Ксантоматоз

Симптомы болезни

Помимо главных клинических признаков – появления узлов, пятен и бляшек различного объема и оттенка, симптоматическая картина также может включать в себя такие проявления:

• истончение кожного покрова в местах образования ксантом или ксантелазм;
• незначительный кожный зуд;
• слабо выраженные боли в области желудка.

Такие признаки появляются как у взрослых, так и у детей.

В случае формирования подобных новообразований на фоне протекания иных патологий, к основной клинической картине всегда добавляется симптоматика базового недуга, которая выступила в качестве провокатора нарушения жирового обмена.

Ксантома на коже

Ксантома на коже – это очаговое отложение холестерина в тканях некоторых внутренних органов и на кожном покрове. По сути, они являются следствием нарушения жирового обмена, который делится на врожденный и приобретенный. Основной причиной формирования такого расстройства выступает повышенное содержание в человеческом организме липидов. Помимо этого, спровоцировать недуг может ряд патологических состояний, в частности, сахарный диабет.

Главным клиническим признаком является появление желтоватых бляшек или наростов, которые наиболее часто локализуются на лице, а также на некоторых внутренних органах. Примечательно то, что болевых и дискомфортных ощущений они не доставляют.

Диагностика болезни основывается на лабораторных тестах, показывающих уровень холестеринов и липидов. Однако также очень важна информация, полученная в ходе тщательного осмотра кожи.

Лечение ксантомы обязательно должно быть комплексным, поэтому включает в себя нормализацию липидного обмена путем использования медикаментов, а также хирургическое иссечение новообразований.

Что предлагаем мы

В нашем медицинском центре проводится лазерное удаление ксантомы любой локализации.

Чаще всего приходится иметь дело с ксантомами века.

Суть лазерного удаления сводится к выпариванию клеток кожи, содержащих отложения жиров.

Удаление лазером ксантом проводится в день обращения, под местной анестезией. Удаление проходит совершенно безболезненно и бескровно.

При ограниченных очагах отложения жира в коже стоимость удаления рассчитывается как для кожных образований век любого генеза. Если образования большие (несколько квадратных сантиметров по площади), протяженные (более 1 см длиной) и глубокие (затрагивают все слои кожи и клетчатки вплоть до орбитальной мышцы), стоимость удаления составит 12000 рублей за одно образование.

Узнать стоимость удаления в зависимости от размеров можно в .

Результаты лазерного удаления зависят от глубины и масштабности поражения. При поверхностных отложениях жиров следов после удаления не остается.

Диагностика

Обычно достаточно визуального осмотра. Для уточнения диагноза проводят дермоскопическое исследование. Специальной лупой врач оценивает структуру образования, характер его кровоснабжения.

При появлении ксантом проводят биохимическое исследование липидного спектра крови. Если заболевание имеет системный характер, обнаруживают признаки дислипидемии. Увеличивается концентрация общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, а уровень липопротеинов высокой плотности падает.

Если возникают трудности в диагностике, проводят биопсию образования. Дополнительно при появлении множественных бляшек на коже делают УЗИ органов брюшной полости. Проверяют функцию печени, оценивая уровень печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, концентрации альбумина.

Показания к удалению

Ксантомы обычно не несут прямой угрозы здоровью человека, однако есть случаи, когда удаление таких образований необходимо не только по эстетическим показаниям:

• Постоянное травмирование кожи вокруг ксантелазмы.
• Патологические процессы в организме.
• Воспаление кожных покровов.
• Повышение уровня холестерина и других липоидов в крови.

Стоит отметить, что образования не исчезают сами по себе. Для избавления от такого недуга потребуется найти первопричину. Только после лечения основного заболевания можно успешно удалить ксантелазмы на веках.

Выполнение лазерного удаления

Если ещё до не давнего времени для устранения ксантом использовалась криодеструкция и хирургический метод, то сегодня чаще всего применяется более современная процедура – лазеротерапия. Такая методика за короткое время зарекомендовала себя как эффективный и быстрый метод. Если вы задаётесь вопросом, где убрать ксантелазмы лазером, то обратитесь за помощью в нашу клинику.

Перед процедурой врач произведёт полный осмотр и назначит ряд исследований. Это необходимо для того, чтобы определить причину Вашей патологии.

Само устранение ксантом займёт не более 30-40 минут. Главным достоинством манипуляции является то, что она воздействует только определённый участок кожи. На месте воздействия остаётся незначительный след, который исчезают уже через 1-2 неделю.

После устранения косметической проблемы пациенту нужно соблюдать ряд рекомендаций. Врачи советуют придерживаться особой диеты, устранив из рациона всю жирную и острую пищу. Это поможет предотвратить нарушения липидного обмена.

Лечение в клинике «Даная»

Если вы хотите удалить ксантелазму по низкой стоимости, то обратитесь в клинику «Даная» в Санкт-Петербурге. В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом.

Записаться на процедуры можно при помощи специальной формы на сайте или по указанным телефонным номерам.

Симптомы ксантоматоза

Основными симптомами ксантоматоза являются:

• появление ксантом на коже;
• повышение уровня холестерина и других липидов в крови.

Нарушения обмена липидов подразделяются на пять типов:

1. Гиперлипидемия первого типа. При этом заболевании в крови повышен уровень триглицеридных жиров и липопротеинов (хиломикронов). Такое состояние встречается чаще у детей, чем у взрослых. Образуются эруптивные ксантомы на ягодицах, локтях и коленях. При нормализации уровня жиров в крови высыпания на коже могут исчезать.
2. Гиперлипидемия второго типа. Повышен уровень холестерина и липидов низкой плотности. Заболевание встречается у людей старше 20 лет. Признаком этого вида гиперлипидемии является образование ксантом на сухожилиях, а также плоских и туберозных ксантом.
3. Гиперлипидемия третьего типа. Встречается у пациентов старше 30 лет. В анализе крови определяется высокий уровень холестерина, бета-липопротеидов и триглицеридов. Образуются плоские ксантомы на ладонях.
4. Гиперлипидемия четвёртого типа. В крови резко повышен уровень липопротеидов и триглицеридов, при этом уровень холестерина остаётся нормальным. Образуются эруптивные и туберозные ксантомы. Кожные высыпания возникают в возрасте 30 — 40 лет.
5. Гиперлипидемия пятого типа. Характеризуется высоким уровнем в крови триглицеридов, хиломикронов и липопротеидов низкой плотности. Наблюдаются множественные эруптивные ксантомы, а также пороки сердца, атеросклероз, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Если нарушение обмена липидов возникло как первичное заболевание, то по виду ксантом можно сказать о типе гиперлипидемии. Если же гиперлипидемия является следствием другого заболевания (диабета, болезней печени), то нет чёткой взаимосвязи между характером высыпаний и типом заболевания.

Причины возникновения ксантелазмы и группы риска

Ксантелазма – доброкачественное образование, которое поражает кожу верхнего и нижнего века обоих глаз. Проявляется ксантелазма поначалу единичными бляшками. При большом их количестве бляшки могут сливаться в обширные образования желтого цвета разной степени интенсивности – ксантому – и значительно ухудшать внешний вид человека. Кроме визуальной непривлекательности ксантелазма никак себя не проявляет. Нет ни боли, ни зуда, ни шелушения, ни каких-либо иных неприятных ощущений.

Учитывая основную причину возникновения ксантелазмы, выделяют группы риска среди людей, подверженных ксантелазме:

• люди старше 45–50 лет;
• женщины (ксантелазма чаще портит внешность представительниц прекрасного пола. Хотя подобные случаи фиксируются и у мужчин);
• люди с хроническими заболеваниями, так или иначе связанными с нарушением жирового обмена и дисфункцией метаболизма: сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, заболеваниями щитовидной и поджелудочной желез, печени и др.

Клинические проявления

Часто встречаются мимические бляшки на лице, но они также встречаются на туловище, ступнях, руках и естественных кожных складках. Симптомы варьируются от пациента к пациенту.

Клиническая характеристика новообразований:

• Цвет жабр варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Темные ксантомы часто путают с меланомами.
• Ксантомы могут быть плоскими или приподнятыми над поверхностью кожи.
• Их размер обычно не превышает 10 миллиметров. В редких случаях они могут достигать нескольких десятков сантиметров.
• Окружающие ткани сухие и чешуйчатые. Это признак трофического заболевания кожи.
• Образования характеризуются медленным, но постепенным развитием.
• Бляшки холестерина на коже никогда не перерастают в рак.

Операция

Перфорация желудка относится к острым, жизнеугрожающим состояниям. Пациент срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии стационара международной клиники Медика24, где ему оказывается неотложная помощь.

Выбор тактики лечения, методики проведения операции определяется конкретным случаем

При этом принимаются во внимание возраст пациента, длительность заболевания (язвенной болезни), причина, величина язвы, размеры перфорации, распространенность и степень опасности перитонита.. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения таких состояний и располагают полным арсеналом современных средств для проведения вмешательств разного объема и любой степени сложности

Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения таких состояний и располагают полным арсеналом современных средств для проведения вмешательств разного объема и любой степени сложности.

Хирургическая операция при перфорации желудка бывает органосберегающей (им обычно отдается предпочтение) или радикальное. Первое — это ушивание перфорации, второе — резекция (удаление части) желудка.

Простое ушивание язвы

Это наиболее частый вид хирургического лечения перфорации желудка, применяемый в нашей клинике. Обычно ушивание язвы дополняется рассечением проксимальных ветвей блуждающего нерва (селективной проксимальной ваготомией) для снижения выработки соляной кислоты и нормализации кислотности желудка.

Операция выполняется под общим наркозом, лапароскопическим или лапаротомическим способом.

В первом случае через проколы в брюшной стенке вводится видеокамера с подсветкой и хирургические инструменты. Во втором случае доступ создается через широкий разрез брюшной стенки.

В дальнейшем операция идентична. Врач находит участок перфорации желудочной стенки, иссекает края язвы и сшивает их двумя рядами швов (рассасывающейся нитью). После этого устанавливается временный дренаж для оттока желудочного содержимого и выпота из брюшной полости. Рана ушивается.

Первое время после операции пациент находится на парентеральном питании. Дренаж удаляется через 3 — 4 дня.

Лапароскопические операции — приоритетный способ хирургического лечения перфорации желудка в международной клинике Медика24.

Малоинвазивные вмешательства имеют ряд преимуществ:

• ускоренное восстановление, сокращенный реабилитационный период,
• более быстрое восстановление трудоспособности,
• меньший риск послеоперационных осложнений,
• меньший болевой синдром после операции,
• меньшая кровопотеря во время операции,
• отсутствие послеоперационного шрама,
• более быстрая выписка из стационара,
• возможность вставать уже через несколько часов после операции.

Резекция

При резекции хирург удаляет от 1/3 до 2/3 желудка. Главное преимущество, которое дает радикальная операция — минимальный риск рецидива язвы и ее прободения.

Резекция может быть выполнена как открытым (лапаротомическим), так и щадящим (лапароскопическим) способом.

Такие операции обычно проводятся при язвах большого размера, рецидивирующих, длительных язвах, при наличии онкологического заболевания (опухоли), гнойного перитонита, острого воспаления, кровотечения.

Операция выполняется под общим наркозом. Доступ создается посредством разреза брюшной стенки от грудины до пупка или посредством нескольких небольших проколов (при лапароскопическом методе).

Сосуды, питающие часть желудка, которая подлежит удалению, перевязываются. Вдоль намеченного разреза желудок прошивается швом. После этого часть желудка отрезается. Оставшаяся часть органа сшивается с 12-перстной кишкой посредством анастомоза. В брюшную полость устанавливается дренаж. Рана ушивается.

Симптомы у детей и взрослых

Проявления такого заболевания, как ксантомы, у взрослых и у детей выглядят по-разному. Симптоматика данной патологии достаточно характерна, поэтому ее легко диагностируют.

Так как у детей кожа более тонкая, на ней образуются липидные отложения. Они выглядят как узелки светло-желтого цвета. При надавливании они безболезненны, поэтому дети часто не обращают на них особого внимания. Локализуются образования чаще всего на спине, задней части шеи, в местах сгибания рук. Иногда могут появляться на ладонях.

У взрослых похожая симптоматика. Только локализуются ксантомы в основном на веках, лице, часто можно встретить их на ладонях и кистях. Некоторые люди отмечают зуд.

В любом случае здесь не обойтись без консультации специалиста, который проведет грамотную диагностику и назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения

Появление ксантом никогда не является самостоятельным заболеванием, но всегда свидетельствует о патологиях липидного метаболизма в организме. Эти нарушения могут иметь первичную и вторичную природу.

Первичными патологиями являются случаи генетически обусловленных гиперлипидемий и сбоев в метаболизме липопротеинов.

К вторичным причинам относятся заболевания, способствующие нарушениям жирового баланса:

• некомпенсированный сахарный диабет;
• обструкция желчевыводящих путей;
• проблемы в работе щитовидной железы;
• хроническая недостаточность почек;
• онкопатологии крови;
• алкоголизм;
• чрезмерное употребление углеводов;
• лишний вес.

Также на липидный баланс могут оказать негативное влияние некоторые лекарственные препараты:

• β-блокаторы и особые диуретики для лечения артериальной гипертензии
• оральные контрацептивы и препараты для ЗГТ
• средства для терапии ВИЧ и вирусных гепатитов
• стероидные гормоны для лечения системных патологий, лейкозов, астмы, подавления иммунитета в случае трансплантаций и т.д.

Профилактика

Так как точные причины развития патологии не установлены, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических мер, позволяющих не допустить появления тех нарушений, которые могут спровоцировать образование бляшек:

• сбалансированное питание;
• нормализация веса;
• употребление не менее 2-х литров воды в сутки;
• отказ от жиров животного происхождения;
• занятия спортом;
• исключение вредных привычек.

Стоит отметить, что соблюдение правил профилактики не избавят от образовавшейся ксантелазмы, но это поможет предотвратить ее повторное появление после удаления.

Любое новообразование желтого оттенка, сформировавшееся на кожных покровах, носит доброкачественный характер. Ксантелазмы не имеют способности самостоятельно рассасываться, что требует их хирургического удаления. Для исключения вторичных поражений необходимо держать липидный обмен в норме.

Сухожильные ксантомы (xanthoma tendinea)

Эти образования располагаются под кожей в области сухожилий, напоминают опухоли. Такие ксантомы могут быть желтого цвета или не отличаться от обычной кожи. Они подвижны, перемещаются вместе с сухожилием при разгибании конечностей.

Xanthoma tendinea – симптом наследственной гиперхолестеринемии. Она передается доминантно, но у гомо- и гетерозигот проявления отличаются.

В первом случае прогноз неблагоприятный. Кожные изменения наблюдаются в детском возрасте, а в подростковом периоде дебютирует ишемическая болезнь сердца с высоким риском осложнений. Уровень липидов крови значительный. Нередко пациенты не доживают до двадцати лет.

У гетерозигот болезнь протекает легче. Болезни сердца и сосудов диагностируются у них в зрелом возрасте.

Наследственная гиперхолестеринемия развивается из-за нарушенной чувствительности рецепторов липопротеидов. Липиды не захватываются клетками печени и не выводятся из организма. Это приводит к избытку холестерина в тканях.

Лечение сухожильных ксантом направлено на коррекцию уровня холестерина. Пациенты должны придерживаться определенной диеты, избегать продуктов, содержащих холестерин. Но эта мера не способна полностью нормализовать липидный обмен.

При семейной гиперхолестеринемии больным назначают следующие лекарства:

• Симвастатин.
• Аторвастатин.
• Холестирамин.

Но такая терапия нецелесообразна при гомозиготной форме болезни. В этой ситуации изменения прогрессируют слишком быстро. Возможно хирургическое лечение – накладывание шунтов между сосудами (портокавальных) или пересадка печени. Это меры, которые позволяют спасти пациенту жизнь.

Ксантомы на коже: что это такое?

Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.

Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:

• ослабленный иммунитет;
• травмы;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет.

Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Виды ксантом

Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.

Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.

Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:

• Интертригинозный. Выглядят как небольшие желто-красные очаги, имеющие четкие границы.
• Диффузный. Появляется, как скопление папул и бляшек желтоватого оттенка, соединяясь друг с другом и превращаясь в одну большую ксантому.

Данный вид образуется на веках и около глаз, в виде множества маленьких желтых бляшек. Это наиболее распространенный вид ксантом, может появиться даже у людей, не страдающих повышенным уровнем липидов в крови. Множественная узелковая ксантома.

Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки. Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен. Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава. Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.

Диагностика ксантелазмы

При обнаружении симптомов ксантелазмы пациенту необходимо обращаться за консультацией к дерматологу и эндокринологу. Для постановки диагноза достаточно осмотра. При этом применяется надавливание предметным стеклом, эта манипуляция позволяет четко определить наличие желтизны. Процесс надавливания при ксантелазме не вызывает болевых ощущений.

При диагностике специалисты выясняют, что стало причиной ксантелазмы в каждом конкретном случае, не является ли она выраженным проявлением различных заболеваний (если да, то каких именно)

Также важно определить, является ли новообразование именно ксантелазмой, а не водянкой, жировиком или опухолью.. Также врач назначает следующие исследования:

Также врач назначает следующие исследования:

• определение уровня содержания холестерина в сыворотке крови. В норме этот показатель не должен превышать 5,2 ммоль/л (производится забор венозной крови натощак);
• исследование сыворотки крови на определение уровня липопротеидов.

Причины

До настоящего времени точные причины возникновения ксантелазм так установить не удалось. Согласно предположениям некоторых специалистов, новообразования могут появляться в результате увеличения концентрации жировых молекул.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Кроме того, способствовать образованию бляшек могут также нарушения метаболизма. Изменения в липидном обмене отмечаются при:

• воспалении поджелудочной железы;
• сахарном диабете;
• липоидном нефрозе;
• циррозе печени;
• диффузном токсическом зобе.

Нередко провоцирующим фактором развития патологии выступает неправильное питание. Частое употребление жирной пищи способствует избыточному скоплению холестерина в организме. Его отложения могут наблюдаться не только в тканях и органах, но также на веках или губах.

Еще одна причина – генетическая предрасположенность. В этом случае у ребенка будет преобладать дефект на генетическом уровне, в результате чего жиры быстро накапливаются в организме и подвергают его различным нарушениям. Обычно патология диагностируется достаточно рано – уже в первые 12 месяцев жизни.

Диагностика и лечение ксантелазмы

Диагностика ксантелазмы не требует больших усилий. Спутать новообразование с другой патологией трудно. Поэтому квалифицированному врачу-офтальмологу достаточно визуального осмотра, чтобы поставить правильный диагноз. Тем не менее доктор назначит биохимический анализ крови, липидограмму, а также проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить злокачественный характер опухоли или (в случае с единичными бляшками) – закупорку потовых желез.

На сегодняшний день существует несколько способов избавления от ксантелазмы.

• Лазерное лечение. Плюс этого метода в высокой точности удаления опухоли с минимальной инвазивностью, отсутствии рубцов, кратчайших сроках реабилитации.
• Электрокоагуляция. Процесс разрушения бляшек воздействием на них высокочастотного тока. Период заживления может занять до двух недель, во время которых нужно обеспечить адекватный уход за веками с применением лекарственных средств.
• Криокоагуляция. Жидкий азот буквально замораживает жировое отложение, разрушая его структуру и останавливая рост клеток.

Однако эти высокоэффективные методы удаления ксантелазмы применимы в случаях, если размер пораженного участка не превышает 4–5 мм. Иначе потребуется хирургическое удаление опухоли.

Операция проводится под местным обезболиванием и требует наложения косметических швов, которые удаляют через 7–10 дней. При полном заживлении рубцы совершенно незаметны. В период восстановления необходимо беречь глаза от солнца и воздерживаться от посещения солярия. Ультрафиолет оказывает неблагоприятное воздействие, так что на месте швов могут остаться пигментные рубцы. По этой причине удаление ксантелазмы проводят, как правило, в осенне-зимний период, когда нет активного яркого солнца.

Иногда ксантелазма может рецидивировать. Хоть и не часто, замечает эксперт, но такое случается. При этом новые образования всегда поражают новые участки век. Проблема в том, что удаление ксантелазмы не влияет на глубинные причины ее появления. То есть на те нарушения обменных процессов в организме, которые спровоцировали возникновение и рост доброкачественной опухоли.

Электрокоагуляция

Разрушение ксантелозных бляшек с помощью высокочастотного электрического тока. На них накладывается электрод, подается ток и новообразование прижигается. Происходит разрушение клеток опухоли. На месте каждой бляшки остается красная корочка, за которой нужно ухаживать с помощью мазей. Окончательно веки заживают примерно через 10 дней.Электрокоагуляция проводится под местной анестезией амбулаторно. В этот же день пациент может идти домой. Метод используется при небольших размерах новообразований, так как удаление током крупных и слившихся в ксантомы ксантелазм может быть довольно травматично.

Удаление ксантелазмы с помощью лазера

На сегодняшний день это самый эффективный способ избавиться от ксантелазмы быстро и навсегда. Воздействие происходит с помощью углекислотного лазера, который успешно применяется в эстетической косметологии уже почти три десятка лет. Он разрушает жировые структуры, при этом не повреждая окружающие ткани. Операция стоит дороже, чем остальные методы, однако имеет массу преимуществ:

• отсутствие механического травмирования кожных покровов;
• быстрая остановка крови;
• полная стерильность;
• высокая точность удаления опухоли;
• отсутствие рубцов;
• короткий реабилитационный период.

После операции в течение 1-2 недель нужно придерживаться специальной диеты, исключив из рациона жиры и сведя к минимуму потребление углеводной пищи. В дальнейшем для профилактики заболевания следует питаться правильно.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития ксантом или ксантоматоза используются такие несложные профилактические мероприятия:

• полное исключение пагубных пристрастий;
• правильное и полноценное питание;
• контроль над массой тела;
• своевременное обнаружение и лечение патологий, которые могут вызвать нарушение липидного обмена;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз этого расстройства напрямую зависит от этиологического фактора. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким осложнениям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, пороки сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантома не доставляет, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Источник

Диагностика ксантоматоза

Врач изучает состояние липидного обмена для выявления первичных и вторичных гиперлипидемий. Используются анализы крови на холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды. Проводится анализ функции печени и почек.

Чтобы подтвердить ксантоматоз ахиллова сухожилия, применяются УЗИ и МРТ. При диссеминированном ксантоматозе для выявления тяжести болезни и оценки эффективности лечения возможно применение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии.

В сомнительных случаях назначается гистологическое исследование тканей, полученных из этих образований. При этом определяются вакуолизированные, или пенистые макрофаги – клетки, поглотившие жир, который при обработке биопсийного образца растворился.

Эруптивные очаги могут содержать воспалительные инфильтраты; веррукозные, сухожильные и бугорчатые – соединительную ткань.

Бугорчатые ксантомы

Бугорчатые ксантомы напоминают узлы желтого цвета, иногда с красным ободком. Их излюбленная локализация – локти и колени. Такие ксантомы на лице никогда не встречаются.

К формированию узлов приводит слияние эруптивных высыпаний. Они сопровождают следующие наследственные болезни:

• гипертриглицеридемию;
• дисбеталипидемию;
• недостаточность фермента – липопротеидлипазы.

Если пациент гомозиготен по данному заболеванию, то на коже у него будут обнаруживаться только плоские ксантомы, практически не выделяющиеся по цвету.

Диагноз устанавливается по данным осмотра и липидного спектра крови. Лечение заключается в терапии наследственной патологии.

Лечение ксантоматоза

Эруптивный ксантоматоз

Можно ли убрать ксантому и как это сделать

Для лечения ксантоматоза используются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Ксантомы не всегда связаны с гиперлипидемией, но если она имеется, то требует обязательного лечения. При этом не только снизится риск осложнений атеросклероза, но и уменьшится размер самого патологического образования. При тяжелой гипертриглицеридемии основная цель лечения – профилактика панкреатита.

Для терапии гиперлипидемии используют специальную диету и гиполипидемические средства. Последние включают статины, фибраты, желчные кислоты, смолы, пробукол и никотиновую кислоту. После начала их приема эруптивные ксантомы начинают исчезать через неделю, бугорчатые – через несколько месяцев, сухожильные – в течение нескольких лет.

Само образование можно удалить с помощью аппликаций трихлоруксусной кислоты.

При неэффективности или нецелесообразности медикаментозной терапии лечение ксантоматоза проводят хирургическим путем, однако гиполипидемические препараты все же не отменяют для снижения риска системных осложнений гиперлипидемии.

Удаление ксантом с помощью иссечения скальпелем – очень эффективный, но и наиболее травматичный метод. Во время операции неизбежно возникает кровотечение, есть риск инфицирования. После вмешательства практически у всех пациентов остаются небольшие шрамы.

Обычно проводится удаление образования лазером, иссечение с последующей кожной пластикой, удаление с помощью криодеструкции или электрокоагуляции.

Лазерная методика является наиболее популярной для лечения ксантоматоза. Ее эффективность во многом зависит от мастерства хирурга. Опытный врач может удалить все образования за один сеанс, не повреждая дерму и минимизируя тем самым риск рубцевания. Операция проводится под местной анестезией, глаза пациента защищаются специальными очками.

Электрокоагуляция (прижигание с помощью высокой температуры) имеет такие преимущества:

• более низкая стоимость, чем при лазерном удалении;
• нет риска ожогов сетчатки.

Криотерапия редко используется для устранения ксантелазм. Это связано с трудностью защиты глаз от действия низкой температуры, а также с наибольшей вероятностью рубцевания по сравнению с другими методами. Однако плюсом такого вмешательства является крайне низкий риск инфекционных осложнений.

После хирургического вмешательства возможны рецидивы ксантоматоза и осложнения, например:

• временное покраснение кожи;
• инфекционные осложнения, нагноение;
• рубцевание;
• образование темных пятен – гиперпигментации.

При диссеминированном ксантоматозе в процесс могут вовлекаться различные внутренние органы, что и определяет тяжесть заболевания. В других случаях болезнь имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях ксантомы могут самопроизвольно исчезать. Они никогда не превращаются в рак кожи.

Как проводится диагностика

При возникновении подозрительных образований нужно обратиться к дерматологу. Он проведет визуальный осмотр, а для дополнительной диагностики отправит к эндокринологу. Окончательный диагноз формируется с учетом общей клинической картины после сбора необходимых анализов. Исследуется липидный обмен, определяется уровень холестерина. Для того, чтобы не перепутать ксантелазму с псевдоксантомой, сирингомой (опухолью потовых желез) и злокачественными опухолями, проводится дифференциальная диагностика.

Если его не лечить, то бляшки будут расти и причинять психологический дискомфорт, тем более страдают от этой болезни в подавляющем большинстве женщины.

Профилактика ксантом

Профилактика ксантом заключается в контроле над уровнем холестерина и липидов в крови.

• Следует умеренно употреблять жирную пищу и продукты с высоким содержанием холестерина.
• Необходимо следить за весом, не допускать развития ожирения.
• Избегать травмирования кожи. Ксантомы часто образуются в области мелких повреждений.
• Периодически следует проверять уровень холестерина и сахара в крови.
• Если в прошлом наблюдались ксантелазмы на веках, следует принимать травяные отвары, снижающие уровень липидов.

Конечно, полностью избежать вероятности появления ксантом невозможно. Однако соблюдение этих рекомендаций снизит риск возникновения жировых образований на коже.

Лечение ксантоматоза

Лечение ксантом на кожи лица

Лечение ксантоматоза — всегда комплексное, направленное на устранение основной причины, вызвавшей высыпания, а также на хирургическое удаление элементов сыпи.

Медикаментозная терапия

Если сдвиги в жировом балансе организма спровоцированы внутренними заболеваниями, то в приоритетном порядке осуществляется их лечение у профильного врача.

Для нормализации липидного спектра назначают:

• строгую низкожировую диету;
• антисклеротические препараты;
• статины и ниацин для нормализации уровня холестерина;
• желчегонные средства;
• антиоксиданты и комплексные витамины для общего укрепления организма.

Хирургические методы

К хирургическому иссечению бляшек прибегают в случае множественных высыпаний, крупных размеров или локализации на видимых участках тела. Практически в 100 процентах случаев удаляют ксантомы века, склонные к разрастанию и слиянию элементов, вызывающие дискомфорт и провоцирующие птоз (опущение) века.

Электрокоагуляция

Бляшки удаляются механически при помощи хирургических ножниц, их основание прижигается электродом. Образовавшаяся на месте удаленной папулы корочка исчезает в течение нескольких недель. После полного заживления иногда остаются белые следы, поэтому метод не рекомендуется для удаления элементов на лице. Процедура походит с использованием местной анестезии.

Криодеструкция

Происходит путем замораживания ткани, подлежащей удалению, жидким азотом. Под воздействием низких температур клетки ксантомы через непродолжительное время отмирают. На месте удаленной бляшки формируется пузырь, заполненный серозной жидкостью.

Через 2-3 дня он самостоятельно рубцуется. Образовавшаяся корочка отпадает, оставляя на своем месте розоватое пятно, полное исчезновение которого составляет 3-6 месяцев.

Главными минусами метода являются возможность инфицирования при случайном вскрытии серозного пузыря и долгое заживление. Метод абсолютно безболезненный.

Радиоволновая деструкция

Удаление папул проводится при помощи лазерного луча с углекислым газом, который нагревает и уничтожает жировые клетки. Это самый распространенный метод, т.к. он является наиболее безопасным, бескровным и безболезненным. Все процедуры проводятся амбулаторно.