Онкомаркеры женских опухолей: как выявить рак до симптомов

Простатический специфический антиген (PSA)

Простатический специфический антиген или ПСА – это один из компонентов железистых клеток предстательной железы и его можно обнаружить в здоровой ткани простаты. ПСА представляет собой фермент, разжижающий семенную жидкость и делающий ее более текучей.

С возрастом уровень ПСА увеличивается, но даже у мужчин старше 50 лет, которые уже находятся в группе риска, количество общего ПСА не должно быть более 4 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

CF2.PPT-Online

Если уровень ПСА повышается значительно, высока вероятность злокачественной опухоли простаты. Но при небольшом отклонении от нормы, скорее всего, у больного другая патология предстательной железы – аденома (доброкачественная гиперплазия) или простатит.

Важно!

Интересный факт!

Сколько делается анализ, исследование крови на онкомаркеры по времени?

Делается исследование крови на онкомаркеры не менее суток

Что касается того, сколько делается анализ крови на онкомаркеры, то тут все зависит от уровня клиники и ее загруженности. В случае если вы будет сдавать анализ в клинике с хорошим оборудованием, то сможете получить результат исследования уже через сутки. Если же это будет муниципальное медицинское учреждение, то на это может уйти даже 2 недели.

Как правило, маленькие поликлиники не делают такие анализы на месте, а отправляют их в специализированные клиники. И именно это становится причиной того, что анализ делается так долго. Но все же если вы проживаете в достаточно большом городе, то получить результат подобного исследования сможете в течении 2-5 дней.

Показания для проведения анализа

Анализы на онкомаркер SCC назначаются в следующих случаях:

• Комплексное обследование по поводу плоскоклеточной карциномы. Уровень данного маркера хорошо коррелирует со стадией заболевания, глубиной прорастания опухоли, вероятностью наличия метастазов.
• Планирование лечения у больных с уже установленным диагнозом. В целом, чем выше уровень маркера SCC, тем более агрессивное требуется лечение.
• Мониторинг лечения плоскоклеточного рака. Период полужизни онкомаркера SCC не превышает 1 часа, поэтому при радикально проведенном лечении, его уровень должен снижаться до референсного диапазона в течение нескольких дней. Если он остается неизменным, значит лечение неэффективно и необходимо пересмотреть его схему. Если же концентрация SCC снижается до нормы, это свидетельствует об эффективности терапии более, чем у 90% больных.
• Маркер прогноза заболевания. Например, если у пациенток, больных раком шейки матки без признаков поражения лимфатических узлов, уровень данного онкомаркера будет превышать 1,9 мкг/л, то у них вероятность развития рецидива выше в 3,5 раза по сравнению с пациентками, у которых анализ не выходит за пределы референсного диапазона.

Почему онкомаркеры ошибаются?

Протоколы диагностики на основе концентрации онкомаркеров в крови не работают на условно здоровых людях, не имеющих повышенного риска рака или тревожных симптомов, так как не разрабатывались для скрининга (профилактического обследования населения). Представьте, что просеиваете песок, в котором очень мало ценных крупинок, а ячейки сита не соответствуют им по размеру: либо сквозь прутья просыплется почти все, либо в сите останется слишком много постороннего мусора. Тесты, выявляющие маркеры рака, имеют относительно низкую чувствительность и специфичность. Количество людей, получающих ошибочные результаты анализа превышает число реально больных, так как рак — заболевание редкое.

Специфичность — это отношение числа отрицательных анализов на онкомаркер у действительно здоровых людей к общему числу людей без рака, которые прошли этот тест. У части из них тест окажется положительным, хотя рака нет.

Чувствительность — это отношение числа больных раком людей, выявленных с помощью теста, к общему числу раковых больных, участвующих в обследовании. Чем выше чувствительность, тем меньше людей с онкологией получат ложноотрицательный результат теста.

Частота рака яичников у женщин старше 50 лет составляет 40 случаев на 100 000 человек. Предположим, что какой-то онкомаркер рака яичников имеет очень высокую специфичность — 99%. Тогда при обследовании 100 000 человек 1000 из них получат ложноположительные результаты. Количество ошибок окажется в 25 раз больше, чем число действительно больных людей. А теперь задумайтесь: для диагностики рака яичников используют маркер CA125. Его специфичность значительно меньше 99% — около 48%. Целесообразно ли сдавать этот анализ на всякий случай?

Второй показатель — чувствительность теста зависит от размера опухоли и её активности. На ранних стадиях рака онкомаркеры нередко остаются в пределах нормы, и только когда опухоль набирает массу — чувствительность тестов повышается. Выходит, для ранней диагностики тест оказывается непригодным. Например, онкомаркер SCC бывает повышенным только у половины больных раком эндометрия на I стадии. Это значит, что 5 из 10 обследованных на ранней стадии рака матки женщин, получат отрицательный результат анализа и уйдут домой в неведении. Таким образом, онкомаркеры не дают однозначного ответа на вопрос: есть рак или его нет.

Третья беда существующих тестов на рак — они плохо определяют местоположение опухоли. Например, раковый антиген 125 (CA 125) может быть повышенным при раке яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы, печени, кишечника, желудка и легких. Приблизительно такой же разброс с другими онкомаркерами. Строго специфичным в плане локализации опухоли является только простатспецифический антиген (PSA), концентрация которого растет при повреждении предстательной железы.

Четвертый недостаток — онкомаркеры повышаются не только при онкологии. Положительными анализы бывают при доброкачественных заболеваниях (кисты, полипы, миомы, аденомы и пр.), воспалительных процессах, инфекциях, после травм и операций, высоком уровне холестерина в крови и других самых различных состояниях. Уровень некоторых показателей колеблется в течение суток. Например, концентрация маркера SCC у одного и того же человека может изменяться в течение дня на 24%. Чтобы правильно трактовать результаты, нужно делать тест несколько раз в одно время. Кроме того, для определения каждого онкомаркера существует несколько методик, и сдав кровь в разных лабораториях, вы можете получить положительный и отрицательный результаты на рак одновременно.

Тут можно было бы поставить жирную точку в теме онкомаркеров, однако эти анализы играют очень важную роль в клинической онкологии и действительно спасают жизни. Главное, использовать их по назначению.

Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)

CYFRA 21-1 – маркер рака мочевого пузыря и легких. Он представляет собой фрагмент цитокератина – белка, который составляет внутриклеточный каркас для эпителиальных клеток. Сами цитокератины – нерастворимые вещества, но вот их фрагменты растворимы и могут попадать в кровь и выделяться с мочой. В стадию распада злокачественной опухоли фрагменты цитокератина 19 выходят из эпителиальных клеток и растворяются в сыворотке крови.

В норме уровень CYFRA 21-1 составляет 0 – 3,3 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Незначительное повышение маркера может указывать на почечную недостаточность, туберкулез, плеврит и фиброз легких.

Кто и когда назначает анализ

Отправить на анализы на онкомаркеры может любой врач. Часто направления дают гинекологи, маммологи и урологи, так как половая сфера особенно подвержена онкологии. Рак матки и молочных желез находится на первом месте по уровню заболеваемости среди самых тяжелых патологий. Часто встречается рак простаты у мужчин. Анализ на онкомаркеры можно сдать и по собственной инициативе без направления.

Поводом для проверки состояния здоровья могут быть следующие симптомы:

• резкая потеря веса;
• кровянистые выделения в моче или стуле;
• постоянные слабость и усталость;
• уплотнения в молочных железах;
• выпадение волос без видимой причины.

Коварство онкологических заболеваний заключается в том, что многие из них протекают бессимптомно и обнаруживаются уже в хронической форме или запущенной стадии, когда угроза жизни слишком высока. Поэтому врачи советуют проходить обследование в определенные возрастные промежутки, считающиеся пороговыми для старта патологических процессов. Женщинам регулярно обследоваться нужно уже с 35 лет, мужчинам — с 40 лет.

При наличии опасных признаков нужно сдать анализы на онкомаркеры немедленно, ведь рак не признает ни возраста, ни пола. Болезнь диагностируется даже у новорожденных.

Где можно сдать анализ крови на онкомаркеры?

Сдавать кровь на онкомаркер лучше всего в специализированных клиниках

Если вы решили сдать анализ крови на онкомаркеры, тогда постарайтесь найти клинку, в которой есть нужное оборудование и квалифицированный специалист, умеющий расшифровывать полученные результаты. Конечно же, в идеале проводить подобное исследование лучше всего в специализированных онкоклиниках, где есть узкие специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях и нюансах этого анализа.

В этом случае, вам наверняка смогут с первого раза поставить верный диагноз и вам не придется тратить время на дополнительные исследования. Более того, большинство людей после сдачи анализа крови на онкомаркеры в муниципальных поликлиниках, в итоге, все равно приходят в специализированные. Поэтому не тратьте драгоценное время и сразу же обращайтесь туда.

О заболевании

Как правило, предшественниками рака печени являются хронические заболевания органа:

• Гепатиты;
• Цирроз;
• Гепатозы;
• Инвазии паразитарного характера.

Перечисленные предраковые заболевания способствуют патологическим изменениям в печени:

• Повышенный билирубин;
• Повышенный печеночный трансаминаз;
• Проявление «знаковых» симптомов, например, хроническая слабость, утомляемость, тяжесть в локализации печени, желтуха, т.д.

Людям группы риска важно периодически проходить диспансерные осмотры, сдавать соответствующие анализы, участвовать в диагностических мероприятиях с целью раннего обнаружения злокачественной опухоли.

Надо знать, что начальная стадия рака печени часто протекают бессимптомно или просто незаметны на фоне заболеваний предраковых.

Уже на 2-3 стадии обнаруживаются симптомы:

• Стремительная потеря веса;
• Тяжесть в зоне правого подреберья и болевой синдром;
• Увеличенный размер печени;
• Желтуха;
• Асцит.

Кроме этого, биохимические анализы показывают резкое нарастание печеночных ферментов и билирубина.

Недостатки

К недостаткам анализа на онкомаркера можно отнести:

• Отсутствие достоверного и однозначного заключения «рак». На это влияет чувствительность анализа и специфичность онкомаркера, а также состояние самого организма (инфекционное заболевание, механическое воздействие на орган, повреждения и т.д.).
• Необходимость исключения других неопухолевых заболеваний при повышении уровня онкомаркера.
• Необходимость использования других методов диагностики при первом подозрении на рак.

Другими словами можно сказать, что анализ на онкомаркер при первичном обследовании позволяет лишь выявить группу риска и сузить диагностический поиск. Также он является неоценимым помощником при динамическом наблюдении за состоянием пациента и коррекции лечения.

Так, например, снижение уровня онкомаркеров после проводимого лечения, говорит об эффективности последнего. А отсутствие реакции, напротив, о необходимости изменения тактики лечения.

Методика проведения исследования и расшифровка результатов анализов на рак яичников

В лабораторной практике для проведения анализа на маркеры онкологии яичников применяют хемилюминесцентную методику. Суть метода заключается в том, что специфический белок (НЕ4 или CA 125) вступает в реакцию с контрастным, меченым веществом. Онкомаркер выступает катализатором определенной реакции – при повышенном содержании белка контрастное вещество начинает светиться. После фиксации реакции специалист производит подсчет уровня гликопротеина с помощью специальных инструментов.

Например, до наступления менопаузы уровень НЕ4 не должен превышать 70 Пмоль/л, а во время климакса показатель в норме может достигать 140 Пмоль/л. Превышение этих значений свидетельствует о высоком риске развития онкопатологии яичников.

Заболевание	Опасный уровень СА 125
Плеврит	35 – 100 ед./мл
Рак легкого	от 100 ед./мл
Эндометриоз	35 – 100 ед./мл
Перитонит	35 – 100 ед./мл
Рак желудка	от 100 ед./мл
Хронический панкреатит	35 – 100 ед./мл
Рак печени	от 100 ед./мл
Рак молочной железы	от 100 ед./мл
Хронический гепатит	35 – 100 ед./мл
Цирроз печени	35 – 100 ед./мл
Кистозная аномалия яичника	35 – 100 ед./мл

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.

Впервые термин «онкомаркер» был введен в 60-х годах прошлого века отечественными учеными Гарри Абелевым и Львом Зильбером. Проводя исследования, они обнаружили, что повышение белка АФП, вырабатываемого плацентой во время беременности, характерно для злокачественных новообразований печени. Этот маркер стал первым включенным в клиническую практику опухолевых исследований.

Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.

Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.

По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:

• молочной железы;
• семенников;
• мочевого пузыря;  
• поджелудочной железы;
• печени;
• пищевода;
• желудка;
• щитовидной железы;
• легких;
• кожных покровов;
• предстательной железы;
• яичников;
• матки;
• кишечника.

Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.

Можно ли доверять онкомаркерам?

Всегда ли повышенные показатели указывают на наличие опухолевого процесса? Не всегда причина отклонений от нормы кроется в злокачественных клетках, особенно, если показатели были превышены однократно. На показатель онкомаркеров влияют хронические воспалительные процессы, гормональная перестройка организма, а также доброкачественные опухоли (однако показатели будут повышены незначительно). Именно по этой причине анализ на онкомаркеры чаще используются для контроля лечения онкобольных, а не для первичного обнаружения рака.
Насколько точный анализ на онкомаркеры? Можно ли ему доверять? Онкомаркерам можно доверять, но стоит помнить, что этот анализ, как и любой другой, не обладает 100% точностью и используется в совокупности с другими методами диагностики для постановки диагноза. Результат трактовать может только ваш лечащий врач.
Что делать, если результат анализов имеет отклонения от нормы? В этом случае через некоторое время врач назначит повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть первый результат. Если он подтвердится, возможно, придётся обращаться на прием в онкодиспансер, а также пройти дополнительное обследования (УЗИ,  МРТ и т.д.). Иными словами, онкомаркеры не пропустят начало опухолевидного процесса, но могут дать завышенный результат на фоне других заболеваний в организме.

Где сдать анализы?

Мы работаем с Invitro — независимой медицинской лабораторией. Высокая точность, конфиденциальность, любые анализы в срок. Запишитесь на прием к нашим врачам и после первой консультации вы сможете сдать все анализы у нас. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Консультация — 1200

или звоните

Онкофетальный антиген CA 72-4

Этот онкомаркер называется СА 72-4, и выделяют его клетки желудочно-кишечного тракта плода. У взрослого здорового человека этот антиген практически не обнаруживается – возможны лишь следовые концентрации.

Нормальное значение онкофетального антигена СА 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл (единиц на миллилитр).

Онкомаркер СА 72-4 обладает высокой специфичностью, то есть его редко можно обнаружить при доброкачественных опухолях или воспалительных процессах. Более чем в 90% случаев его повышение указывает на злокачественную опухоль, состоящую из железистых клеток, например, рак желудка.

СА 72-4 накапливается в организме примерно в 46% случаев рака желудка. Собственно, более «идеального» онкомаркера для наблюдения при раке желудка пока не выделено. Но поскольку СА 72-4 выделяется при раке любой железистой ткани, его не используют для постановки точного диагноза.

Интересный факт!

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют уникальные химические вещества, обнаруживающиеся у пациентов с раковыми опухолями в крови и моче. Когда-то именно онкомаркеры считались основным средством ранней диагностики раковых заболеваний, но сейчас стало ясно, что это не так.

Практический опыт применения онкомаркеров показал, что их наличие и повышение может быть результатом не рака, а других патологий. И наоборот, они показывали результат отрицательный в случаях диагностирования онкологии.

Сегодня онкомаркеры используют при первичном обследовании. В большинстве же случаев подобный анализ второстепенен, это диагностика дополнительная, помогающая впоследствии контролировать лечение, прогнозировать рецидивы, развитие болезни.

Что такое онкомаркеры и почему нужно сдавать именно кровь?

Большая часть онкомаркеров, известных медицине, – это молекулы белка. Каждый из них вырабатывается при сбое в одном из органов или их группе. Кровь – биологическая жидкость, контактирующая со всеми тканями и органами, поэтому первая реакция на проблему — изменение химического состава крови.

Анализ на онкомаркеры определяет, где именно образовалась опухоль и какие поражены ткани. Например, онкомаркер РЭА показывает наличие опухолей и метастазов в общем, а СА 19-9  говорит о процессах в поджелудочной железе. СА 15-3 в больших количествах образуется при карциноме молочной железы, а СА-125 — при раке яичников.

Преимущества и недостатки анализа на SCC (достоверность исследования)

Как и подавляющее большинство онкомаркеров, SCC не обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что далеко не у всех больных плоскоклеточным раком его уровень будет повышенным, и не у всех здоровых людей он будет в норме.

Кроме того, анализы на онкомаркеры нельзя назначать для предварительного обследования и скрининга плоскоклеточной карциномы. Он используется только в качестве дополнительного метода обследования. Если его результат повышен, и имеются данные о патологии опухолевой природы, необходимо исключить все доброкачественные заболевания и по возможности провести гистологическое исследование новообразования. Иными словами, результат этого анализа не подтверждает и не опровергает наличие плоскоклеточного рака.

При изначально высоком уровне SCC на фоне диагностированного злокачественного процесса, он служит хорошим маркером, на который можно ориентироваться при выборе метода лечения, а также отслеживать состояние пациента и вовремя обнаруживать прогрессирование и рецидивы.

Достоинства и недостатки онкомаркеров

Сначала перечислим достоинства метода:

• простота проведения исследования;
• возможность использования для скрининга;
• возможность диагностики на стадии предрака;

Обследование на онкомаркеры позволяет:

• выявить группы высокого риска развития рака;
• ограничить область онкологического поиска для последующего углубленного обследования;
• следить за динамикой опухолевого процесса;
• отслеживать раннее появление рецидива (хотя многие специалисты отмечают, что рецидив опухоли и нарастание онкомаркеров происходит не одновременно);
• оценить успешность оперативного лечения: удалена ли вся опухоль;
• контролировать реакцию опухоли на проводимую терапию вместо различных лабораторных и инструментальных методов обследования. Значение имеет не только снижение цифр онкомаркера, но и его повышение. Последнее может говорить об успешности химиотерапии в случае быстрой массивной гибели опухолевых клеток и выхода продуктов их распада в кровяное русло.

Важно: исследование на онкомаркеры дает возможность определить рак на 1-6 месяцев раньше других методов обследования

Почему онкомаркеры не всегда определяют рак. С чем связан большой разброс процентов положительного результата, и как повысить точность диагностики

Результат анализа зависит от разных причин:

• Злокачественности опухоли. Один тот же тип рака может иметь различную степень агрессивности (злокачественности). Различия вызываются степенью дифференцировки клеток – схожестью и их со здоровыми. Чем больше похожи клетки на нормальные, тем медленнее и слабее повышается онкомаркер.
• Типа опухоли. Разная онкология по-разному повышает концентрацию онкомаркеров. Существуют злокачественные опухоли – саркомы, меланомы, карциноиды и некоторые другие новообразования, которые не повышают уровень маркеров, обычно применяемых для диагностики рака шейки матки.
• Наличия сопутствующих заболеваний. Анализы на онкомаркеры могут «срабатывать» при других типах рака, предраковых патологиях, нераковых болезнях печени, почек, поджелудочной железы, кожи, нарушениях работы иммунной системы. В этом случае анализ может дать ложноположительный результат.
• Стадии рака. Чем запущеннее опухоль, тем выше уровень онкомаркеров. По мере распространенности онкологического процесса, чувствительность анализов возрастет. Это видно на примере SCC-онкомаркера плоскоклеточного рака (карциномы) шейки матки, концентрация которого увеличивается по мере роста опухоли.

Стадии рака шейки матки

Стадия рака	Чувствительность онкомаркера SCC
Первая	37,8-47%
Вторая	50,5-67,1%
Третья	82,8%
Четвертая	83,8%

Поэтому для максимально точной диагностики и интерпретации результатов нужно сдавать кровь сразу на несколько онкомаркеров. Тогда вероятность выявить злокачественную опухоль будет гораздо выше.

Согласно приведенным научным исследованиям, сочетанное применение нескольких онкомаркеров позволяет увеличить вероятность обнаружения рака на 30%. Причём в этом случае намного лучше выявляются новообразование на ранних стадиях, когда их гораздо легче лечить.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенный рак репродуктивного органа, занимающий второе место после рака молочной железы по частоте злокачественных новообразований у женщин в мире. Наиболее распространенной гистологической формой этого рака является плоскоклеточный рак, на который приходится около 90% всех злокачественных новообразований шейки матки. 

Рак шейки матки

У пациенток с этим диагнозом в первую очередь определяются антиген плоскоклеточной карциномы (SCC-Ag) и дополнительно: карциноэмбриональный антиген (CEA), тканевый полипептидный антиген (TPA) и CYFRA 21-1.

SCC-Ag представляет собой циркулирующий опухолевый маркер — гликопротеин 4800 кДа — субъединица ассоциированного с опухолью антигена (TA-4). Впервые его присутствие в тканях рака шейки матки было выявлено в 1977 году. 

Антиген выделяется в кровь, слюну, пот и другие жидкости организма. Повышенная концентрация SCC-Ag наблюдается примерно у половины пациенток с плоскоклеточным раком шейки матки и почти у 75% пациентов с рецидивирующим злокачественным новообразованием. 

Концентрация маркера показывает положительную корреляцию со стадией рака и отрицательную корреляцию с его низкой гистологической дифференциацией. Начальная концентрация SCC-Ag имеет прогностическое значение — у пациентов с SCC-Ag ниже или выше 3,0 нг/мл были обнаружены статистически значимые различия в выживаемости.

После радикального удаления опухоли концентрация маркера возвращается к норме в течение 7 дней. С другой стороны, постоянство уровней SCC-Ag после лечения на повышенном уровне указывает на неадекватность хирургического лечения или облучения. 

Если концентрация маркера увеличивается в течение периода наблюдения после лечения, то у 50-60% пациенток это свидетельствует о возобновлении опухолевого процесса. У значительного процента пациенток увеличение SCC-Ag опережает клинические признаки рецидива на 2-5 месяцев.

Большие надежды на улучшение биохимической диагностики у пациентов с раком шейки матки были связаны с введением новых маркеров, отражающих процессы апоптоза. Эта группа включает CYFRA 21-1 и тканевый полипептидный антиген (ТРА). 

• CYFRA 21-1. Представляет собой растворимый в плазме фрагмент цитокератина 19, с которым реагируют два моноклональных антитела BM-19.21 и KS 19-1. Увеличение концентрации этого маркера наблюдается примерно у 60% пациентов с раком шейки матки. В текущих отчетах подчеркивается прогностическая ценность начальной концентрации CYFRA 21-1, в то время как полезность измерений его концентрации во время наблюдения после лечения не превышает контрольного определения SCC-Ag. 
• Тканевый полипептидный антиген (ТРА). Повышенная концентрация этого антигена наблюдается при многих злокачественных новообразованиях, расположенных в разных органах. Диагностическая специфичность TPA у пациенток с раком шейки матки составляет около 40%, поэтому ученые рекомендуют проводить такой анализ только в качестве дополнительного теста вместе с SCC-Ag.

Когда необходимо сдавать анализ на SCC

Анализы на SСС рекомендуют сдавать в следующих случаях:

• При прохождении обследования по поводу подозрения на наличие злокачественных эпителиальных новообразований (рака). Данное обследование должен назначать врач, ввиду неоднозначности интерпретации результатов.
• При выборе протокола лечения рака. Анализ позволяет отобрать группу пациентов, которым изначально показано более агрессивное лечение.
• На этапе планирования онкологической операции и после нее. Это позволит оценить радикальность хирургического лечения.
• После окончания лечения плоскоклеточной карциномы. К сожалению, многие виды рака склонны к рецидиву и прогрессированию. Чтобы это вовремя обнаружить, необходимо регулярно проходить обследование, в том числе анализы на онкомаркеры.

Для чего и когда назначают сдавать кровь на онкомаркеры и откуда берут кровь, натощак или нет?

Забор крови на онкомаркер проводится из вены

Как вы уже, наверное, поняли онкомаркер является самым простым и быстрым методом определения наличия злокачественных новообразований в организме. Ввиду этого, при желании вы можете периодически делать подобное исследование в профилактических целях, тем самым исключая появление онкологии у себя. Тем более, что делается оно совершенно просто.

Вам придется обратиться в специализированную клинку и сдать кровь с вены. Сдавать ее надо в утренние часы и на голодный желудок. Запомните, до сдачи крови вы не можете есть даже фрукты и овощи. Даже такая безобидная еда изменит состав вашей крови и это приведет к тому, что в итоге вы получите не совсем достоверный результат.

Сдача крови на онкомаркер проводится для того чтобы:

• Подтвердить или опровергнуть наличие онкологии
• Разобраться злокачественная или доброкачественная опухоль развивается внутри человека
• Понять, есть ли уже в теле метастазы и насколько сильный урон они нанесли организму
• Оценить насколько хорошо организм реагирует на лечебную терапию
• Проверить находится ли болезнь в состоянии ремиссии или вновь начала прогрессировать и поражать внутренние органы
• Спрогнозировать ближайшее будущее
• Оценить будет ли больному достаточно проведения химиотерапии или понадобится еще и хирургическое вмешательство

Панель онкомаркеров для мужчин

Перечень показателей, являющихся маркерами рака простаты (предстательной железы), легких, щитовидной железы, органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) т. д., определяется врачом индивидуально с учетом причин обращения пациента, данных визуального осмотра и результатов других исследований.

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В таблице ниже представлены усредненные референсные диапазоны. 

Название онкомаркера	Онкологическая патология	Референсные значения (нормальные значения)
СА 19-9 (углеводный/раковый антиген)	Все формы рака органов ЖКТ, аденокарциномы, рак поджелудочной железы	0 – 37,0 Ед/мл
СА 72-4 (углеводный/раковый антиген)	Рак желудка	0 – 6,9 Ед/мл
РЭА (раково-эмбриональный антиген)	Опухоли различной локализации, метастатический рак	для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл; для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.
CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератина 19)	Немелкоклеточный рак легких, рак мочевого пузыря, аденокарцинома толстой кишки	0 – 2,08 нг/мл
Тиреоглобулин (ТГ) — предшественник тиреоидных гормонов	Рак щитовидной железы	0 – 55,0 нг/мл
Общий ПСА (простатический специфический антиген)	Рак предстательной железы	0 – 4,0 нг/мл
Свободный ПСА	Рак предстательной железы, гиперплазия простаты	для ПСА свободного отдельно не предоставляются.
Индекс ПСА (% соотношение ПСА общего к ПСА свободному)	Рак предстательной железы, гиперплазия простаты	25% и выше – процесс доброкачественный; 10% и ниже – прогноз неблагоприятный
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	Опухоли различных органов	125,0 – 220,0 Ед/л
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)	Рак яичка, семенников, других внутренних органов	0 – 5,0 мЕд/мл
Кислая фосфатаза	Карцинома простаты, в т. ч. метастатическая, опухоли костной ткани	0 – 6,5 Ед/л
АФП (альфа-фетопротеин)	Первичный рак печени	0 – 7,29 МЕ/мл

Как было сказано выше, положительный результат онкоскрининга не может быть стопроцентным свидетельством злокачественного заболевания. Не корректные данные очень часто являются следствием других патологических процессов в организме, нарушений правил подготовки к исследованию, сильного эмоционального потрясения, чрезмерной физической нагрузки, приема некоторых лекарственных средств.

Примечание: анализ на онкомаркеры может назначаться как блоками из нескольких тестов, так и каждый показатель по отдельности.

Только комплексное обследование (сочетание лабораторных и визуальных методов диагностики) предоставит наиболее полную картину состояния пациента на момент обращения. Поэтому в случае получения положительного результата онкоскрининга не нужно впадать в панику, а следует обратиться к грамотному врачу, который спланирует тактику дальнейшего обследования и, при необходимости, лечения.

Также онкоскрининг включает в себя:

• базовые лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические тесты по показаниям);
• УЗИ предстательной железы.

1. Cancer Facts for Men. — American Cancer Society. May, 2018.

Выводы

Наиболее распространенные опухолевые маркеры, перечисленные выше, представляют собой ценную диагностическую помощь как в диагностике, так и в мониторинге терапии и после лечения. Следует помнить, однако, что определение значений опухолевых маркеров является лишь дополнительным тестом, и получение правильного результата не исключает наличия опухолевого процесса.

Источники

• Blackledge G.R.P. i wsp.: Учебник гинекологической онкологии. London, W.B. Saunders Company Ltd 1991: 97-8.
• Markowska J.: Рак шейки матки. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999: 253-4.
• Szymendera J.J., Góźdż S.: Роль циркулирующих опухолевых маркеров в диагностике и мониторинге лечения больных раком. Nowotwory 1995, 45: 369-83.
• Agnieszka Timorek: “TERAPIA” NR 8 z. 2 (110), SIERPIEŃ 2001, Strona 27-29
• Olt G.J. i wsp.: Гинекологические опухолевые маркеры. Sem. Sur. Oncol. 1990, 6: 305-13.
• Midgley A.R., Pierce G.B.: Иммуногистохимическая локализация гонадотропина человека. J. Exp. Med. 1962, 115: 289.
• Morrow C.P. i wsp.: Клинико-лабораторные корреляты молярной беременности и трофобластической болезни. Am. J. Obstet. Gynecol. 1977, 4: 424-30.
• Kato H., Torigoe T.: Радиоиммунологический анализ на опухолевый антиген плоскоклеточного рака шейки матки человека. Cancer 1977, 40: 1621-8.
• Brioschi P.A. i wsp.: Значения антигена плоскоклеточного рака (Scc-A), связанные с клиническим исходом преинвазивного и инвазивного рака шейки матки. Int. J. Cancer 1991, 3: 376-9.
• Bae S.N. i wsp.:Прогностическая значимость антигена плоскоклеточного рака и карциноэмбрионального антигена до лечения при плоскоклеточном раке шейки матки. Gynecol. Oncol. 1997, 3: 418-24.
• Callet N. i wsp.: Рак шейки матки: чувствительность и специфичность определения Cyfra 21-1 в сыворотке крови. Eur. J. Gynaec. Oncol.1998,1: 50-6.
• Ngyan H.Y. i wsp.: Прогностическое значение TPA и SCC при плоскоклеточном раке шейки матки. Gynecol. Oncol. 1994, 1: 63-8.
• Fanning J., Piver M.S.: Серийный уровень Ca 125 во время химиотерапии при метастатическом или рецидивирующем раке эндометрия. Obstet. Gynecol. 1991, 2 : 278-80.
• Pettersson F.: Ежегодный отчет о результатах лечения при гинекологическом раке. Inter. Feder. o Gynecol. Obstetr. 1988, Vol. 20.
• Creasman W.T., Disaia P.J.: Скрининг на рак яичников. Am. J. Obstet. Gynecol. 1991, 1: 7-10.
• Markowska J.: Рак яичников. Springer PWN, Warszawa 1977: 68-76.