Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и соэ)

Почему возникает

Возникновение сепсиса вызывают микроорганизмы. Это и паразиты, и грибы, и бактерии, и вирусы, в большинстве случаев приникающие в организм из внешней среды.

Иногда сепсис развивается от естественной флоры организма, происходит это обычно при чрезвычайно сниженном иммунитете.

Не стоит думать, что сам факт проникновения инфекции в наш организм инициирует сепсис. Существуют дополнительные факторы, приводящие к генерализации данного процесса.

Здесь мы говорим, прежде всего, о группе риска:

• Возраст 75+;
• Травмы;
• Ожоги;
• Алкоголизм;
• Наркомания;
• Заболевания хронического характера;
• Проведенные операции;
• Наличие инвазивных устройств;
• Длительное лечение в клинике;
• Сбой системы иммунитета, вследствие заболеваний или проведенной химиотерапии;
• Беременность, роды.

Описание

Лейкоциты — это наименьшее количество клеточных компонентов в крови после эритроцитов и тромбоцитов . Они обычно имеют больший размер и наличие ядра. Их продолжительность жизни в крови в среднем составляет несколько дней.

Морфологическая классификация

Со структурной точки зрения существует три основных класса лейкоцитов: гранулоциты (или полиморфноядерные клетки), лимфоциты и моноциты . Класс состоит из самих гранулоцитов, нескольких подтипов в зависимости от цвета: нейтрофилов , эозинофилов и базофилов .

Наблюдение лейкоцитов крови человека с помощью оптической микроскопии с окраской Мая-Грюнвальда-Гимзы

Фамилия	Картина	Диаграмма	Пропорции	Диаметр	Цитоплазма	Основной	Оставаться
Нейтрофил			От 40 до 75%	12 мкм	прозрачные, с окрашиваемыми грануляциями за счет демонстрации миелопероксидазы.	трехлопастный	1 день
Эозинофил			От 1 до 3%	12 мкм	апельсин с объемными ацидофильными грануляциями	двулопастный	4 дня
Базофил			От 0 до 1%	12 мкм	с многочисленными пурпурными метахроматическими грануляциями	нерегулярный, клевер	3 дня
Лимфоцит			От 20 до 40%	7 мкм	лиловый, расположен по краю, очень незначительный	сферический, плотный	Переменная
Моноцит			От 2 до 10%	17 мкм	голубовато-серый, немного зернистый	центральная, подкова	1 день

Классификация мембран

Помимо классификации по морфологии, класс лимфоцитов включает несколько типов клеток, сгруппированных в зависимости от наличия определенных белков, кластеров дифференцировки (CD) на их клеточной мембране: B-лимфоцитов , T-лимфоцитов и NK-клеток . Таким образом, В-лимфоциты характеризуются наличием белков CD19 , Т-лимфоциты — CD3 , а NK-лимфоциты — CD56 (более или менее CD16 ). Популяция лимфоцитов крови человека включает 8-12% В-лимфоцитов, 70-80% Т-лимфоцитов и 5-15% NK-лимфоцитов. Сами Т-лимфоциты в основном делятся на две группы: хелперные Т-лимфоциты и цитотоксические Т-лимфоциты , характеризующиеся соответственно наличием CD4 и CD8 .

Состав крови. Гематокрит

Весь объём крови живого организма условно делится на периферический (находящийся и циркулирующий в русле сосудов) и кровь, находящуюся в кроветворных органах и периферических тканях. Кровь состоит из двух основных компонентовплазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Отстоявшаяся кровь состоит из трёх слоёв: верхний слой образован желтоватой плазмой крови, средний, сравнительно тонкий серый слой составляют лейкоциты, нижний красный слой образуют эритроциты. У взрослого здорового человека объём плазмы достигает 50—60 % цельной крови, а форменных элементов крови составляют около 40—50 %. Отношение форменных элементов крови к её общему объёму, выраженное в процентах или представленное в виде десятичной дроби с точностью до сотых, называется гематокритным числом (от др.-греч.αἷμα — кровь, κριτός — показатель) или гематокритом (Ht). Таким образом, гематокрит — часть объёма крови, приходящаяся на эритроциты (иногда определяется как отношение всех форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к общему объёму крови). Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют кровью и центрифугируют. После этого отмечают, какую её часть занимают форменные элементы крови (лейкоциты, тромбоциты и эритроциты). В медицинской практике для определения показателя гематокрита (Ht или PCV) всё шире распространяется использование автоматических гематологических анализаторов

Методы диагностики

Как правило, пациент не подозревает, что у него повышены лейкоциты, так как особых симптомов это состояние не вызывает. Проявляет себя лишь заболевание, которое привело к изменению лейкоцитарной формулы. Человека может беспокоить повышенная температура, боли, утомляемость и другие признаки.

Если в крови выявлено превышение нормы белых клеток, назначается дополнительное обследование.

В первую очередь, проводится бактериальный посев биоматериала: выполняется лабораторное обследование крови, мочи, мокроты. Благодаря ему можно выявить возбудителя болезни. В качестве основного способа диагностики используют иммуноферментный анализ, который выявляет антитела к вирусам и бактериям.

Если имеются признаки аллергической реакции, используют иммуноферментный анализ, который помогает определить содержание иммуноглобулина Е — основного маркера аллергии. Также проводят базофильные тесты, пациенту назначаются различные аллергопробы, чтобы определить тип аллергена.

Рентгенография — универсальный метод, который применяют при пульмонологических заболеваниях, ревматоидном артрите, болезнях костной ткани. Это же относится и к методу УЗИ. Его используют, чтобы выявить возможные изменения в тканях при воспалении почек и других органов.

Метод ЭКГ используется для оценки состояния миокарда и сердечных клапанов.

При подозрении на лейкоз проводят гистологические исследования, материал для которых получают методом пункции.

2.Исследование костного мозга

К сожалению, количество стволовых клеток в костном мозге человека ограничено и не может восполняться. Однако их вполне хватает на всю жизнь, если мозг остаётся здоровым.

При нарушениях в составе крови и подозрении на заболевания самого костного мозга проводится глубокое исследование состава красного костного вещества. Забор материала на анализ производится путём пункции при помощи короткой толстой иглы. Прокол у взрослых делается в области грудины, у детей — в бедренной кости или пятке. Процедура эта достаточно болезненная, хотя и безопасная (применяется местная анестезия). Исследование костного мозга всегда назначается при лейкозах, менингите, подозрении на гематологические заболевания. Исследование материала нужно проводить достаточно быстро, только в этом случае результат будет достоверным и информативным.

Подготовка к анализу

Для проведения корректного анализа крови нужно соблюсти некоторые правила:

• Кровь сдавайте натощак. Накануне желательно легко поужинать.
• Воздержитесь от употребления жирной пищи за 1-2 дня до планируемой сдачи крови.
• За час до манипуляции нельзя курить.
• Откажитесь от употребления спиртного за сутки перед анализами.
• Перед процедурой, в течение 2-3 часов не рекомендуются физические или психоэмоциональные нагрузки.
• Откажитесь от приема препаратов в течение суток до процедуры, если это возможно. Если отменить лекарства нельзя, обязательно сообщите об этом врачу. При расшифровке доктор учтет этот факт.

Тромбоциты

Человек очень тяжело переносит массированную кровопотерю. Однако наш организм имеет механизм, защищающий его от потери крови, и основную роль в этом механизме играют тромбоциты.

Тромбоциты представляют собой бесцветные тельца неправильной формы, циркулирующие в крови. Они обладают способностью формировать сгустки (тромбы), останавливающие кровотечение.

Если началось кровотечение, то тромбоциты собираются у раны и пытаются блокировать кровотечение. Кальций, витамин К и белок фибриноген помогают тромбоцитам сформировать сгусток закрывающий кровоточащий сосуд. По мере высыхания, сгусток твердеет, образуя хорошо всем известную «корочку».

Разновидности лейкоцитоза

Лейкоциты — это группа клеток, которые отличаются по строению, функциям, содержанию в крови. При патологических причинах лейкоцитоза врач определяет, какие именно клетки превысили нормы. По этому критерию различают пять разновидностей лейкоцитоза:

• базофильный;

• моноцитарный;

• эозинофильный;

• нейтрофильный;

• лимфоцитарный.

У каждого типа – свои причины. К увеличению базофилов приводят аллергические реакции, неспецифический язвенный колит. Превышением считается содержание таких клеток выше 1%.

При гранулемах, септическом эндокардите, протозойных инфекциях содержание моноцитов превышает 10%. Если при анализе крови выявлено содержание нейтрофилов выше 75%, это может быть признаком бактериальной инфекции, гнойного процесса.

Нормы содержания лимфоцитов отличается в зависимости от возраста пациента. У новорожденных и детей до 7 лет норма — в пределах 55%. Если это значение выше, речь идет о лимфоцитарном лейкоцитозе. У пациентов старше 7 лет норма лимфоцитов находится в пределах 38%, то есть значение выше этой цифры будет являться патологией. Причина лимфоцитоза — вирусные заболевания, злокачественные болезни крови.

Превышение нормы эозинофилов (выше 5%) происходит при заражении глистами, аллергиях.

Благодаря различию в реакциях организма на патоген по типу лейкоцитоза можно установить предварительный диагноз, определить характер патологии. 

Как определить сепсис?

При сепсисе смертность может достигать от 10 до 40%. Зависит это от нескольких важных факторов:

• Вид возбудителя;
• Общее состояние здоровья пациента;
• Время установления диагноза и начала лечения.

Случается, что воспалительный процесс протекает в виде септического шока, при котором наблюдают нарушение кровообращения, обменных процессов в клетках, значительное падение артериального давления. При таком состоянии смертность достигает своего максимального порога.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab практикуют все виды лечения сепсиса:

• Антибиотики;
• Медикаменты, способные поддержать жизненно важные функции;
• Терапия инфузионная;
• Новейшие аппараты для плазмафереза и т.д.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab: наши партнеры делают все необходимое для ранней диагностики сепсиса, мы оказываем немедленную помощь, проводим мероприятия реанимационного характера.

Полный анализ крови

Полный анализ крови (CBC) — это панель тестирования, запрашиваемая врачом или другим медицинским работником, которая дает информацию о клетках в крови пациента. Ученый или лаборант выполняет запрошенное тестирование и предоставляет запрашивающему медицинскому работнику результаты общего анализа крови. В прошлом подсчет клеток в крови пациента выполнялся вручную, путем просмотра предметного стекла, приготовленного с образцом крови пациента, под микроскопом. Сегодня этот процесс, как правило, автоматизирован с помощью автоматического анализатора, при этом только около 10-20% проб исследуются вручную. Аномально высокие или низкие показатели могут указывать на наличие многих форм заболевания, и, следовательно, анализы крови являются одними из наиболее часто выполняемых анализов крови в медицине, поскольку они могут предоставить обзор общего состояния здоровья пациента.

Основные факторы снижения гемоглобина

Показатели гемоглобина снижаются при беременности, вследствие повышения общего объема циркулирующей крови.

Патологические изменения могут свидетельствовать об анемии:

• при большой кровопотере;
• хронических кровотечениях в малых объемах (геморроидальное, маточное и др.);
• при алиментарном дефиците (железо-В12-фолиевая недостаточность);
• при переливании большого количества жидкостей и/или плазмы крови;
• при массивном разрушении (гемолизе) эритроцитов;
• при различных хронических заболеваниях;
• при угнетении кроветворной функции костного мозга.

Любые отклонения от нормы требуют консультации терапевта. При значительных изменениях уровня гемоглобина пациента направляют к гематологу.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и проходите профилактическое обследование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем более щадящим и своевременным будет лечение.

Современные методы лечения

Если у пациента имеются признаки инфекции и снижено количество лейкоцитов в крови, обычно лечение начинают с антибиотиков. Сначала назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, затем, когда из лаборатории приходят данные о чувствительности микроорганизмов, подбирают подходящую терапию, исходя из этой информации.

Если лечение антибиотиками помогает, и состояние пациента улучшается в течение 72 часов, препараты продолжают применять в течение недели или до тех пор, пока не появятся признаки прогрессирования инфекции.

Если лечение не помогает, нужно разбираться в причинах. Чаще всего это происходит из-заантибиотикорезистентности (устойчивости) микроорганизмов, инфекции двумя и более разными возбудителями, локализованного инфекционного процесса (абсцесс).

Если признаков инфекции нет, но уровень лейкоцитов сильно снижен, пациенту может быть показана профилактическая антибактериальная терапия.

При грибковых инфекциях применяют противогрибковые препараты.

Нередко для лечения лейкопении назначают колониестимулирующие факторы (факторы роста). Эти препараты заставляют красный костный мозг более активно производить новые клетки крови. Выделяют две основные группы факторов роста:

• Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (G-CSF) стимулируют производство гранулоцитов, в первую очередь нейтрофилов.
• Гранулоцитарно-макрофагальныеколониестимулирующие факторы (GM-CSF) стимулируют производство гранулоцитов и макрофагов.

Некоторым пациентам назначают витамины, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды. Эти препараты не стимулируют производство лейкоцитов, но могут замедлить их разрушение.

При тяжелых инфекциях (пневмония, сепсис, некротическая энтеропатия), когда не помогают антибиотики, и уровень лейкоцитов падает ниже 0,75×109/л, рассматривают возможность переливания лейкоцитарной массы.

Если лейкопения возникла как побочный эффект химиопрепаратов, может встать вопрос об изменении схемы терапии, коррекции дозировок, отмене определенных препаратов.

Нужно принять меры по защите человека с лейкопенией от инфекций:

• Избегать посещения людных мест, контактов с больными людьми.
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующими растворами.
• Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
• Не принимать горячий душ, так как это приводит к сухости кожи.
• При сухой, потрескавшейся коже — использовать увлажняющие лосьоны.
• Не выдавливать прыщи.
• Мыть посуду, проводить домашнюю уборку, работать на приусадебном участке — только в перчатках.
• Фрукты и овощи нужно тщательно мыть, мясо и другие продукты подвергать тщательной термической обработке.
• Использовать электрические бритвы вместо станков.
• Женщинам — использовать во время месячных прокладки вместо тампонов.

В Международной клинике Медика24 работают врачи, которые имеют большой опыт лечения пациентов с лейкопенией. У нас применяются все необходимые виды диагностики, которые помогают точно установить причину снижения уровня лейкоцитов, мы применяем наиболее современные виды лечения, используем препараты последних поколений. Обратитесь за помощью к нашим опытным врачам.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клинике Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Процедура проведения анализа

Международный метод количественной диагностики бактериальных токсинов – анализ активности эндотоксина (EАА). Это единственный на сегодняшний день метод, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США.

Эндотоксин – липополисахарид по своей химической природе. Он является сильным медиатором воспалительного процесса. И даже на начальных этапах развития сепсиса его уровень резко повышается.

Анализ на уровень эндотоксина представляет собой забор крови с последующим добавлением в нее уникальных антител, которые, связываясь с бактериальным липополисахаридом, поглощают нейтрофилы.

Благодаря этому в клетках начинаются биохимические реакции и происходит быстрое поглощение и расходование кислорода.

Ангиография

Интенсивность возникающего свечения, которое регистрируют посредством люминометра, дает возможность судить об уровне эндотоксина в крови.

Полученный в ходе исследования результат оценивают от 0 до 1:

0– эндотоксин отсутствует;

менее 0,4 – уровень низкий;

0,4–0,59 – уровень промежуточный;

0,6 и более – уровень высокий;

1 – уровень критический.

Проведение данного анализа не вызывает сложностей.

Плюсы теста:

• Быстрое получение результатов;
• Простота;
• Информативность;
• Выявление риска развития сепсиса;
• Диагностика сепсиса на ранних его стадиях.

Клиника Onco.Rehab имеет все необходимое для проведения данного анализа на сепсис.

Продукты, стимулирующие повышение уровня лейкоцитов

Как правило, для поднятия уровня белых кровяных клеток назначают введение витаминных комплексов, но в качестве дополнительной поддержки необходимо пересмотреть свой рацион питания и включить в него продукты, повышающие лейкоциты после химиотерапии, а именно: фрукты и овощи, ягоды, бульоны на курице и говядине, гречневую кашу, красную икру, морепродукты и рыбу, кисломолочные продукты, отстоянный свекольный сок

Важно отметить, что конкретные продукты выбираются исходя из вида онкологического заболевания, а также из отдельных показателей состояния организма. Питание при низких лейкоцитах должно быть дробным (5 раз в сутки), сбалансированным и полноценным

Необходимо отказаться от алкоголя и табака. Также не принесут никакой пользы и даже, наоборот, могут нанести вред ослабленному организму такие продукты, как животные жиры, сахар, соль, сладкое, крепкий чай, кофе, сыры с высокой жирностью.

Несмотря на то что химиотерапия вносит свои коррективы в функционирование организма и, в частности, в состав крови, современные подходы в медицине позволяют снизить разрушающий эффект. Поднять уровень лейкоцитов можно как медикаментозно, так и с помощью правильного подхода к питанию

Важно учесть все особенности лечения и состояния организма и, конечно же, следовать рекомендациям врача

Виды лейкоцитов

Лейкоциты — собирательное понятие, введённое в XIX веке и сохраняемое для простоты противопоставления «белая кровь—красная кровь». По современным данным лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду. Часть лейкоцитов способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы (фагоцитоз), а другие могут вырабатывать антитела. Вследствие этого существует несколько видов деления лейкоцитов, простейший из которых основан на наличии/отсутствии специфических гранул в их цитоплазме.

По морфологическим признакам лейкоциты, окрашенные по Романовскому—Гимзе, со времён Эрлиха традиционно делят на две группы:

• зернистые лейкоциты, или гранулоциты — клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;
• незернистые лейкоциты, или агранулоциты — клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.

Соотношение разных видов белых клеток, выраженное в процентах, называется лейкоцитарной формулой или лейкограммой.

Лейкограмма — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо.

Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

Сдвиг лейкограммы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Таблица.  Лейкоциты. 

Модификация: Gartner L.P, Hiatt J.M. Color Textbook of Histology, 3th ed., The McGraw-Hill Companies, 2006, 592 p

1	Количество / мм3  общего количества , %	3500 ÷ 7000 60 ÷ 70	150 ÷ 400 2 ÷ 4	50 ÷ 100    ≤ 1	1500 ÷ 2500 20 ÷ 25	200 ÷ 800 3 ÷ 8
2	Диаметр в капле	8 ÷ 9	9 ÷ 11	7 ÷ 8	7 ÷ 8	10 ÷ 12;
3	Диаметр в мазке, мкм	9 ÷ 12	10 ÷ 14	8 ÷ 10	8 ÷ 10	12 ÷ 15
4		Три — четыре дольки	Две дольки (в форме сосиски)	S-образное	Круглое	Бобовидное
5	Гранулы	0,1 мкм, светлорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)	1 ÷ 1,5 мкм, тёмнорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)	0,5 мкм, синие/чёрные (окраска по Романовскому или по её модификации)	Отсутствуют	Отсутствуют
6	Содержимое гранул	тип-IV, фосфолипаза-A2, лактоферрин, лизозим, фагоцитин, Щёлочная , , связывающий	Арил-сульфатаза, гистаминаза, бета-глукуронидаза, кислая фосфатаза, фосфолипаза, главный осно́вный белок, эозинофильный катионный белок, нейротоксин, рибонуклеаза, катепсин, пероксидаза	, , эозинофильный хемотаксический фактор, нейтрофильный хемотаксический фактор, пероксидаза, нейтральные протеазы, хондроитин сульфат	—	—
7	Поверхностные структуры	Fc-рецепторы, рецепторы для активатора , рецепторы для  B4, молекула-1 для склеивания лейкоцитов	Рецепторы-IgE для , рецепторы для хемотаксического фактора эозинофилов	Рецепторы-IgE для иммуноглобулинов	T-лимфоциты: рецепторы T-лимфоцитов, CD-молекулы, IL-рецепторы. B-лимфоциты: поверхностные иммуноглобулины	Класс-II HLA, Fc-рецепторы
8	Продолжительность	Меньше одной недели	Меньше двух недель	1 ÷ 2 года	От нескольких месяцев до нескольких лет	Несколько дней в , несколько месяцев в
9		и разрушение бактерий	Фагоцитоз комплексов , разрушение паразитов	Подобно  клеткам опосредуют процесс воспаления	T-лимфоциты опосредуют  ответ, B-лимфоциты  опосредуют иммунный ответ	Дифференцируются в : фагоцитоз и предоставление антигенов

Гематологические заболевания

Крайне высокие показатели лейкоцитов, которые могут достигать 100000 единиц, свидетельствуют о злокачественных болезнях крови. К ним относятся лейкозы, лимфомы. Они приводят к патологическому изменению клеток костного мозга, из которых в дальнейшем развиваются лейкоциты.

Лимфома вызывает высокую степень лимфоцитоза. При лейкозах значительно увеличивается содержание моноцитов, нейтрофилов или эозинофилов. При обострении лейкоза в крови можно обнаружить большое количество незрелых белых клеток. Из-за патологических процессов промежуточные формы лейкоцитов не вырабатываются. Острый лейкоз также сопровождается увеличением количества эозинофилов и базофилов.

Для снижения уровня лейкоцитов пациенту с болезнями крови назначается химиотерапия.

Молекулярная патология крови

3. Виды лейкоцитов

Лейкоциты — собирательное понятие, введённое в XIX веке и сохраняемое для простоты противопоставления «белая кровь—красная кровь». По современным данным лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду. Часть лейкоцитов способны захватывать и переваривать чужеродные микроорганизмы (фагоцитоз), а другие могут вырабатывать антитела. Вследствие этого существует несколько видов деления лейкоцитов, простейший из которых основан на наличии/отсутствии специфических гранул в их цитоплазме.

По морфологическим признакам лейкоциты, окрашенные по Романовскому—Гимзе, со времён Эрлиха традиционно делят на две группы:

• зернистые лейкоциты, или гранулоциты — клетки, имеющие крупные сегментированные ядра и обнаруживающие специфическую зернистость цитоплазмы; в зависимости от способности воспринимать красители они подразделяются на нейтрофильные, эозинофильные и базофильные;
• незернистые лейкоциты, или агранулоциты — клетки, не имеющие специфической зернистости и содержащие простое несегментированное ядро, к ним относятся лимфоциты и моноциты.

Соотношение разных видов белых клеток, выраженное в процентах, называется лейкоцитарной формулой или лейкограммой.

Лейкограмма — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо.

Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

Сдвиг лейкограммы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Таблица.  Лейкоциты. 

Модификация: Gartner L.P, Hiatt J.M. Color Textbook of Histology, 3th ed., The McGraw-Hill Companies, 2006, 592 p

1	Количество / мм3  общего количества , %	3500 ÷ 7000 60 ÷ 70	150 ÷ 400 2 ÷ 4	50 ÷ 100    ≤ 1	1500 ÷ 2500 20 ÷ 25	200 ÷ 800 3 ÷ 8
2	Диаметр в капле	8 ÷ 9	9 ÷ 11	7 ÷ 8	7 ÷ 8	10 ÷ 12;
3	Диаметр в мазке, мкм	9 ÷ 12	10 ÷ 14	8 ÷ 10	8 ÷ 10	12 ÷ 15
4		Три — четыре дольки	Две дольки (в форме сосиски)	S-образное	Круглое	Бобовидное
5	Гранулы	0,1 мкм, светлорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)	1 ÷ 1,5 мкм, тёмнорозовые (окраска по Романовскому или по её модификации)	0,5 мкм, синие/чёрные (окраска по Романовскому или по её модификации)	Отсутствуют	Отсутствуют
6	Содержимое гранул	тип-IV, фосфолипаза-A2, лактоферрин, лизозим, фагоцитин, Щёлочная , , связывающий	Арил-сульфатаза, гистаминаза, бета-глукуронидаза, кислая фосфатаза, фосфолипаза, главный осно́вный белок, эозинофильный катионный белок, нейротоксин, рибонуклеаза, катепсин, пероксидаза	, , эозинофильный хемотаксический фактор, нейтрофильный хемотаксический фактор, пероксидаза, нейтральные протеазы, хондроитин сульфат	—	—
7	Поверхностные структуры	Fc-рецепторы, рецепторы для активатора , рецепторы для  B4, молекула-1 для склеивания лейкоцитов	Рецепторы-IgE для , рецепторы для хемотаксического фактора эозинофилов	Рецепторы-IgE для иммуноглобулинов	T-лимфоциты: рецепторы T-лимфоцитов, CD-молекулы, IL-рецепторы. B-лимфоциты: поверхностные иммуноглобулины	Класс-II HLA, Fc-рецепторы
8	Продолжительность	Меньше одной недели	Меньше двух недель	1 ÷ 2 года	От нескольких месяцев до нескольких лет	Несколько дней в , несколько месяцев в
9		и разрушение бактерий	Фагоцитоз комплексов , разрушение паразитов	Подобно  клеткам опосредуют процесс воспаления	T-лимфоциты опосредуют  ответ, B-лимфоциты  опосредуют иммунный ответ	Дифференцируются в : фагоцитоз и предоставление антигенов

Взаимосвязь в функционировании кровеносной и дыхательной систем в организме человека. Взаємозв’язок у функціонуванні кровоносної та дихальної систем в організмі людини

Система органов дыхания и кровеносная система объединяются в единую функциональную систему для выполнения общей функции – обеспечение организма кислородом и вывода углекислого газа. Газообмен в организме человека происходит в легких. Место обогащения крови кислородом называется альвеола. Стенка альвеолы состоит из одного слоя плоского эпителия и тонкого слоя эластичных волокон. Альвеолы покрыты густой сетью кровеносных капилляров, в которых осуществляется газообмен. В легочные капилляры по малому кругу кровообращения поступает венозная кровь. Она бедна кислородом и насыщена углекислым газом. Воздух в легочных альвеолах, наоборот, богат кислородом, а углекислого газа в нем значительно меньше. Поэтому в соответствии с законами осмоса и диффузии кислород из легочных альвеол устремляется в кровь, где соединяется с гемоглобином эритроцитов. Углекислый газ из крови, где он содержится в избытке, проникает в легочные альвеолы. Вдыхаемый и выдыхаемый воздух сильно отличаются по составу. В атмосферном воздухе содержание кислорода доходит до 21%, углекислого газа – 0,03-0,04%. В выдыхаемом воздухе количество кислорода снижается до 16%, содержание углекислого газа увеличивается до 4-4,5%. Из капилляров большого круга кровообращения кислород поступает в ткани. В артериальной крови кислорода больше, чем в клетках, поэтому он легко диффундирует в них. Углекислый газ из клеток поступает в кровь. В тканях артериальная кровь преобразуется в венозную. По венам большого круга кровообращения венозная кровь поступает в сердце, а оттуда опять в легкие.

Система органів дихання і кровоносна система об’єднуються в єдину функціональну систему для виконання спільної функції — забезпечення організму киснем і виведення вуглекислого газу. Газообмін в організмі людини відбувається в легенях. Місце збагачення крові киснем називається альвеола. Стінка альвеоли складається із одного шару плоского епітелію і тонкого шару еластичних волокон. Альвеоли вкриті густою сіткою кровоносних капілярів, у яких відбувається газообмін. В легеневі капіляри по малому колу кровообігу надходить венозна кров. Вона бідна киснем і насичена вуглекислим газом. Повітря в легеневих альвеолах, навпаки, багате киснем, а вуглекислого газу в ньому значно менше. Тому згідно із законами осмосу і дифузії кисень з легеневих альвеол спрямовується в кров, де з’єднується з гемоглобіном еритроцитів. Вуглекислий газ із крові, де він міститься в надлишку, проникає в легеневі альвеоли. Повітря, що видихається і видихається, сильно відрізняються по складу. В атмосферному повітрі вміст кисню доходить до 21%, вуглекислого газу — 0,03-0,04%. У видихуваному повітрі кількість кисню знижується до 16%, вміст вуглекислого газу збільшується до 4-4,5%. З капілярів великого кола кровообігу кисень потрапляє в тканини. В артеріальній крові кисню більше, ніж у клітинах, тому він легко дифундує в них. Вуглекислий газ із клітин надходить у кров. У тканинах артеріальна кров перетворюється на венозну. По венах великого кола кровообігу венозна кров надходить в серце, а звідти знову в легені.

Сердечно-сосудистая система человекаОписание курса Кровь и ее элементы (продолжение)   

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Причины увеличения количества лейкоцитов в крови

К патологическому лейкоцитозу приводят:

• инфекционные болезни, вызванные бактериями и вирусами;

• ревматические заболевания, которые носят системный характер;

• аллергии;

• заболевания крови;

• заражение паразитами;

• воспалительные заболевания, которые сопровождаются нагноением;

• язвенный колит;

• обширные ожоги тканей;

• эндокринные патологии;

• экзема, другие дерматологические заболевания;

• злокачественные опухоли;

• радиоактивное излучение, отравление свинцом;

• инфаркт, инсульт;

• последствия операции по удалению селезенки.

Лечить патологический лейкоцитоз невозможно. Нужно устранить причину, которая его вызвала, чтобы содержание клеток крови пришло в норму. Для этого могут использоваться медикаментозные и хирургические методы.