Урологические расстройства

Online-консультации врачей

Консультация невролога

Консультация детского психолога

Консультация общих вопросов

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация вертебролога

Консультация онколога-маммолога

Консультация сексолога

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация психиатра

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация оториноларинголога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация иммунолога

Консультация анестезиолога

Консультация онколога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

К каким докторам обращаться, если у Вас перекрут яичка

• Бригада скорой помощи
• Уролог
• Хирург

Объективное обследование пациента доктор сопровождает сбором анамнеза жизни, в ходе чего уточняется, имели ли место:

• недавняя травма мошонки,
• дизурия,
• гематурия,
• выделения из мочеиспускательного канала,
• сексуальная активность,
• время, прошедшее с момента появления клинических проявлений.

Клиническая диагностика предполагает ректальное обследование и обследование брюшной полости и половых органов на предмет:

• наличия или отсутствия выделений из мочеиспускательного канала,
• положения поражённого тестикула и его оси,
• наличия или отсутствия гидроцеле с противоположенной стороны,
• наличия индурации или избыточной ткани в тестикуле или его придатке,
• изменения цвета мошонки.

Пальпация тестикула и мошонки обычно не сопровождается болью, однако позволяет обнаружить укорочение и утолщение семенного канатика. Впоследствии развивается отечность и гиперемия мошонки, вторичное гидроцеле на фоне нарушенного оттока лимфы.

Из лабораторных анализов может понадобиться общий анализ мочи (для исключения наличия инфекции) и крови (для исключения воспалительного процесса в организме, на что укажет количество лейкоцитов).

Инструментальная диагностика при перекруте яичка включает в себя:

• допплеровское ультразвуковое исследование — позволяет оценить состояние кровотока в тестикуле;
• эхография — позволяет оценить состояние паренхимы, утолшение покровных тканей мошонки, объем гидроцеле;
• диафаноскопия и диагностическая пункция — позволяет определить характер содержимого оболочек (кровь, экссудат).

Исследование необходимо проводить симметрично, чтобы выявить минимальные изменения, как, например, при неполном перекруте или самопроизвольном разрешении. Самопроизвольное устранение перекрута приводит к реактивному усилению кровотока, что четко определяется при инструментальной диагностике.

Пациенту с подозрениями на перекрут яичка будет дополнительно показана дифференциальная диагностика с целью исключить вероятность орхита (воспаления тестикула), осложняющий инфекционный паротит и аллергический отёк Квинке.

Хирургическое лечение

Операция делается под общим наркозом. С помощью скальпеля хирург обнажает яичко и делает вывод, жизнеспособно ли оно. Затем присоединяет орган к придаткам или удаляет совсем.

Доступ до места операции имеет несколько вариантов. Например, если хирургическое вмешательство проводится совсем маленькому ребенку, то применяется паховый доступ, если же это мальчик старше 10 лет или взрослый мужчина, то хирург, как правило, выбирает доступ через мошонку.

Когда долгое время (сутки и более) не обращаться за медицинской помощью, то происходит полное отмирание тканей яичка и его приходится удалять. Если орган сохранился, то его пришивают к придаткам. Затем в рану вставляется дренажная трубка, делается орошение антибиотиками.

Что может означать кровь в моче?

• мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры). При миграции конкремента повреждаются мочевые пути что приводит к гематурии – появлению крови в моче. Для мочекаменной болезни характерно наличие болевого синдрома одновременно с макрогематурией, либо после купирования почечной колики. Конкременты верхних мочевых путей приводят к возникновению почечной колики, а иногда и к дизурии, а конкременты нижних мочевых путей могут приводить к нарушению мочеиспускания.
• онкологические заболевания (чаше всего рак простаты, рак почки и мочевого пузыря) в отличии от мочекаменной болезни не сопровождаются болевым синдромом. Появление примеси крови в моче без дополнительных симптомов в большинстве случаев характера онкологическому процессу и требует немедленных действий.
• воспалительные заболевания (острый геморрагический цистит) особенная форма циститов
• травма мочевыделительного тракта (почки, мочевого пузыря, уретры) приводит к выраженному болевому синдрому в сочетании с кровью в моче.
• другие патологии при которых возникновение макрогематурии редкое явление.
• приемом определенных лекарственных веществ (амидопирин, рифампицин) и продуктов питания (употреблении свеклы) также могут придать моче красный оттенок.

Увеличение яичек (опухание)

Увеличение яичек в объеме одно из проявлений заболеваний мужских половых органов.При увеличении яичекбезотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса.

Лечение заболевания

Больным с перекрутом яичка показано немедленное хирургическое вмешательство.  Для надежного спасения яичка, хирургическое вмешательство должно произойти в течение шести часов после появления первых симптомов. Если же по каким-либо причинам лечение откладывается, пациенту может потребоваться орхэктомия, что чревато  дальнейшим снижением фертильности.

Хирургическая деторсия является методом выбора для лечения перекрута яичка. Может быть предпринята ручная деторсия перекрута яичка, но она, как правило, затруднена из-за острой боли во время манипуляций. Консервативная деторсия  не может заменить хирургическое вмешательство. Если ручная деторсия проведена успешно, что подтверждается цветным допплеровским УЗИ у пациента с полным регрессом симптомов, пациенту необходимо выполнить хирургическую фиксацию яичек прежде, чем он сможет покинуть больницу .

Выбор метода лечения перекрута яичка напрямую зависит от возраста пациента. Перекрут яичка новорожденных является спорным диагнозом, но наиболее часто ликвидируется путем селективной ревизии и контрлатеральной орхипексии, так как были описаны двусторонние перекруты яичек у новорожденных (синхронные или асинхронные ).   если перекрут яичка диагностируется у взрослого пациента,  то необходимо срочно перевести больного в операционную для неотложной ревизии мошонки, независимо от количества часов с момента начала проявления симптомов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

• Желчегонные препараты.
• Антибиотики широкого спектра.
• Спазмолитики.
• Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

Перекрут яичка и гидатид: симптоматика, признаки, диагностика

Диагноз некроза гидатиды ставится на основании жалоб и анамнеза. При нарастающей боли и отёке мошонки у хирургов нет времени на дополнительные методы обследования, слишком велик риск тяжелейших осложнений.

• В короткий период подготовки к операции, если есть возможность, проводят диафаноскопию – просвечивают мошонку фонариком (диафаноскопом) и определяют бобовидную тень (распухшую гидатиду).
• Если есть возможность экстренного УЗИ исследования, то его проводят для определения точной локализации и места доступа.

Перекрут яичка и перекрут гидатиды отнесены в одну группу заболеваний, поскольку имеют идентичную клинику развития и устранения. Эти два состояния больного связаны с нарушением кровообращения в семенниках, повышают риски атрофии яичек.

По каким симптомам распознается ущемленная гидатида яичка? Перекрут добавочных образований семенников диагностируется специалистами при проявлении у больного следующих признаков заболевания:

• внезапное проявление острой боли в мошонке;
• образование синюшних узлов, просвечивающихся через кожу мошонки;
• отек мошонки с одной стороны;
• увеличение камеры мошонки;
• прощупывание в области яичка плотного инфильтрата.

Согласно данным медицинской статистики периодичность проявлений левостороннего и правостороннего перекрута гидатид находится на одном уровне. Предугадать закручивание добавочных образований семенников практически невозможно.

Ⅱ. Диагностика ущемления гидатид

Для постановки достоверного диагноза специалисту недостаточно только физикальных признаков заболевания, поэтому больной при жалобах на острые боли в мошонке направляется на:

• ультразвуковое исследование органов мошонки;
• диафаноскопию яичек;
• допплерографию сосудов семенников.

Предлагаем ознакомиться Строение мужских яичек

В целях исключения развития воспалений придатков семенников (орхита, эпидидимита, орхоэпидидимита) назначаются анализы крови и мочи на выявление инфекций.

Диагностика перекрута гидатиды яичка

Перекрут гидатиды яичка, вместе с другими хирургическими патологиями данного органа, вкладывается в синдром острой мошонки. Все эти заболевания подлежат оперативному лечению, поэтому урологи довольно часто идут на операцию, даже не зная достоверного диагноза. После вскрытия полости мошонки они видят непосредственную причину патологии и устраняют ее. Это называется интраоперационной диагностикой.

Применяются и дооперационные методы диагностики. Редкость их использования объясняется тем, что полное обследование больного затягивает время перед операцией, что способствует прогрессированию и распространению воспаления.

Самым распространенным и простым методом диагностики гидатиды является диафаноскопия. Она подразумевает просвечивание мошонки с помощью обычного фонарика. При гидатиде на фоне света в верхнем полюсе мошонки визуализируется бобовидное затемнение, которое и является патологически измененным придатком яичка.

Помимо этого, довольно часто используют ультразвуковое исследование, которое дает возможность более четко определить положение и размер образования. УЗИ необходимо не только для диагностики заболевания, но и для определения места разреза на будущей операции.

Причины перекрута яичка

Первой причиной появления перекрута яичка являются всевозможные травмы и различные ушибы мошонки, резкие спортивные упражнения и движения, частые напряжения брюшной полости, которые провоцируют сокращение мышцы, что поднимает тестикул.

Механизм развития данной аномалии состоит в следующем:

При перекручивании яичка происходит поворот вокруг оси. Если поворот яичка с семенным канатиком превышает 180°, в яичке нарушается кровообращение, кожа мошонки отекает, образуются кровоизлияния, а также происходит тромбоз вен в семенном канатике.

Перекрут яичка в большинстве случаев встречается односторонний, двухсторонний перекрут — это большая редкость, по механизму развития перекрута различают: вневлагалищный и внутривлагалищный.

Вневлагалищный перекрут яичкаразваривается вместе с его оболочкой.

Внутривлагалищный перекрут яичка развивается в полости влагалищной оболочки. Этот перекрут наблюдается у мальчиков в возрасте больше 3 лет, а особенно в 16 лет. Перекручивание яичка в данном случае развивается следующим образом: в процессе сокращения мышцы, которая поднимает яичко, вместе с окружающими его оболочками поднимается кверху само яичко и делает вращательные движения. Семенной канатик у детей после 3 летнего возраста уже хорошо развит, что не позволяет яичку совершать полный оборот, поэтому вращение вокруг оси в определенный момент будет прекращено. В верхнем отделе мошонки яичко, поднятое вверх, фиксируется и удерживается с помощью выпуклых его частей в горизонтальном положении. В дальнейшем мышцы поднимающие яичко будут сокращаться и перекрут продолжится.

2 Дополнительные исследования

Для постановки диагноза врачами проводятся обследования, особенно когда по клинической картине установить факт заболевания затруднительно:

Метод	Описание
УЗИ	Гидатида выглядит как выступ, который имеет небольшие размеры от 2 до 5 мм. Чаще она расположена у верхнего полюса яичка или в борозде между ним и придатком. Информативность метода не всегда высока, поскольку образование имеет «нежную» структуру и плохо визуализируется
Диафаноскопия	Осмотр яичка проводится при его подсвечивании. Во время выполнения обследования можно увидеть образование, которое имеет темный цвет в области типичного расположения гидатиды

Расширять поиски измененного рудимента не имеет смысла, поскольку в данном случае является очевидным наличие у больного острого процесса в яичке. Пациенту необходимо быстрее провести ревизию органа, во время которой с точностью устанавливается природа патологии.

Как лечить

Даже не пытайтесь лечить болезнь самостоятельно. Если произошла травма мошонки у маленького мальчика, сразу же необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно везти малыша в медицинское учреждение. От того, насколько быстро родители обратились к специалисту, зависит способ лечения и возможность осложнений.

Если с момента травмы прошло не более шести часов, то 100% результат лечения будет положительным и орган удастся спасти

Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на состояние ребенка. Когда после травмирования мошонки прошло более чем шесть часов, то в таком случае делать какие-либо прогнозы довольно сложно. Если ребенок в течение суток не доставлен к врачу, то спасти яичко уже не получится – оно за это время становится нежизнеспособным

Если ребенок в течение суток не доставлен к врачу, то спасти яичко уже не получится – оно за это время становится нежизнеспособным.

На ранней стадии патология лечится раскручиванием семенного канатика. Врач делает это вручную, раскручивая канатик в обратную сторону. Обычно процедура занимает несколько минут, если консервативный метод не дает ожидаемого результата, то используются другие способы лечения.

Лечение

Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

Совет! Скопление жидкости, обнаруженное во время вскрытия органа, обязательно должно быть отправлено в лабораторию для бактериологического изучения. Исследование может оказаться полезным для определения причины, которая привела к возникновению патологии.

Степени тяжести острого эпидидимита

Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:

• Легкая – продолжается до 3 суток. На УЗИ обнаруживается усиленный сосудистый рисунок, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов до 12 000.
• Средняя – длится до 6 дней и имеет сильные симптомы, среди которых рост температуры тела до 39 градусов Цельсия и болевые ощущения. выявляет воспаление и новообразования гипоэхогенного типа до 10 мм.
• Тяжелая – продолжается более 7 дней и сопровождается тяжелыми симптомами. Анализ крови показывает содержание лейкоцитов до 25 000, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе (температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию). Скопление гноя максимальное, придаток яичка значительно увеличивается.

Лечение перекрута яичка

В 3% случаев перекрут яичка можно устранить еще в первые часы без медикаментозного вмешательства, путем наружной ручной деторсии.

Деторсия тестикула производится во время перекрута правого яичка и перекрута левого яичка одинаковым образом:

пациента укладывают на спину, делают деторсию в противоположном направлении завороту тестикула. Одновременно с деторсией производят тракцию яичка вниз. Если деторсия была проведена успешно, то боль в яичке исчезает или заметно уменьшается. Яичко становится более подвижным и занимает в мошонке свое обычное положение. В случае если проведения деторсии было неэффективным, больного приходится оперировать. Чем раньше была произведена деторсия и чем старше по возрасту ребёнок, тем лучшим будет результат данной операции.

При таком синдроме, как отёчность мошонки нужна немедленная операция, так как спустя 6 часов яичко может погибнуть.

Выбор доступа для оперативного вмешательства зависит от формы самого заворота и, конечно же, возраста мальчика. У новорождённых и грудничков, выбирают для операции паховый доступ, у детей юного возраста и взрослых более удобен для операции доступ через область мошонки.

Болезни яичек: воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C. 

Инфекция возникает двумя путями:

• когда бактерии или вирусы попадают в ядро ​​с кровью из другого очага воспаления в организме;
• возбудители проникают через семявыносящий проток, причиной обычно являются инфекции мочевыводящих путей. 

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

Орхит

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой. 

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.

Осложнения заболевания

• некроз и потеря яичка происходят при отсутствии лечения в течение нескольких часов, так как отсутствие кровоснабжения приводит к необратимым изменениям и даже некрозу яичка (если в яичке произошли необратимые изменения, его следует удалить хирургическим путем);

• инфекционные осложнения являются частым осложнением и обычно вызываются активацией условно патогенной флоры самого организма;

• бесплодие вследствие потери яичка может возникнуть в некоторых случаях как  осложнение операции;

• косметический дефект – немаловажное значение для мужчин имеет именно этот аспект последствий перекрута яичка

Техника операции при перекруте яичка

В самом начале в перекрученном яичке обнажают вплоть до белочной оболочки, это дает возможность делать широкую резекцию и определить форму заворота. Яичко выпихивают в произведенную рану, далее проводят деторсию и оценивают жизненную способность яичка. Для улучшения общей микроциркуляции и определения сохранности, функциональности яичка в дальнейшем, настоятельно рекомендуется в область семенного канатика вводить по 10-20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина с гепарином натрия. Если спустя 15 мин после инъекции, кровообращение не улучшится, то показана орхиэктомия. При восстановлении нормального кровообращения яичко приобретет свой обычный цвет.

Яичко подлежит удалению только в случае, если оно подверглось полному некрозу. Когда врачам трудно определить жизнеспособность пораженного яичка, известные ученые Я.Б. Юдин. и А.Ф. Саховский советуют провести трансиллюминационное исследование. Просвечивание яичка всегда свидетельствует о жизнеспособности, а если симптом просвечивания отсутствует, нужно делать надрез белочной оболочки у нижнего полюса яичка. Если впоследствии появится кровотечение, это также будет свидетельством жизнеспособности полового органа.

Яичко подвергнуто некрозу, если несмотря на все мероприятия не изменит цвета, пульсация будет напрочь отсутствовать, а сосуды белочной оболочки не будут кровоточить. Сохранённое яичко подшивают непосредственно к перегородке мошонки двумя тремя швами за нижнюю связку придатка. В рану медики вводят трубку дренажа и налаживают орошение антибиотиками.

Диагностика

Сильные болевые ощущения в области придатков являются поводом для незамедлительного обращения к медицинскому специалисту. Чтобы установить причину и особенности развития патологии, врач проводит ряд диагностических мероприятий. С целью установления клинической картины пациент рассказывает доктору о присутствующих симптомах, их интенсивности и частоте проявления.

Медицинское обследование начинается с осмотра пациента. Врач изучает состояние кожных покровов полового члена и яичек и их размер, а также прощупывает мошонку для выявления болезненных ощущений.

Если боль не стихает в течение нескольких часов – половые железы поражены сильным отеком, образование которого спровоцировано нарушением оттока лимфы.

Обнаружение патологии проводится с помощью диафаноскопии – метода, который заключается в подсвечивании кожных покровов яичка специальной лампой.

Причины возникновения перекрута яичка

Перекрутом яичка называют ущемление и некроз тканей яичка по причине перекручивания семенного канатика, когда происходит поворот яичка или складки между ним и придатком. Частота распространения перекрута яичка составляет 1:500 пациентов, типичен для детского или подросткового возраста, редко встречается у мужчин после 30 лет. При перекруте яичка происходит спонтанная или посттравматическая его ротация и нарушается кровоснабжение, возникает риск некроза тканей. Приток крови необходим яичкам для нормального функционирования и если уничтожается возможность тока крови по кровеносным сосудам, входящим в состав семенного канатика, развивается  кислородное голодание тканей и гибель яичка. Именно этим чревато перекручивание семенного канатика вокруг своей оси и закрытие просвета вен и артерий вследствие этого. Некроз яичка, а значит, его гибель наступает уже через 12-24 часа после начала заболевания.

К причинам возникновения перекрута яичка традиционно относят:

• травмы и ушибы мошонки;
• резкие рывковые движения (во время активных игр или занятий спортом);
• в обстоятельствах, когда имела место высокая подвижность яичка, резкое изменение положения тела;
• перенапряжение брюшного пресса;
• рефлекторное сокращение поднимающей тестикул мышцы;
• врожденная аномалия строения половой системы, кроме того, перекрут яичка может происходить еще в утробе матери;
• аномалия присоединения придатка к тестикулу — что исключает возможность нормального крепления тестикула ко дну мошонки и определяет их разделение;
• незаращивание межоболочечной полости в паховом канале, наличие врожденной пахово-мошоночной грыжи, водянки яичка;
• крипторхизм — пороки развития при нарушениях миграции тестикула в мошонку.

Механизм развития перекрута яичка зависит от  разновидности перекрута яичка и заключается в последовательности следующих процессов:

• вневлагалищный — типичен для грудничков до 1 года, заключается в париетальном прикреплении листка влагалищного отростка брюшины; это надоболочное перекручивание яичка одновременно с его оболочками;
• внутривлагалищный  — развивается либо в возрасте 3 и 10-16 лет; перекручивание развивается в полости собственной влагалищной оболочки, когда вращательное движение происходит яичком вместе с оболочками из-за подъема тестикула.

Перекрут яичка сопровождается крайне острой симптоматикой, а само заболевание длится максимум сутки, после чего развивается некроз и атрофия тканей яичка. Симптомы перекрута яичка находятся в зависимости от возраста больного и длительности патологического процесса:

новорожденные

• безболезненное увеличение мошонки, заметное на первичном физикальном обследовании;
• гиперемия или же побледнении кожи мошонки;
• гидроцеле

грудной возраст

• беспокойность и плаксивость ребенка;
• отказ от груди;

старший и подростковый возраст

• жалобы на боль внизу животу и в паху;
• болезненное опухолеподобное образование у наружного пахового кольца или в верхней трети мошонки.

Перекрут яичка сопровождается острым началом — в считанные часы от начала процесса развивается:

• выраженная местная боль,
• тошнота, рвота,
• отечность и уплотнение соответствующей половины мошонки,
• изменение внешнего вида мошонки.

Чаще всего перекруту подвергается левое яичко. Само оно становится напряженным, увеличивается в размерах и стремится к горизонтальному расположению. Идентификация патологии обычно не составляет трудностей.

Крипторхизм

Крипторхизмом называют неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Заболевание диагностируется в родильном доме или на 1 году жизни ребенка. После выписки ребенок наблюдается у хирурга. Плановое оперативное лечение проводят в настоящее время в возрасте от 1 до 3 лет. Операция при крипторхизме необходима, так как неопущенное яичко находится в неблагоприятных условиях. В норме внутри мошонки температура на 1 — 1, 5 градуса ниже, чем температура тела, что является условием для нормального функционирования яичка. При нарушении температурного баланса происходит гибель клеток и замещение их соединительной тканью. Неопущенное яичко в большей степени подвержено различным травмам, возможности перекрута и перерождения в злокачественную опухоль — семенному.

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Симптоматика перекрута гидатиды яичка, в некоторой степени, зависит от стадии заболевания. На начальном этапе больных беспокоит сильная боль в одной из половин мошонки. Вместе с этим отмечается отек данного участка тела и гиперемия (покраснение), в большей мере сосредоточенная у верхнего полюса мошонки.

На второй стадии заболевания отек мошонки начинает спадать, а вместо этого у верхнего полюса одного из яичек проявляется багряное продолговатое образование, размерами с фасоль. Именно оно и есть гидатида. Кожа над аппендиксом сильно гиперемирована и резко болезненна. Малейшие прикосновения к ней доставляют пациенту сильнейшие болевые ощущения.

Как правило, на протяжении этих двух стадий заболеваний оно диагностируется и больные подлежат оперативному лечению. В редких случаях, когда имеет место гиподиагностика или больные просто-напросто не обращаются за помощью к врачу, у них развивается некроз гидатиды, который приводит к гнойному расплавлению всей мошонки. Хотя такие случаи на сегодняшний день встречаются крайне редко, в литературе описаны пациенты, у которых перекрут гидатиды яичка стал причиной ампутации мошонки.

Лечение перекрута яичка в домашних условиях

Перекрут яичка считается тем состоянием, при котором больному нужно оказать срочную профессиональную помощь, что невозможно в домашних условиях. Восстановительные мероприятия проводятся в условиях медицинского стационара, а послеоперационный период может проходить в домашних условиях, хоть выписка и не происходит в считанные после операции часы.

В послеоперационный период больным назначают сенсибилизирующие средства, физиотерапию, препараты, нормализующие микроциркуляцию в повреждённом органе (ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика, внутримышечное введение гепарина натрия, реополиглюкина и др.), что требует пребывания в стационаре. Уже в домашних условиях для уменьшения проницаемости гемотестикулярного барьера в послеоперационный период больным может быть назначена ацетилсалициловая кислота длительностью курса в неделю.

Что может означать учащенное мочеиспускание?

• цистит — мочеиспускание учащенное, болезненное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию
• уретрит — учащенное мочеиспускание, болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
• аденома простаты — учащенное мочеиспускание в ночное время суток.
• камни мочевого пузыря — мочеиспускание учащено в дневное время суток за счет перемещении камня при движении

Затрудненное мочеиспускание

После 45 лет многие мужчины начинают предъявлятьжалобы на затрудненное мочеиспускание(либо на нарушение мочеиспускания). Данная проблема чаше всего проявляется постепенно, однако нередко возникает резкое ухудшение мочеиспускания вплоть до его задержки. Струя мочи становится вялой, ее диаметр уменьшается. Мужчин постепенно начинает беспокоить учащённое мочеиспускание малыми порциями, значительный дискомфорт при мочеиспускании, появление ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Все вышеописанныесимптомы затрудненного мочеиспускания, вместе с необходимостью вставать ночью для того чтобы помочится, сильно ухудшают качество жизни мужчин.

Заболевания, вызывающие симптом

Увеличение мошонки наступает в результате следующих нарушений:

Неинфекционные

• Скопление серозной жидкости в мошонке (гидроцеле, или водянка яичка). Отек мягкий на ощупь и не исчезает в положении лежа. Его нельзя вдавить обратно в брюшную полость. При обследовании мошонки с источником яркого света, он равномерно проникает через скопившуюся внутри жидкость.
• Паховая грыжа. При наличии грыжи увеличение яичек сопровождается безболезненной выпуклостью в паху, похожей на шар. Она мягкая на ощупь и увеличивается в положении стоя, а также если мужчина тужится или поднимает тяжести. Если припухлость не вдавливается обратно в брюшную полость, могут проявляться болевые ощущения.
• Варикозное расширение вен, по которым происходит отток крови из яичка (варикоцеле). Обычно развивается с левой стороны. Часто сопровождается атрофией яичек, болевыми ощущениями и ощущением припухлости в положении стоя.
• Скопление крови в мошонке (гематоцеле). При этом заболевании отек безболезненный. Обычно гематоцеле развивается на фоне травмы яичек.
• Киста придатков яичка (сперматоцеле). Обычно наблюдается опухание в верхней части яичка. Отек представляет собой круглое образование, заполненное жидкостью, с незначительным количеством сперматозоидов. Чаще всего возникает у сексуально активных мужчин после 25 лет.
• Рак яичка характеризуется твердым уплотнением в яичке. При раке яичка отек может сопровождаться кровотечением, ноющей или острой болью. В группе высокого риска находятся мужчины до 40 лет.
• Лимфатический отек возникает при скоплении лимфы в мошонке. Имеет врожденный характер или является последствием филяриоза (инфекционного заболевания, вызванного укусами тропических насекомых). Это эластичный отек, при котором нажатие на мошонку не оставляет следа.
• Перекрут яичка, который приводит к ущемлению нервов и сосудов семенного канатика и нарушению кровообращения. В этом случае отек болезненный, а пораженное яичко, располагается выше здорового. Обычно отек при перекруте яичка развивается только с одной стороны. Перекрут яичка – это самая распространенная неинфекционная причина опухания яичек.
• Накопление жидкости в организме (отек), связанное с сердечной или почечной недостаточностью. В этом случае отек двухсторонний, губчатообразный. После нажатия на мошонку остается вдавленный след.
• Аллергический отек мошонки развивается у мальчиков младше 7 лет на фоне общей аллергии.
• Постоперационный отек яичек вследствие перенесенного оперативного вмешательства на половых органах.

Инфекционные

• Воспалительные процессы в придатке семенника (эпидидимит). В этом случае отек болезненный и плотный. Обычно сопровождается болевыми ощущениями.
• Воспаление тканей яичка (орхит). При орхите развивается отек сначала одного яичка, потом второго.
• Острая одновременная инфекция яичка и придатка (орхоэпидидимит). При этом заболевании мошонка увеличивается и краснеет. Яичко становится плотным на ощупь. Обычно сопровождается сильной болью и повышением температуры.

СИМПТОМЫ

Весь процесс развития симптомокомплекса перекрута гидатиды можно условно разделить на два этапа:

1. Начальная стадия, когда пациент отмечает выраженную болезненность в районе мошонки, которая смещена в одну сторону. Вся область мошонки и промежности характеризуется отечностью, повышением локальной температуры и краснотой, которые наиболее интенсивно проявляются в зоне расположения самой гидатиды, то есть в верхнем полюсе одного из яичек.
2. Вторая стадия. На этом этапе развития патологии наблюдается рассасывание отека, а на месте локализации самого рудиментарного образования отмечается формирование заметного выпуклого фасолевидного бугорка, который отличается интенсивной окраской кожных покровов над ним. Все приближенные ткани характеризуются сильным покраснением. Само образование, как и вся зона мошонки и промежности, при этом нестерпимо болит. Боль усиливается при ходьбе и прикосновениях.

Если на протяжении развития вышеперечисленных этапов больной не прибегает к медицинской терапии, может наблюдаться сильное нагноение, вплоть до гнойного расплавления мошонки. В самых запущенных случаях, которые на сегодня отмечаются крайне редко, заболевание может стать причиной для полного удаления мошонки.

Почему возникает перекрут гидатиды

Гидатида яичка, находясь в нормальном физиологическом состоянии, не доставляет мужчине неудобств — многие даже не знают о существовании этого органа. Причиной перекрута гидатиды может стать травма мошонки. Также развитие болезни возможно при сильных сокращениях мышц, связанных с яичком. Вызвать такое состояние способна физическая перегрузка при поднятии тяжестей или сексе, банальное переохлаждение, яркий эмоциональный всплеск.

Патология чаще встречается у детей в период созревания соединительных тканей органов мошонки. Это связано с несовершенством нервной регуляции мышц у детей, а также с тем, что в соединительной ткани у малышей содержится больше жидкости, чем у взрослых.