Острый ринит? спасибо, не надо

Развитие привыкания и зависимости

К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство

Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.

Что такое ринит?

В буквальном переводе ринит – это воспаление носа. Воспаляется слизистая оболочка, выстилающая носовые ходы, в носу появляется жжение, царапание или щекотание, обильно выделяется прозрачная слизь, снижается или совсем исчезает обоняние. Иногда воспаление переходит на слизистые оболочки придаточных пазух носа, провоцируя различные формы синусита. Насморк редко приходит один, чаще сочетается с вирусным или бактериальным инфицированием. Могут беспокоить , разбитость, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Провоцируется ринит переохлаждением, когда усиливается вирулентность условно-патогенной флоры и снижаются защитные силы организма, вдыханием паров агрессивных веществ (табака, некоторых лекарств, красок, растворителей). Причины ринита разнообразные, слизистая носа первой «встречает» все опасности, которые есть во вдыхаемом воздухе.

Классифицируют три стадии острого ринита, и каждая из них имеет свои особенности. В типичном случае заболевание начинается через 2-3 часа после провокации с ощущения зуда и напряжения в носу. Присоединяется чихание, текут слезы. Такое состояние может длиться до 2 дней.

Далее нос полностью перестает дышать, присоединяются обильные выделения, голос приобретает гнусавый оттенок. При простом катаральном рините выздоровление наступает через 7-10 дней. Если инфекция распространяется, то могут присоединиться синусит, трахеобронхит, бронхит, пневмония. При появлении отрицательной динамики, появлении любых неблагоприятных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Острый ринит не может длиться дольше 2-х недель. Если прошло уже больше 14 дней, а нос все еще не в порядке, нужно срочно обращаться к врачу-отоларингологу, потому что такая длительность означает, что либо процесс принял хронический характер, либо начались осложнения.

Острый ринит при гриппе

ГриппВ первую очередь следует выделить такие местные симптомы:

• Головная боль
• Ринорея – очень частые и обильные выделения из носа, которые носят слизистый характер. Если, при прошествии нескольких дней, слизистые выделения сменяются на гнойные выделения, то этот факт, говорит о том, что на фоне гриппа присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
• Поражение тройничного нерва – проникновение вируса гриппа в волокна тройничного нерва вызывает его воспаление, которое носит название – невралгия тройничного нерва. Больные чувствуют боль в правой или левой половине лица, или в обеих половинах. Тройничный нерв несет с собой болевые рецепторы к жевательным мышцам, к височной и лобной частям головы.

К общим симптомам относят:

• Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
• Болезненность и ломота в мышцах.
• Повышенное потоотделение и озноб.
• Понос и возможна тошнота. Появляются в тяжелых случаях, при сильной интоксикации организма нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

Наши врачи

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Хирургические методы лечения:

• Лазерная бескровная операция (вапоризация), при которой измененные слизистые оболочки удаляют методом выпаривания.
• Радиоволновая терморедукция.
• Ультразвуковой волновод позволяет уменьшить объем сосудов, после чего на их месте образуются здоровые капилляры, восстанавливается носовое дыхание.
• Подслизистая вазотомия, конхотомия.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
Эндоскопическая риноскопия	1 500
Рентгенография околоносовых пазух	2 200

• Аденоиды, аденоидит
• Искривление перегородки носа

Хронический ринит

Ринит считается хроническим, если с момента заболевания прошло более 14 дней. Полное излечение хронического ринита – зачастую сложная задача. Самая благоприятная форма – катаральная, при которой выделения из носа имеют слизистый характер. Часто катаральный ринит имеет аллергический компонент, когда провоцирующие заболевание агенты раздражают иммунную систему, и она дает неадекватный ответ. Присоединяется и сосудистый компонент, который изменяет параметры носовой слизи, проницаемость стенки сосудов.

По изменениям слизистой оболочки выделяют 2 формы хронического ринита: гиперпластическую и атрофическую.

Гиперпластический или гипертрофический процесс – это разрастание слизистой оболочки, особенно в заднем конце нижней носовой раковины. Провоцируют разрастание слизистой разные длительно действующие факторы – аденоиды, хроническое воспаление придаточных пазух или небных миндалин, постоянное вдыхание паров химических веществ. Бывает это и при длительной артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом сосудистых препаратов, и злоупотреблении алкоголем.

Утолщенная слизистая уменьшает просвет носовых ходов, отчего нос постоянно заложен, нарушается носовое дыхание. Далее присоединяются другие симптомы – постоянные головные боли, изменение тембра голоса, снижение слуха и обоняния. Такой ринит нередко можно вылечить только хирургическим путем.

Атрофический ринит – противоположный процесс, когда слизистая истончается на фоне нарушения кровоснабжения. Главными факторами риска считаются длительное течение воспалительного процесса любой этиологии, пожилой возраст, вдыхание вредной пыли – табачной, цементной, силикатной и т.д. Беспокоит постоянная сухость в носу, ощущение стягивания, образование корок и даже кровотечения при отторжении корок.

Отдельная форма атрофического ринита – озена или зловонный насморк. Виновником процесса считают условно-патогенную кишечную флору, которая активно размножается на фоне изменений защитных свойств слизистой оболочки. Истончается не только слизистая, но и носовые раковины, а также костные стенки. Беспокоит зуд, сухость, заложенность, образуются эрозии, язвы, гнойные корки, появляется зловонное отделяемое.

Лечение заболевания

Выделения из носа и постоянная заложенность неминуемо ведут к проблемам с носовым дыханием, что в свою очередь вызывает недостаточное снабжение головного мозга кислородом. Поэтому человек, страдающий любой из хронических форм ринита, быстро утомляется, сонлив, раздражителен, испытывает проблемы с памятью. Храп может провоцировать арноэ — задержки дыхания во сне, что также опасно для больного. Нос, ухо и глотка — сообщающиеся органы, поэтому воспаление носовой полости легко может перейти на другие лор-органы. Это лишь неполный список осложнений, которым грозит отсутствие лечения хронического насморка.

Эффективное лечение заболевания возможно только под контролем лор-врача.

Аллергическая форма лечится с помощью антигистаминных, сосудосуживающих и кортикостероидных препаратов.

Лечение катаральной формы включает приём сосудосуживающих и местных антибактериальных препаратов.

Атрофический насморк лечится с помощью лекарственных препаратов, действие которых направлено на улучшение клеточного питания слизистой оболочки носа.

Эффективными способами лечения вазомоторного ринита являются метод внутриносовых блокад и коагуляция нижних носовых раковин. Все это процедуры проводятся амбулаторно в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева».

При гипертрофической форме требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы избавиться от надоедливой болезни, не терпите и не занимайтесь самолечением. Записывайтесь на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Приходите! Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Причины хронического ринита

Лечение хронического ринита нужно начинать с определения его причины: хронический ринит носа эффективно лечится в том случае, когда точно установлен и устранён провоцирующий заболевание фактор.

Хронизация воспалительного процесса слизистой оболочки носа может произойти в силу нескольких причин:

• некачественное лечение острого ринита — это самая распространённая причина заболевания. Не секрет, что к насморку большинство из людей относится без должной доли ответственности и за серьёзную болезнь носа не считает. В результате лечение насморка либо не проводится в принципе, либо сводится к бесконтрольному использованию сосудосуживающих капель для носа. Обе крайности в итоге приводят к серьёзным проблемам со здоровьем.

искривлённая перегородка носа;
воспаления придаточных пазух носа (синуситы);
аденоиды;
аллергические реакции;
работа на вредных производствах, когда слизистая носа постоянно контактирует с загрязнённым воздухом с примесями вредных веществ;
вредные привычки;
механические повреждения и травмы носовой полости.

Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита

Диагностировать конъюнктивит специалист-офтальмолог может при осмотре, используя современное офтальмологическое диагностическое оборудование и тщательно собрав анамнез заболевания. При необходимости проводится дополнительное лабораторное обследование, консультации смежных специалистов (врача-аллерголога). В зависимости от источника развития заболевания выбирается метод лечения. После того, как врач выясняет первопричину заболевания, он составляет соответствующее терапевтическое предписание для пациента. Нельзя пытаться лечиться самостоятельно, чтобы не вызвать осложнений.

В лечении аллергического конъюнктивита прибегают к помощи антигистаминных препаратов – это могут быть глазные капли или таблетки для приема внутрь. В некоторых случаях допускается использование гормональных лекарственных средств местного действия, а также иммуностимуляторов, антигистаминных препаратов. Имеет большое значение соблюдение правил личной гигиены.

Симптомы медикаментозного ринита

Главные симптомы привыкания к назальным каплям:

• Заложенность носа не проходит самостоятельно, а только после использования сосудосуживающих препаратов.
• Сильная зависимость от капель в нос. Часто человек не выходит из дома без флакончика с лекарством. Постоянная потребность в сосудосуживающих средствах схожа с привыканием к наркотикам.
• Носовые ходы постоянно заложены, человеку трудно дышать, даже если полностью пролечен синусит, гайморит либо другое основное заболевание.
• В носовых пазухах появляется жжение, зуд, сухость слизистой оболочки.
• Постоянно выделяются бесцветные слизистые выделения.
• Частично либо полностью теряется обоняние.

Косвенные симптомы зависимости от сосудосуживающих средств:

• Систематическое нарушение режима дозирования и несоблюдения длительности приема лекарств. Пациент сокращает интервалы между закапыванием капель и используется препараты больше 7 дней.
• Возникает чувство паники, когда человек ощущает заложенность носа, но у него нет под рукой деконгестантов, чтобы облегчить свое состояние.

Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к !

Ринит при скарлатине

Скарлатина

• Тяжелая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой тела, ознобами, проливными потами и головной болью
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, которые подвижны и болезненны при ощупывании. К ним относят подчелюстные, передние и заднешейные, околоушные лимфатические узлы.
• Характерным признаком является появление на 3-4 день от начала заболевания мелкоточечной сыпи на коже тела. Сыпь распространяется по всему телу кроме одного места. Это место находится в области носогубного треугольника, где кожа шелушится и остается обычного цвета.
• Ярко- красный язык, похожий на ягоду малины (малиновый язык).

антибиотиков

Причины ринита

1. Нарушение местного иммунитета. Здесь необходимо отметить некоторые физиологические особенности строения носовой полости, которые активно участвуют в защите от проникновения пыли, и других мелких частиц, несущих вместе с собой бактерии и вирусы.

• Покровный эпителий слизистой оболочки носа покрыт мельчайшими ресничками, которые постоянно находятся в движении и оказывают выталкивающее действие инородных частиц из полости носа.
• В слизистой оболочке постоянно присутствуют защитные белки, именуемые иммуноглобулинами класса А, которые активно борются с проникающей инфекцией. В случае снижения активности местных защитных сил, сразу может активизироваться микроорганизмы, которые находились в дремлющем состоянии и не приносили вреда до этих пор.

1. Внешние повреждающие факторы. Эти факторы снижают эффективность защитных механизмов слизистой носа, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая приводит к заболеванию слизистой носа. К таким факторам относят:

• Влияние местного и общего охлаждения на организм человека. Вследствие этого снижается устойчивость организма к защите против микробов.
• Немаловажную роль играют травмы носа, различные чужеродные объекты в полости носа (чаще у маленьких детей), длительно раздражающие своим присутствием слизистую оболочку. Хирургические вмешательства также считаются как травматический фактор повышающий риск возникновения воспалительной реакции.
• Производственные вредные факторы. Длительно находясь в помещении, наполненном пылью, вредными токсическими и другими химическими отходами, будет возникать раздражение слизистой с повышенным восприятием к различным патологическим агентам.
• Аллергический фактор. Домашняя пыль, мех, цветочная пыльца, тополиный пух и многие другие мельчайшие частички, которые окружают нас, могут быть причиной возникновения аллергического ринита.

Лечение зависимости от капель в нос

Первый этап – это осознание проблемы. Необходимо принять, что сформировалось привыкание к назальным каплям или спреям. Пагубное пристрастие ухудшает качество жизни и грозит серьезными осложнениями.

Следующий этап – обратиться за помощью к грамотному ЛОР-врачу. Специалист поможет отличить медикаментозный ринит от сезонного или аллергического, решит, насколько серьезны осложнения, и подберет адекватное лечение для восстановления носового дыхания. Чем быстрее пациент обратился к доктору, тем успешнее будет восстановлена функция сосудов.

Медикаментозная зависимость порой формируется годами, поэтому нельзя от нее избавиться за пару дней. Носовое дыхание улучшается постепенно. Используются лекарственные препараты, методы физиотерапии и оперативные вмешательства. Для облегчения самочувствия врач назначает интраназальные противовоспалительные средства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Препараты улучшают состояние слизистой, облегчают отхождения слизи, снимают симптомы воспаления. Терапию дополняют физиотерапетическими процедурами – это лечение лазером, лекарственными вытяжками (фитотерапия), использование УФО, тубусного кварцевания и пр.

Диагностика ринита

Ведущая роль в диагностике ринита принадлежит риноскопии, которая выполняется при помощи носовых или носоглоточных зеркал. При исследовании задних отделов требуется местная анестезия, чтобы подавить рвотный рефлекс.

В поле зрения врача попадают носовые ходы, раковины, видны все изменения слизистой, а также отделяемое, если оно есть. В сложных или сомнительных случаях может использоваться биопсия, но такая потребность возникает редко.

Современная диагностика включает в себя осмотр при помощи волоконной оптики, что позволяет с абсолютной точностью выяснить все детали процесса. Все, что находится в поле зрения такой оптики, можно сфотографировать или записать видео, чтобы затем оценить динамику процесса.

В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика для выявления причины заболевания, оценки степени воспаления, своевременного выявления осложнений. Широко используются инструментальные методы исследования – , рентгенография. При необходимости исследуются мазки со слизистой, пунктат (материал, полученный при проколе).

Достаточно часто ринит, особенно хронические его формы, является дебютом или осложнением туберкулеза, эндокринных болезней, вегетативной дисфункции и других заболеваний. В этом случае привлекаются профильные специалисты, которые назначают свой спектр диагностических методов.

Наши врачи

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Вазотомия

• Стоимость: 60 000 — 90 000 руб.
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Лечение

Лечение ринита зависит от того, каким именно типом этого заболевания страдает человек. Выбор методики лечения – задача лечащего врача. При необходимости в решении вопроса о лечебной тактике принимают участие врачи смежных специальностей – отоларинголог, , пульмонолог, иммунолог, и другие.

В арсенале врачей ЦЭЛТ находится множество лекарств и методик, а также авторских наработок, которые доказали высокую эффективность. Все это позволяет справиться с болезнью в кратчайшие сроки.

Используются вливания лекарственных средств, в том числе антисептиков. Процедура «носового душа» или промывание полости носа теплым физиологическим раствором позволяет быстро и полностью очистить слизистую от аллергенов, пыли, слизи, раздражающих частиц.

Применяются физиотерапевтические процедуры, отлично зарекомендовавшие себя в лечении ринита: УВЧ, тубус-кварц, электрофорез с лекарствами, лазеро-магнитная терапия.

При гипертрофических процессах проводится хирургическое лечение.

Хирургическое лечение ринита

Наиболее радикальный способ лечения ринита при гиперпластических процессах – хирургический. К нему прибегают, когда консервативное лечение неэффективно. При вмешательстве применяются различные способы дезинтеграции носовых раковин.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин избавляет от сужения носовых ходов. В ходе оперативного вмешательства иссекается гипертрофированная слизистая, что сразу облегчает носовое дыхание. Восстановление дыхание нормализует все остальные функции, в том числе сосудистую регуляцию.

Наши услуги в оториноларингологии

Название услуги	Цена в рублях
Подслизистая вазотомия нижненосовых раковин	60 000 — 90 000
Радиоволновая терморедукция нижних носовых раковин	16 000
Рентгенография околоносовых пазух	2 200
Эндоскопическая риноскопия	1 500

• Хроническая боль в ухе и горле: трудные и упорные случаи
• Медикаментозная зависимость носа от сосудосуживающих капель

Аллергический ринит

Является одним из наиболее распространенных и представляет собой аллергическую реакцию, выражающуюся в значительном отеке слизистой оболочки носа, особенно в области носовых раковин.

В этиологии большую роль играют аллергены ингаляционного типа — пыльца растений (см. Поллиноз), домашняя, библиотечная, производственная пыль, проникающие в организм непосредственно через слизистую оболочку носа. Нередко заболевание развивается при попадании аллергена через жел.-киш. тракт или кожу. Определенное значение в возникновении аллергического Р. имеет бактериальная аллергия, в основном к стрептококку, стафилококку и вирусам (см. Аллергены).

Частое развитие аллергического процесса именно в полости носа объясняется физиол. условиями, способствующими длительному контакту аллергена с тканями, высокой проницаемостью слизистой оболочки, замедленным током крови в пещеристых венозных сплетениях носовых раковин, задержкой частиц различных веществ на их поверхности.

Для аллергического Р. характерно цикличное течение с обострениями в виде приступов. Типичными симптомами являются многократное чиханье, обильные жидкие выделения из носа, парестезии (зуд) в этой области и затрудненное носовое дыхание.

Риноскопически в период приступа отмечают двустороннее сужение носовых ходов за счет увеличения объема нижних и средних носовых раковин. Слизистая оболочка имеет бледную или бледно-голубую окраску с характерной белесоватой или цианотичной пятнистостью. Носовые ходы обычно заполнены водянистыми или слизистой консистенции выделениями. При присоединении вторичной инфекции выделения принимают гнойный характер. В период между приступами риноскопическая картина может быть нормальной, однако при длительном течении заболевания слизистая оболочка остается отечной, а количество слизи в носовых ходах — повышенным.

В диагностике, помимо типичных риноскопических изменений, важную роль играют аллергологический анамнез, кожные пробы (см.), эозинофилия крови, определение содержания эозинофилов в секрете полости носа (достигает 80—100%). Местные проявления аллергических реакций выявляют с помощью провокационной пробы (см. Аллергические диагностические пробы, Провокационные пробы).

В лечении используют общие принципы терапии аллергических заболеваний (см. Гипосенсибилизация). Местно наиболее распространены внутриносовые новокаиновые блокады (см.), прижигание слизистой оболочки, криовоздействие (см. Криохирургия)>, склерозирующая терапия, физиотерапевтическое лечение — ионофорез с хлористым кальцием, гидрокортизоном (см. Электрофорез). Сосудосуживающие средства (эфедрин, санорин, нафтизин и др.) при аллергическом Р. противопоказаны, т. к. приводят к стойким вазомоторным нарушениям. Иногда прибегают к оперативному удалению шипов перегородки носа, гипертрофированных участков носовых раковин.

Прогноз при своевременном и рациональном лечении хороший.

Профилактика та же, что и при других аллергических болезнях (СМ.).

Библиография: Болезни уха, горла и носа, под ред. С. М. Компаяейца, т. 2, ч. i, с. 303, Киев, 1941; Дайняк Л. Б. Вазомоторный ринит, М., 1966; Исхаки Ю. Б. и Кальштейн Л. И. Детская оториноларингология, Душанбе, 1977; Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. М., 1981; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 3—4, М., 1963; Пальчун В. Т. и Преображенский Н. А. Болезни уха, горла, носа, М., 1980; Преображенский Б. С. и др. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей, М., 1969, библиогр.; Ундриц В. Ф. и д р. Болезни уха, носа и горла, с. 238, Л., 1960; Bhargava К. В., А Ь-hyankar U. S. a. Shah Т. М. Treatment of allergic and vasomotor rhinitis bv the local application of silver nitrate, J. Laryng., v. 94, p. 1025, 1980, bibliogr.; Principato J. J. Chronic vasomotor rhinitis, cryogenic and other surgical modes of treatment, Laryngoscope (St Louis), v. 89, p. 619, 1979.

H. И. Костров, В. П. Фомина-Косолапова; М. Р. Богомильский (алл.).