Хронический вагинит/кольпит

Лечение вагинита

Терапевтическая тактика определяется гинекологом, основываясь на результаты клинической картины, объективного обследования и специфические методы диагностики.

С точки зрения избирательности намного проще лечить специфический вагинит, для чего используются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства, к которым возбудитель заведомо чувствителен.

Основные средства терапии специфических вагинитов:

• трихомониазы – используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов (метронидазол, тинидазол, орнидазол). При острой форме заболевания достаточно 7-дневного курса лечения, при хронической – 10-дневного. Препараты можно принимать в виде таблеток или, чаще, вагинальных суппозиториев;

• гонококковая инфекция – применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и другие).  Наибольшая эффективность лечения отмечается при внутривенном или внутримышечном введении препаратов;

• хламидиоз и микоплазменная инфекция – антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Курс лечения при неосложненных формах заболевания не превышает 10 дней. Путь введения лекарств — пероральный;

• кандидоз – эффективно лечение противогрибковыми препаратами. При острой форме заболевания назначается флуконазол в дозе 150 мкг (1 таблетка) однократно или две дозы (по 200 мкг) итраконазола. Хронические и рецидивирующие формы требуют 7-дневного, а иногда и двухнедельного курса лечения.

Более сложной задачей представляется лечение неспецифического вагинита, которое должно преследовать цели истребления патогенных микроорганизмов и обогащения половых путей женщины доброкачественными бактериями. Нередко для этого требуется длительный курс многокомпонентной терапии:

препараты, эффективные в отношении анаэробных бактерий (метронидазол, тинидазол, орнидазол);

антибиотики группы линкозамидов, покрывающие большой спектр условно-патогенных микроорганизмов. Такие препараты как клиндамицин, далацин и другие могут назначаться в виде таблеток, свечей и вагинальных кремов;

антисептики

Важной составляющей лечения неспецифического вагинита является интимная гигиена с использованием антисептических препаратов. Хлоргексидин и другие антисептики могут использоваться в виде вагинальных свечей или спринцеваний;

вагинальные суппозитории, содержащие «полезные микроорганизмы».

Дополнительным компонентом лечения неспецифического вагинита является устранение “фактора риска”. В него входит витаминотерапия, коррекция нарушений гормонального фона, прием противоаллергических препаратов и прочее.

Как чаще проявляются инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Симптомы заболеваний женских половых органов зависят от патологии, степени ее запущенности и иммунитета пациентки. В гинекологии выделяют несколько основных неспецифичных заболеваний с типичными симптомами, позволяющими быстрее и точнее осуществить диагностику.

Бактериальный вагинит – воспаление слизистой влагалища, что сопровождается зудом и болью внизу живота;

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Для него характерно учащенное, болезненное мочеиспускание небольшими порциями, нередко — ночью.

Цервицит, эндоцервицит – воспаление в области шейки матки. Может себя не проявлять никак. Обнаруживается при инструментальном и лабораторном обследованиях. Некоторые бактерии ведут к эрозии шейки матки (эрозия считается предопухолевым процессом, который должен быть диагностирован и пролечен своевременно.

Аднексит или сальпингоофорит

Аднексит – это воспаление придатков матки, которое в каждом пятом случае приводит к бесплодию

Именно поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы назначить адекватное лечение и добиться полного выздоровления

Воспаления могут развиться после родов или аборта. Инфекция попадает в придатки из влагалища восходящим путем.

Оофорит или воспаление яичника

Оофорит чаще бывает вторичной патологией. Нередко он развивается одновременно с аднекситом или является его продолжением. Если в анамнезе женщины есть острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов, не исключено, что яичник воспалился по восходящему пути. Помимо родов и прерывания беременности оофорит может быть спровоцирован аппендицитом. Патология проявляется теми же симптомами, что и сальпингоофорит, хотя в начальной стадии симптоматика может отсутствовать.

Сальпингит

Это инфекционное заболевание, которое по этиологии может быть специфическим и неспецифическим. Сопровождается сальпингит одно- или двухсторонним воспалением фаллопиевых труб. Патология нередко провоцирует другие воспалительные заболевания органов малого таза. Самостоятельное течение сальпингита встречается редко, в 70% случаев его сопровождают оофорит, аднексит, эндометрит.

Специфический сальпингит – это заболевание, передающееся половым путем, которое обычно протекает с двух сторон. Воспалительный процесс провоцируют хламидии, гонококки, трихомонады. Поскольку сальпингит зачастую приводит к бесплодию, лечение ЗППП должно стать первоочередной задачей женщины.

Эндометрит

Это воспаление внутренней слизистой оболочки матки, причиной которого могут явиться выскабливания маточной полости, вирусные и грибковые инфекции, гистологические исследования. Острый эндометрит могут вызвать грибки, вирусы и бактерии. То есть этиология заболевания бывает специфичной и неспецифичной. Поскольку эндометритом часто болеют пациентки репродуктивного возраста, планируемая беременность может не наступить вообще или закончиться выкидышем. Своевременным лечением заболеваний, передающихся половым путем, женщина сможет обрести счастье материнства.

2.Причины

Вагинит – это, по сути, воспалительная реакция иммунной системы на чужеродный белок, т.е. на активное размножение и жизнедеятельность грибков, простейших или бактерий, паразитирующих на слизистой оболочке влагалища и разрушающих ее клетки. Такая флора называется патогенной (болезнетворной), или условно-патогенной, если она активизируется и становится опасной лишь при определенных условиях (самым распространенным из которых является именно вагиноз, также рассматриваемый в данном материале). Основными причинами неспецифических вагинитов выступают:

• пренебрежение нормами интимной гигиены;
• системные инфекции, разносимые гематогенным или лимфогенным путями;
• частая или регулярная травматизация слизистой влагалища (медицинские процедуры, тампоны, мастурбация нестерильными предметами и т.п.);
• промискуитет (половая жизнь со многими партнерами), «свободный» и незащищенный секс с частой и случайной сменой партнеров, различные экспериментальные и экстремальные практики совокупления;
• нейроэндокринные расстройства, дисбалансы и перестройки;
• ослабление общего и местного иммунитета, независимо от причин.

Заметим, что рассмотрение т.н. специфических вагинальных инфекций (сифилис, гонорея, туберкулез и др.) выходит за рамки данной статьи.

Вагиноз, в отличие от вагинита, вызывается не одним агентом: это комбинированная и одновременная экспансия многих микроорганизмов, вытесняющих лактобациллы Дедерлейна и резко увеличивающих численность свои колоний. Наиболее значимыми причинами такого дисбиоза выступает слабость иммунной системы и существенное изменение гормональной картины. Подобное наблюдается в периоды полового созревания, беременности, лактации, менопаузы, а также при огромном количестве различных заболеваний, не только гинекологических. Сюда же относится нерационально назначенный или самодеятельный прием антибиотиков, антимикотиков, противопротозойных препаратов, – что представляет собой серьезную и постоянно растущую угрозу для человечества в целом, поскольку способствует формированию лекарственно-резистентных штаммов. Нередко почвой для развития бактериального вагиноза становится гормональная терапия или гормональная контрацепция, перенесенное хирургическое вмешательство, аборты, лучевые нагрузки, нездоровое питание, соматическая и/или психическая травма, саморазрушительные привычки, – и, опять же, проблемы с личной гигиеной.

Симптомы бактериального вагинита

Острая фаза заболевания сопровождается следующими признаками бактериального вагинита у пациентки:

1. Зуд и жжение во влагалище. Этот симптом вызывает у женщины сильный дискомфорт, который может усиливаться во время полового акта, гигиенических процедур и мочеиспускания. Часто зуд распространяется на малые и большие половые губы, клитор и анальную область.

2. пецифические влагалищные выделения. Женщина, страдающая бактериальным вагинитом, отмечает резкое изменение характера и объемов влагалищных выделений. Цвет, запах и консистенция аномальных выделений зависит от инфекционного возбудителя, вызвавшего заболевание. Так, характерным симптомом трихомонадного кольпита считаются желтоватые пенистые выделения, в то время как кандидозный вагинит проявляется густым творожистым отделяемым половых органов. Все виды вагинита могут сопровождаться кровянистыми выделениями, что свидетельствует о травмировании воспаленных стенок влагалища.

3. Дискомфорт во время секса. Заниматься сексом при вагините больно. Женщина испытывает дискомфорт и жжение, что снижает ее половое влечение к партнеру. Также возможно увеличение количества кровянистых выделений после полового акта.

4. Боль внизу живота. Воспаленная, отекшая и гиперемированная ткань влагалища вызывает болезненность в нижней части живота.

5. Общее ослабление организма. Пациентка чувствует себя слабой и разбитой, иногда отмечается повышение температуры тела и потеря трудоспособности.

Заметив любой из этих признаков, следует немедленно обратиться к гинекологу!

Причины кольпита, вагинита

• Кольпит, вагинит часто возникают на фоне погрешности в питании. Шоколад, булочки, сгущенное молоко и иная высокоуглеводистая пища провоцируют развитие дисбактериоза (нарушения микрофлоры) кишечника и влагалища.
• Кольпит, вагинит могут быть следствием негинекологических инфекционных заболевания. Инфекционные заболевания вызывают снижение иммунитета и ослабляют организм: насморк (ринит), ангина, кариозные зубы и т.д.
• Причиной кольпита, вагинита являются анатомические нарушения половых органов: свищи, опущение матки и влагалища. При опущении матки и стенок влагалища половая щель широко раскрыта, что вызывает нарушение барьерной функции.

Опущение матки I степени. Половая щель раскрыта

• Причиной кольпита, вагинита являются механические повреждения слизистой оболочки влагалища при половом акте, мастурбации, любовных играх.
• Причиной кольпита, вагинита является снижение функции яичников (гипофункция яичников). Уменьшение выработки эстрагенов (женских половых гормонов) приводит к истончению и повышенной ранимости слизистой оболочки влагалища.
• Кольпит, вагинит могут вызывать эндокринные нарушения и заболевания (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).
• Причиной кольпита, вагинита является несоблюдение правил гигиены половых органов. Нежелательно использовать без рекомендации врача с целью гигиены половых органов химические средства (раствор перманганата калия («марганцовки»), раствор пищевой соды, раствор йода и т.д.), яблочный и виноградный уксус, настои и отвары травы, цветов, корней лекарственных растений.

Скопление смегмы (слущенных клеток и выделений) у девушки 18 лет. Видны пальцы пациентки
Тот же случай

Кольпит, вагинит могут возникать как аллергическая реакция. Аллергическая реакция в виде кольпита, вагинита возможна на латекс презерватива, гигиенические прокладки, средства для интимной гигиены, на пищевые продукты и т.д.Аллергический кольпит, вагинит в нашей практике часто встречается.

Фото вульвовагинита у девушки 19 лет как проявление аллергической реакции на прокладки

Смотреть все фотографии вульвита

Причиной кольпита, вагинита может являться наличие у супруга (полового партнера) простатита, уретрита. Во время эякуляции (семяизвержения) инфицированная сперма попадает во влагалище.

Классификация кольпита, вагинита по стадиям

• острый кольпит, вагинит 1-5 день;
• подострый кольпит, вагинит 6-15 день;
• хронический, вагинит более 15 дней.

Данная классификация достаточно условна, т.к. выраженность воспалительного процесса во влагалище и его длительность статистически значимой корреляции (взаимной зависимости) в целом не имеют и зависят от вирулентности (агрессивности) возбудителя, особенности реакции нервной системы и активности иммунной системы организма.

Кроме того, понятия «острый», «подострый», «вялотекущий/торпидный», характеризуют активность процесса, а понятия «свежий», «хронический» — длительность.

Диагностика кольпитов

Гинекологический осмотр

Диагностика начинается с консультации врача. Необходимо ответить на вопросы доктора максимально полно и честно, рассказать о давности появления первых симптомов, их интенсивности. Врач уточнит наличие провоцирующих факторов. Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле.

Специалисту важно получить информацию о состоянии наружных половых органов, мочеиспускательного канала, слизистой оболочки вульвы и влагалища. Обязательно проводят пальпацию матки и яичников, чтобы определить распространенность процесса и наличие сопутствующих болезней

Осмотр стандартный, используются обычные зеркала. По результатам опроса и пальпации врач выдаст направление на комплексное обследование для уточнения диагноза.

Лабораторные анализы

На исследование направляют кровь, мочу и вагинальный секрет пациентки. Мазок из влагалища врач берет сразу во время осмотра.

Основные показатели, необходимые для диагностики:

• наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита;
• цитология мазка;
• анализ ПЦР для установления возбудителя;
• бактериальный посев секрета для определения чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ мочи и крови для оценки состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Клиническая картина и выяснение истории заболевания существенно упрощают лабораторную диагностику заболевания. Основной диагностической задачей является поиск возбудителя, чтобы позже назначить специфическое лечение.  Существует три основных методики определения микроорганизмов:

• бактериоскопия – визуализация влагалищного секрета под микроскопом многократного увеличения. Методика распространена на счет своей практичности, простоты в использовании и невысокой стоимости. Недостатком исследования является низкая специфичность. Во многих случаях метод позволяет увидеть микроорганизмы, но не дает возможности точно дифференцировать их;

• бактериологический метод, известный многим как «посев». Влагалищный секрет размещают в специальных условиях на питательной среде, где происходит рост микроорганизмов. Процедура обладает достаточно высокой специфичностью, но для ее проведения нередко требуется до 7 дней. В условиях прогрессирующего заболевания такая продолжительная выжидательная тактика является недопустимой;

• ПЦР – высокоинформативный метод диагностики, позволяющий быстро установить возбудителя заболевания. Недостатки – высокая стоимость. Проводить исследование «вслепую», просто определяя все наиболее частые половые инфекции, удовольствие не из дешевых. Оправдывает методику грамотный подход, при котором производится избирательное исследование лишь на определенные инфекции, обоснованные клинической картиной заболевания.

Причины вагинита

Основные причины вагинита — инфекции. В некоторых случаях заболевание может быть связано с аллергическими реакциями слизистой наружных половых органов и влагалища, а также с изменением состояния слизистых при дефиците женских половых гормонов. 

Влагалище — не стерильная среда: интимная микрофлора может включать около 300 различных микроорганизмов в определенном соотношении. Основная флора влагалища у женщин репродуктивного возраста представлена лактобациллами — палочками Додерлейна. Это разные виды молочнокислых бактерий, которые продуцируют молочную кислоту, перекись водорода и фермент лизоцим. Они препятствуют внедрению и размножению патогенных возбудителей во влагалище. В норме лактобациллы составляют 95–98% влагалищной флоры. Остальные 2–5% микрофлоры влагалища могут представлять бифидобактерии, фузобактерии, стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, грибки рода Candida, некоторые виды микоплазм, коринебактерии, бактероиды и др.¹ Наличие этих микроорганизмов в анализе допустимо. Их принято называть условно-патогенной микрофлорой (УПМ). Условно-патогенная флора становится причиной вагинита, когда создаются условия для ее активного размножения. 

Факторы риска для развития вагинитов, вызванных УПМ

Усиленному размножению собственной УПМ влагалища способствуют:

1. Гормональные изменения в период полового созревания, беременности и лактации, при климаксе, нарушениях менструального цикла, а также сахарный диабет и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). При этих состояниях изменяется выработка и соотношение женских половых гормонов (эстрогенов, прогестерона), которые влияют на синтез и доступность гликогена — питательной среды для лактобацилл.
2. Стресс, переохлаждение, прием некоторых лекарств (антибиотиков, стероидных гормонов, цитостатиков), лучевая терапия. Они снижают общий и местный иммунитет слизистой влагалища и провоцируют рост условно-патогенной флоры.
3. Неправильное питание и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, когда возникает дефицит поступления молочнокислых бактерий с пищей или нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике.
4. Неправильная гигиена интимной зоны. Это может быть как чрезмерное использование моющих средств и спринцевание влагалища, так и недостаток простого мытья наружных половых органов водой, злоупотребление влажными салфетками. Несвоевременная смена гигиенических прокладок и тампонов во время менструации, постоянное ношение синтетического белья, стрингов, обтягивающих брюк — сильные «атаки» на микрофлору влагалища. 
5. Аллергические реакции кожи и слизистых интимных зон на моющие и гигиенические средства, спермициды, латекс презерватива.
6. Длительное применение различных контрацептивов, в том числе оральных (ОК) и внутриматочных спиралей (ВМС).
7. Аномалии наружных половых органов, которые сопровождаются опущением влагалища, зиянием половой щели.

Острые и хронические инфекции лор-органов, мочевого пузыря, почек, кишечника, наличие остриц (энтеробиоз) тоже могут вызвать вагинит. В этих случаях происходит занос инфекции во влагалище из других очагов в организме. 

Абсолютно патогенными микроорганизмами, которые вызывают кольпит, специалисты считают таких возбудителей: 

• влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• Mycoplasma genitalium;
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• хламидия (Chlamydia trachomatis).

Наличие в анализе влагалищного мазка этих микроорганизмов требует обязательной терапии, а также привлечения к обследованию и лечению половых партнеров. Особенности свойств этих патогенов таковы, что трихомонады и микоплазмы чаще вызывают кольпиты, так как «любят» размножаться в клетках, которые выстилают слизистую оболочку влагалища. Возбудители гонореи и хламидиоза «предпочитают» размножаться в клетках канала шейки матки (цервиксе), поэтому их считают цервикальными инфекциями.

Основной путь заражения влагалищными патогенами — половой. У девочек, которые не живут половой жизнью, возможен бытовой путь инфицирования при несоблюдении правил личной гигиены — пользовании общими мочалками и полотенцами. Орогенитальный и ректальный секс тоже может приводить к заражению инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП). 

Особое место среди причин вагинитов занимают уреаплазмы (виды urealyticum и parvum) и Mycoplasma hominis. Это внутриклеточные микроорганизмы, которые могут передаваться половым путем и быть представителями нормальной флоры влагалища, усиленно размножаться при определенных условиях и вызывать воспаление.

Диагностика вагинита

Врач ставит диагноз, исходя из результатов гинекологического осмотра, кольпоскопии и лабораторных анализов. После опроса пациентки гинеколог осматривает влагалище и шейку матки при помощи зеркал.

Он, как правило, обнаруживает покраснение и отек слизистой влагалища за счет усиления кровотока. Слизистая чаще всего кровоточит от контакта с инструментом, а на задней части свода влагалища обнаруживается значительное скопление гнойных выделений.

Во время гинекологического осмотра врач берет материал на анализ состояния среды во влагалище, а также на бактериологические показатели, чтобы выявить возбудителя. При проведении кольпоскопии с помощью специального оптического аппарата изучается состояние шейки матки и влагалища. По результатам исследований и анализов ставится диагноз и прописывается лечение.

Причины хронического вагинита

В норме во влагалище находится кислая среда с pH <5. Она создается лакто­ба­цил­­ла­ми, выделяющими молочную кислоту и препятствующими разрас­та­нию колоний болезнетворных микро­ор­га­низ­мов.

При дисбактериозе (дисбиозе) влага­ли­ща равновесие нарушается, среда становится нейтральной или слабо­ще­лоч­ной, что способствует разрастанию условно-патогенной и болезнетворной флоры (стрептококков, стафилококков, протея, кишечной палочки, грибов рода Кандида).

Изменяется влагалищная флора и при попадании патогенных микроорганизмов, вызывающих половые инфекции (гонококков, трихомонад, хламидий). Возникает острый кольпит, переходящий при неправильном лечении или без лечения в хронический.

Воспаление слизистой вагины появляется при снижении выработки эстрогена, сахарном диабете, болезнях мочевыводящих путей, аномалиях развития половых органов, влагалищных свищах.

Специфические и неспецифические вагиниты

Вагиниты разделяют на специфические и неспецифические. Этот признак определяется возбудителем, вызвавшим инфекционный процесс.

Микроорганизмы, которые становятся причиной специфического вагинита: 

• Гонококки (гонорея)
• Трихомонада (трихомониаз)
• Бледная трепонема (сифилис)
• Хламидия (хламидиоз)
• Микобактерия туберкулеза (туберкулезный вагинит)
• Микоплазма (микоплазмоз)
• Уреаплазма (уреаплазмоз).

Если к вышеперечисленным микроорганизмам присоединяется другая патогенная или условно-патогенная флора (бактерии, вирусы, грибы), инфекция считается смешанной, но вагинит все равно остается специфическим.

Причиной неспецифического вагинита становятся условно-патогенные микроорганизмы. Они являются частью естественной микрофлоры женского влагалища, но при определенном стечении обстоятельств способны вызывать воспаление. К таким возбудителям вагинитов относятся:

• Протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гарднерелла, синегнойная палочка, бактероиды (бактериальные вагиниты)
• Грибки, в частности рода кандида (Candida) (грибковые вагиниты);
• Папилломавирус человека, вирус простого герпеса (вирусные вагиниты)
• Смешанные вагиниты

Признаки специфических и неспецифических вагинитов похожи между собой, отличаются только принципы их терапии. Если у пациентки выявляют специфический вагинит, обследуют и проводят лечение у всех половых партнеров. В большинстве случаев вагиниты имеют смешанную этиологию. К специфическим инфекционным агентам присоединяется вторичная инфекция, вызванная условно-патогенной флорой. В таких ситуациях диагностика и терапия вагинита сильно осложняется. Всем пациенткам, которые обращаются к гинекологу в связи с вагинитом, следует проводить комплексное обследование на патологии, передающихся половым путем.

Больше всего информации можно получить при микроскопии мазка из влагалища, бактериальном посеве влагалищной слизи и выделений, анализе крови либо другой среды (слизи, соскоба влагалища) методом ПЦР. Какой бы не была причина вагинита, его проявления, болезнь требует лечения. Если патология перейдет в хроническую форму, либо распространится восходящим путем на яичники, матку, маточные трубы, может нарушиться репродуктивная функция женщины, возникнуть бесплодие.

Признаки хронического вульвовагинита

Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.

Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.

Вагинит у женщин, когда надо идти к врачу, видео

1. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Лысакова Н.В. // Вестник хирургии Казахстана. – 2012. – №4. – С. 67-69.
2. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНИТ: КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ. Захарова Т.В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С. 192-194.

3. Неспецифический вагинит. Анкирская А.С. // Гинекология.– 2005.– № 4.– С.15–18.

4. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. // Проблемы репродукции.–2008.– № 5.– С.8–14.

5. Смешанные вульвовагинальные инфекции – проблемы терапии и экстренной профилактики. Буданов П.В. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.–2005.– Т.4, № 4.– С.13–16. 

Популярные вопросы

У меня бак вагинит, теперь под вопросом присоединение грибка, можно ли при молочнице использовать моющий гель и гель восстанавливающий?
Данные средства могут быть использованы вместе с основной терапией бактериального вагиноза, например в сочетании со свечами Эльжина. Основной препарат используется на ночь, лечебно- профилактические средства утром.

Флора кокко-бацилярн, анализы в норме, атрофический вагинит, что делать?
С целью лечения атрофического вагинита при отсутствии противопоказаний к местной гормонотерапии используется крем Орниона по 1 дозе 1 раз в день 10 дней , далее 2 раза в неделю длительно. В противном случае подойдет негормональное средство — гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы в аналогичном режиме применения.

Добрый день. Врач поставил диагноз вагинит и прописал мирамистин 7 дней, свечи метромикон и лактожиналь 14 дней. Я не запомнила подробности одновременно всё это применять или по очереди. Буду благодарна за подсказку.
Здравствуйте! Орошение раствором мирамистина и первые свечи проводят одновременно. Лактожиналь служит для восстановления баланса микрофлоры и применяется вторым этапом лечения. 

Добрый день. Врач диагностировал атрофический вагинит. <a href=»/spravochnik/simptomy-klimaksa/»>Начало менопаузы</a>. Начала пользоваться пластырем Климара по рекомендации врача. Но очень боюсь гормональные средства. Скажите, Гинокомфорт Климафемин + Интимный гель увлажняющий — могут заменить гормоносодержащие препараты? или Климафемин тоже содержит гормоны, если да, то что все же является менее безопасным? Спасибо.
Здравствуйте! Фитоэстрагены и  местное увлажняющее  средство не  заменят и не равнозначны по действию с  гормональной менопаузальной терапией. Поэтому  не взаимозаменяемы, а дополняют друг друга или  используются при индивидуальных  противопоказаниях. К  сожалению, эффективность  метода,  возможность  комбинации средств может определить только лечащий  врач после проведения осмотра и трактовки полученных  результатов обследований, анамнеза  пациента. 

Причины

Каждый тип вагинита имеет свои причины.

Бактериальные вагиниты возникают обычно в результате чрезмерного роста одного из нескольких мироорганизмов, присутствующих во влагалище. В норме «хороших» бактерий во влагалище больше, чем «плохих». Если «плохих» бактерий становится слишком много, они нарушают баланс и вызывают бактериальный вагинит. Этот тип вагинита может передаваться половым путем, а также возникать у сексуально не активных женщин. Женщины с новыми или с несколькими сексуальными партнерами, а также женщины, которые используют внутриматочные спирали (ВМС) для контроля рождаемости, имеют более высокий риск возникновения бактериальных вагинитов.

Грибковые инфекции возникают, когда один или несколько внешних факторов изменяют нормальную среду во влагалище и вызывают разрастание микроскопического грибка. Наиболее распространенным является из таких грибков является C. albicans. Грибковая инфекция не связана с венерическими болезнями. Вызывая большинство грибковых вагинальных инфекций, C. albicans также является причиной инфекции на других слизистых, например, во рту (молочница), кожных складках и у основания ногтей.

Факторы, которые повышают риск возникновения грибковой инфекции:

• лекарственные препараты, такие как антибиотики и стероиды;
• нелеченный сахарный диабет;
• гормональные изменения, вызванные беременностью, приемом противозачаточных таблеток, климактерическим периодом.

Пена для ванны, влагалищные противозачаточные средства, мокрая или тесная одежда и предметы женского туалета, такие как спреи и дезодоранты, сами по себе не вызывают грибковой инфекции, но они могут повысить риск заражения ею.

Трихомониаз

Трихомониаз является заболеванием, передаваемым половым путем (см. также раздел «Заболевания, передаваемые половым путем»), вызываемым микроскопическими одноклеточными паразитами Trichomonas vaginalis. Этот организм передается во время полового акта от партнера, у которого есть эта инфекция. Trichomonas vaginalis обитает в мочевыводящих путях у мужчин, но часто его присутствие в организме мужчины протекает без симптомов. Трихомониаз, как правило, поражает именно влагалище женщин.

Неинфекционный вагинит

Вагинальные спреи, мыла с парфюмерной отдушкой, моющие средства и спермицидные вещества (используемые для контрацепции) могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение на нежной коже вокруг влагалища. Вагинальный зуд и жжение могут также возникнуть в результате сухости влагалища, вызванной снижением уровня гормонов после менопаузы или хирургическим удалением яичников (см. раздел «Атрофия влагалища»).

Виды заболевания

Воспаление слизистой влагалища имеет множество разновидностей, поэтому классификация болезни весьма разнообразна.

По распространению процесса кольпит бывает:

• Острый. Отличается остротой патологического процесса и яркой выраженностью симптоматики.

• Хронический. Возникает, если не лечить острый вагинит. Отличается периодическими обострениями со смазанной картиной.

Вагинальный воспалительный процесс также бывает:

• Атопический (аллергический). Возникает как реакция на воздействие аллергена.

• Специфический (бактериальный). Формируется под влиянием патогенной флоры — золотистого стафилококка, кишечной палочки и т.д. Наиболее тяжелые — гонорейный и трихомонадный. 

• Неспецифический, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, постоянно находящимися в организме и активизирующимися при негативных условиях. Например, при снижении иммунитета часто развивается кандидозный вагинит.

К неспецифическому процессу также относится атрофический кольпит (сенильный), который появляется при дефиците эстрогенов. Чаще всего это кольпит старческий, возникающий после 60 лет у женщин менопаузального периода. В репродуктивном возрасте он бывает при нарушении деятельности эндокринной системы.

Если у женщины в климаксе обнаружен вагинит возрастной, лечение предполагает устранение вызвавшего его фактора — заместительную терапию. Остальные формы болезни нуждаются в более тщательном противоинфекционном лечении.