Что такое протромбиновый индекс и его норма

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:

  протромбированный индекс (ПТИ), в процентах;

  протромбиновое время (ПВ), в секундах;

  международное нормализованное отношение (МНО), в процентах.

Протромбиновый индекс

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коагулограммы.

Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы.

В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику.  Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели  протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:

  заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови;

  приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости;

  болезни печени;

  наследственный недостаток белка фибриногена.

Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:

  онкологические заболевания крови;

  хронические заболевания печени;

  болезни кишечника;

  ожирение;

  искусственный клапан сердца;

  беременность;

  приём гормональных контрацептивов;

применение препаратов для улучшения свёртываемости, антибиотиков, аспирина, хинина и слабительных препаратов.

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным  коэффициентов.

За показателями протромбинового времени  нужно следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины. Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода. Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности  как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.

Протромбиновое время и международное нормализованное отношение

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба.

Нормой протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. 

Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

Иными словами, протромбиновое время — это коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Международное нормализованное отношение – это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, например, варфарин, то показатель может колебаться в норме от 2 до 3. Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции. О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Функции и показания

Протромбиновый индекс, который обозначается ПВ или ПТВО, позволяет проанализировать выработку фибрина кровеносной системой. Существует несколько показаний для назначения соответствующего анализа:

1. общая оценка функции свертывающей системы;
2. определение эффективности непрямых антикоагулянтов в схеме лечения;
3. исследование печени.

Чтобы оценить этот показатель, необходимо прибегнуть к специальному методу, который реализуется в лабораторных условиях. Он позволяет выявить, за какое время образуется сгусток фибрина в плазме у пациента. После того как в биологический материал будут добавлены тканевой тромбопластин и соединения кальция в избыточном количестве, может наблюдаться та или иная скорость выработки фибрина. Различия во времени зависят от того, насколько хорошо работает система коагуляции.

Фактически анализ на протромбиновый индекс демонстрирует, сколько протромбина содержится в крови больного и какова его активность во внешних путях. Под внешними путями подразумевается лабораторная пробирка, с помощью которой имитируется тест на свертываемость. Специалисты выделяют так называемые факторы свертывания, которые являются обязательными у здорового человека:

1. проакселерин;
2. проконвертин;
3. фактор X.

Еще одним важным фактором, относящимся к этой категории, является протромбин. Это белок, который вырабатывается в печени. Данный процесс невозможен без витамина К. Под влиянием протромбиназы белок трансформируется в тромбин. В том случае, когда протромбин крови уменьшается на 40%, наблюдаются проблемы со свертываемостью. Аналогичная ситуация отмечается, если в организм поступает недостаточно витамина К. При повышении протромбина существуют риски развития тромбоза.

Он оказывает дополнительные эффекты:

1. приводит в активность тромбоциты, стимулирует свертывающую систему и её компоненты;
2. воздействует на протеин C, активизируя его;
3. принимает непосредственное участие в выделении плазминогена, выполняющего роль активатора тканей, из клеток эндотелия;
4. запускает процесс протеолиза фибриногена, благодаря чему тот превращается в фибрин-мономеры.

Во время сдачи анализов кровь пациента берётся вместе с антикоагулянтом, роль которого играет цитрат натрия. При этом протромбин не переходит в тромбин. Затем в смесь для проведения исследования добавляется избыток соединений кальция и тромбопластина. Благодаря этому наступает процесс перехода протромбина в тромбин посредством внешних путей свертывания. Время, за которое это происходит, называется протромбированным временем.

Повышение показателя

Если протромбиновое время превышает показатели нормы, это свидетельствует в пользу слишком медленной свертываемости крови. Она жидкая из-за множества причин:

• нарушения функции печени в результате перенесенного гепатита, цирроза, когда гепатоциты постепенно замещаются соединительной тканью, угасает синтез факторов свертывания;
• приема лекарственных препаратов: антикоагулянты, антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел, Варфарин);
• недостатка витамина К – нарушение синтеза протромбина;
• нарушения синтеза фибриногена и других факторов свертываемости;
• наследственных патологий;
• переливания крови;
• гормонального дисбаланса;
• сахарного диабета;
• опухолевого роста.

Изменения показателя при беременности

Контроль этого показателя свертываемости крови чрезвычайно важен при беременности, особенно, при приеме беременными лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процесс свертывания крови. В норме тромбиновое время при беременности повышено и составляет 18 – 25 секунд. Нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем может привести к серьезным осложнениям во время беременности. Наиболее опасный — диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), который развивается в результате активации с одной стороны —  свертывающей системы и с другой — системы фибринолиза. У беременных ДВС-синдром может быть вызван различными  причинами:

• преждевременная отслойка плаценты с кровотечением, которое  обусловлено снижением концентрации факторов свертывания в плазме.
• эмболия околоплодными водами – приводит к шоку и острой дыхательной недостаточности и развитию  ДВС-синдрома вследствие поступления в кровоток большого количества тканевого тромбопластина, запускающего процесс свертывания крови;
• эндометрит, как осложнение после родов, может привести к развитию молниеносной формой ДВС-синдрома.

Частой причиной прерывания беременности является антифосфолипидный синдром, который характеризуется артериальными и венозными тромбозами, приводящего к нарушениям внутриутробного развития плода. Беременные с АФС подвержены высокому риску самопроизвольных абортов и не вынашивания беременности.
В клинике определение тромбинового времени используется для контроля при проведении гепаринотерапии и фибринолитической терапии, для проведения диагностики активации фибринолиза, а также косвенной диагностики дисфибриногенемий.

Что такое фибриноген в анализе крови?

Фибриноген – это циркулирующий в кровотоке растворенный белковый компонент, занимающий ключевое место в образовании тромбов. Функция выработки вещества, обновляющегося каждые 3-5 дней, лежит на клетках печени.

Соединение участвует в начальной стадии образования кровяного сгустка, расщепляясь тромбином до нитеобразного фибрина. Нити белка формируют каркас на границе повреждения, с которым склеиваются кровяные тельца, формируя тромб. Образовавшийся твердый сгусток закрывает рану и прекращает дальнейшее кровотечение. Кроме кровоостанавливающей функции, белковое соединение участвует в:

• ускорении регенерации поврежденных участков кожи, слизистых оболочек, мягких тканей;
• фибринолизе – процессе растворения тромба по мере восстановления поврежденных участков для нормализации кровоснабжения и предотвращения эмболии;
• ангиогенезе – процессе сосудистого роста;
• укреплении стенок сосудов для ограничения очагов воспаления и предотвращения дальнейшего распространения патогенных микроорганизмов.

Участие во множестве процессов делает соответствие количества циркулирующего белка пределам нормы крайне важным для нормальной работы организма.

Что показывает фибриноген в крови?

Точная оценка результатов анализа приобретает особую значимость из-за возложенных на фибриноген задач. Вычисление концентрации белкового соединения помогает в диагностике множества болезней, так как оно напрямую контролирует процессы свертывания крови, тем самым поддерживая гемостаз. Смещение обычного уровня белка в любую сторону приводит к сильному ухудшению здоровья вплоть до угрозы жизни.

Как сдавать анализ на фибриноген?

Для измерения уровня белкового соединения нужно сделать коагулограмму или биохимический анализ состава крови. В обоих случаях используется небольшое количество венозной крови. Чтобы получить корректный результат, процедуру нужно проводить натощак, выждав не менее 10-12 часов после последнего приема пищи.

Также за 2-3 дня до исследования стоит устранить из рациона жирную, жареную, копченую еду и алкоголь, снизить физическую активность, организовать нормальный график отдыха и оградиться от эмоциональных стрессов. Последнюю сигарету можно выкурить не менее чем за полчаса до сдачи анализа.

С позволения врача также нужно временно прекратить прием лекарственных средств, влияющих на коагуляцию плазмы или синтез белка печенью.

МНО при беременности

МНО норма у женщин слегка меняется во время вынашивания ребенка. Изменения связаны с тем, что во время беременности в организме женщины появляется новый элемент — плацентарный круг кровообращения. Кроме того, во время беременности наблюдаются значительные гормональные перестройки, изменение объема циркулирующей крови, что влияет на изменение МНО. Из—за этого МНО повышен у беременной женщины, но повышение не достигает критических значений: как правило, показатель не выходит за пределы верней границы нормы. ПТВ у беременных женщин составляет 17—20 секунд, в то время как у обычного взрослого здорового человека показатель ПТВ колеблется в пределах 24—25 секунд. 

У беременных женщин диагностику МНО проводят 3 раза натощак в различные триместры беременности

Если доктор обратил внимание на изменения показателя МНО, то при назначении терапии выполнять анализ необходимо более часто

Определять норму МНО у женщин во время беременности чрезвычайно важно: значение показателя влияет на способность женщины к вынашиванию ребенка и прохождению этапа естественных родов. МНО перед родами особенно необходимо проверить с целью оценки возможности женщины к самостоятельному рождению ребенка

В случае возникновения кровотечения возможно возникновение ситуации, когда женщине необходимо введение дополнительных лекарственных средств или препаратов при сильной кровопотере в родах, для остановки кровотечения.

МНО понижен

Если анализ МНО показывает сниженные значения, то у пациента существует высокий риск образования тромбов в периферических сосудах. Причины понижения МНО могут быть следующими:

1. длительное хранение исследуемого материала при температурном режиме до 4 градусов по Цельсию;
2. забор крови из катетера, который стоит в центральной вене пациента;
3. изменение показателя гематокрита (соотношение клеточной фракции крови к жидкой ее части);
4. повышение уровня антитромбина III или АЧТВ в исследуемом образце крови;
5. прием некоторых лекарственных препаратов — мочегонных средств, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов, а также пероральных противозачаточных средств (что касается женщин).

Если МНО понижен, то необходимо проводить диагностический поиск для обнаружения причин этого явления. Кроме того, не лишним будет провести повторную диагностику для исключения варианта возникновения ошибки при выполнении исследования.

МНО повышен

Анализ МНО может показать повышенные значения, если пациент принимает некоторые лекарственные средства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак.

МНО крови может повышаться при следующих патологических состояниях:

1. заболевания одного или нескольких звеньев свертывающей системы крови;
2. патология гепатобилиарной системы;
3. нарушения в работе желудочно—кишечного тракта, плохое усваивание жиров;
4. язвенное поражение пищеварительной системы, наличие воспалительных изменений в стенке желудка или кишечника;
5. патология сердечно—сосудистой системы — гипертоническая болезнь, прединфрактное состояние, развитие инфаркта миокарда;
6. патология сосудов головного мозга, церебральные нарушения;
7. заболевания почек;
8. наличие злокачественных новообразований;
9. полицитемия;
10. нарушение синтеза витамина К.

Провести анализ МНО максимально быстро и качественно мы предлагаем вам в медицинском центре «МедАрт»! Наши опытные специалисты выполнят забор крови и полную диагностику на современной аппаратуре, оперативно предоставят вам результаты исследования. Исследование МНО крови в нашем медицинском центре мы проводим по привлекательной цене!

Допустимые значения

В отечественной медицине используют методику протромбинового времени в секундах:

• дети – от 14 до 18 секунд;
• взрослые мужчины и женщины – от 10 до 15.

На практике разные лаборатории применяют разные реагенты, поэтому получают разный диапазон норм. Для стандартизации процесса результат оценивают в рамках МНО. У здоровых мужчин и женщин норма протромбинового времени одинакова:

• для новорожденного нормальным считается интервал от 14 до 18 секунд;
• для детей до шестилетнего возраста – от 13 до 18;
• для взрослых – от 15 до 20.

Если анализ проводится в ПТИ, то оптимальным для детей считается значение от 70 до 100%, для взрослых – от 95 до 105%.

Показатель нормы протромбинового времени у беременных женщин зависит от триместра:

• в первом и третьем триместре – от 0,8 до 1,3;
• во втором – от 0,8 до 1,1.

При применении препаратов для разжижения крови, показатели могут увеличиваться до 3,5 единиц в МНО.

Повышение тромбинового времени

Это указывает на склонность к гипокоагуляции. Тромбиновое время повышено при:

• лечении фибринолитиками, гепарином;
• значительном снижении показателя фибриногена в плазме крови (при функциональных  нарушениях в печени);
• избытке физиологических антикоагулянтов;
• некоторых заболеваниях крови;
• второй стадии синдрома-ДВС (нарушение процессов свертывания крови при критических состояниях: тяжелых травмах, шоке, ожогах, массивных тромбозах).

Укорочение тромбинового времени говорит о риске тромбообразования, а также, встречается при состояниях, сопровождающихся повышением в крови содержания фибриногена и в первой стадии ДВС-синдрома.

Почему важно делать протромбинового времени?

Внешний путь свертывания принято in vitro моделировать тестом протромбинового времени. Протромбиновый тест был предложен в 1935 г. А.Quik с целью определения в системе in vitro активности протромбина – ф.II свертывания крови. Позднее было установлено, что этим тестом определяется активность нескольких факторов свертывания крови (факторов протромбинового комплекса): ф.II (протромбин), ф.VII (проконвертин), ф.Х (Стюарта) и ф.V (проакцелерин). При этом ф.VII является фактором только внешнего пути свертывания, остальные факторы участвуют и во внутреннем пути. Все факторы протромбинового комплекса являются витамин К-зависимыми протеиназами, т.к. их активация присходит только при участии витамина К.

Ф.V – гликопротеин, ф.VII – гликопротеин, витамин К-зависимая протеиназа, ф.Х – витамин К-зависимая протеиназа.

О чем расскажут тесты ПТВ, ПТИ, МНО

Содержание и активность протромбина в крови определяют с помощью показателей нескольких лабораторных анализов.

• Анализ на протромбиновое время характеризует временной промежуток свертываемости плазмы крови. Необходимо проводить при диагностике болезней кроветворения и сосудов, а также для контроля действия лекарственных препаратов, направленных на уменьшение тромбообразования и скорости сгущения. Диапазон нормы взрослых с 11 и до 16 сек, грудных детей 14 – 18 сек.
• Протромбиновый индекс иногда заменяется термином МСК (международным стандартизированным коэффициентом). Анализ показывает состояние 5 факторов свертывания. При недостаточном их количественном комплексе определяется увеличение времени свертывания крови (ПТВ). Норма 95% — 105%.
• Норма индекса МНО = 0,85-1,25. Когда МНО увеличено, есть вероятность возникновения кровотечения, если ниже нормы – появляется опасность образования тромбов.

https://youtube.com/watch?v=86buh8A9B78

Цель определения протромбинового времени

Контролирует процесс белок протромбин, циркулирующий в плазме. Нормальный синтез этого вещества возможен только при отсутствии дефицита витамина К в организме.

У здоровых мужчин и женщин протромбин в кровотоке стабилен, активный всплеск концентрации вещества происходит только после контакта с деформированными тканями. Определяется показатель при проведении анализа крови. На практике имеет значение:

• ПТИ – протромбиновый индекс: отношение нормального протромбинового времени к исследуемому образцу крови;
• МНО (международное нормализованное отношение) – это расшифровка результата анализов из любой лаборатории мира на основе любых диагностических методик.

Определяют протромбиновое время с целью:

• определения вязкости крови на фоне приема антиагрегантов или антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин, Клопидогрел);
• исследования эффективности, адекватности лечения;
• оценки состояния здоровья женщины при планировании беременности;
• выявления причин расстройства функции печени;
• диагностики сосудистых патологий для предотвращения инсульта, инфаркта, ранней диагностики аневризмы;
• определения уровня витамина К;
• предупреждения тромбозов;
• контроля гемофилии;
• контроля синдрома диссеминированного сосудистого свертывания;
• выявления анемии в хронической форме;
• мониторинга дисфункции гомеостаза.

Анализ проводится при взятии крови из вены или пальца и исследовании материала на автоматическом анализаторе. Несмотря на простоту – это информативная методика. Она подходит для точной диагностики.

Подготовка и проведение анализа

Никакой специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Для повышения достоверности и точности проводимого тестирования, за пару суток до предстоящей манипуляции нужно отказаться от зеленого чая, сои, печени, капусты любых сортов, листовых овощей, бобов, алкоголя.

Забор крови для проведения анализа проводится в условиях лаборатории с соблюдением всех правил асептики и антисептики, натощак. Последовательность следующая:

• при внутривенном заборе на предплечье накладывают жгут, чтобы снизить скорость кровотока и обеспечить удобный доступ к вене;
• место инъекции обрабатывается антисептиком;
• после взятия крови, жгут снимают, место укола дезинфицируют.

Образец крови, которая была взята из пальца или вены, передается на исследование: в пробирку с цитратом натрия добавляют необходимое количество крови, чтобы кровь не сворачивалась. Чтобы полностью нивелировать действие свертывающего фактора, образец для тестирования центрифугируют, добавляя тромбопластин и хлорид кальция. Фиксируют время образования сгустка – протромбиновое время.

Сегодня можно провести такое тестирование в домашних условиях на специальном анализаторе. Это необходимо пациентам, которые проходят лечение Варфарином на фоне тромбоэмболии, прединфаркта, когда вовремя определенные колебания ПТИ или протромбинового времени спасает человеку жизнь. Анализатор имеет простое устройство, не требует специальных навыков в обращении.

Что такое протромбин и свертывающая система крови?

У свертывающей системы крови существует двенадцать основных факторов, которые организуют процесс коагуляции в совокупности. В клинической практике, согласно международной системе стандартизированного показателя, они маркируются римскими цифрами. Протромбин, обозначаемый цифрой II, является важнейшим показателем общей коагулограммы. Это белок, синтезируемый человеческой печенью, тесно связанный с тромбином – фактором, формирующим тромб. Для его продукции необходим филлохинон (витамин К). Индекс протромбина – важный анализ, помогающий специалисту определить наличие сразу пяти свертывающих факторов. При их дефиците в общем комплексе говорят об увеличении протромбинового времени (то есть, времени, при котором останавливается кровотечение, или происходит свертывание крови).

Протромбиновое время увеличивается за счет следующих влияний:

• Низкие показатели концентрации факторов свертывания в крови (может быть обусловлено наследственностью – например, врожденной гемофилией);
• Отсутствие одного из факторов свертываемости в общем комплексе;
• Прижизненное изменение активности (обычно повышение) какого-либо свертывающего фактора;
• Воздействие ингибиторов коагуляции;
• Заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Целенаправленный прием непрямых антикоагулянтов (медикаментозных препаратов, разжижающих кровь).

Протромбиновое время сокращается за счет следующих факторов:

• Последний триместр беременности;
• Прием гормональных контрацептивов (ОК и КОК);
• ДВС-синдром;
• Некоторые виды внутрисосудистого свертывания;
• Терапия свертывающими факторами.

Снижение протромбинового времени сигнализирует о склонности пациента к тромбоэмболии и тромботическим поражениям сосудов.

При приеме пациентом антикоагулянтов и ингибиторов коагуляции (варфарин, гепарин или ацетилсалициловая кислота), результат одиночного анализа на протромбиновое время считается необъективным. Поэтому специалисты назначают сразу два теста – протромбиновый индекс и частичное тромбопластиновое время. Это необходимо для отмены препарата перед хирургическими вмешательствами, поскольку нарушения коагуляции могут привести к обильным кровотечениям в процессе ее проведения. Если удлиненное протромбиновое время оказалось несвязанным с приемом антикоагулянтов, предусматривается выяснение причин проблемы и полноценное ее лечение.

Протромбин по Квику, МНО и другие показатели: что они значат

Об этих коагулографических пробах упоминалось выше, однако они заслуживают более пристального внимания.

1. Протромбин по Квику. Метод даёт информацию по объёму этого белка в процентном соотношении относительно физиологически допустимого количества. Замечено, что анализ получается более точным при низких цифровых показателях.
2. Протромбиновый индекс. Он совпадает с цифрой предыдущего теста, когда результат укладывается в норму. Вообще же считается, что итог частично зависит от чувствительности плазмы к применяемым лабораторным реактивам.
3. Протромбиновое время. Оно выясняется после добавления в плазму специальных реагентов. Итог зависит в том числе от возрастного фактора — у детей свёртывание происходит немного медленнее, чем у взрослых.
4. Международное нормализованное отношение (МНО) считается дополнительным и часто используется врачами конкретно для контроля результатов терапии антикоагулянтами.

Полноценная коагулограмма содержит и другие показатели.

Алгоритм проведения

Чтобы результат был точным, следует проводить исследования в условиях стерильности. Пациент должен явиться в клинику на пустой желудок. Исследование будет проводиться в несколько этапов:

1. На верхнюю треть плеча накладывают жгут. Это необходимо для замедления кровотока и более комфортного доступа к вене.
2. Место инъекции обрабатывается дезинфицирующим составом, после чего медработник забирает кровь из сосуда.
3. Жгут снимают, закрывают место укола куском стерильной ваты, смоченной в антисептике.
4. Образец, полученный в результате такого исследования, передают в лабораторию. Специалист использует дополнительные вещества для исследования крови в пробирке.
5. Чтобы биологическая жидкость перестала сворачиваться, опытный образец перемещается в центрифугу.
6. Затем подмешивают тромбопластин и хлорид кальция, засекают время и дожидаются, пока сформируется сгусток.

В современных условиях используется специальный анализатор для исследования свертываемости самим пациентом. Применяется он в домашних условиях. Этот прибор очень полезен людям, проходящим терапию Варфарином или имеющим предрасположенность к тромбозу и инфаркту. Своевременное определение изменений является жизненно важным для них. Указанный прибор отличается простотой в использовании и не требует профессиональных навыков.

Запрещенные продукты

Помимо указанных ранее препаратов, смягчающих показатели в меньшую или большую сторону, изменить результаты могут и алкогольные напитки, жирные продукты и даже бобовые. Перед исследованием специалисты рекомендуют приостановить прием Гепарина, некоторых антибиотиков.

Чтобы увеличить точность показаний, за несколько дней до исследования следует исключить из меню сою, зелень, бобовые, капусту, зелёный чай. Также под запретом находятся спиртное, говяжья или свиная печень.

Возможные противопоказания

Не каждый пациент может проходить анализ на протромбиновое время. Врачи выделяют основные противопоказания:

1. пороки сердца и врождённые патологии сердечно-сосудистой системы;
2. обширные ожоги;
3. невроз и серьезные нарушения психики.