Лечение вульгарного псориаза

Крем от псориаза

Кремы и мази при псориазе имеют разное назначение и применяются на разных этапах заболевания. Гормональные противовоспалительные мази и кремы применяются для того, чтобы остановить воспалительные процессы в коже. Существует несколько классов гормональных препаратов. Они обладают разной способностью к всасыванию и разной активностью. При применении у детей стараются избегать нанесения гормональных препаратов на область лица и шеи, область складок кожи – места, где кожа более тонкая. Местные препараты на основе кальципотриола (производное витамина Д) также оказывают противовоспалительное действие. Это более позднее поколение препаратов. В настоящее время они не применяются во время беременности и кормления грудью.

Салициловая мазь и лосьон на основе салициловой кислоты предназначены для удаления чешуек кожи при выраженном шелушении. Салициловая кислота не только обладает отшелушивающим действием, но и повышает эффективность действия местных гормональных препаратов. В стационарной и регрессирующей стадии, когда воспаление стало менее активным, средства на основе салициловой кислоты применяются в более высокой концентрации.

Средства для восстановления структуры кожи и устранения сухости применяются в течение всего периода лечения, а также совместно с УФО для уменьшения зуда кожи. После купирования обострения эти средства помогают поддержать защитные свойства кожи и снизить риск возникновения новых высыпаний.

Эффективный крем от псориаза

Современный подход к уходу и помощи при сухости кожи основан на насыщении эпидермиса влагой и называется корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса).

Корнеотерапия направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом. Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.

Профилактика

Учитывая вашу форму псориаза и его тип, нужно избегать всего, что может вызвать осложнение.

Если пациент страдает псориазом, ему нужно соблюдать диету. Из рациона нужно исключить все простые углеводы. Также лучше отказаться от острого и соленого. Чтобы снизить вероятность обострений, не стоит употреблять алкогольные напитки и кофе.

Правильное питание не сможет полностью излечить больного, но снизит вероятность обострений и рецидивов. Как правило, питание корректирует лечащий врач, учитывая проведенные медицинские исследования и индивидуальные особенности организма пациента

Очень важно организовать правильный питьевой режим и выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

Кроме алкоголя и кофе пациентам с псориатическими высыпаниями на коже следует отказаться от копченостей, рыбных консервов, сладких газированных напитков, продуктов с искусственными добавками и красителями.

Один из самых опасных продуктов – пряности и специи, в которых содержатся ароматические вещества и эфирные масла. Они могут привести к ухудшению состояния кожи и усилить проявление симптомов псориаза.

Всем больным необходимо внимательно ухаживать как за здоровой, так и за пораженной кожей. Лучше отказаться от горячих ванн. Не рекомендуют раздражать кожу, пользоваться жесткой мочалкой. Если кожа зудит, ее нельзя чесать. Для облегчения симптомов лучше пользоваться кремами и мазями.

Симптомы псориаза на руках

Заболевание может начинаться и протекать по-разному в зависимости от формы. Симптомы псориаза на руках также могут быть разными.

Вульгарная форма

Это самая распространенная форма. На руках обычно поражается кожа разгибательной области суставов, а также предплечий, запястий, тыла кистей рук, пальцев. В области локтей характерно появление с обеих сторон так называемых дежурных бляшек, которые могут годами находиться в одном и том же состоянии, не прогрессируя. На тыле кистей рук болезнь прогрессирует чаще, так как кожа на этих участках постоянно подвергается различным воздействиям. Часто появляется псориаз на пальцах рук. В случае поражения мизинцев и больших пальцев усиливается риск травмирования псориатических элементов.

Первые признаки псориаза на руках – появление одного или нескольких шелушащихся пятен, которые быстро превращаются в папулы с приподнятым воспалительным основанием. Если поскрести сверху такую папулу, то появляется ряд характерных симптомов:

• вид стеариновой капли – множественных белых чешуек;
• если соскрести все чешуйки будет видна прозрачная пленка;
• легкое поскабливание пленки приводит к появлению на ней капелек крови.

Эти симптомы являются отличительной особенностью псориатической сыпи. В дальнейшем первичные симптомы болезни могут прогрессировать, при этом папулы увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные бляшки, появляются новые элементы. Возможно поражение ногтей. Со временем прогрессирование останавливается, после чего наступает процесс восстановления: сыпь медленно бледнеет и исчезает.

Экссудативная форма

Эта форма болезни встречается реже. Поражается обычно кожа на тыле кистей. Часто этот вид псориаза захватывает и пальцы рук. Характерно появление отечности, экссудата на поверхности элементов сыпи, сильного зуда и постоянного ощущения дискомфорта. В результате чешуйки склеиваются с образованием серовато-желтоватых корочек на поверхности папул на коже кистей и пальцев рук. При этом шелушение не очень заметно, но усиливается риск присоединения бактериальной инфекции. Как выглядит экссудативный псориаз на кистях рук, можно увидеть на фото:

Ладонная форма

Псориаз на ладонях может протекать в виде бляшечно-веерообразной, роговой и пустулезной формы.

Бляшечно-веерообразная форма характеризуется образованием на начальной стадии элементов сыпи в виде шелушащихся папул, сливающихся в крупные бляшки. Высыпания локализуются в основном на ладонях и пальцах рук. Часто рецидивирует и с трудом поддается лечению. Причиной этого является постоянное воздействие различных внешних факторов. Поражается кожа между пальцами рук. Они краснеют, отекают, покрываются трещинами и чешуйками. Часто такие высыпания переходят на кончики пальцев и ногтевые пластины.

Роговая форма проявляется сухостью кожи, утолщением ее на ладонях, появлением трещин и сухих мозолей.

Псориаз на ладонях рук может иметь вид пустул. Это так называемый пустулезный псориаз Барбера. На поверхности ладоней появляются гнойные пузыри, которые могут сливаться между собой, образуя гнойные озера. Содержимое пустул при этом стерильно. Фото:

Чем раньше, тем лучше

Но не всегда больные спешат к дерматологу. Псориазные бляшки на голове пациенты часто принимают за себорею, долго не обращаются к врачам. Но сложнее всего выявить псориатический артрит, когда к внешним проявлениям добавляется разрушение суставов. Долгое время болезнь не проявляет себя ни характерными признаками, ни показателями специальных анализов. Разрушение сустава видно лишь при рентгеновском или МРТ-исследовании.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше для больного. При любых поражениях кожи, шелушении, зуде нужно как можно быстрее обратиться к врачу-дерматологу. Полностью вылечить псориаз нельзя, но возможно добиться длительной ремиссии. При первой степени применяют лекарства в виде мазей и кремов, хорошо помогает санаторно-курортное лечение. При средней, когда поражена большая часть тела, используют специальные препараты для подавления иммунной реакции. Тяжёлых пациентов с поражением суставов, позвоночника лечат в стационаре.

Но какими только народными способами порой не борются с псориазом: в ход идут уринотерапия и уксусная кислота, чистотел и череда, даже пиявки. Однако на причину псориаза – генетическую предрасположенность – эти средства никак не влияют. А время уходит.

Обострение псориаза

Заболевание характеризуется хроническим волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий. Уменьшение интенсивности симптомов обычно наблюдается в теплое время года, тогда как зимой и осенью болезнь обостряется.

Факторами, провоцирующими обострение заболевания, могут выступать:

• Стрессы, переживания.
• Несбалансированный график работы и отдыха.
• Ослабление организма после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания.
• Резкий скачок гормонов.
• Прием некоторых медикаментов.
• Использование неподходящих косметических средств.
• Контакт кожи с бытовой химией.
• Дисфункции систем органов.
• Воздействие чрезмерно сухого, горячего или холодного воздуха.
• Не оправдано интенсивная личная гигиена.
• Укусы насекомых.
• Обострение аллергических реакций.
• Ношение тесной синтетической одежды.
• Переезд в непривычный климат.

Обострение любого заболевания кожи (и псориаза в том числе) приносит пациенту большой дискомфорт – причем не только физический, но и в большей степени психологический. Качество жизни человека, страдающего от сильного псориаза в стадии обострения, существенно снижается.

У больных псориазом часто возникают значительные затруднения и проблемы с социальной адаптацией, способные негативно повлиять на работу/учебу/личную жизнь. Человек отказывается от контактов с окружающими, предпочитая проводить большую часть времени в одиночестве. В результате этого у него развивается социофобия, способная со временем перерасти в серьезную депрессию.

Обострение болезни может привести к тому, что пациенту становится сложно ухаживать за собой и своими близкими, вести привычный образ жизни и даже спать. Если же высыпания локализуются в области половых органов, они могут причинять физический и психологический дискомфорт и стать причиной отказа партнеров от интимной близости.

Методы восточной медицины при псориазе

Восточная медицина рассматривает аутоиммунное воспаление как нарушение нейроэндокринного баланса и иммунитета. Врачи нашей клиники воздействуют на определенные точки на теле (акупунктурные точки – АТ) больного для восстановления нарушенного баланса.

За долгие годы практики мы разработали уникальные методики лечения псориаза, сочитающие в себе проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины:

Су-Джок терапия
Работаем с определенными зонами на коже (ступне или ладони), помогая организму побороть охватившую его болезнь. Метод снимает боль и напряжение, улучшает общее состояние.

Фитотерапия
Применяя индивидуально подобранные лекарственные травы и препараты из них, фитотерапевт помогает восстановить организм, ослабленный болезнью.

Цзю-терапия
Прижигание разогретыми полынными сигарами — безболезненный метод, устраняющий болевой синдром, улучшающий метаболизм и кровообращение.

Плазмолифтинг
Суть плазмолифтинга заключается в том, что в проблемные места вводится плазма, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты приобретают регенеративную способность, когда их содержание в плазме становится в несколько раз выше нормы.

Иглоукалывание
Врач иглотерапевт вводит на небольшую глубину стерильные иглы, индивидуально подбирая точки, связанные с внутренними системами организма пациента.

Моксотерапия
Прогреваем места расположения биологически активных точек с использованием безвредных для человека моксов — ароматических сигар.

Фармакопунктура
Метод позволяет обойтись минимальными дозами лекарств, вводя их в известные специалисту области. Препарат моментально начинает воздействий на пораженную недугом зону.

PRP-терапия
PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для лечения ран, восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Точки для лечения псориаза подбираются для каждого больного индивидуально после проведения врачом специальной диагностики по восточным методикам.

Если специалист действительно разбирается в восточных методах диагностики и лечения, то лечебный эффект устранит рецидивы на годы. Побочные эффекты отсутствуют! Эти методики широко применяются в нашей клинике, специалистами, имеющими всю необходимую подготовку по рефлексотерапии. После проведенного курса лечения псориаза обострений, как правило, не бывает долго, а регулярные профилактические курсы рефлексотерапии избавляют от рецидивов на многие годы и значительно улучшают качество жизни.

Лечение псориаза

Лечением псориаза занимается врач-дерматовенеролог. Во время приёма он собирает анамнез и назначает терапию. Обычно это комплекс процедур, который помогает избавиться от видимых симптомов и значительно улучшить качество жизни пациента.

• Местное лечение. Назначаются гормональные мази от шелушения, ретиноиды для избавления от мёртвых эпителиальных клеток, салициловая кислота и увлажняющие крема. Особенно это эффективно, когда псориаз локализуется на лице и руках.
• Специальные шампуни. Шампуни, в составе которых кортикостероиды, противогрибковые и дегтярные компоненты помогают бороться с псориазом на голове и шее. Они способствуют снятию воспаления, жжения и зуда, отшелушивают чешуйки.
• Медикаменты. Чтобы дополнить или усилить местное лечение, могут быть выписаны энтеральные препараты. Они купируют воспаление, снижают отёчность, зуд и активность клеток эпидермиса. Минус лечения таблетками – внушительный список побочных эффектов, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача.
• Назначение антигистаминных препаратов для снятия зуда и повышения иммунитета.

Единого и эффективного метода лечения нет. Всё зависит от состояния и особенностей организма. Главное – не запускать псориаз и вовремя обратиться к специалисту, который подберёт подходящее лечение. Чтобы проконсультироваться и записаться на приём, вы можете позвонить в нашу клинику или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

Виды псориаза

Существует несколько разновидностей данного заболевания, каждое из которых имеет свои особенности протекания и характерные симптомы.

• Простой/вульгарный/бляшковидный/бляшечный/ обыкновенный. Согласно Международной Классификации Болезней – prosiasis vulgaris. Эта форма встречается чаще других: примерно в 80-90% случаев заболевания речь идет именно о вульгарном псориазе. Характеризуется появлением «парафиновых озер» или псориатических бляшек.
• Обратный (inverse psoriasis). Данная разновидность болезни поражает преимущественно складки кожи, наружную поверхность бедер, паховую область с наружными половыми органами. Главное отличие обратного псориаза от вульгарного заключается в том, что при обратной форме заболевания на коже не образуются бляшки: кожные покровы покрываются красными пятнами, сопровождающимися воспалительным процессом. Опасность обратного псориаза заключается в том, что болезнь прогрессирует под воздействием пота и трения. За счет этого на коже образуются микротрещины, в которые попадает инфекция. В результате это может привести к поражению кожи кокками и грибами.
• Каплевидный (согласно МКБ – guttate psoriasis). Его отличие от остальных разновидностей состоит в том, что высыпания при каплевидном псориазе не объединяются в большие бляшки. Тело больного покрывают мелкие пятна, напоминающие капли (отсюда название заболевания), цвет которых варьируется от розоватого до лилового.
• Пустулезный/экссудативный. Если остальные разновидности болезни характеризуются сухими участками кожи, то пустулезный или экссудативный псориаз можно узнать по мокнущим волдырям, заполненным прозрачной жидкостью. При этом кожа вокруг волдырей обычно краснеет, местная температура поднимается. Если волдыри лопаются или если больной расчесывает их, возникает опасность инфицирования и последующего нагноения – в этом главная опасность пустулезной формы заболевания.
• Псориатическая эритродермия. Это одна из наиболее тяжелых форм протекания болезни, которая при неблагоприятном течении может привести к смерти пациента. Ее отличительная черта – отслаивание кожи, вследствие которого может произойти заражение патогенной микрофлорой. Первый признак и симптом этого типа заболевания – псориаз проявляется в виде сильного зуда кожных покровов, мелких красных высыпаний с белыми чешуйками, увеличении лимфоузлов, отечности тканей и повышении общей температуры тела до 38-39 градусов. Делится на генеразованный и гиперергический типы.
• Себорейный псориаз. Чаще всего данный тип заболевания поражает волосистую часть головы, однако в некоторых случаях он может захватывать носогубные складки, кожу возле ушных раковин, область лопаток. Характеризуется появлением перхоти (при локализации на голове), сильным зудом, налетом сероватого цвета.

Симптомы чешуйчатого лишая на фото с названиями видов

Существует несколько типов псориаза, диагностируемого у детей и взрослых. Каждый из них сопровождается определенной клинической картиной. Ниже вы сможете найти описание каждого типа дерматита и увидеть его на фото.

Обыкновенный, бляшковидный или вульгарный

Этот вид аутоиммунного дерматита является наиболее распространенным среди всех типов псориаза. Бляшечный псориаз у 80-90% людей, протекает наиболее легко. К симптомам болезни относят появление на теле возвышающихся над дермой, шелушащихся пятен. Бляшки имеют красный или розовый оттенок, сильно отличаются от здоровой кожи, границы четко обозначены. Шелушение ярко выражено. Папулы имеют свойство разрастаться, сливаться в так называемые «парафиновые озера».

Фото вульгарного псориаза

Каплевидный, капельный или точечный

Каплевидный вид чешуйчатого лишая характеризуется симптомами в виде образования на теле папул небольшого диаметра. Размер их может составлять не более спичечной головки. В связи с этим каплевидный псориаз называют точечным. Цвет высыпаний от красного, до фиолетового. Локализуются бляшки, как правило, на поверхности бедер, в области голени, реже на плечах, предплечьях и волосистой части головы. Согласно медицинским наблюдениям, данный вид патологии часто возникает после перенесения некоторых инфекционных заболеваний, в частности, после стрептококковой ангины.

Каплевидный псориаз на фото

Пустулезный или экссудативный

Этот тип чешуйчатого лишая считается наиболее тяжелым. Проявляется в виде образования на теле возвышающихся волдырей и пузырьков. Название экссудативный связано с тем, что описываемые пузырьки заполнены прозрачной жидкостью – экссудатом. Высыпания при этом виде патологии называют пустулами. Под пузырьками и волдырями дерма воспалена, отекшая, болезненная. При тяжелом течении кожа горячая на ощупь (местная гиперемия). Часто повышается и общая температура тела, нарушается самочувствие больного.

Различают генерализованный и локализованный пустулезный псориаз. В первом случае отмечается обширное поражение кожи у пациента. Во втором – появление пустул на отдельных участках. Как правило, это верхние и нижние конечности.

Фото пустулезного чешуйчатого лишая

Псориаз ногтей

Другое название этого типа патологии – псориатическая ониходистрофия. Заболевание ведет к патологическим изменениям ногтевых пластин на пальцах верхних и нижних конечностей. Среди симптомов следует выделить изменение цвета ногтей, их структуры, расслоение пластины, ее отсоединение от ногтевого ложе и полную утрату ногтя (онихолизис).

Фото псориаза на ногтях

Псориатический артрит

Псориатическая артропатия подразумевает распространение патологических деструктивных изменений на область суставов, костей и соединительной ткани. Чаще болезнь распространяется на мелкие суставы (фаланги пальцев верхних и нижних конечностей). Симптоматика патологии выражается в виде утолщения и появления узлов в области суставов. Реже данный вид патологии поражает более крупные суставы, например, тазобедренные, плечелопатчатые и коленные. Поражение позвонков называют псориатическим спондилитом. Тяжелое течение этого вида заболевания влечет за собой инвалидизацию и смерть.

Фото псориатического артрита

Псориатическая эритродермия

Эритродермия характеризуется обширным патологическим изменением дермы с вовлечением воспалительного процесса и отслоением кожи по всей пораженной поверхности. У больного возникают жалобы на сильный зуд, отек, болезненность. Нередко при этой форме болезни происходит смерть пациента, что связано с серьезным нарушением терморегуляции кожи. Иногда псориатическая эритродермия выступает в роли первичной вспышки патологии, которая позже трансформируется в обыкновенный бляшковидный вид дерматита.

Что такое ремиссия

Ремиссия происходит от лат. Remissio, что означает «уменьшение, ослабление». В медицине такой термин применяют к периоду в течении хронического заболевания, когда его симптомы и признаки значительно ослабевают или исчезают.

Таким образом, ремиссия – не полное выздоровление, а период улучшения, который может длиться разное количество времени. Термин применяют только к хроническим рецидивирующим заболеваниям, к которым относят и псориаз. Его нельзя вылечить, но можно добиться ремиссии и поддерживать ее в течение длительного времени. Еще эту стадию развития псориаза называют регрессивной.

Имя болезни – унижение

В истории есть примеры, когда больные псориазом добились в жизни значительных успехов. В их числе – всемирно известные политики, учёные, деятели культуры. Серьёзными формами заболевания страдали Иосиф Сталин, Альфред Нобель, Уинстон Черчилль, Джанни Родари, Теодор Рузвельт, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Им не были чужды проблемы, от которых страдают современные пациенты. К примеру, Набоков в 37 лет из‑за обострения болезни был на грани суицида. Джон Апдайк дал такое определение псориазу: «Имя этой болезни – унижение».

Более 70 % больных утверждают, что псориаз является серьёзной проблемой в их жизни. Ни пребывание в бассейне или общественном транспорте, ни объятия или рукопожатия не приводят к заражению тех, кто был в контакте с больными. Но на любые кожные заболевания люди, как правило, смотрят подозрительно, а потому неловкость, стеснение, страх быть отвергнутыми сопровождают жизнь таких больных. Даже сильный кожный зуд и боль не приносят столько страданий.

Им недоступны некоторые виды спорта, бывают проблемы с выбором профессии, под вопросом личная жизнь. Психологический стресс зачастую приводит к депрессивным состояниям. Поэтому если вы встречаете таких людей, помните, что болезнь для них уже источник душевных страданий. Не усугубляйте их своим отношением.

Елена Мирошниченко

Лечение

При выборе метода лечения необходимо учитывать стадию заболевания. При прогрессирующем Псориазе применяют гл. обр. седативные средства (препараты брома), нейролептики — френолон, левомепромазин (тизерцин), тиоридазин (сонапакс), транквилизаторы (элениум, седуксен и др.), при выраженной вегетативно-сосудистой дистонии — циннаризин (стугерон) и др., противовоспалительные средства, витамины, новокаин и др. В стационарной и регрессирующей стадиях П. назначают витамины А, B1, B6, B12, B15, фолиевую к-ту, витамины C, PP, D2, липотропные средства, пирогенал. При артропатическом П., псориатической эритродермии, экссудативном и пустулезном П., кроме перечисленных средств, при отсутствии противопоказаний используют кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон); при пустулезном П. иногда эффективны антибиотики. Из иммунодепрессивных средств чаще всего назначают метотрексат. По показаниям проводят санирование имеющихся очагов инфекции, применяют эндокринные препараты, микроэлементы, при периферических ангиоспазмах и инфильтративных застарелых псориатических бляшках показаны вазодилататоры (компламин, нигексин и др.). Рекомендуется диета с ограничением животных жиров.

Лекарственную терапию необходимо проводить в комплексе с физиотерапией. Показаны систематические теплые ванны, в теплое время года — морские или речные купания и солнечные облучения (противопоказаны при летней форме П.). Общие облучения УФ-лучами (см. Ультрафиолетовое излучение) оказывают гипосенсибилизирующее действие на кожу больных П., их полезно проводить в периоды ремиссии П.

Широкое распространение при лечении П. получила фотохимиотерапия — облучение длинноволновыми УФ-лучами в комбинации с фурокумаринами, так наз. PUVA-терапия (см. Ультрафиолетовое излучение). Изучают использование метода гемосорбции. С целью нормализации функции в. н. с. целесообразно применение диадинамических токов на область симпатических узлов (см. Импульсные токи). При отсутствии противопоказаний рекомендуется сан.-кур. лечение (Сочи — Мацеста, Пятигорск, Серноводск, Талги и другие курорты с сероводородными водами, а также курорт Нафталан). Пребывание на южных курортах противопоказано больным летним типом П., прогрессирующим, экссудативным и пустулезным П.

Местно при прогрессирующем П. применяют индифферентные мази, напр. 1—2% салициловую мазь. При хроническом, не склонном к обострениям течении П. назначают салицилово-ртутные мази, цигнолин, хризаробин в пастах и мазях (нельзя применять на кожу лица и волосистой части головы из-за возможности развития конъюнктивита), сернодегтярные мази, мазь Рыбакова (из жировых солидолов) и др. Используют также мази с цитостатиками, папаверином, кортикостероидами.

При артропатическом П., а также при наличии застарелых псориатических бляшек иногда наблюдается улучшение от грязевых процедур (см. Грязелечение), фонофореза с применением кортикостероидов.

Ни одно из применяющихся для местного лечения П. средств, даже в случае успешного действия, не предотвращает возможных рецидивов болезни. Однако устранение высыпаний часто ведет к длительной ремиссии, а в ряде случаев к излечению.