинскую справку вне зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации.

Таким образом, требовать от посетителей бассейна справку можно только при наличии соответствующей эпидемиологической обстановки в населенном пункте и предписания Управления Роспотребнадзора по субъектам РФ.

Обратите внимание!

За незаконное требование медицинской справки предусмотрена административная ответственность (, КоАП РФ).

Требования для посещения бассейна детьми

Дети могут посещать бассейн только при наличии разрешения врача-педиатра ( СанПиН 2.4.1.3049-13, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15.05.2013 N 26).

Вне зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста обязательно требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз ( СанПиН 2.1.2.1188-03):

— перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее одного раза в три месяца;

— при разовых посещениях — перед каждым посещением, если перерыв между ними был более двух месяцев.

Справку, разрешающую посещение бассейна, выдает педиатр на основании пройденного ребенком профилактического осмотра (Инструкции и ,  Приложения N 1 к Инструкции, утв. Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1995 N 60).

Требования к медицинской организации, выдающей справки для посещения бассейна

Правом выдачи справки на посещение бассейна обладают государственные и коммерческие медицинские организации, имеющие лицензии на оказание медицинских услуг (выполнение работ) по соответствующим профилям медицинской деятельности (терапия, инфекционные болезни, дерматология-венерология, фтизиатрия, гинекология, оториноларингология и т.д.) ( Закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ;  Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Государственные медицинские организации плату за предоставление справки не взимают ( Закона N 323-ФЗ;  Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н).

В случае оказания медицинской услуги на основании договора возмездного оказания медицинских услуг стоимость справки будет определяться прейскурантом, действующим в медицинской организации.

Контролирует наличие медицинской справки у посетителей администрация бассейна ( СанПиН 2.1.2.1188-03).

Когда следует сдавать анализ

Направление на копрологическое исследование на яйца гельминтов в обязательном порядке выдается участковым доктором педиатром или семейным врачом в таких случаях:

• при посещении общественного бассейна или спортивных секций;
• при оформлении медицинских книжек;
• перед оформлением ребенка в детский сад или школу;
• при попадании в стационар.

Результаты анализа действительны в течение десяти дней. При этом отнестись к данному исследованию стоит достаточно серьезно, так как уверенности в том, что ребенок не инфицирован паразитами, никто дать не может.

Обычно такое обследование назначается в плановом порядке в педиатрической практике. Проведение анализа и у детей и у взрослых необходимо при наличии кошек или собак в доме, трудовой деятельности, связанной с длительными и частыми контактами с животными, подозрении на гельминтоз.

Также назначают данный анализ при следующих негативных симптомах:

• частых расстройствах желудочно-кишечного тракта: запорах или диареи;
• значительном снижении массы тела;
• повышенном метеоризме;
• частых возникновениях ОРВИ;
• частых и болезненных мочеиспусканиях;
• сильном зуде в заднем проходе;
• повышенной утомляемости;
• аллергических реакциях.

Сходства

Основное сходство между этими паразитами лежит в их строении. Как и острицы, аскариды – это тоже круглые черви, нематоды. Они имеют одинаковый светлый цвет. Также имеются и другие сходства:

• Оба вида паразитов локализуются в кишечнике и поражают другие органы в значительно меньшей степени;
• Оба паразита имеют одинаковый характер передачи – исключительно фекально-оральный, то есть для развития инвазии нужно проглотить некоторое количество яиц паразитов;
• Пути передачи инвазии одинаковы. Это непромытые овощи и фрукты, сырое мясо, зараженная вода, контакт с домашними животными или зараженными поверхностями;
• Имеют некоторые сходства по симптоматике. Острицы и аскариды вызывают, преимущественно, кишечные явления, интоксикацию и аллергическую реакцию;
• Имеются сходства в жизненном цикле паразита. В частности, особенность в том, что инвазия развивается при постоянном повторном самоинфицировании;
• У обоих видов самцы гораздо мельче самок;
• Оба вида присутствуют в кишечнике целыми колониями.

Важно учитывать, что широкое распространение в настоящее время имеют смешанные инвазии, когда в одно и тоже время в кишечнике присутствует сразу несколько типов паразитов. Аскариды и острицы вполне могут существовать в организме совместно, вызывая характерную симптоматику обеих инвазий

Когда и почему требуется медицинская справка в детский сад

Как только ребенок оформился в детский сад, родителей начинает интересовать вопрос можно ли временно не посещать его  и как долго. На этот счет существует официальный документ : СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы  дошкольных образовательных организациях» Вступил в силу: 1 сентября 2013 г. Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 мая 2013 г. Регистрационный N 28564. В этом документе есть пункт:   XI. Требования к приему детей в дошкольные образовательные организации, режиму дня и организации воспитательно-образовательного процесса.

11.3. После перенесенного заболевания, а также отсутствия более 5 дней (за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные образовательные  организации только при наличии справки  с указанием диагноза, длительности заболевания,  сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными.  Т.е. если Ваш ребенок не посещал детский сад более 5-х календарных дней,  в детском саду с Вас потребуют справку  о состоянии здоровья ребенка. Такую справку Вы можете получить в детской поликлинике по месту жительства или в платной клинике, которая предоставляет такую услугу. Для  всех медицинских справок в детский сад используется один бланк.    Он может слегка отличаться в разных поликлиниках, но суть у него одна и та же. В конце справки всегда ставится дата ее выдачи, подпись и личная печать, выдавшего ее врача и печать поликлиники.

Справка после болезни.

Справку о перенесенном заболевании ребенку выдадут только,  если Вы обращались в поликлинику по поводу  болезни ребенка, и в амбулаторной карте есть об этом запись. Или если ребенок лечился в стационаре. Справка выдается на приеме врача, после осмотра, если врач зафиксировал факт выздоровления и разрешает ребенку посещение детского сада. В такой справке указываются  Ф.И. ребенка, дата рождения, даты заболевания и выздоровления, диагноз, если ребенок после болезни находился  на домашнем режиме – это тоже указывается, делается отметка об отсутствии заразных кожных заболеваний и педикулеза, указывается дата, с которой ребенок допускается в детский сад.

  Справка в детский сад после перерыва.

Если Вы не обращались в поликлинику по поводу заболевания ребенка – Вы получите справку после перерыва. Ее выдает врач-педиатр на приеме, после того, как убедится, что ребенок здоров. В такой справке вместо диагноза будет написано: «здоров; перерыв.»В справке обязательно делается отметка об отсутствии педикулеза и инфекционных заболеваний (заразных кожных заболеваний). Ставится дата, с которой ребенок начнет посещать в детский сад. Если перерыв был кратковременным, анализы ребенку сдавать не потребуется. Если ребенок пропустил в садике больше 21 дня, то потребуется сдать соскоб на энтеробиоз. Нужно быть готовыми к тому, что допуск в садик ребенок в этом случае получит не после первого посещения поликлиники.

Справка в детский сад после отпуска.

Ребенок имеет право на свой собственный «отпуск»  в детском саду в летнее время сроком до 75 дней независимо от отпуска родителей. В летнее время ребенок может не посещать садик без уважительной причины, и за этот период плата с родителей не берется, но родители  обязаны заранее предупредить администрацию детского сада  (написав заявление), что ребенок «уходит в отпуск» и т.п..  Если у родителей отпуск не в летнее время, ребенка также можно забрать из детского сада. Для этого потребуется заранее написать заявление на имя администрации детского сада. После отпуска берется справка в детской поликлинике.

Уважительными причинами пропусков ребенком садика:

санаторно-курортное лечение ребенка,

медицинское обследование ребенка,

карантин в группе или карантин по контакту с больным в семье,

если ребенку рекомендован длительный домашний режим после болезни или травмы.

Каждая из этих причин указываются в справке в детский сад.

Существуют еще уважительные причины со стороны родителей (их болезнь, командировка и др), они в детской справке не указываются, для их подтверждения в садик предоставляются другие документы.

Перевод ребенка из одного сада в другой.

Чтобы перевести ребенка в другой сад от Вас потребуется:

— Забрать из старого сада и отнести в новый медицинскую карту ребенка, прививочный сертификат и форму № 63. При этом проследить, чтобы в сертификате и форме № 63 были выставлены все прививки и реакции Манту, которые делались ребенку в саду. В медицинской карте должна быть выставлена дата последнего посещения детского сада ребенком, и сделана запись об отсутствии в группе карантина. Далее:

— взять в детской поликлинике справку о состоянии здоровья ребенка (справку после перерыва).

Администрация детского сада

Яйца глистов – как они выглядят? (с фото)

Многие опасаются заразиться глистами, поэтому интересуются, что представляют собой яйца глистов — как они выглядят?

Заразиться паразитами можно различными путями, а обнаружить их непросто, особенно на первой стадии болезни.

Часто симптомы заражения глистами у человека напоминают другие недуги. Рассмотреть яйца в кале без микроскопа не представляется возможным, так как они имеют микроскопические размеры.

Пути инвазии

Всем известно, что руки нужно обязательно мыть после улицы, посещения туалета и прочих мест. Многие дети не выполняют данное требование, поэтому чаще они страдают заражением глистами.

Дети, которым меньше 6 лет, часто тянут руки в рот. Значения этому они не придают, но именно этот способ передачи инвазии является наиболее распространенным.

Но не только этим способом паразиты попадают в организм человека:

• алиментарный путь — грязные руки. Таким способом яйца могут попасть в организм не только к детям, но и к взрослым. В эту группу можно отнести заражение через воду или пищевые продукты;
• контактно-бытовой — от больного пациента к здоровому. Сам зараженный не всегда знает, что у него глисты. Члены его семьи пользуются одним с ним полотенцем, посудой и другими бытовыми предметами, заражаясь от него паразитами;
• заражение человека от домашних животных. Нельзя считать, если кот или собака живут в помещении, то за животными тщательно ухаживают и у них нет паразитов. При дыхании собаки в лицо человека передается большое количество яиц глистов, то же самое происходит во время облизывания. От кошек заражение происходит таким же способом;
• трансмиссивный способ заражения — через клещей, комаров и прочих насекомых. Чтобы не допустить появления в организме паразитов и их яиц, нужно в сезон активизации насекомых применять специальные средства защиты, чтобы насекомые не садились на человека;
• активный способ, при котором паразиты и их яйца попадают в организм через слюну или кожу. Так бывает, если купаться в грязных водоемах.

Какой анализ показывает наличие глистов?

Исследование крови обычно проводят для подтверждения результатов анализа кала, который часто дает ложные результаты. Чтобы определить наличие глистов по анализу крови, проводят такие виды лабораторных тестов:

• Общий анализ крови. При глистах в образце пациента отмечается повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина. На паразитарную инвазию также может указывать увеличение эозинофилов и показателя СОЭ. Точно определить факт глистной инвазии это исследование не позволяет.    
• ИФА (иммуноферментный анализ). Это исследование основано на проведении реакции «антиген-антитело». Если в организме пациента имеются гельминты, иммунитет вырабатывает специфические иммуноглобулины (антитела) к ним. Анализ крови на антитела к глистам позволяет точно определить факт заражения, а также установить тип паразита. В качестве основных показателей глистной инвазии используют антитела IgG, IgA, IgM. Исследование по методу ИФА позволяет определить присутствие сразу нескольких паразитов в организме носителя.   

Иногда для подтверждения диагноза дополнительно проводятся печеночные пробы и ПЦР-диагностика.

Заповеди мудрого родителя

  Ребенка нужно не просто любить, этого мало. Его нужно уважать и видеть в нем личность. Не забывайте также о том, что воспитание — процесс «долгоиграющий», мгновенных результатов ждать не приходится. Если малыш не оправдывает ваших ожиданий, не кипятитесь. Спокойно подумайте, что вы можете сделать, чтобы ситуация со временем изменилась.

1.Не пытайтесь сделать из ребенка самого-самого. Так не бывает, чтобы человек одинаково хорошо все знал и умел. Даже самые взрослые и мудрые на это не способны. Никогда не говорите: «Вот Маша в 4 года уже читает, а ты?!» или «Я в твои годы на турнике 20 раз отжимался, а ты — тюфяк тюфяком». Зато ваш Вася клеит бумажные кораблики, разбирается в компьютере. Наверняка найдется хоть одно дело, с которым он справляется лучше других. Так похвалите его за то, что он знает и умеет.   

Не сравнивайте вслух ребенка с другими детьми. Воспринимайте рассказ об успехах чужих детей просто как информацию.  
Перестаньте шантажировать. Навсегда исключите из своего словаря такие фразы: «Вот я старалась, а ты…», «Я тебя растила, а ты…».  
Избегайте свидетелей. Если действительно возникает ситуация, ввергающая вас в краску (ребенок нахамил старику, устроил истерику в магазине), нужно твердо и решительно увести его с места происшествия

Чувство собственного достоинства присуще не только взрослым, поэтому очень важно, чтобы разговор состоялся без свидетелей. После этого спокойно объясните, почему так делать нельзя. 
Не ждите, что ваш ребенок будет таким, как вы, или таким, как вы хотите

Помогите ему стать не вами, а собой. 
Не требуй от ребенка платы за все, что ты для него делаешь: ты дал ему жизнь, как он может отблагодарить тебя? Он даст жизнь другому, тот третьему. Это необходимый закон благодарности.
Не вымещай на ребенке обиды, чтобы в старости не есть горький хлеб, ибо что посеешь, то и взойдет.
Не относись к его проблемам свысока: тяжесть жизни дана каждому по силам — у него она своя. Не унижай.
Не мучь себя, если не можешь что-то сделать для своего ребенка. Помни, что для ребенка сделано недостаточно, если не сделано все.
Умей любить чужого ребенка. Никогда не делай чужому ребенку того, чего не хотел бы, чтобы другие сделали твоему.
Люби своего ребенка любым: неталантливым, неудачным, умным и т.д. 

Все мы стремимся к тому, чтобы у нас  сложились  добрые отношения со своим ребенком, чтобы мы для них были примером и авторитетом, чтобы в семье царили любовь и взаимоуважение. Но ваши  устремления достигнут цели, если вы:

• Знаете, что доверие — основное правило.
• Стараетесь быть примером для ребенка.
• Уважаете ребенка, как личность, имеющую право на свою точку зрения.
• Учите правильно оценивать свои поступки и поступки других детей.
• Советуетесь с ребенком.
• Не ставите целью добиться полного послушания с первого слова, даете возможность убедиться ребенку, в чем он прав или не прав.
• Постоянно читаете вслух своему ребенку.
• Осуждая ребенка за проступок, вспоминаете себя в его возрасте.
• Знаете друзей своего ребенка и приглашаете их в дом.
• Вечером всей семьей обсуждаете, как прошел день.

Основные параметры, которые позволяет оценить общий анализ кала

Общий анализ кала («копрограмма» в медицинской терминологии), отражает физико- химические, биологические и микроскопические свойства этого биологического материала.

• К первой группе (физических свойств) можно отнести суточное количество кала, его цвет, форму и запах, консистенцию с определением патологических примесей, остатков непереваренной пищи, микроорганизмов и пр.
• Химические свойства кала отражают наличие скрытой крови, желчных пигментов, белков и других веществ.
• Бактериологический анализ кала проводят с целью выявления дисбактериоза кишечника и некоторых других заболеваний, сопровождающихся нарушениями микрофлоры.
• Микроскопический анализ кала позволяет оценить пищеварительную функцию желудочно-кишечного тракта, выявить дрожжевые грибы, различные патологические включения и т. д.

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз предусматривает проведение микроскопического исследования с определением количественного и качественного состава микрофлоры, содержащейся в 1 грамме фекалий.

В рамках биохимического анализа кала можно провести исследование на скрытую кровь, определить уровень билирубина и стеркобилина, аммиака, белков и жирных кислот, крахмала, оценить кислотно-щелочное состояние кала и пр.

Стеркобилин в анализе кала

По уровню стеркобилина можно судить в большей степени о функционировании толстого кишечника и печени. Содержание этого желчного пигмента, являющегося конечным продуктом распада гема, повышается в кале при развитии гемолитических анемий, а снижение его уровня наблюдается чаще при заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока желчи, гепатитах и пр.

Кислотно-основная реакция кала

Кислотно-основная реакция фекалий может изменяться в зависимости от погрешностей в диете, изменений микрофлоры кишечника и пр. В норме pH кала приближен к нейтральным значениям и имеет средние показатели от 6,8 до 7,6.

Отклонение от нормы pH каловых масс заставляет задуматься о нарушениях переваривания пищи, что может быть связано как с органической, так и с функциональной патологией желудочно-кишечного тракта.

Скрытая кровь, билирубин в кале

Определение скрытой крови в анализе кала позволяет выявить кровотечения, диагностировать полипы, заподозрить онкопатологию и т. д. Билирубин определяется чаще при заболеваниях с изменениями моторной функции кишечника, пищевых токсикоинфекциях, некоторых воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пр.

Слизь и лейкоциты в кале

В норме в толстых отделах кишечника вырабатываемая слизь полностью смешивается с содержимым кишечника, образуя однородные каловые массы привычной консистенции. Выявление слизи как видимого включения может свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания кишечника. Что касается лейкоцитов, то их наличие наиболее часто указывает на присутствие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших

Гельминты (глисты) — паразитические черви, обитающие в организме человека и животных и вызывающие заболевания, называемые гельминтозами (глистными инвазиями). Заболевание у человека чаще всего вызывают круглые (нематоды) и плоские черви (плятоды), которые делятся на ленточных червей – цестод и сосальщиков – трематод. Гельминты в процессе жизненного развития меняют хозяина, при этом круг хозяев, путей и механизмов передачи индивидуальны.

Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Гельминты, паразитируя в организме человека, могут оказывать механическое воздействие, повреждая ткани и органы хозяина, токсические и аллергические явления, нарушения обмена веществ, закрывать просвет кишок, выводных протоков печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушать перистальтику кишечника, раздражая рецепторы кишечной стенки.

Простейшие – одноклеточные организмы. Как и гельминты, в процессе развития простейшие проходят несколько стадий, меняют хозяев. Многие простейшие имеют две формы существования — вегетативную и цистную. Циста имеет прочную оболочку и обеспечивает выживание простейшего в неблагоприятных, и даже экстремальных, условиях. Именно цистами, как правило, заражается человек.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших необходимо сдать при подозрении на паразитарное заражение, для контроля эффективности антипаразитарного лечения, перед госпитализацией, при оформлении медицинской книжки, справок. Например, детям перед посещением бассейна.

В лаборатории CMD анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших проводится по двум разным методикам:

• Кал на яйца гельминтов и цисты простейших: микроскопический метод; метод «толстого мазка» и окрашивание по Като
• Модифицированный метод седиментации с использованием концентраторов PARASEP (метод обогащения). Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep: применение концентраторов PARASEP позволяют выявить гельминтов и простейших даже при небольшом их количестве.

Перечень обследований и документов, необходимых для госпитализации детей:

№ п/п	Наименование	Срок действия
1.	Анализ на носительство коронавируса SARS — CoV — 2 (COVID-19) (мазок из носо — и ротоглотки)	Не более 3 дней до поступления в стационар
2.	Общий анализ крови	14 дней
3.	Общий анализ мочи	14 дней
4.	Коагулограмма	14 дней
5.	Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, натрий, общий билирубин, общий белок)	14 дней
6.	Группа крови и резус фактор (оригинал)	Без срока давности
7.	Анализы крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген, HCV	1 месяц
8.	Бактериологическое исследование мочи (посев)	1 месяц
9.	Анализ кала на гельминтозы и кишечные протозоозы	10 дней
10.	Сведения об иммунизации против кори или перенесенном заболевании корью (выписка из амбулаторной карты) или анализ крови на определение титра – антител к кори – IgG к кори
11.	Рентгенография органов грудной клетки (флюорография)	6 месяцев
12.	Электрокардиограмма (ЭКГ)	3 месяца
13.	Заключение профильных специалистов и данные соответствующих исследований при наличии хронических заболеваний, например: · консультация кардиолога (при наличии заболеваний сердечно — сосудистой системы в анамнезе); · заключение гастроэнтеролога и результаты гастродуоденоскопии (при наличии язвенной болезни желудка или язвенной болезни 12-перстой кишки в анамнезе); · заключение эндокринолога (при наличии заболеваний эндокринной системы) с указанием медикаментозной компенсации эндокринного заболевания и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению).	2 недели
14.	Подробная выписка из амбулаторной карты с указанием того, как рос и развивался ребенок, перенесенные заболевания, сведения о прививках, наличие аллергии на препараты, наблюдается ли у специалистов (если да, то у каких, с каким диагнозом, если патология серьезная, то заключение специалиста о возможности проведения и отсутствия противопоказаний к операции)
15.	Справка об отсутствии контакта с инфекционными пациентами за последние 21 день по дому, по школе/детскому саду (получать в районной поликлинике за 2 дня до госпитализации). Если ребенок не посещает детское учреждение, то должна быть запись в выписке из амбулаторной карты или в справке о контактах из поликлиники.
16.	Заключение педиатра	14 дней
17.	Паспорт и копия паспорта ребёнка. Паспорт и копия паспорта одного из родителей (законного представителя), где вписан ребёнок – 2 экземпляра
18.	Страховой полис и копия полиса ребёнка– 2 экземпляра
19.	Свидетельство о рождении и копия свидетельства о рождении – 2 экземпляра
20.	СНИЛС и его копия – 2 экземпляра
21.	Направление формы 057/у – 04 (при госпитализации по ОМС)

Условия совместного нахождения в стационаре родителя (законного представителя) с пациентами детского возраста регламентируется законодательством Российской Федерации.