Диагностика по ногтям: как определить заболевание по ногтевой пластине

Классификация

Современная медицина выделяет три основных вида грибковых заболеваний ногтей:

Онихолитический	характеризуется такими признаками: пластина ногтя теряет гладкость и блеск, сереет; быстро развивается отставание ногтя от ложа; если ноготь отделяется полностью, обнажается рыхлое ложе.
Нормотрофический	проявляется изменением цвета пластины ногтя от молочно-белого до серовато-желтого оттенка. Также образуются полосы и пятна.
Гипертрофический	при этой форме заболевания край ногтя крошится, цвет пластины бледнеет и тускнеет, ногтевая пластина заметно утолщается. Есть выраженные болевые ощущения.

Каждый тип грибкового поражения может протекать по-разному, выражаясь следующими заболеваниями:

Онихомикоз	от него страдают околоногтевые валики и ногти целиком. Передается инфекционным путем — от больного человека. При этом достаточно одного прикосновения или даже примерки перчатки в магазине. Реже заболевание развивается после контакта с грибком, размножившимся на каких-либо плодах;
Кандидамикоз	грибок, являющийся причиной этого заболевания, постоянно живет в человеческом организме. Спровоцировать болезнь могут авитаминоз, прием антимикробных препаратов, дурные пищевые привычки, постоянное травмирование ногтей, частое и длительное пребывание их в условиях повышенной влажности. При этом поражаются не только ногтевые пластины, но и околоногтевые валики. В группе риска домохозяйки, мамы маленьких детей, работники пищевой промышленности и т. п.;
Дерматофития	данным словом объединяют несколько малоизученных заболеваний. Причины их возникновения до сих пор не выяснены. Лечение их основывается на результатах лабораторной диагностики.
Споротрихоз	подвержены любители животных и все лица, часто контактирующие с животными. Заражение происходит из-за попадания спор грибов в микротрещины кожи. Профессиональное заболевание ветеринаров.

Методы лечения онихомикоза

Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее  проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного  действия (мази, капли, спреи, лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Местное лечение

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Факты и мифы

Грибок ногтя

Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции.7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей.7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот.7

Узнать больше о грибке ногтя

Факты

Грибок чаще поражает ногти на ногах, чем на руках7

Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха.5,7

Мужчины чаще женщин страдают от грибка ногтей9

Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки,9 но точного объяснения этому не дано.8

Онихомикоз чаще встречается у людей старшей возрастной группы

Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше.10 Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста.5

Городские жители чаще болеют

Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания.5

Мифы

Не так много людей страдает от грибка ногтей

На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией.11

Это не слишком серьезная проблема

Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:

• распространиться на другие ногти и даже другие части тела;5,8,11
• вы можете заразить окружающих;7,12
• инфекция может привести к деформации ногтей, дискомфорту при работе и ходьбе.13

Если красить ногти, инфекция пройдет

Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему.12, 14

Это признак нечистоплотности

Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд.12

Чем лечить?

Грибок кожи

Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног,15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни.16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях.15-16

Узнать больше о грибке кожи

Факты

Грибок кожи передается при контакте и при совместном пользовании вещами

Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально.15,17

В некоторых местах риск заразиться выше

Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки.15,17

Некоторые люди генетически предрасположены к грибковым заболеваниям кожи

Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения.5,18

В 8 из 10 случаев грибок кожи провоцирует грибок ногтей

Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания.19

К чему может привести инфекция?

Факторы риска

С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:

• ослабленный иммунитет;
• недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• повреждения ногтей;
• сахарный диабет;
• чрезмерная потливость стоп;
• длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
• возраст старше 60 лет;
• ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.

К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.

Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.

Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos

Преимущества использования лазера для оперативного лечения:

• Применение лазера позволяет удалять вросший ноготь с меньшим повреждением ногтевого ложа.

• Рассечение лазером тканей практически не сопровождается кровотечением, увеличивая обзор операционного поля при операции и, тем самым, уменьшая длительность операции.
• Выпаривание вместо выскабливания гипергрануляций менее травматично для окружающих тканей.
• Лазер уничтожает грибковые споры, если вросший ноготь сопровождается онихомикозом.
• Воздействие лазера обладает выраженным бактерицидным действием, что снижает риск инфицирования послеоперационной раны.
• Вместе с минимальным повреждающим эффектом снижается время заживления раны, уменьшается частота и опасность осложнений, по сравнению с классическим операционным вмешательством.
• Применение лазера снижает риск возникновения грануляций в области послеоперационной раны, что, при соблюдении правил по профилактике, уменьшает риск рецидива.

Когда стоит посетить дерматолога

Многие нарушения ногтей происходят из-за внедрения грибковых инфекций. Они вызывают появление на ногтях трещин, отслоения и изменяют цвет и текстуру. Эти инфекции часто оказывается трудно вылечить, поэтому мы предлагаем помощь наших специалистов.
Если симптомы не проходят – лучше всего посетить дерматолога, особенно, если ногти начинают отделяться от основания или появляется боль в ногтях.Изменение текстуры, формы или цвета, неправильный рост, образование дырок и ямок в ногтях, появление черных полосок на ногтях и кутикуле, или непроходящие наросты на ногтевой пластине говорят о необходимости посетить дерматолога, потому что могут быть проявлениями заболеваний, в т.ч. плоскоклеточного рака кожи.

Лечение грибка ногтей

В легких случаях лечение может не требоваться. Однако без лечения инфекция может распространиться на другие ногти и кожу пальцев ног и рук

Для скорейшего избавления от микоза ногтей важно соблюдать простые правила: отказаться от обуви, в которой потеют ноги, подстригать ногти и тщательно следить за гигиеной стоп

Во время использования лекарственных препаратов у основания ногтевого ложа начнет расти новый здоровый ноготь, что указывает на то, что лечение помогает. Старый пораженный ноготь постепенно отрастает, и его можно будет состригать в течение нескольких месяцев. Если после 2-3 недель лечения новый ноготь не начинает расти, следует обратиться к врачу. Прекращать использование назначенных препаратов без консультации с врачом нельзя, так как это может привести к возвращению инфекции.

Советы по уходу за стопами при грибке ногтей на ногах

Ниже представлены советы о том, как сдерживать инфекцию во время и после лечения.

• держать стопы в сухости и прохладе, носки и обувь должны позволять ногам «дышать»;
• носить чистые хлопковые носки и стараться как можно реже ходить в кроссовках;
• начинать лечение грибка стоп при первых признаках поражения, чтобы не дать инфекции распространиться на ногти;
• правильно подстригать ногти;
• удалять пораженные участки ногтей отдельными ножницами, чтобы избежать распространения инфекции;
• носить обувь подходящего размера на невысоком каблуке и с широким носком;
• надевать чистые шлепанцы в общественной душевой;
• при затруднении ходьбы из-за утолщенных ногтей на ногах обратиться за консультацией к дерматологу;
• желательно избавиться от старой обуви, которая может быть заражена спорами грибка.

Лекарственные средства от грибка ногтей

При приеме противогрибкового препарата в виде таблеток лекарство достигает ногтя через кровь. Чаще всего при грибке ногтя назначают тербинафин и итраконазол — очень эффективные препараты. Однако для окончательного избавления от инфекции требуется несколько месяцев терапии. Если курс лечения не завершить, инфекция может вернуться.

Преимущество таблеток в том, что они одновременно помогут устранить любые сопутствующие грибковые инфекции, например, грибок стопы. Возможные побочные эффекты противогрибковых таблеток:

• головная боль;
• зуд;
• потеря вкусовых ощущений;
• тошнота;
• понос.

Местные средства от грибка ногтей

Вместо таблеток можно использовать противогрибковый лак для ногтей. Он не так эффективен, как таблетки, так как лекарство наносится на пораженный ноготь и ему нужно добраться до места инфекции через него. Зачастую охватить весь очаг поражения не удается. Лечение ногтя на руке может занять около полугода, на ноге — до года.

Удалить пораженные ногтевые пластины можно при помощи пасты, содержащей 40% мочевины. Такая паста продается в аптеках без рецепта. Вечером пасту аккуратно накладывают на пораженные ногти, которые затем укрываются повязкой на всю ночь. Утром паста смывается, а вечером ноготь подпиливается согласно инструкции и процедура повторяется. Примерно за две недели больные грибком ногти растворяются.

Это безболезненная процедура, позволяющая удалить пораженную ногтевую пластину и избавиться от грибка. Она позволяет избежать приема лекарств в течение нескольких месяцев и болезненной операции. После того как ногтевая пластина растворится, дважды в неделю на ногти нужно наносить противогрибковый лак, чтобы новый ноготь не был заражен.

Хирургическая операция и лечение лазером при онихомикозе

В случаях запущенного грибка ногтей или сильной боли может рекомендоваться хирургическое удаление ногтя, если другие методы лечения не помогли. После операции со временем на месте удаленного ногтя вырастет новый, но на это может уйти год или дольше.

Другой метод лечения запущенного грибка ногтя — лечение лазером. Лазер излучает мощную световую энергию, которая убивает грибок. Результаты исследований показали, что этот метод лечения безопасен и эффективен, в некоторых исследованиях эффективность достигала 90% по прошествии 3 месяцев. Однако данных о долгосрочной эффективности этого метода мало, так как в большинстве исследований за людьми наблюдали лишь в течение 3 месяцев. Для достижения стойкого результата нужно проходить лечение раз в 3 месяца в течение максимум одного года. Эта процедура может быть дорогостоящей.

Какие заболевания деформируют ногти

 Ногти деформируются практически при любом заболевании, но самые большие повреждения наносят следующие:

• Красный плоский лишай. В некоторых случаях встречается красный плоский лишай, поражающий только ногти. Ногти тусклые, тонкие и легко расслаиваются.
• Псориаз. Практически в половине случаев мы наблюдаем поражение ногтей. Обычно симметрично поражаются ногти на руках.
• Лейконихия чаще всего является следствием травмирования ногтей при маникюре или под воздействием химических веществ. На ногтях появляется множество белых пятнышек или поперечных белых полос. Поражается обычно одна сторона ногтя.
• Экзема ногтей. Чаще всего изменяется форма ногтя, ногтевая пластина становится тусклой, ноготь становится шероховатым, шелушится, расслаивается. На поверхности появляются поперечные полосы. Цвет ногтя – грязно-серый. Ногти становятся ломкими и, зачастую, отслаиваются (отваливаются) от ногтевого ложа.

Виды хронической экземы

1. Атопический дерматит развивается в детском возрасте, и обычно прослеживается семейный характер. Это состояние склонно к хронизации.
2. Контактный дерматит в хронической форме встречается при длительном или регулярном контакте кожи с аллергеном. Это происходит, если человек не сразу связывает изменения, происходящие с кожей, с воздействием какого-либо вещества. Например, пациент может не понять, что сыпь вызвана пряжкой ремня, или ремешком часов, или украшением, и продолжать носить этот предмет, что ведет к хронизации. При профессиональном контакте с водой, латексом, растворителями, также развивается хронический дерматит, так как сложно ограничить контакт с агрессивным веществом.
3. Хроническая дисгидротическая экзема поражает кожу кистей рук и стопы, связана с нарушением потоотделения, а лечение бывает сложным, если не устранить факторы, влияющие на потливость. Выглядит она как пузырьки, заполненные жидкостью, на фоне воспаленной кожи.
4. Нуммулярный дерматит
5. Варикозная экзема возникает при хронической недостаточности вен ног, когда происходит отек и замедление кровообращения.
6. Себорейная экзема связана с неправильной работой сальных желёз. Розовые зудящие пятна покрыты желтоватыми жирными корками и шелушением. Поражения располагаются на волосистой части головы, лбу, крыльях носа. Обычно течение этого дерматита хроническое.

Лечение микоза ногтей

Врач-дерматолог в Минске может установить правильный диагноз микоза ногтей и кожи стоп на основании объективных данных, характерной клинической картины, а также результатов лабораторных анализов. Из лабораторных диагностических тестов самую большую значимость имеет выполнение соскоба чешуек кожи и ногтевой пластины с пораженных болезнью и гладких участков. После получения биоматериала проводится микроскопический анализ материала.

Другими методами для точного определения рода патогенного гриба и диагностики микозов ногтей и стоп выступают исследование в культуре ткани и молекулярно — биологический анализ.

Существуют дерматологические заболевания со схожей клинической картиной, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику микозов ногтей и стоп. К ним относят псориаз, экзему, себорейный дерматит, плоский лишай и лимфому кожи. Поражение ногтей и кожи стоп грибами рода Кандида надо отличать от местных бактериальных инфекций и псориаза.

Современная фармакологическая индустрия выпускает множество средств для наружной терапии микозов ногтей и стоп. Различны также формы выпуска лекарственных средств:

• кремы;
• мази;
• растворы для наружного применения;
• лаки для ногтей;
• спреи;
• дермгели.

Выбор вида препарата и его терапевтической формы должен производить исключительно врач дерматолог. Часто перед нанесением лекарства требуется предварительное отслоение поверхностного рогового слоя кожи для лучшего проникновения активного вещества в очаг поражения.

При неэффективности от использования наружных лекарственных средств в терапии микоза ногтей и стоп, дерматолог назначает системные противогрибковые препараты в таблетированной форме.

Терапия микоза ногтей и стоп любой этиологии преследует своей целью полное клиническое выздоровление, а также отсутствие патогенных грибов по результатам лабораторного микроскопического анализа.

Лабораторный контроль по результатам лечения микоза ногтей и кожи стоп целесообразно проводить через 12 недель после завершения медикаментозной терапии.

Если дерматолог назначает для терапии системные противогрибковые препараты, то для контроля лечения рекомендовано выполнение биохимического анализа крови с определением уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), билирубина, глюкозы крови.

При длительном отсутствии эффекта от противогрибковой терапии микозов ногтей и кожи стоп рекомендуется смена противогрибкового препарата на лекарство из другой фармакологической группы, желательно выполнение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (как поверхностных, так и глубоких). Если форма заболевания вышла за пределы локальной зоны и приобрела распространенное течение, или при устойчивости заболевания при амбулаторной терапии, показана госпитализация в специализированное дерматологическое отделение.

При появлении изменений цвета и окраски кожи и ногтя запишитесь к врачу дерматологу, не допускайте самолечения. Терапия грибковых заболеваний специфическая и достаточно длительная. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, расскажет о мерах индивидуальной защиты от повторного заражения и вовремя проведет профилактику осложнений микоза ногтей и стоп.

Виды и причины неровностей

На ногтевой пластине могут появляться горизонтальные или вертикальные бороздки и полосы

Обратите внимание на эти дефекты. 

• Вертикальная полоса, которая тянется через весь ноготь  — от кутикулы до кончика  — может возникнуть из-за травмирования ногтевой пластины. К таким последствиям могут привести удары, защемления, длительно воздействие химии. Если вы недавно делали маникюр, возможно вам не подходят используемые мастером составы или сама процедура была сделана непрофессионально.

• Появление бугорков и горизонтальных полос говорит о более серьезных причинах. Это нарушение обмена веществ, неправильное питание, заболевания ЖКТ, авитаминоз. Бугристые ногти могут появляться и вследствие плохого маникюра, в этом случае остается ждать, когда ногтевая пластина отрастет заново. Еще одна причина, почему ноготь стал неровный  — серьезное повреждение с затрагиванием тканей ногтевой пластины. В этом случае есть риск, что деформация останется навсегда.

Изогнутая вверх ногтевая пластина может развиться из-за генетических заболеваний, при анемии, гормональных нарушениях из-за заболеваний щитовидной железы и ряде других заболеваний.

Если ноготь загибается вниз, причина кроется в механическом воздействии на пластину (тесная обувь, перчатки)

Реже это происходит из-за наследственности, однако советуем обратить внимание, есть ли такой же дефект у родственников. Загибание вниз свободного края ногтя также может возникнуть из-за гормональных нарушений в организме и из-за авитаминоза

В последнем случае ногтевая пластина будет не только изогнутой вниз, но еще и ломкой или расслаивающейся.

Мелкие углубления на ногте, словно его кололи иголкой, у дерматологов так и называются “наперстковая истыканность ногтя”. Данное состояние сопровождает людей с псориазом, красным плоским лишаем, алопецией. 

Борозда Бо — это медицинский термин, которым называют продольную борозду от одного ногтевого валика до другого. Наиболее часто дефект возникает из-за неправильного ухода за ногтями, из-за непрофессионального маникюра, при котором был серьезно поврежден ноготь, а также это симптом грибкового заболевания. Появление такой неровности на ногте также говорит о нарушениях сердечно-сосудистой системы или наличии в организме серьезной инфекции. 

Утолщение ногтя (полностью или частичное) — косметический дефект, который может быть как наследственным, так и приобретенным. Среди приобретенных причин, почему ноготь стал толще, лидирует грибок. Грибковая инфекция поселяется у кожных валиков. Наличие заусенцев, ранок облегчает заражение и создает для инфекции благоприятную среду. В этом случае вы можете сначала заметить что ноготь на руке или на ноге стал толще, потом грибок приведет к изменению цвета, ногтевая пластина станет ломкой, начнет слоиться/крошиться, появится неприятный зуд, могут воспалиться ткани вокруг.

Внимательно относясь к внешнему виду своих ногтей, вы можете сохранить их здоровый вид и вовремя узнать о нарушениях в организме. 

Список литературы

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
5. Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.
6. Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Based on Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
7. Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.
8. Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
9. Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015213459.
10. Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
11. Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E. The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.
12. Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.

Что происходит с ногтями?

Специалисты выделяют три стадии развития патологического процесса:

1. Центральная (начальная)

Появляются маленькие пятна и штрихи в центре ногтевой пластины, либо на одной из сторон.

1. Вторая

Пятна и штрихи разрастаются, ноготь начинает расслаиваться.

1. Дистрофическая (третья)

Ногтевой пластина разрушается, образуются трещины. Поверхность ногтя расслаивается, и начинается воспалительный процесс близлежащих тканей эпидермиса.

Ониходистрофия дифференцируется различными видами, и симптомы каждого из них имеют свои характерные особенности:

1. Псориатический

Ноготь меняется в цвете и толщине, наблюдаются полосы и точки под ногтевой пластиной.

1. Онихорекси

На свободном крае ногтя появляется трещина, которая при отсутствии терапии, поднимается до корневой части пластины.

1. Онихолизис

Расслаивание ногтя берет начало от крайнего участка ногтя и распространяется на всей поверхности на более поздних стадиях.

1. Онихомадезис

Если кисти руки и пальцы ног травмируются, то под ногтем скапливается гной, который впоследствии вызывает его отслоение всей ногтевой пластины.

1. Койлонихия

Ноготь приобретает форму блюдца, а на поверхности образуются заметные вмятины.

1. Гаполонихия

Ногтевая пластина размягчается и приобретает ломкость.

1. Онихогрифоз

Ноготь становится толще, тускнеет. Поверхность становится шершавой, неровной.

1. Склеронихия

Ноготь уплотняется и отделяется от ложа, приобретает коричневый или желтый оттенок, а также начинает медленнее расти.

1. Трахионихия

Верхний слой ногтя становится шероховатой, утрачивается блеск, происходит отслаивание пластинок.

1. Анонихия

Врожденное отклонение, при котором ноготь полностью отсутствует.

1. Онихошизис

Негативное химическое или физическое воздействие, из-за которого появляются поперечные полосы, а ноготь приобретает волнообразную форму.

Наши врачи

Бурцев Олег Анатольевич
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Записаться на прием

Котова Лариса Константиновна
Врач — дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
Записаться на прием

Тараторкин Валентин Валентинович
Врач — дерматовенеролог
Стаж 22 года
Записаться на прием

Диагностика и лечение

устанавливает диагноз на основе клинического проявления заболевания, а также изучения истории болезни пациента. Диагностика включает в себя забор крови, чтобы определить активность фосфатазы щелочи.

Кроме того, применяются такие методики, как:

• соскоб с ногтевой пластины для анализа на грибок;
• детальное обследование, которое позволяет отследить динамику и причины изменения кожи и ногтя;
• конфокальная микроскопия — исследование биоматериала под микроскопом.

Врач измеряет промежуток от ногтевого корня до очага поражения, чтобы определить начало заболевания. Вывод будет основываться на том, что ноготь растет не более чем на 0,15 мм в сутки.

Лечение ониходистрофии требует большое количество времени, иногда терапия может занять несколько лет. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо при первых подозрительных симптомах обратиться за медицинской консультацией.

Комплексная терапия включает в себя прием лекарственных средства и местное нанесение медикаментов, прием комплекса витаминов, проведение процедур медицинского маникюра и педикюра, а также массажа рук и ступней для улучшения кровоснабжения, ионофореза, применение ванночек и компрессов. Иногда назначают обработку ногтевой пластины лазером.

• Фотодерматозы
• Лекарственная токсикодермия

Чем опасен ПсА

Псориатический артрит протекает по-разному. Но даже незаметное течение может привести со временем к стойкой утрате трудоспособности. Чтобы выяснить степень опасности заболевания, нужно пройти обследование.

Степени псориатического артрита

В течении заболевания выделяют следующие степени активности:

1. Незначительная. Проявляется небольшой болезненностью в пораженных суставах в период двигательной активности. Скованность движений утром после сна длится не более получаса или совсем отсутствует. Лихорадка отсутствует, лабораторные признаки воспалительного процесса минимальные: СОЭ не выше 20 мм/час.
2. Средняя. Во время обострений появляется небольшая лихорадка, суставы могут слегка опухать, боли умеренные, появляются и в покое, и в движении. Скованность после сна держится до трех часов, проходит на фоне двигательной активности. Лабораторные показатели изменены значительно: СОЭ до 40 мм/час, повышенное количество лейкоцитов.
3. Выраженная. Выраженная лихорадка во время обострения, суставы отекают, кожа над ними краснеет, боли очень сильные, постоянные. Скованность после сна держится больше трех часов. Лабораторные показатели сигнализируют о наличии тяжелой воспалительной реакции.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Возможные осложнения

Нелеченный псориатический артрит может прогрессировать и приводить к полной утрате суставной функции и инвалидности. Во время обострения в некоторых случаях возникают следующие осложнения:

• возникновение суставных подвывихов и вывихов;
• расплавление (лизис) дистальных концов костей пальцев кисти и стопы;
• генерализация процесса — тяжелое прогрессирующее течение с множественным поражением суставов;
• анкилоз — полная утрата суставной функции, нарушение подвижности конечности.

Что делать во время обострения псориатического артрита

При обострении, сопровождающемся высокой температурой, отеком, покраснением, суставными болями, необходимо выполнить следующие рекомендации:

• принять внутрь таблетку лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс;
• наносить несколько раз в день на больные суставы гель или крем с этими же средствами;
• для уменьшения отека можно принять антигистаминное средство – Кларитин, Зодак и др.;
• вызвать врача на дом.

При обострении заболевания можно принять противовоспалительные средства Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс, а также антигистаминное средство Кларитин или Зодак