Синдром токсического шока, связанный с тампонами

Анафилактический шок

Это вазогенный шок, возникающий при действии аллергена на организм потерпевшего и проявляющийся гиперактивным ответом немедленного типа.

Анафилактическую реакцию способны вызвать медицинские препараты:

  • сыворотки,
  • антибиотики,
  • препараты крови,
  • местные анестетики (новокаин),
  • средники для наркоза (тиопентал натрия, сомбревин, диазепам и др.),
  • рентгеноконтрастные вещества,
  • другие йодсодержащие соединения.

В быту аллергенами могут быть:

  • определенная пища,
  • химические вещества (дезинфекционные растворы, косметика, моющие средства),
  • яды насекомых,
  • шерсть животных и т.п.

Предпосылкой реакции является наличие в крови предварительно сенсибилизированного организма антител к этим веществам. В результате взаимодействия антител с антигенами выделяются биологически активные вещества (гистамин, брадикинин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии и др.). Они вызывают резкое расширение артериол и отток крови в систему микроциркуляции, повышают проницаемость сосудистой стенки и способствуют выходу жидкой части крови в паравазальной ткани. Наступает катастрофическое уменьшение притока крови к сердцу и его выброса, падение артериального давления и остановка кровообращения (по типу «неэффективного сердца»).

При поступлении аллергена в организм в зависимости от скорости возникновения реакции различают следующие формы шока:

  • молниеносная — шок развивается в течение 10 мин;
  • немедленная — дошоковий период длится до 30-40 мин;.
  • замедленная — шок проявляется через несколько часов.

Молниеносный шок может возникать без предвестников или с предвестниками. Частыми предвестниками есть ощущение жара, покраснение и зуд кожи, пульсация в голове, страх с дальнейшей потерей сознания. Немедленная и замедленная формы шока протекают всегда с предвестниками и проявляются различными вариантами клинического течения в дошоковом периоде:

• Кожный (зуд кожи, ее покраснение и крапивница).

• Церебральный (нестерпимая головная боль, тошнота, слепота, потеря сознания и судороги).

• Астмоидный (удушье, обусловленное отеком гортани, трахеи и бронхоспазмом).

• Коронарный (загрудинная боль, гипотензия).

• Брюшной (вздутие живота, боль в эпигастрии, тошнота, рвота).

При возникновении шока доминирует клиника падение артериального давления (коллапс), потери сознания и нарушения функции внешнего дыхания.

Для предупреждения заболевания в подавляющем большинстве случаев решающее значение имеет детальный сбор аллергологического анамнеза и соблюдение правил введения лекарств: с предварительным пробами на чувствительность (к антибиотикам, сывороток) и постепенным увеличением концентрации веществ (введение сыворотки по Безредко). В каждом отделении, медицинском учреждении должна быть наготове аптечка для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Укомплектование аптечки:

  • Раствор адреналина гидрохлорида 0,1% -1 мл (3 амп.)
  • Одноразовая система — 2 шт. и шприцы одноразового использования по 2, 5, 10 мл (2-4 шт.).
  • Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% —400 мл (2 фл.)
  • Полиглюкин 400 мл или стабизол (рефортан) — (1-2 фл.)
  • Раствор дофамина 0,5% — 5 мл (4-6 амп.)
  • Раствор преднизолона 30 мг (3-5 амп.).
  • Раствор хлористого кальция 10% — 10 мл (2 амп.)
  • Раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл (2 амп.)
  • Ручной портативный дыхательный аппарат.
  • Венозный жгут.
  • Антигистаминные средники р-р димедрола 1% — 1 мл (3-4 амп.), р-р пипольфена 2,5% — 2 мл (2-3 амп.).

В чем опасность современных тампонов

Современные гигиенические тампоны не только удобны и комфортны для использования и облегчают жизнь в период менструаций. Компоненты, из которых изготавливаются тампоны, при постоянном использовании могут негативно отразиться на женском здоровье:

Диоксин

Диоксин применяется в качестве отбеливателя, чтобы тампон имел белый цвет. Он считается потенциальным канцерогеном, то есть способен вызывать рак. За счет токсических реакций, которые вызывает данный компонент, в репродуктивной и иммунной системе возникают значительные нарушения. Диоксин снижает количество сперматозоидов в эякуляте и провоцирует возникновение эндометриоза в организме женщин. Этот химический компонент крайне медленно разлагается, что приводит к его накоплению в организме. Поэтому, риск негативного влияния диоксина значительно возрастает при регулярном использовании тампонов, хотя производители считают, что содержание этого компонента в тампонах очень низкое и на здоровье не влияет.

Вискоза

Отличный абсорбент – хорошо впитывает кровь. Производят вискозу из древесины и обрабатывается диоксином. При извлечении тампона на слизистой влагалища остаются вискозные волокна. Таким образом, мизерная доза диоксина продолжает воздействовать на организм.

Хлопок

Специалисты утверждают, что для производства тампонов применяется генетически модифицированный хлопок, который повышает резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Женщины, пользующиеся тампонами, не могут излечиться от воспалительных процессов половых органов дольше. Также после выемки тампона из влагалища на его слизистой сохраняются хлопковые волокна, которые лишь частично удаляются с влагалищными выделениями. Оставшиеся волокна провоцируют появление микротравм и язв, что облегчает инфицирование патогенными бактериями, в частности, скрытыми половыми инфекциями.

Кроме того, негативное влияние гигиенических тампонов заключается в:

  • препятствии оттока менструальной крови, содержащей эндотоксины стафилококка, в результате чего может произойти обратный заброс крови в полость матки, оттуда в трубы, а затем в брюшную полость;
  • изменении внутренней среды влагалища (анаэробная становится аэробной, в которой золотистый стафилококк отлично себя чувствует и начинает активно размножаться);
  • абсорбции ионов магния, которые подавляют производство золотистым стафилококком токсинов;
  • абсорбции питательного субстрата молочнокислых бактерий, что снижает их количество и приводит к активизации условно-патогенной влагалищной микрофлоры.

Синдром токсического шока — причины

Значительное число случаев СТШ связано с использованием тампонов, и особенно “суперпоглощающих”. Повреждения мягких тканей, которые также могут привести к СТШ, включают осложнения родов, травму или ожог, локализованную инфекцию, такую как фурункул, или использование противозачаточных средств.

Использование тампонов встречается в 55% случаев, но еще 15% связаны с родами и инфицированными ранами.

Бактерии, вызывающие СТШ, не редкость. От 20 до 30 процентов всех людей имеют S. aureus на своей коже и в носу, как правило, без осложнений. У большинства людей есть антитела, чтобы защитить их. Возможно, у некоторых людей не вырабатываются необходимые антитела.

Одной из причин является то, что суперпоглощающие тампоны, которые долго остаются внутри тела, становятся питательной средой для бактерий.

Другая причина заключается в том, что волокна тампона царапают влагалище, позволяя бактериям проникать через него в кровоток.

Либо действие, либо состав тампонов, в сочетании с уже существующими стафилококковыми бактериями во влагалище, вероятно, вызывают заболевание. Однако ни то, ни другое не подкрепляется убедительными доказательствами.

Стрептококковый СТШ может развиться после незначительной травмы, или хирургического вмешательства, или в результате вирусной инфекции или применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Бактерии проникают в организм через раны, локализованные инфекции, влагалище, горло или ожоги. Бактерии вырабатывают токсины, которые попадают в кровь и распространяются по всем органам. Они мешают процессу регуляции кровяного давления, приводя к гипотонии, или пониженному кровяному давлению.

Гипотензия может вызвать шок, включая симптомы головокружения и спутанности сознания. Токсины также поражают ткани, включая органы и мышцы. Почечная недостаточность — распространенное осложнение.

СТШ развивается не только у молодых женщин. Он может поражать пожилых женщин, мужчин и детей. Любой человек со стафилококковой или стрептококковой инфекцией имеет потенциал для развития СТШ, но это случается редко.

Механизм

Суперантиген, такой как TSST-1, стимулирует Т-клетки человека, которые экспрессируют VB 2, что может составлять 5-30% всех Т-клеток-хозяев. PTSAgs индуцируют VB-специфическую экспансию как CD4, так и CD8-субпопуляций Т-лимфоцитов. TSST-1 образует гомодимеры в большинстве своих известных кристаллических форм. SAG демонстрируют удивительно консервативную архитектуру и делятся на N- и C-концевые домены. Мутационный анализ сопоставил предполагаемую область связывания TCR TSST-1 с сайтом, расположенным на бороздке на задней стороне. Если TCR занимает этот сайт, аминоконцевая альфа-спираль образует большой клин между молекулами TCR и MHC класса II. Клин физически отделит TCR от молекул MHC класса II. Новый домен может существовать в SAG, который является отдельным от TCR и MHC-связывающих доменов класса II. Этот домен состоит из остатков от 150 до 161 в SEB, и аналогичные области существуют и во всех других SAG. В этом исследовании синтетический пептид, содержащий эту последовательность, был способен предотвратить вызванную SAG летальность у D-галактозамин-сенсибилизированных мышей с стафилкокковым TSST-1, а также некоторыми другими SAG

Существенные различия существуют в последовательностях аллелей MHC класса II и элементов TCR Vbeta, экспрессируемых разными видами, и эти различия оказывают важное влияние на взаимодействие PTSAgs и с молекулами MCH класса II и TCR.

Связывающий сайт

TSST-1 связывается в первую очередь с альфа-цепью MHC класса II исключительно через сайт связывания с низким сродством (или общий) на N-концевом домене SAG. Это противоположно другим суперантигенам (SAG), таким как DEA и SEE, которые связываются с MHC класса II через сайт с низким сродством и с бета-цепью через сайт с высоким сродством. Этот высокоаффинный сайт является цинк-зависимым сайтом в C-концевом домене SAG. Когда этот сайт связан, он простирается по части связывающей бороздки, вступает в контакт со связанным пептидом, а затем связывает области как альфа-, так и бета-цепей. Связывание МНС с помощью TSST-1 частично зависит от пептида. Исследования мутагенеза с SEA показали, что оба сайта связывания необходимы для оптимальной активации Т-клеток. Эти исследования, содержащие TSST-1, показывают, что домен связывания TCR находится наверху тыльной стороны этого токсина, хотя полное взаимодействие еще предстоит определить. Также были указания на то, что сайт связывания TCR TSST-1 картирован в большой бороздке центральной альфа-спирали или короткой аминоконцевой альфа-спирали. Известно, что остатки в мотиве бета-клешни TSST-1 взаимодействуют в первую очередь с инвариантной областью альфа-цепи этой молекулы MHC класса II. Остатки, образующие минорные контакты с TSST-1, также были идентифицированы в β-цепи HLA-DR1, а также антигенный пептид, расположенный в межцепочечной бороздке. Расположение TSST-1 относительно молекулы MHC класса II накладывает стерические ограничения на трехкомпонентный комплекс, состоящий из TSST-1, MHC класса II и TCR.

Мутационный анализ

Первоначальные исследования мутантов показали, что остатки на обратной стороне центральной альфа-спирали необходимы для суперантигенной активности. Замена гистидина в положении 135 на аланин привела к тому, что TSST-1 не был ни летальным, ни суперантигенным. Изменения остатков, которые находились в непосредственной близости от H135A, также приводили к снижению летальности и суперантигенности этих мутантов. Хотя большинство этих мутантов не привело к потере антигенности TSST-1. Тесты, проведенные с использованием мутагенных токсинов TSST-1, показали, что смертельные и суперантигенные свойства разделимы. Когда Lys-132 в TSST-O был заменен на Glu, полученный мутант стал полностью летальным, но не суперантигенным. Такие же результаты, летальные, но не суперантигенные, были обнаружены для TSST-1 Gly16Val. Остатки Gly16, Glu132 и Gln 136, расположенные на задней стороне бороздки предполагаемой области связывания TCR TSST-1, были предположены, что они также являются частью второго функционально летального сайта в TSST-1. 1.

Механизмы возникновения и развития

В процессе своей жизнедеятельности инфекционные агенты выделяют эндо- и экзотоксины. Попадание эндотоксинов в кровь вызывает иммунный ответ.

Инфекционно-токсический шок: патогенез

Т. к. эндотоксин содержится в клеточной стенке бактерии, то попадать в кровь он может только вследствие ее разрушения. Разрушается она макрофагами (неспецифическая защита иммунитета).

Если иммунная активность повышена, то и разрушение будет более интенсивным, а значит, в кровь будет попадать большее количество токсина. Эндотоксины оказывают альтерирующее действие на эндотелиальные клетки сосудов, печени, легких и клетки крови.

Макрофаги секретируют цитокины: стимулирующие воспаление интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6) и фактор некроза опухоли (ФНО-ОВ±), и интерлейкины, угнетающие воспаление (ИЛ-4,10,11,13). При нарушении баланса между двумя группами цитокинов происходит развитие инфекционно-токсического шока. Интерлейкины являются пирогенными веществами, т. е. приводят к развитию лихорадки до 39 ВВ°C. ФНО-ОВ± вызывает дополнительно повреждение стенки сосудов, увеличивая ее проницаемость, плазма выходит из кровяного русла в межклеточное вещество, снижается объем циркулирующей крови (ОЦК).

Помимо цитокинов, происходит выброс серотонина и гистамина, вызывающих расширение сосудов микроциркуляторного русла, в результате падает периферическое сопротивление в кровеносной системе, снижается сердечный выбор, и происходит падение артериального давления. Падение АД является одним из ключевых звеньев патогенеза.

В ответ на уменьшение сердечного выброса и падение АД активируется симпато-адреналовая система. Под действием адреналина происходит спазм сосудов микроциркуляторного русла и централизация кровообращения, т. е. активное снабжение кровью жизненно важных органов — сердца и головного мозга. Развивается компенсаторная тахикардия.

Остальные органы страдают от недостаточности перфузии и не получают достаточное количество кислорода.

В частности, почки теряют способность секретировать мочу, развивается олигоурия (уменьшение количества выделяемой мочи, при этом она имеет характерный бурый цвет) или анурия (полное отсутствие мочи).

В легких, которые также лишены нормального кровоснабжения, не происходит нормального насыщения крови кислородом, поэтому головной мозг и сердце, несмотря на восстановленное кровообращение, также начинают страдать от гипоксии. Из-за кислородного голодания останавливаются окислительные процессы в тканях, количество кислых продуктов обмена повышается, а почки не способны обеспечить их выведение, развивается метаболический ацидоз. Адреналин также компенсаторно учащает дыхание, чтобы увеличить поступление кислорода.

Из-за резкого спазма периферических сосудов в них замедляется кровоток, клетки крови оседают на эндотелии, что провоцирует развитие ДВС-синдрома (прижизненное свертывание крови в сосудах). Вместе с отсутствием кислорода это приводит к полиорганной недостаточности. В крови повышается количество клеточных ферментов печени АЛТ и АСТ, что будет являться диагностическим критерием органной недостаточности, так же как и отсутствие мочи.

Со временем компенсаторные системы организма начинают изнашиваться, и наступает стадия декомпенсации. ЧСС уменьшается до 40, вновь падает АД до критических показателей 90/20, температура тела может упасть до 35 ВВ°C. Чрезмерная нагрузка на миокард, снижение тканевой перфузии, ацидоз и гипоксия головного мозга неизбежно приведут к летальному исходу, если шоковое состояние не будет купировано.

Медицинские статьи

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Этиология

Метициллин-резистентный стафилококк

  • Streptococcus pyogenes
  • Staphylococcus aureus (особенно MRSA)
  • Salmonella typhi
  • Neisseria meningitidis

== Факторы риска ==url=https://seattletimes.nwsource.com/html/health/2002160362_healthtoxicshock26.html | work=The Seattle Times | title=A new generation faces toxic shock syndrome | date=January 26, 2005}}

  • раны (в том числе ожоги)
  • послеродовой сепсис
  • послеоперационные инфекции (классические признаки инфекции могут отсутствовать в месте операционного вмешательства)
  • закрытые раны, например, в носу
  • синусит
  • трахеит
  • внутривенное употребление наркотиков
  • ВИЧ/СПИД
  • аллергический контактный дерматит
  • существует дискуссия вокруг связи с нестероидными противовоспалительными препаратами
  • брюшной тиф

Экспертиза O.B.®

Многие женщины доверяют качеству o.b., а мы работаем, чтобы сохранить это доверие. Более 60 лет эксперты o.b. работают над повышением уровня защиты и комфорта. Среди результатов этого труда – такие инновации, как:

  • спиралевидные желобки FluidLock2 (используются в тампонах o.b. Compact Applicator, o.b. Original, o.b. ProComfort);
  • Покрытие SilkTouch1 (используется в тампонах o.b. ProComfort);
  • защитные крылышки SilkTouch1 (используются в тампонах o.b. ProComfort Night).

Непрерывно ведутся лабораторные испытания и исследования, проводятся опросы покупательниц, чтобы выпускать только высококачественную продукцию, соответствующую потребностям современных женщин со всего мира. Производство осуществляется в строго контролируемых условиях и под жестким контролем. Благодаря такому пристальному вниманию к качеству продукты торговой марки o.b. используются миллионами женщин каждый «такой» день.

O.b. — Выбор за тобой!

1 Cилк Тач

2 Флуидлок

3 Смуз Текнолоджи

Что такое инфекционно-токсический шок

Это экстренное состояние, вызванное воздействием на организм человека болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Слово шок переводится с французского и английского языка одинаково — потрясение, удар. Историки медицины считают, что термин появился при переводе с французского на английский книги хирурга Анри Франсуа Ледрана, состоящего консультантом при армии Людовика XV. Безвестный переводчик применил такой термин для описания состояния пациентов после огнестрельной травмы.

Сегодня слово «шок» используют в повседневной речи, чтобы описать сильные чувства. В медицине же он рассматривается как состояние декомпенсации (срыва) защитных механизмов в ответ на действие повреждающих факторов.

В рассуждениях о патогенезе шока всегда упоминаются пусковые механизмы. При геморрагическом шоке — это острая кровопотеря, при кардиогенном — снижение сократительной функции миокарда.

Сепсис – клиническая картина.

Сепсис может протекать молниеносно, при таком варианте сепсиса, заболевание протекает за 1-3 дня, закачивается смертью пациента. Острый сепсис  может протекать до 1-2 месяцев, различают так же хронический сепсис, при этом, сепсис имеет волнообразное течение и длится от нескольких месяцев до года и более. Во многом, клиническая картина сепсиса зависит от того, какие органы поражены. Необходимо понимать, что наравне с поражёнными органами, поражаются и соединительная ткань, сосуды и нервная ткань, поэтому состояние пациента при сепсисе крайне тяжёлое и даже при хроническом течении, может резко ухудшится. Обязательным признаком сепсиса  является лихорадка, с повышением температуры тела до 39-40 градусов и неоднократными подъёмами и понижениями температуры на протяжении суток, сопровождающиеся потрясающим ознобом и проливными потами. Закономерности в лихорадке не наблюдается, так как эпизодам повышения температуры тела, при сепсисе соответствует эпизоды выброса бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь. При этом может быть неукротимая рвота, понос, понижение артериального давления, одышка, сердцебиение. На первое место в клинической картине сепсиса выходят проявления характерные для поражения внутренних органов – головного мозга (неврологическая и очаговая симптоматика), печени (нарушение детоксикационной функции и функции синтеза белка), почек (нарушение выделительной функции), лёгких (нарушение дыхательной функции). При стрептококковом сепсисе наблюдается поражение клапанного аппарата сердца. При этом створки клапана могут полностью уничтожаться стрептококками с развитием острой сердечной недостаточности. Всё это вмещается в понятие – полиорганная недостаточность, то есть недостаточное функционирование или отсутствие  функционирования нескольких внутренних органов. При сепсисе наблюдаются серьёзные психические нарушения, от депрессии, до полного оглушения или ступора. Всё это утяжеляет состояние больного при сепсисе и затрудняет процесс выздоровления.

Лечение эндотоксического шока

  1. Назначают высокие дозы антибактериальных препаратов, учитывая функциональные способности почек. Из антибактериальных препаратов применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин), амикацин, гентамицина сульфат, цефалоспорины.
  2. Чтобы восстановить нормальную работу органов и систем, повысить артериальное давление, применяют глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон), проводят коррекцию имеющихся электролитных нарушений.
  3. Применяют антигистаминные препараты (пипольфен, дипразин), гепарин.

Обязательно с помощью внутривенных растворов нужно восполнить объем циркулирующей крови.

Необходимым условием благополучного исхода эндотоксического шока является восстановление оттока мочи путем катетеризации почечной лоханки вместе с началом лекарственной терапии. Если катетеризации выполнить не удается, тогда с помощью оперативного вмешательства отток мочи обеспечивают путем накладывания нефростомы.

Инструкция для тампонов с аппликатором

  1. Вымойте руки, снимите с тампона обертку.
  2. Аккуратно вытяните внутреннюю трубочку аппликатора из внешней до «щелчка».
  3. Возьмите аппликатор за нижнюю часть внешней трубочки указательным и большим пальцами и поместите его закругленный кончик в преддверие влагалища (c). Оно расположено между уретрой (d) и анальным отверстием (e).
  4. Вставьте верхнюю часть аппликатора (a) по диагонали во влагалище до соприкосновения указательного и большого пальца с телом.
  5. Указательным пальцем протолкните нижнюю часть аппликатора (b) в наружную.
  6. Удалите аппликатор, выбросьте его в мусорный контейнер, вымойте руки.

Прогноз и профилактика

Если лечебная терапия будет оказана своевременно, то больной полностью восстанавливается и все неприятные проявления токсического шока полностью проходят. Если септико-токсический шок вовремя выявить, то можно своевременно провести все необходимые лечебные мероприятия без тяжелых последствий для здоровья

Важно обратиться к врачу в течение первых часов этого состояния

Кроме этого, важно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Необходимо своевременно устранять патологии, которые могут быть основными причинами развития инфекционно-токсического шока. Обычно у детей и взрослых это состояние развивается при пневмонии.
  2. Регулярный осмотр состояния кожного покрова. Кожа должна быть чистой, обладать светлым оттенком. Если вдруг наблюдается повреждение кожного покрова, то нужно выполнять своевременную обработку ран специальными антисептическими средствами.
  3. При возникновении воспалительно процесса стоит его своевременно. В этих случаях следует сразу же обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение и применение эффективных препаратов.
  4. Рекомендуется принимать витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.
  5. Рекомендуется при менструациях чередовать тампоны и прокладки. Но многие гинекологи рекомендуют применять только прокладки, потому что при их использовании риск заражения инфекциями достаточно низкий.

Нужно следить за состоянием своего здоровья, вовремя устранять патологические состояния. Для того чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии, всегда нужно четко выполнять все рекомендации врача, принимать необходимые витаминные комплексы, гулять на свежем воздухе, правильно питаться и полноценно спать

Стоит помнить, что токсический шок – это опасное состояние, которое может быстро привести к смертельному исходу, поэтому важно не допустить возникновение этого патологического процесса в организме

Тампон: что это такое?

Тампон – это средство интимной гигиены, которое вводится во влагалище и впитывает менструальные выделения. Современные тампоны имеют цилиндрическую форму со скругленным концом – именно она является наиболее подходящей с учетом особенностей анатомии влагалища и процесса введения тампона. Изделие изготавливается из прессованной ваты или специально обработанного хлопкового волокна с добавлением вискозы, внутри надежно закреплен шнур возврата, потянув за который, женщина вынимает наполненный тампон из полости тела.

Тампоны разнообразны по размерам и степени впитываемости, существуют изделия с аппликатором, с помощью которого можно ввести средство гигиены во влагалище гигиенично.

Многие женщины предпочитают эти гигиенические средства прокладкам, так как тампоны:

  • незаметны сквозь белье, потому что находятся внутри тела;
  • предотвращают риск появления неприятного запаха;
  • не стесняют движения и не ощущаются;
  • позволяют вести активный образ жизни (даже плавать и заниматься спортом).

Профилактика возникновения синдрома

Неужели при использовании тампонов нельзя избежать СТШ? В качестве профилактики этого недуга врачи советуют придерживаться следующих правил:

  1. Время использования тампонов не должно превышать 4 часов. В этом случае риски развития патогенных бактерий сведены к минимуму. В единичных случаях время можно увеличить до 8 часов. После этого обязательно подмыться гелем для интимной гигиены для восстановления микрофлоры влагалища, надеть прокладку.
  2. Не использовать тампоны в ночное время суток.
  3. Правильно выбирать размер гигиенического средства и его впитываемость.
  4. Чередовать ношение тампонов с прокладками.
  5. Выбирать средства гигиены надлежащего, проверенного качества. Следить, чтобы в составе тампона не было генетически модифицированного хлопка, который часто используется производителями, чтобы снизить стоимость товара. Если этот компонент присутствует, то риск развития стафилококковых токсинов резко увеличивается.
  6. Если после использования тампона во влагалище наблюдается зуд, жжение или покраснения, от этих средств гигиены лучше отказаться.

Жизнь современной девушки устроена так, что ей всегда нужно быть в форме, даже во время критических дней. Несомненно, тампонами пользоваться просто и удобно, они незаметны под одеждой, не сковывают движений. Но, все же, каждая девушка, используя эти средства гигиены, должна знать и пользоваться правилами, которые были описаны выше. В этом случае риски возникновения СТШ минимальны.

ВЫБОР АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ

Таблица 30 (продолжение)

ИНФЕКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Без врожденной патологии сердца Зеленящие стрептококкиEnterococcus spp. Пенициллин, ампициллин + гентамицин Цефтриаксон + нетилмицинВанкомицин
Обычно длительность терапии 4 нед.При применении цефтриаксона в сочетании с нетилмицином — 2 нед.
Сердечная недостаточность, появление новых клапанных шумов, выраженная интоксикация, сопутствующая пневмония или менингит S.aureusEnterococcus spp.S.pneumoniaeS.pyogenes Оксациллин + гентамицин Цефазолин,ванкомицин + гентамицин
Наркоманы (в/в) S.aureusPseudomonas spp.Enterococcus spp. Оксациллин + гентамицин,амикацин Цефоперазон/сульбактамЦефтазидим, цефепимИмипенем, меропенемТикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактамВсе ± АГ
Искусственные клапаны S.aureusS.epidermidisEnterobacteriaceaeДифтероиды Оксациллин + рифампицин+ гентамицин Ванкомицин + рифампицин± ЦС III-IV, АГ

ГНОЙНЫЙ ПЕРИКАРДИТ

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  S.aureusS.pneumoniaeS.pyogenesEnterobacteriaceae ОксациллинЦефазолинВсе + АГ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактамИмипенем, меропенем

МЕДИАСТИНИТ

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  S.aureusEnterobacteriaceaeStreptococcus spp.Анаэробы ИЗПЦС III-IV + метронидазол Имипенем, меропенемФХ + метронидазолЦефоперазон/сульбактам

ТРОМБОЗ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА

  Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
  S.aureus S.pyogenes H.influenzae Aspergillus Mucor Rhizopus Оксациллин + ЦС III-IV Имипенем, меропенемВанкомицин

СЕПТИЧЕСКИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Связанный с венозными катетерами, инфузиями, без ожогов, без нейтропении S.epidermidisS.aureus+Pseudomonas spp.EnterobacteriaceaeAspergillus+Candida spp. ОксациллинЦефазолин ВанкомицинЛинезолид
С ожогами, с нейтропенией Оксациллин + ЦС III-IV, ФХ Ванкомицин, линезолид + имипенем, меропенем, ИЗП Цефоперазон/сульбактам
Парентеральная гипералиментация +Все ± амфотерицин В, кетоконазол, флуконазол
Тазовый, после родов или после аборта Bacteroides spp.EnterobacteriaceaeClostridium spp.Streptococcus spp. ИЗП ЦС III-IV, ФХ + метронидазол, линкосамидИмипенем, меропенемЦефоперазон/сульбактамЛинкосамид + АГ

СЕПСИС

Особенности пациентов Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Новорожденные:возраст < 7 днейвозраст ≥ 7 дней Стрептококки гр.ВEnterobacteriaceaeS.aureusL.monocytogenes+H.influenzae Цефотаксим + АГ,ампициллин Ампициллин + АГИмипенем
Дети H.influenzaeS.pneumoniaeN.meningitidis ЦС II-IV Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактамИмипенем, меропенем
Взрослые Грам(+) кокки Грам -) бактерииBacteroides spp. Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактамЦС III-IV + метронидазол, линкосамид Оксациллин + АГ + метронидазолАмпициллин + АГ + линкосамидФХ + линкосамид, метронидазолЦефоперазон/сульбактамИмипенем, меропенем

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

Особенности пациентов Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Вагинальные тампоны, раны, абсцессы и др. S.aureus Оксациллин ЦефазолинВанкомицин

НЕЙТРОПЕНИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

Особенности пациентов Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Дети и взрослые Staphylococcus spp.Enterobacteriaceae Pseudomonas spp. Зеленящие стрептококкиГрибы Оксациллин + ЦС III-IV, АГВанкомицин + ЦС III-IV, ИЗП ± АГ ± Флуконазол Имипенем, меропенем Цефоперазон/сульбактам Амоксициллин/клавуланат + ципрофлоксацин ± Амфотерицин В
Наркоманы (в/в) P.aeruginosaStaphylococcus spp. Цефтазидим, цефоперазон, цефепимВсе ± ванкомицин, оксациллин Имипенем, меропенем, ФХ ± ванкомицин, линезолид

далее: Бактериальные зоонозы

Copyright 2000-2007 ANTIBIOTIC.ru

Размещено: 15.05.2004

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0912.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector