Геморрой: причины, признаки и симптомы

Клинические проявления наружного геморроя

При наружном геморрое появляются следующие клинические проявления:

• Дискомфортные ощущения в промежности, которые затем переходят в боль;
• Боль может быть разной интенсивности и характера (колющая, режущая и т.д.);
• Обычно боль усиливается после акта дефекации спустя некоторое время (поэтому пациенты стараются избегать дефекации, что и замыкает порочный круг);
• Кровянистые выделения на каловых массах, а иногда может быть явное кровотечение, которое потребует срочного хирургического вмешательства;
• Наличие визуально определяемых узлов в прямокишечной области;
• Запоры, усиливающие прогрессирование заболевания;
• Чувство зуда и жжения в области промежности.

Следует подчеркнуть, что выраженность и количество симптомов геморроя зависят от его стадии. Чем более запущенным является патологический процесс, тем большее неудобство он доставляет человеку. Поэтому совершенно очевидно, что чем раньше будет диагностирован геморрой, тем успешнее будет его лечение, и человек в кратчайшие сроки сможет вернуться к привычному образу жизни.

Со временем к типичной клинической картине присоединяются и другие симптомы. Они обусловлены развитием осложнений, а именно:

• воспаление геморроидальных узлов;
• их тромбирование;
• анальные трещины;
• выпадение прямой кишки и т.д.

Заболевание протекает хронически, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Поэтому яркие клинические проявления появляются именно при обострении заболевания. В стадии ремиссии, как правило, пациенты не ощущают каких-либо неприятных симптомов. Все это обуславливает позднюю обращаемость пациентов за медицинской помощью (они полагаются на «авось пройдет», но так не бывает).

Суппозитории от внутреннего и внешнего геморроя

Терапию наружного и внутреннего геморроя невозможно представить без использования свечей. Они уменьшают отечность, останавливают кровотечение, устраняют боль и ускоряют заживление слизистой.

Свечи изготовлены из овощей: свеклы, моркови и картофеля. От корнеплодов следует нарезать небольшие кусочки. Края должны быть скругленными, чтобы не задевать слизистую. Приготовленное лекарство следует хранить в холодильнике.

Чтобы избавиться от болезни, делают свечи из картофельного крахмала, молока и мумие. Ингредиенты перемешать, добавить немного топленого масла. Из созданной таким образом крупы формируются свечи. Убираем их в холодильник до полного остывания.

Стрессы и гиподинамия

В первую очередь геморрой выступает последствием системного заболевания вен, связанного со слабостью венозных стенок во всем организме. Нередко кроме узлов в области ануса у пациентов наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей.

Ослабление сосудистых стенок проявляется по-разному:

• у женщин – способствует развитию варикоза вен малого таза;
• у представителей сильного пола – провоцирует варикоцеле (варикозное расширение вен в области семенного канатика).

Распространенные причины возникновения геморроя у мужчин и женской половины населения – стрессы, недостаточно подвижный образ жизни. Частые стрессовые состояния провоцируют самые разнообразные нарушения. В организме, пребывающем под воздействием стресса, перестраивается работа всех внутренних органов, включая кишечник. В одних случаях возникает диарея, в других – запоры, негативно воздействующие на слизистую прямой кишки, провоцирующие формирование в ней патологических узлов.

Часто геморрой становится «расплатой» за малоподвижный образ жизни. Если подолгу пребывать в сидячем положении, нарастает давление в области заднего прохода. При этом замедляется отток крови, а весь ее объем начинает давить на венозные стенки. Будучи ослабленными, они не выдерживают повышенных нагрузок.

Если профессия связана с постоянным пребыванием перед монитором компьютера, рекомендуется ежечасно организовывать перерывы по 5-10 минут. Достаточно просто походить по комнате, выполнить несколько несложных упражнений. Это поможет улучшить состояние сосудов и предупредить быстрое развитие геморроя.

Медикаментозная болеутоляющая терапия

Для купирования болей при геморрое предпочтение отдается средствам локального действия, хотя при выраженном болевом синдроме могут использоваться и таблетки.

Ректальные суппозитории

При выборе ректальных свечей для купирования болей в заднем проходе преимущество получают препараты комбинированного действия, которые также обладают противовоспалительным, гемостатическим, противомикробным и другими лечебными свойствами.

При выраженном болевом синдроме, вызванном геморроем, нужно держать в домашней аптечке один из нижеописанных препаратов:

• свечи Релиф Адванс. Данный препарат содержит бензокаин, который моментально снимает боль в заднем проходе при геморрое и анальных надрывах;
• свечи Не-Анузол. Этот препарат состоит из нескольких ингредиентов, благодаря чему не только купирует боль, но снимает воспаление и заживляет трещины;
• свечи Анестезол. В этом препарате присутствуют местный анестетик бензокаин, соединения цинка и висмута, которые обволакивают слизистую заднего прохода защитной пленкой;
• свечи Прокто-Гливенол. Этот препарат не только снимает боль, но и укрепляет сосуды прямой кишки, поскольку содержит венотоник трибенозид;
• свечи Олестезин. Данный медикамент имеет в своем составе анестетик бензокаин и облепиховое масло, за счет чего быстро снимаются боль, зуд и воспаление в прямой кишке.

Каждый вышеперечисленный препарат имеет строгий список показаний и противопоказаний, поэтому их подбором должен заниматься только профессионал, который сможет учесть все особенности течения заболевания и уменьшить риск развития побочных действий.

Болеутоляющие мази

Болеутоляющие противогеморройные мази являются универсальными средствами, поскольку они подходят как для наружного, так и для ректального применения.

Отличным обезболивающим действием обладают следующие мазевые средства:

• Гепариновая мазь. Этот препарат преимущественно применяется при аноректальном тромбозе, поскольку это осложнение геморроя сопровождается сильной болью. Мазь содержит гепарин и местный анестетик анестезин;
• Релиф Адванс. Эта мазь имеет такой же состав как одноименные свечи. Обезболивающий эффект препарат наступает буквально через минуту после нанесения, кроме того уменьшается выраженность воспаления в тканях заднего прохода, улучшается микроциркуляция и ускоряется затягивание ран;
• Проктозан. Этот препарат обладает болеутоляющим, подсушивающим, противомикробным и заживляющим эффектами;
• Проктоседил. Эта мазь содержит несколько компонентов, среди которых два анестетика – бензокаин и бутамбен, за счет чего осуществляется двойной болеутоляющий эффект;
• Ультрапрокт. Данный гормональный препарат имеет в своем составе местный анестетик – цинхокаин, который моментально снимает боль и зуд

Как видите, при выборе мазей преимущество также отдается препаратам комбинированного действия, поскольку такое лечение эффективнее, удобнее и доступнее.

Таблетированные препараты

Если при обострении геморроя у вас под рукой не оказалось, а ни свечей, а ни мазей, можно воспользоваться болеутоляющими таблетками, которые часто входят в состав домашней аптечки.

При болях в заднем проходе можно принять следующие таблетки:

• Нимесил;
• Аналгин;
• Ибуклин;
• Нурофен;
• Баралгин.

Но при лечении этими препаратами нужно быть крайне осторожными, поскольку могут возникнуть нежелательные эффекты.

Свечи и мази, конечно, быстро избавляют от боли в заднем проходе, но они не устраняют основную причину геморроя – венозную недостаточность. Поэтому параллельно с использованием симптоматических средств нужно принимать таблетки-венотоники, которые повышают тонус вен и укрепляют их стенки. Благодаря этому нормализуется кровообращение в сосудах заднего прохода, уменьшаются геморройные узлы и, соответственно, проходят неприятные симптомы заболевания.

Сегодня самыми популярными препаратами-венотониками являются такие, как:

• Детралекс;
• Троксевазин;
• Венарус;
• Флебодиа 600;
• Эскузан.

Почему возникает геморрой?

Отток венозной крови от нижнего отдела прямой кишки осуществляется по трём системам, располагающимся под каждым слоем стенки кишки, которых всего три: слизистая оболочка, подслизистый слой и мышечный, снаружи за небольшой прослойкой жировой клетчатки прикрывает кишку плотная соединительнотканная фасция.  Вены кишки образуют ветвистые переплетения в три слоя, которые соединяются друг с другом. Подслизистое венозное сплетение принимает в себя кровь не только от кишки, но от кожи и сфинктера, оно очень густое и образует множество клубков, которые называют кавернозными телами.

Такое строение венозных сплетений разгадали только в XVIII веке, и сразу стало понятно, как и почему возникает геморрой. Причина болезни — в нарушении кровообращения в венозных клубочках за счёт избыточного их наполнения с застоем крови при исходной неполноценности сосудистой стенки. Анатомическая область богатой микрофлорой, что очень способствует воспалению. Геморроидальные узлы увеличиваются, уплотняются и растягивают поддерживающие их соединительнотканные связки, выпадая наружу, что ещё больше их травмирует.

Как же работает система равновесия у человека?

В большинстве случаев истинное (центральное, системное) головокружение является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль положения тела в пространстве. Состоит данная система из таких 3 составляющих:

1. Вестибулярный аппарат, который располагается в толще черепа, где расположены чувствительные рецепторы, реагирующие на угловое или линейное ускорение тела в пространстве.
2. Глаза, предоставляющие визуальную информацию о месторасположении тела и его частей в пространстве, а также относительно других предметов.
3. Чувствительные рецепторы (проприорецепторы), которые находятся в костях, суставах, мышцах и связках человека. Они предоставляют достоверную информацию о положении частей тела в пространстве, а также относительно друг друга.

Все эти 3 составляющие системы равновесия одновременно посылают информацию в головной мозг, где она поддается анализу и перерабатывается в представление человека о его положении в пространстве и относительно других предметов.

Если же по какой-либо причине данные, которые приходят от одного из источников, искажены (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата воспалительной реакцией, когда отсутствует движение и ускорение), то в головном мозгу создается неправильное представление о положении и движении тела человека в пространстве. Тогда возникает иллюзорное ощущение движения либо вращения, когда в действительности тело неподвижно.

Причины расстройства работы системы равновесия у человека могут быть самыми разными. В наше время известно больше 80 болезней, при которых может быть головокружение. Ниже мы опишем самые распространенные причины головокружения.

Особенности течения

• I стадия. Характеризуется появлением воспалительного процесса и усиленным функционированием простаты. Общее состояние остается в норме, за исключением появления клинической картины болезни. Первая стадия длится на протяжении 1-3 лет. На этом этапе возможно полное излечение с помощью медикаментов.
• II стадия. Симптомы утихают. Спустя некоторое время возникает нарушение эрекции и раздражительность. При половом акте может отсутствовать семяизвержение. Возникает слабость и боли в промежности. Сопровождается нарушением структуры органа, что чревато нарушением кровоснабжения. Терапия проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторов и физиотерапии.
• III стадия. Последний этап развития болезни, который сопровождается некрозом тканей. На ней появляются рубцы, которые начинают давить на внутренние органы. Железа сморщивается и деформируется, что чревато дисфункциями мочеполовой системы. Возникает острая боль при мочеиспускании и усиливаются признаки радикулита. Больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Особенности течения ранних форм геморроя

Стойкие боли в анальном канале не только во время дефекации, но и при ходьбе или в состоянии покоя, а также интенсивные кровотечения появляются в результате развития отека и обширного воспаления слизистых оболочек нижнего отдела кишечника.

Первичные симптомы усугубляются ввиду повышенной нагрузки на органы малого таза при беременности, вследствие сидячего образа жизни или напротив — интенсивных силовых тренировок (поднятия тяжестей). При склонности к запорам геморрой прогрессирует быстрее, поскольку натуживание во время дефекации вызывает образование внутренних микротрещин и повышение притока крови к геморроидальным узлам.

Определить геморрой в остром периоде несложно — его симптомы настолько очевидны, что пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно и на основании самодиагностики занимаются подбором лекарств, избегая тем самым неприятной для них процедуры ректального обследования.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные методы лечения геморроя применяют в составе комплексной терапии при II-й, III-й и IV-й стадиях недуга. Эти методы выгодно отличаются хорошей индивидуальной переносимостью и быстрым восстановлением качества жизни пациента после выполненной манипуляции. В перечень малоинвазивных манипуляций входят:

• инфракрасная волновая коагуляция – с помощью инфракрасных волн вызывают локальную гипертермию мягких тканей в области патологически измененного геморроидального узла с последующим тромбированием этого узла и прекращением кровотока в нем; через некоторое время после операции узел постепенно «отмирает» и отторгается;
• склеротерапия (склерозирование) – с помощью повторных инъекций специального лекарственного препарата (склерозАнта) непосредственно в геморроидальный узел добиваются полного и необратимого прекращения кровотока в геморроидальном узле;
• лигирование – посредством сильного пережатия «сосудистой ножки» геморроидального узла с помощью латексного кольца добиваются полного прекращения кровотока в геморроидальном узле; через некоторое время после операции узел постепенно «отмирает» и отторгается.

Профилактика геморроя у женщин

• Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
• Не напрягаться во время опорожнения кишечника. При запоре лучше принять слабительное или сделать микроклизму. Чрезмерное натуживание приводит к образованию геморроя и вызывает выпадение прямой кишки.
• Стараться больше двигаться. При сидячей работе можно часть пути до дома проходить пешком, а вечером делать физические упражнения.
• Нормализовать питание, включив рацион продукты, богатые клетчаткой микроэлементами и витаминами и содержащие минимум сахара и углеводов. При снижении веса не следует пользоваться жесткими диетами
• Пить больше воды, которая должна присутствовать в рационе, кроме соков, чая и других напитков.

Лечение геморроя

Стратегия лечения геморроя может быть:

1. только консервативной, когда больному назначают местное лечение с помощью мазей и ректальных свечей в сочетании с таблетированными лекарственными препаратами и специальной диетой;
2. комбинированной, когда консервативную терапию дополняют тем или иным малоинвазивным методом лечения;
3. хирургической (радикальной).

Стратегию лечения в каждом случае выбирает врач проктолог в зависимости от характера течения и стадии заболевания, обратимости патологических изменений и тяжести симптомов геморроя.

На I-й и II-й начальных стадиях болезни нередко удается обойтись только консервативной терапией, иногда в сочетании с малоинвазивными методами лечения без хирургической операции. В случае выявления распространенного варикоза в сочетании с тромбозом и тяжелыми воспалительными деструктивными изменениями мягких тканей перианальной области и прямой кишки, что характерно для III-й и особенно IV-й стадий заболевания, больному как правило требуются более радикальные хирургические методы лечения геморроя.

Важно знать, что при острой форме геморроя и обострении хронического процесса больным назначают исключительно консервативную терапию, которая включает в себя местное применение мазей и ректальных суппозиториев в сочетании с приемом внутрь таблетированных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков и антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры таким пациентам противопоказаны

Существуют следующие варианты лечения геморроя:

Малоинвазивные методы лечения геморроя у женщин

При неэффективности консервативного лечения применяются малоинвазивные оперативные способы:

• Склеротерапия. В геморроидальный вводят узел вещество, склеивающее стенки пораженного сосуда За одну процедуру проводится склерозирование одного-двух образований. Через 14-15 дней операцию можно повторить.
• Радиоволновое лечение и лазеротерапия. Удаление патологических узлов с помощью радиоволн и лазера менее травматично по сравнению с традиционным методом, поэтому не вызывает кровотечений, не дает осложнений и способствует быстрому заживлению тканей.
• Лигирование латексными кольцами, которые накладываются на узлы с целью пережатия кровеносных сосудов. Узловые образования перестают снабжаться кровью и через несколько дней отмирают.
• Фотокоагуляция. Под воздействием мощного светового излучения происходит склеивание стенок измененных кавернозных вен.
• Криотерапия – воздействие на геморроидальные узлы с помощью жидкого азота, вызывающего замораживание и отмирание патологических тканей. Для процедуры используется аппарат «Криозонд».

Щадящие вмешательства проводятся без госпитализации, в амбулаторных условиях, с использованием местного обезболивания.

После завершения операции женщина некоторое время находится под наблюдением специалистов, а затем уходит домой. Период реабилитации непродолжителен, осложнений практически не наблюдается.

При невозможности произвести щадящую операцию женщине назначают хирургическое иссечение узлов – геморроидэктомию. Это лечение требует госпитализации и сопровождается более длительным периодом реабилитации

Операционные методы

Если проблема вызвана геморроем, существует отличная возможность удаления геморроя, при помощи лазерной терапии. Этот метод, современный и безболезненный, поможет решить проблему аккуратно и надолго.

Рекомендована такая методика в запущенных случаях. Она состоит в том, что больному прижигают сосуды прямой кишки, используя лазерное воздействие, таким образом, причина кровотечения устраняется.

Плюсы лазерной методики:

• отсутствует необходимость в госпитализации;

• безболезненность и быстрота процедуры;

• вероятность возникновения рецидивов сведена к минимуму;

• краткость послеоперационного периода.

К сожалению, лазерный метод лечения в России пока не слишком распространен, и многие пациенты прибегают к консервативному методу – операционному вмешательству.

Лечение с помощью средств народной медицины

Множество людей задаются вопросом: как в домашних условиях избавиться от геморроидальных кровотечений? Начальная стадия геморроя лечится народными методами, так что такой подход вполне закономерен.

Целители достигают в лечении неприятной проблемы высокой эффективности, практически гарантируя положительный результат такого подхода. Однако, довольно рискованно применять народные методы без наблюдения компетентного специалиста.

Лучше воспользоваться рецептами целителей, в качестве вспомогательных средств, при назначенной доктором профессиональной терапии.

Наиболее популярные народные методики представлены следующими рекомендациями:

• принятие ванночек с небольшим количеством раствора марганцовки, при геморрое;

• ванночки с добавлением настоя ромашки и зверобоя, смешанных в пропорции 1 к 1, в случае возникновения анальных трещин;

• применение микроклизм с ромашкой (30г травы цветков ромашки заварить стаканом кипящей воды, остудить, настоять в течение 2 часов, ввести в заднепроходное отверстие с помощью кружки Эсмарха) при колитах, трещинах геморроидальных внутренних проявлениях;

• если у пациента гельминты – их выводят с помощью применения раствора из репчатого лука: измельченную головку репчатого лука на ночь заливают теплой кипяченой водой, утром процеживают и выпивают жидкость на голодный желудок;

• избавиться от солитера можно, используя простейшие доступные продукты – чеснок и молоко: необходимо съесть 10 головок чеснока и запить стаканом молока, после чего, спустя 40 минут, принять слабительное средство (правда, такая методика подойдет не всем);

• применение тампонов, смоченных облепиховым маслом (облепиха – эффективное противовоспалительное и кровоостанавливающее средство), в качестве примочек к анальному отверстию;

• для борьбы с полипами в кишечнике, используют чистотел: отвар травы применяют для клизм, а настой (1 к 4) пьют за 10-15 минут до еды, утром;

• корни хрена, смешанные с медом (1 к 1), принимают по чайной ложке трижды в день – также для устранения полипов;

• апельсиновая кожура, сваренная в кипятке, послужит прекрасным средством против кровотечений: можно как кушать кожицу фрукта, так и добавить в отвар сахар и пить небольшими порциями, 3 раза в день;

• остановить сильное кровотечение поможет общеизвестное кровоостанавливающее средство – крапива: сухую траву (30 г) следует заварить кипятком (200 мл), остудить и принимать трижды в день по 1 ст. ложке, до еды.

Чтобы эффективно устранить кровянистые выделения, очень часто применяют свечи из льда, приготовляемые таким способом:

• скрутив бумагу конусообразно, в нее необходимо залить травяной настой или охлажденную, после кипячения, воду;

• поместить конус в морозильник;

• после замерзания, вставить в заднепроходное отверстие, соблюдая аккуратность.

Такой способ хорош в тех случаях, когда у больного нет воспалительного процесса. Если же таковой имеется, подобные процедуры категорически запрещены.

Возможные последствия

Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:

• Геморрагический шок с возможным летальным исходом;

• Анемия;

• Нарушение процессов пищеварения, общее истощение;

• Инфицирование и воспаление геморроидальных узлов, дивертикулов, анальных трещин и других источников кровотечения.

Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.

Диагностика геморроя

Диагностика этого заболевания не доставляет трудностей. Ее проводят врач проктолог или хирург. Врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы и информацию о течении болезни. Затем проводит следующие мероприятия:

• Осмотр. Осматривают больных в кресле. Для этого максимально приводят колени к животу. При отсутствии кресла осмотр производят в коленно-локтевом положении. Врач осматривает область заднего прохода.
  Выявляет его деформацию ануса. Он оценивает кожу вокруг него и осматривает геморроидальных узлов.
• Пальцевое исследование. Изучают состояние наружного и внутреннего сфинктеров, а также слизистую. Врач определяет локализацию и размер геморроидальных узлов. Он оценивает возможность их вправления.
• Аноскопия. Этот эндоскопический метод позволяет изучить до 12 см анального канала. Больные легко переносят эту процедуру. С ее помощью определяют расположение внутренних узлов.
• Ректороманоскопия. Ее назначают для исключения патологии верхних отделов кишечника.

При необходимости выявления осложнений и сопутствующей патологии больного направляют на другие вид обследования – УЗИ брюшной полости и гастроскопию.