Молекулярная патология крови

У каждой популяции свои задачи

Трудно переоценить значимость данных форменных элементов в обеспечении здоровья человека, ведь их функциональные обязанности, в первую очередь направлены на защиту организма от многих неблагоприятных факторов на разных уровнях иммунитета:

• Одни (гранулоциты) – сразу идут в «бой», пытаясь не допустить расселения в организме «вражеских» субстанций;
• Другие (лимфоциты) – помогают на всех этапах противостояния, обеспечивают антителообразование;
• Третьи (макрофаги) – убирают «поле брани», очищая организм от токсических продуктов.

Возможно, таблица, приведенная ниже, более доступно сможет рассказать читателю о функции каждой популяции и взаимодействии этих клеток внутри сообщества.

Таблица 3. Функциональные задачи разных популяций белых клеток крови

Лейкоциты – WBC (область нормальных значений от 4 до 9 х109/л)	Процентное содержание отдельных популяций Le в сообществе	Функциональные обязанности
А) Гранулоциты	55 – 75%	Первая линия защиты от инфекций и других неблагоприятных факторов.
1. Нейтрофилы	47 – 72%	Постоянная борьба на первом уровне защиты. Данные клетки осуществляют захват, уничтожение и переваривание чужеродных агентов (фагоцитоз), растворяют (лизис) паразитарные и бактериальные субстанции, секретируют высокоактивные органические соединения (лейкотриены), продуцируют вещества, обладающие антибактериальными свойствами: лизоцим, который разрушает бактериальные стенки, бактерицидный железосвязывающий протеин — лактоферрин, кислородные радикалы, способные при нормальном функционировании быстро привести «в боевую готовность» систему иммунитета. Тяжелая инфекция, с которой нейтрофилы могут не справляться, провоцирует выход в кровь молодых форм – метамиелоцитов и юных.
2. Эозинофилы	0.5 – 5%	Осуществляют противопаразитарную защиту (лямблии, гельминты, личинки), слаженно «работают» с тучными клетками и базофилами в воспалительном процессе, обусловленном аллергической реакцией. Участвуют в фибринолизе. Живут лишь несколько часов, но многое успевают.
3. Базофилы	0 — 1%	Способны взаимодействовать с иммуноглобулином Е и, благодаря этому, проводить реакцию немедленного типа. Имеют прямое отношение к выделению гистамина (расширяет просвет капилляров) и гепарина (естественный антикоагулянт).
Б) Агранулоциты		Участвуют как в клеточном, так и гуморальном иммунитете.
1. Лимфоциты	19 – 37%	Работают на всех уровнях иммунитета. В организме представлены тремя популяциями: NK-клетки (натуральные киллеры), Т-лимфоциты, имеющие различную специализацию, В-лимфоциты (антителообразователи).
2. Моноциты	3 — 11%	МФС-клетки (клетки-предшественники мононуклеарной фагоцитарной системы), «дворники организма» — это они, фагоцитируя продукты воспалительной реакции (погибшие нейтрофилы, клеточный дебрис, микроорганизмы), убирают и подчищают очаг.

Сообщество белых клеток крови – сложная система, где, однако, каждая популяция лейкоцитов при функционировании проявляет самостоятельность, выполняя свои, присущие только ей, задачи. При расшифровке результатов анализов врач определяет соотношение клеток лейкоцитарного звена и сдвиг формулы вправо или влево, если таковой имеет место.

Причины развития заболевания

Существует очень много разных причин возникновения лейкопении. Перечислим некоторые из них:

• Бактериальные и вирусные инфекции. Самый распространенный пример — ОРВИ.
• Врожденные нарушения работы красного костного мозга — органа, который производит клетки крови.
• Онкологические заболевания, поражающие красный костный мозг, например, лейкозы, множественная миелома.
• Аутоиммунные заболевания, при которых происходит разрушение лейкоцитов или клеток-предшественниц в красном костном мозге.
• Тяжелые инфекции (например, пневмония, фурункулез, сепсис), при которых организм не успевает восполнить «израсходованные» белые кровяные тельца.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Саркоидоз — неинфекционная патология, при которой в разных органах развивается воспаление и образуются узелки (гранулемы).
• Апластическая анемия — заболевание, при котором в красном костном мозге перестают вырабатываться все виды кровяных телец. Развивается анемия, лейкопения и тромбоцитопения.
• ВИЧ-инфекция, СПИД.
• Голодание, неполноценное питание, нехватка витаминов в организме.
• Системная красная волчанка.
• Миелодиспластические синдромы — заболевания, при которых в результате мутаций нарушается нормальное кроветворение.
• Ревматоидный артрит.
• Туберкулез.

Лейкопения в онкологии

Снижение уровня лейкоцитов в крови нередко встречается у людей, страдающих злокачественными опухолями

Здесь причины тоже бывают очень разными, важно в них правильно разобраться, чтобы понять, как помочь пациенту

Нередко лейкопения возникает после химиотерапии, лучевой терапии и трансплантации красного костного мозга как побочный эффект этих видов лечения. Это происходит из-за того, что химиопрепараты и ионизирующие излучения уничтожают не только опухолевые, но и здоровые быстро размножающиеся клетки, в том числе в красном костном мозге. Лучевая терапия несет особенно высокие риски лейкопении, когда облучают несколько частей тела.

Тяжесть лейкопении во время курса химиотерапии зависит от видов и дозировок препаратов. Обычно уровень белых кровяных телец начинает снижаться через неделю с момента начала очередного цикла. Через 7–14 дней он достигает минимума. В это время наиболее высок риск заболеть инфекцией. Затем уровень лейкоцитов начинает постепенно подниматься. Обычно он возвращается к норме через 3–4 недели. После этого пациент готов к новому циклу химиотерапии.

К снижению уровня лейкоцитов может привести рак с метастазами. Это типичный симптом злокачественных опухолей кроветворной и лимфоидной ткани: лимфом, лейкозов, множественной миеломы.

Многие люди, страдающие злокачественными опухолями на поздних стадиях, находятся в ослабленном, истощенном состоянии, не могут полноценно питаться. У больных в отделении реанимации повышены риски тяжелых инфекций — сепсиса, пневмонии.

Наиболее высок риск лейкопении у онкологических больных старше 70 лет, у людей с изначально сниженной иммунной защитой: при ВИЧ/СПИД, приеме иммунодепрессантов после трансплантации органов, других сопутствующих заболеваниях, которые мы перечислили выше.

Интеграция различных лабораторных методов

В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).

Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер. Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными. Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).

Кем создан (ID): 1

Рекомендации и лечение

Врачу-онкологу необходимо мониторить число лейкоцитов у больного

Если пациент проходит химиотерапевтический курс, это вдвойне важно.. Существуют несложные рекомендации для тех, у кого выявлен синдром:

Существуют несложные рекомендации для тех, у кого выявлен синдром:

• Нельзя пить некипяченую воду;
• Мясо тщательнее проваривать;
• Пить молоко только пастеризованное;
• Тщательнее мыть фрукты и овощи.
• Избегать контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями;
• Носить, особенно в общественных местах, защитную маску.
• Обратиться к врачу, если температура тела повысилась.

Больные, у которых синдром четко выражен, должны находиться в изолированном положении. Необходимо соблюдать режим асептики и антисептики.

Онкологические больные получают медикаменты, стимулирующие образование новых лейкоцитов, например, Лейкоген. Дополнительно – необходимо принимать витамины и микроэлементы.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab Вы сможете пройти первоклассное лечение по международным протоколам. Мы ответственны за своих пациентов.

Чем грозит лейкоцитоз

Важно понимать, что лейкоцитоз – это симптом. Не стоит путать его с болезнью. И если вовремя от него не избавиться, это может вызвать обострение или развитие в более серьезную форму заболевания, которое вызвало повышение уровня этих кровяных телец в организме

И если вовремя от него не избавиться, это может вызвать обострение или развитие в более серьезную форму заболевания, которое вызвало повышение уровня этих кровяных телец в организме.

Стоит отметить, что лейкоцитоз бывает физиологическим. Это тот случай, когда лейкоциты не связаны ни с каким заболеванием. Но даже в такой ситуации их уровень необходимо понижать. В противном случае это грозит развитием аутоиммунных заболеваний и аллергии. Вовремя не диагностированный и, соответственно, не вылеченный лейкоцитоз может привести к хронической депрессии, вялости, отсутствию физической активности.

Если речь идет о злокачественном лейкоцитозе, то запущенное лечение обычно стоит жизни. Ведь именно этот вид заболевания говорит о самых тяжелых болезнях. Онкология прекрасно поддается лечению на первой стадии. Симптомы лейкоцитоза, в том числе и злокачественного, описаны выше. Если вы обнаружите их у себя, то немедля ни дня, обратитесь к врачу. Тогда лечение будет быстрым, эффективным и не принесет множественные неудобства.

Почему синдром проявляется у онкобольного?

Причины возникновения синдрома при раковых заболеваниях различные. Вот некоторые из них:

• Метастазирование атипичных клеток в костный мозг. В этом случае происходит вытеснение раковыми клетками ткани здоровой. В результате нарушается процесс образования форменных элементов крови.
• Аутоиммунность. Иммунитет воздействует на собственные же лейкоциты, и те ускоренно разрушаются
• Цитостатическое действие. Мишенью химиопрепаратов становятся не только атипичные клетки, но и некоторые здоровые ткани.
• Последствия терапии лучевой.

Опасность возникновения синдрома в том, что сокращение числа лейкоцитов снижает защиту организма, повышает восприимчивость его к разного рода инфекционным вторжениям.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом

Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Лейкоциты понижены (лейкопения)

При снижении уровня лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкопении. Причинами данного состояния выступают:

• прием некоторых лекарств (НПВС, антидепрессантов, противосудорожных);
• снижение иммунитета вследствие какой-либо причины;
• вирусные инфекционные болезни (корь, краснуха, мононуклеоз, грипп и другие);
• анафилактический шок;
• аплазия/гипоплазия костного мозга (врожденное заболевание);
• злокачественный процесс в костном мозге;
• хроническая инфекция (ВИЧ, туберкулез);
• лимфогранулематоз;
• некоторые лейкозы (алейкемическая форма);
• коллагенозы;
• сепсис в крайней стадии;
• плазмоцитома (злокачественная опухоль крови);
• метаболические расстройства (дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты или меди).

• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г. 
• Choladda Vejabhuti Curry, MD. — Medscape, Nov 2019.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата

Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
• желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
• нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
• беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
• при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации

Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Возможные причины повышения лейкоцитов у взрослых

Повышение количества лейкоцитов, содержащихся в плазме крови, называется лейкоцитоз. Врачи классифицируют лейкоцитоз по нескольким признакам. По характеру процесса выделяют:

• Абсолютный лейкоцитоз — состояние, при котором в крови повышается содержание лейкоцитарных клеток, эритроциты и тромбоциты остаются в пределах нормальных значений;
• Относительный – процесс, при котором снижается содержание  плазмы в кровеносном русле, из-за чего повышается количество лейкоцитов в пересчете на 1 литр крови (то есть никаких изменений в кроветворении не происходит).

Относительный лейкоцитоз может быть обусловлен продолжительными физическими нагрузками, сильным обезвоживанием, многократной рвотой.

По другой классификации лейкоцитоз делится на физиологический и патологический. Физиологический процесс подразумевает, что повышение лейкоцитов обусловлено потребностями организма, оно не является патологией. Соответственно, никакого лечения оно не требует. Обычно такой процесс является очень кратковременным, он сохраняется всего несколько дней, а затем самостоятельно проходит, и количество лейкоцитов нормализуется.

Физиологический лейкоцитоз может возникать по следующим причинам:

• Сильные стрессовые реакции;
• Перед менструацией у женщин;
• После тяжелых физических нагрузок;
• Во время беременности;
• При акклиматизации в новой местности;
• При продолжительном пребывании на солнце;
• Иногда – реакция на частую смену погодных явлений.

В этих случаях лейкоцитоз обычно бывает очень небольшим.

Патологический лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитарных клеток минимум в 2-3 раза. Обнаружение такого количества белых кровяных телец свидетельствует о наличии в организме пациента патологического процесса. Это состояние уже требует лечения, поэтому пациенту стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Патологический лейкоцитоз, как и физиологический, является защитной реакцией организма в ответ на враждебное воздействие. Определить, какой агент атакует организм, можно по характеру увеличения тех или иных типов лейкоцитов. Так, при увеличении содержания нейтрофилов стоит заподозрить наличие острой бактериальной инфекции, шока, сепсиса, интоксикации.

Нейтрофилез часто встречается и при злокачественных новообразованиях крови, в первую очередь при миелолейкозе. При этом заболевании содержание лейкоцитов достигает наибольшего значения – 50-100 х109/л (при норме в 4-9 х109/л).

Увеличение содержания эозинофилов в организме свидетельствует об активной аллергической реакции. Кроме того, эозинофилия часто наблюдается при паразитарном заражении организма. Отличить эти два случая легко можно по клинической картине заболевания. При аллергии симптомы наиболее выражены на коже (зуд, крапивница, отек, покраснение), а при глистах поражается пищеварительная система (появляется диарея, тошнота, метеоризм, боли в животе).

Повышенное содержание лимфоцитов характерно для следующих заболеваний:

• Острые инфекционные заболевания;
• Туберкулез;
• Коклюш;
• Лимфолейкоз.

Повышение количества моноцитов свидетельствует об инфекции, имеющей хроническое течение и уже долго пребывающей в организме пациента.

Анализировать полученный результат должен опытный врач-клиницист. Только он способен верно оценить уровни тех или иных групп клеток и сделать вывод о наличии патологического процесса.

Таким образом, лейкоциты – это клетки, которые обеспечивают защиту организма от воздействия патологическими агентами, такими как бактерии, вирусы, грибки, глисты и паразиты. Иммунитет является сложной системой, поддерживающей здоровье организма и обеспечивающей его нормальное функционирование.

Лейкоциты выше нормы

Повышенное количество лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз. Лейкоцитоз может свидетельствовать о болезнях. Например, при ОРВИ показатель белых телец в крови повышается. Зачастую, после измерения уровня wbc врач способен подобрать конкретные анализы.

Существует несколько несложных способов снизить лейкоциты в крови.

Первый из них — регулярный и качественный сон. То есть не менее восьми часов в сутки и ежедневно.

Ограничить физическую нагрузку. Образ жизни должен быть активным, без перевесов в любую сторону.

Привести в норму распорядок дня — ложиться и вставать в одно время, приемы пищи и спорт тоже в определенные часы.

Важно поддерживать водный баланс и не доводить себя до обезвоживания. Мясные продукты и жирная пища, неравномерное время еды, переедания вызывают резкие колебания количества белых телец крови. Мясные продукты и жирная пища, неравномерное время еды, переедания вызывают резкие колебания количества белых телец крови

Мясные продукты и жирная пища, неравномерное время еды, переедания вызывают резкие колебания количества белых телец крови.

Острые, жареные и жирные блюда не только вредят желудку, но и ухудшают состояние.

Стресс и депрессия тоже повышают количество wbc. Потому стоит привести состояние в норму — самостоятельно или с помощью психолога.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Современные методы лечения

Если у пациента имеются признаки инфекции и снижено количество лейкоцитов в крови, обычно лечение начинают с антибиотиков. Сначала назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, затем, когда из лаборатории приходят данные о чувствительности микроорганизмов, подбирают подходящую терапию, исходя из этой информации.

Если лечение антибиотиками помогает, и состояние пациента улучшается в течение 72 часов, препараты продолжают применять в течение недели или до тех пор, пока не появятся признаки прогрессирования инфекции.

Если лечение не помогает, нужно разбираться в причинах. Чаще всего это происходит из-заантибиотикорезистентности (устойчивости) микроорганизмов, инфекции двумя и более разными возбудителями, локализованного инфекционного процесса (абсцесс).

Если признаков инфекции нет, но уровень лейкоцитов сильно снижен, пациенту может быть показана профилактическая антибактериальная терапия.

При грибковых инфекциях применяют противогрибковые препараты.

Нередко для лечения лейкопении назначают колониестимулирующие факторы (факторы роста). Эти препараты заставляют красный костный мозг более активно производить новые клетки крови. Выделяют две основные группы факторов роста:

• Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (G-CSF) стимулируют производство гранулоцитов, в первую очередь нейтрофилов.
• Гранулоцитарно-макрофагальныеколониестимулирующие факторы (GM-CSF) стимулируют производство гранулоцитов и макрофагов.

Некоторым пациентам назначают витамины, анаболические стероиды, глюкокортикостероиды. Эти препараты не стимулируют производство лейкоцитов, но могут замедлить их разрушение.

При тяжелых инфекциях (пневмония, сепсис, некротическая энтеропатия), когда не помогают антибиотики, и уровень лейкоцитов падает ниже 0,75×109/л, рассматривают возможность переливания лейкоцитарной массы.

Если лейкопения возникла как побочный эффект химиопрепаратов, может встать вопрос об изменении схемы терапии, коррекции дозировок, отмене определенных препаратов.

Нужно принять меры по защите человека с лейкопенией от инфекций:

• Избегать посещения людных мест, контактов с больными людьми.
• Тщательно соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующими растворами.
• Чистить зубы мягкой зубной щеткой.
• Не принимать горячий душ, так как это приводит к сухости кожи.
• При сухой, потрескавшейся коже — использовать увлажняющие лосьоны.
• Не выдавливать прыщи.
• Мыть посуду, проводить домашнюю уборку, работать на приусадебном участке — только в перчатках.
• Фрукты и овощи нужно тщательно мыть, мясо и другие продукты подвергать тщательной термической обработке.
• Использовать электрические бритвы вместо станков.
• Женщинам — использовать во время месячных прокладки вместо тампонов.

В Международной клинике Медика24 работают врачи, которые имеют большой опыт лечения пациентов с лейкопенией. У нас применяются все необходимые виды диагностики, которые помогают точно установить причину снижения уровня лейкоцитов, мы применяем наиболее современные виды лечения, используем препараты последних поколений. Обратитесь за помощью к нашим опытным врачам.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клинике Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Количество лейкоцитов

В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.

Увеличение общего абсолютного количества лейкоцитов в единице объёма выше верхней границы нормы называется абсолютным лейкоцитозом, а уменьшение её ниже нижней границы — абсолютная лейкопения.

Лейкоцитоз

Лейкоцит-нейтрофил, поглощающий клетки возбудителя сибирской язвы (сканирующий электронный микроскоп, псевдоцвета)

Истинный лейкоцитоз возникает при усилении образования лейкоцитов и выхода их из костного мозга. Если же увеличение содержания лейкоцитов в крови связано с поступлением в циркуляцию тех клеток, которые в обычных условиях прикреплены к внутренней поверхности сосудов, такой лейкоцитоз называют перераспределительным.

Именно перераспределением лейкоцитов объясняются колебания в течение дня. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, а также после еды.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается в предменструальный период, во второй половине беременности, через 1—2 недели после родоразрешения.

Физиологический перераспределительный лейкоцитоз может наблюдаться после приёма пищи, после физического или эмоционального напряжения, воздействия холода или тепла.

Лейкоцитоз как патологическая реакция чаще всего свидетельствует об инфекционном или асептическом воспалительном процессе в организме. Кроме того, лейкоцитоз часто выявляется при отравлениях нитробензолом, анилином, в начальную фазу лучевой болезни, как побочный эффект некоторых медикаментов, а также при злокачественных новообразованиях, острой кровопотере и многих других патологических процессах. В наиболее тяжёлой форме лейкоцитоз проявляется при лейкозах.

Лейкопения

Лейкопения также может быть физиологической (конституциональная лейкопения) и патологической, перераспределительной и истинной.

Некоторые причины лейкопении:

• хронические инфекции: туберкулёз, ВИЧ;
• синдром гиперспленизма;
• лимфогранулёматоз;
• апластические состояния костного мозга;
• стресс.

Нормы лейкоцитов в крови

Норма лейкоцитов в крови может несколько отличаться в зависимости от лаборатории, где проводился анализ. Многое зависит от оборудования и методик подсчета. Поэтому у каждой лаборатории будут свои референсные показатели.

Для мужчин и женщин нормой считается 4-9х109 клеток на 1 литр крови. У ребенка этот показатель несколько выше – 6-17х109 Ед/л. У пожилых людей уровень лейкоцитов падает примерно на 2-3%. В таблице 1 приводим нормы лейкоцитов в зависимости от возраста.

Таблица 1. Норма лейкоцитов у людей разных возрастов

Возраст	Уровень лейкоцитов, х109 клеток на 1 л крови
До 1 года	6,0-17,5
1-2 года	6,0-17,0
2-4 года	5,5-15,5
4-6 лет	5,0-14,0
6-10 лет	4,5-13,0
10-16 лет	4,5-12,0
Старше 16 лет	4,5-11,0
Взрослые (мужчины и женщины)	4,0-9,0

Рисунок 3. Лейкоциты – белые кровяные клетки. Изображение: Rost9 / Depositphotos

Причины повышенных лейкоцитов

Повышенный уровень лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. В первом случае белые кровяные клетки быстро приходят в норму после устранения причинного фактора. Что касается патологических факторов, то восстановление нормальной лейкоцитарной формулы возможно после выздоровления или ремиссии заболевания.

К физиологическим причинам повышения лейкоцитов относятся:

• курение;
• стрессы;
• особенности питания;
• беременность;
• спорт и физические нагрузки;
• перегрев тела (например, лейкоциты повышает посещение сауны, бани, увлечение солнечными ваннами).

К патологическим причинам повышенных лейкоцитов относятся:

• инфекционные заболевания – ОРВИ, пневмония, ангина и другие;
• острые и хронические воспалительные заболевания;
• аутоиммунные заболевания (когда иммунитет распознает клетки собственного организма в качестве чужеродных);
• острые бактериальные инфекции;
• аллергические реакции;
• вирусные инфекции – гепатиты, краснуха, ВИЧ и другие;
• болевой синдром;
• онкологические заболевания;
• ожоги или обморожения;
• паразитарные инвазии (могут повышаться эозинофилы и базофилы).

Причины пониженных лейкоцитов

Пониженный уровень лейкоцитов – это лейкопения. Данное состояние может наблюдаться при следующих обстоятельствах:

• прием некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов);
•  пониженный иммунитет;
• вирусные заболевания;
• анафилактический шок;
• лимфогранулематоз;
• врожденные патологии костного мозга;
• злокачественные патологии;
• коллагеноз;
• метаболические нарушения (в частности, нехватка некоторых витаминов и минералов).

Рисунок 4. Нормальное количество лейкоцитов в крови. Лейкоциты при лейкоцитозе и лейкопении.