Опоясывающий герпес

Как вирус герпеса зостер проникает в организм и как проявляется

Чаще всего первичное инфицирование вирусом, вызывающим ОГ, происходит в детском возрасте, когда ребенок заражается ветрянкой воздушно-капельным путем. После выздоровления вирус длительное время продолжает персистировать в области периферических нервных сплетений, спинальных ганглий (ограниченных скоплений нейронов) и ганглий мозга. К реактивации вируса могут привести иммунодефицитные состояния, когда естественная защита ослабевает и заболевание получает возможность «развернуться» в полную мощь.

Главные факторы, которые могут спровоцировать появление ОГ:

• возрастные изменения в организме – согласно данным статистики, это заболевание чаще всего встречается среди людей старше 50 лет;
• аутоиммунные и онкологические заболевания, в том числе сахарный диабет, лучевая и химиотерапия, состояние после тяжелых травм;
• беременность и вследствие этого повышенная нагрузка на организм;
• ВИЧ-инфекция – с ОГ сталкиваются почти 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в восемь раз превышает средний показатель заболеваемости пациентов среднего и старшего возраста;
• трансплантация органов, когда необходим прием иммуносупрессивных препаратов, предназначенных для искусственного угнетения иммунитета в целях предупреждения отторжения органа;
• рецидив хронических заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и легкие;
• длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами;
• частые стрессы, отсутствие достаточного отдыха, переутомление, переохлаждение или перегрев.

2.Причины

Каким именно образом вирус «прячется» в нейронах спинного и головного мозга, что он там «делает» десятилетиями напролет, как «просыпается» и почему при повторной активизации рецидивирует новой клиникой вместо классической симптоматики ветряной оспы, – все эти вопросы на сегодняшний день остаются неясными; исследователям в области клинической вирусологии еще только предстоит вскрыть и подробно изучить эти механизмы.

Факторы-провокаторы, между тем, изучены достаточно хорошо:

• возраст старше 60 лет;
• переутомление, особенно вследствие застойного нервно-психического напряжения;
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет (независимо от причин иммунодефицита);
• прием лучевой или химиотерапии в рамках онкологического лечения, либо же наличие активного онкопроцесса.

Обследование на опоясывающий герпес

Диагностика опоясывающего лишая не вызывает затруднений, поскольку высыпания имеют очень характерный вид

Важное значение имеет факт перенесенной в детстве ветрянки, наличие провоцирующих факторов

Для подтверждения атипичных форм:

• кровь на антитела к вирусу герпеса третьего типа — появляются антитела класса М (igM);
• исследование крови методом ПЦР — обнаруживается сам вирус;
• общий анализ крови — увеличивается количество лейкоцитов преимущественно за счет лимфоцитов, растет СОЭ.

Для диагностики осложнений со стороны головного мозга делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Сколько времени лечится опоясывающий лишай?

Время выздоровления пациента зависит от его возраста и индивидуальных особенностей организма. Легче всего опоясывающий лишай переносят молодые люди в возрасте до 35-40 лет. Но даже у пожилых пациентов при правильно подобранном лечении вирус подавляется в течение 5 недель.

Однако, в некоторых случаях инфекция приводит к различным осложнениям:

• бактериальная инфекция кожи – наиболее частое осложнение, обычно возникающее при несоблюдении личной гигиены. После высыхания везикул язвочка инфицируется бактериальным возбудителем, что приводит к острой воспалительной реакции и нагноению;
• постгерпетическая невралгия – также распространенное осложнение, чаще диагностируемое в пожилом возрасте. В таком случае симптомы опоясывающего лишая могут сохраняться до полугода.

К более редким видам осложнений относят:

• пневмонию;
• парез нервов;
• глаукому и другие офтальмологические нарушения;
• менингоэнцефалит и иные поражения ЦНС.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Поскольку начальные симптомы опоясывающего лишая (утомляемость, лихорадка, боли в теле) можно спутать с гриппом или простудой, часто больные обращаются к терапевту, который привлекает к лечению дерматолога.

Лечение постгерпетической невралгии

Для борьбы с болевыми ощущениями используют разные средства. Не все они одинаково хорошо помогают разным пациентам. Задача врача – подобрать препарат или их сочетание, которое сможет эффективно держать болезнь под контролем у конкретного пациента.

Чаще всего используют следующие средства:

• Лидокаин – наносят местно на пораженный участок кожи.
• Нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол, аспирин.
• Опиоидные (наркотические) анальгетики – более мощные обезболивающие, также обладают успокоительным эффектом.
• Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства из этой группы, например, прегабалин и габапентин, помогают лечить боли при постгерпетической невралгии.
• Антидепрессанты. Эти препараты оказывают влияние на головной мозг и изменяют восприятие боли. Их назначают в меньших дозах, чем при депрессии.

Иногда медикаментозное лечение дополняют альтернативными методами, такими как иглорефлексотерапия, разные практики релаксации.

У многих пациентов симптомы герпетической невралгии постепенно, в течение длительного времени, стихают. Других беспокоят постоянные сильные болевые ощущения, которые не получается снять даже лекарствами. При появлении первых признаков опоясывающего лишая нужно сразу обратиться к врачу и начать противовирусное лечение. Если после перенесенной инфекции вас стали беспокоить боли, запишитесь на прием к неврологу, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-онкологом Международной клиники Медика24 Насилевским Павлом Александровичем.

Классификация

Симптомы опоясывающего лишая могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

•  Ганглиокожная форма.  Наиболее распространенная. Ее симптомы и этапы развития описаны выше.
•  Глазная. Вирус может поражать не только тройничный нерв, но и гассеров узел. Сыпь появляется на лице, концентрируясь в области глаз, переносицы, лба с одной стороны. Распространяется от глаза до темени, прерываясь в середине лба.
•  Ушная. Вирус локализуется в коленчатом узле, поражает ушную раковину, наружный слуховой проход. У пациента снижается чувствительность к вкусам. Возможен паралич мышц лица и лицевого нерва.
•  Абортивная. Одна из легких форм, при которой сыпь довольно быстро проходит, не образуя везикул, а сам пациент при этом чувствует себя удовлетворительно.
•  Гангренозная. Наибольший риск — у пациентов старшего возраста с сахарным диабетом, другими соматическими болезнями. Характеризуется поражением глубоких слоев кожи, формированием рубцов.
•  Буллезная. У пациентов образуются везикулы более крупного размера. Они объединяются в большие пузыри, содержащие серозную жидкость. Может произойти повреждение кровеносных сосудов. Нередко присоединяется вторичная инфекция, что приводит к образованию гноя.
•  Менингоэнцефалитическая. Очень опасная форма, возникающая при поражении головы. Для нее характерна высокая температура тела, сильная головная боль с тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях пациент может терять сознание, возможно впадение в коматозное состояние.
•  Диссеминированная. Нередко сопровождает СПИД. Высыпания дополняются поражением легких, почек, печени, головного мозга. Очень тяжело переносится больными.
•  Ганглионевралгическая. Болезнь проявляет себя только болевыми ощущениями. Сыпь отсутствует или проявляется минимально, что затрудняет диагностирование.

Важно! Буллезная форма имеет схожие симптомы с рожистым воспалением. Однако для рожи характерно значительное отекание тканей, за счет чего кожа в пораженном участке натягивается

Основные участки тела, на которых развивается  воспаление при роже, — голень и лицо.  Опоясывающий герпес же локализуется чаще всего на груди.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

• снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
• прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
• аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
• стрессы, потрясения;
• отравления, интоксикации;
• длительное переохлаждение;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Как передается опоясывающий лишай?

Заразиться опоясывающим лишаем можно от человека, страдающего герпесом или ветряной оспой. Однако, если больной впервые контактирует с данным вирусом, то он заболеет ветрянкой, а не лишаем. Появление лишая возможно только в случае вторичного поражения.

Чаще всего патоген передается воздушно-капельным путем, также возможен контактный способ заражения.

При вдыхании вируса он остается в дыхательных путях и начинает распространяться по телу вместе с током лимфы и крови, а также, перемещаясь по нервным окончаниям. Постепенно патоген проникает в большинство тканей тела. Это объясняет рецидивирующий характер опоясывающего лишая – при самолечении подавить вирус невозможно, требуется комплексная терапия под наблюдением опытного дерматолога.

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

• первичные признаки;
• стадия разгара с характерными высыпаниями;
• стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
• стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва. Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию. Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле. На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой. Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

Фото: один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

• самая частая локализация — спина и ребра;
• ягодицы, бедра;
• плечи;
• лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют. У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает. Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная. 

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Лечение

Цели лечения

• Предупреждение дальнейшего развития патологического процесса и осложнений;
• предупреждение формирования остаточных явлений и инвалидизации.

Образ жизни и вспомогательные средства

В период высыпаний пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим. Следует чаще проветривать комнату и ежедневно проводить влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальной диеты не требуется.

В период высыпаний стоит воздержаться от мытья в ванне, допустим непродолжительный прием душа, с аккуратным промакиванием кожи полотенцем. После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические и солевые ванны.

Лекарства

Лечение опоясывающего герпеса включает в себя противовирусную и иммуномодулирующую терапию для подавления активности вируса, снижения тяжести и продолжительности болезни, противовоспалительную, жаропонижающую и обезболивающую терапию для купирования воспалительных и токсических проявлений, болевого синдрома и предупреждения развития осложнений. Противовирусные препараты также могут использоваться на пораженные участки кожи.

Для снятия зуда и уменьшения воспаления элементов сыпи применяют антигистаминные средства, при присоединении вторичной бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия. Противогрибковые средства назначаются пациентам при сопутствующей грибковой инфекции.

Симптоматическая терапия опоясывающего герпеса — успокоительные, снотворные средства, антиоксиданты, витамины и пробиотики.

Антисептические и вяжущие противовоспалительные средства растительного происхождения (отвары и масла) используют при поражении слизистых оболочек в области рта.

Процедуры

• Физические методы снижения температуры;
• санация верхних дыхательных путей;
• обработка элементов сыпи антисептическими растворами;
• для снятия кожного зуда — обработка кожи глицерином, обтирание водой с уксусом или спиртом с последующим припудриванием тальком, холодные компрессы;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия, аккупунктура, импульсные диадинамические токи, чрескожная нейроэлектростимуляция, симпатическая блокада нервов, гипербарическая оксигенация, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.

Восстановление и улучшение качества жизни

Применяется основной вариант стандартной диеты в зависимости от возраста, наличия пищевой аллергии, витаминотерапия (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Для борьбы с астеническим синдромом и для общего укрепления организма используются растительные средства в период выздоровления с переходом на профилактическую дозу.

Следует избегать переохлаждений и других стрессовых состояний, ограничивать физическую нагрузку.

Диагностика Опоясывающего герпеса:

Опоясывающий герпес следует дифференцировать от:

• острого герпетического стоматита;
• пузырчатки;
• пемфигоида;
• аллергического стоматита;
• при поражении кожи — от рожистого воспаления.

Важное значение в диагностике опоясывающего герпеса имеют односторонность поражения, отсутствие рецидивов, выраженный болевой симптом, локализация везикул строго в зоне, иннервируемой пораженным нервом. Для постановки окончательного диагноза используют следующие дополнительные методы исследования: общий клинический анализ крови, вирусологический (выделение вируса из свежих везикул, крови, цереброспинальной жидкости или смыва из зева), цитологический

Осложнения

Более чем в 50% клинических случаев болезнь у взрослых вызывает серьезные осложнения. Нередко обращение за медицинской помощью происходит поздно — только на 8-14 сутки. Болевые ощущения могут восприниматься как обострение патологий внутренних органов (холецистита, пиелонефрита) и позвоночника (остеохондроз). Поэтому больные начинают самостоятельное лечение этих хронических заболеваний, а появление сыпи воспринимают как аллергическую реакцию. Как показывают практические исследования, позднее обращение к врачу примерно в 25% приводит к присоединению вторичной инфекции и осложнениям со стороны кожных покровов:

• вторичная бактериальная инфекция кожи — наиболее часто встречающееся осложнение;
• постгерпетическая невралгия — выраженные острые, жгучие, резкие боли в месте поражения. Могут иметь постоянный или периодический характер;
• кератит — воспаление роговицы глаза, для болезни характерны боли, образование язвочек, покраснение глазных тканей, ухудшение зрения;
• заболевания глазных тканей — эписклерит, иридоциклит, воспаление радужной оболочки;
• энцефалит, менингит — воспаление вещества и оболочек головного мозга под воздействием вирусной инфекции;
• полиневропатия — системное поражение периферических нервов;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• поражения сердечно-сосудистой системы.

Как распознать опоясывающий лишай

• Сыпь, похожая на проявление ветряной оспы.
• Высыпания проявляются в виде широкой полосы.
• Локализуются на одной стороне тела.
• В месте поражения появляются зуд, жжение и боль.
• Слабость, недомогание, повышение температуры.

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

• Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
• Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
• Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
• Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
• Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
• Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
• Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
• Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
• Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
• Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Герпес «просыпается» при снижении иммунитета

Причины рецидивов герпеса на губах: стресс или эмоциональное расстройство; различных других болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ; отравление или интоксикация; употребление алкоголя, кофеина и курение; избыточное ультрафиолетовое облучение; переохлаждение или перегревание; наступление менструации; переутомление и истощение; недостаточное питание/диета или расстройство желудка; другие индивидуальные для каждого человека факторы.

После «пробуждения» вирус направляется обратно к коже. При движении через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва.

Развитие герпеса можно условно поделить на несколько этапов. На первом этапе человек испытывает недомогание. В месте появления «лихорадки» появляется боль, пощипывание., кожа краснеет. На стадии воспаления образуется небольшой болезненный пузырек, заполненный жидкостью. Через некоторое время пузырек лопается и из него вытекает бесцветная жидкость, содержащая миллиарды вирусных частиц. На его месте появляется язвочка. На заключительном этапе язвочка покрывается корочкой.

Чаще всего герпес появляется на губах, но поражения могут появляться и на лице, в области ушей или в полости рта.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса. 

Какие проявления герпеса ещё возможны?

В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки, возможно поражение плевры, головного мозга и внутренних органов, чаще мочевого пузыря и прямой кишки.

Редко, но встречается офтальмогерпес — глазной и герпес ушной, раньше его называли синдром Ханта. При нем пузырьки образуются снаружи на раковине и в слуховом проходе, на барабанной перепонке и даже на боковой поверхности языка, сопровождаются интоксикацией, лихорадкой и невралгией со специфичным набором симптомов: изменением вкуса, легкой гнусавостью, шумом в ушах, усилением головной боли при повороте головы, головокружением. 

Можно ли мыть опоясывающий лишай?

Во время болезни из-за поражения кожных покровов пациентам запрещается принимать ванну или душ, посещать сауну, бассейн

При этом важно продолжать соблюдать личную гигиену, в противном случае повышается риск заражения везикул бактериальной флорой

Поэтому дерматологи рекомендуют:

• регулярно использовать антисептические мази и растворы для обработки высыпаний;
• ежедневно менять нательное белье;
• обновлять постельное белье с его антисептической обработкой – стиркой при высокой температуре и глажкой.

Необходимо избегать синтетической, тесной и плотной одежды, препятствующей кожному дыханию и способной повредить везикулы. После подсыхания всех пузырьков можно возобновить обычные гигиенические процедуры, а также принимать солевые ванны в качестве дополнительного метода терапии по согласованию с лечащим врачом.