Мужетерапия

Вторые роды и обнаружение предвестников

Повторнородящей женщине нужно знать, что во второй и последующие разы родовой процесс может быть более стремительным, а время между предвестниками и родами — сократиться. Если у первородящей женщины предвестники появляются за две или даже три недели до родов, то у повторнородящей они могут начаться всего за сутки.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из описанных выше предвестников, готовьтесь в ближайшее время отправиться в роддом, потому что первый и второй периоды родов у повторнородящих могут протекать быстро. Не смотрите на свой опыт в первых родах, каждые новые роды всегда отличаются от тех, которые уже перенесла женщина, сколько бы их ни было. Если первый опыт вам не очень понравился, возможно, вас утешит статистика, говорящая, что вторые роды проходят не только быстрее, но и легче первых.

Женщинам, у которых с момента предыдущих родов прошло более десяти лет, стоит иметь в виду то, что организм полностью восстановился после первых родов, матка уже «не помнит» о них и для вас, скорее всего, вторые роды будут протекать, как первые, значит, и предвестники могут начаться задолго до родов.

Какими бы по счету ни были ваши роды, пусть они будут легкими!

Диагностика

Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических исследований, чтобы установить причину выделения крови и провести нужное лечение.

Осмотр, сбор анамнеза

Врач-гинеколог подробно опрашивает пациентку о характере симптомов, обстоятельствах их возникновения, регулярности и продолжительности менструаций, наличии сопутствующих заболеваний, приеме лекарственных препаратов.

После этого проводит осмотр в гинекологическом кресле.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови показывают уровень гемоглобина, эритроцитов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), тироксина.

Коагулограмма показывает свертываемость крови.

При подозрении на синдром поликистозных яичников исследуются уровни глюкозы, инсулина, сульфата дегидроэпиандростерона.

УЗИ

Ультразвуковое исследование малого таза показывает структуры матки, яичников, помогает обнаружить новообразования (полипы, миомы, карциномы, др.).

Гистероскопия

Визуальное обследование матки проводится с помощью миниатюрной видеокамеры — гистероскопа, который вводится через влагалище. Гистероскопия дает возможность подробно изучить маточные стенки, обнаружить новообразования, а также сделать забор образцов ткани слизистой поверхности, опухолей для гистологического исследования.

Гистологическое исследование — это изучение образца ткани под микроскопом. С его помощью можно уверенно определить тип новообразования, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, диагностировать онкологическое заболевание.

Дополнительные исследования

Причиной выделений крови может быть гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы, ключевую роль в которой играет гипоталамо-гипофизарная система. Это может потребовать дополнительных обследований, таких как:

• КТ головного мозга.
• Эхоэнцефалография.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• МРТ головного мозга.

Для оценки состояния щитовидной железы и надпочечников может быть выполнено УЗИ этих органов.

Что делать при затяжном и преждевременном подтекании вод, чем это грозит и можно ли предотвратить

Затяжное подтекание околоплодных вод может привести к опасным последствиям, так как вызвано повреждениями амниона, и эти повреждения необратимы. Часто следствием постепенного подтекания являются:

1. Преждевременный разрыв плодных оболочек под давлением вытекающей жидкости.
2. Внутриутробное инфицирование плода и развитие инфекционных осложнений у женщины. Если не были своевременно приняты необходимые меры, инфекционно-воспалительные процессы, поражающие женщину и плод, развиваются в течение 36 часов, без исключений.
3. Преждевременное начало родовой деятельности, ход которой часто сопряжён с акушерскими осложнениями, такими, как кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты, стремительные роды либо, напротив, затяжные (из-за слабости родовой деятельности).

Если родоразрешение необходимо осуществить досрочно, последствия будут зависеть от степени доношенности ребёнка. Рождение недоношенного ребёнка, может привести к осложнениям:

• развитие у новорождённого респираторного дистресс-синдрома — неспособностью лёгких функционировать;
• кровоизлияние в мозг в раннем неонатальном периоде;
• кислородное голодание плода вплоть до асфиксии из-за сдавливания пуповины при излитии большого количества вод и её выпадении или из-за преждевременной отслойки плаценты;
• физические уродства плода из-за сдавливания его маткой вследствие потери большого количества околоплодных вод и длительного безводного периода.

Также тяжесть последствий будет зависеть от срока беременности, на котором началось подтекание. Чем меньше срок, тем меньше вероятность благоприятного исхода для ребёнка, так как повреждённый плодный пузырь восстановить не представляется возможным, а пытаться предотвратить все негативные последствия на протяжении длительного времени весьма затруднительно. Поэтому при обнаружении затяжного подтекания околоплодных вод на сроке менее 22 недель, беременность прерывают, так как попытки её сохранения всё равно не увенчаются успехом.

Если же подтекание началось ближе к концу второго триместра или в начале третьего, есть вероятность благоприятного развития событий. Конечный исход будет зависеть от того, своевременно ли обнаружено подтекание, насколько оно выражено, вовремя ли госпитализировали беременную и начали принимать врачебные меры. При соблюдении этих условий, а также строгого постельного режима и следовании всем рекомендациям врачей есть все шансы сохранить ребёнка до срока доношенности.

По медицинским меркам в 37 акушерских недель плод считается зрелым. Поэтому, если подтекание началось на этом сроке, беременную наблюдают, ожидая самостоятельного начала родовой деятельности, в течение трёх суток. Если спустя этот период родовая деятельность не начинается, роды стимулируют, так как к этому времени высока вероятность потери большого количества амниотической жидкости. Как правило, преждевременное подтекание или излитие околоплодных вод после 37 недель не несёт угрозы здоровью матери или ребёнка и заканчивается успешным родоразрешением.

К сожалению, нельзя точно определить профилактические меры, которые предотвратят преждевременное излитие или подтекание вод. Но для того, чтобы снизить риск возникновения этой патологии, беременной женщине необходимо:

• внимательно следить за своим здоровьем;
• отказаться от пагубных привычек (никотин, алкоголь, наркотические вещества);
• снизить физические нагрузки;
• быть осторожнее при половых актах;
• регулярно посещать гинеколога, следовать рекомендациям врача;
• избегать стрессовых и потенциально травмоопасных ситуаций (крутые спуски и подъёмы, обувь на высоких каблуках, переполненный общественный транспорт или другие места массового скопления людей и т. д.).

Следует помнить, что подтекание амниотической жидкости может начаться в любой период беременности

Чтобы не упустить начавшееся подтекание, необходимо обращать внимание на характер выделений и отмечать изменения. Если же подтекание всё же началось, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи

40 неделя беременности: выделения, предвестники родов

40 неделя беременности. Если роды еще не случились, значит, есть пятьдесят процентов вероятности, что скоро это произойдет. Хотя на самом деле, как бы ни обидно это звучало, врачи не умеют предугадывать предположительную дату родов. Как гидрометцентр, попадают пальцем в небо в 96% случаев. Поэтому, даже если вам кажется, что вы отчаянно перенашиваете беременность, поводов нет даже для малейшего беспокойства. Присмотритесь: на сроке беременности 40 недель предвестники родов проявляют себя порой очень активно, может быть, ждать осталось всего несколько часов?

40 неделя беременности — отошла пробка

Если только на 40 неделе беременности отошла пробка, такое случается, это нормально, значит, организм просто медленно, но верно готовится к родам. Это вовсе не значит, что надо просто сидеть, обхватив руками сумку, ничего подобного – занимайтесь своими делами, но без обменной карты на улицу не ходите. Мало ли, добрые люди скорую вызовут, если у вас схватки начнутся, и объясняй потом, чтобы вас не отправляли в палату к инфицированным.

Беременность 40 недель, предвестники родов — опустился живот

Если опустился живот, это значит, что ребенок занимает стартовую позицию и ждет своего часа, ему осталось пребывать в мамином пузе не так уж и долго, поэтому остается только ждать и верить, все получится.

40 недель беременности — каменеет живот

Ощущение, что на 40 неделе беременности каменеет живот, его тянет, боль отдает в поясницу и таз, тоже является прямым признаком того, что скоро начнутся роды. Кости немного расходятся, чтобы пропустить ребенка, мышцы удерживают огромный вес матки и ребенка, поэтому подобные болезненные ощущения являются нормальными и сигнализирующими о том, что все в порядке, организм просто готовится.

Беременность 40 недель, предвестники родов — тошнота и понос

Также на сороковой неделе беременности часто можно наблюдать такие предвестники родов как небольшая тошнота, диарея и отсутствие аппетита.

Секс на 40 неделе беременности

К слову, секс на 40 неделе беременности как раз не только не противопоказан, но и вполне даже назначен как средство естественной стимуляции родов: содержащиеся в сперме гормоны простагландины, которые помогают матке активизировать сократительную деятельность. Поэтому, если муж не имеет ничего против, можно в свое удовольствие насладиться близостью – после родов подобной возможности долгое время не будет.

40 неделя беременности — выделения

Особую роль в самодиагностике играют выделения на 40 неделе беременности, по их характеру можно определить, нет ли какой-то патологии. Белесые без запаха или слизистые выделения – это нормально, отходящая пробка и обычные бели сейчас являются показателями абсолютной нормы.

И, конечно, стоит последить за выделениями – зачастую околоплодные воды изливаются не сразу и полностью, а начинают протекать, и их можно почувствовать по намокшему белью. Если есть подозрения на то, что это воды, достаточно лечь на чистую сухую простыню, расслабиться и поваляться минут пятнадцать. При протекании вы сможете обнаружить на постели мокрое пятно. Если оно бесцветное, можно спокойно собираться, а вот если имеет желтый или зеленый оттенок, то это говорит о том, что плод испытывает недостаток кислорода, и надо немедленно ехать в больницу.

40 неделя беременности — коричневые выделения

Если вы видите даже малейшие кровянистые выделения, то это говорит об отслоении плаценты, и с данным диагнозом медлить нельзя ни в коем случае, надо сразу звонить в скорую.

И, естественно, ту да же следует сделать звонок, если отошли околоплодные воды – сразу все или тянутся «порциями», в любом случае, роды уже начались, и ждать больше нечего, надо ехать. Совсем скоро вы увидитесь со своим малышом!

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Патологические выделения

Выделениями, которые говорят о той или иной патологии на этом сроке, считают все выделения, имеющие резкий и неприятный запах, а также разный окрас.

Зеленые и темные серые

Мажущие выделения такого цвета обычно имеют выраженный рыбный запах. Они не вписываются в норму выделений, поскольку проявляются не в качестве предвестника родов, а как симптом инфекции половых путей.

Кровянистые и сукровичные

К таким выделениям относятся и розовые выделения, и насыщенные кровяные, яркого цвета. В норме крови сейчас быть не должно. Появление таких выделений может быть признаком проблем с плацентой, шейкой матки.

Коричневые

Коричневатый окрас выделений может говорить о воспалении, а может быть признаком скорых родов, поскольку коричневые выделения на 40 неделе могут являться признаком начинающегося раскрытия шейки матки.

Густые белые

Белые, напоминающие по структуре творог, выделения с характерным кисломолочным запахом или запахом дрожжей могут говорить о начале молочницы, которая достаточно часто проявляется на поздних сроках из-за изменения гормонального фона в организме будущей мамы.

Разница между признаками у первородящих и повторнородящих

Анатомическое строение матки женщины, которая ранее была в родах, отличается у беременной впервые. Дело в том, что проходя через родовые пути, головка плода оказывает высокое давление на шейку матки, способствуя ее растяжению. За счет этого она становится более эластичной, податливой и широкой. Поэтому первый период родов у женщин, рожающих повторно, протекает более стремительно и менее болезненно. Как правило, он длится от 3 до 7 часов, а у первородящей — от 6 до 12 часов.

За счет того, что организм лучше подготовлен к процессу, признаки родов у повторнородящих возникают немного позже, примерно за неделю до родоразрешения. Также клиническая картина у них может быть более выраженной. У женщин, беременных впервые, эти проявления наблюдаются значительно раньше — примерно за 15-20 дней до появления ребенка на свет.

У некоторых мамочек, рожающих повторно, признаки, предшествующие рождению ребенка, могут возникнуть и за сутки до него. Поэтому повторнородящим необходимо внимательно наблюдать за своим организмом уже с 34-35 недели. Подготовленность родовых путей может повлиять на быстротечность первого периода родоразрешения, поэтому не стоит откладывать поездку в родильный дом.

Важно знать, что при появлении схваток, которые характеризуются цикличностью, женщине, рожающей повторно, уже следует обратиться в роддом, так как первый период родоразрешения не всегда может сопровождаться развитием болевого синдрома или другими проявлениями. Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения

Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность

Если между рождением последнего ребенка и новой беременностью прошло более 8-10 лет, то предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 12-14 дней до родоразрешения. Это связано с тем, что за такой длительный период организм женщины полностью восстанавливается, и родовые пути теряют свою эластичность.

Также женщине не стоит ориентироваться на то, как протекала ее предыдущая беременность, поскольку влияние множества факторов (размер плода, высота стояния дна матки, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.) может отразиться на родах. Поэтому появление признаков может наблюдаться в более ранний или поздний период, в сравнении с первыми родами.

Если первые роды проводились с использованием кесарева сечения, то предвестники будут проявляться так же, как и у женщин, впервые рождающих ребенка. Это связано с тем, что шейка матки не растягивалась, так как ребенок не проходил через родовые пути.

Ощущения женщины и изменения в ее организме

• Не стоит волноваться, если до этих пор у вас еще нет и намеков на предстоящие роды. Как говорилось выше, скорее всего, у вас могла произойти банальная ошибка при подсчете срока беременности.
• Продолжайте вести свой обычный образ жизни, но обязательно будьте готовы к тому, что в любой момент могут начаться роды.
• Кстати, не забывайте, что секс на 40 неделе беременности категорически недопустим. Как вы помните, сейчас родовые пути женщины активно готовятся к предстоящему появлению малыша, поэтому следует исключить любые возможности занесения в них инфекции.

В этот период беременности женщине необходимо отслеживать все свои болезненные ощущения, и анализировать, что именно могло их вызвать. Если возникают даже малейшие подозрения на то, что с вами происходит что-то не так, лучше перестраховаться и поспешить на консультацию к врачу.

У многих будущих мамочек на сроке 40 неделя беременности болит поясница, низ живота, ощущается болезненность позвоночника, спины и ног. Такие боли чаще всего не несут угрозу и вызваны увеличенными нагрузками на организм и растяжением его мышц и связок. Ваш организм сейчас активно подготавливается к предстоящему рождению ребенка, что и способствует проявлению характерных для этого срока беременности болезненных ощущений.

Болезненность и тяжесть в области паха, лобка, костей таза вызвана растягиванием и размягчением суставов и костей. Под действием гормона релаксина, способствующего размягчению костей и суставов таза, тазовые кости постепенно расходятся, создавая при этом определенную болезненность для женщины.

Если вы стали ощущать простреливающую и колющую боль в области бедра, доходящую до колена — то, скорее всего, это происходит в результате передавливания бедренного нерва увеличенной маткой.

На какие еще изменения в характере выделений стоит обратить внимание?

Непосредственно перед наступлением беременности, во время нее и сразу после у женщин иногда наблюдаются следующие изменения в характере выделений:

• Выделения при овуляции. Объем выделений (лейкореи) зависит от дня менструального цикла. Количество выделений увеличивается непосредственно перед овуляцией (наиболее благоприятное время для зачатия), при этом они обычно имеют жидкую консистенцию. Сразу после овуляции выделения становятся более густыми и менее заметными, а их объем уменьшается. Эти колебания обычно замечают женщины, которые целенаправленно планируют беременность и следят за периодами овуляции.

• Слизистая пробка. Слизистая пробка, как следует из названия, состоит из слизи, которая скапливается в шейке матки, закрывая вход в полость матки. Ее назначение — защищать плод от попадания инфекции. Непосредственно перед началом схваток шейка матки расширяется, а пробка выходит из влагалища. Цвет этой слизи обычно прозрачный или слегка розоватый со следами крови, а ее консистенция обычно гуще, чем у обычных выделений при беременности.

• Околоплодные воды. За несколько часов до начала схваток прорывается плодный пузырь и отходят воды. Не всегда это бывает так же масштабно, как в кино: у одних воды отходят небольшой струйкой, у других объем вод может быть более значительным, а третьи вообще ничего не замечают.

• Лохии. Сразу после естественных родов или кесарева сечения и отделения плаценты появляются новые выделения — лохии. Это слизь с кровью, которая выделяется в течение нескольких дней после родов. Сначала это густые выделения красного цвета, который постепенно бледнеют и становятся желтоватыми или белыми. После кесарева сечения объем лохий несколько меньше, чем после естественных родов. Длятся лохии, как правило, четыре-шесть недель после родов.

Во время беременности с организмом происходит множество удивительных изменений. Чтобы узнать, что ждет вас и малыша дальше, скачайте специальное руководство по беременности.

Как чувствует себя малыш перед родами на 40 неделе?

Последний месяц и последняя неделя завершающего триместра. Малыш вовсю готовится к появлению. У него уже сформирована внешность – есть глазки, реснички и бровки. Затвердели хрящики ушей и носа. В это время рост малютки составляет 51,2 сантиметра, а вес – доходит до 3,5 килограмм. Кожа крохи выровнялась и стала гладкой, щечки округлились – он преображается для встречи с мамой.

Ребеночек уже не такой активный, ему не хватает места, но мам должна ощущать шевеления. Теперь его толчки сильные – их сложно не заметить. Контролируйте частоту движений и при необходимости обращайтесь к врачу – если шевеления сильно отступают от нормы. На этом этапе малыш совершает 10 шевелений на протяжении двенадцати часов. Если активность и дергание ребенка усиливается, то, скорее всего ему не хватает кислорода или его передавила пуповина. Отсутствие движение – тоже плохой признак, если так случилось, обратитесь к врачу.

Характер выделений — на что обратить внимание

Вы по-прежнему должны продолжать контролировать характер влагалищных выделений. Нормальными считаются в 40 недель беременности белые выделения, или светло-молочного оттенка, с заметной слизистой консистенцией и отсутствием резких запахов.

Тягучими и вязкими делает влагалищные выделения постепенное отделение слизистой пробки, закрывающей до родов шейку матки. Стоит заметить, что слизь в выделениях может быть не только прозрачной. При размягчении шейки матки и ее сокращении могут лопаться мелкие сосуды, поэтому в слизи появляются частицы крови, а у женщины могут наблюдаться розоватые и коричневые выделения из влагалища.

В случае, когда вы замечаете у себя появление именно кровянистых выделении, даже их незначительное количество может свидетельствовать о развитии очень нехорошей патологии — отслоении плаценты. Немедленно отправляйтесь к врачу, ведь отслойка плаценты несет серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка и его мамы.

Не медлите с обращением к врачу и в случае появления зеленоватых, желтых, пенистых, творожистых выделений, в которых присутствуют примеси хлопьев и гноя и есть резкий неприятный запах. Подобные изменения влагалищных выделений указывают на развитие инфекционного заболевания, которое, если его вовремя не пролечить, может передаваться ребенку.

А уж в случае моментального истекания околоплодных вод мама должна, прихватив все свои сумки, срочно выдвигаться в роддом. Об этом событии женщина узнает по появлению обильных водянистых и жидких выделений желтоватого цвета, которые могут струиться по ее ногам. Помните, что воды изливаются таким потоком именно накануне начала родовой деятельности.

Кстати, амниотическая жидкость может подтекать и просачиваться маленькими порциями. Такое происходит при нарушении целостности плодных оболочек или их истощении, что является очень опасным для вашего малыша.

Нарушение целостности позволяет инфекции уже в ближайшие сутки проникнуть через защитные оболочки к плоду. Поэтому, при появлении излишней влажности на нижнем белье, женщина должна сообщить об этом своему врачу.